彩色多普勒超声联合数字钼靶X线对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值

医疗装备 ２ ０ １ ７年 １ ２月第 ３ ０卷第 ２ ４期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， Ｎ ｏ ２ ４
·医学工程·
彩色多普勒超声联合数字钼靶 Ｘ线对不同级别乳腺 导管原位癌的诊断价值
收稿日期：２ ０ １ ７－点回声包块，３级及以下 ２ 为形状基本规则、边缘较清晰低回声。 （ ２ ） 钼靶诊断 ４级或 ５级共 ６ ８例，表现为微钙化、高密度块状影及结构异常，３ 级及以下 １ ８例，表现为形状基本规则，边缘较清晰。 （ ３ ） 钼靶诊断 ４或 ５级共 ７ ７例，３级及以下 ９例。 超声 ＋ ２ ２ ㊀三种检测结果与病理结果符合率 在病理检查结果中，检测出低、中、高级乳腺导管原位 癌患者分别为 ２ ６例、４ ３例、１ ７例；运用超声检查分别检出 １ ５例、３ ４例、１ ２例，与 病 理 结 果 的 符 合 率 为 ７ ０ ９ ％ （ ６ １ ／ ８ ６ ） ；运用钼靶检查分别检出 １ ８例、３ ６例、１ ４例，与病理结 果的符合率为 ７ ９ １ ％ （ ６ ８ ／ ８ ６ ） ；运用超声 ＋钼靶检查分别检 出２ １例、４ ０例、１ ６例，与病理结果的符合率为 ８ ９ ５ ％ （ ７ ７ ／ ８ ６ ） ；超声 ＋钼靶检查乳腺癌检出率最高，且三组 间 比 较， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 差异有统计学意义 （ ３ ㊀讨论 乳腺癌是目前威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，而其 ０ ％左右的乳腺癌患者是乳腺导管原位癌，如能得到及 中占 ４ 时诊治，１ ０年后疾病相关的病死率仅为 １ ％，由此可以看出 早期诊断、早期治疗的重要性。 本研究中收集有明确病理诊断结果的 ８ ６例导管原位癌患 者，并将病理结果与彩色多普勒超声、数字钼靶 Ｘ线进行对 比。根据美国放射学会制定的乳腺影像报告标准，钼靶 Ｘ线 及彩色多普勒超声将乳腺导管原位癌时分为 ５级，４ 、５类记 ３ ］ 、２ 、３类记为阴性 ［ 。有学者指出，９ ０ ％ 的乳腺 为阳性，１ 导管原位癌因钼靶的微钙化而被诊断，但它不能除外没有钙 化而与 致 密 腺 体 重 叠 的 乳 腺。这 就 在 临 床 中 产 生 了 假 阴 ４ ］ 。此外数字钼靶 Ｘ线中以不典型钙化占 ２ ３ ％ ５ ８ ％。 性［ 超声对高级别乳腺导管原位癌有很高的诊断符合率，可 能与病灶较大和典型恶性微钙化有关。反观低级别乳腺导管 原位癌，由于组织学分化较好，肿块边界较清楚，因此超声 ５ ］ 。 检查阳性率较低 ［ 本研究发现，当两种检测方法联合起来时诊断中级别乳 腺导管原位癌和高级别乳腺导管原位癌的诊断正确率明显高 于单一使用超声、钼靶 Ｘ线诊断。超声、钼靶及超声 ＋钼靶 与病理结果符合率比较，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。
李荣华，陈锦华 龙岩人民医院㊀ （ 福建龙岩㊀３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
㊀㊀ 〔 摘㊀要〕 目的㊀探讨彩色多普勒超声 （ 下称彩超） 联合数字钼靶 Ｘ线对不同级别乳腺导管原位癌的诊断 价值。方法㊀选取 ２ ０ １ ５年 ３月至 ２ ０ １ ７年 ３月收治的有明确病理诊断的乳腺导管原位癌患者 ８ ６例，入院后均行 彩超与数字钼靶 Ｘ线检查。分析彩超与数字钼靶 Ｘ线检测结果，以及与病理结果符合率。 结果 ㊀ 彩超、钼靶及 彩超联合钼靶与病理结果符合率分别为 ７ ０ ９ ％ （ ６ １ ／ ８ ６ ） 、７ ９ １ ％ （ ６ ８ ／ ８ ６ ） 、８ ９ ５ ％ （ ７ ７ ／ ８ ６ ） ，差异有统计学意 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。结论㊀彩色多普勒超声联合数字钼靶 Ｘ线可以提高不同级别乳腺导管原位癌的诊断符合率，利 义 （ 于早期确诊并及时干预。 ㊀㊀ 〔 关键词〕 导管原位癌；Ｂ Ｕ Ｓ ；钼靶 Ｘ线 ㊀㊀ 〔 中图分类号〕 Ｒ ４ ４ ５ １ ㊀㊀ 〔 文献标识码〕 Ｂ ㊀㊀ 〔 文章编号〕 １ ０ ０ ２－ ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７ ）２ ４－ ０ ０ ３ ６－ ０ ２ ㊀㊀乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，成为威胁女性健康的 主要恶性肿瘤之一。随着乳腺超声 （ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，Ｂ Ｕ Ｓ ） 和钼靶 Ｘ线检查的普及，使得乳腺癌在我国的筛查检出率越 来越高。乳腺导管原位癌指乳腺导管内上皮细胞发生恶变， 病变位于基底膜内，周围正常组织无浸润。故早期诊断与治 １ ］ 疗对改善患者预后有重要作用 ［ 。本研究旨在探究彩色多普 勒超声联合数字钼靶 Ｘ线在不同级别乳腺导管原位癌中的应 用，现报道如下。 １ ㊀资料与方法 １ １ ㊀一般资料 选取 ２ ０ １ ５ 年３ 月至 ２ ０ １ ７ 年３ 月我院收治的有明确病理诊 ６例，纳入标准：接受手术和后续 断的乳腺导管原位癌患者 ８ １ 治疗，且未在术前行新辅助化疗或内分泌治疗者。年龄 ３ ６ ２岁，平均 （ ４ ３ ６ ５ʃ １ ２ ５ ８ ） 岁，７例已绝经，所有患者均 无乳腺癌家族史及肿瘤史，患者入院后均行彩色多普勒超声 与数字钼靶 Ｘ线检查。病灶位置左侧 ４ ５例，右侧 ４ １例。临 床可触及 肿 物，触 诊 直 径 １ ２ ３ １ｍ ｍ ，常 规 触 诊 检 出 率 为 ５ ４ ７ ％ （ ４ ７ ／ ８ ６ ） 。 １ ２ ㊀方法 采用超声多普勒成像仪配套影像彩色多普勒诊断系统和 数字钼靶 Ｘ线仪器对患者进行检测。根据美国放射学会制定 ２ ］ 的乳腺影像报告标准进行分析 ［ ，分为 ６个等级：０级，需 结合其他结果评估；１级，无显著异常；２级，良性病变；３ 级，良性病变率 ９ ５ ％以上；４级及 ５级，高度怀疑恶性病变。 １ ３ ㊀观察指标 分析两种检测方法检测结果、影像学特征，以及检测结 果与病理结果符合率。 １ ４ ㊀统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ９ ０统计软件进行分析，计数资料以率表示， ２ 检验，以 Ｐ＜ ０ ０ ５为差异有统计学意义。 组间比较采用 χ ２ ㊀结果 ２ １ ㊀三种检测结果及影像学特征分析 １ ） 超声诊断 ４级或 ５级共 ６ １例，表现为形态不规则， （