医院感染管理制度(92-6)-10
医院感染管理规范规章制度
医院感染管理规范规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的安全，规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室、医务人员以及与感染管理相关的工作人员。
第三条医院感染管理工作贯穿于医院的各个环节，是医院质量安全管理的重要组成部分，各科室、各医务人员必须切实履行感染管理的责任，积极参与感染管理工作。
第四条医院感染管理应坚持“预防为主、综合治理、综合干预”的原则，采取综合措施，防止医院感染的发生和传播。
第二章医院感染管理组织架构第五条医院感染管理工作由医务部门负责，设立感染管理科或委托监管部门负责具体管理工作。
第六条医院感染管理应当建立科室感染管理机构，明确各科室医务人员的感染管理责任。
第七条医院感染管理工作领导小组由医院相关领导组成，负责制定感染管理工作计划和方案，并对感染管理工作进行监督和检查。
第八条医院应当建立感染管理专家委员会，组织专家进行感染管理技术指导和培训。
第九条医院感染管理机构应当配备专职医师及感染管理专业人员，负责感染管理工作的具体实施。
第十条医院应当建立感染管理网络，与相关部门建立协作机制，做好感染信息的交流和共享。
第三章医院感染管理制度第十一条医院应当建立全员参与的感染管理制度，明确各科室、各医务人员的感染管理责任。
第十二条医院应当建立感染管理的监测和报告制度，建立感染监测台账，并定期向上级部门报告感染情况。
第十三条医院应当建立感染预防控制标准操作流程，规范医院各项感染预防控制措施的实施。
第十四条医院应当建立感染事件报告制度，对可能导致感染传播的事件及时报告，采取相应的应对措施。
第十五条医院应当建立隔离管理制度，切实做好感染者和疑似感染者的隔离、治疗和管理。
第十六条医院应当建立医疗器械、设备及环境清洁消毒制度，确保医疗环境的清洁卫生。
第四章医院感染管理培训第十七条医院应当定期组织医务人员进行感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和技能。
医院中医科医院感染管理制度
医院中医科医院感染管理制度
（一）人员管理及保洁措施
1．有明显皮肤感染，或患急性呼吸道传染病、感染性腹泻的医务人员不应参与诊疗工作。
2．微创手术时，工作人员应严格执行无菌操作，戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。
施治部位应铺大小适宜的无菌单。
参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
3. 保持室内整洁，空气清新，必要时进行空气消毒。
4．室内环境表面如桌面、椅、治疗床及地面每日清洁消毒1—2次。
（二）消毒隔离
1.操作前严格执行手卫生，进行侵入性操作时，还应进行卫生手消毒。
2.进行微创操作、针刺、针罐时，应对针刺、穿刺部位用75%酒精或碘附棉球进行消毒。
消毒棉球/棉签一穴一换，不得用同一个消毒棉球/棉签擦拭一个以上部位。
3.针灸治疗时严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌，穴位注射一人一针一筒。
4.一次性诊疗器械应一人一用一丢弃（按医疗废物处置），不得重复使用。
可复用的诊疗器械、针具一人一用一消毒/灭菌，用后送消毒供应室集中处置。
5.无菌物品如棉球、棉签、纱布等一经打开24h内有效，过期应重新灭菌。
6.无菌持物钳及罐应高压灭菌，有效期为4h；碘附、酒精瓶每周更换2次，容器应高压灭菌，一次性小包装皮肤消毒剂启用后有效期为7天。
7.拔火罐一人一用一消毒，每日工作结束后用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30min后，清洗晾干备用。
8.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换，遇污染时随时更换。
医院感染管理办法
医院感染管理办法制定医院感染管理规章制度和工作规范，组织开展医院感染防控工作，并定期评估和改进工作成效。
第八条医院感染管理部门是医院感染管理工作的具体实施机构，负责制定和实施医院感染管理规章制度和工作规范，组织开展医院感染防控工作，指导和监督各部门的工作，并定期向医院感染管理委员会汇报工作情况。
医院感染管理部门应当配备专业技术人员，具备医院感染管理相关知识和技能。
第九条医院应当建立医院感染监测系统，收集、分析和报告医院感染的发生情况和流行病学特征，及时发现和处理医院感染疫情。
医院感染监测应当覆盖全院所有科室和医疗活动环节，监测指标应当包括医院感染发生率、病原菌分布、耐药性情况等。
第十条医院应当定期开展医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
医院感染防控知识和技能培训应当包括医院感染防控基本知识、手卫生、消毒灭菌、使用抗菌药物等方面的内容。
第三章医疗活动环节管理第十一条医院应当建立完善的手卫生管理制度，规范医务人员的手卫生行为。
医务人员在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后，应当进行手卫生。
医院应当配备足够数量的洗手设施和手消毒剂，并定期检查和维护设施设备的卫生状况。
第十二条医院应当建立完善的医疗废物管理制度，保证医疗废物的安全处理和处置。
医院应当按照国家和地方有关规定，分类收集、分开存放、专人专运、专车专用地进行处置，严禁乱倒、乱扔、乱堆医疗废物。
医疗废物的处置应当符合环保要求，不得对环境造成污染和危害。
第十三条医院应当建立完善的消毒灭菌管理制度，保证医疗器械、设备、环境的消毒灭菌质量。
医院应当根据不同的医疗器械、设备、环境，采用适当的消毒灭菌方法和消毒剂，严格按照操作规程进行消毒灭菌。
医院应当定期对消毒灭菌设备进行检查和维护，保证其正常运行和消毒灭菌效果。
第四章医院感染监测和报告第十四条医院应当建立医院感染监测和报告制度，及时掌握医院感染的发生情况和流行病学特征，及时采取措施防控医院感染。
医院感染管理制度(完整版 )
一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度篇一1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。
重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。
医院感染管理制度篇二一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的`监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院感染管理工作制度
医院感染管理工作制度一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的决策和监督工作。
2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、药学、检验、设备、后勤等部门负责人。
3. 医院感染管理委员会下设医院感染管理办公室，负责医院感染管理的日常工作和医院感染监测、报告、调查、控制等具体事宜。
4. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
三、工作职责1. 医院感染管理委员会（1）制定医院感染管理的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。
（6）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（7）其他有关医院感染管理的重要事宜。
2. 医院感染管理办公室（1）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
（2）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
（3）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
（4）组织医院感染培训和宣传教育工作。
（5）负责医院感染管理委员会的日常事务。
3. 感染管理小组（1）本科室的医院感染监测、报告、调查、控制等具体事宜。
医疗感染管理的规章制度
医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。
第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。
第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。
第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。
第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。
第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。
第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。
第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。
第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。
第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。
第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。
第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。
第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。
第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。
医院感染管理制度
医院感染管理制度
一、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责。
制定与完善医院感染突发事件的应急预案。
二、根据有关法律法规制定医院感染的预防、控制、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作制度。
三、制定和实施医院感染管理制度，并将医院感染管理纳入医院综合质量管理与考核的重要内容。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，控制医院感染率≤8%。
定期进行院内感染漏报率调查和通报，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、加强消毒隔离工作，加强手术室、重症监护室、口腔科、内镜室、血液透析室和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
六、医院成立合理使用抗菌药物专家小组，医院感染管理科协同相关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，制定和完善医院抗菌药物临床合理应用实施细则，实行抗菌药物分级使用。
开展抗菌药物的监控和预警机制，对不合理使用抗菌药物的行为及时予以干
预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
七、定期对一次性医疗用品和医用器械进行检查，包括生产日期、有效期，许可证等。
八、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物管理进行监督和指导。
九、建立医院感染管理培训宣教制度，定期对医院职工和新职工进行医院感染预防控制和职业防护的宣传教育与培训。
医院感染管理制度(详细完整版)
医院感染管理制度医院感染管理制度是为了预防和控制医院内的感染病例，保护患者和医务人员的健康，并提高医疗质量和安全性而制定的一系列规章和措施。
以下是医院感染管理制度的详细内容：一、组织与管理1．感染管理委员会：成立感染管理委员会，负责制定和监督感染管理制度的执行，并定期进行评估和改进。
2．职责分工：明确感染管理人员的职责，包括感染控制科、医务部、护理部等相关部门。
二、感染监测与报告1．感染监测：建立感染监测系统，对医院内的感染情况进行实时监测和报告。
2．报告流程：规定感染报告的流程，包括急性感染病例的报告、传染病疫情的报告等。
三、感染预防与控制1．感染预防措施：制定相应的感染预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁等方面的指导和要求。
2．隔离措施：建立隔离病房，对可疑感染病例进行隔离和管理，以防止感染的扩散。
3．感染风险评估：对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防护措施。
4．医疗器械与设备管理：确保医疗器械和设备的有效消毒、灭菌和维护，防止交叉感染。
5．抗生素使用管理：建立抗生素使用审核制度，遵循抗生素合理使用的原则。
四、培训与教育1．1. 员工培训：定期开展感染管理相关培训，提高医务人员的感染管理意识和专业技能。
2．2. 宣传教育：通过内部宣传栏、宣传册等方式，向患者和家属普及感染预防知识。
五、记录与评估1．1. 医疗记录：建立完整的感染防控相关记录，包括感染监测数据、消毒灭菌记录、隔离记录等。
2．2. 感染事件报告：对发生的感染事件进行记录和分析，并及时向相关部门报告。
六、改进与风险管理1．感染事件分析：对发生的感染事件进行深入分析，找出问题所在并采取相应的改进措施。
2．风险管理：建立感染风险管理制度，识别和评估感染风险，并制定相应的预防和控制策略。
以上是医院感染管理制度的详细内容，旨在确保医院内感染管理工作的规范性和科学性。
根据实际情况，医院可以根据需要进行适当的修改和完善。
（贵单位全称）日期：。
医疗机构感染管理规章制度
医疗机构感染管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的感染管理工作，确保医疗安全，保障患者、医护人员和社会的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、卫生院等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理机构，明确感染管理工作的责任部门和责任人员。
第四条医疗机构应当加强感染管理信息系统的建设和管理，做好感染病例报告和监测工作。
第五条医疗机构应当建立健全感染预防控制委员会，负责组织协调感染管理工作。
第六条医疗机构应当加强感染管理工作人员的培训和教育，提高其感染管理水平。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理的内部制度，确保感染管理工作的有效开展。
第八条医疗机构应当制定感染管理工作年度计划和预算，确保感染管理工作的持续发展。
第二章感染监测与报告第九条医疗机构应当建立健全感染监测系统，对感染病例进行监测和报告。
第十条医疗机构应当建立感染病例报告制度，确保感染病例及时、完整地报告。
第十一条医疗机构应当建立感染病例登记表，对每起感染病例进行详细记录。
第十二条医疗机构应当开展感染源追踪工作，找出感染来源，采取有效措施加以控制。
第十三条医疗机构应当定期组织感染管理人员进行感染监测与报告的培训，提高其监测报告能力。
第三章感染预防控制第十四条医疗机构应当加强感染预防控制工作，控制感染的发生与传播。
第十五条医疗机构应当建立健全感染预防控制标准，明确各种感染的预防控制措施。
第十六条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，确保医院环境的清洁、整洁、安全。
第十七条医疗机构应当建立感染质量控制制度，对医院感染进行不定期抽查。
第十八条医疗机构应当建立医疗废物管理制度，加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
第十九条医疗机构应当加强患者排查工作，对患者进行感染风险评估，做好感染防控工作。
第二十条医疗机构应当建立医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范管理和维护。
第四章感染应急处置第二十一条医疗机构应当建立感染应急处置预案，制定应急处置流程和措施。
医院感染菅理规章制度
医院感染菅理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，防止医院感染的发生和扩散，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内的所有科室和人员，包括患者、医师、护士、医技人员等。
第三条医院感染管理工作应当遵循“预防为主、综合治理、科学管理、持续改进”的原则，强调全员参与，协同合作，切实保障医院安全。
第四条医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的组织协调和监督检查，相关人员应当服从委员会的指挥和管理。
第二章医院感染预防措施第五条医院应当建立健全感染预防控制体系，包括规范手卫生、隔离措施、消毒灭菌等措施的实施。
第六条所有医护人员在工作期间应当严格遵守手卫生制度，定期进行手消毒，保持个人卫生。
第七条医院应建立传染病报告和排查制度，对于发现的传染病病例应及时报告并进行隔离治疗。
第八条医院应定期组织感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染管理水平。
第九条医院应不定期开展感染监测和检测工作，发现异常情况应及时采取措施进行处理。
第十条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，对于感染事故应当追查原因并采取有效措施加以处理。
第三章医院感染处置措施第十一条医院对于感染病例应当及时进行隔离治疗，确保感染不扩散。
第十二条医院应当确保医疗器械、设备的消毒灭菌工作到位，防止因器械污染导致感染。
第十三条医院在进行手术等操作时应严格遵守无菌操作规范，确保手术安全。
第十四条医院应建立感染监测和反馈机制，不定期对医院的感染情况进行检查评估。
第四章医院感染管理责任第十五条医院院长是医院感染管理的第一责任人，应当对医院感染管理工作负总责。
第十六条医院各科室负责人是医院感染管理工作的具体责任人，应当加强对本科室的感染管理工作。
第十七条医务人员在工作中发现感染迹象应当及时报告，如有疏忽失职的行为将受到相应处理。
第十八条患者应当配合医院的感染管理工作，遵守医院的规章制度，不得阻碍医院的感染防控工作。
第五章医院感染管理监督检查第十九条医院感染管理委员会应当定期对医院的感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。
感染病区医院感染管理制度
感染病区医院感染管理制度
（一）感染病区在医院相对独立区域设置，远离儿童病室、重症监护病室和生活区。
设单独入、出口和入、出院处理室。
有供传染患者活动、娱乐的场所。
（二）感染病区内严格“三区”“两通道”，不同区域间设“缓冲间”，且应标识明确。
病室内设流动水洗手设施、独立卫生间。
根据病原体传播途径不同，采取相应隔离措施。
（三）严格执行隔离技术规范，不同种类感染性疾病患者分室安置。
每间病室不超过4人，病床间距不少于1.1m，患者在指定区域内活动，食品、物品不得混用，不得互串病室或随意外出。
疑似患者、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染患者单独安置。
（四）每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器抹布等。
患者用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，根据要求再消毒或灭菌。
患者出院、转院死亡后严格进行终末消毒。
（五）保持病室清洁卫生，通风良好，空气清新。
医用物品、物体表面等每日清洁消毒，遇污染随时消毒。
（六）患者排泄物、分泌物及病室污水严格消毒。
做好医疗废物分类收集密闭转运、交接登记。
（七）严格陪护、探视管理。
必须留陪护时，陪护者应穿隔离衣及鞋套。
探视者应穿一次性鞋套，根据病种隔离要求穿隔离衣。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度21、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。
第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。
第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。
第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。
第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。
第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。
第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。
第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。
第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。
第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。
第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。
第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。
第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。
第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。
第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。
第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。
第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度1一、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。
医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。
（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。
（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。
（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。
二、患者要求（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。
（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、环境要求（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。
治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。
（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-mg／L含氯消毒液擦拭。
（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。
禁止在病房、走道上清点布类。
（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。
（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。
传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染是由医疗机构引起或者在医疗机构内发生的感染。
医院感染是医疗安全的一大隐患，因此，建立全面、规范、科学的医院感染管理制度成为当前医疗机构面临的重要任务之一。
医院感染与人类健康密切相关，每年世界各地有数十万甚至数百万的人死于医院感染。
因此，医院感染的预防和控制成为医院管理的必修课。
医院感染治理制度的建立与实施是现代化医疗机构的分流管理模式的重要基础，是提高医疗质量、确保医疗安全、保障社会公众医疗健康权益的关键环节。
一、医院感染管理制度的内容1.规范工作流程既要重视疾病的预防，更要注重工作流程，全面开展消毒管理、医疗废弃物管理、清洁工作等各种治理工作，形成一套完整的感染管理标准制度。
2.完善医疗质量管理每名医护人员都应该熟练掌握培训课程，并在日常工作中严格遵守标准操作、规范操作、有效市场竞争等医护管理规范，同时做好医患关系沟通、卫生防护工作等各种医院感染治理工作。
3.加强医院信息化监管医院感染管理采用信息化手段，通过数据分析实时监控全院感染病例信息和预警信息，及时发现和控制疫情的发生和扩散，最大程度保证病人的感染安全。
二、医院感染管理制度的意义1.提高医院公众形象制度化的治理工作可以提高医院的品质形象，从而在医院的服务品质、设施设备、人才培养、患者体验等诸多方面建立起良好的口碑和声誉，进而增加患者信任度，提高管理效率。
2.保障患者安全医院感染管理制度的建立可以通过对感染病例的控制来达到对患者的保护，充分体现医院管理人员对患者的关爱和保障。
3.促进医院发展有了及时和有效的感染治理手段和措施，医疗质量和效率都会有所提高，从而促进医院的发展，创造更多的社会效益。
三、结语医院感染治理制度的落实是医院管理中最重要的工作之一，它需要医务人员具备高度的责任感和紧迫感。
引入先进的管理技术，加强对医护人员的培训和业务水平提升，全面在各个环节上实施制度化治理，让人们从根本上遏制医院感染流行的扩散，保证医疗质量和医患关系的稳定和健康发展。
医院感染管理制度(2篇)
医院感染管理制度(2篇)医院感染管理制度（一）一、总则第一条为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门及医务人员，包括临床、医技、行政、后勤等。
第三条医院感染管理是我院医疗质量管理的重要组成部分，全体医务人员应严格遵守本制度，切实加强医院感染控制工作。
二、组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人担任委员。
医院感染管理委员会负责制定、修订医院感染管理制度，指导、监督医院感染管理工作。
第五条感染管理科为医院感染管理的职能部门，负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训、宣传等工作。
第六条各临床、医技科室设医院感染管理小组，由科主任、护士长、医院感染管理兼职人员组成，负责本科室的医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制第七条医院感染预防与控制应遵循以下原则：（一）坚持“预防为主、防治结合”的方针，提高医疗质量，降低医院感染风险。
（二）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和能力。
（三）完善医院感染监测体系，及时掌握医院感染动态。
（四）严格执行消毒、灭菌、隔离等技术操作规范。
第八条医院感染预防措施：（一）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
（二）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
（三）加强医院环境卫生管理，保持环境清洁。
（四）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌产生。
（五）加强医院感染病例监测，及时发现、报告、控制感染源。
第九条医院感染控制措施：（一）加强医院感染暴发事件的监测、报告和处理。
（二）对医院感染重点部门、重点环节、重点人群进行监测和控制。
（三）定期开展医院感染现患率调查。
（四）加强医院感染知识宣传和培训。
四、医院感染监测第十条医院感染监测包括医院感染病例监测、医院感染暴发事件监测、医院感染现患率调查等。
医院感染管理工作制度
医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专(兼)职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6、医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
二、医院感染控制制度(一)医院感染的预防1、健全管理机构(医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理小组)。
2、健全各级医院感染管理人员职责。
3、完善医院感染管理的各项规章制度。
4、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测应每锅进行，并详细记录。
化学监测应对每个消毒包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。
预真空压力蒸汽灭菌柜每天灭菌前进行B-D试验。
生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
干烤箱进行工艺监测和生物监测，发现质量问题及时检修并复查灭菌效果。
5、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。
6、消毒药械、一次性无菌医疗用品的进货、使用及用后处理必须严格遵守《消毒管理办法》和有关的规章制度。
7、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物监测和化学监测。
(1)生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤l00cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。
医院感染管理制度(六篇)
医院感染管理制度1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。
盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。
使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。
6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。
若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。
7.医院感染管理科负责监督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。
应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。
临床上凡不符合《医院消毒卫生标准》的消毒剂，必须立即停止使用。
【监督检查】1.医院感染管理科或有关管理科室每季度检查药剂科购置的消毒剂，持省级卫生许可证率须达____％，配制的消毒剂必须经过质检，标明批准文号、生产批号、浓度、有效期，无不合格产品。
2.医院感染管理科或有关管理科室每月对使用中的消毒剂进行检查，是否符合《医院消毒卫生标准》，有无使用不合格消毒剂。
3.市、区卫生防疫部门负责对特别的消毒剂定期进行检测，并将结果反馈有关医院。
4.凡不按上述制度购买、配制、使用消毒剂者为失职，按有关规定处理，造成院内感染者依情节严肃处理。
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目录医院感染管理制度（92-6）-10 项（+5）一、医院感染管理制度二、医院感染监测管理制度三、医院感染的消毒隔离制度四、消毒药械管理制度五、一次性使用无菌医疗用品管理制度六、医疗废物管理制度七、医院感染的分级防护管理制度八、预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎2.血管内导管所致血行感染3.留置导尿管所致尿路感染4.手术部位感染5.血液净化（逶析）相关感染九、医院感染管理委员会的职责十、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责医院感染管理制度（92-6）-10 项（+5）一、医院感染管理制度1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；2. 定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3. 住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
4. 医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7. 医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9. 应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
二、医院感染监测管理制度1. 医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2. 医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。
4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5. 有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。
7. 消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
监测方法执行《医院消毒技术规范》。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》8. 血液透析室：必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
当检查结果超过规定标准值时，须再复查。
9. 环境卫生学的监测环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。
监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
三、医院感染的消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。
湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。
呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）。
6. 地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。
拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
7. 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
四、消毒药械管理制度1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。
8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
9.禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
五、一次性使用无菌医疗用品管理制度1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。
7.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8.一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。
记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。
器材条形码应贴在病历上。
六、医疗废物管理制度1. 医院应应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。
2. 医院必须设置污水、污泥处理装置，并有专人负责。
3. 污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。
4. 处理后的污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》，并定期检测。
5. 化学毒性废物的管理遵照《危险化学品安全管理条例》执行。
放射性废物的管理遵照《放射性同位素与射线装置放射防护条例》执行。
七、医院感染的分级防护管理制度1. 根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：1.1 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。
1.2 工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。
1.3 在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2. 各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3. 医院感染实行分级防护的原则3.1 基本防护适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
防护要求：按照标准预防的原则。