氟聚合物热解气吸入性中毒事故一起论文
衢州市氟聚厂一般中毒事故调查报告
衢州市氟聚厂一般中毒事故调查报告一、事故概况2021 年 1 月 4 日 8 时 43 分许，位于衢州市智造新城的氟聚厂八车间 3HFP 装置发生一起含高浓度八氟异丁烯（剧毒品）的有机氟混合气体排放中毒事故，造成 1 人死亡，8 人重伤，直接经济损失 544 万元。
二、事故装置生产工艺3HFP 装置以四氟乙烯为原料，经裂解、碱洗、精馏等工序生产六氟丙烯。
由外管送来的四氟乙烯和本装置回收的八氟环丁烷以一定的比例混合后进入裂解反应器，裂解反应产生裂解混合气。
裂解混合气经干燥后进入气柜，用压缩机升压后，送入精馏系统经精馏系统将裂解混合气中的六氟丙烯、八氟环丁烷等进行分离，得到高纯度的六氟丙烯产品。
三、事故发生经过2021 年 1 月 4 日，巨化集团氟聚厂（以下简称氟聚厂）八车间生产六氟丙烯的 3HFP 装置按计划开展设备安装、防腐作业。
8 时3 分 54 秒，施工人员陆续到达装置相关楼层平台施工，其中 10 楼有架子工和防腐工共 7 人作业，9 楼有设备安装工共 6 人作业。
8 时 41 分 20 秒，八车间 DCS 室（中控室）操作员郑飞龙违反操作规程，擅自开启抽真空切断阀（3XV-1082B），导致事故装置残液罐（3V-713B）内含八氟异丁烯（剧毒品）的有机氟混合气体经真空罐（3V-715）、真空泵（3P-707）、气水分离器（3V-731），从 3HFP 装置东侧 52 米高（位于该装置 11 楼）的放空管管口排出，排出的剧毒有机氟混合气体从上向下，从东向西扩散。
8 时 43 分01 秒开始，正在 10 楼、9 楼施工的作业人员相继闻到刺鼻气味后，从 3HFP 装置西侧楼梯仓促逃离至地面，同时，其他楼层施工人员也撤离至地面。
部分施工作业人员随即出现呕吐、咳嗽等中毒症状。
9 时许，氟聚厂八车间有关人员到达事故现场，中毒人员请求氟聚厂送医检查，八车间相关人员以事发地点未检测出有机氟气体，刺鼻气味系外面厂区飘来为由，告知中毒人员问题不大，并要求 6 楼以下继续施工。
四氟乙烯裂解物中毒五例论文
数高于２０ｘＩＯ礼，４人中性粒细胞比率高于９０％，３人Ｃ反
应蛋白高于１００ ｍｇ，Ｌ（其中１人高于２００ ｍｇ／Ｌ），４例血氧分 压＜８０ ｍｍＨｇ（其中２例＜６０ ｍｍＨｇ）。胸部ＣＴ示，２例两肺弥 漫性病变，３例炎症样改变（表１）。 表１ ５例四氟乙烯中毒病例检查结果
ｈ后送至当地医院就诊。第２天一同工作的其他３人因咳
嗽、胸闷等不适而送医院就诊。公司负责人解释，该气罐以往 存放四氟乙烯，气罐和管道已废置２年。当地有关部门对现 场检测报告也证明了其残留气体成分为四氟乙烯。四氟乙烯 经过高温切割后会产生剧毒的四氟乙烯裂解物。
二、临床资料
５例患者发病早期均有咳嗽、胸闷、气促、头晕、全身乏 力、恶心，２例较重患者（例１、例２）在进行高温切割作业后２
病例血氧分压（ｍｍＨｇ）血二氧化碳分压（ｍｎｌＩ｛ｇ）胸部ｃＴ表现
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—９３９１．２０１６．１１．０１９ 基金项目：苏州市科技计划项目（ｓＹＳ２０１００４） 作者单位：２１５０００苏州市第五人民医院职业病科（陈玉雯、刘 杰、孔玉林、闵春燕）；江苏省疾病预防控制中心职业病防治所
２００７（４）：３００．３０２．
激素逐渐减量，脱离无创呼吸机，停用激素后病情无反复。治
疗２０ ｄ后临床症状明显减轻，血常规、肝功能恢复正常，复查 胸部ｃＴ示炎症已吸收，２８ ｄ后痊愈出院。另３例轻度中毒患
者（例３、例４、例５）无明显呼吸困难，入院后予以面罩或鼻导
管吸氧，经甲强龙４０ ｍｇ，２次／ｄ，乙酰胺２．５ ｇ，１次／１２ ｈ，治疗
皮肤吸收人体川。我院近期诊治了４例急性二甲基甲酰胺中 毒病例，表现为中毒性肝病、剧烈腹痛，报告如下。 一、职业史 ４例患者均为男性，年龄（３８．８＋９．６）岁，２０１５年８月２７ 日至８月３１日，４人在某工业园区从事用热水清洗ＤＭＦ废
有机氟中毒
有机氟中毒程度的分级
以血气分析．白细胞总数，胸片等检查为主。 第1次血气分析（不吸氧时）测出的氧分压等对早期诊
断中毒的程度更有价值．氧分压，氧饱和度、血白细 胞总数的异常变化往往早于胸片的异常改变。 氧分压60～70mmHg，氧饱和度在80％一90％之间。 白细胞、胸片检查中有项以上异常，诊断考虑为中度 有机氟中毒。 氧分压<60minHg，氧饱和度<80％，白细胞总数 >10．0 x 109／L，中性粒细胞> 85％，提示有较重的 吸入性肺损伤，诊断应考虑重度有机氟中毒；
聚合体烟雾热是短期的，无永久性后遗会 有机氟聚合物的制造过程中，管道 溢流，残液处理不当，加工时自控 失灵，电焊、高温切割、管道检修 或更换阀门、垫圈等时均 可接触其 热裂解物而引起中毒。
3
案例（1）
2001年浙江衢州某化工厂因民工清理污水池致急性有机氟中毒事故。 该厂有一污水池，7m×4m×6m，露天状态．厂里各种废水均摔往该池，
职业性有机氟中毒 的预防及应急处置
1
基本概念
职业性急性有机氟中毒是指工人在生产环境中（有机氟材料生产、加工和使 用），短时吸入过量有机氟单体裂解气、残液气或热解气引起的呼吸系统损害 为主的全身性疾病。
包括四氟乙烯、六氟丙烯等单体；二氟一氯甲烷等裂解气、残夜气；聚四氟乙 烯、聚全氟乙丙烯、聚三氟氯乙烯等聚合物热解气。
观察对象者，可预防性使用激素（地塞米松10mg/d ）。根据医学 观察结果再考虑是否继续使用激素。
17
对症支持治疗
要求患者绝对卧床休息，除不能活动外，还要尽量减 少大脑的思维。
有机氟中毒事件
有机氟中毒事件1、冷冻工段操作人员有机氟物料气体吸入事发经过：2007年12月6日，国内某公司四氟乙烯分馏塔塔顶冷凝器发现泄漏，随即修复；12月9日，冷冻工段当班员工在操作室发生呕吐、发热、头晕、乏力现象，立即送医观察治疗。
同时组织查找缘由，取样分析得知：冷盐水箱及冷冻工段操作室内四氟乙烯含量超标。
原因分析：1）因四氟乙烯分馏塔塔顶冷凝器列管损坏，四氟乙烯单体随着冷盐水进入盐水箱，顺着风向吹入冷冻工段操作室，且盐水箱内温度低，四氟乙烯挥发缓慢，操作室通风差，造成操作室内四氟乙烯长时间含量超标，员工接触四氟乙烯单体时间长。
2）对塔顶冷凝器泄漏造成冷冻工段员工吸入事件认识不足，缺少防范措施。
3）冷冻操作室与盐水箱距离很近，一旦有物料气体漏入盐水箱，即会进入操作室。
整改措施：1）废止原操作室，建立新的操作室，远离盐水箱，且通风良好。
2）在冷冻操作室、盐水箱安装四氟乙烯报警仪。
3）建立生产装置与公用工程装置的联动机制，保持紧密联系。
2、有机氟残液中毒事发经过：1974年，某厂停车检修期间，四氟乙烯单体精馏工段的残液槽有一阀门被焊工用气割割除，大量有毒气体聚集在排气烟囱内，通过与烟囱相连的排风管的支管倒流入车间分析室，引起多人中毒。
由于缺乏经验，中毒者误以为感冒症状未加注意，结果其中3人病情恶化，发生肺间质纤维化而死亡。
原因分析：1）动火前，未进行严格检查、分析就直接割断管道，致使残液大量冲出。
2）压力指示失灵误断为槽内已无残液。
3）未采取置换清洗措施。
事故教训：1)加强对剧毒残液槽的严格管理，并且强化设备管线的检修程序。
2)停车检修时，生产装置内仍有剧毒物料，此时排风机不能停止工作。
3)对全氟异丁烯等高沸残液急性中毒症状认识不足。
3、六氟丙烯残液中毒事发经过：1987年1月7日，国内某厂六氟丙烯工段检修分馏塔，计划将塔内残液装入钢瓶，送去焚烧。
用真空泵对钢瓶进行抽空处理时，真空泵的出口直接接入排凤管中，启用真空泵，但没有开启排风管排风风机。
一起有机氟中毒事故调查
讨
论
. 例患者均为缺乏有机氟防范知识的民工，有明确的 接触史，根据临床表现，有呼吸系统症状，血气分析有严
［,］ 重的低氧血症及胸片改变，有机氟中毒诊断明确 。
有机氟裂解残液气吸入后损伤的主要靶器官为肺，部 分可损伤心肌、脑、肾等实质脏器，尤以八氟异丁烯和氟
［"］ 光气为剧，均系亲肺毒物，毒作用带极窄 。对肺组织的
损害主要有以下三个方面： $ 毛细血管的损伤； % 肺泡上 皮细胞的损伤和再生； & 肺间质纤维组织增生。从肺的超 微结构变化所见，毛细血管损伤造成血管通透性增高，大 量红细胞和纤维蛋白渗出到肺间质和肺泡腔中，由于毒物 对肺泡上皮细胞的直接作用和局部营养障碍，也迅速发生 坏死性变化，大量毛细血管和肺泡发生阻塞和塌陷，造成 气*血屏障结构的破坏，减少了气体交换面积，降低了有效 循环量，加重了缺氧过程。本组 . 例患者病程中的胸片 3 ?B 均支持上述观点。对心肌损伤主要为心肌细胞水肿，肌原 纤维呈明显束状改变，临床表现为心肌应激性增强，易诱 发心律紊乱，心电图出现 HB 段改变、室上速等多种变化， 机理可能与毒物对心脏传导系统的直接毒作用及影响心肌 糖代谢和心肌缺氧有关。其他脏器一般可能系肺组织损伤 缺氧后导致，但高浓度有机氟化合物亦可致肾曲小管上皮 肿胀，髓样变，间质充血水肿，临床表现为尿检有红细胞、 蛋白，甚至可见管型。另可引起程度不同的神衰症状及轻
（收稿日期：$--$,起非法行医案严重违反了《医疗机构管理条例》第 作者单位：松阳县卫生监督所，浙江 松阳 .$.3--
一起有机氟中毒事故调查
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 翁金龙， 余清卿 浙江衢化医院,浙江,衢州,324004 浙江预防医学 ZHEJIANG JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE 2003，15(4) 2次
氟化工事故原因分析以及安全生产
在原料、中间产品、产品、副产品中包括：
腐蚀性介质： 硫酸、发烟硫酸、无水氟化氢、氢氟酸、氯化 氢、盐酸、液氯、氢氧化钠；
有毒或窒息性介质：氟化氢、液氯、二氟一氯甲烷、四氟乙 烯、六氟丙烯、八氟环丁烷、全氟异丁烯；
液化气体：二氟一氯甲烷、二氟甲烷、四氟乙烷、五氟乙烷 等；
气体燃料：氢气、煤气、天然气等。
1.3 安全生产有法规
我国于2002年已审议通过《安全生产法》，确立 了安全生产监督管理、安全保障、单位负责人安全责 任、安全中介服务、生产责任追究、事故应急救援和 处理等七种制度。
同时还有其他法律、法规、条例、行规及国家标 准，包括近期发布、修订的《危险化学品建设项目安 全监督管理办法》等已成体系，对危险化学品的生产、 包装、贮存、运输、使用等各方面作出严格规定，对 改进管理、提高安全和自我保护意识，有效预防、控 制事故发生，具有重要意义。
许多物质均属于危险化学品范畴。
由于氟化工企业的生产工艺、物料的特殊 性，具有上述高温、高压和易燃易爆性、腐蚀 性、剧毒性等特点，因此无论在日常生产中， 还是在装置检修、改造作业中，如有不慎极易 发生火灾、爆炸、中毒等伤人、亡人事故。
可以说在生产企业的各项作业中，每一处、 每一点都存在着危险源。
氟化工生产中必须时刻注重安全生产，以 人为本，安全第一。
由于设备、管道密封不严，或因腐蚀破坏，排放管理不 严，有毒化学品泄漏，造成人、畜、禽的中毒、伤亡。
施工中安全措施不够，高空坠落；灼伤等。
分别从爆炸、腐蚀、中毒几种现象分析。
2.1 爆炸
爆炸在事故中所占比例较高。分为物理性爆 炸、化学性爆炸两种。
氟化工事故原因分析 与安全生产
2013年5月
要不断推进生产力的发展，创造社会财 富，就必须认识到安全工作对保证连续稳定生 产、确保人身和设备寿命的重要性，并贯彻实 施到设计、建设、生产运行的每一个环节。
急性有机氟吸入对患者呼吸系统损害及治疗
旨在为 临床诊 断及 治疗提 供理论 参考 。
１ 对象 与方 法
余 患者 给 予 综 合 治 疗 （ ２ ０ ． ３ ４ － ４ － ９ ． ４ ３ ） ｄ后 康 复 出 院 。
半 年后 随访 康复 出院 的 ３例重 度 中毒 患 者其 Ｃ Ｔ可见
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 在本 院
上皮 等综合 治疗 。早 期 肾上腺 糖 皮 质 激 素 给药 方 法 ：
首先静 脉 注射混 有 １ ０ ｍｇ 地 塞 米松 磷 酸 钠注 射 液 （ 国 药 准字 Ｈ ５ １ ０ ２ ０ ４ ２ ８ ， 四川省 长征 药业 股份有 限公 司 ） 的 ５ ％ 葡萄糖 注射 液 ３ ０ ｍ ｌ ， 以后 根 据 患者 病 情 严 重 程度
适 当调整 剂量 ， 通常 情况 下轻 度 给 予 １ ０～３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 中
度 给予 ３ Ｏ～５ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 重度 给予 ５ ０～ ７ ０ ｍｇ ／ ａ ， 连续 用 药５ ｄ后可再 根据 病情 改善情 况逐 渐 减少 药 量直 至停
药。 ２ 结 果
中 国地 方 病 防 治杂 志
２ ０ １ ５年 ８月 第 ３ Ｏ卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｔ ｒ ｌ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ Ｄ ｉ ｓ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ５
急性 有 机 氟 吸人 对 患 者 呼 吸 系统 损 害及 治 疗
宋桂 敏 ， 李飞 ， 张莉 ， 刘勇
１ ． 辽宁医学院附属第三 医院
中图分类号： Ｒ ５ ９ ９ ． ９ 文 献标 识 码 ： Ｂ
辽 宁 锦州 １ ２ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 锦州市疾病控制 中心
有机氟中毒事件
有机氟中毒事件1、冷冻工段操作人员有机氟物料气体吸入事发经过：20XX12月6日，国内某公司四氟乙烯分馏塔塔顶冷凝器发现泄漏，随即修复；12月9日，冷冻工段当班员工在操作室发生呕吐、发热、头晕、乏力现象，立即送医观察治疗。
同时组织查找缘由，取样分析得知：冷盐水箱与冷冻工段操作室内四氟乙烯含量超标。
原因分析：1〕因四氟乙烯分馏塔塔顶冷凝器列管损坏，四氟乙烯单体随着冷盐水进入盐水箱，顺着风向吹入冷冻工段操作室，且盐水箱内温度低，四氟乙烯挥发缓慢，操作室通风差，造成操作室内四氟乙烯长时间含量超标，员工接触四氟乙烯单体时间长。
2〕对塔顶冷凝器泄漏造成冷冻工段员工吸入事件认识不足，缺少防范措施。
3〕冷冻操作室与盐水箱距离很近，一旦有物料气体漏入盐水箱，即会进入操作室。
整改措施：1〕废止原操作室，建立新的操作室，远离盐水箱，且通风良好。
2〕在冷冻操作室、盐水箱安装四氟乙烯报警仪。
3〕建立生产装置与公用工程装置的联动机制，保持紧密联系。
2、有机氟残液中毒事发经过：1974年，某厂停车检修期间，四氟乙烯单体精馏工段的残液槽有一阀门被焊工用气割割除，大量有毒气体聚集在排气烟囱内，通过与烟囱相连的排风管的支管倒流入车间分析室，引起多人中毒。
由于缺乏经验，中毒者误以为感冒症状未加注意，结果其中3人病情恶化，发生肺间质纤维化而死亡。
原因分析：1〕动火前，未进行严格检查、分析就直接割断管道，致使残液大量冲出。
2〕压力指示失灵误断为槽内已无残液。
3〕未采取置换清洗措施。
事故教训：1)加强对剧毒残液槽的严格管理，并且强化设备管线的检修程序。
2)停车检修时，生产装置内仍有剧毒物料，此时排风机不能停止工作。
3)对全氟异丁烯等高沸残液急性中毒症状认识不足。
3、六氟丙烯残液中毒事发经过：1987年1月7日，国内某厂六氟丙烯工段检修分馏塔，计划将塔内残液装入钢瓶，送去焚烧。
用真空泵对钢瓶进行抽空处理时，真空泵的出口直接接入排凤管中，启用真空泵，但没有开启排风管排风风机。
急性重度有机氟中毒的损伤特征及救治分析
１ ． ２ 方法
根据 缺氧 的具体 情 况给 予合 理 的氧疗 ， 尽
快纠正低氧血症 ， Ｐ ａ Ｏ ： 维持在 ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上 ， 血氧饱
和度 在 ９ ０ ％ 以上 。呼 吸 困难 者 保 持 半 卧 位 ， 注 意 保 暖， 无 创通 气 ， 同时给 予 肾上腺 糖 皮 质 激 素 ： 先 静 脉 注 射 １ Ｏ ｍ ｇ的地塞 米松 （ 哈 药集 团三 精 制 药股 份 有 限公 司， 国药准 字 Ｈ ２ ３ ０ ２ １ ６ ８ ２ ） ， 之 后根 据 患者 的病情 给 药 ， 重 度 中毒 患者 ５ ０～ ８ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 连续用 ５ ｄ后 ， 逐 渐 减 少
一
１ ． ３ 观察指标
预 后情 况 。
观察临床症状、 体征 、 影像学表现 、 住
般， 临床 应给 予高 度重 视 。 糖 皮质 激素 可 抑制 炎 症 过 程 及免 疫 反 应 ， 阻止 富
院相关 指标 （ 重症监护时 间、 住 院时间） 、 治 疗 措 施 及 １ ． ４ 统计 学分析
ｄ ， 重症监 护 时 间 ５～１ ５ （ ９ ． ６ ８ ± １ ． ５ ７ ） ｄ 。
过量 的有机氟单体裂解气 、 热解气或残液气 ， 造成 以呼
吸系 统损 伤为 主 的全 身 性 疾 病 。本 研 究 对 ３ ０例 急 性
２ ． ４ Ｃ Ｔ影像 表 现
早 期可 发 现 明显 异 常 ， 可 见 两肺
＞ １ ０ ０ ７ ￣ ． ／ ｒ ｎ ｉ ｎ 、 ２ ５例 （ ８ ３ ． ３ ３ ％） 呼吸 ＞ ２ ８￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 以呼吸 音 干湿 哕音 、 心率＞ １ ０ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 、 呼吸 ＞ ２ ８￣ ， ／ ａ ｒ ｉ ｎ 、 咽充 血 为
急性氟化氢中毒事故一起
对只采用局部通风而致尘毒点合格率降低的原因分析发现,经科学设计的点89个(23.3%),投产年点合格率为92.1%,10年后为87.2%,对比发现,差异无显著性(V2= 1.12,P>0.05)。
设计安装等有缺陷点246个,投产年点合格率为60.2%。
其中5个厂46个点随后重新设计,10年后点合格率从52.2%升到73.9%,上升明显(V2= 4.67,P< 0.05)。
其余的点合格率从62.0%降至42.3%,下降明显(V2 =14.28,P<0.01)。
表3不同卫生技术措施尘毒防护效果十年观察防护措施投产年测定点数点合格率(%)10年后测定点数点合格率(%)湿式作业4887.54985.7密闭或通风18887.218687.1##密闭加通风31783.030676.8局部通风38269.1##34961.3##*与同组投产年比较,*P<0.05;与同时段密闭加通风组比较,##P<0.01三、讨论11厂矿建设项目卫生防护设施/三同时0的目的是使项目建成后,降低作业场所职业危害,保障工人身体健康。
一般说来,各种卫生防护设施在投产年正处在最佳工作状态,防护效果好。
只有长期保持这种防护效果,才能真正达到预防控制职业病的目的。
我们经过对比分析发现,点合格率10年前、后有差别:物理因素<毒物<粉尘,显示防尘工作的艰巨性。
铸造、炭化硅和立窑水泥生产的防尘设备易破坏是造成机械、建材行业粉尘点合格率差异有显著性的主要原因。
21注意及时整改和管理。
有的厂部分防护设施竣工时没有同时投产或达不到预期的防护效果,这就需要投产后及时整改,或结合技改改用其他措施,这样可以解决因一时设计不妥或选用设备有误等遗留问题。
表2中21个设施防护效果至今较好,以及表1显示的3个行业部分项目点合格率10年后上升就是整改的结果。
10年间无技改的38个厂中,有25个厂的各种防护设备在精心管理下经过10年仍有90%以上能正常运转,另13个厂因管理欠佳粉尘点合格率10年后下降明显,说明管理工作对长期保持防护效果的重要性。
聚偏氟乙烯反应事故案例
聚偏氟乙烯反应事故案例The perfluoroethylene reaction incident that occurred in Japan in 1995 was a catastrophic event that had far-reaching consequences for the environment, the affected individuals, and the company involved. This incident involved the release of toxic and highly reactive perfluoroethylene gas, leading to the hospitalization of numerous individuals and the contamination of soil and water in the surrounding area.1995年在日本发生的聚偏氟乙烯反应事故是一起灾难性事件，对环境、受影响个人和涉及公司产生了深远的影响。
这起事故涉及毒性和高反应性的聚偏氟乙烯气体的泄露，导致了多名个人住院以及周围土壤和水源的污染。
From an environmental perspective, the release of perfluoroethylene gas had significant implications for the local ecosystem. The contamination of soil and water had long-term effects on the surrounding flora and fauna, disrupting the natural balance and potentially causing lasting harm to the environment.从环境的角度来看，聚偏氟乙烯气体的泄露对当地生态系统产生了重大影响。
有机氟中毒致中毒性肺水肿的临床救治
有机氟中毒致中毒性肺水肿的临床救治马爱闻;徐继扬;徐敏;曹鹏【摘要】肺水肿是肺泡、肺毛细血管、肺间质和肺淋巴管液体交换功能失调的结果,有机氟气体具有明显亲肺毒性,吸入后经细支气管及肺泡上皮吸收,发生急性中毒性肺水肿.含氟聚合物本身无毒,不会引起急性中毒,但意外吸入生产过程中的副产品包括有机氟单体、裂解气、残液气、氟聚合物热解气会造成严重的毒性反应.有机氟气体是一种脂溶性亲肺剧毒物质,物理性质为无色无味比重高于空气,除引起急性中毒性肺水肿导致呼吸衰竭外,对心肌损害作用亦很明显,同时可出现一过性肝肾功能异常.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)003【总页数】3页(P243-245)【关键词】氟化物中毒;肺水肿;治疗结果【作者】马爱闻;徐继扬;徐敏;曹鹏【作者单位】苏北人民医院急诊科,江苏扬州225001;苏北人民医院急诊科,江苏扬州225001;苏北人民医院急诊科,江苏扬州225001;苏北人民医院急诊科,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R595.4肺水肿是肺泡、肺毛细血管、肺间质和肺淋巴管液体交换功能失调的结果，有机氟气体具有明显亲肺毒性，吸入后经细支气管及肺泡上皮吸收，发生急性中毒性肺水肿。
含氟聚合物本身无毒，不会引起急性中毒，但意外吸入生产过程中的副产品包括有机氟单体、裂解气、残液气、氟聚合物热解气会造成严重的毒性反应。
有机氟气体是一种脂溶性亲肺剧毒物质，物理性质为无色无味比重高于空气，除引起急性中毒性肺水肿导致呼吸衰竭外，对心肌损害作用亦很明显，同时可出现一过性肝肾功能异常。
有机氟气体吸入中毒导致死亡的主要原因为急性中毒性肺水肿，早期纠正低氧血症防治呼吸衰竭是救治关键。
我科近期收治有机氟气体吸入中毒致急性肺水肿患者11例。
现将诊治经过报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择 2011年1月我科集中收治急性有机氟气体吸入中毒患者11例，男9例，女2例，年龄21～57岁，平均（34.0±4.0）岁；既往无特殊病史，起病前身体健康。
1例聚四氟乙烯中毒患者的护理
1例聚四氟乙烯中毒患者的护理高燕【摘要】@@ 聚四氟乙烯本身无毒,当人接触到315～375℃聚四氟乙烯树脂热解产物时,对人体有独特毒性作用,可以发生致死病例[1].肺是这些裂解气的靶器官,引起肺毛细血管充血、水肿、大量炎性细胞浸润及组织液渗出.形成化学性肺炎及间质性肺水肿.笔者所在科收治聚四氟乙烯中毒1例,经积极抢救,精心护理,痊愈出院.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)001【总页数】1页(P53)【关键词】聚四氟乙烯;中毒;护理【作者】高燕【作者单位】250031,山东济南,济南军区总医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R473.2聚四氟乙烯本身无毒，当人接触到315～375℃聚四氟乙烯树脂热解产物时，对人体有独特毒性作用，可以发生致死病例[1]。
肺是这些裂解气的靶器官，引起肺毛细血管充血、水肿、大量炎性细胞浸润及组织液渗出，形成化学性肺炎及间质性肺水肿。
笔者所在科收治聚四氟乙烯中毒1例，经积极抢救，精心护理，痊愈出院。
1 临床资料患者男，25岁。
因吸入聚四氟乙烯蒸汽，呼吸困难伴恶心、呕吐，急诊他院给予鼻导管吸氧、抗感染、保护胃黏膜等治疗。
由于呼吸困难进行性加重11 h后转入笔者所在医院治疗。
查体：体温36.8℃，呼吸 40～50次/min，心率 130次/min，血压测不到，SpO2时隐时现（高流量吸氧 8～10 L/min），意识尚清、但烦躁不安，发绀，咳大量淡黄色泡沫痰，双肺遍布湿罗音。
血气分析：pH 7.150，PCO250.8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），PO252 mmHg，HCO317.7 mmol/L，BE-11 mmol/L，SAO275%。
胸片：双肺大量絮状密度增高影，并融合成团，以右下肺为著；两肺门影增浓伴片状对称性蝶翼状密度增高影。
入院后立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸；静脉大量、快速补液升高血压，并应用血管活性药物。
鲜为人知的毒物——有机氟聚合物单体及热裂解产物
鲜为人知的毒物——有机氟聚合物单体及热裂解产物在阅读新职业病危害因素分类目录时，小编对“有机氟聚合物单体及热裂解产物”为何物毫无概念，经查阅资料才理解“有机氟聚合物单体及热裂解产物”的定义、接触效应及其与2.1中某些物质的对应关系，现将查阅所得分享给大家。
有机氟聚合物系指含氟有机化合物在一定条件下聚合（溶液聚合或乳液聚合）而成的高分子化合物。
近年来它在表面活性剂，皮革防水防油剂及涂料等领域的应用越来越广泛。
在涂料领域中，全氟碳涂料已经随着有机氟聚合物的不断发展而异军突起，它主要是利用全氟有机聚合物或含氟基团的有机聚合物与相应的其他单体通过溶液聚合或乳液聚合，从而形成全氟碳高聚物溶液或胶乳，再经过复配形成全氟碳涂料。
有机氟聚合物本身化学性能稳定，基本无毒。
但某些单体、单体制备过程的裂解产物（称“裂解气”）以及聚合物遇高温热解时的热解物（称“热解气”），则具有一定毒性，有的还是剧毒品种。
主要毒物有：二氟一氯甲烷（2.1中名称为二氟氯甲烷）、八氟异丁烯（2.1中名称为全氟异丁烯）、六氟丙烯、三氟氯乙烯、四氟乙烯、氟光气（2.1中名称为羰基氟）和氟化氢等。
1理化性质有机氟聚合物单体及热裂解产物多为无色气体，其中二氟一氯甲烷有轻微的发甜气味，八氟异丁烯略带青草味，三氟氯乙烯微有乙醚气味。
2对人体健康的危害短期（急性）接触效应吸入吸入“裂解气”，主要引起急性呼吸系统损害，轻者仅有一般的呼吸道刺激症状，重者出现明显的化学性肺炎和肺水肿，表现为呼吸困难、紫绀等，若未能控制则出现急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS)及肺纤维化。
重症中毒可合并中毒性心肌病变及肝、肾病变。
患者可因呼吸功能衰竭、循环衰竭等而死亡。
吸入氟聚合物“热解气”可致“聚合物烟雾热’，系由全身不适、上呼吸道刺激及发热、畏寒等组成的综合征。
酷似流行性感冒或金属铸造热。
严重或反复发作时可致化学性肺水肿和（或）肺间质纤维化。
眼接触接触聚合物热解气可致眼部充血。
氟化工安全生产和事故原因分析
从设计选型、制造质量、使用维护几方面着手， 使装置具有良好的装备性能、安全生产的基本保证。
1.2.3 物料特性
典型的氟化工产品链生产流程：致冷剂 —-含氟单 体---含氟聚合物。
无水氟化氢与氯仿（氯化烃类）反应，生产二氟 一氯甲烷（HCFC-22），然后经裂解、粗产品处理、精 馏等工序制备四氟乙烯单体，再聚合或共聚成含氟树 脂。
既有成功经验，也有失败教训。
要认识生产过程中存在的各种事故危险 的必然性、偶然性关系，发挥主观能动性，科 学掌握氟化工内在规律，灵活运用在工作和生 产实际当中，防患于未然。
1.2 氟化工生产特点
1.2.1 装置种类繁多，工况复杂：
操作压力有外压、真空、常中压（1.6～1ห้องสมุดไป่ตู้MPa）；
使用温度有低温（-20～-196℃）、常温（-20～150℃）、 中温（150～500℃）以及高温（＞500℃）；
混合气体爆轰范围爆炸极限混合气体爆轰范围混合气体爆轰范围可燃空气上限下限可燃空气上限下限气体或气体或氧气氧气氢气空气183590乙炔空气4150040752581氢气氧气150500乙炔氧气35920一氧化氧气380900乙醚空气2845碳1948氨气氧气254750乙醚氧气26240丙烷氧气3237021爆炸爆炸在事故中所占比例较高
如蒸汽锅炉爆炸，压缩气体、液化气体超压 爆炸，容器或管道内液体过热、气化引起爆炸。
2.1.2 化学性爆炸 物质发生激烈的化学反应，使压力急剧上升，引
起的爆炸，爆炸前后物质性质和化学成分均发生根本 变化。
多数事故属于此类。
按爆炸时所发生的化学变化，可分为简单分解爆 炸、复杂分解爆炸和爆炸性混合物爆炸。
有机氟聚合物单体及其热裂气中毒致肺间质纤维化
有机氟聚合物单体及其热裂气中毒致肺间质纤维化
林瑞存
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1998(000)012
【摘要】有机氟聚合物单体及其裂解气和热解产物中毒所致的肺间质纤维化临床少见，笔者对此内容结合所遇急性中毒病例介绍供参考。
１本类毒物简介有机氟单体主要用于生产氟塑料，其在生产和加工过程中可产生裂解气和热解产物。
有机氟的聚合物经实验证明是无毒的，但其单体的裂解气...
【总页数】3页(P18-20)
【作者】林瑞存
【作者单位】山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563.130.2
【相关文献】
1.1例有机氟硅剂中毒致多脏器功能损害病人的护理 [J], 赵盼盼
2.有机氟中毒致中毒性肺水肿的临床救治 [J], 马爱闻;徐继扬;徐敏;曹鹏
3.重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用 [J], 郭涛;曹隽;王刚;王延学;冷凤英;夏志洁;
4.有机氟聚合物单体及其热裂气中毒致肺间质纤维化 [J], 林瑞存
5.重点登记管理化学毒物介绍之三十五——有机氟聚合物单体及热裂解产物 [J], 郭秀云
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化学中毒与急救论文 (2)
化学中毒与急救论文标题：化学中毒与急救论文引言概述：化学中毒是指人体吸入、摄入或接触化学物质后引起的中毒症状。
化学中毒可能会导致严重的健康问题甚至危及生命，因此及时的急救对于化学中毒患者至关重要。
本文将介绍化学中毒的常见类型、症状及常见的急救方法。
一、化学中毒的常见类型1.1 吸入中毒：吸入有毒气体或颗粒物质导致中毒，如氨气、氯气等。
1.2 摄入中毒：误食或饮用有毒物质引起中毒，如农药、药物等。
1.3 皮肤接触中毒：皮肤接触有毒物质导致中毒，如强酸、强碱等。
二、化学中毒的症状2.1 呼吸道症状：呼吸困难、咳嗽、呼吸急促等。
2.2 消化道症状：恶心、呕吐、腹痛等。
2.3 皮肤症状：灼烧感、红肿、水泡等。
三、化学中毒的急救方法3.1 吸入中毒的急救：将患者转移到通风良好的地方，保持呼吸道通畅，及时就医。
3.2 摄入中毒的急救：立即用清水漱口，不要催吐，及时就医。
3.3 皮肤接触中毒的急救：立即用清水冲洗皮肤，脱掉污染的衣物，及时就医。
四、化学中毒的预防措施4.1 注意化学品的安全使用：遵守使用说明，避免接触高毒性化学品。
4.2 储存化学品要注意：储存在阴凉干燥处，远离食品和药品。
4.3 使用防护装备：在接触化学品时应佩戴适当的防护装备，如手套、口罩等。
五、化学中毒的处理原则5.1 确认中毒原因：尽快确定中毒原因，以便采取相应的急救措施。
5.2 及时就医：化学中毒属于急性中毒，及时就医是关键。
5.3 注意急救技能：学会基本急救技能，能够在紧急情况下正确处理化学中毒。
结论：化学中毒是一种常见但危险的情况，正确的急救方法和预防措施对于化学中毒患者的康复至关重要。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对化学中毒的认识，提高应对化学中毒事件的能力。
全氟异丁烯吸入性肺损伤的防治药物研究
全氟异丁烯吸入性肺损伤的防治药物研究全氟异丁烯(perfluoroisobutylene，PFIB)作为氟塑料工业生产中的副产物，具有来源广、毒性强、难防难治(其可以穿透普通的防毒面具)的特点，故作为一种潜在的军用毒剂以及恐怖袭击手段而日益受到各国政府的关注。
前苏联曾经将PFIB装备部队，而后英、美也积极从事有机氟化合物的研究工作，但是到目前为止，对PFIB吸入染毒引发的急性肺损伤(acute lung injury，ALI)尚无有效救治药物及防治措施，因此阐明PFIB中毒作用机理，研究其有效的防治药物以及救治措施是防化医学工作者所面临的艰巨任务之一。
已有的研究表明，过度炎症反应是PFIB吸入性肺损伤发生发展的重要环节。
Lehnert等的研究表明，在大量吸入PFIB中毒早期肺毛细血管床即出现血液单核细胞以及中性粒细胞聚集，随着中毒后时间的延长，大量中性粒细胞及肺泡巨噬细胞聚集肺内是PFIB肺损伤的重要表现。
本课题组王和枚博士的研究亦表明：在PFIB吸入性急性肺损伤中，中性粒细胞肺内集聚和扣押是动物死亡和肺水肿发生和发展的一个重要中间环节。
因此，本课题以中性粒细胞作为研究PFIB吸入性急性肺损伤防治措施的着眼点，一方面，研究激活、趋化中性粒细胞肺组织内积聚、扣押的炎症因子的变化规律；另一方面，研究肺组织局部聚集和扣押的中性粒细胞活化后所释放的活性氧的变化规律，以及蛋白分解酶(主要是弹性蛋白酶)的变化规律，同时针对这两方面尝试进行防治药物研究。
现将实验结果总结如下： 1．中性粒细胞肺内积聚和扣押的机制研究及药物干预策略探索中文摘要在炎症反应中，过度表达的炎症细胞因子如IL一lp、IL一8、TNF 一a等是诱发和趋化中性粒细胞局部聚集和扣押的关键性因素，而调控这些炎症细胞因子转录表达的关键性转录因子是核因子一出(nuclear facto卜KB，NF一沼)。
在炎症反应中NF一沼在外来刺激(如感染、缺血缺氧、组织损伤等)的作用下，由无活性的p65/p50/l沼三聚体解离形成有活性的二聚体p65/p50，并迅速穿过核孔进入到细胞核内，特异性地与DNA上相应靶基因调控元件的KB识别序列结合，单独或与其他核转录因子协同作用，上调这些靶基因的表达，从而发挥相应的生理或病理作用。
急性有机氟中毒1例报告
急性有机氟中毒1例报告
马福云;张跃君;徐伟良
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】2004(22)4
【摘要】患者协助高温焊接聚四氟乙烯塑料3h,吸入热解产物,引起急性中毒。
出现头痛、头晕、咳嗽、咽痛、恶心、胸闷、乏力、胸痛、气促、伴有呼吸困难等症状。
经吸氧,早期、足量、短程使用糖皮质激素,护肝及利尿,防治继发性感染,能量支持及对症处理获痊愈。
事故教训要引以为戒。
【总页数】1页(P221-221)
【关键词】聚四氟乙烯;急性中毒;治疗
【作者】马福云;张跃君;徐伟良
【作者单位】浙江省金华市疾控中心职业病防治所;浙江省东阳市横店人民医院;浙江省东阳市公共卫生监督所
【正文语种】中文
【中图分类】R135.1
【相关文献】
1.小儿急性有机氟中毒的全身损害及抢救(附90例报告) [J], 江舒
2.急性重度有机氟中毒脑病临床与CT检查(附16例报告) [J], 龚秋明
3.急性重度有机氟中毒脑病临床与CT检查(附16例报告) [J], 龚秋明
4.起猪有机氟中毒的诊疗报告 [J], 袁海峰;关建新;邓洪文;李国进
5.小儿急性有机氟中毒8例报告 [J], 陈荣荣
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（本文编辑：孙淑苍）
患者发病的“三问”分布支持职业性急性有机氟中毒诊 断判定。发病人数的比例与压缩空气用量多少相符合。分选
静脉误输注稀料中毒一例
肖青勉朱保月
张玮
稀料是一种无色透明的有机溶剂，俗称香蕉水，广泛用 于装修业，具有挥发性。因其有较重的气味故误服中毒者少 见，中毒主要以吸入、皮肤接触为常见，自杀性口服中毒偶有 发生，经静脉输注导致稀料中毒者未见报道。２０１６年１月我 们收治了１例静脉输液误输注稀料，导致中毒的患者，经积 极抢救痊愈出院。现报道如下。 一、临床资料 患者女，６５岁。于家中输液更换液体时，误将稀料（装在 废弃输液瓶中）静脉滴注，约１０ｒａｉｎ（量约２０ｍ１）后被家人发 现，当时患者稍感头晕，立即停止输注。约３０ ｒａｉｎ后来我院急 诊就医，途中患者意识不清，抽搐１次，持续约２ ｍｉｎ，自行缓 解。既往有高血压病史。入院查体：体温３６．５℃，心跳１１０ 次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压１４６／８７
０００
活化部分凝血酶原时间（Ａ肿）３２．６ ｓ，国际标准化比值
（ＩＮＲ）１．２６，纤维蛋白原（ＦＩＢ）２．９２ ｇ／Ｌ；动脉血气分析：吸氧浓
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—９３９１．２０１６．０５．０１９ 作者单位：０５３０００衡水，河北医科大学哈励逊国际和平医院急 救医学部ＥＩＣＵ（肖青勉），急诊病房（朱保月、张玮）
［１】ＧＢＺ６６—２００２．职业性急性有机氟中毒诊断标准Ｉｓ］ （收稿日期：２０１５一０２．１９）
不会引起急性中毒，但焚烧时能产生氟聚合物热解气…。现场
焚烧Ｔ胛检测证实，ＴＰＴ在高温焚烧时分解成含氟苯类化合
物热解气。焚烧时设置在车间东北角的空气压缩机进风口处 于焚烧点的下风向，热解气比空气重，沿着地面向东北面扩 散，因北面围墙的阻挡导致地面高浓度氟苯类化合物热解气 积聚，进入离地面高２０ ｃｍ压缩机进风口，含氟苯类化合物 热解气随着压缩空气管道进入生产各用气工序。车间办公室 出入门朝向车间门厅，因门厅的漏风换气作用，使含氟苯类 化合物热解气进入车间办公室，致车间办公室不使用压缩空 气的场所也有人发病。模拟正常生产时工作场所空气未检测 出氟苯、二氟苯等氟苯类化合物，是因为事故发生后车间已 通风了４
氟苯等氟苯类化合物。Ｔ胛焚烧热解气检测，检测出氟苯为
万方数据
３７８
±堡董垫里生璺些堑蓥查垫！！笙！旦箜丝鲞箜！塑鱼生！！！型坚！ｇ Ｑ塑！Ｐ堕！！堕型！鱼！鱼！！！！：丝！堕！：１
工序独置一室，且不使用压缩空气，无发病病例。裁剪工序用
４３５
ｍｇ／ｍ３，二氟苯为５１３ ｍｇ／ｍ３，表明，背板在高温燃烧时分 四、讨论 ＴＰＩ’主要由偏氟乙烯共聚物组成，正常情况含氟聚合物
苯、二甲苯、异丙醇等职业病危害因素，乙苯浓度为８．６—２７．０ ｍｇ／ｍ３，二甲苯为９．１～１０．０ ｍｇ／ｍ３、异丙醇浓度为４．０—１２．９ ｍｇ／ｍ３，均符合我国职业接触限值的要求，未检测出氟苯、二
基金项目：浙江省科技厅项目（２０１５Ｆ１００３３）；浙江省医学支撑学 科劳动卫生学（１Ｉ－ＺＣ０２） 作者单位：３１００１３杭州，浙江省医学科学院卫生学研究所 通信作者：张幸，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｎｇｔｙｏｕ＠ｍａｉｌ．ｈｚ．ｚｊ．ｃｎ
ｃｍ。
血，４例重症者两肺可闻及少量湿哕音。血常规检查：白细胞
１．５ｘ１０９～３．Ｏｘｌ０９／Ｌ；肝功能检查：２例总胆红素升高（４５～６０
斗ｍｏｌ／Ｌ），其余均正常；４例重症者两肺下肺野肺纹理增强，
边缘模糊，符合急性支气管炎临床征象。心电图检查：６人心 动过缓，心肌酶谱无异常；肾功能检查未发现异常。６１例给 予激素雾化吸人、一线抗生素、抗氧化剂（维生素ｃ）及其他 对症治疗，３ ｄ后陆续出院；４例重症者还给予糖皮质激素静 脉滴注，２周后逐渐康复出院。根据有确切的短时、过量有机 氟气体吸入史及临床表现，符合氟聚合物烟尘热诊断。４例 症状较重者，两肺可闻及少量湿哕音，经Ｘ摄片检查，符合职 业性急性有机氟轻度中毒诊断Ｉ。Ｉ。 三、现场职业卫生学调查 １．公司与生产车间基本情况：该公司建有３００
ｍ州静脉注射）、血液
净化（ＨＦ＋ＨＤ）治疗，患者病情逐步稳定，渐进性降低呼吸机 条件。第４天复查血气分析、凝血指标、肝肾功能较前好转，
万方数据
００ ｍｚ厂
经查询，１１月１１日下午６时该公司清洁工将近段时间 收集的固体废物，其中ＴＰＴ边角废料较多，约６００ ｋｇ堆入在 厂区东南面空地进行焚烧，直至１２日晚上，一直冒着浓烟。 １ｌ、１２日当地主要为东北风，天气阴有中雨，气温８一１２℃。 ２．职业卫生管理情况：该公司已试运行４个月，未进行 前期预防所涉职业病危害相关评价，公司负责人、职业卫生 管理人员及员工均未进行专门职业卫生知识培训，未进行上 岗及在岗职业健康检查。有兼职的职业卫生管理人员，制订 了事故应急预案，但不完善。其他各项职业卫生管理制度均 未建立。各岗位生产操作规程齐全，收集了主要原辅料物质 安全毒性数据资料（ＭＳＤＳ）。 ３．现场检测情况：事故发生后车间北面的排窗已全部敞 开４ ｄ，模拟正常生产时排窗关闭。使用便携式ＧＣ—ＭＳ对生 产车间焊接、层叠、层压、固化、装框、裁剪等工序１０个作业 岗位，进行定性定量检测，检测结果显示，生产车间存在乙
解成高浓度含氟苯类化合物热解气。
气量最大，发病率达８１．８％，且４例症状较重者均集中在该
工序。２ ｄ潜伏期后发病，患者发病时间与焚烧Ｔ门固体废物 时间相吻合。 这是一起违规焚烧有毒固体废物而引起的氟聚合物热 解气吸人性中毒的意外事故。直接原因是违规焚烧含氟背板 固体废物，间接原因是企业法律法规观念淡泊，建设项目“三 同时”不落实，无必要的职业病防护设施，这些情况应引起环 保、安监有关监督部门的重视。环保部门应加大固体废物的 处置监督力度，安全监督部门应加强对用人单位《职业病防 治法》执行情况的督查，切实保护劳动者健康。 参考文献
Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ：７．１０，Ｐ０２：７３ ｍｍＨｇ，Ｃ０２：
９４％，意识
不清，ＧＣＳ评分５分（Ｅ１Ｖ１Ｍ３）；双肺呼吸音粗，未闻及干湿 性哕音；心律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未触及；双侧巴氏征 阴性。血常规：白细胞（ＷＢＣ）１３．９９ｘ１０９几，中性粒细胞比率 （Ｎ）５５．８％，红细胞（ＲＢＣ）４．４５ｘ１０１ＶＬ，血红蛋白（Ｈｂ）１５１
裁剪背板（Ｔ胛）及ＥＶＡ
ｊ
分选一焊接一层叠一层压一装框一固化一清洗一测
试一打包。生产使用主要原辅料有：１５６多晶电池片、太阳能
封装胶膜（ＥＶＡ乙烯一醋酸乙烯酯共聚物）、背板（Ｔ阴偏氟乙
烯共聚物）、有机硅粘接密封胶（主要成分聚二甲基硅氧烷及 碳酸钙）、焊带（９０％铜、１０％锡）、助焊剂（异丙醇）、工业乙醇 （７５％１平Ｉ醇、２５％乙醇）、压缩空气。除分选工序外，其余各工序 均使用压缩空气，裁剪、层压工序使用气动设备，其他工序作 为气吹，洁净工件表面。按照用气量由大到小排序：裁剪、层 压、清洗、装框、测试、焊接及其他。 生产楼共２层，南北朝向，南北宽９ ｍ，东西长３２ ｍ，采 用北面的排窗开窗通风，无全面或局部机械排风设施。车间 南面用玻璃隔断成参观通道，北面的排窗因车问洁净要求而 全部关闭。车间东西两端设有车间辅助用室，门厅设在东面 中间，因此送人车间的压缩空气只能靠门厅漏风换气。除分 选与裁剪工序因工艺要求单独设置外，其他各工序均未分 隔。分选室为洁净室，单独使用新风空调系统。调查还发现沿 车间东北角外墙与北围墙间依次安装了３台空气压缩机，压 缩机进风口离地面２０
固体废物引起的氟聚合物热解气吸人性中毒的事故。我们对 中毒事故的原因进行了调查。为防止类似事故发生，现将结 果报告如下。 一、事故经过 ２０１５年１１月１３日中午餐后，某光伏太阳组件公司有 １１名工人因头晕、发热、乏力、咳嗽、恶心、呕吐就诊，当地社 区医院以发热待查收住入院，随后２ ｄ内陆续有５４名工人 出现类似症状，当地社区医院因病房数量不足全部被送往区 人民医院治疗，并立即报告区安全监督、区卫生与和环保等 行政部门，接报后相关部门立即成立联合调查组调查事故发 生的原因。 二、临床资料 ６５名工人均来自该公司生产楼ｌ层生产车间，除分选 工序无中毒者外，其他各工序均有发病，其中裁剪９人 （８１．８％），层压１０入（７６．９％），清洗８入（６１．５％），装框】１人 （５７．９％），测试９人（４５．Ｏ％），焊接６人（３３．３％），车间办公室 ３人（３３．３％）。入院时５２例主诉头晕、发热、乏力、四肢酸痛， ２５例恶心、呕吐；２３例咳嗽，其中有４例症状较重，均来自裁 剪工序。体检：５２例发热者体温３８～３９．２℃，眼结膜和咽部充
ｇ／Ｌ，
ｓ，
４８ ｍｍＨｇ，ＢＥ．１８．０：ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｌａｃ：ｌ ｌ
ｍｍｏｌ／Ｌ。随即改ＨＰ为持
血小板（ＰＬＴ）１９７ｘ１０９／Ｌ；凝血指标：凝血酶原时间（胛）１６．５
续血液滤过（ＨＦ）加血液透析（ＨＤ）治疗，凝血功能严重异常 时行无肝素血液净化，２４ ｈ后患者意识清醒。第３天复查血 常规、凝血指标、血气分析及生化指标无变化，继续给予大剂 量肾上腺糖皮质激素（甲泼尼龙１
ｍｍＨｇ，ＳＰ０２
度：４０％，ｐＨ７．２６，氧分压（ＰＯ：）１０２ ｍｍＨｇ，二氧化碳分压 （ＰＣ０２）３０ ｍｍＨｇ，碳酸氢根（ＨＣ０３一）ｌ ３．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，ｌ／Ｌ，乳酸（Ｌａｃ）５．０ ｍｍｏｌ／Ｌ；生化：丙氨酸转氨酶
（ＡＬＴ）２０６ Ｕ／Ｌ，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）１２６ ｕ，Ｌ，尿素氮
生堡董垫里生墼些疸苤查！Ｑ！！堡！旦笙丝鲞笪！塑坠堕！！鲤旦强Ｑ！！坚旦ｉ！！塑韭堕生塑坚生堕
３７７
・职业病临床与中毒救治・
氟聚合物热解气吸入性中毒事故一起
钱亚玲阮征徐承敏张幸
２０１５年１ １月杭州市某开发区发生一起违规焚烧有毒
有员工１８２人，生产工人１５２人集中在１层生产车间内，年 龄１８～４５岁。一班制生产，平均工作时间８ ｈ。工作岗位除检 修工外，其余岗位均固定。生产工艺流程为：
０００
ｍｇ／ｄ静脉注射，还原型谷胱甘肽保