不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂急救护理论文
1例骨盆骨折致髂内动脉破裂合并失血性休克患者的护理
工作单位：２２６６００ 南通 南通大学附属海安市人民医院重症医学科钱小丽：女，本科，护师收稿日期：２０１８－０９－０４１例骨盆骨折致髂内动脉破裂合并失血性休克患者的护理钱小丽关键词：骨盆骨折；动脉破裂；失血性休克；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２９－０１３９－０３ 骨盆骨折多为强大暴力撞击、挤压骨盆所致，常合并腹膜后血肿、失血性休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤及全身多处伤，死亡率高达５０％～６０％［１］。
患者早期死亡的主要原因是失血性休克和严重性低氧血症。
对于严重的多发伤患者在入院后迅速实施正确有效的急救和护理是提高生存率的关键。
本院于２０１８年３月成功救治１例骨盆骨折致髂内动脉破裂合并失血性休克的患者，现将护理体会汇报如下。
１ 病例介绍１．１ 一般资料 患者田某，男性，患者因“外伤胸腹部疼痛半小时余”于２０１８年３月２５日１１：５０入院。
入院初步诊断：多发伤、创伤性休克、左上颌窦前壁、左耻骨下肢骨折、双侧第９、１０肋骨骨折、右髂内血肿，左足骨折、尿路损伤。
入院时患者神志模糊，精神状况差，贫血貌，痛苦表情，下腹部压痛，双侧胸壁压痛，尿道口见血迹，注水试验（＋），骨盆挤压征（＋）。
双下肢活动受限，上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅲ级。
于１２：５０在急诊全麻下行“剖腹探查＋膀胱修补”术，术中出血２２００ｍＬ，输血２６００ｍＬ，晶体液２０００ｍＬ。
考虑血管破裂出血量较大，手术结束后立即至导管室行“右侧髂内动脉栓塞术”手术顺利，于１８：２５安返病房。
腹部敷料清洁，耻骨后引流管、腹部引流管各一根，引流暗红色液体，膀胱造瘘管一根，引流淡红色液体。
返室后予以积极抗休克治疗，补液扩容，输血，补充凝血因子，充分镇痛镇静，机械通气等治疗。
１．２ 结果 经过积极抗休克治疗，监测各项指标，术后第１５ｄ患者在全麻下行“骨盆、左踝、左足２～４跖骨骨折切开复位内固定术”，术程顺利，术后纠正贫血，补充白蛋白、止痛、消肿、营养支持、抗凝治疗，并积极预防感染、深静脉血栓等。
不稳定骨盆骨折29例围手术期护理论文
不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会骨盆为一完整的闭合骨环，结构坚固，多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致。
骨盆骨折常因出血量大而引起休克。
对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法，但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗，以降低伤残率，2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，经精心治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
资料与方法2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，男21例，女8例；年龄14～78岁，平均38岁。
合并失血性休克9例，膀胱及后尿道损伤4例，直肠损伤2例，腹腔后血肿3例，骶丛损伤2例。
损伤原因：交通事故19例，高处坠落伤6例，砸伤4例。
治疗方法：患者入院后迅速建立静脉通道，积极给予补液、补血进行抗休克治疗，给予留置导尿，怀疑有膀胱破裂者请泌尿科急行会诊后行修补术或造瘘术。
根据病情，对于骨盆骨折移位不明显者行骨盆悬吊牵引，而不稳定性骨折均需行骨骼牵引术暂时固定复位，待病情稳定，伤后7～10天手术。
护理合并伤的观察：①失血性休克：骨盆各骨主要为松质骨，且血液供应丰富，骨折后极易引起失血性休克。
如合并脏器损伤更加重休克程度。
应尽量减少病员的搬运，防止骨折端擦伤血管、神经，加重或继发损伤［1］。
快速建立2条以上有效的静脉通道，且静脉通道应建立在上肢或颈部，以免出现下肢血管损伤后，液体不能有效进入血液循环。
最好能建立一条中心静脉通道，这是抢救失血性休克成功的基础。
急行配血、输血，快速补液，同时作好术前准备，一旦具备手术条件，立即入手术室进行手术。
②严密观察生命体征及病情变化：在进行各种抢救的同时，密切观察患者的意识、表情、皮肤色泽、尿量等。
给予多功能监护仪持续监测，动态观察bp、p、r、spo2，准确记录。
同时应严密观察患者的腹部情况，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等。
如出现较剧烈的腹痛，并伴有腹肌紧张，及时汇报医生。
观察尿液的颜色，是否有血尿，以及肛门处是否便血或滴血，早期发现膀胱、尿道和直肠的损伤。
血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理
骨 盆 解 剖
骨盆的组成：
前面是耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环，关 节盘分开骶髂关节连接，骶髂关节 由骨间骶髂韧带、前后骶 髂韧带、骶结节韧带、骶 棘韧带和相关的髂腰韧带 组成。这些韧带的复合体 提供了后方骶髂复合体的 稳定性，而骶髂关节本身 无内在的骨性稳定性。
骨盆骨折的并发症
直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤 时，直肠损伤并不是常见的合并症。 感染多为厌氧菌感染。 感染严重，需要特别注意。
发生在 腹膜反 折以上
可引起弥漫性腹膜炎
可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
发生在 腹膜反 折以下
骨盆骨折的并发症
腹腔内脏器损伤
分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤。 骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%~55％不等。
伤情评估与处理
骨盆骨折的急救——院内急救
在30 min内做到 (1)输血; (2)全院有关科室派出有经验的医师作专科会诊，明确诊断 和确定手术的先后顺序; (3)做好术前准备，并送手术室紧急手术(必要时在急诊手 术室内进行)。
伤情评估与处理
抗休克治疗
快速建立2条有效的静脉输液通道； 扩容（晶体，胶体，输血）是治疗失血性休克的 必要手段；
Young-Burgess 分 型
LCⅠ型：作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨 和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
Young-Burgess 分 型
LCⅡ型：作用力偏前, 表现为一侧耻骨支水 平骨折、骶骨前缘压 缩骨折、髂骨翼骨折 及一侧骶髂关节脱位 和髂骨翼新月样骨折。
Young-Burgess 分 型
无同等类型
APCⅠ型APCⅡ型 LCⅠ型LCⅡ型 LCⅢ型CM型
骨盆骨折护理论文
骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。
由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。
1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。
骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。
1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。
2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。
如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。
患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
根据病情转icu。
2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。
故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。
骨盆骨折临床护理论文
骨盆骨折的临床护理体会摘要：目的：探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。
方法:通过对80例骨盆骨折病人急性期、稳定期及并发症的护理。
做好疼痛、心理、牵引及并发症的观察与护理。
结果：所有患者临床治疗护理效果满意。
结论：骨盆骨折患者活动性出血得到控制，休克得到控制。
骨折固定牵引有效，内脏损伤得以修复，掌握正确的康复训练方法。
无褥疮，无呼吸道、泌尿系感染等，病人能说出功能锻炼的方法，并能进行正确的功能锻炼。
关键词：骨盆骨折；观察；护理【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。
骨盆骨折是一种高能量损伤，移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构，造成严重的合并损伤。
由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用，因此，严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤，而且对人体负重会造成严重影响[1]。
经过治疗和护理，使患者焦虑或恐惧心理减轻；皮肤完好，无压疮发生，骨折愈合良好；生活需要得到满足或自理能力提高；掌握功能锻炼的知识，并积极进行锻炼。
1 临床资料1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月收治骨盆骨折患者80例，男56例，女24例，年龄22～69岁。
致伤原因：交通事故45例，高空坠落伤26例，压砸伤9例。
入院时并发失血性休克15例，5例合并尿道损伤，3例发生腹膜后血肿，急诊入院时间为伤后0.5～4小时。
1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折，只需卧床3～4周；骨盆环单处骨折，骨盆兜悬吊牵引5～6周；骨盆环双处骨折，骨盆外固定架固定；骨盆环多处骨折，手术切开复位钢板内固定术。
所有患者临床治疗护理效果满意。
2 护理2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感，担心生命危险及残疾。
骨盆骨折合并症护理论文
骨盆骨折及合并症的护理体会摘要：目的：分析骨盆骨折及合并症的护理。
方法：回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。
结果：55例均治愈出院，出院后随访满意。
结论：积极的抢救配合，细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。
关键词：骨盆骨折；合并症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致，常合并全身多发伤，具有很高的死亡率。
对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命，也要注意减少长期的并发症，提高患者的生存质量[1]。
治疗上需多学科协作救治，对护理来说也具有挑战，对基层医院来说，积极的抢救配合，细心的临床观察，切实落实护理措施，对抢救患者生命及康复具有重要意义。
我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人，现就临床观察和护理体会分析如下：1 临床资料55例病例，男性38例，女性17例，平均年龄33.5岁(18~52岁)。
受伤原因：高处坠落、交通事故、挤压。
就诊时间在1~8小时内，其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。
2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血，因此常有不同程度的休克。
入院后患者要绝对卧床休息，若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状，致休克体位，立即报告医生，及时给予抗休克处理。
快速补液、补充血容量、完成交叉配血。
安置心电监护，密切观察生命体征变化。
立即给氧气吸入4~5升/分，快速建立有效静脉通道2~3个，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。
最好行深静脉插管，确保输液通道通畅，可为抢救赢得时间。
密切观察腹痛或腹痛加剧情况，有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况，有异常立即报告医生给予及时处理。
密切观察患者排尿情况，若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象，及时报告医生及时给予处理。
74例不稳定骨盆骨折患者救治中的临床护理分析
临床医学论文74例不稳定骨盆骨折患者救治中的临床护理分析骨盆骨折在骨科中较为常见，是严重的创伤性疾病，主要因暴力导致。
不稳定骨盆骨折主要时受到高能量所引起的复杂性损伤，患者主要表现为局部疼痛、肿胀、功能障碍，多同时出现程度不等的休克、腹腔脏器损伤以及多发损伤，如果及时的得到治疗，积极的进行护理，能够明显降低患者的并发症，降低患者的死亡率及伤残率[1]。
我院选择20xx年9月~20xx年9月间诊治的74例不稳定骨盆骨折患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1基本资料我院选择20xx年9月~20xx年9月间诊治的74例不稳定骨盆骨折患者，其中40例为男性，34例为女性；年龄在17~59岁之间，平均为（38.6±5.8）岁；损伤原因：50例为车祸伤，10例为被重物砸伤，14例为高处坠落伤。
38例患者其它部位同时伴有骨折，8例同时存在尿道损伤，6例同时存在腹部脏器闭合性损伤。
1.2方法所有入院的患者均立即进行相关治疗，包括抗休克和支持治疗，患者同时存在其它疾病给予积极的处理，当情况好转后进行其它的治疗。
2护理措施2.1抗休克护理早期入院的患者首先进行积极的抗休克治疗，立即进行输血、输液以及扩容等治疗。
医务人员应密切观察患者的各项生命体征，如有必要可进行吸氧治疗，同时注意患者的水电解质及酸碱平衡情况。
注意观察患者的尿量、性质、颜色等，如有异常立即进行相关检查，防止出现肾功能衰竭症状。
2.2不稳定骨盆骨折治疗的护理2.2.1心理护理大多数患者对手术都有一种恐惧心理，特别是通过阴道实施手术，患者心理上会出现程度不等的紧张、焦虑情绪。
这时护理人员应及时的与患者沟通，缓解其紧张情绪，多向其讲解成功的案例，介绍手术相关的知识，参与手术的人员以及手术的优势，使患者能够以平和的心态面对手术，积极的配合医护人员的检查和治疗。
2.2.2早期固定制动和牵引的护理应尽快将不稳定骨盆固定，以免出现骨折端移位现象，这样不但能够降低患者的出血量，同时还可以降低患者的疼痛感，有助于纠正患者的休克症状[2]。
骨盆骨折护理(1)论文
骨盆骨折的护理体会[关键词] 骨盆骨折；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。
常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。
其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。
我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下：1 一般资料本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。
车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。
保守治疗25例，手术5例。
2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。
首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。
且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入血液循环。
严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。
注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。
同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。
骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。
按摩理疗，配合神经营养药物等。
3 临床护理3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。
患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。
不稳定性骨盆骨折的护理干预
不稳定性骨盆骨折的护理干预随着经济的发展，车祸、高空坠落、挤压伤、工业意外等所致的骨盆骨折日益增多。
因其多为强大暴力所造成，30%~50%的患者为不稳定型骨折常有合并伤或伴发伤，往往较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。
及时有效的围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。
我科于2005年9月至2011年8月我院收治43例不稳定性骨盆骨折病人，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组43例，男32例，女11例。
年龄23~54岁，平均34.5岁。
其中交车祸伤29例，高空坠落伤9例，重物砸伤3例，挤压伤2例。
Tile分型：B1型16例，B2型12例，B3型6例，C1型7例，C2型2例。
其中开放性骨折5例，合并颅脑损伤5例，肋骨骨折9例（7例合并多发肋骨骨折伴血气胸），脊柱骨折4例，股骨干骨折4例，直肠阴道损伤各2例，尿道损伤膀胱损伤3例。
14例急诊入院时并发失血性休克，经抗休克治疗待生命体征稳定后手术治疗。
2 结果所有骨折患者都行手术治疗，33例行急诊骨盆外固定架固定，其中28例为最终治疗，5例为病情平稳后行切开复位内固定;另15例行切开复位内固定术。
43例患者中出现I度褥疮2例，后经治疗痊愈。
?护理干预?急救护理多数不稳定型骨盆骨折患者入院时均并发有不同程度的休克。
接诊后立即询问病史，迅速监测血压、脉搏、呼吸，观察患者意识、面色、四肢活动、肢体温度等，必要时进行心电监测和测定血样饱和度；尽早控制活动性出血，稳定患者情绪，减少搬动，就地抢救，警惕休克进行性加重。
休克早期表现为：患者精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加快，过度换气，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。
一旦发现休克，迅速报告医师，同时建立两条静脉通道，以双上肢及颈外静脉为首选，根据中心静脉压及时调整中心静脉压及时调整补液速度，既要保证有效的抗休克治疗，又要防止输液过多引起心功能不全和肺水肿。
不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施
骨盆骨折疾病发生的概率占全部骨折疾病的1.5%，但骨盆骨折患者住院治疗的概率极低，不稳定型骨盆骨折死亡的概率在50%，其中在院内死亡患者在10%—20%，患者在身体出现损害之后24小时之内死亡的概率为40%。
有研究数据显示，骨盆骨折患者出现死亡的主要原因是大出血。
所以，抑制患者的出血是治疗重点，特别要注意有明显血流动力学不稳定的骨折患者。
降低骨盆骨折死亡概率的显效方式为多学科相互帮助，比如骨科、放射学科、血管学科以及普通外科等科室进行联合诊治。
预估到2030年，患有骨盆骨折的患者是现在的2.4倍。
目前，临床上没有治疗不稳定型骨盆骨折大出血疾病的有效方式。
因此，本文对不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施进行简介。
复苏、评估以及处理医院工作人员在面对骨盆骨折患者时，需要马上开放绿色通道，无论在受伤现场还是在创伤复苏室，为了保持患者重要器官的血液灌注，经常实施限制性输液进行治疗，要求患者动脉压的平均值大于80毫米汞柱，而患者的血压值小于正常的血压值（IC 级别）。
若是患者病情比较严重，同时伴有血流动力学不稳定现象，可以采用平衡盐溶液进行治疗，避免注入大量盐晶体液，可适量扩容到500毫升。
注入患者身体的晶体液大于1000毫升，会提升患者死亡的概不稳定型骨盆骨折大出血的急诊应对措施姻梁国栋（甘肃中医药大学第四附属医院）健康域手术100RRJK率。
有研究推出RBC（红细胞）和FFP（新鲜冷冻血浆）根据2∶1的比例进行调配，RBC、FFP和血小板可以根据1∶1∶1的比例注入成分血或者全血。
研究表示，同单独注入红细胞、FFP以及结合红细胞/FFP进行对比，给患者注入晶体液会分别提高1.4倍、1.7倍以及2.4倍死亡率。
创伤比较严重的患者会伴有凝血功能障碍，治疗这种类型疾病（IC级别）是在患者受到损伤后3小时之内，立刻考虑使用氨甲环酸（TXA）。
在患者从院外转到院内的过程中，可注入一剂TXA（1A，1C 级别），减少应用冷沉淀或者浓缩纤维蛋白原（1C），只有在患者大出血伴有低纤维蛋白原血症的情况下使用这两种药物。
不稳定型骨盆骨折的综合临床护理
不稳定型骨盆骨折的综合临床护理1 休克的护理骨折后可引起广泛出血，出血量常达1000 mL以上，失血性休克是骨盆骨折最常见的并发症，在死亡原因中占69 %，所以抢救休克是入院急救的重点。
快速建立双路静脉输液通道，通道宜建立在上肢，以免液体不能有效进入血液循环，必要时行深静脉插管，补充液体并加压输血，防止心力衰竭和肺水肿发生。
注意全身情况，严密监测中心静脉压、观察尿量，以正确指导输液。
动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、尿量、皮肤颜色和意识状态。
及时掌握病情变化，为抢救患者提供有效的治疗护理依据。
注意保暖，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，防止心、脑、肾等重要器官受到损害，提高抢救成功率。
2 脏器破裂的护理由于不稳定型骨盆骨折因骨盆完整性受到破坏，容易出现多种内脏破裂及管腔脏器破裂。
但是有些内脏闭合性损伤，损伤初期出血量不多，容易被骨盆骨折伤情锁掩盖，随着损伤时间的延长，出血量的增加，患者病情加重。
因此必须严密观察腹部情况，注意评估腹痛部位、性质、程度，腹胀范围、程度及有无腹膜刺激征等，如经积极抗休克治疗无法纠正休克体征、血压仍不平稳或进行性腹胀等应考虑合并有盆腔内脏器损伤，应立即报告医生并做好各项术前准备。
3 膀胱及尿道损伤的护理膀胱破裂多由于骨折片刺破膀胱或膨胀膀胱忽然受暴力挤压引起，多发生在顶部。
尿道损伤多由于骨盆内软组织的严重牵引使后尿道撕裂或被骨折片刺伤引起。
如出现血尿、小便不能自解、尿潴留、导尿时尿管难以进入膀胱或膀胱侧漏试验阳性可考虑膀胱或尿道损伤。
尿道损伤可放留置尿管，要保护引流管通畅，每天常规消毒尿道口2～3次，及时清理分泌物，以免逆行感染，嘱患者勿屏气或使用腹压。
引流出来的尿液要认真观察性质、量及颜色，发现异常及时处理。
出现尿潴留者，可行膀胱穿刺抽吸尿液及膀胱造瘘等，以观察尿液量、颜色。
4 骨盆完整性破坏的护理患者需绝对卧床休息，躯体制动，防止搬动，以免引起反复出血。
骨盆骨折严重合并症患者的护理探讨
Ｉ 组治 愈 ９例 ， 死亡 ８ 例； Ⅱ组治愈 １ ４例 ， 死亡 ５例 ， 均
死 于多器官功能衰竭 。
３ 讨 论
Ｓ Ａ Ｐ早期常 因多器官功能衰竭死 亡 ． 其 中肺是最先 累及
的器官 ， Ａ Ｌ Ｉ 是Ｓ Ａ Ｐ最 常见 、 最 凶险的并发症 ， 也是 导致 Ｓ Ａ Ｐ 病人早期死亡最重要的原因之一［ ７ ］ 应用 Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ是 通过 高压
学２ ０ １ ０， ３ １ （ ３ ３ ） ： ６ １ ３ ３ — ６ １ ３ ５ ．
『 ５ ］ 李承峰 ， 焦光宇． ３ Ｏ 例急性肺损伤（ Ａ Ｌ １ ） 患者应用无创呼 吸机治疗
观察［ Ｊ ］ ． 医学信息 （ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ４ （ １ ５ ） ： １ ２ ８ ９ — １ ２ ９ ０ ．
护理措施 ， 可显著提高其治疗依从性及 积极性 ， 利于维持 良好 的护患关系 ， 保障患者生活质量及生命安全 。
关键词 ： 骨盆骨折 ： 合并症 ： 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — １ ６ ６ ９ — ０ ２
７８ １ ．
有人 在床旁护理 ， 这样 才能提高无创 人工通气的效果 。正确 掌握操作 程序 ， 严密监测并 防治并 发症是确保 成功应用无创
通气 的重要环节 。 除配合 医生治疗 外 ． 心理护 理是 本病 治疗 抢救 的主要措
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ 一 ｌ ５
总之 ． 对Ｓ Ａ Ｐ合并 Ａ ｕ 患者早期应来自 Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ等综合治疗
及精心护理使患者顺利度过 了危险期 ． 提高了抢救的成功率 。
不稳定型骨盆骨折的急救护理体会
素肌 内注射。离院后如有不适状 况，随时复诊 ’ 。 参 考文 献
［ 马翠 花． 工流 产术 围术 期护理 体会 ［ ． １ ］ 人 Ｊ 中国社 区医师 ， １（０： ］ ２ １ ） ０ ３
２８ ． ５
［ 崔晓花 ， 世琴 ． 期心理 干预 在无痛 人工 流产 术 中的应用 ［ ． ２ ］ 徐 围术 Ｊ 】
对 本科 室收 治的 ８ 例 不稳 定型 骨盆 骨折 患者 的 临床 资料进 行 分析 ， 讨 ＩＦ早期抢 救 中积极 护 理 支持 、 效补 充体液 、围手 术期护 理措 施 ， ７ 探 Ｐ 有 观 察治 疗及 护理 效 果 。结果 经 个体 化 、针 对性 急救 护 理 ，所 有 惠者 就诊 ６ ｈ内均 完成 急诊 外 固定 支架 治疗 ， 本组手 术 治疗 ２ 例 、非 手术 １
国眶｜园啊｜暖一 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ ０卷 第 １ 期 ５
较差 者不要立 即起床 ，适 当延长休息 时间，最好有 家属 陪伴 。嘱患者 注意保 暖 ，避 免剧烈 、过度运 动 。注意 观察 有无如恶心 、呕吐 ，血压
・
临床护 理 ・ ３ ３ ９
月后在性生活 中合理的选择避孕措施 ，以防意外应 密切 观察 意识恢 复状 况 ，待其 完全恢 复
后 ，再在家人 的陪护下离 院；如长时 间仍未 清醒者 ，及 时告 知医生处 理 。无痛人流 时受麻醉药物等 因素的影响 ，部分 患者会 出现子宫收缩 乏力 而出现 阴道 出血 ，嘱 咐其 卧床 ，在床上 大小 便 ，不要 过度 活动 ， 注 意观察记录 出血量 、色 、质 ，腹痛的持续 时间等 ，仔细观察 血中是 否有 绒毛组 织完 全排 出。若 宫缩差 ，阴道流 血多 ，可遵 医嘱给予缩官
３ ， 发症 护理指导 患者少食 多餐 ，避 免进食粗糙 、坚硬食物 ，保持 ５并 大便 通畅 ，观察有 无腹胀 、腹 痛、心慌 、大便 色泽 ，对 既往有 胃溃疡 等病 史者可选择性 应用保护 胃黏 膜药物 ，以预防消化道 出血 的发生。
骨盆骨折合并髂内动脉断裂休克抢救成功1例
枚， Ｍｗｃ ３—３ 枚， Ｅ ５ —３４ ＭｗＣ 一３—８２ Ｅ ５ 枚共 １ 枚弹 Ｏ
簧圈和 １ （一２ ０ 微米明胶海绵 １ 大明胶海绵数枚行 ） ０ ４（ ０ ） 瓶、 栓塞治疗。栓堵成功后安返病房， 血压开始逐渐上升， 脉搏 １７ ｒｎ 呼吸 ２ 次／ ｉ， １ 次／ ｉ， ａ ６ ｒ ｎ血压 １５７ ｍ ｇ生命体征 ａ ３／９ ｍ Ｈ ，
，
１１ 一般资料 患者 ， ． 男性 ，８岁， ４ 农民， 因大铲车翻入沟 内身体直接受压 ３ 入院。 ｈ 入院时查体： 表情淡漠， 脉搏 １０ ｍ ｎ 呼吸 ３ ２ 次／ ｉ， Ｏ次／
ａ ， ｒｎ 血压 ９／０ ｍＨ ， ｉ ０５ ｇ 面色苍 白。 ｍ 左侧腰背部 、 左下腹部皮
会报道如下 。
接受 Ｖ Ｄ疗法的３ 例患者中， Ｓ ６ ５例未经植皮创面直接 愈合，２ ２ 例患者经 ７ Ｏ 封闭引流， ～１ ｄ 创面肉芽组织平坦、 新
１ 资料与方法 １ Ｉ 一般资料 本组３ 例 ， ， 例 ； ． ６ 男２ 例 女７ 年龄Ｉ ～ ９ ８ ５ 岁， ６ 平均 ３ 岁。 ４ 上肢 ５ 下肢 ３ 例。 例， ｌ 受伤原因： 车祸伤
图 １ 术前正位 Ｘ 线片
逐渐平稳。 该患者病情重， 需长期卧床， 为了防治下肢血栓脱
落形成肺栓塞， 于伤后第 ４ 天置人腹腔静脉滤网器。为了使
爆裂粉碎的不稳定骨盆骨折变为稳定， 于伤后第 ７ 天在全麻 下行骨盆后环切开复位内固定、 前环外固定架固定术。术中 取右侧卧位， 取腰骶部正中向左臀部弯的弧形切口。 见皮肤、
具有定位准确、 创伤小适应证广、 操作时问短、 控制出血效果
显著等优点。 经导管选择性血管造影栓塞术已得到国内外众
多学者认同， 徐云钦等 经对比分析认为栓塞组在病死率及
盆骨骨折论文护理问题论文：盆骨骨折病人的护理体会
盆骨骨折论文护理问题论文：盆骨骨折病人的护理体会【摘要】目的：探讨盆骨骨折病人的常见护理问题及对策，以便提高盆骨骨折的治愈率。
方法：收集和分析59例盆骨骨折病人的临床资料并进行护理问题分析，制订相应护理对策。
结果：发现盆骨骨折病人的常见护理问题有：①体液不足；②疼痛；③躯体移动障碍；④焦虑；⑤并发症护理，针对这些护理问题制订详细的护理对策，可以提高护理效果。
结论：针对病人的问题，实施精心和周密的护理是促进病人早日康复，提高治愈率的关键。
【关键词】盆骨骨折护理问题对策盆骨骨折是骨科一种严重的创伤，多为强大的外力创伤所致，其中以车祸伤、房屋倒塌、高空坠落伤多见。
除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱和女性生殖器的损伤等，病情变化迅速，病死率较高。
因此一定要重视并针对病人的护理问题采取有效的护理对策。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组59例病人中，男26例，女33例，年龄19-76岁。
单纯性盆骨骨折39例，合并其它部位骨折及脏器损伤18例，8例合并失血性休克。
1.2 方法:改变传统的护理模式，运用护理程序，及时发现问题并分析原因，客观地评估病人的需求，根据每个病人的情况和问题考虑健康教育内容及方式，制定医疗、护理计划，然后针对每个问题实施相应的护理措施。
2 护理措施2.1 体液不足的护理:主要与盆骨骨折失血过多有关，必须严密观察病情变化，每小时测量r、p、bp一次，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化；记录尿量，观察尿的颜色、性质，及时发现异常，及时处理；输血，补充血容量，维持正常的循环血量；给予充足的水分，建立静脉通道；必要时给予氧气吸入以保证充足的氧供应；及时做好电解质的测定以纠正电解质不平衡状态。
2.2 疼痛护理:与盆骨骨折或软组织挫伤有关；首先评估疼痛程度，运用放松技术，如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制，护理人员语言柔和，鼓励病人肢体在最佳活动水平，翻身时动作轻柔，有效避免疼痛加重；疼痛难忍时遵医嘱给予止痛剂，以便能有效地控制疼痛，积极配合治疗，以加快康复病程。
不稳定型骨盆骨折合并伤患者的急救护理
２ ． ３ 泌尿 系统 合 并伤 骨盆 骨 折受 到挤 压 或 外 力
直 接作用 于会 阴部 时 ， 很可 能使 尿路 损伤 ， 造 成排 尿 功能 障碍 。临床 表现 为排 尿 困 难 或无 尿 、 尿 道 口滴
血和血 尿 、 腹 肌紧 张 、 会 阴部及下 腹胀 痛等 。
２ ． ４ 直肠 肛管损 伤 由于骨盆 骨折 移 位 ， 撕 破 或骨
是早 期死 亡 的首 要原 因 。
给氧， 患者 因失血性 休 克循环 血量 减少 ， 肺循 环 亦相
继 发生循 环 障碍 导致 氧 分 压下 降 ， 可能 发 生 呼 吸 困
整 氧流量 ， 以迅 速提 高动脉血 氧含 量 ， 改善 机体 ； （ ４ ）
保 持 呼吸道通 畅 ， 对 烦躁 、 意识不 清者 应及 时 清除 呼 吸道分 泌物 ， 必要 时行气 管插管 或气管 切开 。 ３ ． ２ 合并 器 官损 伤的观 察及 护理 ３ ． ２ ． １ 肺损 伤 的护 理 严 密 观察 患 者 呼 吸 系统 的 症状 、 体征 、 血 氧饱 和度 及 血 气 指 标 ， 保 持 呼 吸道 通
血性休 克 ｌ ｌ 例、 肺 损伤 ２例 、 尿道 损 伤 ７例 、 直肠 损
伤１ 例、 膀胱 损伤 ４例 、 女性 生殖 道损 伤 ５例 。３ ０例
患者 中采取手术 治疗 ２ ５例 （ 其 中外 固定 ２ ｏ例 ） ， 保 守
治疗 ５ 例 。本组 患 者平 均住 院时 间为 （ １ ４ ±２ ． １ ８ ） ｄ ， 随访 时间 为 ６ ～１ ８个 月 ， 所 有 患 者 均恢 复 了 自理 能 力且 能从 事力所 能及 的劳 动 。
因盆 腔壁 内血运 丰富 ， 盆 内邻 近 器官 多 ， 常合 并失 血 休克 、 尿道 损伤 、 直肠 肛管损 伤 、 神经 血管 损 伤 ， 以及 其他 部位 的合 并 伤 ， 伤后 患 者 常 出现休 克及 其 他 合
不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析
不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策分析目的：研究分析不穩定型骨盆骨折的临床护理对策。
方法：选取我院于2012年9月到2013年7月收治的72例不稳定型骨盆骨折患者，根据患者临床特点，研究分析最佳护理对策。
结果：72例患者中，手术治疗30例，非手术治疗42例。
采用常规护理与个性化护理相结合，67例痊愈，痊愈率为93.1%。
结论：针对不稳定骨盆骨折损伤严重，出血量大，合并内脏损伤、致死率高，具有较高的护理难度等特点，应认真观察患者病情，采取相应的护理措施以及心理护理，可有效减少并发症，提高患者生命质量。
标签：不稳定型骨盆骨折；临床特点；护理对策不稳定型骨盆骨折所造成的骨折损伤严重，出血量大，并发症多，有较高的致死率。
为有效治疗患者，临床一般采用保守以及手术复位治疗，为研究治疗不稳定型骨盆骨折的有效方法，笔者选取我院于2012年9月到2013年7月收治的72例不稳定型骨盆骨折患者，根据患者骨折特点，采用常规护理与个性护理相结合，疗效显著，现将其总结如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年9月到2013年7月收治的72例不稳定型骨盆骨折患者，男43例，女29例，年龄为14-70岁，平均年龄为42±±1.1岁。
致伤原因：砸压伤21例，坠落伤23例，交通事故28例。
入院时出现并发症：股静脉破裂2例；阴道、肛管断裂7例；尿道断裂例；膀胱破裂10例；乙状结肠破裂11例；肺挫伤5例；肾挫伤4例；肝、脾破裂2例；颅骨外伤3例；坐骨神经挫伤1例；胸腰椎压缩性骨折4例；开放性骨盆骨折3例；四肢骨折2例；单纯型骨盆骨折3例；失血性休克8例。
外伤至手术时间约为5-14天。
1.2治疗方法所选取的72例患者中，30例手术治疗，42例接受非手术治疗。
手术治疗是根据不稳定型骨折的分型以及患者受伤以及具体骨折情况而确定，切开后对患者实施不同方式的复位加内固定治疗。
实施切开复位内固定的患者，先于术前纠正患者的并发症以及其他器官所受损伤。
不稳定型骨盆骨折的临床护理分析
不稳定型骨盆骨折的临床护理分析【摘要】目的：研究舒适护理在不稳定型骨盆骨折围术期护理中的应用效果。
方法：我院骨科近年收治不稳定型骨盆骨折52例，常规组26例进行常规围术期护理，护理组26例进行心理、饮食、生理、排便等舒适护理，比较2组护理满意度及并发症。
结果：护理组护理满意度92.3%明显高于常规组的80.8%（p<0.05），并发症率11.5%则显著低于常规组的50.0%（p<0.01）。
结论：舒适护理可以有效降低不稳定型骨盆骨折并发症的发生，提高病人对护理工作的满意度。
【关键词】不稳定型；骨盆骨折；舒适护理不稳定型骨盆骨折是临床常见的一种创伤性疾病，该病具有出血多、损伤重、并发症多、死亡率高的特点。
患者需要长期卧床，故容易导致肺部感染、排便异常、压疮、肌肉萎缩、创伤性关节炎等并发症，严重影响患者身心健康[1]。
为降低并发症率，提高患者的舒适度，我院近年对不稳定性骨盆骨折患者进行舒适护理，取得了理想效果。
1.资料与方法1.1一般资料资料来源于我院骨科2013年7月至2014年10月期间收治的不稳定骨盆骨折患者52例，男31例，女19例，年龄15-72岁，平均（38.9±5.3）岁。
致伤因：交通事故伤22例，高处坠落伤11例，砸压伤19例。
合并症为：尿道损伤16例，肾挫伤15例，肝破裂11例，后腹膜血肿10例。
将患者均分为常规组和护理组各26例，2组患者基本资料上无统计学差异。
1.2护理方法对照组进行骨盆骨折的常规护理，进行日常生活护理、褥疮护理等。
护理组则根据患者的具体不适状况实施系统的舒适护理干预。
1.3疗效评价采用我院自制护理满意度调查问卷，从护理质量、护患关系、康复效果、患者疾病认知等方面调查患者的护理满意度。
观察和记录患者并发症状况。
1.4数据分析采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料用%表示，用卡方检验，α=0.05为检验水准。
2.结果2.1 患者护理满意度评价，见表1。
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1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂的急救与护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0263-01
【摘要】总结1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂的急救与护理，从生命体征监测、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结，早期及时、合理的救治，骨盆的固定，积极做好液体复苏及术前准备是不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂并发失血性休
克患者成功救治的关键。
【关键词】骨盆骨折髂总动脉急救护理
不稳定性骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，是一种严重的高能量的创伤。
除局部肿胀、疼痛、功能障碍外，还伴有不同程度的休克、多部位多脏器的损伤。
不稳定性的骨盆骨折对患者生命存在潜在威胁，病死率高达10%～31%[1]。
多数患者合并有其他部位脏器的损伤，最严重的是创伤性失血性休克。
如治疗不及时、护理不得当，导致伤残率及病死率更高。
我科2012年7月收治1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂患者由于抢救及时护理得当，疗效较满意。
现将护理体会报道如下。
1病例介绍：
患者，男，30岁，因“车祸致臀部挤压伤半小时”入院。
入院时神志尚清，面色苍白，胸廓挤压征阴性，下腹部有轻度腹膜炎体征，下腹、侧腰部肿胀，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部、左腹股沟大片皮肤脱套伤，出血明显，肛门指诊阴性，留置导尿顺畅。
撕裂处
疼痛评分8分，腹痛评分4分，左下肢活动感觉消失，左足背动脉搏动消失，末梢凉。
生命体征：t：37.4℃、p：95次/分、r：28
次/分、bp：96/58mmhg、spo2：99%，实验室检查血常规：白细胞计数：28千/ul，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：7.9g/dl，肌酸激酶：546u/l，pt：14.1s，d-二聚体：2542ug/l；血糖7.9mmol/l。
b超示：腹腔内脏器未见明显破裂。
腹腔穿刺阴性。
x线示：骨盆骨折。
诊断骨盆骨折明确，考虑存在血管损伤可能。
暂时未有腹腔内出血依据。
立即予以深静脉穿刺置管，并保证有三处静脉通道，快速输血、补液、骨盆包扎带固定骨盆，经积极的抗休克支持等处理后患者生命体征仍旧不稳定，半小时后血压降至80/52mmhg，立即予床旁左髂总动脉血管结扎手术，同时继续输血补液，约1小时后，血压稳定在100/65mmhg，送手术室进行骨盆手术后收住eicu 进一步生命监护，呼吸、循环支持治疗，病情稳定，23天后于康复出院。
2急救及护理
2.1初步评估及分诊预检护士接到120电话或报警声由远及进后迅速至急诊室门口迎接，协助120医生将伤者送入急诊室。
同时简要了解外伤史、受伤部位、目前病情，并作初步创伤评估。
2.2保持呼吸道通畅休克时会出现不同程度的低氧血症，严重时给予高流量吸氧，8l/分，及时给予储氧袋面罩吸氧，保持呼吸道畅通，随时做好人工气道建立的准备。
观察呼吸及血氧饱和度。
2.3辅助检查和准备
①绿色通道急查血、尿常规及血型，各种生化指标测定，对于该类患者要及时备血，生化指标则指导电解质补液，特别是保持酸碱平衡，因为休克患者容易导致代谢性酸中毒。
如病人不能排尿应进行导尿，以排除肾和膀胱的损伤。
②根据患者的情况，x线检查，对骨盆拍正、侧位片，斜位片，情况严重可在病情允许下做ct三维重建。
③对于有腹痛、腹胀、腹肌紧张等有腹膜刺激征者，应行腹腔诊断性穿刺，考虑为实质性脏器的损伤，如肝损伤，脾破裂等。
对于多次诊断性穿刺得出的阳性结果，要注意是否是腹膜间隙的血肿蔓延至前腹壁形成的血肿。
2.4病情监测和护理
2.4.1补充血容量，纠正休克建立有效的静脉通道，尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键[2]。
①迅速建立2条以上近心端静脉通道，遵医嘱静脉滴注平衡液、代血浆、凝血因子及全血等，并严密监测生命体征和尿量的变化，做好记录。
对于出血未控制者采用限制性液体复苏策略，恢复目标参考值为平均动脉压60～70mmhg，勿盲目短时间内输注大量液体追求所谓“正常血压”[3]。
取中凹卧位，即抬高头胸部约10～20度，保持气道通畅有利于通气，改善缺氧症状。
抬高下肢约20～30度，有利于静脉血回流，增加心输出量；③按医嘱静滴5%的碳酸氢钠，纠正酸中毒。
根据低血容量休克复苏指南（2007）[4]，患者处于严重失血性休克状态，早期采用控制性复苏，小容量快速补液和多巴胺升压以保证重要脏器的基本灌注，使血压逐渐回升。
④注意保暖：体温低时增加毛毯和升
高室内温度。
2.4.2配血护士在静脉穿刺成功后，立即常规采集血液标本，绿色通道送检血常规、血型，根据检查结果，遵守输血原则，维持血液中的有效成分。
2.5合理的体位取平卧位，尽量减少不必要的搬动，病情允许取休克卧位，以增加回心血量，改善休克。
2.6外固定、止血、止痛对不稳定性骨盆骨折并发多损伤的患者，抢救早期不允许行精确地骨盆内固定。
骨盆外固定可暂时稳定骨盆骨折，有效恢复骨盆容积，提高生存率[5]。
如使用骨盆兜减少骨折断端的活动，稳定骨折，控制骨表面出血，促进血凝块形成，减少失血。
缩小骨盆容积，以减少出血。
不稳定性骨盆骨折通常是高能量的损伤，患者主诉剧烈疼痛，所以要确切掌握疼痛的性质、发生原因、环境因素和心理因素的影响，给患者心理安慰，在排除无内脏损伤的情况下，遵医嘱应用有效的止痛剂，以减少因疼痛引起的疼痛性休克，也可稳定患者的焦虑恐惧的心理。
2.7准确记录出入量专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。
准确记录尿量，尿量是反映肾血流灌注情况、观察休克是否好转的重要指标，若患者的尿量>30ml/h，提示休克好转。
2.8积极做好术前准备最短时间手术治疗，得益于在最短时间内做好了一切术前检查，查血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、血凝4项及心电图等相关的各项检查，同时备充足的血量，备手术
中用。
2.9转运护理在转运中要尽量减少途中搬动，使用预防压疮的气垫床减少途中振动，持续心电监护、吸氧，药物静脉维持等。
密切观察病人意识、疼痛、血压、心率的变化，以保证病人转运安全。
2.10心理护理骨盆骨折的患者多是由意外伤引起的，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，且在精神上难以接受。
加之抢救措施繁多而紧急，各种仪器的应用，更加使患者倍感自己病情危重，面临死亡，从而产生强烈的恐惧、焦虑、紧张、烦躁与不安。
因此，医护人员要保持镇静，忙而不乱，快而有序的进行抢救工作，以稳定患者的情绪，让患者有信赖感和安全感。
2.11疼痛护理缓解该类患者的疼痛，恰当护理。
如果疼痛不及时缓解，患者心跳加快，情绪烦躁不安，对病情不利。
护士与患者接触时间最多，在疼痛处理中起着重要作用，除了按医嘱正确使用镇痛剂以外，还要及时评估患者疼痛的动态变化。
3小结
不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂病情复杂严重。
抢救的原则就是在最短的时间完成初步检查，快速合理的补液抗休克治疗，改善通气功能，在最短的时间内配合完成急诊骨盆外固定支架手术治疗，严密观察病情，正确诊断评估患者及时有效控制休克是不稳定性骨盆骨折治疗成功的关键。
参考文献
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生出版社，2006：1-10，54-64.
[2]杨西宁.多发伤急救护理现状[j]中华护理杂志，2002.1（37）：51.
[3]schweerl.pediatrictraumaresuscitation：initialfluidanagement[j].jinfusnurs.2008.31（2）：104-111.
[4]中华医学会重症医学分会.低血容量休克复苏指南（2007）.中国实用外科杂志，2007，27（8）：581-587.
[5]奚汀明，张松生，曾建聪，等.不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析[j].中国现代医生，2007.45（22）：35-36.。