医学培训课件静脉输液及过敏性休克的处理原则

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输液反应和过敏性休克的急救ppt课件

v 22分钟后B P ：75/50mmHg ，意识恢复。处理：继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药。
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入病房观察，24h后康复出院。
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共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床重视。
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热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性）
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肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
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二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次，入生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大剂量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。（糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则

过敏性休克医学知识培训培训课件

训课件2023-11-04contents •引言•过敏性休克概述•过敏性休克的治疗•过敏性休克的预防•过敏性休克医学知识培训的重要性•总结与展望目录01引言过敏性休克是一种危及生命的过敏反应，需要在短时间内进行诊断和治疗。

了解过敏性休克的基本概念、诊断标准和治疗原则对于医生、护士和其他医疗工作者至关重要。

目的和背景过敏性休克是一种全身性过敏反应，通常在接触过敏原后数分钟内发生，表现为呼吸急促、喘息、胸闷、低血压和休克等症状。

过敏性休克可以根据病因和症状严重程度分为不同的类型，如药物性过敏性休克、食物性过敏性休克、昆虫叮咬性过敏性休克等。

定义和分类02过敏性休克概述过敏性休克概述过敏性休克的定义过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能危及生命。

它通常在接触过敏原后几分钟至几小时内发生，并且可能导致全身性炎症反应和器官功能衰竭。

过敏性休克的症状包括呼吸困难、喘息、胸闷、胸痛、心悸、头晕、晕厥、意识模糊、低血压等。

过敏性休克的诊断通常基于患者的过敏史、症状和体征以及相关的实验室检查。

03过敏性休克的治疗如果已知过敏原，应立即停止接触，并采取措施清除体内过敏原。

立即脱离过敏原保持呼吸道通畅心肺复苏过敏性休克可能导致呼吸道水肿和呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅至关重要。

如果发生心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

03急救治疗0201肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速升高患者血压，缓解支气管痉挛。

肾上腺素糖皮质激素可用于治疗严重过敏反应，如严重呼吸困难、喉头水肿等。

糖皮质激素抗组胺药可缓解过敏引起的皮疹、瘙痒等症状。

抗组胺药药物治疗如果缺氧严重，应给予氧气治疗。

其他治疗方式氧气治疗过敏性休克可能导致循环衰竭，因此需要进行输液治疗以维持血压和血容量。

输液治疗对于经常发生过敏性休克的患者，医生可能会建议进行免疫治疗，如脱敏疗法或免疫抑制剂治疗。

免疫治疗04过敏性休克的预防避免接触和食用已知过敏源物质，如海鲜、牛奶、花粉等。

输液患者发生过敏性休克的处理演示文稿

2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。
3、凡初次用药，停药三天后再用，以及在应用中更换批号时，均须按常规做过敏试验。皮试液必须现配现用。
4、禁止空腹注射药物，以防不良反应发生。
5、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应观察20-30min，以防意外发生。
6、详细向患者告知药物不良反应症状，使患者对不良反应心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发现、早处理。
7、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处注明。并告诉病人和家属。
处理
过敏反应的处理：
一、一般过敏反应的处理：停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，
并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
二、过敏性休克的处理： 1．立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧
位。
2．立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
(3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
(4)皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。
临床表现
2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。
处理
3．给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌注可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。

输液反应与过敏反应应急预案PPT课件

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输液反应—空气栓塞
原因
输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝加压输液、输血无人在旁看守
拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密
症状
病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、
严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
过敏性鼻炎血管神经性水肿轻微胸闷
严重性过敏反应
窒息哮喘过敏性休克
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过敏性休克
过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可以数秒内发生，既可发生
于皮内试验过程中发生，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数发生于连续用药过程中。
临床表现
1. 呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 2. 循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4. 其它过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3. 给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。 4. 静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。 5. 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理

过敏性休克医学知识培训课件

过敏性休克医学知识培训课件汇报人：日期:CATALOGUE目录•过敏性休克基本概念及流行病学•过敏性休克临床表现与诊断依据•过敏性休克急救治疗措施与原则•过敏性休克患者康复期管理与教育•医务人员对过敏性休克认识和应对能力提升途径•总结：提高过敏性休克防治意识和能力过敏性休克基本概念及流行病学过敏性休克定义过敏性休克分类过敏性休克定义与分类发病原因危险因素发病原因及危险因素发病率任何年龄、性别和种族的人均可能发生过敏性休克，但某些人群（如过敏体质者、患有慢性疾病者等）可能更容易患病。

易感人群地域和时间分布流行病学特点过敏性休克临床表现与诊断依据临床表现及分型01020304皮肤黏膜表现呼吸道症状循环系统症状神经系统症状与其他原因引起的休克（如感染性休克、心源性休克等）进行鉴别，同时排除其他原因引起的类似症状（如药物反应、中毒等）。

诊断标准和鉴别诊断鉴别诊断诊断标准临床分级根据症状和体征的严重程度，将过敏性休克分为轻度、中度和重度三个等级。

评分系统采用相关评分系统（如Morganstanley评分系统）对过敏性休克患者的严重程度进行量化评估，以便制定治疗方案和判断预后。

严重程度评估方法过敏性休克急救治疗措施与原则立即脱离过敏原保持呼吸道通畅平卧位、吸氧建立静脉通道现场急救处理流程肾上腺素糖皮质激素抗组胺药其他药物药物治疗选择及使用方法密切观察病情变化加强基础护理心理护理030201并发症预防措施过敏性休克患者康复期管理与教育密切观察患者呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

生命体征监测皮肤黏膜观察药物反应观察复发风险评估注意患者皮肤黏膜是否出现红肿、瘙痒、水疱等症状，以评估过敏反应的恢复情况。

了解患者康复期使用的药物，观察是否出现不良反应，及时调整治疗方案。

根据患者过敏史、过敏原检测结果等信息，评估患者复发的风险，制定相应预防措施。

康复期随访观察要点心理疏导认知行为疗法家庭支持患者心理干预策略应急处理培训教育患者及其家属在出现过敏反应时的应急处理措施，如使用急救药物、就医等，以减轻症状并防止病情恶化。

输液病人发生过敏性休克的处理护理课件

PART 03
输液病人发生过敏性休克的预防措施
REPORTING
药物过敏史的评估
详细询问病人及家属，了解病人是否有药物过敏史、食物过敏史等。
对无过敏史的病人，也应警惕可能出现的过敏反应，加强观察和护理。
对有过敏史的病人，应特别注意药物的选用和用药过程中的观察。
药物选择与配伍禁忌
严格掌握药物的适应症和禁忌症，避免使用可能引起过敏反应的
药物。
在用药前应仔细核对药物名称、剂量、用法等信息，确保用药正
确。
注意药物的配伍禁忌，避免不同药物之间的不良反应。
预防性用药和护理措施
对有过敏史的病人，可在医生指导下预防性使用抗过敏药物。
在输液过程中，应定期巡视病人，观察病人的生命体征和反应情况。
为防止患者突然发生过敏性休克，护理人员应采取安全防范措施，如备好急救药品和器材，确保患者平躺等。
观察病情变化
在输液过程中，应密切观察患者的病情变化，特别是血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现异常情况。
记录和报告制度
详细记录
护理人员应对患者的病情状况、输液过程和护理措施进行详细记
录，以便后续分析和总结。
一旦发现病人出现过敏症状，应立即停止输液，并采取相应的急救措施。
2023
PART 04
过敏性休克的处理流程
REPORTING
紧急处理流程
立即停止输液
一旦发现病人出现过敏性休克症状，应立即停止输液，并确保病人平躺，保持呼吸道通畅
。
保持呼吸道通畅
迅速清除口鼻异物，使患者头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
及时报告
当发生过敏性休克等意外情况时，应及时向上级医生或相关部门报告，以便及时采取进一步的处理措施。

过敏性休克抢救措施PPT课件

• 3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注. • 4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴. • 5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg. • 6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等. • 7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.
• （二）补充血容量、改善微循环过敏性休克时血浆渗出，有效循
门诊急救流程
• 出现意外→通知离场最近的医生，护士即到场，通知门诊主任，护理部及总值班
•
↓
• 就地安置病人，尽量少搬动病人，视病情安置合适的体位，疏散围观的人群，解开患者衣领，腰带
•
↓
叁人行护理分工
• （第一人）
• 给有效的氧气吸入 • 测量生命体征和其 • 他相关检查，备抢救车 •
•
（第二人）
迅速建立两条以上的静脉通道
遇心跳骤停的按CPR 程序进行抢救
医生到场后执行医嘱
•
↓
↓
↓
• （第一人）
• 复述口头医嘱两遍，抽药 • 注意三查七对，保留空安培
•
（第二人）
执行至病人
（第三人）
记录抢救时间，过程用药，生命体征及病情变化
•
↓
• ◊通知病房准备监护观察床，备齐抢救物品
•
↓
•
待患者病情稳定
基本步骤
• （一）在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅
• 1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20 分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.
• 2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).

过敏性休克及输液输血反应的急救课件

立即注射肾上腺素等抗过敏药物，缓解过敏症状。根据病情需要，可给予糖皮质激素、抗组胺药物等其他抗过敏药物。
心肺复苏术（CPR）
若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），直至患者恢复自主心跳和呼吸。
在进行心肺复苏术的同时，应尽快联系急救人员或送往医院进一步治疗。
血反的急
04
救理
立即停止输液或输血
THANKS.
输液输血反应的预防
严格掌握适应症
在输液或输血前，应严格掌握适应症，避免不
必要的治疗。
仔细核对
减少污染
在输血或输液前，应对患者的身份和血型进行仔细核对，确保无误。
在输血或输液过程中，应严格遵守无菌操作规程，减少污染的可能性。
观察病情
在输血或输液过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理
输液输血反应的原因
01
02
03
04
过敏反应
由于个体差异，某些患者对某些药物或血液制品过敏，导致
过敏反应。
感染
输血或输液过程中，如果血液或药物被污染，可能导致感染。
热原反应
由于药物或血液制品中存在热原物质，导致机体出现热原反
应。
溶血反应
由于输入的血液或药物与患者的血型不匹配，导致红细胞破
裂，引发溶血反应。
过敏性休克的原因
01
02
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过敏原
如药物、食物、昆虫毒液、血清等。
免疫系统异常
某些个体免疫系统过度反应，对正常物质产生异常反应。
遗传因素
某些基因变异可能增加个体发生过敏性休克的几率。
过敏性休克的预防
避免接触已知过敏原
过敏原检测与脱敏治疗
避免使用已知过敏的药物，避免食用已知过敏的食物等。

输液反应及过敏性休克ppt课件

于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生。
热原反应抢救措施
• 一旦出现立即停止输液，但不能撤除输液针或导管 • 立即更换输液，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-
1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。 • 伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。
输液反应
药源性过敏反应
药物过敏反应和热原反应的鉴别要点：
致病因素发病机制
过敏体质发生人群临床表现
热原检测
热原反应热原(内毒素) 内毒素作用于体温调节中枢
无关可群体发病
寒战高热，一般不会出现皮疹严重者可出现休克，但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿
多阳性 .
过敏反应
药物本身
41
休克的临床评估
要考虑病人原来的血压及有无组织灌流不足的表现来综合判断心跳加快意识状态改变尿量减少冰冷的四肢代谢性酸中毒
良好的病史询问及体格检查是不可或缺的如有大量消化道出血,外伤等,为低血容量性休克常见的原因
.
42
休克的临床评估
初步的实验室检查包括基本血液/白细胞分类，PCT 初步生化检查,动脉血气分析、乳酸 BNP、心肌酶学尿液及粪便检查心电图、胸部X-ray
静脉炎防治措施
1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。 2、有计划地更换输液部位，以保护静脉。 3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d ,每次20 min。 4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

输液反应与过敏性休克PPT课件

临床表现：在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。
预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。
处理：①立即停止输液；②病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液回流，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。④给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
主要表现为输液过程中或输液后患者突然
出现畏寒、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40 ℃以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛
、皮肤灰白色、血压下降，休克甚至死亡。一般发生在输入100ml液体时或输液开始后20min左右，也有发生在2~4h内，一般持续约0.5~1h左右。
②循环衰竭症状：如心悸、苍白、出汗、脉速而弱、四肢厥冷、血压下降与休克等。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗死
③神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等；
④消化道症状：如恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等；
⑴迷走血管性昏厥﹙或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse﹚：多发生在注射后，尤其病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

过敏性休克及输液输血反应的急救PPT课件

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输液反应
---胡导
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输液反应
（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；
防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；
（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
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输液反应
防范
1.把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；
2.把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；
②由于多次输血而产生抗白细胞或抗血小板抗体，与
进行处理后再释放至外周血成为致热原；
③配制血液保养液的化学品不纯，其杂质随输血进入体内；
④还在继续使用老式输血用具者，应注意清洗粘着在输血管或采血器管壁上的血凝块等，避免成为致热原。
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输血反应---发热反应
二、临床表现发热反应常发生在输血后15～20min，或发
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过敏性休克
过敏性休克的两大特点：
☆猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，仅10％患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
☆有休克表现：血压急剧下降到 80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
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3、循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。

输液反应和过敏性休克课件

质
加强医护人员的培训和教育，提高他们对输液反应和过敏性休克
的认知和应对能力。
加强患者宣教
向患者及家属宣传输液注意事项，提高他们的安全意识和自我保
护能力。
建立应急预案
制定并完善输液反应和过敏性休克的应急预案，确保在紧急情况
下能够迅速、有效地应对。
THANKS
感谢观看
其他原因引起的休克
如心源性休克、感染性休克等，需要通过病史、体格检查和实验室检查进行鉴别。
其他原因引起的过敏反应
如药物过敏、食物过敏等，需要根据过敏史、用药史和过敏原检测结果进行鉴别。
诊断流程
询问病史
体格检查
了解患者是否有输液史和过敏史，以及症状出现的时间和表现。
观察患者的生命体征，检查皮肤、呼吸、循环等系统。
过敏反应
皮疹、呼吸急促、胸闷、心慌等。
溶血反应
腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等。
02
CATALOGUE
过敏性休克
定义与分类
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发生，可导致生命体征不稳定甚至死亡。
分类
根据过敏原的不同，过敏性休克可分为药物性、食物性、昆虫蛰咬性等类型。
04
注意观察患者皮肤、呼吸、循环等系统的变化，及时发现并处理异常情况。
05
CATALOGUE
预防与控制
预防措施
严格筛选药品和输液器具
确保使用合格、经过认证的药品和输液器具，避免使用过期或不合格的产品。
规范操作流程
制定并执行严格的输液操作流程，包括消毒、核对、配药、注射等环节，确保无菌操作，防止污染。
保持呼吸道通畅，给予吸氧，监测生命体征。

输液反应及休克的抢救方法PPT课件

一、输液反应的因素
把发生输液反应的因素分为四种:
1.药物因素：经检测发现药物外观变化（包括透明度、

颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等）或发

现热原及微粒超标；
2.输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热

原及微粒超标；
3.操作因素：经检测同一批号的其它药品和输液器具热原

及微粒均不超标且无其他质量问题。
1 血管充盈不足的患者 1.1 局部血管扩张法 1.1.1 热敷法用热水袋热敷2～3 min能促进静脉充盈［1］。 1.1.2 外涂血管扩张剂法用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或
2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用［2］。 1.2 垂吊法或甩臂法扎输液肢体下垂l～2 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5～6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺［3］。 1.3 非握拳穿刺法输液前让患者反复握拳、松拳，使手背静脉充盈。在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率［4，5］。
日前，林先生和建国医院达成调解，由院方一次性给付 72.9万元的损失补偿。
输液反应及休克的抢救方法
1。输液反应及休克的抢救方法一、输液反应的因素二、输液反应的处理三、过敏性休克抢救措施四、药物过敏性休克抢救措施：五、静液反应的处理
六、其他反应的处理情况：
2。静脉穿刺技术
1.6 扎两根止血带法对不能主动握拳的患者，可代替握拳。前臂静脉穿刺时，在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带，于肘窝部行静脉穿刺取血；手背静脉输液时，将止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在示指至小指的第一指骨（基节骨）位置处；足背静脉输液时，止血带一根扎在踝关节的内踝上2寸复溜穴处，另一根扎在足掌1～5块跖骨小头处［9］。

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过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统最明显
循环系统表现：面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克，严重者心跳停止。呼吸系统表现：由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现呼吸急促、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀、窒息现象。
神经系统表现：表现为神志淡漠或烦躁不安，严重者意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁。
输液反应及过敏性休克的处理原则
输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的反应。
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发热反应
循环负荷过重反应（急性肺水肿）
静脉炎空气栓塞
发热反应
原因：发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质而引起。
症状：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃，严重者可达40.0℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理：1.抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。2.用中药外敷或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟，具有清热止痛的作用。3.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
空气栓塞原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。症状：病人感觉胸部异常不适，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
处理：1.发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或者停止输液，并及时通知医生；2.发热反应严重者应立即停止输液并保留剩余液体
和输液器，必要时送检，查找发热反应的原因；3.对高热患者,应给予物理降温,严格观察生命体征变化,必要时遵医嘱予抗过敏或激素治疗。
急性肺水肿
原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
消化系统表现：可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现：可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆。常在过敏性休克早期出现。
处理：
1.就地抢救，立即停药，保留通道，使患者平卧，评估意识,通知医生，密切观察呼吸、血压、心率。 2.立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药 0.5ml，直至脱离危险期，盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力，提升
泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。3.按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。4.必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5 －10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
7.纠正水.电解质与酸碱平衡紊乱。
8.经以上处理后病情不好转，血压不升时，需及时补充血容量，可用林格（复方氯化钠），低分子右旋糖酐等，如血压仍不回升可按医嘱用升压药如：多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。 9.密切观察病情，记录患者生命体征及病情变化,不断评价治疗与护理效果，为进一步处置提供依据。
处理：1.立即使病人左侧卧位和头低足高位 ,左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。2.同时给予高流量吸氧，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧。3.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4.严密观察患者病情变化，发现异常及时对症处理。
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过敏性休克
血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌的作用。
3.若发生心跳骤停，立即行心肺复苏。 4.给予吸氧，改善缺氧症状，确保气道通畅，如伴有血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管。
5. 建立二条静脉通路，根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。 6.休克伴气管痉挛时可以给予氨茶碱0.5g加5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴。
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症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿啰音，心率快。
处理：1.应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2. 高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min,并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内
是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，若不及时处理，可危及生命。
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引起过敏性休克的抗原是多种多样的
药物抗生素化学药物生物制品中药
食物牛奶蛋类海味坚果类菠萝等动物蜂毒蛇等
注射引起的反应较口服多而严重