静脉治疗安全管理PPT课件

《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌器具的应用
硬质导管置管成功率较高，但感染发生率和机械性并发症 发生率也高，软质导管发生栓塞、创伤概率较低
有研究显示使用精密输液器输注中药注射液、脂肪乳、粉 剂抗生素等高微粒静脉注射用药时，不良反应的发生率明 显低于使用普通输液器
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
➢ 美国的一项研究显示（手套的不可见渗透问题）
乙烯手套有4-63%、橡胶手套有3-52%的不可见渗透
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----手卫生
戴手套前和脱下手套后也需洗手 使用手套不能代替洗手 手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应立即用 抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手
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感染控制和护理安全----无菌器具的应用
无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器具的完
整性和安全性
当留置的导管不再需要时，应考虑尽快拔管 根据患者情况，选择发生并发症（感染和非感染）危
险度低的导管，置管技术和部位
为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液和损坏
者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的 警示标识和警示说明。 “锐器物应在使用完毕后立即放入专用处理容器” “操作者在操作时应携带专用处理容器”
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----锐器、危险材料和危险 性废弃物的处理
使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒 护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，应采用最
➢ 确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险性降到最低（A）
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----手卫生
证据
➢ 国内的研究证实（手表面菌落）
医务人员手表面G-杆菌携带率高达20-30%
➢ 国内研究显示（洗手液）：
盛在皂盒中的肥皂带菌率100%，悬挂放置后带菌率为16.7%
中华护理学会静脉输液护 理专业委员会组织编写， 2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王 建荣主任委员 副主编：蔡虻 呼滨
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
背景
静脉治疗技术的迅速发展 美国的标准 以往的工作 ➢ 静脉输液专业委员会于1999年12月在北京成立
➢ 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治
静脉通路的护理、维持及管理
感染控制和护理安全
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全
一般原则
手卫生 无菌器具的应用 无菌药液的配置 皮肤消毒 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 胃肠外营养产品的稳定性与相容性 输液辅助器具的清洁与消毒
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
5cm×5cm （如用贴膜覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于贴膜面积）
➢ 消毒剂自然风干后再行穿刺 ➢ 用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊
使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒
➢ 对于年龄＜2个月的婴儿不建议使用氯已定消毒皮肤
避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响
疗护理实践标准》（2002版和2006版）
➢ 编写内部学习资料《静脉输液指南》
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
绪论 宗旨 实践范围 工作人员的资质标准和权限 文献检索的策略 草案形成的过程
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
实践范围
评估治疗方案 患者情况
选择穿刺部位 穿刺工具
正确准备穿刺部位 应用输液工具
静脉输液管理规范
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主要内容
一、简介《输液治疗护理实践指南与实施细则》 二、 静脉输液治疗的安全实践 ：
（一） 选用优质的输液药品制剂 （二）药品配置安全 （三）药物输注过程安全 （四）常见输液故障及排除 （五）常见输液反应及处置 （六）药物不良反应的观察与上报
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌药液的配制
常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最好在层流净化台和 有层流通风设备的静脉药物配置中心进行（C） 配制液体必须遵循无菌技术操作原则和规程（A） 药液配制和使用，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行（C） 在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的化学和物理性质，药物 的相容性和稳定性（C） 配制液体的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2mm）以下针头 配制液体（D）
感染控制和护理安全----一般原则
推荐意见
➢ 中心静脉置管最大屏障观念,需使用最大限度的无菌防护屏障：口罩帽子
无菌手套无菌衣和大的无菌巾（A） 标准防护：无菌手套和小的治疗巾
➢ 防锐器伤：所有被血液污染的一次性物品和(或)锐器(包括但不局限于针
头、导丝、探针、手术刀等)应丢弃在不透水、防穿透、不能打开的锐器 盒中并定时更换（A）
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----皮肤消毒
美国INS提出，可用于皮肤消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘
酊，可以是单方制剂，也可以是复方制剂，可单独使用也可合 并使用
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----皮肤消毒 推荐意见
➢ 静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒 ➢ 以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全----无菌药液的配制
文献报道，溶液放置3-5小时，细菌可呈对数生长
➢ 研究证实在稀释药液过程中，液体污染的程度与针头插入瓶塞的角
度、次数、针头大小、注射器使用时间有关
针头插入瓶塞次数越多，产生的胶塞微粒就越多； 针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大； 针头重复使用次数越多，流经针头后液体所含微粒的数量也越多； 注射器使用时间越长，污染率越高
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《输液治疗护理实践指南与实施细则》
感染控制和护理安全
----锐器、危险废弃物的处理
➢ 美国CDC1989年提出：患者的血液、体液无论是否具有传染性都
应充分地采用各种屏障防护设备，以减少职业暴露的危险性， 最大限度地双向保护医务人员和患者的安全
➢ 医疗废物按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或