慢性肾功能衰竭538例病因分析
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭慢性肾衰竭( chronic renal failure , CRF)为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。
它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。
我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口，男女发病率分别占55%和45 %，高发年龄为40一50岁。
【定义、病因和发病机制】(一)定义和分期各种原因引起的肾脏结构和功能障碍>3个月，包括肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(<60m1/min)超过3个月，称为慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。
目前国际公认的慢性肾脏病分期依据美国肾脏基金会制定的指南分为1～5期，见表5-13-1。
该分期方法将GFR正常≥90ml/min)的慢性肾脏病称为CKD 1期，其目的是为了早期识别和防治CKD;同时将终末期肾病(end stage renal disease , ESRD)的诊断放宽到GFR< 15 ml/min，有助于晚期CRF的及时诊治。
应当指出，单纯GFR轻度下降(6015～2989m1/min)而无肾损害其他表现者，不能认为存在CKD;只有当GFR<60m1/min时，才可按CKD 3期对待。
同时，慢性肾脏病的病因分类和白蛋白尿分级对肾脏预后和死亡率也有密切关系，需加以重视。
慢性肾衰竭(chronic renal failure , CRF)是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即CKD 1期至CKD 5期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中GFR可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病中GFR下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD 4～5期。
慢性肾衰竭介绍、检查及病例分析
概念慢性肾衰竭（CRF）指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。
正常肾功能临床表现早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。
直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
（一）胃肠道食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。
（二）心血管系统1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。
左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。
2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。
（三）血液系统1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。
2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。
（四）呼吸系统可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。
可发生尿毒症性胸膜炎。
（五）神经肌肉改变可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
（六）皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
（七）骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。
2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
（八）内分泌和代谢紊乱晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。
（九）感染可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
（十）代谢性酸中毒多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。
（十一）水、电解质平衡失调可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。
实验室和辅助检查（一）血常规和凝血功能检查正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。
慢性肾功能衰竭原因分析及对策
固， 以降低食 管纵隔瘘的发生 。 必要 时可进行 颈部食管造瘘术 ， 暂时转 流消化 液 ， 以保护 缝合 的裂 口和 吻合 口。本 组 ｌ 例存
活患者， 因裂 口纵贯食管中段全长 ， 行食管 一胃颈部吻合术 ， 于
Ｉ 期愈 合 。
③ 胸腔 闭式 引 流 及 口服 美 蓝 液 检 查 ： 于 出现 以 上病 史且 对
味 和 有 无 泡 沫 ， 现 异 常尽 快 检 查 。 尽 管 目前 的 医 学水 平 不 能 发 够 完 全 治 愈 肾脏 病 ， 且 有 的 肾脏 病 是不 可 阻挡 地 要 发 展 至 肾 而
引起慢性 肾衰竭 的原 因有 ： 肾脏 病变 ： ① 如各种慢 性 肾小 球肾炎 ， 间质性 肾炎 ， 继发性 肾小球疾病 。②糖 尿病 ： 南于糖尿 病发病率逐年上升 ， 南糖 尿病引起的慢性肾功能衰竭 目前呈上 升趋势 ， 如血糖控制 不好 ， 会加速 肾脏病 的进展 ， 一般患糖尿病 １ ０年 ～ ５年即会 影响到肾脏 ， １ 所以控制血糖非常重要 。③高血 压： 高血压 和糖尿病一样会 引起 肾脏 的损 害 ， 而且血压控 制不 好， 会加速肾脏病 的进展 。 ④药物性 肾损害 ： 很多人 由于头痛或 全身不舒服等症状 ， 会经常服用 一些止痛 药或 中药 ， 这些 药的 有些成分会对肾脏产生毒性作用 。⑤其他 ： 还有一些 其他全身
ｘ线检查胸 腔有多量积液 、 初步诊 断“ 白发性食 管破裂 ” 的患 者， 应及时行胸腔闭式引流 ， 方面可减轻液气胸引起 的呼吸 一
② 对拖延 日久 ， 腔感 染严重的患者 ， 胸 可采用缝合关 闭贲 门和颈部食管外置术 ， 待患者情况改善后重建消化道 。 总之 ， 自发性食管破裂是一种较 为少见 、 病情 凶险 、 容易误 诊、 预后较差 的严重疾病 。据报告食管破裂患者在 １ ２ｈ内手术 者病死率为 ２ ％，２ － ４ｈ为 ３ ％， ０ １ ２ ｈ ６ 超过 ２ 手术病死率增至 ４ｈ ６ ％－ ０ 由此可见 ， 诊断愈早 ， 手术愈早 ， 生存率愈高 。我们遇到的 例数虽然较少 ， 因未能及时诊断 ， 但 故有很高的病死率 。因此 ， 在实际临床工作中 ， 基层医务人员应对此疾病有深刻认识并予 以高度重视 ， 提高诊断率 ， 减少误诊 、 误治是提高患者的生存率 的前提条件 。
285例慢性肾衰竭的病因分析
本 身 的并 发症 ， 一方 面 ， 另 患者 对 患 有慢 性 肾脏病 的知 晓率 却 又 亡 。因此 ， 该引 起重 视 。 应 非常低 。最近美国的资料显示 ｔ ＂Ｄ三期的知晓率在男性 中为 ２Ｋ ￣ ２ 慢性间质性肾炎（ Ｉ 临床过程隐匿， ｃＮ） 其导致 肾间质纤维化
新疆维吾 尔 自治 区石 河 子市人 民 医院 肾病 内科 （３０ ０ ８２０ ） ２ １ 年 ５月 １ ０１ ４日收稿
资约 ６ 亿人 民币， ｎ高额的医疗 费用 ， ｏ 年（ ， 极低 的生活质量 ， 造成 了患者、 家属的极大痛苦和负担， 同时也加重了社会的负担 。 虽然 肾替代治疗能使病人的生存时间延长 ， 但是在获得肾脏替代治疗 的患者中仍有很多 比例的患者死于透析 、移植 的并发症或 Ｃ Ｆ Ｒ
瘤、 前列腺增生发病率逐渐增加 ， 梗阻性肾病发病率也逐渐增加 。 部分梗阻性肾病是可逆 的， 如能及时发现和解除梗阻， 患者可恢 复正常。但仍有一部分梗阻性肾病解除梗阻后肾功能仍未能恢 复。本病若处理不当， 会加重 肾脏损害或合并其他病变而导致死
７ ４
内蒙古 中医药
２ ５例慢性 肾衰竭 的病 因分析 ８
刘加 明 ’ 金 鑫 ’ 李玉琴 ’
关键词： 慢性 肾衰竭 ； 因 病 中图分 类 号 ： ６ ２ Ｒ９． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ １１一 ０４ ０ １０ —９ ９２ ｌ）４ ｏ ７— ２
１． 而女 性 中仅 为 ５ ％ ； １ ％， ６ ． 四期 患者 的知 晓率 可达 ４％， 市 ５ ２ 北京 人 群 的总 知 晓率 ，包括 各 期 患者 ，仅 为 ７ ％ ，城 区 ８ ％，郊 区 ． （ ９ ． ９ ６１ 日 ． 。因此寻 找慢性 肾衰竭 的病 因从 根本上 防止 Ｃ Ｆ应 当引起 ％） Ｒ， 广大医务工作者和广大患者、 高危人群和人民群众的认识和重视 。 本 调 查显 示 的 慢性 肾衰 竭 的病 因 谱 与 以往 国内及 国外 的研 究 有所 差 别 ，我们 的调查 显示 引起 Ｃ Ｆ的首 要病 因是 原 发性 肾 Ｒ 小球 疾病 ， 而美 国 肾脏 病 基金 会 的 资料 显示 ， 尿病 肾病 、 糖 高血 压 肾病分 别是 导致 Ｃ Ｆ 一 、 Ｒ 第 二位 病 因 。国 内外 的 区别可 能与生 活 水平、 饮食 习惯 、 人种等不同有关 ， 与国内相 比， 原发性 肾小球疾 病 ｌ２ ， ９３ 较 １９ １ 例 占３ ． ％， ９９年 国内叶任高［ ９４例 Ｃ Ｆ病因 ４ ４ １ 的 Ｒ 分 析 中原 发性 肾小 球 疾病 占 ６ ． ４ ％低 ，比较差 异有 统 计学 意义 ， ５ 分析其原因可能为他们研究的年代较早 ， 而随时诊断治疗水平发 展， 以及人们对健康 的关注 ， 使较多的慢性肾小球疾病得到了早 期 的诊 断 ， 范 的治疗 ， 而 进 入慢 性 肾衰 竭 的病人 减少 ， 于原 规 从 对 发性肾小球疾病 ， 监测尿常规及尿的肾早期损伤指标就可以做到 较早 诊 断及 治疗 ， 减 少或 防止 进展 到终 末期 肾病 。 从而 本 调 查 显 示 导 致 Ｃ Ｆ第 二 位 的 原 因 是糖 尿病 肾病 ，９例 ， Ｒ ５ 占 ２ ． ％ ， 西 方 国家 的糖 尿 病 肾病 占 ３ ％和 ２．％ｔ ， ０７ 较 ０ Ｏ ７ ＇ 比较 ７ ３ 低 ２ 结 果 有 统计 学 意 义 ， 国 内 的王 永 明ｔ ９ ３ 统计 的 １ ４ 与 ￣ ９年 １ １ ． ％有 明显 上 ７ 本研 究 结果 显示 ，８ ２５例慢 性 肾衰 竭患 者病 因分析 中 ， 性 肾 升 ，而 且 从我 们 调 查也 可 以显示 出近 三 年病 因构成 比 中糖 尿 病 慢
慢性肾功能衰竭
1 已有肾损害，GFR正常 2 GFR轻度降低 3 GFR中度降低 4 GFR重度降低 5 ESRD（肾衰竭）
≥90 60~89 30~59 15~29 ＜15
慢性肾病的分期（中国CRF的分期）
患病率和病因
近年来，慢性肾病的患病率明显上升，我 国目前慢性肾脏病的患病率为10.8%。
病因
原发性和继发性慢性肾小球疾病、 慢性间质性肾病
（2）水钠代谢紊乱
水钠平衡紊乱主要表现为水钠潴留，有时也可表 现为低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏 对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。 水钠潴留可表现为不同程度的皮下水肿或(和)体 腔积液，这在临床相当常见；此时易出现血压升 高、左心功能不全和脑水肿。低血容量主要表现 为低血压和脱水。
肾单位损坏、肾小球硬化
肾小球基底膜通透性改变
1. 蛋白质沉积于系膜区，致系膜细胞过度负荷 ，系膜基质过度增生，肾小球硬化。
2. 肾小球上皮细胞受损，白蛋白沉积，可引起 上皮细胞肝素养因子释放受抑制，对系膜细 胞增值的抑制作用减弱。
3. 蛋白进入肾小管形成管型，可发生梗阻，小 管内压力增高，小管基膜破裂。
尿毒症毒素
蛋白质代谢产物：尿素、胍类
尿素蓄积可导致： 乏力、头痛、恶心、呕吐、出血倾向；影响 血小板聚集；抑制心肌功能；对肝脑代谢有 毒性作用。
胍类蓄积可导致： 恶心、呕吐、皮肤瘙痒、抽搐和意识障碍。
尿毒症毒素
小分子物质（分子量在<500道尔顿）
中分子物质（分子量在500-5000道尔顿） 大分子物质（分子量在>5000道尔顿）
血磷↑
肾功能不全期 GFR排磷血磷↑血钙继发性甲状旁腺功 能亢进PTH 抑制磷的重吸收尿磷排出↑ 血 磷维持正常
慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析
慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析慢性肾衰竭（crf）是一个临床综合征，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
尿毒症是不断发展过程中的最后阶段，是慢肾衰的晚期，主要血液生化指标是肾小球滤过率707umol/l。
2010年2月～2012年12月收治慢性肾功能衰竭尿毒症期死亡患者58例，现分析死亡原因如下。
资料与方法58例慢性肾功能衰竭尿毒症死亡患者中，男38例，女20例。
年龄27～78岁，平均55.5岁，45岁42例。
少尿22例，无尿26例。
病史1～15年，平均4.5年。
糖尿病肾病25例，慢性肾炎18例，慢性肾盂肾炎10例，高血压肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾炎2例，药物性肾损害2例，反流性肾病1例，遗传性肾病1例，痛风性肾病1例。
实验室检查：尿常规：尿蛋白（+）～（+++），潜血0～（+++），比重1.012±0.014；血电解质：k+ 4.92±3.77mmol/l，na+ 142±6.10mmol/l，ca2+ 2.10±0.52mmol/l；co2cp 19.86±6.45mmol/l；肾功能：bun 39.8±11.7mmol/l，cr 891±356μmol/l，血糖9.87±5.35mmol/l。
血液透析情况：58例尿毒症患者中4例未行血液透析，出现高钾血症、高度房室传导阻滞死亡；另54例患者采用me4系列血液透析用制水设备，瑞典金宝ak95s型血透机，三醋酸130g空心纤维透析器，行碳酸氢盐透析，血流量180～260ml/分，透析液流量500ml/分，动静脉内瘘穿刺40例，颈内静脉置管14例，每周透析时间8～10小时。
结果58例死亡患者中17例死于心脏疾病，其中6例恶性心律失常，4例心力衰竭，2例猝死，4例急性心肌梗死；9例死于脑血管病，其中6例脑出血，3例脑梗死；1例死于自杀，4例死于高钾血症；1例死于肺部感染并呼吸衰竭；1例死于营养不良全身衰竭。
慢性肾功能衰竭病因病机与治法探析
肾二脏在人体水液代谢 和气 化过 程 中又发 挥重要 的作用 。 脾肾亏虚使得脾虚 不能 升清降 浊而化 生气血 ， 肾虚 不能气 化固摄 ， 致使精微 物质 不 断外 泄而导 致正 气更 虚 ， 湿浊 水
损害并容易合 并感 染 的认识 具有 一致 之处 。湿 浊是 肾脏
病 最 重 要 的 病 理 表 现 ， 穿 于 疾 病 的 病 变 全 程 ， 不 可 忽 贯 是 略 的重 要 致病 因 子 和 病 理 环 节 。 因此 ， 疗 慢 性 肾 衰 时 应 治
注重利湿 祛浊 ， 因湿 邪又有 寒热 之别 ， 临床还应 分清 但 故 湿浊属寒 属热 ， 以便辨证施治 。 慢性 肾衰的形 成 ， 在着虚 、 、 、 ４大病 理机 制 ， 存 浊 瘀 毒 其 中的瘀血 同湿浊一样 不容 忽视。现代实 验研究 证 实 ：
了健 脾 益 肾 ， 血 泄 浊 为 治 疗 慢 性 肾 衰 的 基 本 大 法 ， 疗 活 治
早期 以气虚 为主 ， 随着 病情 发 展 ， 出现 阳虚 ， 阳损及 阴 ， 最
终 阴 阳两 虚 。 因此 ， 床 上 需 辨 别 清 楚 ， 选 方 用 药 上 也 临 在
上多用黄 芪 、 人参 益气扶正 ； 熟地 、 山药 、 白术等健 脾益 肾， 脾肾双补 ； 当归 、 水蛭等活血逐瘀 ； 茯苓 、 车前子 、 陈皮 、 半夏 等利水通淋 ， 化痰 消 痞 ； 大黄泻 下攻 积 。现 代药 理研 究提 示： 健脾益 。 扶助正气 的中药可 以提高机体 的免疫力 ， 肾、 促
毒羁 留则 进 一 步 损 伤 正 气 。所 以慢 性 肾 衰 临 床 上 诸 多 症
内科晋升副主任医生专题报告 (慢性肾衰竭)
内科晋升副主任医生专题报告 (慢性肾衰竭)内科晋升副主任医生专题报告（慢性肾衰竭）一、慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭是一种逐渐进行的肾功能不全疾病，其特点是由于各种原因导致肾小球滤过率逐渐下降，引起氮质代谢产物和水、电解质潴留等一系列病理生理变化。
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾衰竭可以分为5个阶段：肾功能正常，肾功能减退，肾功能衰竭，尿毒症前期和尿毒症期。
二、慢性肾衰竭的病因慢性肾衰竭的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 高血压：长期不受控制的高血压会造成肾小球损伤，最终导致肾功能衰竭。
2. 糖尿病：由于高血糖对肾小动脉和肾小球造成直接损害，糖尿病患者容易发生肾功能不全。
3. 慢性肾炎：长期存在的肾小球炎症会导致肾小球损伤，造成慢性肾衰竭。
4. 肾血管疾病：如肾动脉狭窄、动脉粥样硬化等会影响肾脏的血液供应，引起肾功能损伤。
5. 肾结石和肾结核：这些疾病会导致肾组织的破坏，进而对肾功能产生影响。
三、慢性肾衰竭的临床表现慢性肾衰竭的临床表现与肾小球滤过率的下降程度和患者的肾脏储备功能有关，常见症状包括：1. 体力活动能力下降：患者感觉疲乏、乏力，体力活动耐受性下降。
2. 食欲不振：患者常常出现食欲不振、消化不良等消化系统症状。
3. 尿量改变：早期患者尿量增加，进展期尿量减少，并出现少尿或无尿。
4. 水、电解质紊乱：慢性肾衰竭患者容易出现水钠潴留、酸碱平衡失调等情况。
5. 贫血：肾功能减退导致红细胞生成能力下降，造成贫血。
四、慢性肾衰竭的诊断与治疗慢性肾衰竭的诊断主要依靠病史、体征和实验室检查。
常用的实验室检查项目包括尿常规、血肌酐、尿肌酐清除率等。
除了药物治疗外，慢性肾衰竭的治疗还包括饮食控制、控制基础疾病、透析和肾移植等手段。
五、慢性肾衰竭的护理与预防护理措施对于慢性肾衰竭患者的康复和预防病情进展至关重要。
护理包括合理饮食、心理支持、定期随访、监测药物副作用等。
同时，预防措施也十分重要，如控制血压、控制血糖、常规体检等。
339例慢性肾衰竭的病因分析
（ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｅ ｈ（ ｇ ， ｅＦ ｕｔ ｍｌ ｔ ｏｐｔ ｆ ｎｓ ｄｃｌＵ ｉｅｓｙ Ｓ ｅ ｙｎ ０ ２ Ｌａｎｎ Ｄ ｐｎ ｅ ｔ ｆ ｐ ｒ１ ｙ ｔ ｏ ｒ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓｉ ｌ０ ｅｅＭｅ ｉ ｎｖｒｉ ， ｈｎ ａ ｇ１０ ３ ， ｉｏｉｇ Ｎ 】 ０ ｈ ｈ ａｄ ａ Ｃ ａ ｔ １
ｏｓ ｌｔ ｅｎ ｐ ｍｐ ｔｙ ８ ２ ％ ） １ ａｅ ｉ ０ｙｙｔ ｉｎｙ ３ ２ ％ ） １ ａｅ ｇｔｅ ｉ ０ｔ ｉｎｙ Ｈｅ ｂｔ ｃｉ ｅ ｈ ａｈ （ ． ６ ；１ｃｓｓｗｔ Ｐ ｌｃｓ ｃｋｄ ｅ （ ．４ ｎ Ｖ ｈ ｉ ；５ｃｓｓ ｏｅｈｒ ｔ ｇｕｙｋｄ ｅ ， ・ ｔ ｗｈ
（． １ 中国 医科 大学 附属第四 医院肾内科 ， 阳 ｌ０ ３ ；． 沈 １０ ２ ２ 漯河市 中心 医院）
摘要： 目的 性 肾衰 。方 法 点 。结 果
分析 慢性 。 肾衰竭 的病 因变 化 ， 时 的诊 断 和治 疗慢 性 肾衰 的原 发 病 ， 免或 延缓 其 发展 为 慢 及 避 对我院２０ ０５年 １ ０月 ～ ０ ８ １ 月 ３９例住 院患 者慢 性 肾衰 的病 因进 行分析 ， ２０ 年 １ ３ 了解其 病 因特
ａ ｉｓ３ ． ３ ） ａ ｅｌ ｄｎ ａ ｓ ｆ Ｒ ８ ａｅ ｉ ｌ Ⅲｌ ｅｈｉｓ２ ．０ ） ４ ａｅ ｉ ｙｅｔ ｓ ｎ ｔ ｅ （ ３ ６ ％ ，ｓｈ ａ ｉｇｃｕｅ０ Ｆ；１ｃｓｓ ｔ ｇ ｍｅ ｏ ｐ ｒｉ（ ９ ９ ％ ；８ｃｓｓ ｔ ｈ ｐｒ ｎｉ ｈ ｔ ｅ Ｃ ｗｈ ｏ ｎ ｔ ｗｈ ｅ ｏ
３９ 慢性 肾衰 患者 中 因糖 尿病 肾病 引起 者居 首 位 ， １４例 （３ ６％ ） 其 次 为慢 性 肾小 球 肾炎 ３例 共 １ ３ ．３ ；
慢性肾功能衰竭病因及治疗医学课件
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定 期进行评估和调整。
饮食治疗
饮食治疗是慢性肾功能衰竭治疗 的基础，通过调整饮食结构和摄 入量，控制病情进展和保护肾功
能。
患者应遵循低盐、低脂、低磷、 优质低蛋白的饮食原则，限制摄 入的热量和蛋白质的量，同时注
分类
根据病因可分为原发性、继发性 、遗传性慢性肾功能衰竭。
临床表现
水肿
由于肾脏排泄水的能 力下降，导致水在体 内潴留，表现为全身 或局部水肿。
贫血
肾脏分泌促红细胞生 成素减少，导致贫血。
消化系统症状
如食欲不振、恶心、 呕吐等。
心血管系统症状 如高血压、心衰等。
神经系统症状
如乏力、注意力不集 中等。
药物性肾损害
药物性肾损害是由于长期或大量使用 某些药物导致的肾脏损伤，进而引发 肾功能衰竭。
患者通常在使用药物后出现肾功能异 常表现，如血尿、蛋白尿、水肿等， 严重者可能导致肾功能衰竭。
03
慢性肾功能衰竭的治疗
药物治疗
药物治疗是慢性肾功能衰竭治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情进 展和保护肾功能。
病情监测
定期监测肾功能、电解 质、血压等指标，及时
发现并处理并发症。
药物治疗
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改药物剂量或
停药。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
患者教育及心理支持
提高患者对慢性肾功能衰竭的认 识
了解疾病的发生、发展及治疗过程，树立 正确的疾病观。
指导患者自我管理
患者通常在病程早期出现尿频、尿急、尿痛等症状，随着病 情发展，出现蛋白尿、水肿等症状，肾功能逐渐恶化。
中医药治疗慢性肾衰竭56例临床分析
中医药治疗慢性肾衰竭56例临床分析摘要】慢性肾衰竭（CRF）是由各种肾疾病引起的慢性肾实质损害，逐渐出现肾的排泄和调节功能失常，而导致以蛋白质代谢产物潴留为主，水、电解质和酸碱平衡失调及内分泌功能异常的临床综合征，终末期又称尿毒症。
是肾脏疾病和与肾脏有关疾病的最终归宿[1]。
本文对一组用中医药治疗慢性肾衰竭的56例患者进行回顾性分析，根据患者的病症配置中药方结合低蛋白、高热量饮食取得了较好的疗效。
【关键词】中医药慢性肾衰竭临床治疗慢性肾衰竭病情重，因病因、发病机制及临床表现极为复杂，有些患者由于起病隐匿，往往不能确定其病因，如原发和继发性肾小球病、糖尿病肾病、多囊肾等都可发展至慢性肾衰竭。
因中医对此病没有专门的论述，从临床表现及发展过程看，类似于中医学中的“水肿”、“癃闭”、“关格”等范畴。
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背至全身浮肿为特征的病症；癃闭是以小便量少、排尿困难，甚则小便闭塞通为主的病症；《素问?五常政大论》说：“其病癃闭，邪伤肾也”；关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦而致小便不通与呕吐并见临床特征，多见于水肿、癃闭的晚期；1.资料与方法1.1 一般资料：56例慢性肾衰竭患者男32例，女24例，年龄23～65岁，平均年龄是44岁。
24h尿量均在800ml以上。
1.2 方法：因辩证不同，56例患者组方也不同，随证处理。
常用方法主要包括补肾健脾、调理脾胃、活血化瘀、通腑泻浊、清利湿热[2]。
配方药30天为一疗程，连服两个疗程。
1.3 辅助检查：血常规、尿常规、肾功、肝功、肝肾B超、静脉肾盂造影等。
2.疗效评定标准结果：56例患者治疗两个疗程后根据症状、体征及辅助检查，显效32例（57%）、有效14例（25%）、无效10例（18%），总有效率为82%。
3.结论3.1慢性肾衰竭的病因及病机：慢性肾衰竭是由多种慢性肾脏疾病反复不愈，迁延日久而引起。
基本病理变化为脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。
700例慢性肾功能衰竭病因调查分析
700例慢性肾功能衰竭病因调查分析
春花
【期刊名称】《西藏大学学报》
【年(卷),期】2009(000)005
【摘要】通过分析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）病因的发病状况，证明早期及时治疗原发病对于降低或延缓CRF的重要性。
对象和方法：分别从华西附一医院、华西附二医院、四川省医院、成都长城肾脏病医院选取确诊为CRF的700例患者进行面对面的问卷调查，得出相应的结果。
调查结果显示：慢性肾功能衰竭在已明确的病因中仍以原发性肾小球肾炎为主要病因，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病。
【总页数】4页(P51-54)
【作者】春花
【作者单位】西藏大学医学院,西藏拉萨850000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
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1.慢性肾功能衰竭230例病因分析 [J], 陈超;武德梅
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3.167例慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的病因分析 [J], 邹玲莉;贾妙兴;吴鸿燕;王晓君
4.700例慢性肾功能衰竭病因调查分析 [J], 春花
5.700例慢性胃脘痛病因调查分析 [J], 郭宏敏;汪朋梅
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253例慢性肾功能衰竭的病因分析
253例慢性肾功能衰竭的病因分析
吴祖荣;韩魁
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2002(013)003
【摘要】@@ 慢性肾功能衰竭是各种原因引起的肾脏损害并进行性恶化,病情发展到晚期所出现的一系列临床综合症.慢性肾衰的病因存在着地区差异,肾结石引起的慢性肾衰明显高于上海华山医院及叶任高等的统计资料,表明在南方肾结石发生率高,应引起重视,预防和早期治疗肾结石尤为重要.现报告我院1988～1998年共收治的253例慢性肾衰的病因,并做简单分析.
【总页数】1页(P33-33)
【作者】吴祖荣;韩魁
【作者单位】海南省农垦总局医院内科,海口,570311;海南省农垦总局医院内科,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.慢性肾功能衰竭的病因分析及护理干预对策 [J], 王群香
2.慢性肾功能衰竭538例病因分析 [J], 李林峰;陈杏梅
3.167例慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的病因分析 [J], 邹玲莉;贾妙兴;吴鸿燕;王晓君
4.我院近年来慢性肾功能衰竭病人病因分析 [J], 王劲松
5.奎屯地区慢性肾功能衰竭病因分析 [J], 张安新;赖力
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慢性肾衰是如何发生的，怎样治疗陈梦
慢性肾衰是如何发生的，怎样治疗陈梦发布时间：2023-06-14T09:58:19.915Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：陈梦[导读] 慢性肾衰竭不但会影响到各位朋友们的身体健康，而且还会严重的影响到各位朋友们的生命安全。
成都西区医院四川成都市 610036慢性肾衰竭不但会影响到各位朋友们的身体健康，而且还会严重的影响到各位朋友们的生命安全。
各位朋友们想要远离慢性肾衰竭，一定要了解这种疾病的原因以及预防措施。
哪些原因可能会导致慢性肾衰竭呢？这是很多的患者朋友们都迫切想要知道的一个问题。
下面我们就来一起了解下这种疾病发生的原因和治疗方法。
一、主要病因1、原发性与继发性肾小球肾炎，如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等。
2、肾小管间质病变，如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等。
3、肾血管病变、遗传性肾病，如多囊肾、遗传性肾炎等。
4、在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰竭的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在慢性肾衰竭各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。
5、双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”，在老年慢性肾衰竭的病因中占有较重要的地位。
二、诱发因素1、慢性肾衰竭的诱发因素有以下几方面：：（1）高血糖、高血压；（2）蛋白尿、低蛋白血症；（3）贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症；（4）肥胖、吸烟、营养不良、高龄等。
2、慢性肾衰竭急性加重的诱发因素有以下几方面：：（1）血容量不足(如低血压、大出血、休克、脱水等)；（2）肾毒性药物的不当服用，如氨基糖苷类抗生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药等；（3）肾脏局部血供急剧较减少；（4）使肾脏受损的原发病复发或者加重(如IgA肾病、肾病综合征等)；（5）严重高血压未控制好；（6）尿路梗阻；（7）其他如各种感染、肾外器官功能衰竭(如心力衰竭、肝衰竭)等。
三、一般治疗1、营养治疗：慢性肾衰竭病人蛋白摄入量一般为0.6~0.8g／(kg.d)，以满足其基本生理需要。
145例慢性肾功能衰竭的病因分析
145例慢性肾功能衰竭的病因分析
陆绍强
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1996(18)4
【摘要】对１４５例慢性肾功能衰竭病因分析结果表明：位居前三位是慢性肾炎、尿路梗阻和慢性肾盂肾炎，分别为６１．３８％、１２．４１％和７．５９％。
提示我们防治慢性肾功能衰竭应以此为重点。
对其原发病导致肾衰的原因进行分析，提出减少或延缓慢性肾功能衰竭的主要防治措施。
【总页数】2页(P551-552)
【作者】陆绍强
【作者单位】广西百色地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.502
【相关文献】
1.慢性肾功能衰竭的病因分析及护理干预对策 [J], 王群香
2.慢性肾功能衰竭538例病因分析 [J], 李林峰;陈杏梅
3.167例慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的病因分析 [J], 邹玲莉;贾妙兴;吴鸿燕;王晓君
4.我院近年来慢性肾功能衰竭病人病因分析 [J], 王劲松
5.奎屯地区慢性肾功能衰竭病因分析 [J], 张安新;赖力
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肿瘤科晋升副主任医师专题报告 (慢性肾衰竭)
肿瘤科晋升副主任医师专题报告 (慢性肾衰竭)肿瘤科晋升副主任医师专题报告（慢性肾衰竭）一、引言慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，它不仅对患者的生活质量有极大的影响，还可能导致其他严重的并发症，甚至危及生命。
作为肿瘤科的医师，我们需要了解并掌握慢性肾衰竭的相关知识，以提供更好的医疗服务。
本次报告将重点介绍慢性肾衰竭的病因、症状、诊断和治疗等方面内容。
二、慢性肾衰竭的病因慢性肾衰竭的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：1. 高血压：长期不受控制的高血压可导致肾脏动脉硬化，进而引起肾小球滤过功能受损，最终导致肾衰竭。
2. 糖尿病：糖尿病是一种常见的慢性疾病，高血糖会对肾小管和肾小球造成直接损害，长期累积可导致肾衰竭。
3. 肾小球疾病：肾小球疾病包括肾炎、肾盂肾炎等，这些疾病会引起肾小球结构和功能的异常改变，最终导致肾衰竭。
4. 肾结石和肾囊肿：肾结石和肾囊肿等肾脏结构异常可能导致尿液潴留和反复感染，严重影响肾脏功能，最终导致肾衰竭。
三、慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭常常缓慢进展，患者可能长时间无明显症状。
然而当肾功能损害到一定程度时，将会出现以下症状：1. 尿量减少：患者的尿量会逐渐减少，甚至完全停止排尿。
2. 尿液异常：尿液由清澈变为浑浊，可能伴有血尿、蛋白尿等异常。
3. 体液潴留：由于肾脏排除废物和液体的能力减弱，患者可能出现水肿、高血压等症状。
4. 贫血：肾脏功能的损害会影响到造血功能，导致贫血。
四、慢性肾衰竭的诊断确认患者是否患有慢性肾衰竭需要进行以下检查和评估：1. 患者病史：了解患者的病史，包括患病时间、相关症状等信息。
2. 尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等。
3. 血液检查：包括测定肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。
4. 影像学检查：如B超、CT等，用于观察肾脏结构与功能改变。
5. 肾活检：肾活检是确定病因和病情严重程度的关键检查。
五、慢性肾衰竭的治疗治疗慢性肾衰竭的目标是延缓疾病的进展、改善生活质量，具体治疗方法可能包括以下方面：1. 药物治疗：针对不同病因，选择合适的药物治疗，如控制高血压、控制糖尿病等。