自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化后检验指标的改变和意义

合集下载

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

72经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例宋向奎刘健曹名波张立达李晓芳贾百灵张炳勇【摘要】目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(B M SC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用。

方法选择肝硬化失代偿期患者30例，其中男2l例。

女9例，年龄24—75岁，平均(52±12)岁。

在无茵条件下抽取骨髓80一90H d，分离纯化骨髓干细胞，制备成骨髓干细胞悬液40I I l l，然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏。

检测术后4周肝功能、凝血功能的变化，并观察症状、体征和不良反应情况。

结果术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(A P7r r)，差异均有统计学意义(P<0．05)，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>O．05)。

移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善；移植术中和术后来见明显不良反应或并发症发生。

结论自体B M SC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效，不良反应少，生存质量提高。

【关键词l骨髓干细胞；移植；失代偿期肝硬化肝硬化是由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变，随着病情的发展进入肝硬化失代偿期，形成门静脉高压症，导致腹水、消化道出血和肝性脑病等一系列并发症，危及生命。

目前，治疗失代偿期肝硬化，在临床上不论是内科综合治疗，还是外科手术治疗，总体治疗效果不满意，大多预后不良。

原位肝移植是最理想的治疗方法，但是由于器官捐赠者的短缺、移植后免疫排斥反应、围术期风险、高昂的医疗赞以及道德伦理等问题等条件的制约，难以使更多的患者受益。

干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，利用其组织再生和损伤修复的功能，可在一定程度上改善终末期肝病患者的肝功能，为该病的治疗提供了新的思路。

l资料与方法1．1一般资料：我们选择了2009年8月至2010年2月在河南省人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者30例，肝功能C hi l d—T ur cot t e—Pus h(C T P)B级，临床诊断符合2000年修订的《病毒肝炎防治方案》诊断标准。

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者50例疗效观察

ｐｏｅｎｉｃｉｃｌｙｒｖｍｅｔｎｌｎｉａｓｍｐｔｍｓｆｅｔｅｔｅｔｗｈｉｅｎｙｏａｔｒｒａｍｎ，ｌｏｌ４．％２ｐｔｅｔｉｒｖｄｎｏｔｏｇｏａｉｎｓｍｐｏｅｉｃｎｒｌｒｕｐ：Ｔｈｅｅｌｆｌｖｅｏ
ｒｗｓｅｃｌｏｔｅｂｓｆｔｎｎｉｎｌｔｅａｙ．Ｔｅｃｉｉａｅｆｅｉｃｅｓｂｏｄｉｃｅｃ１ｎｅａｄａ — ｏｔｍｅｌｎｈａｅｏｏｉｔａｈｒｐ）ｈｌｃｌｆｔ，ｓ．ｌｏｂｏｈｍｉａｉｄｘｎｄｓｅｏｎｅ￣ｈｖｒｅｅｅｔｆｒ１２３，８ｗｅｓｗｅｅｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＡ１ｐｔｎｓｉｈｒｐｒｕａｂｉｕｌｈｉｉｅｓｖｎｓａｔ，，４，ｅｋｒｂｅｖｄｅｓｌｓ１ａｉｔｎｔｅａｙｇｏｐｈｄｏｖｏｓｔｅｒｍ— ｅｙ
差异有显著性（＜．）治疗后８ｋ治疗组腹水消退２（４，胀减轻４例（０，对照组分别为２例（．Ｐ０５；０ｗ４例４％）腹５９％）而４％）２和７（４％）差异具有显著胜；后８ｋ治疗组和对照组血清ＡＢ水平分别为３．８ｇ例１．，９治疗ｗ，Ｌ３Ｉ．／＋３Ｌ和２．７，有５＋．６６具
【要】目的探讨自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法选择摘

自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者41例临床分析

中西医结合肝病杂志２１第２００年０卷第４期
・
２１・５
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０－２４２１．４０８ｏ：１．９９ｊｉ．０５０６．０００．０ｓ
自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者４例临床分析１
ｍｅｔｆｄｃｍｐｎａｅｉｈｓｓＭｅｈｄ：Ａｔｔｌｏ０ｍｌｂｎｒｗｏｖｒａｉｎｓａｐｒｔｄｆｏｐｓｅｕｅｏｎｅｏｅｓｔｄｃｒｏｉ．ｔｏｓｏｒｏａｆ２０ｏｅｍａｒｆｅｅｐｔｔｗａｓｉｅｒｍｏｔｒｓｐｒｒｏｙｅａｉ
浮肿减轻９例，食欲改善ｌ，乏力好转１，腹胀减轻ｌ２例７例６例。有４例治疗３个月后因肝硬化并发症死亡。４ｌ例
患者术中未发生严重并发症，近期无不良反应出现。结论：自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床疗效肯定，安全性良好，可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。关键词自体骨髓干细胞；移植；肝硬化，失代偿期
ｔａｓｌｎａｉｎ，ｃｉｉａｙｔｍｓａｄｌｂｒｔｒａａｗｅｅｒｃｒｅｔｔｅｓｃｎｒｎｐａｔｔｏｌｎｃｌｓｍｐｏｎａｏａｏｄｔｒｅｏｄｄａｈｅｏｄ，ｆｕｔｎｉｈｈｗｅｋＲｅｕｔＦｕｙｏｒａｄｅｇｔｅ．ｓｌｈｓ：ｏｒ

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的探讨

干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的探讨摘要：干细胞就是一种可以进行多向分化、增殖、自我更新的细胞，其重要的特点就是可以无限增殖和不对称分裂。

按照来源分配为成体干细胞和胚胎干细胞，进行骨髓干细胞移植来治疗失代偿期肝硬化就是将患者自身的骨髓干细胞移植到肝脏内，通过细胞的分化，逐步替代受损、退变的干细胞，使器官的组织可以重组。

到目前为止，骨髓的干细胞移植已经有比较完备的理论和实验基础，我国是肝病，尤其是病毒性肝炎的高发区，由于各方面的原因，患肝硬化的人数也是相当多的，用自体的骨髓源性干细胞移植来治疗失代偿期的肝硬化是比较有效的全新的治疗方法，虽不能完全治愈，但是可以有效控制肝硬化发展的速度，使患者生存的质量得到改善。

关键词：干细胞移植；失代偿期肝硬化；引言肝硬化是由于长期慢性炎症对肝脏结构的广泛破坏.由于病情发展缓慢，肝脏主要生理功能可以代偿，故临床症状多不明显。

以致往往延迟或忽略了对早期代偿期肝硬化的治疗，当肝脏损害持续，或肝实质大片坏死，超过肝脏的代偿能力时，便进入失代偿阶段.就是指是指肝脏自身剩余能力，已经不能解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”才能维持正常的作用，肝功能表现为转氨酶和胆红素异常。

肝脏功能不正常，就不能承受工作和生活的能量消耗，就是失代偿。

肝硬化失代偿期的临床表现可无任何症状或轻微，可有乏力、食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、右上腹隐痛等症状。

随着医学治疗手段的不断发展，失代偿期肝硬化的诊治取得了较大的进展，现对通过自体干细胞移植诊治失代偿期肝硬化的进展进行综述。

1 失代偿期肝硬化的发病原因1.1 病毒性肝炎主要就是乙型病毒性肝炎，其次就是丙型或者乙型加丁型重叠感染还有戊型，他们一般不会发展成肝硬化。

1.2 酒精中毒长期的大量饮酒，酒中的代谢产物乙醛以及酒精会对肝细胞产生直接损害，降低肝脏的抵抗力，长期酗酒还会导致营养不良，这样也可会对肝脏产生一定的伤害。

1.3 药物或化学物质毒害长期性地服用例如甲基多吧、双醋酚丁会引起中毒性肝炎，会导致肝硬化。

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床研究

Ｔｒｎｐａａｉｎｏｕｔｌｏｓｍｙｅｏｄｓｅｃｌｓｉｔｒａｔｎｆｄｅｏａｓｌｎｔｔｏｆａｏｏｇｕｌｉｔｍｅｌｎｈｅｔｅｍｅｔｏｃｍｐｅａｅｉｒｏｉｎｓｔｄｃｒｈｓｓ
ｓｍｐｏ，ａｖｒｅｒａｔｏｙｔｍｓｄｅｓｅｃｉｎ，ｌｖｒｆｎｔｎａｄ２一ｙａｕｖｖｌｒｔｒｂｅｅｆｅｒｎｐａｔｔｎＲｅｕｌｓ：ｉｅｕｃｉｎｏｅｒｓｒｉａａｅｗｅｅｏｓｒｄａｔｒｔａｓｌｎａｉ．ｖｏｓｔＡｆｅｒｎｐａｔｔｏｔｒｔａｓｌｎａｉｎ，ｔｌｎｃｌｓｍｐｔｍｓａｄｌｅｕｃｉｎｗｅｅｉｒｖｄ，ａｄｔｅ２一ｙａｕｖｖｌｒｔｓｈｅｃｉｉａｙｏｎｉｒｆｎｔｏｒｍｐｏｅｖｎｈｅｒｓｒｉａａｅｗａｉｃｅｓｄ．Ｎｏｅｅｅｏｌｃｔｎｅａｅｗｉｔａｓｌｎｔｔｏｗａｏｅｖｄ．Ｃｏｌｓｏｎｒａｅｓｖｒｃｍｐｉａｉｒｌｔｄｏｔｒｎｐａａｉｎｈｓｂｓｒｅｎｃｕｉｎ：Ｔｒｎｓｌｎａｉｎｆａｐａｔｔｏｏ
ｔｅｔｎｆｄｃｍｐｎｓｔｄｉｅｉｒｏｉ．Ｍｅｈｏ：Ｂｏｅｒａｍｅｔｏｅｏｅａｅｌｒｃｒｈｓｓｖｔｄｓｎｍａｏｗａａｐｒｔｄｆｏｒｗｓｓｉａｅｒｍｐｓｅｏｕｅｉｒｉｉｃｏｔｒｒｓｐｒｏｌｉａ

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿期19例临床分析

ｓａｔＪｂｔｃｏｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｅｅｔｆａｔｏｏｓｏｅｍａｏｔｅｌｒｎｐｎａｉＡｒＪｊｃｉｏｅｐｏｆｃｏｏｇｕｎ／ｗｓｍｅｌｔｓｌｔｏｖｒｈｕｌｂＴｅａａｔｎ
ｖａｈｐｔｒｅｙｉｅｔｎｆｅｏｅｓｔｄｃｒｈｓ．ｅｈｄＮｉｅｅｎｐｔｎｓｗｔｅｏｅｓｔｉｅａｉａｔｒｎｔａｍｅｔｃｍｐｎａｅｉｏｉＭｔｏｓｃｒｏｄｒｓｎｔｅａｉｔｉｄｃｍｐｎａ— ｅｈｅｖｒｃｒｈｓｓｗｅｅｓｌｃｅｏｈｒｉＢｓｄｈｏｖｎｉｎｌｔａｍｅｔａｔｔｌ００ｍｌｂｎｒｄｌｅｉｏｉｉｒｒｅｅｔｄｆｒｔｅｔｌｅｉｅｔｅｃｎｅｔａｅｔｎ．０ａｆ０ｏｅｍａ — ａ．ｏｒ２
ｒｗｓｃｌｅｔｄｆｏｏｗａｏｌｃｅｒｍｐｓｅｉｒｓｐｅｉｒｉｉｃｐｎｆｅｃａｉｎ．Ａｆｅｓｌｔｏａｄｐｕｉｃｔｏｔｅｏｔｒｏｕｒｏｌａｓｉｅｏａｈｐｔｅｔｔｒｉｏａｉｎｎｒｆａｉｎ．ｈｉｓｅｃｌｓｗｅｅｔａｓａｔｄｉｏｔｅｌｖｒｖａｈｅｔｒｅｙ．ｔｍｅｌｒｒｎｐｌｎｅｎｔｈｉｅｉｐａｉａｒＴｈｅｃｉｃｌｍａｉｅｔｔｏｓａａｏａｏｙｄｔｃｔｌｎｉａｎｆｓａｉｎｎｄｌｂｒｔｒａａ
刘黎李多云周健

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化40例

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化40例摘要目的：探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗作用。

方法：对40例患者行自体骨髓干细胞移植术。

于移植后1、4、8和12周进行肝功能等检测，并观察移植后临床症状改善情况及术后不良反应。

结果：移植1、4、8和12周后，ALB由治疗前28.26±6.08g/L升至治疗12周后的34.12±6.27g/L；CHOL由治疗前 2.87±1.16mmol/L升至治疗12周后的3.69±1.29mmol/L；PT由治疗前18.08±2.59s降低至治疗12周后的16.54±2.88s。

移植12周后大多数患者临床症状明显改善。

结论：自体骨髓干细胞移植可改善失代偿期肝硬化患者肝功能和临床症状，是一项治疗肝硬化的安全有效的新措施。

关键词骨髓干细胞移植肝硬化原位肝移植是目前治疗终末期肝硬化的最有效方法，但缺乏供体、手术费高和并发症多等因素限制了其发展。

近几年来细胞生物学技术的发展使骨髓干细胞的分离有了很大的进步。

资料与方法2009年6月～2012年6月收治乙肝肝硬化患者40例，男28例，女12例，年龄22～64岁，平均43.6岁。

临床诊断符合2000年《病毒肝炎防治方案》诊断标准［1］。

所有患者均排除了肝内占位性病变。

自体骨髓干细胞采集、分离及移植：在无菌条件下行骨髓穿刺，抽取骨髓150～200ml，以4000U肝素抗凝。

参考Kai Wollert的方法［2］，行骨髓干细胞的体外分离及纯化制备成骨髓干细胞悬液，单个核细胞计数（2.0～18.0）×1010/L，采用4℃冰箱存放。

X线透视下，经股动脉插管至肝固有动脉，注射造影剂，排除占位性病变后，将分离好的骨髓干细胞悬液注入肝内。

移植后观察：观察移植后不良反应及临床症状体征（纳差、乏力、腹胀、腹水等）改善情况。

移植后1、4、8、12周复查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、总胆固醇（CHOL）等。

自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的自蛋白及肝细胞生长因子的影响

ｗｉｈｈｐｔｉｒｏｉｙｔａｓｌｎａｉｎｏｕｏｏｏｓｂｎｒｏｄｒｖｄｓｅｃｌｓａｄｃｍｐｒｉｈｔｅｔｎｆｅｔｆｈｍａｒｓｔｅａｉｃｒｈｓｓｂｒｎｐａｔｔｆｔｌｇｕｏｅｍａｒｗｅｉｅｔｍｅｌ．ｎｏａｅｗｔｒａｍｅｔｆｃｕｎｆｅｈｃｏａｅｏｐａｍａＭｅｈｏｏｒｙｅａｌｓｐｔｅｔｒｉｉｅｎｏｔｒｕｓｎｒｕｄｐｅｕｏｏｏｓｂｎｒｏｄｒｖｄｓｅｌｓ．ｔｄｓＦｕｔｘｍｐｅａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ，ｏｅｇｏｐａｏｔｄａｔｌｇｕｏｅｍａｒｗｅｉｅｔｍｃｌ，ｎｎｔｅｒｕｄｐｅｕｎｆｅｈｐａｍａｔｅｔｎ．ｅｌａｄａｏｈｒｇｏｐａｏｔｄｈｍａｒｓｌｓｒａｍｅｔＲｅｕｌｓＴｅｇｏｐｔｅｔｄｗｉｕｏｏｏｓｂｎｒｏｅｉｅｔｍｓｓｔｈｒｕｒａｅｔａｔｌｇｕｏｅｍａｒｗｄｒｖｄｓｅｈ
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｉｕｓｈｃａｓｏｄｃｎｅｌｅｅｅａｏｎｐｏｉｇｌｅｎｔｎｂｅｔｎｒａｔｎｓＡｂｔａｔＯｂｅｔｖｏｄｓｓｅｍｅｈｍｉｃｔｍｆｎｕｉｇｃｌｒｇｎｒｔｎａｄｉｒｖｎｖｒｕｃｉｙｔａｍｅｔｏｎｉｔｉｉｍｉｆｏｒｆｐｅ

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化临床探讨

为探讨经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效及安全性,该研究中采用了自体骨髓肝细胞移植的方法对2009年10月—2012年10月期间的65例失代偿期肝硬化患者实施治疗,结果显示临床效果满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该院收治的失代偿期肝硬化患者中选择65例,男45例,女20例,年龄20~78岁,所有患者均符合《病毒性肝炎肝硬化诊断标准》(中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会,2000)中相关诊断标准,且所有患者均是由乙、丙型病毒性肝炎或自身免疫性肝炎引起的失代偿期肝硬化患者。

该组65例患者经术前检查均存有不同程度肝硬化典型症状及体征,诸如纳差、腹胀、乏力等,经腹部影像检查可见合并有腹水,另外在实验室检查方面包括了血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血浆白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBil)、国际标准化率、甲胎蛋白以及血氨和血脂等,所有患者在入院后均给予拉米夫丁(葛兰素史克国药准字H20030581)抗病毒、护肝、利尿等治疗方式。

1.2排除标准①合并有恶性肿瘤、吸血虫性或原发性胆汁性肝硬化患者;②哺乳期妇女或年龄未满18岁者;③MELD评分>40分者;④无法取得知情同意或不能良好遵照实验规定者;⑤合并有包括腹腔及肺部等系统的感染患者;⑥心肺肾等重要脏器存有功能不全甚至衰竭情况;⑦合并包括有肝性脑病、肝肾综合症以及上消化道大出血等其他严重并发症的患者;⑧在进行本实验前的1周时间内经检查化验显示PTA低于25%或伴有严重出血倾向的情况。

1.3方法做好充分的术前准备,采集和分离肝细胞的方法:于层流手术室内展开,取患者髂后上棘消毒并行局部麻醉,采用18号骨髓穿刺针穿刺后抽取200mL骨髓,同时应用7500-10000U肝进行抗凝。

采用干细胞专用分离液将骨髓肝细胞分离并进行纯化,分离方法按说明书。

移植方法:在0.5h内取10mL骨髓干细胞悬液缓慢经左右肝动脉注入;手术操作结束后拔出导管,将穿刺部位加压包扎后将患者送回病房,回房后将其穿刺侧下肢制动24h,最后应用抗生素行常规感染预防3d。

经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果

经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果李俊法【摘要】目的：分析与研究经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果。

方法：选取2012年8月－2015年5月本院收治的63例失代偿期肝硬化患者，所有患者给予分离纯化骨髓干细胞，经肝动脉移植到肝脏中，对比患者术前与术后的肝功能变化、凝血指标与临床症状情况。

其中，术后的观察时间为半年，每个月记录1次。

结果：术后1个月，有45例患者的临床症状得到明显改善；术后半年，有57例患者在停止使用利尿剂后，无腹水症状出现。

术后的血清白蛋白（ALB）与总胆红素（TB）等肝功能指标较术前得到明显改善，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。

凝血酶原时间（PT ）与纤维蛋白原（FIB）等凝血指标趋于正常值，较术前差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化能够在较短时间内，改善肝功能，具有较明显的临床效果，值得大力推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】2页(P373-374)【关键词】自体骨髓干细胞;移植;失代偿期肝硬化;效果【作者】李俊法【作者单位】萍乡萍矿总医院普外科，江西省萍乡市 337000【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化作为一种常见病，长期以来缺少最佳的治疗手段。

治疗肝硬化的理想策略为预防肝纤维化、重建肝组织结构等内容[1]。

现阶段，细胞生物工程、干细胞研究等工作实现快速发展，使干细胞移植成为肝硬化的科学治疗方法。

骨髓源性干细胞属于肝细胞的主要肝外来源。

骨髓干细胞可在特定环境下分化成肝干细胞和肝细胞，进而修复与重构肝功能[2]。

本次研究主要探讨经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用效果，现总结如下。

1.1 一般资料选取2012年8月-2015年5月本院收治的63例失代偿期肝硬化患者为研究主体。

自体骨髓间充质干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化疗效分析

照性别、年龄和并发症进行１：１倾向性评分匹配选择另２８例患者为对照，只接受基础治疗。常规检测血肝功能指
标，使用计算机断层扫描和ＤＳＡ造影进行影像学检查。结果接受细胞移植治疗的患者在移植后谷丙转氨酶下降，总胆红素降低，白蛋白逐渐升高，凝血酶原时间及Ｃｈｉｌｄ — Ｐｕｇｈ评分逐渐下降，终末期肝病模型评分于移植后第４周降至（２０．６±５．２）分，显著低于移植前的（２６．４４－５．１）分（Ｐ＜Ｏ．０５），也显著低于对照组的（２４．７－５４．１）分（０．００９），但至第７２周时移植组为（１７．５－４４．１）分，与对照组的（１８．９４－６．９）分相比，无显著性差异（０．５３６）；两组１４４周生存率分别为３２．１％和２５．６％，无显著性差异（尸＝０．１２５）；进行分层分析结果显示，Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＢ级患者在细胞移植１４４周生存率为６６．７％，显著高于对照组的３６．４％（０．０４６），而两组Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＣ级患者生存率分别为１２．５％和１７．６％，无显著性差异（Ｏ．７８８）。结论ＢＭＳＣｓ移植治疗失代偿期ＡＬＣ患者的近期疗效显著，但远期疗效不显著。移植前
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｆｅｎ￣ｗｉｔｈｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄａｌｃｏｈｏｌ — ｉｎｄｕｃｅｄｆｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＳｈｅｎＪｉｏｌ￣ｋｌｚｎ，ＺｈｅｎｇＬｉａｎｑｉｕ，

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的疗效观察

【ｓａｔ０ｂｅｔｅｏｅｐｏｅｔｅｅｅｔａｄｓｆｙｏａｔｏｏｓｂｎａｏｔｅｒｎｐａｔｔｎＡｂｔｃ】ｒｊｃｉＴｘｌｒｈｆｃｎａｅｆｕｌｇｕｏｅｍｒｗｓｍｃｌｔｓｌｎａｏｖｆｔｏｅｌａｉ
・
４４・２
实用肝脏病杂志２１年１月第１卷第６０１２４期
Ｊｌｅａｌｅ．０１ｏ１ｏｉＨｐｔ，ｃ２１．１４Ｎ．ＣｎｏＤＶ．６
・
论
著・
自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的疗效观察
：｝：
ｐｔｎｓｆｒｈｏｅａｉｎｗｅｋａｔｒｒｎｐａｔｔｎ，ｂｏｎｌｉｔｎｉｎｗａａｌｖａｅｎ１ｐｔｎｓ８ａｉｔｅａｔｔｅｐｒｔ．２ｅｏｅｓｆｅｔｓｌｎａｉａｄｍｉａｄｓｔｓａｏｅｏｌｉｔｄｉ２３ａｉｔ，ｅｅ
【关键词】肝硬化；体骨髓干细胞；；自移植肝动脉
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ —０９０１６１ｏ：．９．ｓ．２５６．１．．０１９ｓ６２００
Ｔｒｎｓａａｔｏｎａｐｌｎｔｉｏｆａｏｌｕｔｏｇｏｂｏｎｅｕｓｍａｒｒｏｗｓｅｃｎｓｉｈｅｉｃｒｅｙｎ４２５ｔｍｅｖａｐａｔａｔｒｉｐａｅｓｉｌｉｔｎｔｗｔ１ｄｅｃｍ — ｏ
ｖａｈｐｔ￣ｅｎｔａｍｅｔｏａｉｎｓｗｉｅｏｅｓｔｄｃｒｈｓｓｅｈｄ２ａｉｎｓｗｉｅｏｅｓｔｄｉｅａｉａｒｉｒｔｎｆｐｔｔｃｙｅｅｔｄｃｍｐｎａｅｉｏｉ．ｔｏｓ４５ｐｔｔｈｒＭｅｔｄｃｍｐｎａｅｈｌｅｉｈｓｓｗｒｅｅｔｄｆｒｔｅｔａｌｅｉｅｔｅｏｖｎｉｎｌｔａｍｅｔｔｅｏｅｍａｏｓｍｅｌｗｅｅｔａｓｉｒｃｒｏｉｅｅｓｌｃｅｏｈｒｉＢｓｄｈｃｎｅｔａｒｔｎ，ｈｂｎｒｗｔｖ．ｏｅｅｃｌｒｒｎ — ｓｐａｔｄｉｔｈｉｅｉｅａｉａｅ．ｈｂｏｈｍｉａｎｅｆｌｅｕｃｉｎ，ｂｏｎｌＢｌａｏｎａｄｌｅｌｎｅｎｏｔｅｌｒｖａｈｐｔｖｃｒｒＴｅｉｃｅｃｌｉｄｘｏｉｒｆｎｔｔｙｖｏａｄｍｉａｕｔｓｕｄｎｉｒｒｖＣｅｅｄｔｃｅａｉｅｅｔｔｓａｅｒｎｐａｔｔｎＲｅｕｔＴｅｅｗａｎｓｖｒｓｄｆｃｓｉｌｈ２Ｔｗｒｅｅｔｄｔｄｆｒｎｉｆｒｔｓｌｎａｉ．ｓｌｓｆｍｅｔａｏｈｒｓ．ｅｅｅｉｅｅｆｔｎａｌｅ４５ｏｅｔ

自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效

摘要：目的探讨自体骨髓问充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效和安全性。方法收集于本院住
院的失代偿期肝硬化患者９０例，其中５０例患者在内科保守治疗的基础上给予自体骨髓问充质干细胞移植，作为移植组：另Ｐｂ４ＯｆｌＪ进行内科保守治疗的患者作为对照组，观察治疗２４周后患者的一般情况、临床症状、肝功能及凝血功能等指标，分析两组患者的疗效。结果治疗２４周后，移植组８４％（４２／５０）患者自觉纳差、困乏以及腹胀等临床症状及黄染、水肿等体征显著改善，对照组中仅３５％（１４／４０）患者上述症状及体征稍见好转；移植组治疗后２４周患者的ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＢ、ＴＢｉｌ、ＰＴ及ＰＴＡ水平较治疗前
Ｅｆｉｃｆａｃｙｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉ０ｎｏｆｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｄｅｒｉｖｅｄｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｉｌｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５０

自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的白蛋白及肝细胞生长因子的影响

自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者的白蛋白及肝细胞生长因子的影响目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者促进肝细胞再生及改善肝功能的机制，并同成人新鲜血浆的疗效进行比较。

方法40例肝硬化患者分为两组，一组采用自体骨髓干细胞移植治疗，另一组采用成人新鲜血浆治疗。

观察两组患者治疗前后肝功能指标、肝细胞生长因子、白细胞、血小板的变化并进行比较。

结果自体骨髓干细胞移植在改善肝脏功能、促进肝细胞再生、提升免疫功能的疗效明显优于成人新鲜血浆。

结论自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化，可提高白蛋白及肝细胞生长因子的合成、分泌，促进肝细胞损伤的修复，使肝硬化的症状得到改善。

[Abstract] Objective To discuss the mechamism of inducing cell regeneration and improving liver function by treatment for pantients with hepatic cirrhosis by transplantation of autologous bone marrow derived stem cells, and compare with treatment effect of human fresh plasma. Methods Fourty examples patients were divided into two groups, one group adopted autologous bone marrow derived stem cells, and another group adopted human fresh plasma treatment. Results The group treated with autologous bone marrow derived stem cells was better than the group that was treated with human fresh plasma on improving liver function, inducing liver cell regeneration, promoting immune function. Conclusion Autologous marrow derived stem cells can treat the cirrhosis patients by improving composition and secretion of ALB and HGF, improving regeneration of liver cell and symptoms of hepatic cirrhosis.[Key words] Autologous bone marrow stem cell transplantation; Hepatic cirrhosis; Albumin; Hepatic growth factor干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞。

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化中长期疗效的观察

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化中长期疗效的观察【摘要】目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效和安全性。

方法收集2012年至2017年本院住院的失代偿期肝硬化患者127例，其中62例患者在内科保守治疗的基础上给予自体骨髓间充质干细胞移植作为移植组；另外65例进行内科保守治疗的患者作为对照组，观察治疗3月、12月、36月患者的临床症状体征、肝功能及凝血功能等指标，分析两组患者的疗效。

结果：治疗后所有患者症状体征均有不同程度改善；至治疗后6月肝功指标均较治疗前有明显改善，移植组肝功能与对照组相比，差异有显著性意义（P < 0.05）；至治疗后12月及36月，两组患者肝功指标较治疗前仍均有显著改善（P < 0.05），且在同一时间段两组相比，各项指标差异均有显著性意义（P< 0.05）。

结论自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好，值得临床推广。

【关键词】骨髓间充质干细胞；移植；失代偿期肝硬化Medium and long term clinical efficacy of autologous bone marrow stem cells in treatment of decompensated cirrhosis LiNa[Abstract] Objective To investigate the therapeutic efficacy and safety of autologous transplantation of bone marrow derived mesenchymal stem cells in treatment of decompensated cirrhosis. Methods Total of 127 inpatients with decompensated cirrhosis in our hospital were selected between 2012 and 2017. Patients in transplantation group（62cases）were treated with autologous transplantation of bone marrow derived mesenchymal stem cells on the basis of conservative treatment of internal medicine，and patients in control group（65cases）were only given conservative treatment of internal medicine. The postoperative symptoms，signs and blood biochemistry after 6 months、12 months and 36 months of treatment were observed，and the clinical efficacy of two groups were compared. Results After treatment，al l patients’symptoms were improved to varying degrees. 6 months of treatment，the liver functional indexes were all significantly improved compared with before treatment，the liver functional indexes in transplantation group were significantly ameliorated compared with control group（P<0.05）. At 12 and 36 months of treatment，the liver functional indexes in control group and transplantation group showed statistically significant differences compared with before treatment（P<0.05）. At the same time point，all the indicators in the transplantation group were significantly ameliorated compared with control group（P<0.05）. Conclusion The effects and safety of autologous transplantation of bone marrow derived mesenchymal stem cells in treatment of decompensated cirrhosis is obvious and is worthy of clinical application.[Keyword] bone marrow stem cells；transplantation；decompensated cirrhosis肝硬化是临床上常见的一种由各种病因引起的、以肝脏弥漫纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性疾病。

自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化患者肝脏生化及纤维化指标的影响

自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化患者肝脏生化及纤维化指标的影响吕明磊;刘琴;贾秋龙;甄増国【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)025【摘要】目的观察自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化肝脏生化及纤维化指标的影响,为临床治疗提供新方法.方法选择我院失代偿期肝硬化住院患者80例,随机分为2组:对照组40例,给予常规对症支持治疗、护肝治疗及必要的抗病毒治疗.治疗组40例,在对照组常规治疗方法基础上,采取经肝动脉途径自体骨髓干细胞肝内移植.观察术后临床症状改善及不良反应情况,并于术后2、4、8、12周进行肝功能、凝血功能检测,术后12周进行肝纤维化指标检测.将术后12周时检测结果进行比较.结果治疗组术后第1周全部患者(100%)乏力、纳差症状改善,35例(87.5%)腹胀减轻,而对照组只有2例(5.0%)乏力、纳差症状改善,6例(15%) 腹胀减轻,两组间差异有统计学意义 (P<0.05);治疗后12周,治疗组和对照组血清ALB水平分别为(38.5±8.2) g/L和(25.4±7.5)g/L,ALT和AST水平分别为(36.3±13.5)U/L,(33.6±14.5)U/L和(70.2±13.3)U/L,(68.6±13.8)U/L,TBIL水平分别为(28.3±12.4) μmol/L和(42.3±16.3) μmol/L,PTA分别为(63.0±11.4)%和(37.2±12.5)%,治疗组肝纤维化指标明显改善.两组治疗后肝脏生化及纤维化指标比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组2例在治疗后第2天出现低热,未发现其他不良反应及并发症.结论自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化安全有效,在肝功能、凝血功能及肝纤维化指标改善方面均有显著作用.【总页数】3页(P1-3)【作者】吕明磊;刘琴;贾秋龙;甄増国【作者单位】453000,河南省新乡市传染病医院肝病科;453000,河南省新乡市传染病医院肝病科;453000,河南省新乡市传染病医院肝病科;453000,河南省新乡市传染病医院肝病科【正文语种】中文【相关文献】1.肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞肝内移植术治疗的护理 [J], 胡萍;杨福秀;刘霞2.肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞肝内移植术治疗的护理 [J], 胡萍;杨福秀;刘霞3.经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗对失代偿期肝硬化临床效果、肝功能及凝血指标的影响 [J], 郝德彦;宋志;孟兴凯4.自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化患者肝纤维化指标的近期影响 [J], 刘朝霞;刘浩雷;胡杨;吴清5.肝硬化失代偿期患者血生化和纤维化指标在经肝动脉脐血干细胞移植前后的动态变化 [J], 彭海英;于洪波;董萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗对失代偿期肝硬化临床效果、肝功能及凝血指标的影响

经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗对失代偿期肝硬化临床效果、肝功能及凝血指标的影响郝德彦;宋志;孟兴凯【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)035【摘要】目的观察失代偿期肝硬化经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗的临床效果及对肝功能、凝血指标的影响.方法选取2016年12月～2017年12月内蒙古医科大学附属医院外科收治的68例失代偿期肝硬化患者,均经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗.观察其临床疗效、并发症,比较其治疗前后症状、肝功能、凝血指标、生活质量.结果 68例患者临床总有效率为92.65％,术后并发症发生率为8.82％,治疗后乏力、纳差、腹胀、黄疸、腹水的评分较治疗前低(P<0.05);治疗后肝功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白)较治疗前有所改善(P<0.05),治疗后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分较治疗前有所提升(P<0.05).结论失代偿期肝硬化患者经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗的效果确切,症状显著缓解,肝功能得到改善,不影响凝血功能,患者生活质量提升,且安全有效.【总页数】4页(P126-129)【作者】郝德彦;宋志;孟兴凯【作者单位】内蒙古医科大学附属医院外科,内蒙古呼和浩特 010059;内蒙古医科大学附属医院图书馆,内蒙古呼和浩特 010059;内蒙古医科大学附属医院外科,内蒙古呼和浩特 010059【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞肝内移植术治疗的护理 [J], 胡萍;杨福秀;刘霞2.肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞肝内移植术治疗的护理 [J], 胡萍;杨福秀;刘霞3.经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果[J], 李俊法4.自体骨髓干细胞肝内移植对失代偿期肝硬化患者肝脏生化及纤维化指标的影响[J], 吕明磊;刘琴;贾秋龙;甄増国5.自体骨髓干细胞经肝动脉肝内移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效研究[J], 王菁;毕宁;方亮;田园因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化优化方案的临床研究

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化优化方案的临床研究安选;钟庆;刘书宏;夏莉娜;王辉;巫贵成【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对骨髓干细胞治疗效果的影响，进一步优化自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的方案。

方法2009年2月～2012年6月选取于重庆三峡中心医院肝病科治疗的23例经常规内科综合治疗无明显疗效的肝衰竭患者行自体骨髓干细胞移植治疗，分离纯化骨髓干细胞，经肝动脉插管植入肝脏，观察植入治疗术前及术后第1、2、3月患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、白蛋白（ ALB）、凝血酶原时间（ prothrombin time，PT）及总胆红素（ total bilirubin， TBIL）等主要肝功能指标及临床症状的变化情况，比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对治疗效果的影响。

结果患者总体治疗情况：与基线水平相比，23例患者治疗1、2、3月白蛋白水平呈逐渐增高趋势（ P＜0.05）；胆红素及转氨酶、PT均有下降趋势，但差异无显著统计学意义。

与未进行骨髓动员组比较，骨髓动员组患者可获得较高的干细胞密度（ P＜0.05）；在改善肝功能指标（ ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。

不同分离方法对干细胞治疗疗效的影响：使用试剂盒分离方法可显著提高患者白蛋白水平（在治疗后3月开始）；但与普通淋巴细胞分离液法相比，在改善肝脏其他功能（ ALT、TBIL、PT）方面差异无统计学意义。

不同数量级干细胞密度对干细胞移植治疗疗效的影响：≤1×1010／L与＞1×1010／L 2组不同数量级自体骨髓干细胞在改善肝功能指标（ ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。

结论经肝动脉植入自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化安全有效，可显著提高失代偿肝硬化患者白蛋白水平；术前骨髓动员与采用试剂盒的方法可分别提高干细胞的获得率以及改善低蛋白水平，有助于提高治疗疗效。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

原时间（ｒ）凝血酶原活动度（Ｔ。Ｐ、ｒＰＡ）比较经自骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化前后的效果。体结果：与移植前比较，术后第２周，ＳＡＴ显著降低，差异有统计学意义（００，Ｐ＜．５）其余检测指标均无显著变化；术后第４周，Ｓ、ＢＬ降低（００）ＡＢ、Ａ增高（ＡＴＤＩＰ＜．５，ＬＰＰ＜Ｏ０）术后第６周，Ｓ、Ｉ、ＢＬＤＩ、Ｔ降低（．５；ＡＴＡＪＴＩ、ＢＬＰＴＰ＜
１治疗方法．２
１．术前准备移植前２ｄ给予患者集落细胞刺．１２激因子１０ｍ０ｇ皮下注射；术前１ｄ行碘过敏实验。双侧腹股沟备皮，术前４ｈ禁食禁水，植当日对患移者进行隔离，骨髓穿刺术前５～１０ｈ进行房间消毒。１．骨髓干细胞采集及分离取患者两侧髂后．２２上棘为穿刺点．局部麻醉消毒，在无菌条件下，以１号骨髓穿刺针穿刺，８抽取骨髓２０ｍ以７５０Ｕ０Ｌ，０肝素抗凝，后在本院干细胞实验室采用密度离心然法进行骨髓干细胞的体外分离及纯化，到细胞计得数为３２×１１６Ｘ１ｍ，℃冰箱存放，保存字减影血管造影下，．３２经股动脉穿刺插管，管于肝固有动脉进行造影，察肝置观
内血管情况及有无占位性病变。待用的细胞悬液将１Ｉ与半小时内经左右肝动脉缓慢注入；刺点０ｍ穿
时间不超过３ｈ
肝损伤及肝细胞再生的过程中，干细胞起着重要的作用。骨髓干细胞是肝细胞的重要肝外来源。而骨髓干细胞在特定环境下可分化成肝干细胞及肝细胞，而参与肝功能的修复和重构。自２０从０９年６月以来，我们对本院２２例失代偿肝硬化患者进
意书”
氨基转移酶（Ｓ）总胆红素（ＢＬ、ＡＴ、ＴＩ）直接胆红素（ＢＬ、ＤＩ）白蛋白（Ｂ）前白蛋白（Ａ）、血酶原ＡＬ、Ｐ］凝时间（Ｔ、Ｐ）凝血酶原活动度（Ｔ等。ＰＡ）１．症状、．２３体征观察移植治疗前后精神、食欲、腹胀、水、腹下肢浮肿等状况，以及术后不良反应情
偿肝硬化患者经自体骨髓干细胞移植治疗，植治疗后第２４６周检测肝功能ｆ移、、丙氨酸氨基转移酶（Ｌ、ＡＴ）
天门冬氨酸氨基转移酶（Ｓ）总胆红素（ＢＬ、接胆红素（ＢＬ、ＡＴ、ＴＩ）直ＤＩ）白蛋白（Ｌ、白蛋白（Ａ］凝血酶ＡＢ）前Ｐ）、
加压包扎后返回病房，刺侧下肢制动６ｈ穿。１３临床观察指标Ｉ１３１实验室检测指标移植治疗前、．．术后２４６、、周抽血检测丙氨酸氨基转移酶（Ｌ）天门冬氨酸ＡＴ、
２０年修订的《００病毒性肝炎防治方案》。所有治疗患者在知情同意的情况下，签订 “ 情同知
实用医学杂志２１００年第２６卷第２４期
自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化后检验指标的改变和意义
刘孙琴程静董明国刘黎周汉超
摘要目的：讨自骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化后检验指标的改变和意义。法：２例失代探体方２
行了经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗，取得了较好的临床疗效，现就自体骨髓移植治疗后检验
指标的改变和意义进行讨论。１资料与方法１１病例选择２．２例患者来自２００９年６１ —２月在本院感染科住院的患者，其中女３例，男ｌ９例。均年龄４平９岁，中乙型肝炎后肝硬化其２０例，精性肝硬化１例，因不明型肝硬化酒原１例．肝功能Ｃｉ．ｕｃｔ．ｕｈＢ级ｌｈｌＴｒｏｅＰｇｄｔ５例，Ｃｉ．ｕｃｔ．ｕｈＣ级７例．Ｉ诊断符合ｈｄＴｒｔＰｇｌｏｅ临床
肝硬化是临床上常见的消化系统疾病，也是公认的难治性疾病，乏有效的治疗手段ｌ缺１。原－位肝移植是目前较为有效的治疗方法，但因供体
肝的缺乏、移植后的免疫排斥反应和高额的治疗费用，使许多患者望而却步。细胞定向分化为功干能细胞并且应用于器官损伤的治疗。究表明。研在
Ｏ０）ＡＢ、Ａ、Ａ增高（．５，ＬＰＰ＜００）．。结论：５自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化是有效的方法．改善肝能功能各项检验指标．功能逐步恢复肝关键词骨髓干细胞：移植：肝硬化