肝硬化失代偿期病例汇报
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感 染 一 科 崔 锦 华
肝 硬 病化 例失 汇代 报偿 期
目录
•
• • • • •
一.基本情况
二.过敏史，既往史 三.化验检查 四.治疗 五.护理问题 六.护理措施
15床 程** 女 80岁
• 患者于2018.5.21入院 • 入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期 • 无药物过敏史，无输血史
• 既往史：
护理措施——预防感染
减少探视，控制探视人数 病情观察，及早发现感染的征兆 提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒 预防口腔感染，做好口腔护理和漱口 预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能 增加营养，提高机体免疫力
护理措施——预防低蛋白血症及腹水
• 有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、 体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表 情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生 查血钾。
患者血型为：O型 RHD（+） 化验检查(异常指标）
5.21 凝血酶原时间 17.3S 5.26 16.4S 正常参考值 9 -12.5
凝血酶原活动度
白蛋白 钠 总胆红素 BNP脑肽
58%
20g/L
80%
30.1g/L
80 -160
40 -55 137-147 3 - 20 <100
123.8mmol/L 136mmol/L 36.2umol/L 280 44.6umol/L
治疗
• 遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软吸入，5L/min • 应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠 +左氧氟沙星治疗 • 白蛋白10g/日，血浆输入/隔日
护理问题
• 现存：感染
• 低蛋白血症
•
• •
电解质紊乱
血栓 腹水
• 潜在：压疮
• 两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予 重视及治疗； • 2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前 检查为肝功能异常，抗HBs阳性；
• 50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失 代偿期，脾大，腹腔积液； • 患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左 心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。
护理措施——预防电解质紊乱
• 定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的 变化 • 定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾
• 密切观察患者生命体征，准确记录出入量
护理措施——预防压疮
• 保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物
• 定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位
• 无菌敷贴覆盖易受压部位
护理措施——预防血栓
• 鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾 背运动 • 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 • 适量多饮水，低脂饮食，保持大便通畅 • 观察患者有无肢体肿胀，疼痛
肝 硬 病化 例失 汇代 报偿 期
目录
•
• • • • •
一.基本情况
二.过敏史，既往史 三.化验检查 四.治疗 五.护理问题 六.护理措施
15床 程** 女 80岁
• 患者于2018.5.21入院 • 入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期 • 无药物过敏史，无输血史
• 既往史：
护理措施——预防感染
减少探视，控制探视人数 病情观察，及早发现感染的征兆 提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒 预防口腔感染，做好口腔护理和漱口 预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能 增加营养，提高机体免疫力
护理措施——预防低蛋白血症及腹水
• 有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、 体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表 情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生 查血钾。
患者血型为：O型 RHD（+） 化验检查(异常指标）
5.21 凝血酶原时间 17.3S 5.26 16.4S 正常参考值 9 -12.5
凝血酶原活动度
白蛋白 钠 总胆红素 BNP脑肽
58%
20g/L
80%
30.1g/L
80 -160
40 -55 137-147 3 - 20 <100
123.8mmol/L 136mmol/L 36.2umol/L 280 44.6umol/L
治疗
• 遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软吸入，5L/min • 应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠 +左氧氟沙星治疗 • 白蛋白10g/日，血浆输入/隔日
护理问题
• 现存：感染
• 低蛋白血症
•
• •
电解质紊乱
血栓 腹水
• 潜在：压疮
• 两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予 重视及治疗； • 2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前 检查为肝功能异常，抗HBs阳性；
• 50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失 代偿期，脾大，腹腔积液； • 患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左 心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。
护理措施——预防电解质紊乱
• 定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的 变化 • 定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾
• 密切观察患者生命体征，准确记录出入量
护理措施——预防压疮
• 保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物
• 定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位
• 无菌敷贴覆盖易受压部位
护理措施——预防血栓
• 鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾 背运动 • 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 • 适量多饮水，低脂饮食，保持大便通畅 • 观察患者有无肢体肿胀，疼痛