乳腺肿块切除临床体会
乳房肿块切除临床经验
院 现 已 摒 弃 这 一 指 征 ，多 在 宫 口开 全 １小 时 未 结 束 分 娩 已 引 起 注 意 ，若 １小时 ５０分 钟则 采取 剖宫 产或 产钳 术结 束 分娩 。这 一 变 化 ，对 降 低 母 婴 并 发 症 无 疑 是 有 利 的 。根 据 我 们 的 实 践 ， 要 减 少 母 婴 并 发症 。一 定 要 熟 练 掌 握 产 钳 术 ，避 免 高 位 产 钳 ，预 计 可 能 困 难 的产 钳 术 应 当 避 免 ．宁 可 选 择 剖 宫 产 。
（收 稿 臼期 ：２００２— ０１—３（））
乳 房 肿 块 切 除 临 床 经 验
北 京 通 州 区潞 河 医 院 （１Ｏｌ１４９） 荣 永 婴
对 于 乳 房 肿 块 ，仅 依 靠 临 床 检 查 或 其 它 各 种 影 像 检 查 是 不 够 的 。 采 用 肿 块 切 除 活 检 ．仍 是 目 前 Ｉ瞄床 上 诊 断 乳 房 癌 的 最 有 效 的 方 法 。 即使 临 床 上 明 确 诊 断 ．在 施 行 根 治 性 手 术 之 前 。也 必 需 有 确 切 的 病 理 检 查 结 果 。 其 次 ．各 种 乳 房 良 性 肿 块 切 除 ． 包 括 乳 腺 纤 维 腺 瘤 等 ，在 临 床 工 作 中 也 占 有 相 当大 的 比例 。尤 其 是 良性 肿 瘤 好 发 于 青 年 妇 女 ，切 口 的 设 计 足 否 美 观 ，手 术 操 作 与 损 伤 程 度 ，是 临 床 医 师 不 容 忽 视 的 问 题 。本 文 就 乳 房 肿 块 切 除 的 几 个 关 键 问题 谈 谈 体 会 。
１．４ 母 体 并 发 症 ：会 阴 Ⅲ。裂 伤 ０例 ，０ ；宫 颈 裂 伤 ３例 ， １．３８ ；阴道 壁 裂 伤 ２３例 ，ｌＯ．６ ；产 后 大 出 血 １４例 ，６．４８ 。 合 计 ４Ｏ例 ，１８．５２ 。
经腋下入路切除乳腺良性肿瘤62例体会
经腋下入路切除乳腺良性肿瘤62例体会摘要】目的探讨经腋下入路乳腺良性肿瘤的切除方法。
方法通过本组62例患者采取经腋下入路，通过皮下隧道切除乳腺良性肿瘤。
结果经腋下入路术后美容效果理想。
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0331-02乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤。
大多数纤维腺瘤肿块发生于40岁以下的妇女，腺瘤的发生高峰是30岁左右[1]。
外科手术是治疗乳腺纤维瘤的唯一方法。
近年来，随着人们审美观念的发展，对外科手术治疗的微创化和美容化提出了更高的要求。
越来越多的患者要求，在手术切除的同时兼顾减少对外观的影响与破坏。
本科室自2010年9月至2012年4月采用经腋下皮纹切口切除乳腺良性肿瘤62例，美容效果理想，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：本组患者62例，均为女性，年龄15～45岁，平均31.2岁。
病变位于乳房中央区9例，外上象限31例，外下象限8例，内上象限14例，单侧单发肿瘤28例，单侧多发肿瘤16例，双侧单发肿瘤11例，双侧多发肿瘤7例。
术前常规B超检查双侧乳腺。
BI-RADS分级不超过4A级，临床诊断均提示为乳腺纤维腺瘤。
1.2方法：术前一日临床触诊及彩色B超相结合，将拟切除肿块用记号笔体表标记定位。
同时表明肿块部位，切口及皮下隧道方向，手术时采用全身麻醉，在腋毛区沿皮纹方向，根据肿块大小做 1.5～3cm切口。
依次切开皮肤，皮下脂肪，达胸大肌外侧缘，沿胸大肌表面分离进入乳房后间隙，根据皮下隧道方向，逐步游离至肿瘤后方，助手将肿瘤推移至腋窝方向并固定。
术者在瘤体后方切开腺体，沿肿瘤周围分离，完整切除肿瘤。
4-0薇乔间断内翻缝合皮下，5-0普利灵线，间断缝合皮肤，后胸带加压包扎。
2、讨论隐蔽切口和微创已成为乳腺手术的发展趋势[2]，通常所说的隐匿性切口是指：1.乳晕切口，由于乳晕部位颜色较深，同时不容易形成瘢痕，故而美容效果明显。
乳腺癌术后工作总结
乳腺癌术后工作总结
经历了乳腺癌手术的艰辛和治疗的煎熬，终于迎来了术后的康复期。
在这段时间里，我不仅经历了身体和心理上的挑战，也重新审视了自己的生活和工作。
在这篇文章中，我想分享一下我在乳腺癌术后工作总结的一些心得体会。
首先，我要感谢家人和朋友们在我治疗期间给予我的无尽支持和关爱。
他们的陪伴和鼓励让我在最艰难的时刻感到温暖和力量。
在术后的工作中，我也学会了更加珍惜和珍惜身边的每一个人，因为他们的存在让我感到生活的意义和价值。
其次，我要感谢医生和护士团队对我的精心治疗和关怀。
他们的专业知识和细心照顾让我在手术和治疗过程中感到安心和放心。
在术后的工作中，我也学会了更加重视自己的健康和身体，因为只有健康的身体才能支撑我继续前行。
最后，我要感谢自己在乳腺癌术后坚强勇敢的面对一切困难和挑战。
在这段时间里，我学会了更加坚定和乐观地面对生活，不畏艰难，不怕挑战。
在术后的工作中，我也学会了更加珍惜每一个机会和每一份工作，因为只有努力工作才能让我重新找回生活的信心和勇气。
总而言之，乳腺癌术后的工作总结让我更加珍惜生活，更加重视健康，更加坚定勇敢地面对一切。
我相信，只要我坚持努力，勇敢面对，一切困难和挑战都会迎刃而解。
让我们一起为健康、为生活、为工作加油！。
右侧乳腺肿块切除术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号xxx 科室泌尿外科病房号：床位号：41
姓名xx 性别女年龄47岁手术日期：2019年09月12日
术前诊断：右侧乳腺肿块拟施手术：右侧乳腺肿块切除术
术后诊断：右侧乳腺肿块已施手术：右侧乳腺肿块切除术
手术名称：右侧乳腺肿块切除术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：10时30分麻醉结束时间：10时50分共计：0时20分手术开始时间：10时30分手术结束时间：10时50分共计：0时20分手术人员：主刀xx 助手 xx 洗手护士
手术过程：局部麻醉达成后，患者仰卧位，常规消毒铺巾，穿无菌衣，取右侧乳房放射状切口长约4cm，切开皮肤，皮下脂肪，显露肿块，探查可触及直径3cm包块，质中。
显露术野，游离包块并完整切除，可吸收线缝扎彻底术区止血，逐层缝合至皮肤。
手术顺利，术中共出血1ml，术后安返病房，切除物送检。
医师签名：。
局麻下乳腺肿块切除病人安全
局麻下乳腺肿块切除病人的安全探讨【摘要】手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，同时也是存在安全隐患的高危科室[1]。
乳腺肿块区段切除又是乳腺癌根治的前哨手术，通常在局麻下进行。
同时乳腺肿瘤是妇女最常见的肿瘤之一，目前最常用的诊断方法是在局麻下切除肿瘤，即时送快速冰冻病理切片检查。
然后根据冰冻性质决定后续手术方案，无论是择期手术还是门诊手术、良性还是恶性对于病人都是一种压力源，会对病人的身心产生极大的负面影响，注意术前交代病情的意外性，签署免责同意书，手术中其他器官的意外损伤导致出血量过多需要紧急输血等，长时间禁食水，不可避免的手术后疼痛，害怕麻醉药用量不够或麻醉药过敏，情绪激动恐惧，结果是恶性等。
机体为了应对这些变化会出现心率加快、四肢冰凉、呼吸深快、胃肠痉挛疼痛等反应。
外科手术作为一种极具威胁性的应激源，常可导致患者在手术过程中产生强烈的心理应激反应，其中最典型的就是焦虑反应[2]。
对于肿物性质未明确诊断的乳腺肿物切除术患者，由于局部麻醉、术中病理检查结果的等待，易使患者产生一系列不同程度的心理反应，如焦虑、恐惧等。
如何缓解局部麻醉下乳腺肿物切除术患者的焦虑状况，使其在得知冰冻结果为恶性肿瘤的情况下安全渡过手术期，是值得我们探讨的内容。
现将心理护理体会报告如下。
【关键词】局麻；乳腺肿块；安全文章编号：1004-7484（2013）-02-0618-02临床资料：自2011年9月——2012年9月，我们共对30例年龄在17-73岁女性患者在局麻下行乳腺肿瘤切除术（其中5例根据术中冰冻结果继续施行恶性肿瘤切除手术）其中3例未婚，4例未育，其余23例均为已婚已育女性。
1 以往工作中值得改进的缺陷1.1 此类手术常规仅安排一名巡回护士配合，术程疏于与病人沟通交流，忙于配合手术，麻醉抽药打包，病人有一种任人摆布的恐惧感。
1.2 轻视了术前用物的准备，导致中途改变术式时用物准备不全，延误手术时间。
21例触诊阴性乳腺肿块治疗体会
皮肤 。术 后用绷 带适 当加 压包 扎 ， 袋压迫 ２ｈ 砂 。
普 勒超声 检查 ， 现乳 腺 内微 小肿 块 共 ２ 发 ６个 ， 为 均 低 回声 肿块 。单个 肿 块 者 ｌ ７例 ， 多个 肿 块 者 ４例 ，
双 侧乳房 者 ２例 。肿块位 置各 异 ， 以外上 象 限居多 。
囊 性 肿块
钙 化
７
３
肿块 内无 血 流 改 变
ｌ ９
＜ ０４ｃ ． ｍ ６
０４ ． ｍ ｌ ．～０８ｃ ７ ０８ ． ｍ ３ ．～１０ｃ
实 质性 肿 块 １ ６
肿块 内有 血 流 改 变 ４ 肿块周围有血流改变 ３
４ 讨 论
对 临床触 诊 阴性 乳 腺 肿 块 准确 定 位 、 活检 及 明
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６５８ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ — ８ ９ （ ０ ７ ０ —０ ６ — ０ ０９ １４２０）８ ０４ ２
随着乳 腺癌普 查 、 妇女 自查 的广泛 开展 ， 腺 钼 乳
２ １ 穿 刺 定 位 ．
靶 Ｘ线 摄 片 、 高频 彩色 多普 勒超 声 影像 技 术 的 广泛 应 用 ， 来 越 多 的 临 床 触 诊 阴性 乳 腺 肿 块 被 发 现 。 越 对 乳腺微 小肿 块 的定性 和切除 已成 为 当代 乳腺 外科 的新 困难 ； 同时 ， 着 对乳 腺 癌 认 识 的提 高 ， 其 积 随 对 极 活检有 利 于临床触 诊 阴性乳 腺癌 的早期 诊断 和治
乳腺肿物微创旋切术的围术期护理体会
乳腺肿物微创旋切术的围术期护理体会发布时间：2021-09-03T09:42:13.340Z 来源：《护理前沿》2021年14期作者：陈娟[导读] 分析探究乳腺肿物微创旋切术的围术期护理体会。
方法此次研究采取随机盲选法，将2020年1月至12月进入我院接受微创旋切术治疗的82例乳腺肿物患者划分为两组，陈娟柳州市妇幼保健院??545000摘要：目的分析探究乳腺肿物微创旋切术的围术期护理体会。
方法此次研究采取随机盲选法，将2020年1月至12月进入我院接受微创旋切术治疗的82例乳腺肿物患者划分为两组，均为41例；其中，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者实施围术期护理干预方法，进一步对比两组护理效果。
结果在护理总有效率方面，观察组的92.68%，明显高于对照组的73.17%，两组数据差异具备显著统计学意义（P ＜0.05）。
结论乳腺肿物微创旋切术患者实施围术期护理的效果显著，值得在临床护理领域中使用及推广。
关键词：乳腺肿物；微创旋切术；围术期护理乳腺良性肿物是临床常见的一种乳腺疾病，好发于年轻女性群体。
近年来，由于社会发展及时代进步，女性群体对自身乳房健康的关注度越来越高，使得临床对乳腺良性肿物治疗提出全新的要求标准，即不仅需要兼顾临床治疗成效，而且还需要强调减轻手术对乳房产生的消极影响[1]。
值得注意的是，为了满足新形势下女性群体的治疗要求，乳腺肿物微创旋切术应运而生，具有安全性、高效性及微创性等鲜明特点。
但手术具备一定的创伤性，为了改善手术患者的预后效果，还需配合有效的护理方法。
鉴于此，本文重点分析探究乳腺肿物微创旋切术的围术期护理效果，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1基本资料此次研究纳入82例采取乳腺肿瘤微创旋切术的患者，纳入时间为2020年1月至12月，均符合“乳腺肿物”的诊断标准[2]，均符合微创旋切术的手术指征，且所有患者均于知情条件下签署相关实验同意书；此外，排除临床资料不全、认知障碍、合并精神疾病及合并严重器官衰竭者。
Mammotome微创旋切治疗良性乳腺肿块护理体会
刀 前可 用 真空 抽吸 清 除局部 积 ｍ 。 出针 后 局部 压 迫 １ ～ ０
２ ｍ ｎ止 ｍ ， 创 口贴 粘贴 切 口 ， 力绷 带 加 压包 扎 ２ — ８ 。 ０ｉ 用 弹 ４ ４ ｈ
收治女性乳腺肿块患者 ５ 。 ０例 年龄 １～ ７岁 。 ８５ 平均 ３ ． ７５岁。
左乳 病变 ２ ６例 ４ ２处 ． 右乳病变 １ ９例 ３ ２处 ． 双乳 病变 ５例
３ ０处 。男性 乳 腺 肥 大 症 ２例 。 其 中 术 前 拟 诊 乳 腺 良性 病 灶
２２ 术 中配合 ．
பைடு நூலகம்
①协助患者取仰 卧位 ．患侧 胸背下垫 ２ ～ ０
维普资讯
实 用 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ０ ５月 第 ２ ５卷第 ０ ５期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃＪ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ．０ ８ ０ ｏ ５ ｈ ｒ Ｖ １ ５２ ０ — ５ Ｎ ． ０
・
５８１・
护 理
Ｍａ ｍ ｔｍ 微创旋切治疗 良性乳腺肿块护理体会 ｍ ｏｏ ｅ
在病灶位 置较深时 ， 避免误伤胸大肌 ； 观察患者面色 、 呼吸情 况 ， 问有 无不适 ， 于紧张 的患者 ， 询 过 可与 其交谈 分散 注意
１ 操 作方法 ． ２
①定位 ： 患者取仰卧位 ， 先行彩色超声探测
定位乳腺病灶 ． 对可扪及 的病灶也用超 声辅助定位 ． 常规消
毒 ； 麻醉 ： ② 采用 ０５ １ ．％～ ％利多卡 因局 部浸润麻 醉 ． ９号 用 长针头将局麻药注射到穿刺点 、旋切针道及乳腺后间隙 ： ③
１４处 ， 采用微创旋切 （ 术 ； ０ 均 除） 拟诊 恶性病灶 １ ， 例 因需术
乳腺肿块麦默通微创旋切术护理体会
表 ２ 两组生活质量 比较 （ 面± ｓ ， ｎ＝３ ０ ， 分）
注： 组 内 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
鼓励患者逐 步开始练习独立步行 、 爬楼 梯 、 自主吃饭 、 穿衣等 ，
以上 措 施 均 有 助 于 患 者 神 经 系 统 和 肢 体 运 动 功 能 的恢 复 。
能够促使其神经功能康 复 ， 又可 以提 升其生 活质量并 缩短 住
院时间 、 减少住 院费用 ， 因此具备 临床实 际应用价值 。
参 考 文 献
同时本结果 显示 。 观察组 总体健 康评分 （ ７ ７ ． ５ ３±１ ２ ． ８ ９ ） 分 高于对照组的 （ ６ ４ ． ５ ７±１ ０ ． １ １ ） 分， 且患者躯体疼 痛 、 情感功
能 和精 神状 况等生活质量 指标水 平均 高于对 照组 ， 表 明循 证
护理对 急性 脑梗 死患者生活质量 的提高有积极 意义。究其 原 因， 护理人员注重与 患者 主动沟通 ， 能够根据 患者 实际心理 需
要予 以针对性疏导 ， 有 利 于 缓 解 患 者 消 极 心 理 并 建 立 良好 护
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ２ ０１ － ）
乳 腺 肿 块 麦 默通 微 创 旋 切 术 护 理 体 会
季建 萍
【 摘要 】 目的 探讨 与分析应用麦 默通微 创旋切 系统 治疗 乳腺 肿块 的护理要 点 。方 法 对１ ０ ２ 例
乳腺肿块麦 默通 微创 旋切术患者进行 围手 术期健康 宣教 、 心理 护理 、 切 口护理 、 活动 指导 。结果 １ ０ ２例 患者肿块均 完整切除 ， 术 中出血 ５— ５ Ｏ ｍ ｌ ， 手 术平均用时 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 术后 ２例 出现皮下瘀斑 ， １例患者 出现皮
乳腺科出科自我小结
乳腺科出科自我小结作为乳腺科的住院医师，我在此次出科之际，想回顾一下自己的学习和成长历程，总结一下自己在乳腺科学习中的收获和不足之处。
回顾这段时间的学习，我首先要感谢我的导师和科室的老师们，他们耐心地指导和教授了我乳腺科的基本知识和临床技巧。
通过参与乳腺科病房和门诊的工作，我学到了许多基本的诊断和治疗方案，并逐渐掌握了乳腺疾病的常见症状、体征和疾病发展的规律。
在乳腺科的工作中，我不仅掌握了临床诊断方法，还学习了常见的乳腺疾病的治疗方案。
我懂得了乳腺肿块的鉴别诊断，能够运用超声、钼靶、核磁共振等影像学检查技术，辅助诊断乳腺疾病。
同时，我还学习了乳腺癌的治疗策略，了解了乳腺癌的手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多学科综合治疗方法。
通过与其他科室医师的合作，我也学到了术前评估、手术带教、院内会诊等专科工作的基本流程和沟通技巧。
在临床实践中，我通过参与手术和诊疗工作，提高了自己的操作技能和临床推理能力。
在手术操作中，我能够独立完成一些乳腺肿块切除等常见手术，并能够处理突发情况和手术中出现的困难。
在门诊工作中，我逐渐能够根据患者的症状、体征和辅助检查结果，做出准确的诊断，并确定适当的治疗方案。
然而，乳腺科的学习对我来说还是一个长远的过程。
在本次出科中，我也反思了一些自身存在的不足之处。
首先，我认识到自己在临床经验和知识储备上还有不足之处，需要进一步加强学习和积累。
其次，我在术后疼痛管理、术后康复和患者心理支持方面还缺乏相关知识和经验，需要进一步加强学习和关注。
最后，我也需要提升自己的沟通和协调能力，在团队中更好地与其他科室医师沟通和合作。
在未来的学习中，我将进一步完善自己的专业知识体系，不断提高自己的临床能力和操作技能。
我计划利用业余时间，阅读更多相关的学术文献和经典教材，学习新的诊断和治疗技术，参与学术会议和讨论，与其他乳腺科医师交流和学习经验。
同时，我还将加强与患者的沟通和关怀，努力提供个性化的医疗服务，帮助患者恢复健康。
临床多发混合性乳腺肿块在B超定位下手术的应用体会
・
２ ・ ７
临 床 多发 混 合 性 乳 腺肿 块 在 Ｂ超 定 位 下手 术 的应 用体 会
部分可较顺 利地 找到肿 块 ， 可避免过 多地切 除正 常乳腺组 织 的
对 １３例患者手术 ， 术 中常规送 冰冻 检查 。冰冻 病理 结 ５ 手 果显示 ： 乳腺纤维肿瘤 、 乳腺病伴纤 维肿瘤形成 趁势 、 乳腺 囊肿 。
首选方法。（ ） ６ 手术中若 未找到肿块 ， 根据 术前 Ｂ超定位处 ， 可
而 Ｂ超发 现乳 房多发混 合性肿块 （ ｍ） ＞５ｍ 女性病人 共 １３例 ， ５ 年龄 １ ６ ８～ ５岁 ， 平均 ４ ． 。乳房肿 块至少 ２—６枚 ， １ ５岁 单侧 ５ ６ 例， 双侧 ９ ７例 。肿块单纯摘除术 １３例 ， ４ 乳腺 区段切除 ７例 ， 行
乳房癌改 良根 治术 ３例 。
位， 根据手术 中体位 保持 一致 ， 在超 声波 医师 的合 作下 予 以定 位 。（ ） ２ 作乳腺体表定位时 ， Ｂ超操作 者的高频探头一定 要多方
位、 多角度 的切换后方可确定肿块的确切位置 ， 特别 注意肿块距
１２ 方法 ．
对触诊阴性乳 腺肿块病人 ， 由手术 医师陪 同行 Ｂ超
定位 ， 取平卧位 ， 患侧 上肢外 展 ， 背部 垫高 。Ｂ超探 头作 多角 度
余 １０例为乳腺 良性病变 。结论 ５
现早期乳 腺癌的一条途径 ， 值得推广 。
【 关键词】 乳腺 ； 肿块； Ｂ超定位； 手术 【 中图分类号】 Ｒ ５ ． ６５８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８９ （０２Ｏ — ｏ７ ０ ０７— ９ １２１） ｜ ｏ２ — ２ ｌ
乳腺肿块行Mammotome微创旋切术36例护理体会
３ １２ 术前准备 ．．
① 皮肤 准备 ： 剃去 乳腺 及患侧 腋下 毛发 ，
１２ 方法 ．
微创组 采用 Ｓ Ｍ２ Ｋ型 Ｍａ ｍ ｔ ｅ乳 腺微创 旋 Ｃ ３ ｍ ｏｍ ｏ
注意防止皮 肤破 损。②药物准备 ：ｍ 利多卡因 ４支 、 ０ 注 ５ｌ ５ ｍｌ ０ 射用水 ４瓶 等。③仪器准备 。备好 Ｍａ ｍ ｔ 乳腺微创旋切 ｍ ｏｏ ｍｅ
常规开放式乳腺肿块切除术 。
２ 结 果
两组 效 果 比较 ， 见表 １ 。
精， 无刺激 ， 无致敏 ， 不增 加患 者痛苦 ， 药方便 ， 换 减轻 了护理
工作量 。 参考文献 ：
表 １ 两组效果比较
［ ］ 吕培 文， １ 张苍． 朱红膏 治疗慢性溃 疡的临床研 究［ ］ 中 Ｊ． 国 中西医结合 外科 杂志，０ ３ １（ ） ３４—３６ ２０ ，０ ９ ：６ ６． 收稿 日期 ：０ ６—１ ２０ ０一ｌ ８
１ １ 临床 资料 ．
肿块患者。３ ６例行 Ｍａ ｍ ｔｍ ｍ ｏｏ ｅ微创 旋切 术者为 微创 组。其
中病变位于左乳 ｌ ， ２例 右乳 ５例 ， 双乳 ｌ ； ９例 病理证实乳腺纤 维腺瘤 ２ ， ５例 乳腺囊肿 ３例 ， 乳腺增生 症 ４例 ， 单侧乳 房多发 肿块 ４例。选取 同期 因乳腺纤维腺瘤 而行常规 开放式乳 腺肿 块切除术患者 ３ 为对 照组。两组 一般 资料 比较无 显著 性 ６例
系 统 及 常规 手 术 器械 。
切 系统… ， 由乳腺外 科医师 和超声科 医师 协作进 行。手术 在 局麻下进行 ， 首先使用 彩色 多普勒超 声诊 断仪 高频探 头对 乳
腺肿块进行定 位 ， 尽可能选择腋前线进针 ， 对单侧 乳房多个 肿
超声定位手术切除触诊阴性乳腺肿瘤体会
乳腺 肿 瘤是 女 性 的 常 见肿 瘤 ， 随 着人 们健 康 意 识 的增强 以及 医疗 技 术 的提 高 ， 女性 患者 经 常 在 体 检 时行 影像 学 检 查 发 现 一 些 临 床 上 触 及 不 到 的 肿 瘤 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ ０ １ ３年 ２月 共 收 治 ５ １ 例 临床 触诊 “ 阴性 ” 乳 腺肿 瘤患 者 ， 分 析 治疗结 果 ， 总
内蒙 古医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５ 卷第 ７期
８ ４１
超声 定 位 手 术切 除触诊 阴性 乳腺 肿 瘤体 会
尹 占 飞 （ 赤峰 学院 附属 医院 肿 瘤外科 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
结 经验 报道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
送 冰冻 即可 。 ２ 结 果
５ １ 例 临床 触诊 “ 阴性 ” 乳腺 肿 瘤 患 者， 我们 采 取 超 声精 确定 位后再 手术 切除 的方法 ， 结果 ５ １ 例 患 者 乳腺 肿 瘤均予 以切 除 ， 手 术 切 除率 １ ０ ０ ％， 其 中乳腺 浸 润性 导管癌 ２ 例， 原位 癌 １例 ， 乳 腺腺病 ２ １例 ， 乳
一
平卧位， 局 部浸 润麻 醉 ， 以标 记 处 为 中 心 ， 乳 头 平 面 以上取 以乳 头 为 圆心 的弧 形 切 口， 乳头平面 以 下 取放 射状 切 口， 切 口不 宜过 长 ， 根 据肿 瘤到 皮肤 的
管 采取 了上述 方 法 ， 也经 常 有遗 漏 。钼 靶 引导 穿 刺 针定 位仅 限于 在 钼 靶下 显 影 的 肿块 ， 具 有一 定 的 局
Mammotone微创旋切治疗乳腺肿块96例治疗体会
１ 临床资料
１ １ 对象 ．
的精确性是 ９ ． ％ ， ７ ３ 敏感性是 ９ ． ％ ， ４ ７ 特异 性为 １０ ０ ％ ， 常 非
有利于乳腺恶性 肿瘤 的早 期发 现 ， 以求 达 到彻底 治愈 的 目的 。 该手术适应证 ： 用于微小钙化 灶 、 临床无 法触及 的隐 匿型 病灶 、 ＜ ｍ的纤维瘤 、 ３ｃ 乳房 内多发 肿块 、 不对称组 织 的活 检 、 术前根
Ｃａ ｃ ｒＴ ｅ ｔＲｅ ， ９ ６，８ １ ９． ｎ ｅ ｒ ａ ｓ １ ９ １： ４
［ ］ 癌症进展杂志 ，０ ４ ２（ ） ２０． Ｊ． ２ ０ ， ４ ：７ （ 收稿 １期 ２０ ０ ３ ０ ７— ５—１ 修 回 １期 ２ ０ ０ ３ ０ ７—０ ６—１ ） ０
（ 辑 ： 新春） 编 王
需将麻醉药注入肿物上方 皮下 ， 以减 轻患者 的痛苦 。该 手术所
需设备要求不高 ， 体位合适 ， 患者舒适 ， 术者操作 灵活 ， 不受病灶 部位影响 ， 敏感性高 。对 质地不均 质的病灶 ， 一次性切除免除长 期随访及患者的心理负担 。主要并发症有 ： 术中肿块 出血 ， 由于 Ｍ ｍｍ ｔ ｅ体现了 目前乳腺外科 早期 诊 断、 创治疗 的先 进观 ａ ｏｎ ｏ 微 其对于临床无法触及的肿块 、 隐匿型钙化 等具有 广 阔的应用前
１３ 结 果 ．
据临床及影像学检查考虑 良性病变 。禁忌证 ： 有凝血机制障碍 、
术 区难 以加压包扎 的肿块 、 血管瘤 、 乳头乳晕 下方肿块但未 曾哺 乳者。术中如果肿块位于腺体深层 ， 可沿乳腺 后间隙进 针 ， 则 如 果肿块位于腺体表层 ， 可沿腺体 中进 针至肿物下方 ， 则 且麻醉时
［ ］ 刘爱国 ， ４ 梅蔚德， 健健 ， 缓释植 入化疗 药物 的临床 研究进 展 许 等．
乳腺脓肿切开引流术手术记录范文
乳腺脓肿切开引流术手术记录范文哎呀妈呀，今天可真是个刺激的日子！话说前几天，小芳同志不小心得了乳腺脓肿，疼得她死去活来，这不，今天终于要做手术了！我这心里啊，真是又紧张又担心，毕竟这可是关系到小芳同志下半辈子幸福的事情呢！不过，我相信我们的医生同志一定能够手到病除，让小芳同志早日康复！手术前，医生同志给小芳同志做了详细的检查，确认了手术的必要性。
小芳同志也听从医生的建议，做好了充分的心理准备。
这时候，我想起了一句老话：“病从口入，祸从口出”，小芳同志可千万要注意饮食，不能吃辛辣油腻的东西，免得刺激到乳腺，加重病情。
手术开始了，医生同志戴上了一层厚厚的手套，看起来就像是个专业的厨师在做饭。
小芳同志躺在手术台上，一副英勇就义的样子，让我想起了那句话：“英雄不问出处”。
虽然小芳同志现在是个病人，但是她的勇敢和坚强让我感到敬佩。
手术过程中，医生同志手法娴熟，就像是在给我们表演一场精彩的魔术。
他先是用酒精消毒了小芳同志的乳腺部位，然后用针头轻轻地扎破了一个小口子。
接着，他小心翼翼地将脓液挤出来，就像是在挤痘痘一样。
看着脓液一点点被挤出来，我忍不住想起了那句话：“痛并快乐着”。
手术进行得非常顺利，没过多久，脓肿就被完全排出。
医生同志还特意给小芳同志做了一些包扎处理，以防感染。
看着小芳同志脸上露出了轻松的笑容，我想起了那句话：“笑一笑，十年少”。
希望小芳同志能够早日康复，重新找回那个阳光灿烂的自己！手术结束后，医生同志嘱咐小芳同志要好好休息，按时吃药。
他还特意给小芳同志开了一些中药方子，说是可以帮助她加快恢复。
看着医生同志认真负责的样子，我想起了那句话：“医者仁心”。
这位医生同志真是太有医德了！回家后，我特意为小芳同志熬了一锅鸡汤，希望能够帮助她补充营养。
我还给她买了一些水果，让她多吃一些富含维生素的食物。
看着小芳同志一口一口地喝下鸡汤，我想起了一句俗语：“病从口入”。
希望小芳同志能够早日康复！这几天，我一直在家里照顾小芳同志。
乳腺外科实习个人总结
乳腺外科实习个人总结前言在乳腺外科实习的一个月中，我有幸亲身参与了临床工作，深入了解了乳腺外科的诊治流程和一些常见病例的处理方法。
通过这次实习，我不仅提高了乳腺外科领域的专业知识水平，而且也提高了与患者交流沟通的能力。
以下是我对这次实习的个人总结。
实习目标在实习的开始，我给自己设定了几个学习目标，包括：1. 熟悉乳腺外科的基本理论知识，掌握乳腺疾病的常见病因、病理变化以及临床表现；2. 熟悉乳腺外科手术的操作技巧，能够独立完成一些简单的手术操作；3. 学会与患者进行有效的沟通和交流，提高人际沟通能力。
实习过程1. 理论学习在实习的第一周，我主要通过阅读相关的学术文献和教材，系统地学习了乳腺外科的基本理论知识。
我了解了乳腺疾病的分类、病因和发病机制，以及乳腺肿瘤的早期诊断和治疗方法。
通过课堂学习和讨论，我对乳腺外科的知识体系有了一个初步的了解。
2. 临床观摩在理论学习后的第二周，我开始参与临床工作，与老师一起观摩诊疗过程。
我跟随老师进入病房，观察和记录患者的病情和治疗进程。
通过实地观察和与患者的交流，我了解了乳腺疾病的临床表现和诊断流程，对乳腺外科的实际操作有了更直观的了解。
3. 手术操作在第三周和第四周，我开始逐渐积累手术操作的经验。
我通过观摩和模拟操作，熟悉了乳腺外科手术的常用器械和操作流程。
经过初步训练后，我得到机会参与一些简单的手术操作，如乳房肿瘤的肿块切除术和乳腺钼靶检查。
通过实际操作，我深刻理解了手术患者的安全和团队合作的重要性，同时也意识到手术操作需要不断的学习和训练。
4. 患者交流在参与患者诊疗过程中，我学到了与患者进行有效交流的重要性。
我积极主动地与患者沟通，了解他们的病情、需求和担忧，并提供适当的解释和安慰。
通过与患者的交流，我不仅学到了如何与患者建立良好的医患关系，还提高了我的沟通和倾听能力。
收获与反思通过这次乳腺外科实习，我学到了很多专业知识和技能，也提高了我的临床思维和工作能力。
病例讨论—乳腺肿块
免疫组化：ER（+，约90%，强染色），PR（+，约30%，强染色）， Her2/Neu（1+，阴性），CK5/6（+/-），Syn（-），P53（部分+），Ki67 （+，约20%），S-100（-），CD34（-）。
单纯型的预后较混合型好 。
乳腺黏液癌一般早期不出现淋巴转移 。
必要时进行超声引导下穿刺活检以辅助诊 断。
肿瘤系列及其他实验室检查均阴性
切除标本：乳腺粘液癌，癌周可见中级别导管内癌成份。脉管内未见癌栓， 神经未见癌浸润。送检为麦默通组织，其中11条见粘液癌成份，最大直径约 1cm，1条见中级别导管内癌成份，直径约0.33cm。
（左前哨淋巴结）切除标本：淋巴结（6枚）未见癌转移。 （左侧乳房）改良切除标本：手术残腔可见少量粘液癌组织残留，并见较多
ห้องสมุดไป่ตู้
声像图
超声所见
双乳腺导管未见局限性扩张，右乳腺体内未见明显囊、实性占 位，左乳内下象限7、8点钟方向见18mm×11mm低回声区， 边界清，其左侧见8.5mm×4.3mm低回声区，边界清。
双侧腋下未见明显肿大淋巴结。 CDFI：血流信息未见明显异常。
左乳多发结节（BI-RADS分级：3类），右乳未见占位 双侧腋下未见明显肿大淋巴结
混合型：既包括大量细胞外黏液的区域， 同时又含有浸润性癌区域。 细胞外黏液至少要占整个肿瘤的 25% 。多表现为边界不清或边缘不 局限等一些典型的恶性征象。 混合型黏液腺癌较多表现为肿瘤后方的回声衰减。
超声表现
乳腺黏液腺癌肿瘤内可出现点状钙化，但 钙化并不是乳腺黏液腺癌的特征性改变 。
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乳腺肿块切除临床体会
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.37
乳腺肿块甚为多见，良性肿瘤中常见的有纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤，乳癌常见，约占乳腺肿瘤的80%[1]。
对于乳腺肿块，仅依靠临床无创检查，如超声检查、影像检查是不能够确定其良、恶性质的。
施行肿块活检，仍是现阶段临床上诊断乳腺癌的最有效方法。
即使临床上诊断明确，在施行根治手术之前，也必须有确切的病理检查结果。
另外，各种乳房良性肿块切除，在临床工作中也占有相当大的比例。
尤其是良性乳腺肿块好发于青年妇女，术后的切口设计是否美观，手术操作与损伤程度是否最小，也是临床医师不能忽视的问题。
就乳腺肿块切除的问题，结合自己的临床实践，谈谈自己的体会。
临床资料
确定部位：在决定手术之前，首先要确定肿物的部位、大小、深度及与周围组织的关系。
先让患者说明肿块的位置，然后医生参考患者提供的线索，仔细地检查患者的乳腺，包括患者坐位和平卧位时肿块的确切位置。
对部分在体检时影像或超声发现的肿物，扪诊时又查不到明显肿物的患者，术前医生应跟随患者做超声检查，同超声科医生沟通，明确肿物部位、大小、变换体位后有何变化等，并作标示。
切口的选择：乳房为女性的重要器官，切口的选择很重要。
其前提是不能影响可能的乳癌根治术切口设计，同时又能完整切除肿
物。
一般来说乳房切口有如下几个选择：①沿乳晕的弧形切口：它适用于乳房中心部位乳晕周围的肿块切除；②以乳头为中心的放射状切口：它适合于乳头水平以上的乳房肿块切除，其放射状切口的方向与乳房整体的长轴相顺应，瘢痕横向拉力小，故切口瘢痕小、美观；③与乳晕相平行的弧形切口：它适用于乳房下方较深部位的肿块切除，因为这种切口在乳房的下方，既隐蔽又适合乳房下方的弧型结构；④当肿物与皮肤有较密切的黏连时，须作梭形切口，肿物与黏连的皮肤一并切除；⑤同一侧乳腺有多个大小不等的肿块时，建议设计一个合适的大口，先切除小肿块，其次是大肿块。
否则解剖关系乱了，则很难找到小的肿块。
总之，乳房手术切口的选择不同于其他部位，在切除肿块的同时也要考虑到术后乳房的美观。
手术体位：患者多取平卧位，患侧抬高，患侧上肢上举。
乳房肿块多数位于乳房的外上象限，而且乳房本身也垂向外侧。
所以常规患者肩背部应该垫高，尽量使乳房肿块位于最高点，以利于手术操作。
手术重点：乳房肿物取病理有别于简单的体表肿物切除。
在手术的时候要注意以下几点：①在切口长度上，一般选择大于肿物的直径，上下各0.5cm左右。
如果肿块较深，皮下脂肪又较厚，可视具体情况而定。
过小的切口不但影响手术操作，可能使肿瘤细胞残留，肿瘤切不净，同时亦可能使标本不完整，影响术后标本病理结果的准确性。
若切口过大，则影响美观并增加对乳腺组织的损伤。
②局
部浸润麻醉，可用0.5%～1%的利多卡因生理盐水注射液。
先沿切口做真皮下浸润麻醉，局部呈橘皮样改变为准。
此时麻醉药物剂量不要过多，以防局部水肿增加肿物触摸确认的难度。
确定肿物后依患者表现再次注射麻醉药物，分别在肿物周围及基底部做浸润麻醉，麻醉要充分。
由于乳腺腺体组织致密，给麻醉时的穿刺带来一定困难。
各人经验以10ml注射器为佳。
原因是乳腺肿物位置较深，10ml 注射器针头较长，针管又比较细，损伤小由便于操作。
③对较致密的乳腺组织采用锐性切除的方法，减少钝性分离，防止肿瘤细胞的脱落和残留，同时减少组织的损伤。
切除范围一般为肿物肉眼观察以外0.5cm左右的正常腺体，具体视肿块大小而定。
肿块巨大的（>3cm），分离两侧腺叶间隔，做腺叶切除；体积较小的，沿长轴方向做梭形切除，以便关闭乳腺创面。
肿物切除均应在假包膜外切除。
腺体两断缘对整缝合消灭死腔，结扎不能过紧，以免恢复后局部呈板块状，患者感觉肿物没有切净。
④切除肿物后，结合术前影像资料及术前体检印象，查验标本是否完整、乳房组织内是否还有残留组织。
如果摸到乳房组织内还有质地较硬或与周围正常组织感觉不同的组织，应该予以切除，一并送检。
讨论
掌握手术步骤是完成手术的基本条件。
但这还不够，每一个手术又都有它的要点和难点。
乳腺肿物切除手术的关键是准确寻找到肿物和完整切除肿物。
只有掌握要点和难点才是手术顺利进行的关键。
准确寻找肿物：乳腺取病理关键是取出最有临床价值的标本：①皮肤浸润麻醉药不能注射的量过多，否则会因皮下水肿妨碍肿物的触摸确认。
②切开皮肤和皮下组织至腺体组织表面后，要将皮下组织向切口两侧游离，充分显露腺体，手术医生结合术前扪诊时的体会和检查资料，通过腺体表面游离寻找肿物，若瘤体在表面通常都可找到；扪查时可采用由外向内方向，因为乳腺肿物外侧缘最清晰。
若肿物在腺体表面不能扪及，不要在肿物似是部位切开腺体，因为许多肿物切开被膜后，张力下降，与周围组织难以分清界限，更加难以寻找。
可在临近腺体切开至乳腺和胸大肌间隙，示指伸入间隙，拇指与腺体表面，双指合诊，一定能找到肿物。
切除肿物技巧：整个手术的关键是完整切除乳腺肿物。
切除范围一般为肿物肉眼观察以外0.5cm左右的正常腺体。
具体视肿块大小而定。
肿块巨大的（>3cm），应分离两侧腺叶间隔，做腺叶切除[2]；体积较小的，沿肿物长轴方向做梭形切除，以便关闭乳腺创面。
我们的经验是，肿物明确后，术者左手依托器械把示指和拇指顶在肿物上，起到固定、牵拉、确定切除范围的作用，右手沿预计范围做垂直与瘤体的上下切割，在左手的引导下完整切除肿块。
垂直于瘤体切割：一是避免损伤皮缘，二是方便用力，缩短手术时间。
标本送病理报告可证实肿瘤边缘及基底部是否切净。
我们现在手术操作中多采用电刀，手术中固定肿物手法同前，距肿物约0.5cm处完整切除乳腺肿物，这样做既能起到止血的作用，又能因高温对肿瘤细胞有杀灭作用。
参考文献
1 吴阶平.裘法祖.黄家驷外科学[m].北京：人民卫生出版社，2010：893-894.
2 林泽旭，黄惠铭，何荣琦.乳腺良性肿物切除术切口的改进[j].中国民康医学杂志，2006，18（1）：39.。