踝关节外侧韧带损伤
外侧副韧带损伤康复训练方法
外侧副韧带损伤康复训练方法外侧副韧带损伤是一种常见的运动损伤，特别是在足球、篮球等高强度运动中。
这种损伤会导致疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响运动员的训练和比赛。
因此，康复训练对于外侧副韧带损伤的治疗和预防具有重要的意义。
本文将介绍外侧副韧带损伤的康复训练方法。
一、疼痛缓解外侧副韧带损伤后，疼痛是最常见的症状之一。
为了缓解疼痛，可以采用以下方法：1. 冰敷：可以使用冰袋或冰巾敷在受伤部位，每次敷10-15分钟，每天3-4次。
2. 热敷：在疼痛缓解后，可以使用热敷来促进血液循环和肌肉松弛。
可以使用热水袋或热毛巾敷在受伤部位，每次敷10-15分钟，每天2-3次。
3. 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和肿胀。
但是，需要注意的是，这些药物有一定的副作用，应在医生的指导下使用。
二、肌肉强化外侧副韧带损伤后，由于受伤部位的肌肉失去了正常的运动功能，需要进行肌肉强化训练。
肌肉强化训练可以促进肌肉的恢复和重建，预防再次受伤。
具体方法如下：1. 伸展训练：可以进行踝关节的伸展训练，以增加肌肉的灵活性和运动范围。
可以坐在椅子上，将受伤脚的脚跟放在地面上，然后将脚尖向上抬起，保持5秒钟，再放下，每次进行10-15次。
2. 强化训练：可以进行踝关节的强化训练，以增强肌肉的力量和耐力。
可以使用弹力带或者举重器材进行训练，例如踝关节屈曲和伸展、外翻和内翻等动作。
3. 平衡训练：可以进行平衡训练，以提高运动员的平衡能力和稳定性。
可以使用平衡板或者单脚站立等训练方法。
三、功能恢复外侧副韧带损伤后，受伤部位的功能需要逐步恢复。
具体方法如下：1. 步态训练：可以进行步态训练，以恢复正常的步态和步伐。
可以在医生或康复师的指导下进行。
2. 运动训练：可以进行轻度的运动训练，例如慢跑、跳绳、自行车等，以逐渐恢复运动能力。
3. 功能评估：可以进行功能评估，以了解受伤部位的恢复情况和进展。
可以使用一些评估工具，例如踝关节运动范围、平衡能力、步态等。
踝关节内外侧韧带损伤的诊断和医治
踝关节内外侧韧带损伤的诊断和医治汪学松，邱贵兴，翁习生，高增鑫，翟吉良【关键词】踝关节踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、长屈肌腱，后方有壮大的跟腱，较少发生前后方向的不稳固和软组织损伤。
而踝关节内侧仅有三角韧带，外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱，相对较薄弱，易发生损伤。
临床上常常碰到踝关节的内、外侧韧带的损伤，可是常常有医生不重视，致使延误医治，后期发生踝关节不稳及骨关节炎。
1 踝关节应用解剖踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。
距骨位于由内、外、后三踝组成的踝穴内。
距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的关节面相接。
双侧的关节面与内、外踝的关节面相接。
胫腓骨下端由顽强的骨间膜和胫腓下前后联合韧带和横韧带连接在一路。
踝关节前后较松弛，以利于踝关节的伸屈活动，但内外侧韧带较顽强，以维持踝关节的稳固。
内侧为三角韧带(也称跟胫韧带)，分浅深两层，浅层止于载距突上部，深层呈三角形止于距骨颈及体部。
外侧副韧带可分为跟胫、距胫和距腓三束，较薄弱，易损伤。
外侧副韧带中的距腓前韧带起自外踝前面，止于距骨颈。
距腓后韧带为外侧副韧带中最宽大的一条，呈三角形，起自外踝后面，向后内侧，止于距骨滑囊后缘，止点宽大。
跟距韧带为关节囊外韧带，起自外踝尖端，向后内止于跟骨外侧面、腓骨结节后上方。
Ozeki［1］通过12例新鲜冰冻标本的研究说明，当踝关节跖屈°时，距腓前韧带达到最长，张力最大，现在易发生距腓前韧带断裂，而距腓后韧带和跟腓韧带那么别离在踝关节背伸18°、°达到最长，张力最大。
跟胫韧带，即内侧三角韧带，在背伸°时达到最长，张力最大。
2 相关的踝关节韧带损伤的运动机制背伸时，踝关节可增宽～ mm，以容纳较宽的距骨体前部，因此使下胫腓联合韧带紧张，距骨与内外踝的关节面贴紧，使踝关节稳固，因此背伸损伤易发生骨折。
跖屈时，距骨体较宽的部份滑出踝穴，较窄的部份进入关节内，踝穴变窄，同时，下胫腓联合韧带松弛，踝关节不稳，易发生韧带损伤。
踝部急性韧带损伤诊断与治疗PPT
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练、肌肉力量
训练等
制定康复计划：根据患者损伤程度、年龄、身体状况等因素制定康复计划 康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 康复时间：根据患者恢复情况，调整康复计划和康复时间 预防措施：加强踝部肌肉力量训练，提高踝关节稳定性，避免再次损伤
限
肿胀：踝关节 肿胀，皮肤发
红
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 明确损伤程度
和部位
关节镜检查： 直接观察关节 内部情况，明 确损伤程度和
部位
实验室检查： 血常规、生化 等检查，排除 其他疾病可能
询问患者受伤 情况，包括受 伤时间、地点、
原因等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查患者踝关 节活动度，包 括屈伸、内外 翻、内外旋等
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节镜检查：直接观察关节内部情况，明确损伤程度 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等，明确损伤类型和程度
询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察踝关节肿胀、压痛、活动受限等情况 影像学检查：X线、CT、MRI等，了解韧带损伤程度和位置 实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能 关节镜检查：直接观察韧带损伤情况，明确诊断
避免过度运动，以免 加重损伤
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
定期复查，了解病情 变化
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或改变用药方 案
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张情绪影响康 复过程
踝关节扭伤的临床表现、检查、治疗和预防
踝关节扭伤的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。
轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。
关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。
二、临床表现：踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：1、外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起。
因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。
外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。
由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。
有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。
内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。
2、内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少。
其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。
表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
三、检查：本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。
如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。
如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。
另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
四、治疗：本病如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。
2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。
韧带损伤后，你知道怎么处理吗？
韧带损伤的情况在生活中比较常见，但是很多人在韧带损伤后并不知道怎么处理，影响后期恢复。
那么，韧带损伤后，我们应该怎么处理呢？希望本文的分享对您有所帮助。
——什么是韧带损伤？韧带损伤（ligamentous injury）是骨科常见病症，是指人体各个关节韧带突然遭受暴力或者慢性劳损诱发的病症。
韧带连接骨与骨，是明显的纤维组织，或者附着于骨的表面，或与关节囊的外层融合，作用在于加强关节的稳固性，以免发生损伤，当遭到暴力因素时，发生非生理性活动，韧带被牵拉，超过其耐受力，便会引起损伤。
韧带部分损伤，并未造成关节脱位趋势的情况称为捩伤。
韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的骨质撕脱，形成潜在的关节脱位、半脱位，甚至完全脱位。
根据韧带部位不同，韧带损伤可分为膝韧带损伤、肘部韧带损伤、肩关节韧带损伤、踝关节韧带损伤等。
——引起韧带损伤的常见原因（1）剧烈运动。
人体剧烈运动的状态下，容易引起韧带损伤，比如说体育竞赛、杂技、舞蹈等，但日常生活中的高空跌落、车祸等意外事件也可能导致同类型的损伤。
（2）外力因素。
外力因素是引起韧带损伤的常见病因。
当出现某一方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带首当其冲。
膝关节处于屈曲位外旋外展，加上外侧的暴力作用，引起韧带损伤，内侧关节囊韧带以及内侧副韧带是常常受到损伤的韧带，严重时可能涉及到前交叉韧带与内侧半月板，这是比较常见的一种损伤方式。
膝关节处于伸直、内收、内旋位状态，来自于前侧的暴力作用造成过伸，容易伤害到外侧结构与后交叉韧带，严重时可能导致腓总神经损伤，有的时候会合并胫骨髁骨折。
屈膝位胫骨如果突然遭受到暴力作用，向后或者向前错动时，则可能引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。
其中，膝关节韧带损伤多见于足球、篮球和溜冰运动员以及搬运工。
——韧带损伤后的正确处理第一：休息。
韧带损伤后，立即停止运动，马上休息，不要让受伤的关节再负重。
第二：冰敷。
冰块或者其他的冷敷方式，可减轻疼痛、肿胀，因为降低温度可减慢血液循环，缓解症状。
踝关节韧带损伤需要注意哪些
踝关节韧带损伤需要注意哪些
日常生活中，儿童穿缺乏脚后部支撑的鞋。
如没有安装主跟、鞋后帮过软的鞋，在高低不平的路面上跑跳，易造成踝关节突然内收、内翻，造成外副韧带损伤，重者会并发踝关节暂时性脱位。
另外，穿着鞋跟外侧磨损的鞋，也可能引起踝关节韧带损伤。
踝关节韧带损伤需要注意哪些？
1、疾病描述：
踝关节韧带损伤俗称踝扭伤，发病率在各关节韧带损伤之首。
踝关节韧带损伤后，踝关节发生生物力学不平衡，疼痛、肿胀，皮下瘀血，行动时疼痛加剧，使行动受到限制。
伤后如治疗不及时或不当，会造成踝关节复发性脱位，即踝关节不稳定，经常出现扭伤，形成习惯性踝关节韧带损伤。
还可继发粘连性关节囊炎、创伤性骨关节炎等，导致疼痛、功能障碍等，影响到儿童今后的生活，对体育、舞蹈活动影响很大。
2、踝关节扭伤在学龄儿童中很常见。
踝关节韧带损伤
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当踝关节伸屈时看来似乎有15-20度的沿长 足的旋转活动（即当踝背伸时旋前，跖屈时 旋后），
但这不是距上关节的作用，而是跟距关节的 功能。
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距舟关节
由距骨的舟关节面与舟骨的后关节面构成， 也有内、外翻功能。
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踝内侧副韧带
又称三角韧带，强韧，呈三角形。 起自内踝尖，从后向前分别分为 ①距胫后韧带，止于距骨后突内侧； ②跟胫韧带，止于跟骨载距突； ③胫舟韧带，止于跟骨载距突； ④距胫前韧带，止于内踝关节面前缘。
如果有距骨前移位为阳性，说明有距腓前韧 带和跟腓韧带断裂。
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(1)
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Ｘ线摄片检查
①平片：踝部正侧位片，可区别骨折、脱位 或韧带损伤。
麻醉后在内翻应力下拍前后位Ｘ线片，测量 距骨倾斜角（胫骨下关节面和距骨顶平行线 之间的交角）
其临床意度较大的有屈肌支持带和腓骨肌上、 下支持带。
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①屈肌支持带
呈带状，斜行于内踝与跟骨内侧面之间，并 与跟骨共同构成“踝管”，
韧带向深面发出间隔，形成4个骨纤维性管 道，分别通行胫后肌腱、趾长屈肌腱、血管 神经及足母长屈肌腱。
三角韧带则是这4个管的底，当三角韧带断 裂时，关节腔与腱鞘相连；
外踝较内踝长0.5厘米，且位置较内踝偏后1 厘米左右。
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距小腿关节的功能主要是背伸（26-27度）、 跖屈（41-43度），约有70度的活动范围。
背伸时，较宽的距骨滑车进入踝穴，胫腓两 骨稍分开1.5毫米；
跖屈时，又互相接近。
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跟距关节
跟距关节又可称距下关节。 由距骨下面的前、中、后3个关节面与跟骨
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踝关节外侧副韧带损伤
踝关节外侧副韧带损伤
第3页
二、踝关节外侧副韧带功效解剖
踝关节外侧副韧带损伤
第4页
距腓前韧带（ATFL）: 呈一扁状四边形纤维束，是踝关节关 节囊在踝前局部增厚形成，起点位于腓骨外踝下 1/3 前面， 呈近似水平状向踝关节前内侧走行，而止点近跗骨窦部，紧 靠距骨颈外侧面关节囊前方，其上方邻接下胫腓联合韧带前 束、外侧与伸肌下支持带浅束相邻，外后方与腓骨肌腱和 cfl相毗邻。其平均长度为（14.128±0.610）mm，平均宽度 为（8.782±0.916）mm
关节造影 5
4 应力位X线检验
踝关节外侧副韧带损伤
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踝关节为常规自然体位,即足背向上,自然位(跖屈约 20°左右)。扫描方位和序列以下:①横断面扫描:平行于 距骨顶,从下胫腓联合扫描至跟骨下缘。②冠状面扫描:以 横断面为定位基础,平行于内外踝连线进行扫描。③矢状 面扫描:以横断面为定位基础,垂直于内外躁连线扫描。损 伤韧带不一样程度地表现为初带增厚、边缘毛糙、内部信 号不均匀、韧带周围脂肪间隙含糊不清及关节腔积液等。
踝关节外侧副韧带损伤
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距腓后韧带（PTFL）: 居关节后外侧，较 ATFL 稍长、略粗。 位于踝关节后方，位置较深，起自腓骨外踝内面指状窝，呈 三角状水平向后内侧走行，行走于距骨后面而止于距骨后突 外侧结节，上方为胫腓后韧带及胫腓横韧带毗邻，足拇长屈 肌腱越过其内后方进入足底，局部有纤维与腱鞘融合，与距 跟外侧韧带共同参加组成腓骨肌上支持带内侧壁。其平均长 度为（19.220±1.164）mm，
踝关节外侧副韧带治疗
急性损伤治疗
慢性不稳定治疗
包含: 非手术治疗 和手术治疗
包含: 非手术治疗 和手术治疗
踝关节外侧副韧带损伤
踝关节扭伤治理方法
踝关节扭伤治理方法[概述]踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。
多由间接外力所致。
如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。
治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。
[症状体症]1.足部突然内翻或外翻扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。
[诊断依据]1.有明显的扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。
[治疗原则]1.不全断裂行局部制动，对症治疗。
2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。
[疗效评价]1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。
2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。
3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。
[专家提示]踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。
同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。
因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。
以免漏诊或误诊，影响治疗效果。
听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？在某些情况下，可能是的。
“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。
位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。
症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。
轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。
完全复原可能需要三周之久。
如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。
踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。
在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。
实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。
拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。
踝关节外侧韧带损伤和不稳 林剑浩
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心林剑浩写在课前的话踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动员。
如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常生活、学习和工作带来很大不便。
因此，针对踝关节外侧韧带损伤的病人，如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分重要。
踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当，会导致什么后果？一、概述（一）踝关节外侧韧带损伤踝关节外侧韧带损伤十分常见，其中内翻扭伤最多，占 85% 。
篮球运动员运动损伤中，53% 是踝关节外侧副韧带的损伤；足球运动员运动损伤中， 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤；一份统计资料中，每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。
右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。
（二）踝关节外侧韧带损伤的合并症踝关节外侧副韧的损伤常伴有：1. 腓骨肌腱炎：踝关节内翻时，在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌，由于慢性牵拉出现肌腱炎。
2. 踝关节前外侧撞击征3. 踝关节滑膜炎：病人外侧副韧带瘢痕愈合，副韧带相对延长，踝关节内外侧失去平衡，病人走路时会出现距骨内翻，长时间将导致踝关节滑膜炎。
4. 93% 患者关节镜下可发现，由于踝关节外侧副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨赘。
所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗，远期会继发很多疾病。
(三 )踝关节慢性不稳定急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。
走在不平整的路面上，患者自述有不稳的感觉。
所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。
如果治疗不当，踝关节韧带断裂处，会变成瘢痕连接，导致韧带变长、松弛，引起踝关节内外侧韧带的不平衡，在日常活动当中会出现距骨过度活动，踝关节反复扭伤，于是导致踝关节的创伤性关节炎，长时间关节内侧发生退行性改变。
对于踝关节外侧韧带损伤的治疗，目前还没有特别好的办法。
踝关节外侧有哪些韧带？强度如何？各自的作用是什么？二、踝关节外侧功能解剖距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。
踝关节韧带损伤的康复方案
踝关节韧带损伤（断裂）的康复方案一、踝关节韧带损伤：踝关节韧带的运动损伤很常见，我们通常说的“扭脚”通常指的就是踝周围韧带的急性损伤。
可以分为三类：踝的旋后损伤造成外侧韧带损伤；踝的旋前损伤造成踝内侧的三角韧带损伤；踝的外旋损伤造成胫腓骨间的韧带损伤。
二、踝关节韧带损伤的治疗：1. 较轻微的韧带损伤可以通过弹力绷带固定及休息治愈缓解；较为严重的韧带撕裂可能需要石膏固定3-4周左右使其愈合。
2. 严重的韧带断裂一般需要手术缝合才能治疗。
3. 陈旧性踝关节韧带损伤如果伴有关节不稳应损伤治疗，恢复踝关节的稳定性三、踝关节内、外侧副韧带断裂缝合术后康复治疗方案:踝关节内、外侧副韧带损伤的机制不同，但手术的方式和临床处理以及愈合恢复过程基本相同。
仅仅是因损伤严重程度和手术方式选择不同，各项练习开始的时机和练习的量和强度不同。
开始练习时应在专业医生的指导下根据自身具体情况进行。
1．术后一天：（1）活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。
但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。
（2）股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
大于500次/每日。
2.术后2－3周：（1）继续以上练习。
（2）可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
（3）开始直抬腿练习30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日。
练习时有可能因石膏托过重无法完成。
（4）逐渐开始腿部肌力练习以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。
练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
3.术后4周（1）开始踝关节主动屈伸练习缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。
必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
10-15分/次，2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
踝关节韧带损伤康复训练
踝关节韧带损伤康复训练踝关节是人体最重要的关节之一，它为人们支撑身体提供关键支点。
像大多数关节一样，踝关节也可能受到损伤。
其中最常见的是踝关节韧带损伤。
韧带损伤可以是急性的，也可以是慢性的。
由于踝关节韧带损伤的重要性，因此需要认真的康复，以便恢复它的机能。
为了有效地康复踝关节韧带损伤，患者应该采取正确的康复训练方法。
首先，要冷却和放松，以减少韧带受伤后带来的疼痛。
此外，患者应该进行无关负荷的踝关节运动，以改善关节灵活性和伸展能力。
一般来说，这些训练均具有搓揉，活动，抗力性和拉伸的元素。
搓揉可以帮助减轻拉伤韧带的疼痛。
另外，运动不仅可以帮助患者缓解疼痛，还可以改善关节的运动能力。
活动技术可以使患者以一种安全的方式重新恢复运动技能，从而减轻疼痛。
同时，抗力性训练可以有效地帮助患者提高韧带的稳定性，以免受到过度的伤害。
拉伸也是一种有效的康复技术，可以帮助患者缩短拉伤恢复时间。
具体而言，拉伸可以帮助患者缓解韧带张力，从而增强关节活动度，减轻受伤后的疼痛。
基于此，为了康复踝关节韧带损伤，患者应该采取正确的康复技术，以恢复其功能。
此外，这种康复训练还可以增强肌肉，韧带和软骨，以免因运动受伤。
因此，在康复训练过程中，应采取一定程度的强度，以达到最佳效果。
最后，患者应该保持耐心，并在恢复训练过程中不断努力，以最大限度地提高恢复效果。
踝关节韧带损伤是一种常见的损伤，影响着人们的运动能力和活动。
为了康复踝关节韧带损伤，患者应该采取正确的康复训练，包括冷却，放松，无关负荷的运动，搓揉，活动，抗力性和拉伸。
这些训练可以帮助患者减轻疼痛，改善关节的运动能力，并增强肌肉，韧带和软骨的稳定性。
因此，为了康复踝关节韧带损伤，患者应该采取正确的康复技术，以恢复其功能。
想彻底解决踝关节韧带损伤，需要看这个！
想彻底解决踝关节韧带损伤，需要看这个！踝关节韧带损伤发生率约占全身所有肌肉骨骼系统损伤的1/4，为关节韧带损伤发生概率中第一位，严重的韧带损伤可以导致踝关节发生：①急性严重的韧带损伤伴关节破坏；②单次的创伤或反复的“过度使用”造成程度较轻的韧带损伤，导致关节发生非破坏性的、显微镜下可见的病变；③加重关节原先存在的病变。
与骨折和脱位不同，踝关节韧带损伤有时候未能引起临床医师和患者的足够重视，对其治疗不及时或不恰当，常遗留疼痛、关节不稳、继而发生骨关节炎等后遗症，为患者的生活质量带来较显著的影响。
踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。
接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。
【应用解剖】踝关节韧带组成包括3个部分：1.外侧副韧带组成结构可分为三条韧带（图1）：图1 踝关节外侧副韧带①距腓前韧带厚2～2.5mm，宽6～8mm，长约2cm。
向后附着于外踝前缘，向前附着于距骨颈，韧带的朝向与踝关节的位置相关，在跖屈其平行于足的纵轴，在背伸则几乎垂直于胫腓骨，此韧带在背伸或自然位较松弛，而在跖屈或内翻，内旋位时韧带张力增加。
②跟腓韧带比距腓前韧带强壮，向上附着于外踝尖端，向下附着于跟骨外侧面，向后内呈30°走行，是唯一的关节囊外韧带。
③距腓后韧带为最强壮的外侧稳定结构，距腓后韧带有3条，韧带中最宽大的一条呈三角形，起自外踝后面，向后内侧走行，止点较宽，附于距骨的外侧结节及附近部分；而外侧距跟韧带（越过距下关节）位于距腓前韧带和跟腓韧带之间并与二者交织融合。
当足部内翻，跖屈位着地时，距腓前韧带遭受张力最大，因此损伤的机会最多。
2.内侧副韧带（亦称三角韧带，图2）图2 踝关节内侧副韧带分浅深二层：浅层起于内踝前丘部，远端大部分止于舟骨和载距突的上部，深部或三角部及跟舟跖侧韧带，小部分止于距骨，亦称跟胫韧带；深层粗大（包括距胫前韧带，胫舟韧带，距胫后韧带），起于内踝后丘及前，后丘间沟，止于距骨，舟骨及跟舟跖侧韧带，能限制距骨侧向移位。
踝关节韧带损伤康复训练
踝关节韧带损伤康复训练
踝关节韧带损伤是一种常见的体育伤害，它是踝关节围绕其自身周围的韧带受到损伤引起的。
踝关节韧带损伤最常见的症状是疼痛，主要集中在损伤的边缘处和踝关节的前面，而且会加重在活动时更明显。
外观上看出来的表现形式包括肿胀，热感和发红。
为了应对踝关节韧带损伤，最重要的是正确的康复训练，然后配合正确的药物和物理治疗，以加速康复。
康复训练的最重要目的是改善伤口的恢复，并加强踝关节的力量，平衡和灵活性。
这个过程通常会从最简单的活动开始，比如拇指操练，然后再慢慢升级到正常步行，跳跃和跑步训练。
以下是恢复训练的具体内容：
1.作操练：动作操练旨在增强踝关节的力量，平衡和灵活性，这些活动帮助提高踝关节的可能性和敏感度和肌肉的功能，从而加快康复的恢复。
2.量训练：力量训练可以改善踝关节的功能，增强腿部和腰部的力量。
强调膝盖向前和向后的运动，以及侧向的动作，可以让您拥有更稳定踝关节，更好地支持体重。
3.衡训练：平衡训练有助于改善踝关节的力量和平衡，以防止未来的损伤。
此外，它还有助于改善身体的稳定性和灵活性，以及腿部及脚踝的功能性。
4.棉花被和冰敷：冷却治疗可以减轻炎症和疼痛，并减少肿胀。
热棉花被用来加热肌肉，使肌肉更容易放松和运动，从而有助于改善
流畅性和表现。
踝关节韧带损伤是一种常见的伤害，但它可以然则合理的治疗及康复训练而得到更快的恢复。
它需要坚持和坚持，只有这样才能获得最佳结果。
一个完善的康复训练计划可以恢复踝关节的力量和灵活性，帮助您尽快恢复正常的活动，并避免未来的损伤。
韧带损伤亲身体验推荐
韧带损伤常见症状踝关节外侧的韧带拉伤,也就是我们平常说的崴了脚；韧带是连接两块骨头的组织,韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤,部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤.损伤时踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤,滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀,淤血.如果未能及时进行正确治疗,就会出现踝关节外侧支撑强度下降,关节本体感觉减退.这样,踝关节的不稳定状态就会加重,踝关节容易再次扭伤,出现疼痛,肿胀,行走不稳等慢性期症状,并可引起其他关节损伤,出现连锁反应.【产品名称】帝医正元筋骨痛可贴【主要结构性能】本品采用远红外陶瓷粉，医用胶膏（医用橡皮膏浆或医用热熔胶）背衬及防粘层等制成，具有行气通络活血化瘀消肿阵痛的物理治疗作用。
【适用范围】适用于骨质增生颈椎病肩周炎腰椎间盘突出骨性关节炎，软组织损伤引起疼痛的物理治疗。
【使用说明】贴患处 24小时更换一次。
【产品名称】火豹万通舒筋活血贴【主要结构性能】本品采用远红外陶瓷粉，薄荷医用胶膏（医用橡皮膏浆或医用热熔胶）背衬及防粘层等制成，具有行气通络活血化瘀消肿阵痛的物理治疗作用。
【适用范围】适用于骨质增生颈椎病肩周炎腰椎间盘突出骨性关节炎，软组织损伤引起疼痛的物理治疗。
温馨提醒：膏药使用方便也不要乱用1、运动完不能立即用。
2、皮肤破损不能用。
3、如果过敏要停用。
4、12-24小时要更换。
5、孕妇小童要慎用。
韧带损伤常见症状为局部肿胀,疼痛,瘀斑,肢体活动受限等.病因病机为外力作用,损伤筋肌骨骼,导致经络阻碍,气血凝滞.损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞,是由于损伤致使大量的毛细血管破裂,血液迅速渗出,破坏了正常微循环的平衡,淤积成肿胀,疼痛,瘀斑等,所以治疗应以舒筋活血调节疏通微循环为主,只要微循环畅通了,肿胀,疼痛,积於等就可消失,肌体也就会随之康复.建议中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进功能恢复而快速达到治愈目的.不明之处可随时联系.祝早日康复!。
踝关节韧带损伤的早期手法治疗
踝关节韧带损伤的早期手法治疗踝关节的解剖特点与受伤机理踝关节周围有三组韧带：①内侧副韧带，又称三角韧带，是踝关节最坚强的韧带，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨，主要功能是防止踝关节外翻。
②外侧副韧带，起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方，又称距腓横韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，是踝关节最薄弱的韧带。
③下胫腓韧带，又称胫腓横韧带，分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫腓骨紧紧地连接在一起，加深踝穴的前后方，稳定踝关节。
若内侧副韧带损伤，将出现踝关节侧方不稳定。
若外侧副韧带损伤，将出现踝关节各方向不稳定。
踝关节背伸时，距骨无活动余地，但在跖屈位时，距骨可向两侧轻微活动，故踝关节往往在跖屈位时发生损伤。
病例的诊断和选择外侧韧带损伤：局部检查发现外踝前方有肿胀或明显压痛点。
如足被动外翻时疼痛加剧，压痛点在外踝尖及其后下方，多为跟腓韧带受伤，若在外踝尖的前下方，则为距腓前韧带受伤。
内侧副韧带受伤：内踝韧带受伤处有明显的压痛，被动外翻时疼痛加重，局部有时可见青紫及肿胀出现。
下胫腓韧带损伤：外踝前内侧压痛，背伸时疼痛较明显。
对于肿胀畸形较明显的患者，在体格检查无法确诊的情况下，需结合X线片或者MR检查，如果韧带撕裂严重导致关节间隙不平行、下胫腓分离，或者伴有明显移位骨折，则不适合采用手法治疗。
治疗初诊手法治疗：患者坐位，患肢伸直。
医者立于患侧，用拇指或中指推拿太冲、中封、邱墟、商丘、解溪、内庭、申脉、照海等穴位，每穴1～2分钟，使穴位产生酸、胀、麻等感觉，达到解痉镇痛的作用。
如果患者仍比较疼痛，可在合谷、委中针灸泻法操作1分钟。
待患者疼痛感减轻后，顺着损伤韧带的走向做纵向的抹法操作2分钟，然后立于患者正面，用左手握住患者足跟，右手拇指在下其余四指相对握住足背趾处，从外上方向内下方作轻度的旋转手法，然后再作相反方向的旋转，来回3～5遍。
再沿患者小腿的纵轴方向作相对均衡的拔伸、牵引，力量由轻到重，牵引2～3分钟。
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踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
应力位
应力位
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定 (compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法
知识回顾 Knowledge Review
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