扬中市人民医院手术部位识别标志制度

手术部位识别标志制度
1.目的
为了保证正确的病人、正确的部位和正确的手术（操作）。

2.适用范围
适用于本院开展的手术、有创检查、有创操作。

3.职责
全院医护人员均应严格执行。

4.标准
4.1 所有我院诊断或治疗性的各类有创手术（操作），可分为麻醉师参与的手术、无麻醉师参与的手术、有创检查、有创治疗都要进行手术标记。

由医生在手术/操作前进行手术标记，手术标记需要病人和家属参与，清醒病人进行确认时要触动病人的肢体方向确定左右，要得到病人的认同。

昏迷的病人进行确认时要请病人家属参与，要得到病人家属的认同。

4.2 手术标记由手术主刀医生或第一助手执行。

4.3 手术标记最好在手术前一天进行，在手术当天进手术室前，在病区或急诊进行。

4.4手术切口、穿刺点和手术部位的标记要求准确、清晰，铺单后还能够看得清楚。

手术标记使用(蓝色)油性记号笔，手术切口采用单线来标记，画线前先画定位点，最后将定位点连成线。

穿刺点用“O”或点来表示。

手术部位(不是手术切口，用于确认左右或上下位置)的标记用大写字母“YES”来表示。

手术部位有纱布、石膏等敷料或包扎物时，不得标识在敷料或包扎物上，应去掉敷料或包扎物后进行手术部位标识。

4.5 以下情况必须进行手术部位标记：
4.5.1 成对器官有左右之分的手术；
4.5.2 有多个数目之分的手术，例如：手指、脚趾、肋骨等；
4.5.3 有多个层次之分的手术，如：腰椎等；
4.5.4腹部正中切口、腹腔镜下的双侧器官进行单侧手术时，对哪一侧的器官进行手术要有部位标记；
4.6 对所有手术操作，包括在手术室、产房或门诊进行的手术，都要进行手术部位的标识、术前“暂停”、术前核对。

4.7需要穿刺的操作要在穿刺点进行标记，由自然腔道进入人体内的内镜手术根据实际情况标记，输尿管镜手术可在会阴部标记，支气管镜下操作可在颈部进行标记，胃肠道内镜检查不需要标记，牙齿等无法直接标记可在X线片标记(但要区分X 线片的正反)。

4.8因为一岁的婴儿进行标记时可能会留下永久性痕迹，因此，一岁以内婴幼儿不允许在患儿皮肤上进行手术标记。

病人拒绝在皮肤上进行手术标记时不得进行标记，以上两种情况应在《手术病人安全识别记录单》上进行手术标记。

同时由标记医生在“执行标记医师”栏签字。

4.9其他操作或治疗如有左右区分，在操作或治疗时易发生部位错误时也需要标记，如局部热疗、胸穿等情况。