慢性萎缩性胃炎的辨证及治疗
慢性萎缩性胃炎的辨证治疗
慢性萎缩性胃炎的辨证治疗背景介绍慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜萎缩程度不同的一种慢性炎症疾病，常见于中老年人群。
不同于急性胃炎，慢性萎缩性胃炎的病程较长，可逐渐出现胃酸分泌减少、胃黏膜萎缩、胃蠕动减弱等症状。
中医认为，慢性萎缩性胃炎的发生与人体的体质、饮食习惯、精神状态等有关。
因此，在辨证治疗时需要针对患者的不同体质、病情以及病因进行个体化的治疗。
辨证分型中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎主要分为以下几个方面：1. 脾胃虚弱型特点：表现为消化功能减弱，胃蠕动减慢，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻。
治疗方案：调养脾胃，健脾和胃，增强消化功能。
常用药物：参苓白术散、六君子汤。
2. 肝郁脾虚型特点：情绪不稳，易怒，胃脘胀痛，纳差，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白。
治疗方案：疏肝理气，养脾和胃。
常用药物：香附饮子、柴胡疏肝散。
3. 胃热伤阴型特点：口渴，口干，不喜热饮，胃脘灼热疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄腻。
治疗方案：清胃泻火，滋阴养胃。
常用药物：黄连阿胶汤、生地黄汤。
4. 脾肾阳虚型特点：畏寒怕冷，腰膝酸软，腹泻，纳差，舌质淡，苔白腻。
治疗方案：温阳健脾。
常用药物：四君子汤、补中益气汤。
辨证治疗的方法在进行慢性萎缩性胃炎的辨证治疗时，可以结合以下方法进行治疗：1. 中药调理中药调理是辨证治疗的主要方法之一。
根据患者的辨证分型，选择相应的中药进行调理。
可以选用中药颗粒、丸剂、药酒等剂型，用温开水冲服。
2. 饮食调理饮食调理是慢性萎缩性胃炎患者辨证治疗的重要环节。
一般建议患者忌烟、酒、辛辣食物和刺激性食物，多食用易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、煮熟的蔬菜等。
饮食应规律，避免暴饮暴食，食用要细嚼慢咽。
3. 心理调理心理调理在慢性萎缩性胃炎的辨证治疗中也非常重要。
应尽量减轻精神压力，保持心情舒畅，避免焦虑和紧张。
可以适当进行放松训练、音乐欣赏等有助于放松心情的活动。
4. 中医外治法中医外治法包括推拿、艾灸和外用药物等。
可以通过推拿脾胃穴位，促进脾胃功能的调理；艾灸可以温阳健脾，促进气血流通；外用药物可以通过贴敷药膏或药酒等形式，改善患者的症状。
慢性萎缩性胃炎的病理诊断与中医证型分析
阻不畅,或心肾阳虚,阴寒痰饮乘踞阳位,阻滞心脉而发病,本组心肌显像阳性者较多。
如果发展为真心痛,则阳性率几乎可以达到100%。
利用心肌显像还可以发现一些,冠脉造影不能准确反应的病理状态,如X综合征、冠脉痉挛、冠状动脉的血液黏滞性增高、梗阻后侧枝循环建立的情况、心肌梗死后的心肌存活情况等,因为它是无创性检查,可以重复多次进行,所以临床可以用来观察疗效。
总之其在中医心血管疾病辨证及其治疗方面有其独特的一面,同时SPECT在其它中医辨证应用方面也有文献报道,应该进一步研究,加以探讨和应用。
收稿日期:2006-11-20 责任编校:汪新安慢性萎缩性胃炎的病理诊断与中医证型分析楼焕进 夏陈伟浙江省缙云县人民医院, 321400摘 要 目的:研究慢性萎缩性胃炎的病理诊断与中医证型之间的关系。
方法:对1500例慢性萎缩性胃炎患者进行中医辨证分析。
结果:病理诊断为轻度慢性萎缩胃炎989例中,中医辨证分型属脾胃虚寒型311例,肝郁化热型227例,脾胃湿热型309例,胃阴亏虚型142例;中度慢性萎缩性胃炎407例中,中医辨证分型属胃阴亏虚型285例,瘀血停滞型122例;重度慢性萎缩性胃炎104例,中医辨证分型全属瘀血停滞型104例。
结论:慢性萎缩性胃炎患者中医证型各有不同特点。
关键词 慢性萎缩性胃炎 病理诊断 中医证型 慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病,2000年1月—2005年1月,我们对本院胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎的1500例病人,进行中医辨证分型的统计分析,以探讨萎缩性胃炎的胃镜病理诊断与中医证型的关系。
临床资料1 一般资料1500例患者中,男876例,女624例;年龄26～89岁,平均年龄57岁。
2 方法与结果对1500例慢性萎缩性胃炎病例进行中医辨证分型。
胃镜病理诊断参照《诊断外科病理学》[1]、《诊断病理学》[2、3]、《胃病理及胃黏膜活检》[4]、《阿克曼外科病理学》[5]、全国慢性胃炎研讨会共识意见。
慢性萎缩性胃炎的中医治疗
慢性萎缩性胃炎的中医治疗慢性萎缩性胃炎是临床常见病，也是难治病之一，其临床症状复杂多样，但多以上腹部痞闷、胀满或兼有疼痛、嗳气、纳差为主症，属于中医“胃痞”范畴。
【病因病机】：情志、饮食等病因导致脾之清气不升，胃之浊阴不降，病理性质以虚为主，多虚实夹杂。
病位在脾胃，可涉及肝、胆等脏腑。
【组成】：生黄芪30g、党参15g、石斛15g、蒲公英30g、丹参30g、焦山楂15g、莪术10g、白花蛇舌草30g【功效】：益气健脾,养阴和胃，化瘀解毒,行滞消痞。
【主治】：慢性萎缩性胃炎。
出现胃脘痞满胀痛，或隐痛灼热，畏寒纳少,消瘦神疲等证。
【方解】：慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来,若伴有肠上皮化生或异型增生者则有癌变可能。
笔者认为其病机为脾胃气阴亏虚,升降失司,湿浊、痰瘀日久蕴毒所致,即脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互为因果，合而为患,日久致病。
本方扶正益胃,化瘀解毒,行滞消痞,攻补兼施,动静相宜。
方中黄芪味甘性微温，长于益气健脾,《本草逢原》言其“性虽温补而能调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也" ,故为君药。
伍以党参、石斛益气养阴,健脾和胃。
党参甘平,补中益气,生津养血,《本草正义》言其“健脾而不燥,滋胃阴而不湿”;石斛补胃阴,清胃热,《本草纲目拾遗》谓“清胃，除虚热,生津,已劳损”。
佐以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。
蒲公英解毒散结,清热利湿,《医学纂要》谓“补脾和胃、泄火”;白花蛇舌草清热解毒,凉血活血。
又以丹参、莪术行滞化瘀、补中寓通。
丹参苦微寒,化瘀滯,通脉络,养营血,去滞生新,活血定痛,《吴普本草》言其“治心腹痛”;莪术善于温通行滞,破血消积,李时珍认为“治气中之血理中焦之气”。
阳明胃经为气血之海，胃脘疾病主要责之于气血失常,运行不畅,以气中之血药治之最为适宜。
使以焦山楂酸甘微温,消食除积,化滞祛瘀。
全方攻补兼施，寒温并用，标本兼顾，滋而不腻,温而不燥,扶正不留邪,祛邪不伤正，使虚弱之脾胃得以振奋，上下气机得以条达，毒邪去,瘀血通,则痞胀得消，诸症自除,萎缩得以逆转。
姚乃礼教授从“肝郁脾虚,络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验
姚乃礼教授从“肝郁脾虚，络阻毒损”论治慢性萎缩性胃炎经验姚乃礼教授是我国著名的中医药学家，他在治疗慢性萎缩性胃炎方面积累了丰富的经验，并提出了以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治基础的治疗方案。
在本文中，我将详细介绍姚乃礼教授的治疗经验，包括病因病机、辨证施治和中药方剂等内容。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜的持续、进行性病变为特征的慢性胃炎，临床上表现为胃纳减退、腹胀、饱胀感、恶心呕吐等症状。
姚乃礼教授通过长期的临床实践和研究，发现慢性萎缩性胃炎的发病与“肝郁脾虚，络阻毒损”密切相关。
姚乃礼教授认为，慢性萎缩性胃炎的病因主要与情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素有关，这些因素会导致肝气郁滞，进而影响脾胃的正常功能，使得脾虚化生湿滞，湿浊内生从而引发胃炎的发生。
此外，络阻毒损也是慢性萎缩性胃炎的重要病机之一。
络阻可导致胃气不行，湿浊停留在胃内，长期积聚则易引发胃炎；毒损则主要指的是湿热内蕴，湿热的蕴结会对胃黏膜产生刺激，破坏胃黏膜屏障，引起慢性炎症反应。
根据中医理论，姚乃礼教授强调了辨证施治在慢性萎缩性胃炎中的重要性。
他根据病情不同，将慢性萎缩性胃炎分为肝胃不和型、脾虚湿阻型、湿热胃炎型和胃阴虚损型等不同证型，并针对不同证型采用相应的治疗方案。
在肝胃不和型慢性萎缩性胃炎中，姚乃礼教授强调了调理肝气的重要性。
他常用的治疗方法包括调肝和胃、疏肝理气、和胃降逆等。
针对脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授则注重益脾健胃、祛湿化痰的治疗。
对于湿热胃炎型，他则采用清热解毒的方法。
对于胃阴虚损型慢性萎缩性胃炎，姚乃礼教授主要通过滋阴养胃的方法进行治疗。
同时，姚乃礼教授也重视中药方剂在治疗慢性胃炎中的应用。
他根据患者的不同证型，选择合适的中药方剂进行治疗。
常用的方剂有六君子汤、四君子汤、二妙散等。
这些方剂具有调和胃脾、疏肝理气、降逆和清热解毒等作用，对缓解症状、改善胃黏膜病变具有一定的疗效。
总的来说，姚乃礼教授以“肝郁脾虚，络阻毒损”为论治慢性萎缩性胃炎的基础，强调了辨证施治和中药方剂的应用。
慢性萎缩性胃炎中医辨证分型及其治疗近况
２ ２ 肝 胃不和 型 ．
证 见 胃脘 胀痛 ， 窜不定 ， 及胁 肋 ， 攻 连 饮
食减少 ， 嗳气 或矢气 则舒 ， 得 遇抑 郁 、 恼怒 则复 发或加 重 ， 大 便不 爽 ， 结 或溏 ， 苔薄 白或 薄黄 ， 弦 。乔 氏 认 为 肝 或 舌 脉 胃不和型 多见 于发病 的初 期 ， 患者 常有 平素 情志 不遂 、 燥 烦 易怒 ， 好生 闷气 等 ， 胃镜下 可见 胃黏膜 充血相 间 ， 胆汁 反流 ， 胃蠕动快 。李 氏 认为肝气郁 结 ， 克伐脾 胃导致 肝 胃不和 ，
表现为 胃脘嘈杂灼热似痛 不适 ， 饥不 欲食 ， 口干喜冷 饮 ， 烦热 ， 夜寐 不安 ， 黄便秘 ， 溲 舌红少苔 ， 细数 ， 脉 治宜养 阴 氏… 治疗 Ｃ Ｇ养 阴理气 和 胃， Ａ 选用养 胃汤合 柴胡疏肝 散加 减 的“ 胃Ⅲ号方” 沙参 １ ， 萎 （ ２ｇ 麦冬 １ ， 胡 ６ｇ 木香 ６ｇ ２ｇ柴 ， ， 枳壳 ６ｇ 延胡索 １ ， ， ２ｇ 白芍 ６ｇ 石斛 ｌ ， ， ２ｇ 鸡内金 １ ， ２ｇ 乌梅 ６ ｇ 五味子 ６ｇ 甘草 ６ ｇ 。唐 氏 观察 了百合 养 胃汤 （ 合 ， ， ） 百 ３ 、 参 １ 、 ０ｇ沙 ５ｇ 麦冬 １ 、 ０ｇ黄芪 ｉ 、 ５ｇ 白芍 ２ 、 内金 ６ｇ 山 ０ｇ鸡 、 楂 １ 、 ０ｇ 黄连 ６ｇ 乌药 １ 、 、 ０ｇ丹参 １ 、 ０ｇ 郁金 １ 、 ０ｇ 炙甘草 ６ｇ ） 治疗此 型 Ｃ ＡＧ的疗 效 ， 结果 治疗组 总 有效率 为 ９ ． ８ ， ０ ４ ％ 对
Ｃ Ｇ列为 胃癌的癌前状 态 ， 病 因病 机 复杂 ， Ａ 其 容易 复发 及癌
变， 对人类 威胁很大 。近年来 ， 中医药 治疗 Ｃ Ｇ取 得 了较好 Ａ 的疗效 ， 本文将对慢性萎缩性 胃炎 中医辨证分 型及其 治疗概
慢性萎缩性胃炎从脾、肝、肾的中医辨证论治
慢性萎缩性胃炎从脾、肝、肾的中医辨证论治慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病（状态）。
目前，西医尚无理想的治疗方法，而中医药对该病的治疗不仅积累了丰富的经验，而且大量的临床报道表明，中医药治疗疗效肯定，不仅可以逆转腺体的萎缩，甚至可使不完全肠腺化生及不典型增生逆转。
本文就近年来临床中用中医药对CAG的治疗有关的一些心得与体会。
标签：慢性萎缩性胃炎；脾、肝、肾；中医辨证论治慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的慢性疾病，是慢性胃炎的一种类型，占慢性胃炎的10%～20%[1]，指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，胃黏膜上皮遭受反复破坏后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失，胃黏膜亦有不同程度的变薄。
CAG的发病率随年龄增加而递增[2]，已经证实CAG为胃癌前疾病（状态）之一。
癌变率为2.55%～7.46%。
本病十分常见，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
现代医学对CAG尚无特效的疗法。
中医药在治疗CAG方面显示了独特优势，根据其临床表现可归属为中医的“胃痛”、“痞满”、“胃痞”等范畴。
现将就近年来，临床中用中医药对CAG的治疗有关的一些心得与体会概述如下。
1、从脾论治“治痿独取阳明”语出《素问·痿论》是痿证的重要治则，慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮遭到反复损害后导致的黏膜固有腺体的萎缩，甚至消失。
大量临床及实验研究证实，脾虚是造成慢性萎缩性胃炎的病理基础，健脾是治疗CAG的重要法则；以痿论治CAG，治“萎”独取阳明，对于防治CAG及其癌前病变具有重要意义。
所谓独取阳明，系指一般采用补益后天脾胃为治疗原则。
1.1 脾胃虚弱脾胃虚弱是CAG病理演变的关键，是CAG的重要病机之一。
中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎416例
中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎416例
邱建光
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)016
【摘要】目的探讨中医中药治疗慢性萎缩性胃炎的方法及疗效.方法 :采用中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎.结果 :中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎总有效率达98%.结论 :中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意.
【总页数】1页(P255)
【作者】邱建光
【作者单位】简阳市红十字医院,四川,简阳,641409
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型治疗探讨 [J], 赵铁军
2.中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎 [J], 袁志国
3.慢性萎缩性胃炎患者中医辩证分型治疗探讨 [J], 李安琼
4.中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察 [J], 叶辉
5.辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎135例临床疗效分析 [J], 曾晓婷
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慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗的效果
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第69期 199 慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗的效果马继达（江苏省新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）摘要：目的研究慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗的效果。
方法择取2015年6月至2016年6月，我院治疗慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分为两组，对照组应用常规西医治疗，观察组在对照组基础上应用中医辨证治疗，比较两组治疗总有效率。
结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论治疗慢性萎缩性胃炎患者中应用中医辨证治疗具有更为优异的疗效，患者能够更快恢复，改善预后，值得推广应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；西医治疗；中医；辨证治疗中图分类号：R259 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.157本文引用格式：马继达.慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):199.0 引言慢性萎缩性胃炎在临床上属于常见的胃疾病，主要表现主要为胀满、嗳气、食欲不振以及上腹隐痛等，其病因较为复杂，该病具有较高的癌变风险，因此必须要对其进行及时、有效的治疗，对预防患者出现胃癌具有非常重要的意义[1-2]。
我院在对慢性萎缩性胃炎治疗中，对通过西医联合中医辨证治疗研究分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2015年6月至2016年6月，我院治疗慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分为两组，观察组28例，男16例，女12例，年龄25~76岁，平均（45.63±5.12）岁，病程2~8年，平均（3.58±0.74）年，对照组28例，男15例，女13例，年龄25~77岁，平均（45.71±5.26）岁，病程1~8年，平均（2.63±0.75）年，比较两组患者性别、年龄、病程，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
辨证治疗慢性萎缩性胃炎
辨证治疗慢性萎缩性胃炎【摘要】近年来，随着慢性萎缩性胃炎（简称cag）发病率上升，胃癌前病变的防治日益受到人们的重视，中医辨证治疗cag,效果显著。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；辩证治疗；疗效观察笔者运用辩证治疗cag108例，收效满意，现总结如下。
1一般资料本组108例患者中，男65例，女43例；年龄最小27岁，最大72岁；病程最短半年，最长28年；并发症：食管炎2例，贲门炎5例，胃粘膜脱垂5例，胆汁返流8例，十二指肠炎12例，胃窦息肉3例，胃底、幽门口、十二指肠球部息肉各1例，肠上皮化生5例。
2诊断标准依据1982年北京cag诊治座谈会纪要规定，本组病例均符合以下条件：①有病程长短不一的胃病史及相应的临床症状；②经纤维胃镜及活体组织病理切片检查符合cag诊断（以病理切片为主要依据），其轻、中、重程度也以病理切片为准。
3分型及治疗3.1脾胃气虚、瘀阻胃络型(59例)症状：形体消瘦，神疲乏力，面色晦暗，胃脘胀痛，得食而减、事感通如针刺、摯及胸胁，大便溏软，舌淡胖、舌质紫暗或夹有瘀斑，脉沉细或细而无力。
治疗：健脾益气、化瘀通络。
用一号方：黄芪30g，炒白术10g，茯苓12g，炙甘草6g，香附10g，半夏9g，砂仁10g，陈皮10g，三七粉6g，鸡内金10g。
气虚甚者加党参20g，瘀血重者加莪术10g ，疼痛剧烈者加元胡15g、炙刺猬皮10g，胃粘膜脱垂严重者加九香虫10g、升麻6g。
3.2气阴两虚、肝胃气滞型（31例）症状：神疲乏力，胃脘隐痛，甚则痞满作胀、食后尤甚，纳少口干，嗳气泛恶，苔薄白，舌边红，脉弦细。
治疗：益气养阴，疏肝和胃。
用二号方：太子参20g，炒白术12g.，北沙参12g，麦冬10g，生白芍12g，柴胡6g，玉竹12g，苏梗15g，香附10g，佛手6g。
肝火旺者加蒲公英15g，湿热内阻加黄芩9g、黄连6g，便秘加大黄6g。
3.3中阳不振、湿浊内阻型（18例）症状：神疲气怯，面色晄白或萎黄，胃脘胀痛隐隐、食后作甚、得按稍舒，间或嗳气，纳谷不馨，便溏时作，日行三四次，舌淡，苔薄腻，脉细软。
慢性萎缩性胃炎：活血化瘀，宜在辨证的基础上配合运用
慢性萎缩性胃炎：活血化瘀，宜在辨证的基础上配合运用
慢性萎缩性胃炎病位在胃，与肝脾关系密切，脾胃居于中焦为气机升降枢纽，饮食、情志、劳倦等因素常可导致胃失通降，气机阻滞。
而出现脘腹痞满，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽等症。
治疗上在采用疏肝和胃的同时还应加用降逆消痞药以提高临床疗效。
临床用四逆散合二陈汤加减治疗此病，常获良效。
而胃络瘀阻贯穿于本病的全过程，故活血化瘀法为慢性萎缩性胃炎的常用治法。
由于本病的病机特点是虚实夹杂。
因此必须针对病人体质情况、病情轻重、虚实证候的具体情况，并根据标本缓急，灵活配合运用活血化瘀之品。
慢性萎缩性胃炎特别是胃癌前病变者，常用的活血化瘀药有丹参、莪术、五灵脂、九香虫、红花、白屈菜等，尽量不用破血之品。
但如伴见息肉者，亦可加三棱、炮穿山甲、煅瓦楞子、刺猬皮、山慈菇等化瘀消症之品。
现代药理研究也表明：活血化瘀药能改善微循环、改善组织营养、促进病变恢复与炎症吸收，这些作用都可能促进慢性萎缩性胃炎病理改变的逆转。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（部分图文来源网络，侵删）
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中医辨证论治慢性萎缩性胃炎
中医辨证论治慢性萎缩性胃炎摘要：慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、胃痞、嘈杂”等范畴，是胃粘膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩、肠化生；其病位在胃，涉及肝脾。
中药汤剂中主药蒲公英入肝入胃，解热凉血；党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾；柴胡、川芎、芍药、香附疏肝解郁；当归、牡丹皮、白芍、丹参养血和血化瘀；配以神曲、麦芽、枳壳调理脾胃助消化。
诸药合用共奏解热凉血、和血化瘀、疏肝解郁、健脾化积之功效。
关键词：慢性萎缩性胃炎中药汤剂辨证论治doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.195chinese medicine diagnosis and treatment of chronic atrophic gastritisqu yanhongabstract：chronic atrophic gastritis belongs to chinese medicine “epigastric pain， bloating， noisy” category，is a chronic process of gastric mucosa injury and repair，the main pathological features is inflammation， atrophy，intestinal metaplasia； the patients in the stomach， relates to the liver and spleen. decoction of chinese medicine in the dandelion into the liver into the stomach， dangshen， fuling，heat liangxue； atractylodes， zhigancao spleen qi；bupleurum， chuanxiong， peony， rhizoma cyperi shugan jieyu；angelica， peony bark， radix paeoniae alba， radix salviae miltiorrhizae and nourishing blood and removing blood stasis；with the divine comedy， malt， fructus aurantii conditioning spleen stomach to help digest. the drug combination effect played a total of cooling blood， removing blood stasis and antipyretic， relieving the depressed liver， spleen product. keywords：chronic atrophic gastritis syndrome differentiation and treatment of traditional chinese medicine decoction【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0216-02慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。
辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎
出 版社 ，９ ４ １４ ． １９ ：４
表 １ 治疗 组及对照组疗效 比较（ ， 例 ％）
［ ］ 吴艺 玲 ， ２ 程红云 ， 李铁 山等． 围针配合 Ｔ Ｐ治疗带 状疱疹 后遗 Ｄ 神经痛 的临床 观察 ． 山东 中医杂 志 ， ０ ，７ ２ ：１．１ ． ２ ８ ２ （ ） １０ １ １ ０ ［ ］ 李凤 兰 ， ３ 张庆利． 云南 白药 的临床外 用治疗 进展． 国社 区 医 中 师 ，０ ３ １ （ １ ：５２ ． ２ ０ ，１ ２ ） ２ －６ ［ ］ 韩鹏飞 ， ４ 杜月光 ， 王福贞 ， ． 等 云南 白药对 带状疱 疹的动 物实验
２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗组 ．
采用 电针 围刺法 加云南 白药 治疗 。方 法 ： 取
‘ ． ８ｍｍ长度 为 ２ ４ ｌ ｐ ２ ０ ５～ ０ｍ ｎ毫针 ， 以病 变部 位为 中心 围刺 ４～ ８针 ， 针数视疼痛范 围而定 ， 选择上 下左 右相对 应 的毫 并 针各接 １ 电针 ， 组 采用疏 密波 ， 强度 以患者 能忍受为度 ， 留针 ３ ｉ。同时针刺手 少阴心经 的神 门或通 里穴 ， ０ｍ ｎ 采用 平补 平 泻法 ， Ｅ一 次。针刺后采用 云南 白药集 团股份有 限公 司生 每 ｔ
将本院符合 Ｐ Ｎ诊断标 准…的 ４ 例患 者按 随机数字 表 Ｈ ８ 法分为治疗组和对照组。治疗组 ２ ， １ ， ９例 ； ４例 男 ５例 女 年龄 ５ ７ ３～ ５岁 ， 平均 ６ ． ； ３９岁 病程 １月 ～３年 ； 变部位 分布于 三 病 叉 神经者 ８ ， 间神 经者 １ ， 尾神 经者 ４例。对照组 例 肋 ２例 骶 ２ ， １ ， ８例 ； 龄 ４ ４例 男 ６例 女 年 ９—７ ４岁 ， 平均 ６ ． １５岁 ； 病程 １ 月～ ２年 ８个月 ； 病变部 位分布于 三叉 神经者 ８例 ， 间神经 肋 者 １例， ３ 骶尾神经者 ３例 。两组在性别 、 年龄 、 病程 、 位、 部 疼 痛性质差异无统计学意义 （ ００ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
慢性萎缩性胃炎的辨证论治
慢性萎缩性胃炎的辨证论治*导读：慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，常见上腹部隐痛、胀满(进食后更甚)、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性，胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，常见上腹部隐痛、胀满（进食后更甚）、烧心、食欲不振、嗳气等症状，没有特异性，胃粘膜活检是最为可靠的诊断方法。
中医临床接诊的病例一般都已经明确了诊断。
有人说慢性萎缩性胃炎相当于中医所称的胃痞、虚劳、胃脘痛等，个人意见这样的对号入座既无必要，也不妥当。
如果诊断明确，径直称慢性萎缩性胃炎即可，换个中医名称，对临床辨证和治疗似无帮助。
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，此外缺乏有效的治疗手段。
本人认为，中医药对本病的治疗不只是补充方法或曰替代方法，而应该作为主要的手段，因为无论是改善症状，还是纠正病变，中医药治疗的效果都是肯定的和显著的。
*一、慢性萎缩性胃炎基本病变慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。
三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。
另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。
*二、基本治疗原则和方法本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩，在治疗上要抓住二个方面的关键：一方面阻止腺体的进一步萎缩，一方面促进胃粘膜和腺体的生长和再生。
这二种方法都是根本性的治疗。
*1.阻止胃粘膜腺体萎缩：胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症，而在腺体萎缩出现后，胃粘膜的慢性炎症依然存在，所以抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。
本病腺体萎缩是正气虚弱的表现;而充血、水肿、糜烂等炎性病变在中医看来则属于湿浊、火热、凝寒、瘀血、水饮、气滞、宿食等邪实现象。
根据这一认识，在抑制胃粘膜的炎症时，就要根据具体病情，分别应用祛湿、清热、化瘀、散水、行气、消食的方法。
中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎现状与进展
中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎现状与进展摘要：慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，cag）是临床常见病和多发病，重度cag伴中重度肠上皮化生及重度不典型增生者，与胃癌的发生关系密切。
近年来，中医药对本病的研究在病因病机探讨、临床诊治及机理研究方面均取得了一定进展。
中医药治疗本病在整体观念指导下辨证施治，临床疗效显著，显示出了中医药治疗本病的强大优势。
本文通过对相关文献的学习，概述中医药治疗慢性萎缩性胃炎的优越性，从病因病机、辨证分型和治则方面介绍中医药对慢性萎缩性胃炎的研究进展，以及目前存在的问题。
关键词：慢性萎缩性胃炎病因病机辨证论治综述【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0042-02慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，cag）是慢性胃炎的一种类型，是以胃黏膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病的一种慢性疾病。
[1]本病为临床常见病、多发病，其“正常胃黏膜→炎症→萎缩→肠化→异型增生→胃癌”的演变规律已被大家所公认，1978年世界卫生组织将其列为癌前状态或癌前疾病，而在cag基础上伴发的肠上皮化生或异型增生则被公认为是胃癌的癌前病变，因此，cag的基础研究和治疗受到广泛的重视，积极治疗cag对防止癌变具有重要的意义。
临床以上腹胀痛、纳少、嗳气、消瘦乏力为主要表现，是消化系统中常见病和难治病之一，属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“腹胀”、“嗳气”等范畴。
目前西医药治疗虽然进展迅速，但临床仍无确切地阻断这种病变的方法，近年来国内中医药专家对本病的病因病机、诊断辨证、治则方药等方面进行了广泛而卓有成效的研究，本文就近三年来有关中医药治疗cag的临床研究进展作如下综述。
1病因病机1.1古代文献：《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。
中医辩证结合辩病治疗慢性萎缩性胃炎
又使脊麻平面便于调节,不致过高,而经硬膜外导管追加局麻药可弥补单纯脊麻胸段阻滞平面和阻滞时间的不足,减少或避免使用辅助药。
另外,CSEA使下腹部手术的应激反应最轻,并使下腹部肌肉松弛,这种完全的肌松是单独脊麻或硬膜外麻醉所无法比拟的,为手术提供了良好的条件。
当然,局麻药用量小,血浆中局麻药浓度较低也是CSEA的优点之一(10)。
局麻药能较快通过完整的硬脊膜,脊麻药除普鲁卡因主要在蛛网膜下腔代谢外,其它局麻药作用的消除系依靠弥散和血管吸收两种方式(9)(11),主要是脑脊液中的局麻药经硬脊膜弥散到硬膜外腔,再经硬膜外腔血管吸收到循环,直至脑脊液中局麻药全部弥散到硬膜外腔,脊麻作用消失。
而椎管内复合阻滞在硬膜外腔形成一个高于蛛网膜下腔局麻药浓度的环境,使得局麻药由硬膜外腔经硬脊膜向蛛网膜下腔扩散而显著延长了脊麻时间。
CSEA中硬脊膜穿刺孔直径的大小直接影响经孔局麻药流动和脑脊液外漏,是发生脊麻平面过高和发生术后头痛的重要因素。
最近Ch risto2 pher证实细针穿刺孔对硬膜外腔局麻药向蛛网膜下腔弥散无明显影响(12),为CSEA临床使用的安全性提供了依据。
我们认为25G细针脊麻后硬膜外注药影响麻醉平面的主要原因是硬膜外本身的麻醉作用、注药时硬膜外压力增加对蛛网膜下腔药物扩散产生影响共同作用的结果。
椎管内麻醉对循环和呼吸的影响以第一小时为最剧烈,结果提示机体对CSEA的干扰能很好的代偿。
CSEA因麻醉平面低于胸4～5,只阻滞部分肋间神经,对呼吸影响轻微,术中SpO2高。
CSEA中脊麻平面在胸10左右,而硬膜外加药后,麻醉平面缓慢上升,故血压代偿较好,术中血压下降幅度均在麻醉前的25%数值以内,没有使用升压药。
术中60分虽心率较麻醉前慢,但也在正常范围内。
头痛发生率低,与文献报道相符合(7)(8)(9)。
通过观察麻醉效果、安全性、并发症,我们认为妇科手术应用CSEA值得推广。
参 考 文 献1 Carp H.A nesthesia fo r Cesarean delivery.Int A nesthesi o lC lin,1990,28∶252 M itchell RWD,Bow ler G M R,Sco tt DB,et al.Effect of po sture and baricity on sp inal anaesthesia w ith0.5% bup ivacaine5m l.B r J A naesth,1988,61∶1393 B row ne DA,M o rgan M.O utcom e after anaesthesia fo r labour and operative delivery.Baillieres C lin A naesth, 1992,6∶5614 A lahuh ta S,Kangas-Saarela T,Ho ll m en A I,et al.V iscer2 al pain during Caesarean secti on under sp inal and ep idural anaesthesia w ith bup ivacaine.A cta A naesthesi o l Scand, 1990,34∶955 B row nridge P.Ep idural and subarachno id analgesia fo r se2 lective caesarean secti on.A naesthesia,1981,36∶706 王永光,徐建国,管忍.脊椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于同种异体肾移植手术.临床麻醉学杂志,1995,11∶3507 Patel bined sp inal and extradural anesthesia.A nesth A nalg,1992,75∶6338 Kestin IG.Sp inal anaesthesia in obstetrics.B r J A naesth, 1991,66∶5969 曲仁海,王化民.腰麻并用硬膜外阻滞用于股骨颈骨折行人工股骨头置换术10例.中华麻醉学杂志,1994,14∶59 10 张野.复合腰麻硬膜外麻醉.国外医学.麻醉学与复苏分册,1996,17∶21011 徐亨昭.蛛网膜下腔阻滞时局麻药的分布、摄取和消除.国外医学.麻醉学分复苏分册,1991,12∶33612 Ch ristopherM,D an J,M aher Z,Effect of needle puncture on mo rph ine and lidocaine flux th rough the sp inal m eninges of the monkey in vitro:I mp licati ons fo r com2 bined sp inal2ep idural anesthesia,1994,80∶853(收稿:1996-10-03,修回:1996-11-12)本文编辑:黄熔秋中医辩证结合辩病治疗慢性萎缩性胃炎温州医学院附属一医中医科(325000) 蔡慎初 单泽松 徐晓峰 慢性萎缩性胃炎(简称CA G)是一种症候复杂的难治病,病程长、易反复发作。
慢性萎缩性胃炎的诊断及中西医结合治疗
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｆｏｒ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ·ＧＡＯ Ｄｏｎｇ —
ＷＵ。 ｕＸｉａｏ—ｗｅｉ，ＣＨＥＮ Ｗａｎ－ｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｆｕｐｉｎｇ ＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｐｉｎｇ Ｓｈａａｎｘｉ ７１１７００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔ ｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａ ｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔ ｒａｄｉｔｉｏｎａ ｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａ ｎｄ ｗｅｓｔｅｒ ｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍ ｅｔ ｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓ ｔｒｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒ－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｏｐｓｙ ａｎ ｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｇａｉｎｓｔ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ，ａｎ ｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ ｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｅｆｉ ｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ Ｗａｓ ａｎ ａｌｙｚｅｄ ａｎ ｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅ· ｓｕｉｔｓ Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，５５ ｃａｓｃｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．ＡＵ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，１６ ｃａ ｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ａｓ ｓｐｌｅｎｏｇａｓ ｔｆｉｃ ｈｙｄｒｏｐｙｒｅｘｉａ ｔｙｐｅ，１４ ｃａｓｅｓ ａｓ ｓｔｏｍａｃｈ ａｎ ｄ ｗｉ ｎｄｉｎｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｙｐ ｅ，１２ ｃａｓｅｓ ａｓ ｒｅｎａｌ ｙｉｎ ｄｅｆ ｉｃｉｅｎｃｙ ｔｙｐｅ，１２ ｃａｓｅｓ ａｓ ｓｐｌｅｎｏｇａｓｔｒｉｃ ａｓｔｈｅｎｉａ ｔｙｐｅ ａｎ ｄ １０ ｃａｓｅｓ ａｓ ｈｅｐａｔｉｃ ｑｉ ａｔｔａｃｋｉｎｇ ｓｔｏｍａｃｈ ｔｙｐｅ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｉｎ ｐａ－ ｄｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７１．９％ ａｎ ｄｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐＷａｓ ９３．８％ ．Ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅ—
慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果观察
慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果观察目的观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。
方法选自2011年～2012年入我院治疗的50例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为对照组和观察组，每组各25例，对照组25例采用西药的常规治疗手段，观察组采用中医辨证治疗，治疗3w后，对比分析两组患者的疗效及复发率。
结果观察组患者中，显效19例、有效5例，其总有效率为96%，显著优于对照组的14例、8例及88%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中医辨证治疗慢性萎缩胃炎，疗效确定，且效果显著，无不良反应，值得临床推广应用。
标签：慢性萎缩性胃炎；中医；辩证治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见疾病，据报道：在我国，慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%。
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，属于中医学胄脘痛、胃痞、痞胀等范围[1]，虽经长期的研究，本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。
选自2011年～2012年入我院治疗的50例慢性萎缩性胃炎的患者，根据两组患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自2011年～2012年入我院治疗的50例慢性萎缩性胃炎的患者，患者均经胃镜和病理组织学检查确诊为CAG，排除肝、肾功能损害及合并其他消化道病变的患者。
其中男23例（46%），女27例（54%），随机分成观察组合对照组各25例。
两组患者年龄在17～65岁，平均年龄（41.2±2.5）岁。
病程1个月～23年，平均（12.5±3.2）年。
50例患者中，轻度萎缩26例，中度萎缩20例，重度萎缩4例。
对照组和观察组在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组25例患者采用常规西药治疗，增强胃动力、保护胃黏膜治疗。
泛酸者采用奥美拉唑20mg/d，晚饭后服用；嗳气、腹胀者采用多潘立酮20mg 口服，3次/d；同时根据不同患者的情况加用不同计量的奥美拉唑/果胶铋、克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等三联抗菌治疗。
整体与局部辨证相结合治疗慢性萎缩性胃炎
慢 性 萎缩 性 胃炎 （ ＡＧ） 以 胃黏 膜 萎 缩 变 薄 ， 体 减 少 Ｃ 是 腺
切 除 较 大 痔 核 时切 除 了 过 多 组 织 ， 因创 面 较 大 广 泛 渗 血 ， 纱 用
上方者 ， 必须切断时 ， 要采取分期手术。 如 都
［ 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ８—０ ６—２ ５
条 紧 填 塞 在 伤 口基 底 部 ， 日换 药 因渗 血 仍 将 纱 条 紧 紧 填 塞 ， 每
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ４ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２０ ｅ ， ７ ３ ） ｅ ｉ ｎ ｅ ｃｅ 连膏 、 肌 玉 红 膏 外 敷 以活 血 祛 腐 、 肤 生 肌 ， 能 在 １ ～ １ 生 润 多 ２ ５
１ 病 因 病 机
的指 导思 想 。 若 以 标 证 为 主 而 本 虚 不 显 者 ， 先 治标 证 ， 标 应 或
本 同 治 ， 标 证 消 除 后 ， 虚 自然 显 露 ， 治 其 本 ， 时 是 治 疗 待 本 再 此
术 ， 多 个 内 口者 ， 管穿 过 肛 管 直 肠 环 或 内 口在 肛 管 直 肠 环 有 瘘
过多 ， 内痔 使 用 注 射 疗 法 时使 用 的 药 物 浓 度 过 高 、 量 过 大 或 剂 或注 射 方 法 不 当 １例 ， 后 严 重 感 染 １例 ， 块 缝 扎 组 织 、 术 大 缝 针 穿 人 过 深 缝 扎 了 肛 门括 约 肌 １ ； 有 １例 行 内痔 切 除 术 例 另
中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察
中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察摘要】目的对中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果进行观察和分析。
方法选择45例于2010年1月至2013年7月间在我院进行慢性萎缩性胃炎治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，对对照组患者行西药常规治疗，对治疗组患者行中医辨证治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。
结果对照组6例患者治疗显效，9例患者治疗有效，5例患者治疗无效，治疗总有效率为75%，治疗组14例患者治疗显效，10例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对慢性萎缩性胃炎患者行中医辨证治疗能够取得理想的临床治疗效果，使患者的临床症状得到有效缓解和减轻。
【关键词】中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎临床治疗效果【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0266-01慢性萎缩性胃炎属于临床上非常普遍的消化系统疾病，主要病理机制为胃黏膜变薄萎缩导致固有腺体大量减少或者消失，严重影响患者的正常工作和生活，本次研究特就中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果进行观察和分析。
1 资料与方法1.1临床资料选择45例于2010年1月至2013年7月间在我院进行慢性萎缩性胃炎治疗的患者，所选患者均既经临床确诊，主要临床症状包括胃痛、胃脘痞满、嗳气、纳呆等，其中，女性患者占21例，男性患者占24例，患者年龄范围居于19至74周岁，年龄平均值为（43.1±2.7）岁，病程持续时间为0.7至19年。
将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，两组患者病程、性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对对照组患者行西药常规治疗，每次口服250毫克克拉霉素分散片，400毫克甲硝唑和3粒胶体果胶铋，每日服用3次。
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烧灼感 ， 泛酸 ， 逆气腹 胀 ， 口苦 ， 纳食不佳 ， 薄白 ， 苔
脉 弦 。西 医诊 断 为 慢 性 萎 缩 性 胃炎 。证 属 肝 胃不 和 。治 宜 疏 肝 和 胃。 方 药 ： 胡 ｌ ，白 芍 药 柴 ０ｇ １ ， 附 １ ， ０ｇ香 ０ｇ 乌药 １ ， 香 ６ｇ厚 朴 ６ｇ莱 菔 ０ｇ木 ， ，
主症 ： 胃痛 固定 ， 胀 拒 按 ， 痛 如 锥 刺 ， 间 腹 或 晚 尤 剧 ， 呕 血 便 血 ， 有瘀 斑 或 瘀 点 ， 质 紫 黯 ， 或 舌 舌 面 色 青 黄 或 青 灰 ， 沉 紧或 沉 涩 。 脉 治则 ： 血理气止痛 。 活
加减 ： 痛甚 者加延 胡索 ； 有热 口苦甚 者加龙胆
区 可 见 周 围 黏 膜 形 成 隆 起 ， 发 生 息 肉 。 胃液 分 可 月余 而 愈 。 ２ 脾 胃虚 弱 型
主症 ： 色萎黄 ， 面 四肢倦 怠 ， 欲 不 振 ， 后 腹 食 食 部胀 痛 ， 气 呕 吐 ， 嗳 大便 稀 溏 ， 质 淡 苔 白 ， 虚 缓 舌 脉
无力 。 治则 ： 脾益气 。 健
治则 ： 肝 和 胃， 气止痛 。 疏 理 方药 ： 胡 １ ， 壳 ｌ ， 附 ｌ ， 金 柴 ２ｇ 枳 ０ｇ香 ０ｇ郁 １ ， ０ｇ 白芍 药 １ ， 手 １ ， 术 １ ， 皮 １ ， ２ｇ佛 ０ｇ 白 ０ｇ 陈 ０ｇ 砂 仁 ６ｇ焦 三 仙 各 １ ， 草 ６ｇ ， ５ｇ甘 。
【 关键词 】 慢性 萎缩性 胃炎 ； 辨证 论治
现 代 医 学 认 为 ： 性 萎 缩 性 胃炎 的病 理 表 现 ， 慢 主 要 是 胃酸 缺 乏 ， 膜 萎 缩 ， 体 减 少 或 大 部 分 消 黏 腺 失 。 纤 维 胃镜 显 示 ： 胃黏 膜 呈灰 色 或 灰 绿 色 ， 膜 黏 层 变 厚 ， 膜 下血 管 分 支 清 晰 可 见 ， 黏 在局 限 的萎 缩
２次 ， 汁 ３ ｏｍ ， 晚 温 服 ， 药 ｌ 取 ０ ｌ早 服 ５剂 症 状 即 明 显 好 转 ， 后 加 减 服 用 ２个 月 而 愈 。 先
３ 气 滞 血 瘀 型
逆 、 杂 等 范 畴 。近 年 来 ， 医学 对 慢 性 萎 缩 性 胃 嘈 中 炎 的辨 证 多 分 为 脾 胃虚 寒 、 阴 不 足 、 阴两 虚 、 胃 气 肝 胃不 和 、 郁 气 滞 、 热 阻 滞 、 滞 血 瘀 等 类 型 。 肝 湿 气 笔 者 认 为 ： 气 郁 滞 、 胃虚 弱 、 滞 血 瘀 是 慢 性 肝 脾 气
黄炭 、 白及 等 ； 血 加 白及 、 节 、 七 等 ； 甚 者 呕 藕 三 热 加黄连 等。 典 型 病 例 ： 某 ， ，５岁 ， 民 。 １９ 刘 女 ４ 农 ９９—０ ３一 ｃ 初 诊 。 胃脘 疼 痛 拒按 近 ６ 月 ， 重 １ ｒ ７ 个 加 ５日， Байду номын сангаас脘
典 型 病 例 ： 某 ， ，Ｏ岁 ， 部 。 １９ 胡 男 ３ 干 ９４—０ ４一 ｏ 诊 。症 见 ： ９初 胃脘 部 经 常 疼 痛 ， 及 胸 胁 ， 痛 胃有
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河北 中 医 ２ ０ Ｏ ２年 ６月第 ２ 卷 第 ６ ４ 期
Ｈ ｌ ｉ Ｃ Ｊｎ Ｏ２ Ｖ ｌ ４ Ｎ ． ｅ Ｍ，ｕｅ２０ ， ｏ ２ ， ｏ６ ￣ ＪＴ
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慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 辨 证 及 治 疗
白 自跃 （ 河北省保定 市新市 区医院 保定 ０ １５ ） ７０ １
草 、 栀 子 ； 逆 、 吐剧 者加旋 覆花 、 赭 石 ； 炒 呃 呕 代 泛
酸者加瓦楞子 。
方药 ： 蒲黄 ｌ ， Ｏｇ五灵脂 ｌ ， 香 ｌ ， ０ｇ乳 ０ｇ 没药 １ ， ０ｇ延胡索 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ０ｇ木香 ６ｇ香附 ６ｇ黄 ， ， 芪 ２ ， ０ｇ枳壳 ｌ ， ０ｇ 甘草 ３ｇ 。 加减 ： 痛甚者加大活 血药的用量 ； 便血 者加大
萎 缩 性 胃炎 的 常 见 和 多 发 类 型 。 运 用 中 医辨 证 治
疗 萎 缩 性 胃炎 疗 效 明 显 。
１ 肝 郁 气 滞 型
主症 ： 胃脘 胀 痛 ， 及 胸 胁 ， 因 情 志 郁 怒 而 引 常
加剧 ， 纳差 口苦 ， 食后 胃胀 ， 呃逆 ， 泛酸 ， 舌苔 白， 脉 弦紧。
析 ： 离 酸 减 少 或 缺 乏 ， 腹 胃液 可 见 上 皮 细 胞 、 游 空 白细 胞 、 液 及 细 菌 。 黏 中 医学 虽 无 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 病 名 ， 从 其 但
临 床 症 状 归 纳 当 属 于 中 医 学 胃脘 痛 、 下 痞 、 心 呃
方药 ： 参 ２ ， 术 １ ， 苓 １ ， 香 党 ０ｇ 白 ５ｇ 茯 ５ｇ木 ｌ ， 仁 ６ｇ佛 手 ｌ ， 皮 ｌ ， 草 ６ｇ Ｏｇ砂 ， ０ｇ 陈 Ｏｇ甘 。 加 减 ： 盛 者 加 藿 香 、 兰 、 苡 仁 等 ； 多 者 湿 佩 薏 痰 加 半 夏 ； 寒 者 加 理 中汤 ； 热 者 加 玉 竹 等 。 有 虚 典 型 病 例 ： 某 ， ，５岁 。 ｌ９ 王 男 ３ ９ ８一ｌ Ｏ一２ ｌ初 诊 。 胃脘 疼 痛 ６个 月 ， 重 １个 月 ， 色 无 华 ， 加 面 形 体 消 瘦 ， １ 月 来 ， 部 胀 痛 不 适 ， 欲欠 佳 ， 近 个 腹 食 神 疲 乏 力 ， 质 淡 ， 白 ， 虚 。 经 胃镜 检 查 ， 诊 为 舌 苔 脉 确 慢性 萎 缩 性 胃 炎 。证 属 脾 虚 气 滞 。 治 宜 健 脾 理 气 。方 药 ： 参 ２ ， 党 ０ｇ 白术 １ ， 苓 １ ， 药 ０ｇ茯 ２ｇ 山 １ ， 香 ６ｇ砂 仁 ６ｇ佛 手 １ ， 皮 １ ， 内 ２ｇ木 ， ， ０ｇ 陈 ０ｇ鸡 金 ｌ ， 三 仙 各 １ ， 草 ６ｇ大 枣 ５枚 。 水 煎 ０ｇ焦 ５ｇ 甘 ，