应用自体外周血干细胞移植治疗IgE型多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤的治疗方法是怎样的？
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导语：多发性骨髓瘤这个疾病近年的发病率有增高的趋势，多以大家对这个疾病一定要引起重视。
多发性骨髓瘤主要是因为骨髓中的浆细胞便衣导致肿瘤细
多发性骨髓瘤这个疾病近年的发病率有增高的趋势，多以大家对这个疾病一定要引起重视。
多发性骨髓瘤主要是因为骨髓中的浆细胞便衣导致肿瘤细胞的出现。
对于治疗多发性骨髓瘤的方法大家不妨看看下面的资料。
一般治疗
健康宣教：①
骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一，骨穿对人体无伤害，高龄老年患者也可进行;②本病发展不如急性白血病凶猛，大部分患者经有效治疗病情可得到控制;③用于治疗本病的化疗方案比较温和，恶心、呕吐等胃肠道反应轻微，大部分患者均能耐受;④该病若不及时诊治，发展至严重骨病甚至截瘫或尿毒症，将会给患者及家属带来极大的痛苦及经济负担。
故家属及患者应配合医护人员积极治疗。
一般治疗
放射治疗
主要用于孤立性和髓外浆细胞瘤的局部放疗。
免疫治疗
1.干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。
剂量为：300万U，皮下注射，隔天一次。
最好用半年以上。
注射过程中，患者可能出现发热等流感样症状，口服解热药即可缓解。
易于门诊应用。
2.白细胞介素-2：主要用于清除残留病灶。
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恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理
恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ林红霞Ｌｉｎ Ｈｏｎｇｘｉａ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１００２９Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］总结恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理。
［方法］对１０例恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植，同时加强心理支持、造血干细胞回输的护理、营养支持、并发症的观察与护理。
［结果］１０例自体外周血干细胞移植全部成功，病人移植期间均发生程度不同的口腔溃疡及胃肠道反应，发热８例，消化道出血２例，药物性肝损伤１例；１例多发性骨髓瘤病人移植６个月后复发。
［结论］加强恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理，是移植成功的保证。
关键词：恶性血液病；自体外周血干细胞移植；护理Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎ－ｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ａｕ－ｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｒｅｉｎｆｕｓｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｆｏｒｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ １０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｏｒａｌ ｕｌｃｅｒ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ８ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｆｅ－ｖｅｒ，２ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ．Ａ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａｔｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ ｇｏｔ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ａｔ ６ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｏｆ ｓｕｃ－ｃｅｓｓｆｕｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ；ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｃａｒｅ中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．００６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ａ－０８７７－０２ 自体外周血干细胞移植（ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｔｅｍｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＡＰＢＳＣＴ）是应用大剂量的化疗和重组人造血细胞刺激因子将骨髓中的造血干细胞动员到外周血液中，然后再应用血细胞分离机浓集血液中的单个核细胞（含造血干／祖细胞）并冷冻保存，待大剂量化／放疗尽可能杀伤体内残留的肿瘤细胞后，再回输给病人，以重建造血和免疫功能，力求达到治愈恶性血液病和实体瘤的目的［１］。
1例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的报道
1例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的报道作者：徐菊玲章丹灵来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R733.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0409－01【关键词】自体外周造血干细胞多发性骨髓瘤治疗多发性骨髓瘤是B淋巴细胞（也叫浆细胞）恶性增生并广泛浸润，分泌大量的异常免疫球蛋白，引起骨髓破坏、反复感染、贫血、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现的血液常见恶性肿瘤，到目前为止，多发性骨髓瘤的化疗效果不理想，表现为缓解率低，长期无病生存率低［1］。
造血干细胞移植用于治疗多发性骨髓瘤后，其治疗效果得到了很大的改善，CR 率、无病存活率提高，生存期明显延长。
我院2011年2月对1例多发性骨髓瘤采用自体外周造血干细胞移植进行治疗，报告如下：1 临床资料与治疗方法1．1 一般资料：患者，男性，54岁，诊断多发性骨髓瘤（K轻链、ⅡA期），无严重心肺肝肾等脏器并发症，能耐受大剂量化疗，自体外周造血干细胞移植前接受VAD方案化疗5个疗程，后中断治疗，半年后复发改用CTX+VAD2个疗程未缓解，为取得进一步的疗效，采用了自体外周造血干细胞移植来治疗多发性骨髓瘤。
1．2 外周造血干细胞的动员及采集：CE+G-CSF动员造血干细胞，化疗后细胞最低限时间应用G-CSF300ugd1-4,白细胞19、，开始采用血细胞分离机进行2次采集造血干细胞，将造血干细胞在-80℃冻存。
两次采集循环血量分别达到15147和13014ml,获得、、，MNC13、和90、。
1、3 预处理方案：司莫司汀250㎎睡前顿服+Ara-c2、0d1-2+马法兰200㎎d1-2。
1、4 化疗结束后第2天回输造血干细胞。
1、5 对症支持治疗：患者经1：2000洗比泰药浴后进入层流病房行全坏境保护，预处理期间碱化利尿、护胃、护肝、监测尿PH值，抗生素应用预防感染，静脉营养支持治疗等。
+3d血常规WBC0、应用G-CSF，+7d WBC0、，中性粒细胞绝对值接近0，L，予输血小板。
多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断(1)
最低诊断标准
（同时符合下列二项）
①骨髓单克隆浆细胞≥10%(或虽<10%但证 实为克隆性)和/或活检为浆细胞瘤且血清 +尿出现单克隆M蛋白（低于主要诊断标 准）；如未检测出M蛋白，则需骨髓单 克隆浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤
②骨髓瘤相关的器官功能损害（至少一项）
有症状或无症状MM诊断标准
有症状MM诊断标准: ①血清和（或）尿中M蛋白无
治疗原则
无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者予观察，每3月复查1次。 有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰
竭的骨髓瘤患者应早治疗。 年轻骨髓瘤患者（≤ 65 岁） 首选自体干细胞移植者，诱导
治疗避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。 老年骨髓瘤患者（> 65岁） 不建议移植。
多发性骨髓瘤 （multiple myeloma，MM）
庆云县人民医院 胡玉彬
多发性骨髓瘤（MM）
是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞 起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋 巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因 此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴 瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋 巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞 瘤。
鉴别诊断
反应性浆细胞增多（RP）,
骨转移性癌、骨结核的溶 骨性病变
其他可以出现M蛋白的疾 病
其他可以出现M蛋白的疾 病
WM MGUS 淀粉样变性 孤立性浆细胞瘤（骨或髓外） 非霍奇金淋巴瘤（B细胞性） Castleman病 CLL POEMS 某些反应性浆细胞增多 重链病 浆细胞白血病
次要标准：
①骨髓检查：浆细胞10%～30%。
②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在， 但低于上述标准。
多发骨髓瘤干细胞移植流程
多发骨髓瘤干细胞移植流程多发骨髓瘤是一种罕见但危险的血液肿瘤，通常表现为骨骼中的浆细胞异常增殖。
在多发骨髓瘤的治疗过程中，干细胞移植作为一种重要的治疗方法，被广泛应用并取得了良好的疗效。
干细胞移植是通过将患者自身或供体的干细胞输注到患者体内，以重建其造血系统的一种治疗方式。
下面将介绍多发骨髓瘤干细胞移植的详细流程。
首先，多发骨髓瘤干细胞移植的第一步是准备患者和供体。
对于自体移植，患者会接受一系列的化疗或放疗来清除体内的异常浆细胞，同时也会收集患者自身的干细胞。
对于异体移植，供体通常是患者的亲属或配型相合的无关人员。
供体会接受一系列检查，确保其干细胞的质量和安全性。
接下来是干细胞的采集过程。
干细胞可以通过骨髓穿刺或外周血采集获得。
在骨髓穿刺中，医生会在患者的骨盆或胸骨等部位进行穿刺，获取骨髓样本。
而外周血采集则是通过药物刺激患者的骨髓产生更多的干细胞，然后通过血液循环收集干细胞。
采集到的干细胞会进行处理和保存，以备移植时使用。
在干细胞采集后，患者会进入准备阶段。
在这个阶段，患者会接受高剂量的化疗或放疗，以清除体内的癌细胞和浆细胞。
这一过程会导致患者的免疫系统受损，使其容易受到感染。
因此，在准备阶段，患者需要接受抗感染治疗，以预防并发症的发生。
准备阶段结束后，就是干细胞移植的关键步骤。
在移植过程中，医生会将事先采集好的干细胞输注到患者体内，使其重新建立造血功能。
干细胞移植通常在特殊的医疗设施进行，医疗团队会密切监控患者的病情，确保移植过程的顺利进行。
移植后的恢复期也是非常关键的。
由于移植过程对患者的身体造成了一定的损伤，因此在移植后需要密切监测患者的病情，并给予相应的支持治疗。
在恢复期间，患者会经历不同程度的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
医疗团队会根据患者的具体情况给予个性化的护理和治疗。
经过移植后的康复期，患者通常需要定期复查和随访。
在这个阶段，医生会观察患者的病情变化，确保干细胞移植的效果。
患者也需要遵守医生的建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以提高康复的成功率。
干细胞移植对于骨髓疾病的治疗效果分析
干细胞移植对于骨髓疾病的治疗效果分析骨髓疾病是一类由于骨髓功能异常或者受损引起的疾病，包括骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血和恶性血液病等。
干细胞移植作为一种最为先进的治疗方法，已经在骨髓疾病的治疗中取得了显著的成果。
本文将对干细胞移植对于骨髓疾病的治疗效果进行分析。
首先，干细胞移植在恶性血液病方面的治疗效果非常明显。
恶性血液病包括急性和慢性白血病、骨髓异常增生综合征和多发性骨髓瘤等。
对于这些疾病，化疗是标准的治疗方式。
然而，化疗的效果有限，容易导致复发和耐药。
而干细胞移植作为一种根治性的治疗方法，可以替换患者的异常造血系统，给予他们一个健康的造血环境，从而提高治愈率。
研究表明，干细胞移植对于恶性血液病的5年生存率明显高于化疗，尤其是在年轻患者中。
此外，干细胞移植还可以减少恶性血液病的复发率，提高患者的生存质量。
其次，干细胞移植在再生障碍性贫血的治疗中也显示出了显著效果。
再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能受到抑制而导致外周血细胞减少的疾病。
常规的治疗方法包括免疫抑制剂治疗和造血生长因子治疗。
然而，这些治疗方法的有效性和持续性有限。
干细胞移植通过替代受损的干细胞，恢复正常的造血功能，对于再生障碍性贫血的患者来说，是一种最有效的治疗手段之一。
研究显示，接受干细胞移植的再生障碍性贫血患者的生存率和完全缓解率明显高于其他治疗方法，而且在长期随访中，其疗效依然稳定和持久。
此外，干细胞移植也在其他骨髓疾病中显示出了良好的治疗效果。
例如，在骨髓异常增生综合征患者中，干细胞移植可以减少疾病的进展和转化为急性白血病的风险，提高患者的生存率。
在多发性骨髓瘤的治疗中，干细胞移植可以明显提高患者的生存率和缓解率。
在骨髓纤维化和骨髓增生性疾病等其他骨髓疾病中，干细胞移植也显示出了相对较好的治疗效果。
然而，干细胞移植并非对所有骨髓疾病都适用。
治疗前需要进行严格的患者筛选，包括年龄、全身状况和基因类型等因素的考虑。
戈谢病的治疗进展
戈谢病的治疗进展随着对戈谢病认识的深入及诊断、治疗技术的不断发展，戈谢病由不治之症成为可以治疗的疾病。
目前戈谢病的治疗方法主要有酶替代治疗、底物减少疗法，其他治疗方法如分子伴侣疗法、基因治疗、干细胞移植也正处于快速发展过程中。
标签：戈谢病；治疗；ERT戈谢病（Gaucher disease，GD）是最常见的溶酶体贮积病之一。
该病由于基因突变导致β-葡糖脑苷脂酶（GBA）活性减低，因而其底物葡糖脑苷脂不能降解，在肝、脾、骨骼及肺、甚至脑的单核巨噬细胞系统的溶酶体中贮积，形成GD细胞。
而GD细胞在器官组织内堆积产生了一系列症状，其发生机制尚不明确，可能与体内氧化、抗氧化能力及血液中高水平微粒有关[1-2]。
由于GBA参与了a-synuclein蛋白的大脑中的代谢，GD患者有比正常人高10～20倍的风险患帕金森病。
1诊断、临床表现和分型骨髓细胞学检查是初筛方法，但确诊需进行GBA活性测定，临床常从经过培养的皮肤成纤维细胞或外周血白细胞提取。
新发现的快速、准确的酶活性测定法是HPLC法[3]。
DNA诊断可确诊，还可诊断基因携带者。
GD临床表现包括：贫血及血小板减少、肝脾肿大、骨骼并发症（包括骨坏死和骨质减少，继发病理学骨折）和在一些病例中肺受累。
依据神经系统受累的程度分为3种临床类型：GD1（慢性型）、GD2（急性神经型）及GD3（亚急性神经型）。
GD1大多与N370S 基因突变有关，神经系统症状大多与L444P基因突变有关[4]。
2治疗在1990年前GD只能对症治疗，没有特效药。
近20年里，有着不同作用机制的几种疗法也成为可行。
就目前来说，戈谢病的治疗应该采取个性化方案，这需要对全身各器官功能有一个初步的综合性评估，建立一个包含治疗剂量和疗程时间的治疗目标，并在治疗目标没有完成的时候及时调整治疗方案。
2.1底物减少疗法（SRT）2.1.1美格鲁特（Miglustat，Zavesca）在2000年美格鲁特成为第一种对GD1患者有效的口服药，并于2003年7月由FDA批准上市。
多发性骨髓瘤的治疗方案
多发性骨髓瘤的治疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种造血系统的恶性肿瘤，主要发生在骨髓中浆细胞的异常增殖。
它是一种不可治愈的疾病，但是通过综合治疗可以有效地延缓疾病进展，并提高生活质量。
本文将介绍多发性骨髓瘤的一些常用治疗方案。
1. 全身化疗全身化疗是多发性骨髓瘤的基本治疗方式之一。
常用的化疗方案包括RVD（雷那莫德、长春新碱、地塞米松）、VTD（硼替佐米、长春新碱、地塞米松）和CyBorD（环磷酰胺、硼替佐米、地塞米松）等。
这些方案通过服用药物破坏异常增殖的浆细胞，控制疾病进展。
然而，全身化疗可能会带来许多副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此患者需要密切监测并及时调整治疗方案。
2. 声明化疗声明化疗是一种相对较新的治疗方案，通过将放射性物质注射到体内，准确地破坏异常增殖的浆细胞。
这种治疗方式可以减轻全身化疗所带来的副作用，同时还可以起到局部镇痛的作用。
声明化疗一般用于骨骼病变较多的患者，通过减小肿瘤负担来缓解骨痛。
3. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤治疗的重要手段之一。
该方法通过将患者自身的干细胞采集并存储，然后在全身化疗后重新注入体内。
这样可以恢复造血功能，减轻全身化疗对正常造血细胞的影响，并延缓疾病的进展。
干细胞移植一般包括自体移植和同胞移植两种方式，根据患者具体情况选择合适的方式。
4. 靶向治疗靶向治疗是针对特定的分子靶点进行治疗的方法。
在多发性骨髓瘤的治疗中，靶向药物如依达拉尼布、利妥昔单抗等可以选择性地破坏癌细胞，减少对正常细胞的损伤。
靶向治疗在治疗效果和耐受性方面相对较好，是个人化治疗的重要选择。
5. 免疫疗法免疫疗法是利用机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方式。
多发性骨髓瘤患者免疫力低下，容易感染，因此免疫疗法较为复杂。
但是一些新型的治疗策略如CAR-T细胞疗法等为多发性骨髓瘤患者带来了希望。
这种疗法通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别和攻击癌细胞。
总的来说，多发性骨髓瘤的治疗方案是多样的，应该根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
外周造血干细胞移植治疗51例恶性血液病的临床研究
作 者简介： 李 栋梁 （员 怨 远 源 鄄 任医 师， 目前主要从 事恶性血液病的 临床研究
临 床军医杂志 摇圆 园 员 园 年 愿月 第 猿 愿卷 第 源 期摇 悦 造 蚤 灶允 酝 藻 凿韵 枣 枣 蚤 糟 ， 灾 燥 造 郾 猿 愿 ， 晕 燥 郾 源 ， 粤 怎 早 怎 泽 贼 ， 圆 园 员 园 摇摇摇摇摇 摇摇摇 缘 例： 粤 酝 蕴圆 例， 粤 蕴 蕴 猿例。 员 援 圆 摇外 周血干细 胞动员、 采集 员 援 圆 援 员 摇 健康供者 孕 月 杂 悦动员、 采集摇 采用 重组人 粒细 胞集 落 刺激因子 （郧 鄄 悦 杂 云 ） 动员方法 ： 员 园� 早 （ 辕噪 早 凿 ） 皮下注射， 连 续缘 耀 远凿 ， 第缘 天开始应 用血细胞分离机 （悦 韵 月 耘杂 孕 耘 悦 栽 砸 粤 ） 采集 孕 月 杂 悦员 或圆 次， 每次循环 血量 愿耀 员 园 蕴 ， 本研 究健康供 者 采集的单 个核细胞 （酝 晕 悦 ） 数为 （远 援 圆 耀 员 远 援 猿 ）伊 员 园辕 噪 早 ， 中 位数 苑 援 源 伊 员 园辕 噪 早 ； 悦 阅 猿 源 细胞数 为 （猿 援 园 圆 耀 员 圆 援 缘 ）伊 员 园辕 噪 早 ， 中 位数 苑 援 源 愿 伊 员 园辕 噪 早 。 员 援 圆 援 圆 摇 患者自体 孕 月 杂 悦动员、 采集
能够使某些 疾病得到治 愈。 员 摇资 料与方法 员 援 员 摇 研究对象摇 本组 患者 男性 圆 苑例， 女性 圆 源例， 最大年 龄缘 缘 岁， 最小 年 龄 员 怨 岁， 中 位 年龄 圆 缘岁， 葬 造 造 燥 鄄 孕 月 杂 悦 栽约 缘 园 岁； 葬 怎 贼 燥 鄄 孕 月 杂 悦 栽 约 远 园岁， 心、 肝、 肺、 肾等主 要脏器功能 正常。 其中 （员 ） 匀 蕴 粤配 型全相 合 葬 造 造 燥 鄄 孕 月 杂 悦 栽猿 源例： 急性 淋巴 细胞 白血病 （粤 蕴 蕴 ） 员 源例， 急性髓 细胞 白血 病 （粤 酝 蕴 ） 员 源例， 慢性 粒细胞白血 病慢性期 （悦 酝蕴 鄄 悦 孕 ） 远例， 骨 髓增生 异常 综合征 砸 粤 耘 月型 （酝阅 杂 鄄 砸 粤 耘 月 ） 员 例。 （圆 ） 葬 怎 贼 燥 鄄 孕 月 杂 悦 栽 患者 员 圆例， 包 括粤 酝 蕴苑例 ， 多 发性骨髓 瘤 （酝 酝） 员例， 何杰金 淋巴瘤 （匀 阅 ） 例， 非霍奇 金淋 巴瘤 （晕 匀 蕴 ） 例， 浆 �期 粤员 � 期 月圆 细胞白血病 员例。 （猿 ） 匀 蕴 粤配型不 全相 合 葬 造 造 燥 鄄 孕 月 杂 悦 栽 患者
多发性骨髓瘤的综合治疗方案
多发性骨髓瘤的综合治疗方案多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。
该疾病的特点是骨髓中存在大量异常的浆细胞，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列临床表现。
由于多发性骨髓瘤的病因复杂，临床表现多样，因此综合治疗方案是治疗该疾病的关键。
一、诊断与分期多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓活检和相关实验室检查。
骨髓活检可以确定浆细胞的存在和数量，而实验室检查可以评估肾功能、贫血程度、钙水平等指标。
此外，还需要进行骨骼X线、骨骼CT、核磁共振等影像学检查，以评估骨骼破坏的程度和范围。
根据国际多发性骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group，IMWG）的标准，多发性骨髓瘤的分期主要依据β2微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（ALB）的水平。
根据β2-MG和ALB的值，将患者分为三个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
分期的目的是评估疾病的严重程度和预后，以指导治疗方案的选择。
二、综合治疗方案多发性骨髓瘤的综合治疗方案包括化疗、干细胞移植、靶向治疗和支持治疗等多种手段。
具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况、疾病分期和相关实验室检查结果来确定。
1. 化疗化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，可以通过抑制浆细胞的增殖和减少异常蛋白的产生来控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括梅赛德斯（Melphalan）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、硼替佐米（Bortezomib）等。
化疗方案的选择应根据患者的年龄、身体状况和疾病分期来确定。
2. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段，可以通过高剂量化疗杀灭骨髓中的恶性细胞，然后再通过输注患者自身的干细胞来恢复骨髓功能。
干细胞移植分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种，其中自体干细胞移植是目前主要的治疗方式。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，通过针对特定的分子靶点来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习
作者单位：745700 甘肃庆阳，环县人民医院检验科通信作者：蔺金军，Email ：*****************DOI ：10.3969/j.issn.1674-7151.2021.01.019多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习蔺金军 魏军龙 赵鸿薇【摘要】 目的 报告1例被误诊为失血性贫血的多发性骨髓瘤（MM ）患者的诊治过程，分析误诊原因和临床特点。
方法 甘肃省环县人民医院收治1例以失血性贫血为主要症状的患者，经血常规、凝血功能、影像学、骨髓形态学等检查考虑MM，转至上级医院后检查确诊。
结果 患者为62岁男性，因“黑便、乏力、纳差20 d”于2017年8月10日首次入院，血常规检查红细胞计数（RBC ）为1.7×1012/L，诊断为上消化道出血、失血性贫血、食管溃疡、慢性胃炎，经输血、止血等治疗后贫血无改善，于8月18日出院。
患者于10月9日再次入院，骨髓形态学检查显示浆细胞异常增生，骨髓病检显示骨髓增生不均一，骨小梁破坏，考虑MM。
患者于10月16日转至兰州大学第二医院，经检查诊断为MM，经化疗辅以其他对症支持治疗后，患者骨痛、贫血等症状好转，于11月10日出院。
结论 MM 初期患者表现常不典型，易被误诊，应及时进行骨髓细胞形态学观察和骨髓活检等，减少误诊的可能。
【关键词】 多发性骨髓瘤； 误诊原因； 临床特点Misdiagnosis of multiple myeloma: a case report and literature reviewLin Jinjun, Wei Junlong, Zhao Hongwei. Clinical Laboratory, People 's Hospital of Huan Country, Qingyang 745700, Gansu, ChinaCorrespondingauthor:LinJinjun,Email:*****************【Abstract 】 Objective To report a case of multiple myeloma (MM) misdiagnosed as hemorrhagic anemia, and to discuss the causes of misdiagnosis and clinical features. Methods A patient with hemorrhagic anemia as the main symptom was admitted to People's Hospital of Huan County. MM was considered according to routine blood test, coagulation function, imaging, bone marrow morphology and other examinations. The patient was transferred to a higher level hospital for examination and diagnosis. Results A male patient aged 62 years old was admitted to hospital for the first time on August 10, 2017 due to "black stool, fatigue, anorexia for 20 days". The routine blood test showed that red blood cell count (RBC) was 1.7×1012/L. He was diagnosed as upper gastrointestinal bleeding, hemorrhagic anemia, esophageal ulcer and chronic gastritis. After blood transfusion, hemostasis and other treatment, the anemia did not improve and the patient was discharged on August 18. The patient was hospitalized again on October 9. The bone marrow morphology examination showed abnormal proliferation of plasma cells, and the bone marrow pathological examination showed heterogeneous bone marrow proliferation and trabecular bone destruction, MM was considered. The patient was transferred to the Second Hospital of Lanzhou University on October 16 and was diagnosed as MM. After chemotherapy and other symptomatic support treatment, the symptoms of bone pain and anemia improved and he was discharged on November 10. Conclusion In the early stage of MM, the symptoms are often atypical and easy to be misdiagnosed, bone marrow cell morphology and bone marrow biopsy should be performed in time to reduce the possibility of misdiagnosis.【Key words 】 Multiple myeloma; Cause of misdiagnosis; Clinical feature多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM ）又称浆细胞骨髓瘤、卡勒病等，是以单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig ）为特征的常见血液系统恶性肿瘤［1］。
自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤15例的疗效观察
环磷酰胺（ Ｈ Ｄ — Ｃ Ｔ Ｘ） ４ ． ０ ｇ ／ ｍ 方案作动员 。当 ＷＢ Ｃ 降到最低值开始稳定 回升时用粒细胞集落刺激因子 （ Ｇ － Ｃ Ｓ Ｆ ） ３ ０ ０ ｔ ￣ ｇ ／ ｄ ， 皮下注射 ， 连用 ４ — ６ ｄ 。 １ ． ２ ． ２ Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ的采 集 ： 用 Ｇ ． Ｃ Ｓ Ｆ后 第 ４～ ６天 ， 当 ＷＢ Ｃ＞ ５×１ ０ ’ ／ Ｌ时 ， 用 美 国百 特 公 司 Ｃ Ｓ ３ ０ ０ ０ ｐ ｌ ｕ ｓ 血细胞分离机分 ２次进行采集 ， 选择特殊程序 １ ， 每 次处 理血 量 １ ０ ０ ０ ０～１ ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。
１ ． ２ ． ５ Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ的 回输 ： 预 处 理 结束 后 ２ ４ ｈ把造 血 干 细 胞悬 液迅 速 回输 患者 体 内 ， 留少 许 干 细 胞 悬 液 作 ＭＮ Ｃ 、 台盼蓝拒染 率检 测 、 Ｃ Ｄ ３ ４ 的检测 。
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ５卷第 ８期
１ ０ ２ ３
自体 外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤 １ ５ 例的疗效观察
冯 翠 张 华 陶晓明 李虎 生 宾燕成 蔡玉 兰 陈国添
（ 广西玉林市红十字会医院血液科 ， 玉林市 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｆ ｅ ８ ３ １ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｅ ｏ ｍ ）
【 摘要 】 目的 观察 自 体外周血造血干细胞移植 （ Ａ Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ ） 治疗 多发性骨髓瘤（ Ｍ Ｍ） 的疗效。方法 １ ５
自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病临床应用研究
・
・
１５ ・ ９
论
著 ・
自体外周血造血干细胞移植 治疗恶性血液病 临床应 用研究
贵 阳医学 院 医鼬 ｓｏ ｓ 何
妻杰
摘 要 目的 观察 自 体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效、 探讨移植相关并发
（～ １ ）ｄ 血 小板 ≥ ２ Ｘ １。Ｌ平 均 时 间 为 １ ． （ ￣ ２ ）ｄ 无 严 重 并 发 症 发 生 ， 移 植 相 关 死 亡 ； ７ ３ ， ０ ０／ ０９６ ３ ； 无 所
有 患者都达到 完全缓解 （ Ｒ） 中位随访时问 ９ １ ６ 月， 例 淋 巴瘤患者复发 死亡 ， １例 急性 白血 Ｃ ， （￣１ ） １ 另
ｗｅ ｅ９ ７ ７ １ ）ｄ ｙ ｎ ０ ９（ ￣ ２ ）ｄ ｙ ｅ ｐ ｃｉｅｙ Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｅｉｕ ｍｐｉａ ｉｎ ｄ ｒ ． （ ￣ ３ ａ ｓａ ｄ １ ． ６ ３ ａ ｓ ｒｓ ｅｔｖ ｌ． ｅ ｅａ ｅｎ ｔｓ ｒｏ ｓｃ ｏ ｌ ｔ ｓａ ｃ ｏ ｎ
ｄ ａ ｈ ｗ ｔ ｒ ｅａ ｉ ｅ ｔ ａ ｓ ｌ ｔｔｏ ． Ｔｈ ｄ ｉｎ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｏ ｕ ｉ ｉｇ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ９ ｍｏ ｔ ｓ ｅ ｔ ｈ ｃ ｉ ｏ ｌｔ ｒ ｎ ｐ ａ ａ ｉ ｎ ｖ ｎ ｅ ｍｅ ａ ｏ ｌ ｕ ｆ ｓ ｒ ｖ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗａ ｏ ｖ ｎｈ
病 患者 复 发 ； 他 １ 患 者 仍 处 于 Ｃ 状 态 。结 论 自体 外 周 血 干 细胞 移 植 是 治 疗 恶 性 血 液 病 的 安 其 ９例 Ｒ
全、 效的方法。 有
关键 词 外周血干细胞移植
恶性血液病
造血重建
ｂｏ ｄ ｈ ｍ－ ｌｏ ｅ
自体外周干细胞移植治疗多发性骨髓瘤3例的护理
２ １ 采 集 前 动 员 与 方 法 为 动 员 外 周 血 干 细 胞 ， ３位 患 者
分 别 予异 环 磷 酰 胺 ５ ０ ｇ ｄ ， ０ ｇ ｄ ， ／ ×２ ／ ×５ ｄ ２ ／ ×２ ｄ ２ ４ ｇ ｄ
２ 自体 造 血 干 细 胞 移 植 前 的 护 理 配 台
３ ３ 溶 血 反 应 的观 察 与 护理 自体 外周 血干 细 胞 经 低 温 玲 ． 冻 处理 ， 细 胞 悬 液 中 未 被 完 全分 离 的红 细胞 可 能 在 融 化 过 干 程 中被 破 坏 ， 放 血 红 蛋 白 ． 释 因而 回输 中患 者 可 能 出 现 溶 血 反 应 ， 注 意 观 察患 者 有 无 胸 罔 不 适 、 背 酸 痛 、 痛 、 痛 故 腰 头 腹 及 血红 蛋 白尿 。３侧 患者 均未 出 现 溶 血 反 应 ． 谢 性 地 排 出 代 ３ 尿 后 ， 色 完 全 正 常 ， 常 规检 验 阴性 。 次 尿 屎
多 发性 骨 髓 瘤 （ ｕｔ ｌ ｍｙ ｌ ，ＭＭ ） 浆 细 胞 恶 性 ｍ ｌｐｅ ｅ ｍａ ｉ ｏ 是 增 生 性 疾 病 ， 发 于 中 老 年 ｌ ８ 好 ９ ６年 采 用 自体 骨 髓 移 植 治 疗 ＭＭ 来 ， 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植 （ ｕｏＰ Ｓ Ｔ） 得 到 ａｔ Ｂ Ｃ 也
ｄ 威 猛 １ ０ｍｇ ｄ ． 白 细 胞 分 别 降 至 ３ １ ０／ 、． ． ０ ／ ￣４ｄ使 ． ｘ１ Ｌ ３ ０
×１ Ｌ和 ３ ４ １ Ｌ 有 棱 细 胞 数 ｃ 晶 别 达 ０ ７ ｌ 。 ０／ × ０／ ， Ｄ 分 ． × Ｏ／
Ｉ １ ２ × ｌ 、． Ｘ ｌ Ｌ 本 组 采 用 目前 最 常 用 的 血 细 ３ ０儿 １８ ０／ 、 胞 分 离机 Ｆ ｔ ｌＣ ０ ０ 于 上午 ９０ 进 行 分离 ， 离 前联 ｅ ｗａｌ ￣３０ ． ：０ 分 台使 用粒 细 胞 集 落 刺 激 因子 （ — ｓ ） Ｇ Ｃ Ｆ 与粒 细 胞 巨 嗜 细 胞 集 落刺 激 因 子 （ ＧＭ Ｓ ） 给 予 地 塞 米 松 ５ｍ 静 推 ， 使 造 Ｃ Ｆ及 ｇ 促 血 干 细胞 由边 缘 池 向循 环 池 释 放 ， 液 流 速 ５ ／ ｎ 离心 血 ０ｍｌｍｉ， 速 度 为 ｌ ０ ｒｍｌ， 离血 容量 约 为 ７Ｉ左 右 ， 时 ３ ＝ ０／ ｎ分 ４ 历 ～ｊｈ 采集 前 先 让 患 者 排 空 膀 胱 ， 选 择 经 验 丰 富 穿 刺 成 功 率 高 的 并 护士 进 行 穿 刺 ， 解 除 紧 张心 理 。本 组 病 例 Ｉ患 者 采 集 ２ 次 ， 例 Ⅱ患 者 采集 １次 ， 侧 Ⅲ 患 者 采 集 １ 。采 集 时 给 病 病 次 予 ｌ 葡 萄 糖 酸 钙 ６ 分 次 口服 ， 抗保 养 液 中 的枸 橼 酸 ０ ０ｍ１ 拮 钠 ， 防肌 肉抽 搐 。 ２２ 预处 理 的 护 理 患 者 在 进 行 ＡｕｃＰ Ｓ Ｔ 之 前 ， 进 ． ｔ ＢＣ ￣ 须 行 超 剂 量 化 疗 和 （ ） 疗 本 组 ３例 患 者 均 采 用 单 一 口服 或 放 美 法 仑 ２ ０ｍ ／ ， 大 剂 量 Ｅ服 引 起 骨 髓 抑 制 、 系 减 少 ０ ｇ ｍ￣ 因 ｌ 三 及 胃肠 道 的 损 伤 ， 恶 心 、 吐 、 谔 ， 在 两 餐 问 空 腹 服 用 如 呕 腹 故 思 密 达 ． 护 胃粘 膜 ． 加 强 承化 、 化 ， 体 量 ４０ ０ｍ ， 保 并 碱 液 ０ ｕｄ 见 尿 测 ｐ 值 ，Ｈ 值 维持 在 ７ ８ 并 鼓 励 患 者 患 者 多 饮 水 ． Ｈ ｐ ～ ．
解放军307医院 成功实施国内首例自体和异基因顺序移植治愈骨髓瘤
直是 该领 域 的难题 。 幸 好这 位患 者 有个 胞妹 ，经 检 测与 患者 ＨＬ Ａ配 型
完 全相 合 。 解放 军３ ７ 院移 植科 副 主 任江 岷 参 考 国 ０ 医
应用前景 的民间验 方、秘方 、中医经验 处方及特殊治疗
方法 ，经 专家委员会评 审认定 、上报食品 药品监督部 门
在 民间有确 切疗效 、独特 治疗 方法的特色 医疗 技术在 二
炮 总医院这个大平 台上得到充 分展 示 ，把祖 国的传统 医
备 案后 ，最 终研制 成具 有二炮 总医院特色 的制 剂 ，在 临 床广泛应用并 向全国推广。 （ 雪征 、莫鹏） 彭
第二炮兵总 医院
成 立新特 色技术 临床应用 与研究 中心
日前 ，第 二炮兵 总医 院在 国 内成 立 了首 家 新特 色 技 术 临床 应用 与研 究 中 心 ，并 正 式面 向全 国征集 各 种 常见病 、 多发 病 、复 杂病 、 疑难病 的特殊 治疗 方法和 各 种祖 传及 自创 秘 方 、 中草 药验 方 、偏 方、 单 方等 ， 通 过 专 家委 员会 评 审论 证 后 ，医 院 将 为 这 些祖 传 秘 方、偏 方 设立 诊室 或病 房 ，让 “ 江湖 游 医” 首次 “ 坐 堂 ” 大 医院 。 目前 ，二炮 总 医 院 已 收集 到 了５ ０ ０ 多个 偏 方。 这种惠 民 的超 常举措在 国内 尚属首 次。 二炮总医院成 立该 中心 的 目的就 是汇聚特色技术 、 传承 医药文化、推介名 医名术 、造 福广大人 民 ，使集散 药 发扬光大 ，真正惠及百姓 。将全 国各地有效 的偏 方收 集起来 后 ，通过开 展技术合作 ，使广 大百姓享受 到独 特 治疗 ，免除 四处求医之苦。还 可 以借助 二炮总 医院的人 才 、技 术和设备优 势 ，帮助 “ 江湖游 医”进一步研究 开 发 ，提供 广大特 色的技术平 台 ，帮助他们做 大市场 ，提 高科技含量 。 据 二炮 总医 院院 长姜 合作 介 绍 ，该 中心 重点 是应 用 ，而 不仅 仅是 收集 ，对确 实有疗 效 、有 群众需求、有
深低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究
２ ３４ ５在乳腺癌 中分 布 ， 、 、、 并且提 出只有 Ｓ Ｔ ２在乳腺癌 中表 ＳＲ
达 占优势 的观点 。为 了证 实这 一观 点 ， 本研 究将 Ｓ Ｔ ２ ３ ５ Ｓ Ｒ 、 、 在乳 腺癌组 织 中表达 的情况作 了研 究 ， 果 显示 ＳＴ ２ ３、 结 ＳＲ 、 ５ 在 乳腺 癌的阳性 表达率 分别为 ５ ．％ 、 ．％ 和 ６ ： ％ ， ２０ ６ ０ ４ ０ ０ 经统 计学分析差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。说明 ＳＴ ２ ３ ５在 ＳＲ 、 、 乳腺癌中阳性表达是 没有 差异 的 ， 有发现 在乳腺 癌 中各 自 没 表达 占优势 的结 果。本研 究与 Ｒ ｕ ｉ ｅ ｂ 等 的研究结果 不同可 能是由于采用实 验方法 不 同造成 的 ， 也可能 与 国内外人 种不 同， 激素水平不 同等差异 因素有 关 ， 或者 两者兼 有。这个问题 有待进一步研究。 参 考 文 献
维普资讯
广 面 医学 ２０ ０ ８年 ７月第 ３ ０卷 第 ７期
９ ６１
ＳＴ ２ ３ ５ 乳腺 癌组 和转 移淋 巴结组 阳性 表达率 高于对 照 ＳＲ 、、在 组， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 癌旁 组和乳腺 良性 病变组 ．５ ， 与对照组 比较差异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。本 研究结 果说 明 Ｓ Ｔ ２ ３ ５在乳腺 癌组 织 和转 移性 淋巴结 中呈高表 达 ， ＳＲ 、、 而 癌旁组织 、 乳腺 良性 病 变组 织 和正 常 乳腺 组 织 中呈 低表 达 。
［ ｊ 张永健 ， ３ 于
宪， 林
伟． 腺肿瘤组 织生长抑 素受体检测及其 乳
临床 意义［ ］ 标记免疫分析与临床 ，０ ２ ９ １ ：３—３ ． Ｊ． ２０ ， （ ）３ ４ ［ Ｒ ｕ ｉ Ｃ Ｓｈｅ Ｃ Ｗａｅ ，ｔ １Ｅ ｐｅｓ ｎａ ｄｌ ａｉ ｔ ｎｏ ４］ ｅｂ ， ｃａｒ ， ｓｒＢ ｅ ａ． ｘ ｒｓ ｏ ｎ ｏ ｌａｉ ｆ Ｊ Ｊ ｉ ｃ ｚ ｏ
造血干细胞移植准入考核试题
造血干细胞移植准入考核试题1.造血干细胞移植是指从供体或者自体取出一定量的（）作为（），用（）方案清除病变的造血与免疫系统，然后将造血干细胞经（）回输至患者体内，重建造血与免疫系统的治疗方法。
A.造血干细胞，移植物，预处理，血管(正确答案)B.移植物，造血干细胞，预处理，血管C.造血干细胞，移植物，化疗，血管D.造血干细胞，移植物，放疗，血管2.造血干细胞来源包括（）A.外周造血干细胞B.骨髓造血干细胞C.脐带血造血干细胞D.以上都是(正确答案)3.患者进行自体造血干细胞回输前，必须接受预处理，即（）A.高剂量化疗/放疗(正确答案)B.常规剂量化疗/放疗C.化疗D.放疗4.研究表明，（）是第一次完全缓解（CR）期标危、中危及某些特殊类型AML 的重要缓解后治疗手段A.auto-HSCT(正确答案)B.APBSCTC.ABMTD.PBSC5.自体外周血干细胞移植（APBSCT）的患者要求是（）A.年龄小于65岁B.无呼吸、循环功能减退C.无消化、泌尿功能减退D.以上均是(正确答案)6.自体外周血干细胞移植（APBSCT）过程包括（）A.干细胞动员、采集、冷冻与保存B.预处理C.回输D.以上均是(正确答案)7.外周血干细胞动员是指（）A.将骨髓中的造血干细胞释放到外周血的过程(正确答案)B.将外周血中的造血干细胞释放到骨髓中的过程C.刺激造血干细胞生长的过程D.刺激造血干细胞发育的过程8.外周血干细胞动员用药有（）A.静态单独重组人粒细胞集落刺激因子rhG-CSB.化疗联合rhG-CSFC.普乐沙福可有效提高PBSC动员效D.化疗联合普乐沙福和rhG-CSFE.核苷类药物、来那度胺F.以上所有(正确答案)9.外周造血干细胞释放入外周血通常在普乐沙福注射后（）A.2-4hB.4-9h(正确答案)C.10-12hD.12-24h10.外周血干细胞采集时间（）A.G-CSF动员1-2天B.G-CSF动员3-4天C.G-CSF动员4-5天(正确答案)D.G-CSF动员7-8天11.自体外周血干细胞移植（APBSCT）过程包括（）A.干细胞动员、采集、冷冻与保存B.预处理C.回输D.以上均是(正确答案)12.外周血干细胞动员是指（）A.将骨髓中的造血干细胞释放到外周血的过程(正确答案)B.将外周血中的造血干细胞释放到骨髓中的过程C.刺激造血干细胞生长的过程D.刺激造血干细胞发育的过程13.外周血干细胞动员用药有（）A.静态单独重组人粒细胞集落刺激因子rhG-CSB.化疗联合rhG-CSFC.普乐沙福可有效提高PBSC动员效D.化疗联合普乐沙福和rhG-CSFE.核苷类药物、来那度胺F.以上所有(正确答案)14.外周造血干细胞释放入外周血通常在普乐沙福注射后（）A.2-4hB.4-9h(正确答案)C.10-12hD.12-24h15.外周血干细胞采集时间（）A.G-CSF动员1-2天B.G-CSF动员3-4天C.G-CSF动员4-5天(正确答案)D.G-CSF动员7-8天16.外周血干细胞采集数量为（）A.CD34+细胞数≥2×106/KGa(正确答案)B.CD34+细胞数≥3×106/KGaC.CD34+细胞数≥4×106/KGaD.CD34+细胞数≥5×106/KGa17.多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理阶段不可或缺的药物是（）A.环磷酰胺B.白消安C.马法兰(正确答案)D.氟达拉滨18.呕吐分级为（）A.0级，无呕吐B.1级，,24小时内发生1-2次，至少间隔5minC.2级，4小时内发生3-5次，至少间隔5minD.3级，4小时内发生6次，至少间隔5minE.4级，未及生命，需紧急治疗F.5级，死亡G.以上都是(正确答案)19.口腔黏膜炎护理措施有（）A.增加漱口水含漱频次，3min-5min含漱/次/40-60minB.遵医嘱予碘甘油涂抹C.遵医嘱予紫外线照射口腔:第一天照射16秒，逐日递增4秒，至溃疡愈合，必要时，休息三日后再照射D.分泌物培养E.巨噬集落刺激因子漱口水含漱F.以上都是(正确答案)20.口腔黏膜炎分为（）A.0-Ⅳ级(正确答案)B.0-Ⅲ级C.0-Ⅱ级D.0-Ⅰ级。
IgDλ型多发性骨髓瘤1例参考模板
IgDλ型多发性骨髓瘤1例作者：乔淑凯，张学军，王福旭，潘崚，姚丽，董作仁【摘要】为了提高对IgD型多发性骨髓瘤（IgD型MM）临床和实验室检查特点的认识，减少临床漏诊和误诊，本文报道伴骨髓纤维化和骨髓坏死的IgDλ型多发性骨髓瘤1例，并就IgD型MM的特点、治疗和预后进行了讨论。
IgD型MM发病率低，但多见于男性和年轻人，对常规治疗反应差，预后不良；用常规实验室检测时，IgD型MM通常被误诊为轻链型多发性骨髓瘤，由于IgD型MM的蛋白含量较低，不易检测，易造成漏诊，免疫固定电泳对IgD型MM的诊断具有高度的敏感性和特异性，能提高这一少见类型的MM患者的检出率。
【关键词】骨髓瘤 IgD型分期治疗;纤维化;坏死Immunoglobulin D Lambda Multiple Myeloma：A Case ReportAbstract To improve the recognition of immunoglobulin D multiple myeloma and explore its clinical feature and laboratory examination characteristics, so as to reduce the the missed diagnosis and misdiagnosis, a case of IgD multiple myeloma (MM) with myelofibrosis and bone marrow necrosis is reported. Theclinical feature, treatment and prognosis of IgDλ MM were discussed. Immunoglobulin D multiple myeloma is a rare disease and predominantly occurs in young male patients, which shows an aggressive clinical course with poor response to conventional treatment and unfavorable prognosis. Immunoglobulin D multiple myeloma was usually misdiagnosed as a light chain type multiple myeloma by using routine laboratory examination. Immunoglobulin D monoclonal protein is not easy to be detected owing to its low protein level, resulting in missed diagnosis. Immunofixation electrophoresis is highly sensitive and specific for diagnosis of IgD MM, can enhance accuracy of diagnosis for this rare disease.Key words myeloma; Immunoglobulin D; staging; therapy; fibrosis; necrosisIgD型多发性骨髓瘤（MM）临床少见，国外报道发病率约占MM 的2%左右，Rowe等［1］在1965年首先报道。
自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察
自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察王煜;刘林;张红宾;肖青【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2009(38)14【摘要】目的评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法本院自2006年12月至2009年4月,对8例接受APBSCT治疗MM患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC＞5.0×109/L时开始采集APBSC,采用大剂量马法兰(200mg/m2)进行预处理.结果所有患者的造血均快速重建.1例患者出现发热,3例患者出现肝功异常,无1例死亡.移植后随访2～29个月,共7例患者获得CR,其中1例在获得CR后5个月病情复发,另有1例患者仍为NR.结论自体外周血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得CR或PR的患者治疗效果较好.【总页数】2页(P1742-1743)【作者】王煜;刘林;张红宾;肖青【作者单位】重庆医科大学附属第一医院血液科,400016;重庆医科大学附属第一医院血液科,400016;重庆医科大学附属第一医院血液科,400016;重庆医科大学附属第一医院血液科,400016【正文语种】中文【中图分类】R733.3;R457.7【相关文献】1.-80℃低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 蓝梅;林金盈;汤杨明;李永敢;李学军;周瑞莲;黄新翔;黄玉葵;雷静2.应用自体外周血干细胞移植治疗IgE型多发性骨髓瘤1例 [J], 黄强;杨天新;金兴;王曼玲3.自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床疗效研究 [J], 王存邦;白海;葸瑞;潘耀柱;吴涛;徐淑芬;张茜;周进茂;陈燕4.深低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究 [J], 蓝梅;王玉球;林金盈;李永敢;韦美秋;朱霞;任咏薇;曾维平;黄玉葵;雷静5.氨磷汀在自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤中的口腔黏膜保护作用 [J], 黄强;杨天新;王曼玲;王晓刚;王文松;金兴;孙酬经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｈ Ａ Ｇ Ｑａｇ ＹＮ ｉ —ｉ，ｆＮ Ｘｎ ，Ｗ Ｎ ｎ ｌ ｇ Ｄｐ ｒ ｅｔｏ ｅ ａｏ ｇ ，Ｚ ｅａｇ Ｕ Ｎ ｉｎ ． Ａ Ｇ Ｔ ｎ ｘ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ａ Ｇ Ｍａ — ｎ． ｅａｔ ｎ ｆ Ｈ ｍ ｔｏｙ ｈ ｎ ｉ ｍ ｌ ｉ ｆ
Ｐｅｐｌ＇ Ｈｏｐ ｔｌ ｏ ｅｓ ｓｉａ ，Ｈａ ｇ ｈ ｕ３１ ０ ４， Ｃ ｎ ｎｚｏ ０１ ｈｉａ
过程 【险 ， 过 常规化 疗虽 能取得 一定 疗效 ， ｘ 通 Ｊ 但患 者
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｍｕ ｉ ｅｍ ｅｏ ａ Ｉ Ｋｅ ｏｄ 】 ｌｐ ｙｌｍ ； ｇ ｔｌ Ｅ； Ａ ｔｏｏｓ ｅｉｈｒｌ ｏｄｓ ｍ ｃｌｔｎｐａｔ ｉ ； ｕｏ ｇｕ ｒ ｅａ ｂｏ ｔ ｅ ａｓｌｎ ｔ ｎ ｌ ｐ ｐ ｅ ｌｒ ａｏ
Ｐｒｇ ｏ ｉ ｏ ｎ ｓｓ
ｌＥ型 多 发性 骨髓 瘤 （ ｌｐｅｍ ｅ ｍ ，ＭＭ） ｇ ｍｕ ｉｌ ｙ ｌ ａ ｔ ｏ
２１ ０ ０年 １ 第 ４卷第 ４期 １月
Ｃ ｉ ＪＴａｓｌ ｔ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） ｏｅ ｂｒ２ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ｈｎ ｒｎｐａ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，Ｎ ｖｍ ｅ ０ ０， ｏ ４ ｏ４ ｎ ｃｏ ｉ
・
２１ ・
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临 床研 究 ・
应用 自体 外 周 血 干 细胞 移 植 治 疗 ＩＥ型 ｇ 多 发 性 骨 髓 瘤 １例
黄强 杨 天新 金兴 王 曼玲
【 要】 目的 探讨 自体外周血干细胞移植对 ＩＥ型多发性骨髓瘤 的疗效 。方法 盐 酸多 摘 ｇ
柔 比星 脂 质 体 ＋长 春 新碱 ＋ 塞米 松 联 合 沙立 度 胺 方 案 化疗 后 采 用 自体 外 周 血 干细 胞 移 植 治 疗 地 １例 Ｉ ｇ 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 。 结 果 治 疗 结 束 后 患 者 临 床 症 状 完 全 缓 解 ， 髓 缓 解 ， 清 ＩＥ Ｅ型 骨 血 ｇ 水 平 恢 复 正 常 ， 确 诊 至 今 已存 活 ４ 个 月 ， 植 后 存 活 ２ 从 １ 移 ４个 月 ， 况 良好 。结 论 自体 外 周认 过敏 史 。体 检 ： 志清 ， 否 神 仰 卧位 被动 体位 ； 睑结 膜无 苍 白 ， 膜 皮肤 无 黄 染 ， 巩 无
出血 点及 瘀斑 ； 浅表 淋 巴结 未及 肿 大 ； 、 听诊 正 心 肺
十分 罕见 ， 占所 有 浆 细 胞 瘤 的 ０ ０ ％ … ， 临 床 仅 ．１ 其
ｃ ｍｐ ｅｅ ｒｍｉｓｏ ｎ ｏ ｒｏ ｒ ｍｉｓｏ ｏ ｌｔ ｅ ｓｉｎ ａ ｄ ｂ ｎｅ ｍａｒ ｗ ｅ ｓｉｎ．Ｔｈｅｓ ｒｌ ＩＥ ｅ ｅ ｅｕ ｎ ｄ ｔ ｒ １ ． Ｔｈ ｔ ｎ ａ ｅｌｍ ｇ ｌｖ ｌｒｔ ｒ ｅ ｏｎｏｍａ ｅｐａｉ ｔｈ ｓ ｅ ｂ ｅ ｕｖｉｅ ｏ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｏ ｄ ｃ ｎ ｉｉ ｎ ａｔｒ ｔａ ｐａ ａｉｎ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ａｕ ｏｏ ｏ ｓ ｐｅ ｐ ｅ ￣ ｅ ｎ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆｒ２ ｎ ｈ ｎ ｇ ｏ ｏ ｄ ｔｏ ｆｅ ｒｎｓ ｌｎｔｔ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｔｌ ｇ ｕ ｆ ｈ ｒ ｉ
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干 细 胞 移 植 可 改 善 ＩＥ型 多 发性 骨 髓 瘤 患 者 的预 后 。 ｇ
【 关键词 】 多发性骨髓瘤 ； ＩＥ； 自体外周血干细胞移植 ； 预后 ｇ
Ａｕ ｏｏ ｏ ｅｉｈ ｒ ｌ ｌｏ ｔｍ ｅｌｔａ ｓ ｌｎ ａｉｎ ｆ ｒＩＥ・ ｌｐｅｍｙ ｌｍａ：ａｃ ｓ ｅ ｏ ｔ ｔ ｌｇ ｎ ｐ ｒｐ ｅａ ｏ ｄ ｓｅ ｃ ｌ ｒ ｎ ｐａ ｔｔ ｏ ｇ ｍｕｔ ｌ ｅｏ ｓ ｂ ｏ ｉ ａ ｅｒｐ ｒ
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