04第04章 眼睑疾病--眼科学-八年制第三版配套PPT

鉴别诊断
睑板腺癌时表现可类似慢性睑缘炎
病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因：由单纯疱疹病毒-I型感染引起 临床表现：睑部皮肤出现蔟状半透明
小泡，有刺痒烧灼感 治疗：局部皮肤涂龙胆紫溶液，结膜
囊内滴0.1%碘苷
带状疱疹病毒性睑皮炎
病因：水痘-带状疱疹病毒感染了三叉 神经的半月神经节或三叉神经第一支
溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis
病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺 体慢性或亚急性化脓炎症
症状：严重痒、痛、烧灼 检查：分泌物多、小脓泡、痂、溃
疡、睫毛脱落不再生
慢性葡萄球菌睑缘炎 A. 由于葡萄球菌在睑缘的聚集，导
致其呈红肿及硬化的改变。 B. 睑缘睑腺炎及领结样碎屑改变也
表现 ➢ 刺激症状、异物感及烧灼感 ➢ 严重者可致角膜溃疡 治疗 去除病因，湿房，睑缘缝合。
上睑下垂 Ptosis
病因 ➢ 先天性 ➢ 获得性
表现 先天性上睑下垂,单眼或双眼发病，
上睑提肌功能不全或丧失。 后天获得性，多有相关病史及其
他症状。 治疗
眼睑肿瘤
眼睑良性肿瘤较为多见 眼睑血管瘤，色素痣，黄色瘤
眼科学
眼科学
第四章 眼睑病
中山大学中山眼科中心 陈家祺、袁进、顾建军
眼睑的解剖
皮肤层 皮下组织层 眼轮匝肌 睑板层 结膜层
眼睑的功能及治疗
保护 瞬目 完整 美观 功能
眼睑的疾病
炎症 肿瘤 眼睑的位置及功能异常
眼睑的炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性皮炎 眼睑化妆性色素沉积
眼睑恶性肿瘤中最常见的是： 基底细胞癌
眼睑毛细血管瘤 capillary hemangioma
病因：由增生的毛细血管和内皮细胞 组成。
症状：眼睑皮下丛状、桑葚状；为蓝 色或紫红色隆起。
治疗：有自行退缩源自文库向，一般不需治 疗。病灶内注射皮质类固醇，冷冻。
基底细胞癌 basal cell carcinoma
是葡萄球菌睑缘炎的特征性改变。
结膜充血 角膜周边新生血管 角膜上皮下混浊 毒性点状上皮性角膜炎
治疗： 去因、3%硼酸、抗生素眼膏。
角结膜损害表现
眦部睑缘炎 Angular blepharitis
病因：莫拉氏菌感染， Vit B2缺乏 症状：痒、异物、烧灼 检查：双侧红、糜烂 治疗：0.2%-0.25%硫酸锌眼水、 Vit B2
睑腺炎 Hordeolum
外睑腺炎－麦粒肿 内睑腺炎－睑板腺感染 临床特点：红、肿、热、痛、淋巴
结肿大 治疗：热敷、抗生素、切开排脓、
全身治疗
睑腺炎恶化，感染加重
蜂窝组织炎－全身感染
睑板腺囊肿 Chalazion
睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿 特点：无痛结节 治疗：热敷、激素、手术
肉芽肿 Granulomas
上下睑睑结膜面发生的化脓 性肉芽肿
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 Squamous blepharitis
病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛
脱落可再生 治疗：去因、生理盐水清洁
病因：光化学损伤是最重要的罹患因素。 症状：病变初起为珍珠样小硬结，继而中
央形成溃疡，糜烂出血。 治疗：控制性病变切除+眼睑成形。
总结
眼睑的解剖 睑缘炎的分类，临床表现及治疗 睑腺炎和睑板腺囊肿的病因，分
类，临床表现，鉴别及治疗 眼睑异位的病因，分类，临床表
现及治疗
临床表现：疱疹局限于一侧头部、前 额部、上下睑皮肤，不越过颜面中线
治疗：0.1%碘苷眼液外搽患处或 眼部，必要时用干扰素100 万～ 300万U肌注
接触性皮炎
病因: 过敏药物，化妆品。
表现: 红肿，出疹，渗出，结痂 。
治疗: 立即停止与致敏原接触， 可涂激素眼膏。
眼睑的位置及功能异常
倒睫和乱睫 睑内翻 睑外翻
眼睑闭合不全 上睑下垂 眼睑痉挛 皮肤松弛
正常的眼睑位置
眼睑与眼球 睫毛 闭合 眼睑与瞳孔 泪点
倒睫与乱睫 Trichiasis & aberrant lashes
病因：睑内翻、炎症、外伤 临床：眼疼、流泪、异物感、角膜
损伤 治疗：拔、电解、手术
睑内翻 Entropion
分类: 非先天性 随意性 瘢痕性
表现: 角膜刺激症状
治疗
睑外翻 Ectropion
分类: 瘢痕性 老年性 麻痹性 机械性 先天性
表现: 流泪& 干眼，甚至角膜溃疡
治疗
眼睑闭合不全 Lagophthalmus
病因: 面神经麻痹 瘢痕性眼睑外翻 眼眶容积和眼球大小比例失调 全身麻醉或重度昏迷 功能性眼睑闭合不全