癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响重点
肺癌患者创伤后成长及影响因素
肺癌患者创伤后成长及影响因素【摘要】肺癌是一种比较常见的临床疾病，发病率极高，在各种恶性肿瘤的发生中，该病症的发生率占前列。
肺癌会给患者的身心健康带来严重的不良影响和创伤，而这种对机体的损害会给患者的身心带去极其严重的负面影响。
本文主要分析了肺癌患者创伤后的成长及影响因素，以供为临床研究提供可靠的理论基础和支撑。
【关键词】肺癌；创伤；成长；影响因素近年来，随着积极心理学的研究和发展，人们认识到创伤性时间会对机体的正性人格起到促进作用，而这个作用被称为创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）。
PTG会大大降低或者改善患者的负性心理状态，以此促进正性心理的成长，给患者带来战胜疾病的极大信心，也可以通过该种心理促进患者的身心康复，使之更为良好和自觉自主的完成治疗，为疾病的康复奠定了必要基础[1]。
本文主要对肺癌患者创伤后的成长及影响因素方面进行了研究，现综述报告如下：一、创伤事件创伤事件主要包括对人体生命或躯体造成严重伤害（破坏机体完整结构性）的生活事件或者灾难，会给个体带来严重的负面影响，最初的心理研究中，主要是侧重研究创伤事件对个例心理造成的负面影响，但上世纪八十年代开始，有研究者发现，创伤事件也可以促进个体的心理成长，促进机体正性心理的改变[2]。
二、创伤成长主要表现在个体对人生价值进行重新认知，对人生重要事务进行重新设置的精神性改变。
这一概念属于积极心理学领域，这种心理状态并不是指发生创伤事件后将个体的身心恢复至创伤前的水平，而是指个体在创伤事件发生后对人生价值的进一步认知提升。
创伤事件导致的直接结果并非只有成长，这是在个体在创伤事件过程中所发生的一个心理改变，会尝试重构一个对生存有利的认知向导。
三、PTG的测量工具国内外关于PTG的测量工具比较多，在测量工具的选择上包括有PTG评定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）、应激相关成长评定量表（Stress Related GrowthScale，SRGS）、态度改变问卷（Changes in Outlook Questionnaire，CiOQ）、心理活动量表（Thriving Scale，TS）、疾病认知问卷（Illness Cognitive Questionnaire，ICQ）、益处感受评定量表（The Perceived Benefit Scale，PBS）和益处发现评定量表（The Benefit-FindingScale，BFS）。
肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析
护理学报
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《护理管理杂志》2020年(第20卷)主要栏目文题索引
‘护理管理杂志“２０２０年（第２０卷）主要栏目文题索引（括号外表示期数，括号内表示页数）新型冠状病毒肺炎护理研究专题㊀新型冠状病毒肺炎流行期临床护士灾害准备度现况研究王惠平，周㊀霏，刘卫红，等㊀４（２２９）㊀新型冠状病毒疫情中基于三维质量管理理论的医院感染高风险病区㊀㊀护理管理实践周建芬，沈鸣雁，陈㊀翔，等㊀４（２３４）㊀危重症新型冠状病毒肺炎患者救治过程中的ＩＣＵ管理实践研究周㊀维，瞿昭晖，刘溢思，等㊀４（２３９）㊀方舱医院新型冠状病毒肺炎患者护理人文关怀实践研究向㊀邱，何细飞，徐素琴，等㊀４（２４３）㊀新型冠状病毒肺炎确诊患者及隔离留观者心理状况的影响因素研究程家国，谭晓东，张㊀玲，等㊀４（２４７）㊀新型冠状病毒疫情期间防护用品所致护理人员压力性损伤的现况调㊀㊀查及危险因素分析夏㊀杰，段㊀霞，曹程秀，等㊀４（２５２）㊀基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究杨海红，戴㊀莉，陈秋香，等㊀４（２５７）㊀中药联合音乐疗法对新型冠状病毒肺炎患者药物不良反应的干预效㊀㊀果观察李春静，刘雪珍，欧阳琳娜，等㊀４（２６１）㊀新型冠状病毒防疫期间妊娠期肥胖孕妇的健康管理研究庄㊀英，王㊀毅，段㊀霞，等㊀４（２６４）㊀新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童专科医院发热门诊应急处理机制的㊀㊀建立与实施商明霞，何海燕，韩明月，等㊀４（２６８）㊀基层非定点救治医院门急诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控策略李肖肖，路海云，李燕如，等㊀４（２７３）㊀新型冠状病毒肺炎防控中预防护理人员鼻面部压力性损伤的效果观察夏㊀杰，段㊀霞，曹程秀，等㊀４（２７６）㊀新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法㊀㊀的可行性探讨林㊀清，黄韵芝，孙桂萍㊀４（２８０）㊀新型冠状病毒感染疫情下ＥＣＭＯ护理救援能力的应急培训与实践朱丽凤，张㊀丽，王自珍，等㊀４（２８５）主题策划：互联网＋护理服务㊀我国 互联网＋护理服务 跨时代发展现状及思考吴欣娟㊀５（３０５）㊀基于ＰＥＳＴ－ＳＷＯＴ模型的 互联网＋护理服务 发展策略分析周㊀琴，贾㊀勤㊀５（３０９）㊀我国 互联网＋护理服务 的研究现状郭小靖，盖玉彪，王静远，等㊀５（３１４）㊀ 互联网＋ 自我管理项目对关节炎患者干预效果的网状Ｍｅｔａ分析余桂星，吕思漫，彭㊀健，等㊀５（３１８）㊀ 互联网＋ 延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用陶华奎，解红文，彭爱霞，等㊀５（３２３）主题策划：医养结合之护理管理模式研究㊀医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷编制及信效度检验徐丽丹，平燕汝，段㊀卓，等㊀８（５３３）㊀医养结合背景下社区老年人居家护理服务需求现状调查研究赵㊀旻，王亚楠，姜亚芳㊀８（５４０）㊀慢性阻塞性肺疾病患者自我管理模式的应用研究刘㊀敏，刘美芳，王晓洁㊀８（５４４）㊀老年静脉血栓栓塞症患者医养结合信息化护理干预研究杨㊀倩，刘丽萍，黄㊀萍，等㊀８（５５０）主题策划：医养结合之机构养老护理研究㊀养老机构家庭参与评估工具的研究进展杨㊀思，谢㊀珺，宁㊀丽，等㊀１０（６８５）㊀养老机构老年人护理工时的影响因素研究李玮彤，宋玉磊，王㊀庆，等㊀１０（６９２） ㊀我国家庭参与老年人机构养老动机及行为的质性研究韩梦丹，赵明利，张㊀媛，等㊀１０（６９６）论㊀㊀著㊀高龄经产妇孕期健康促进行为与家庭功能㊁心理一致感的关系研究郑红丽㊀１（１）㊀护士组织支持感和抗逆力对职业生涯状况影响的路径分析王㊀娇，盖海云㊀１（７）㊀首发脑卒中患者自我护理能力及影响因素研究景颖颖，万㊀婕，何慧赟，等㊀１（１２）㊀尿路造口出院患者延续护理需求评估量表的研制惠艳红，王㊀莹，耿晴晴，等㊀１（１７）㊀乳腺癌患者恐惧疾病进展与生存质量的关系研究蔡建平，江子芳㊀１（２３）㊀ＩＣＵ护士自我效能感与患者安全文化感知现状及关系研究刘亚楠，臧舒婷，芦良花㊀１（２７）㊀负性情绪对急性心肌梗死患者感知控制影响的研究李㊀玮，龙㊀琴，陈㊀梓㊀１（３０）㊀临床护士主动性人格㊁情感满意度和工作投入对工作绩效的作用李璐莹，宋正新㊀２（７７）㊀用药缺陷率敏感指标的建立及在乳腺癌患者用药护理中应用的研究韩㊀玲，王㊀蓓，王莉莉，等㊀２（８１）㊀基于环境安全因素的住院患者自杀行为防控策略研究朱秀琴，郑㊀娜，胡德英㊀２（８６）㊀护士组织创新氛围与护士长变革型领导行为的关系研究艾雪菲，王㊀梅，杜秉洋，等㊀２（９０）㊀穴位按摩对化疗相关性恶心呕吐干预效果的Ｍｅｔａ分析吴㊀婷，黄孟秋，侯云霞，等㊀２（９４）㊀二胎高龄孕产妇妊娠结局研究沈志娟，杨园园㊀３（１５３）㊀高水平消毒简易呼吸气囊存储时限㊁环境及包装材料的研究李芝香，邱㊀姝㊀３（１５７）㊀迷你临床演练评估信度的Ｍｅｔａ分析张斯秀，徐翠荣，颜㊀涵㊀３（１６１）㊀急性心肌梗死患者个案管理模式研究史春璐，张文杰㊀３（１６５）㊀护理实践实际范围问卷的汉化及信效度检验戴㊀敏，王元姣，谢㊀珺㊀４（２９０）㊀同质化管理在一院多区护理质量监控中的效果评价侯军华，杨㊀阳，朱梦晓㊀４（２９５）㊀多学科协作延续护理对全膝关节置换术老年患者肢体肿胀及皮温的㊀㊀影响王田田，李海燕，苏晴晴，等㊀４（２９９）㊀临床护士心理弹性与问题解决能力㊁应对方式的关系研究李玉梅，黄㊀瑛，黄㊀莹，等㊀５（３２８）㊀基于快速康复外科的分散式日间病房护理管理实践及效果评价刘美玲，龚桂芳，杨秋梅，等㊀５（３３４）㊀癌症患者对化疗致周围神经病变体验质性研究的系统评价赵顺莹，徐㊀哲，刘㊀婷，等㊀５（３３９）㊀老年膀胱癌根治术护理结局评价指标的构建罗迎霞，朱小佳，王灵晓㊀５（３４５）㊀基于Ｐｅｐｌａｕ人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用研究王桂梅，谢红芬，胡启梅，等㊀６（３８１）㊀护士病人安全能力自评量表的汉化及信效度检验刘欣怡，张永佳，田㊀川，等㊀６（３８７）㊀基于跨理论模型的高血压脑出血患者动机性访谈干预研究陈超逸，张丽英，陈㊀秀，等㊀６（３９３）㊀氯己定与聚维酮碘在剖宫产中皮肤消毒效果的系统评价冯㊀缘，文㊀方，赵文君，等㊀６（３９９） ㊀年轻护士感知真实型领导和职业倦怠对工作满意度影响的路径分析李姗姗，孙黎惠，单信芝，等㊀７（４５７）㊀１Ｍ３Ｓ管理模式在手术患者术中低体温预防中的应用研究刘卫红，孔珊珊，刘㊀雁，等㊀７（４６２） ㊀乳腺癌患者恐惧疾病进展及影响因素研究吕展杨，蔡建平，江子芳，等㊀７（４６６） ㊀新生儿科护士对医用黏胶相关性皮肤损伤认知的研究肖婳婳，陈㊀劼，吴光英，等㊀７（４７１）㊀中文版儿童生活质量测定量表１３ ２４个月版应用于慢性病儿童生活㊀㊀质量测定的信效度研究杨园园，王㊀晶，雷云宏，等㊀８（５５５） ㊀系统化家庭管理对过敏性紫癜患儿家庭功能及生存质量的影响研究叶春春，苗秀欣㊀８（５６０） ㊀聚焦解决模式对女性颜面部烧伤患者负性情绪及生活质量的影响马宁侠，李双双，周㊀琴，等㊀８（５６６）㊀护士工作环境对职业生涯状况影响的研究田㊀梦㊀８（５７０） ㊀内部动机在护士工作不安全感与工作绩效间的中介效应张玉环，逄㊀冬，陈㊀冬，等㊀９（６０９） ㊀上海三级医院老年慢性病患者出院准备度及影响因素研究梁㊀玮，赵慧华，许方蕾，等㊀９（６１４） ㊀运用技术难度系数校正护理项目工作量的研究杨㊀颖，朱㊀静，柏亚妹㊀９（６２０）㊀多元化健康教育管理提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂用药依从性㊀㊀的研究向㊀邱，张春瑾，徐素琴，等㊀９（６２５） ㊀青年不育男性的生育压力状况及其对主观幸福感的影响周飞京，戴善军，刘金豪，等㊀１０（７０１）㊀肠造口患者主要照顾者照顾准备度现状及影响因素研究刘㊀佳，李雪飞，王红花㊀１０（７０６）㊀医疗失效模式与效应分析对ＮＩＣＵ新生儿呼吸机相关性肺炎发病率㊀㊀的影响研究谢小敏，边改维，林㊀燕，等㊀１０（７１１） ㊀实习护生患者安全态度和职业素养与疲劳的相关性研究陈圆圆，沈㊀勤㊀１０（７１５） ㊀职业幸福感在护士疲劳与组织承诺间的中介效应赵利华，韩玉萍，王㊀佳，等㊀１１（７６１）㊀孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究胡㊀颖，周明芳，万艳平㊀１１（７６８）㊀父胎依恋量表的汉化及信效度检验邵晓丽，单㊀玲㊀１１（７７４） ㊀重大疫情期间双语课程线上教学的实践研究周㊀芬㊀１１（７７８） ㊀五年制高职在校护生人文关怀能力现状及影响因素分析朱㊀磊㊀１１（７８２） ㊀国内出院准备相关研究现状及热点分析蔡㊀利，单㊀岩，蒋婷婷，等㊀１１（７８６）㊀‘护理管理杂志“２０１５ ２０１９年刊文ＣｉｔｅＳｐａｃｅ可视化分析芮子容，张㊀岚，刘晓联，等㊀１２（８３７）㊀ 互联网＋ 混合式教学模式在护理学基础课程中的应用研究王㊀洋，鲍金雷，胡佳惠，等㊀１２（８４４） ㊀疫情防控期间急诊科与重症监护室护士睡眠质量的影响因素研究王㊀艳，周文秀，夏㊀雪，等㊀１２（８４９） ㊀护士对抗癌药物暴露风险认知问卷的汉化及信效度检验黄小红，伍静薇，李㊀洋，等㊀１２（８５４） ㊀护生非理性拖延行为现状及影响因素分析王金仙，武江涛，吴㊀蓉，等㊀１２（８６０）新生儿安全专栏㊀新生儿重症监护室护理岗位胜任力评价指标体系构建卢㊀静㊀２（９９） ㊀应用质量改进团队模式降低新生儿低体温的研究胡㊀静，李信群，沈颂娜㊀２（１０３）㊀早产儿准备经口喂养评估量表对近期预后的影响张㊀梅，冯凤群，吕峻峰，等㊀２（１０８） ㊀袋鼠式延续性护理对早产儿生理指标及体格发育的影响张㊀扬，刘㊀娟，黄㊀萍，等㊀２（１１２） ㊀１例新生儿低血糖喂糖水致心跳呼吸停止根本原因分析胡㊀静，陈黎丽，冯祺荣㊀２（１１７）寒区战伤救护专栏㊀寒区部队医院护士战备能力及培训需求研究戴冬梅，张美玲，杨晓萍，等㊀３（１７１） ㊀西北高原寒区战术战伤救治院前急救能力指标体系的构建杏玲芝，冯淑娴，岳小珍㊀３（１７６）㊀基于信息化的高原寒区护理备战练兵培训考核模式实践研究何㊀薇，于佳平，黄㊀悦，等㊀３（１８０） ㊀西北高原战区非现役文职护理人员战场救护实践体验的质性研究杏玲芝，冯㊀霞㊀３（１８４）乳腺癌患者心理状态研究专栏㊀乳腺癌患者心理反应量表的研制及信效度检验谭思敏，严㊀谨，张爱迪，等㊀６（４０４） ㊀乳腺癌术后患者创伤后成长与伤残接受度的相关性研究韩㊀姗，路雪芹，曾倩姣，等㊀６（４１０） ㊀乳腺癌幸存者性体验质性研究的Ｍｅｔａ整合朱㊀慧，金孔军，钱㊀湛，等㊀６（４１４） ㊀舒适护理模式缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的效果研究高红霞，何瑞仙，梁雅楠，等㊀６（４１９）新生儿喂养研究专栏㊀基于住院新生儿母乳喂养循证指南的母乳喂养流程再造贺㊀芳，邓永芳，林㊀艳，等㊀６（４２３） ㊀剖宫产术后十二点式母乳喂养姿势的临床效果评价王义会，王惠琳，李㊀颖㊀６（４２９） ㊀信息化护理干预在人工喂养新生儿护理中的应用林成娣，李㊀欣，罗晓君㊀６（４３４）中医康复护理研究专栏㊀中医院校护理学硕士研究生科研能力与护理研究自我效能的相关性㊀㊀研究罗宗婷，胡㊀慧，庞书勤，等㊀７（４７６） ㊀简易太极操在冠心病合并糖尿病患者中的应用研究宋㊀雪，尹㊀力㊀７（４８１） ㊀井穴麦粒灸联合穴位贴敷对改善围绝经期失眠的效果研究黄小新，朱㊀炜，姚金兰，等㊀７（４８６） ㊀中医外治护理对胃癌术后胃瘫综合征患者的影响研究张梦乔，李惠艳，高㊀茜㊀７（４９１）男护士职业认同研究专栏㊀三级医院男护士职业认同现状及影响因素研究李朝阳，杨㊀盼，丁新波，等㊀９（６２９） ㊀男护士自尊和职业认同对其护士职业生活质量的影响研究戴政杰，林碎钗，李心群，等㊀９（６３４） ㊀本科学历男护士逆境商对其职业认同的影响研究李㊀迎㊀９（６３９）㊀在职男护士对本科男护生职业规划指导的干预研究唐㊀龙，贾理博，蔡㊀盈，等㊀９（６４４）死亡教育研究专栏㊀社区居民死亡态度㊁死亡应对与死亡教育需求的关系研究许丽杰，王凌云，杨洁，等㊀１２（８６４） ㊀西藏某高校７９３名医学本科生死亡教育态度研究詹㊀蕾，闫姣姣，闫蕊茜，等㊀１２（８６９） ㊀护生死亡教育需求现状及影响因素分析张梦琴，刘晓云㊀１２（８７３）综㊀㊀述㊀慢性病患者积极度的研究现状李㊀雪，巩守平㊀１（３４） ㊀手术体位对眼压的影响及护理研究进展郭洪明㊀１（３９）㊀智能敷料在慢性伤口治疗中的研究现状与前景胡艳红，胡㊀盼，罗㊀梅㊀２（１２０）㊀新入职护士规范化培训大纲落实情况的研究新进展李彩霞，李晓芳，孙晓英，等㊀２（１２６）㊀住院患者体验的研究进展谌永鸿，汪㊀晖，朱清华，等㊀３（１８９）㊀癌症患者症状群研究进展胡小冬，李㊀洋，彭玉晓，等㊀３（１９５）㊀青年型痴呆早期预防研究进展韩未来，王冬华㊀５（３５０）㊀老年人口腔健康与衰弱的相关性研究进展陈楚媛，沈㊀勤㊀６（４３８）㊀二元应对在糖尿病患者及其配偶中的应用进展柏荣伟，叶㊀赟，倪静玉㊀７（４９６）㊀临床护理人员共情疲劳的研究现状及展望彭立明，刘㊀欢，夏㊀友，等㊀８（５７４）㊀社区严重精神障碍患者延续护理模式的研究进展赵翠翠，徐㊀凤，赵春莹，等㊀９（６４８）㊀住院患儿预防跌倒安全管理策略的研究进展郭晓贝，王㊀颖，鲁志卉，等㊀１０（７２０）㊀肠造口患者出院准备度的研究进展赵煜华，王俊霞，吴田瑞㊀１１（７９０）㊀高年资护士职业状况的研究进展钟永芳，贾丽霞，赵改梅㊀１２（８７７）临床护理研究㊀护理硕士专业学位研究生在读期间压力的质性研究何振华，徐㊀敏㊀１（４４）㊀第三方测评民族地区住院患者就医体验的调查分析袁㊀晔，王㊀欢，朱建军，等㊀１（４９）㊀二级甲等医院护士建言行为现状及其影响因素研究陈㊀芳，万㊀葵，胡雨晴，等㊀２（１３１）㊀１６省市老年科护士对老年综合征知信行现状研究纪冬梅，金晓蕾，罗昌春，等㊀３（２０１）㊀骨髓增生异常综合征患者社会关系质量与希望水平的关系研究沙增荟㊀３（２０６）㊀静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的应用研究周㊀娟，赵连英，薛文强㊀３（２０９）㊀早期四级活动管理方案在冠状动脉旁路移植术患者中的应用研究于㊀婵，段㊀霞，夏㊀杰，等㊀５（３５６）㊀快速康复外科在甲状腺乳头状癌颈清扫围手术期护理应用的效果评价吕㊀青，黄宝延，李㊀霞，等㊀５（３６１）㊀急诊快速反应团队应用于严重创伤患者的护理时效研究康㊀霞㊀５（３６４）㊀基于Ｄｅｌｐｈｉ法构建关节置换术后深静脉血栓预防干预方案吕晓艳，王世芳，甘晓丹㊀６（４４４）㊀临床护士领悟社会支持及其影响因素研究郭晓莉，杨㊀琴，李新文㊀６（４４９）㊀持续被动运动锻炼对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及膝关㊀㊀节功能影响的Ｍｅｔａ分析丁西萍，山㊀卉，吕爱莉，等㊀７（５０２）㊀精神分裂症患者照顾者心理痛苦及其影响因素研究王春燕，翁晓青，王㊀欣，等㊀７（５０８）㊀应用根因分析法优化重症患儿约束管理的效果研究张焕梅，吴丽芬，胡㊀蕊，等㊀７（５１２）㊀剖宫产产妇舒适度及影响因素研究庞㊀艳，李㊀嫒，林芳初，等㊀８（５７９）㊀肝癌患者疾病不确定感与焦虑及社会支持的关系研究柯㊀卉，陈俊华㊀８（５８３）㊀助孕患者促排卵药物注射笔应用能力与自我效能感的相关性研究邹芳亮，林燕珊，曾细根，等㊀８（５８８）㊀家庭参与式护理中早产儿父母的体验研究吴小花，徐红贞，俞㊀君，等㊀８（５９２）㊀临床护士共情疲劳现状及其影响因素研究杨雅淇，朱㊀莎㊀９（６５３） ㊀儿科护士工作嵌入和组织公民行为水平的关系研究杜㊀琳，彭明琦，王爱红㊀９（６５８）㊀渐进式聚焦访谈对肠造口患者病耻感及应对方式的影响王红花，刘㊀佳，陈小芳，等㊀９（６６３）㊀早期下床对主动脉夹层患者术后并发症及舒适感的影响张㊀立，罗㊀茜，刘㊀涛㊀９（６６８）㊀正念饮食察觉训练在妊娠糖尿病患者中的应用研究姚丽萍，金海燕，秦玉静，等㊀９（６７２）㊀超早期护理在老年脑功能区胶质瘤患者术后运动性失语康复中的应㊀㊀用研究黄㊀燕，张和妹，李㊀斌，等㊀１０（７２７）㊀ＩＣＵ护士工作幸福感与护护合作的关系研究曲瑞杰，王海播，程秋泓，等㊀１０（７３１）㊀ＩＣＵ患者家属疾病不确定感与心理弹性的关系研究闫梦凡，喻正浩，彭超华，等㊀１０（７３５）㊀老年护理临床实习环境对实习护生老化知识影响的研究马㊀静，陆㊀皓，汉瑞娟㊀１１（７９５）㊀行为转变干预对颈椎病患者颈椎功能的影响肖丽萍，尹德铭，伍惠贤，等㊀１１（７９９）㊀慢性病患者对 互联网＋护理服务 认知和需求研究颜永阳，邓㊀俊，孙宏玉㊀１１（８０３）㊀ＩＣＵ护士对谵妄的知信行及影响因素研究盖玉彪，于雅洁，赵㊀丽，等㊀１１（８０９）㊀胃癌术后患者未满足需求现状及影响因素研究李菊萍，周振萍，魏清风，等㊀１２（８８２）㊀宫颈癌根治术患者膀胱管理指标体系的构建研究秦冬岩，江玉军，李洪莲，等㊀１２（８８６）质量管理㊀持续质量改进在冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理中的应用王㊀毅，段㊀霞，谈莉萍，等㊀２（１３５）㊀护理专案改善在外周静脉治疗质量控制中的应用效果研究邱锦媚，苏若琼，黄石群，等㊀６（４５３）㊀通用护理质量敏感指标体系的构建张元红，张㊀洁，马娟娟，等㊀７（５１６）㊀行动研究法提高神经外科护士床旁交接班质量的效果研究刘㊀燕，李㊀妍，姚利琴，等㊀７（５２０）㊀体检中心护理质量评价体系的构建研究李㊀燕，谢小敏，徐敦全㊀１０（７３９）㊀临床管道固定护理质量评价指标体系的构建研究丘宇茹，王吉文，莫红平，等㊀１１（８１３）㊀基于Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ模型的城市社区全科护理质量评价体系研究谷亚妍，王悦娜，刘㊀昕，等㊀１２（８９１）㊀质量控制图在护理不良事件管理中的应用研究高立红，马东华，张㊀岚㊀１２（８９５）护理教育㊀高职护生心理资本与学习效能相关性研究潘敏侠，龚丽俐㊀２（１４０）㊀精神科护理教学中应用信息化教学提高大专生人文关怀品质的效果㊀㊀研究杨京儒，李春华，寇晓敏，等㊀５（３６９）㊀构思－设计－实现－运行模式在内分泌科护生教学中的应用研究瞿㊀艳，陈桂兰，王㊀敏，等㊀７（５２４）㊀护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究余云红，赵体玉，林㊀敏㊀９（６７６）㊀叙事教育在护士癌痛管理培训中应用效果研究李㊀硕，白晓静，梁园园，等㊀１１（８１８）军事护理㊀军队护士执行卫勤保障任务情感体验的质性研究张美玲，戴冬梅㊀７（５２８）㊀军队医院文职护士跨区基地化训练核心胜任力指标体系的构建惠艳红，耿晴晴，陈红霞，等㊀１０（７４４）医院感染管理㊀宜兴市二级医院手术室一次性使用无菌医疗器械包装物现状研究沈玉宇，高㊀芳，夏㊀琴，等㊀１（５３）㊀多学科协作在多重耐药菌感染防控中的应用研究毛秋云，贾㊀超，张㊀玲，等㊀１０（７４９）㊀基于５Ｍ１Ｅ分析法的呼吸道传染病院内疫情防控现场管理研究王永华，李㊀亚，刘志琛，等㊀１１（８２３）专科护理管理㊀标准化二次分诊模式在儿科急诊患儿管理中的建立与应用刘玉娥，翟忠昌㊀１（５７）㊀磁性医院管理模式在老年科护理管理中的实践与评价陈㊀芳，郑萍萍，李龙倜，等㊀２（１４３）㊀眼科患者眼药水治疗规范化护理管理效果研究徐秋叶，高㊀峰㊀５（３７３）㊀预见性护理在预防血液透析过程中发生低血糖的应用研究年素娟，李惠莉，李㊀儿，等㊀８（５９７）㊀根本原因分析及行动法在完善无陪病房患儿身份识别中的应用研究童孝笑，张红梅，游丽霞，等㊀８（６０１）㊀四等级功能活动评分法在胸腰椎术后患者早期疼痛管理中的应用满孝云，宋砚坤，孟㊀静㊀９（６８１）㊀磁性医院管理理念在神经外科手术室管理中的应用研究赵㊀将，姜㊀雪㊀１０（７５３）㊀ ５Ｓ－无缝 耗材管理在ＩＣＵ一次性耗材管理中的应用研究夏柳勤，杨湘英，马建萍，等㊀１０（７５７）㊀时间轴管理法在急性胸痛患者救护中的应用曹教育，陈㊀霞，张理想，等㊀１１（８２８）㊀白噪声缓解早产儿玻璃体腔内注射雷珠单抗疼痛的效果观察王自珍，任向芳，雷㊀娜，等㊀１１（８３２）㊀国家早期预警评分在骨肿瘤患者病情评估中的应用研究陈㊀剑，关琼瑶，董银润，等㊀１２（８９９）安全管理㊀老年住院带管患者全程智能化管道风险预控管理谢㊀萍，张㊀灿，殷㊀萍，等㊀１（６１） 信息管理㊀ 居家糖尿病护理平台 在早发２型糖尿病患者延续护理中的应用研究崔庆庆，王㊀丽，戴莉敏，等㊀１（６５）社区护理管理㊀肾内科医护人员对社区血液透析态度的影响因素研究曹晓翼，石㊀梅，魏申毅，等㊀３（２１３）㊀微信视频教育规范农村糖尿病患者胰岛素注射的应用及效果韩玉琴，夏引芳，宋爱华，等㊀３（２１７）㊀医护技延伸服务对全髋关节置换术后患者日常生活活动能力的影响邱㊀兰，陈广兰，罗㊀坚，等㊀５（３７７）管理理论与实践㊀医疗失效模式与效应分析的护理干预在老年住院患者预防跌倒管理㊀㊀中的应用研究刘艾红，袁金蓉，彭颖洁，等㊀１（６９）㊀基于Ｗａｓｔｏｎ人性照顾理论预防手术室血源性病原体感染的效果研究陈㊀雅，郑㊀贤，谢小冬㊀３（２２１）健康教育㊀自护理论在家庭病床２型糖尿病合并脑梗死患者健康教育中的应用张㊀朝，胡秀香㊀２（１４８）㊀团队教育在血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱管理中的应用张晓宇，朱金荣，黄㊀巍，等㊀３（２２５）应用微视频对术后携带腹腔引流管患者实施延续性健康教育的实践与㊀㊀效果商之涵，夏丽燕，卢岳青㊀８（６０５）㊀叙事护理在２型糖尿病患者门诊健康教育中的应用研究王光琳，贺艳琴，张福仙，等㊀１２（９０４）护理改革㊀地塞米松预处理导管预防肿瘤患者ＰＩＣＣ所致静脉炎的效果研究黄华平，杨丽娟，张思奇，等㊀１（７３）经验探索㊀改良式木制烧伤架的设计制作与应用温昕芳，王巧霞㊀３（１８８）㊀脑脊液精准引流调控装置的设计与应用陈明月㊀４（２９８）㊀一种实用新型婴儿护理隔离衣的设计与应用霍光研，黄㊀莎㊀５（３３８）㊀一种清创手术手臂支撑器的设计与应用邓㊀静㊀７（４６５）欢迎订阅２０２１年‘护理管理杂志“㊀㊀‘护理管理杂志“是国内外公开发行的护理管理学术期刊，ＩＳＳＮ１６７１－３１５Ｘ，ＣＮ１１－４７１６／Ｃ㊂主要栏目：论坛㊁论著㊁综述㊁临床护理研究㊁质量管理㊁护理教育㊁军事护理㊁医院感染管理㊁专科护理管理㊁安全管理㊁信息管理㊁社区护理管理㊁管理理论与实践㊁人力资源管理㊁中医护理管理㊁循证护理㊁健康教育㊁护理改革㊁护理考察㊁经验探索㊂‘护理管理杂志“推出刊授继续教育学分项目，订阅本刊并进行学分注册者，根据注册情况和返回编辑部的有效答题卡，全年可获取Ⅰ类继续教育学分１２分㊂‘护理管理杂志“为国际期刊标准大１６开本，月刊，每月１０日出版㊂８０ｇ铜版纸印刷，每本９元，全年定价１０８元人民币，全国各地邮电局均可订购，邮发代号８２－９２６，也可破年㊁破季从编辑部直接订阅㊂２０１０年至２０２０年合订本，每本１３６元，如需订购请直接从编辑部办理邮购（免邮费）㊂欢迎踊跃投稿㊂为了促进科研成果转化及实践经验分享，实现 以科研助推学科发展，以学科带动科研创新 的良性互动㊂本刊免收审稿费㊁版面费㊂电话：０１０－６４０４８６３０，６４０４３０６４，６６７２１４６１；军线：０２０１－７２１２６５网址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｌｇｌｚｚ．ｍｉｌ．ｃｎ；ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｌｇｌｚｚ．ｃｏｍ（２０２１年６月３０日前两个网址并行，自２０２１年７月１日开始ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｌｇｌｚｚ．ｍｉｌ．ｃｎ为‘护理管理杂志“唯一官方网站）Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｌｇｌｚｚ＠１２６．ｃｏｍ地址：北京市东城区南门仓５号‘护理管理杂志“编辑部；邮编：１０００１０。
乳腺癌患者的认知评价对其创伤后成长的影响重点
·论著·乳腺癌患者的认知评价对其创伤后成长的影响李海燕程和瑞张爱华【摘要】目的探讨乳腺癌患者创伤后成长的状况及其影响因素，揭示乳腺癌患者的认知评价方式对创伤后成长的影响及其相互关系。
方法采用创伤后成长量表、认知评价量表对356例乳腺癌患者进行横断面调查。
结果乳腺癌患者创伤后成长总分为（55.06±14.36）分。
不同文化程度、医疗费用来源的患者创伤后成长得分差异具有统计学意义（t＝5.886、5.154，P＜0.01）。
乳腺癌患者的创伤后成长与认知评价方式有关，其中与对疾病结果的不确定感和受疾病的威胁维度呈负相关；而与担负责任和积极评价呈正相关。
乳腺癌患者的积极评价、对疾病结果不确定感、担负责任、医疗费用来源和文化程度能较好地预测创伤后成长，对创伤后成长总分的解释力达42.7%。
结论乳腺癌患者的创伤后成长水平中等；文化程度、医疗费用来源以及认知评价方式均不同程度地影响其创伤后成长水平；认知评价方式对乳腺癌患者的创伤后成长具有显著预测作用。
【关键词】乳腺肿瘤；创伤后成长；认知评价基金项目：教育部人文社会科学规划基金项目（15YJAZH105）Posttraumatic growth in breast cancer survivors and its relationship with cognitive appraisal LiHaiyan,Cheng Herui,Zhang Aihua*.*School of Nursing,Taishan Medical University,Taian271016,ChinaCorresponding author:Zhang Aihua,Email:zhangah818@[Abstract]Objective To explore the status and influencing factors of posttraumatic growth(PTG)in breast cancer patients and identify the influence of cognitive appraisal on PTG and the relationship between PTG and cognitive appraisal.Methods A cross-sectional study was conducted.Totally356breast cancer patients were investigated with the revised Posttraumatic Growth Inventory (PTGI),the Cognitive Appraisal Scale.Results The average score of PTG in breast cancer patients was(55.06±14.36)points.There were significant differences between different education level and health-carepayment patients in the total score of PTG(t=5.886,5.154,P＜0.01).The level of PTG was correlated withthe patients′cognitive appraisal way.It was negatively correlated with uncertain appraisal about diseaseand threat appraisal,and positively correlated with positive appraisal and responsible appraisal.The mainprediction factors for PTG were positive appraisal,uncertain appraisal about disease,responsible appraisal,health-care payment and education level.All the variables could explain42.7%variance ofPTG.Conclusions Breast cancer patients in this study report moderate level of posttraumatic growth.The level of PTG in breast cancers is influenced by variables of patients′education level,health-carepayment and cognitive appraisal.Cognitive appraisal could predict the development of PTG significantly.[Key words]Breast neoplasm;Posttraumatic growth;Cognitive appraisalFund program:the Ministry of Education Research in the Humanities and Social Sciences ProgramFund(15YJAZH105)乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤，每年我国乳腺癌的新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2％和9.6％[1]。
癌症对生活质量的影响与改善方法
癌症对生活质量的影响与改善方法癌症是一种严重威胁人类健康与生命的疾病，不仅给患者带来生理上的痛苦，还对其生活质量造成了严重影响。
然而，通过综合治疗和积极的心理支持，我们可以改善癌症患者的生活质量，帮助他们积极面对挑战。
一、癌症对生活质量的影响癌症患者常常面临身体状况下滑、精神状态受挫、社交活动减少等问题。
首先，由于癌症治疗的副作用，患者常常出现体力下降、食欲减退、免疫力下降等身体状况，这些因素将直接影响其生活质量。
其次，癌症诊断和治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，使患者在面对疾病的过程中产生心理负担，也会对生活质量造成负面影响。
此外，癌症患者常常因治疗过程繁杂、时间紧迫，而减少社交活动，导致孤独感和社交障碍。
二、改善癌症患者生活质量的方法改善癌症患者生活质量是一项综合性的工程，需要医疗机构、患者和家庭的共同努力。
以下是一些常见的改善措施：1. 医疗方面的改善措施（1）综合治疗：癌症治疗应综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段，减少对身体的损伤，提高患者生活质量。
（2）药物管理：合理使用镇痛药物、抗抑郁药物等，有效缓解癌症患者的身体症状和心理压力。
（3）营养支持：针对癌症患者的特殊情况，提供个性化的饮食建议和营养方案，保证患者的身体营养需要。
2. 心理支持和咨询（1）心理咨询：为癌症患者提供专业的心理咨询和支持，帮助他们有效应对焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，增强心理的抵抗力。
（2）团体活动：组织癌症康复患者参与各种小组活动，如绘画、音乐疗法、心理疗法等，通过集体行动增加社交交流和互动，减少孤独感。
（3）家庭支持：鼓励癌症患者与家人和亲友进行密切的交流和支持，共同面对困难，家人的陪伴和支持对患者的恢复和心理健康极为重要。
3. 康复护理（1）康复评估：通过评估患者的生活功能和质量，制定个性化的康复护理计划，帮助患者逐渐恢复到正常生活水平。
（2）运动疗法：制定合理的运动计划，比如散步、瑜伽等，帮助患者增加运动量，改善身体功能。
癌症患者创伤后成长概念及其影响因素的研究进展
沈阳医学院学报Journal of Shenyang Medical College第23卷第3期2021年5月•297••综述•癌症患者创伤后成长概念及其影响因素的研究进展王琳雅S崔仁善"（1.辽宁中医药大学护理学专业2018级硕士研究生，辽宁沈阳110847； 2.嘉兴学院医学院护理系）［摘要］癌症作为严重威胁生命健康的重大负性事件，给患者身心造成严重创伤。
癌症患者遭受创伤事件后，不仅体验负性心理，同时会出现不同程度的创伤后成长，这对患者的康复至关重要。
本文综述了癌症患者创伤后成长影响因素，旨在为癌症患者创伤后康复制定有效干预措施提供理论依据。
［关键词］癌症；创伤后成长；影响因素［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1008-2344（2021）03-0297-03doi：10.16753/ki.1008-2344.2021.03.028Advances in the concept of post-traumatic growth in cancer patients and its influencing factorsWANG Linya1,CUI Renshan2*(1.Postgraduate of Grade2018,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang110847,China； 2.Department of Nursing,Medical College,Jiaxing University)[Abstract]As a serious negative event threatening life and health，cancer causes severe trauma to patients physically and mentally. After suffering from traumatic events，cancer patients not only experience negative psychology，but also develop post-traumatic growth to varying degrees,which is crucial for patients'recovery.This article reviews the factors affecting post-traumatic growth of cancer patients，aiming to provide a theoretical basis for the development of effective intervention measures for post-traumatic recovery of cancer patients.［Key words］cancer；post-traumatic growth；influencing factors癌症因其高患病率和高死亡率严重危害人类健康。
中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究
中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究赵雯雯,车丽萍,陈文菁,李秋环摘要:[目的]了解中青年癌症病人创伤后成长现状并分析其影响因素㊂[方法]采用一般资料调查表㊁创伤后成长问卷㊁事件相关反刍性沉思问卷对山东省某三级甲等医院肿瘤科373例癌症病人进行调查㊂[结果]癌症病人的创伤后成长得分为(69.50ʃ14.96)分,反刍性沉思得分为(28.64ʃ12.13)分;文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁主动性反刍性沉思和疾病分期共解释创伤后成长总变异的40.5%㊂[结论]中青年癌症病人的创伤后成长处于中等水平,提高病人的文化程度㊁增加家庭月收入㊁培养其主动性反刍性沉思和信仰有助于癌症病人创伤后成长的提高㊂关键词:癌症;创伤后成长;反刍性沉思;影响因素I n v e s t i g a t i o no n t h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t ha n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f y o u n g a n dm i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s d u r i n g h o s p i t a l i z a t i o n Z H A O W e n w e n ,C H EL i p i n g ,C H E N W e n j i n g,L I Q i u h u a n (Q i l uH o s p i t a l o f S h a n d o n g U n i v e r s i t y ,S h a n d o n g 250012C h i n a )A b s t r a c t O b j e c t i v e :T ou n d e r s t a n d t h e s t a t u s q u o o f p o s t t r a u m a t i c g r o w t h l e v e l i n y o u n g a n dm i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s ,a n d t o a n a -l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s .M e t h o d s :T h e g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e ,C h i n e s e v e r s i o n o f P o s t t r a u m a t i cG r o w t h I n v e n t o r y (P T -G I -C ),C h i n e s eV e r s i o no fE v e n tR e l a t e dR u m i n a t i o n I n v e n t o r y (C -E R R I )w e r e u s e d t o i n v e s t i g a t e 373c a n c e r p a t i e n t s i n t h e d e p a r t -m e n t o f o n c o l o g y ,a t h r e e g r a d eAl e v e l h o s p i t a l i nS h a n d o n g Pr o v i n c e .R e s u l t s :T h e s c o r e s o f P T G I -Ca n dC -E R R Iw e r e (69.50ʃ14.96)a n d (28.64ʃ12.13),r e s p e c t i v e l y .T h e c u l t u r e d e g r e e ,f a m i l y m o n t h l y i n c o m e ,r e l i g i o n ,t h e d e l i b e r a t e o f r u m i n a t i o n a n dd i s e a s e s t a g e p r e d i c t e da t o t a l o f 40.5%o f t h e t o t a l v a r i a n c eo f p o s t t r a u m a t i c g r o w t h .C o n c l u s i o n :T h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t hl e v e l i n y o u n g a n d m i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s i s a t am e d i u ml e v e l .I m p r o v i n g t h e p a t i e n t ᶄs c u l t u r e d e g r e e ,i n c r e a s i n g t h e f a m i l y ᶄsm o n t h l y i n c o m e ,d e -v e l o p i n g t h e i r i n i t i a t i v e r u m i n a t i o na n db e l i e f s c a nh e l p i m p r o v e t h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t ho f c a n c e r p a t i e n t s .K e yw o r d s c a n c e r ;p o s t t r a u m a t i c g r o w t h ;r u m i n a t i o n ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.14.004 随着人类平均寿命的延长,癌症对人类的威胁日益突出㊂世界卫生组织(WHO )在最近发布的‘全球癌症报告2018“中指出,2018年,全球范围内将会有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例,全球癌症发病率和死亡率均呈持续上升趋势[1]㊂创伤后成长是个体在经历了具有高度挑战性的生命境遇抗争之后所呈现的积极心理变化[2]㊂得以成长的个体在经历创伤后超越其先前的功能状况,表现出更高的适应水平㊁心理功能和更深层次的洞察力㊂研究表明,创伤后成长水平高的个体表现出更好的治疗依从性和生活欣赏感,而且其水平高低还与生命健康有一定的相关性[3]㊂国外多项研究已证实,创伤后成长可以降低病人的负性心理状况㊁改变病人对疾病及自我的认知,为病人战基金项目 山东大学齐鲁医院科研基金护理项目,编号:2017Q L H L 20㊂作者简介 赵雯雯,主管护师,硕士研究生,单位:250012,山东大学齐鲁医院;车丽萍㊁陈文菁㊁李秋环(通讯作者)单位:250012,山东大学齐鲁医院㊂引用信息 赵雯雯,车丽萍,陈文菁,等.中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究[J ].全科护理,2020,18(14):1677-1682.胜疾病增加信心,进而提升治疗效果和改善心理状况[4-6]㊂长期存在的创伤后成长可增强癌症病人对消极情绪的耐受性,减少对生活的负性情感体验,重新建立其对生存有益的认知结构,从而促进身心恢复㊁健康行为的提升㊁生存质量的提高[7]㊂因此,探讨癌症病人创伤后成长的影响因素,有助于辅佐临床医护人员有针对性地引导病人调动其身心康复潜能和存在的积极态度,促进其身心康复㊂1 对象与方法1.1 对象 采用方便抽样法,选取2018年5月 2018年8月山东省济南市某三级甲等医院肿瘤科373例中青年癌症住院病人进行调查㊂纳入标准:①经组织病理学检查确诊为癌症病人;②年龄18~60岁;③意识清,能进行语言沟通交流;④无合并其他严重躯体疾病;⑤知晓病情㊁自愿配合参加本研究并签订知情同意书㊂排除标准:①精神㊁认知有障碍者;②病情不稳或急剧恶化者㊂1.2 方法1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表:包括社会人口学信息(性别㊁年龄㊁居住地㊁文化程度㊁婚姻状况㊁家庭㊃7761㊃全科护理2020年5月第18卷第14期关系㊁家庭月收入㊁医保类型㊁信仰)㊁疾病相关信息[疾病诊断㊁病程㊁疾病分期㊁治疗方式㊁是否有转移㊁癌痛程度(癌痛程度采用数字评分法,由病人自评,0分代表 一点都不痛 ,10分代表 非常痛 )]㊂②中文版创伤后成长问卷(C h i n e s e v e r s i o n o f P o s t t r a u m a t i c G r o w t hI n v e n t o r y,P T G I-C)是由汪际等[8]翻译修订为中文版并㊂该问卷共20个条目,5个维度,包括人生感悟㊁个人力量㊁新的可能性㊁与他人关系㊁自我改变㊂采取L i k e r t6级评分法,从 完全没有经历这种改变 到 几乎每天都经历这种改变 分别计0~5分,总分0~100分,得分越高预示伤者获得的创伤后成长越多㊂本研究样本总的C r o n b a c hᶄsα系数为0.930,各维度C r o n b a c hᶄsα系数分别为0.829㊁0.772㊁0.784㊁0.718㊁0.731㊂③简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C h i n e s eV e r s i o no fE v e n tR e l a t e dR u m i n a t i o n I n-v e n t o r y,C-E R R I):该问卷由C a n n教授研制,经董超群等[9]翻译修订为中文版㊂包含侵入性反刍性沉思(强迫性反刍性沉思)和主动性反刍性沉思(目的性反刍性沉思)2个分量表共20个条目,采用L i k e r t4级评分, 从来没有 有时发生 经常发生 几乎总是 分别计0~3分,总分在0~60分,得分越高表明个体的反刍性沉思倾向越高㊂本研究样本总的C r o n b a c hᶄs α系数为0.944,2个分量表的C r o n b a c hᶄsα系数分别为0.916㊁0.921㊂1.2.2调查方法采用现场发放问卷调查法,对符合研究标准的病人,由经统一培训指导的研究者采用统一语言介绍研究的目的和意义,征得同意后签署知情同意书,指导研究对象填写问卷㊂对阅读有困难者,由研究者协助阅读完成,但不使用暗示性语言㊂问卷当场发放当场收回并及时检查问卷的完整性,以确保资料的有效性㊂癌症病人的疾病相关信息由研究者查阅病例后填写㊂问卷完成需用时10~15m i n㊂本研究共发放问卷400份,最终回收有效问卷373份,问卷有效回收率为93.25%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S21.0统计软件对数据进行整理和分析㊂统计学方法包括描述性统计分析㊁独立样本t检验㊁单因素方差分析㊁P e a r s o n相关性分析及多元逐步回归分析,检验水准为α=0.05㊂2结果2.1癌症病人创伤后成长和反刍性沉思水平得分本研究中癌症病人创伤后成长总分为(69.50ʃ14.96)分;各维度均分分别为人生感悟(3.74ʃ0.79)分,个人力量(3.60ʃ0.93)分,新的可能性(3.25ʃ0.94)分,与他人关系(3.44ʃ0.93)分,自我改变(3.24ʃ0.88)分㊂癌症病人反刍性沉思总分(28.64ʃ12.13)分,侵入性反刍性沉思(13.92ʃ6.42)分,主动性反刍性沉思(14.72ʃ6.80)分㊂2.2癌症病人创伤后成长的单因素分析癌症病人创伤后成长受其文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁疾病诊断㊁疾病分期及治疗方式的影响㊂见表1㊂表1不同特征的癌症病人创伤后成长得分比较(n=373,xʃs)项目类别例数得分(分)统计值P两两比较P 性别男15969.75ʃ14.02t=0.2820.778女21469.31ʃ15.65年龄18~30岁5069.46ʃ15.3931~45岁12770.14ʃ14.40F=0.1870.82946~60岁19669.10ʃ15.26居住地农村18469.60ʃ15.20t=0.1230.902城镇18969.41ʃ14.77文化程度小学及以下(M1)6264.19ʃ20.06t1=M2-M1=5.0480.019中学(含中专)(M2)19369.23ʃ13.61F=4.8310.002t2=M3-M1=6.8620.000专科及以上(M3)11871.05ʃ13.82婚姻状况未婚3469.88ʃ13.85已婚33169.36ʃ15.15F=0.3470.707丧偶或离异873.75ʃ12.35家庭关系非常好25269.48ʃ15.32较好8869.06ʃ13.11F=0.1750.913一般3071.20ʃ17.80差367.33ʃ7.02家庭月收入<2000元(M1)6064.04ʃ18.98t1=M4-M1=6.2450.012 2000~5000元(M2)20166.34ʃ14.28F=3.7910.008t1=M3-M1=5.2500.0425001~10000元(M3)8669.29ʃ12.28>10000元(M4)2670.28ʃ18.16㊃8761㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2020V o l.18N o.14续表项目类别例数得分(分)统计值P两两比较P医保类型自费1971.16ʃ16.76新农合16469.34ʃ15.21普通医保15069.59ʃ15.11F =0.1280.972省医保3868.82ʃ13.06其他 274.00ʃ8.49信仰无33266.32ʃ15.08t =-8.6570.000有4173.95ʃ14.01疾病诊断消化系统癌(M 1)7468.76ʃ13.14t 1=M6-M 1=5.9720.029呼吸系统癌(M 2)9668.31ʃ14.20t 2=M 6-M 2=6.4170.014内分泌系统癌(M 3)1265.48ʃ17.19F =3.8930.002t 3=M4-M 3=7.3410.004妇科系统癌(M 4)8872.82ʃ12.13t 4=M 5-M 3=11.5230.011乳腺癌(M 5)5577.00ʃ16.32t 5=M 6-M 3=9.2520.000其他癌(M 6)4874.73ʃ15.11病程<3个月8270.65ʃ16.443~6个月11370.12ʃ13.596~12个月8669.42ʃ15.84F =1.6910.1521年~3年7265.99ʃ14.51>3年2074.30ʃ12.37疾病分期Ⅰ期(M 1)7873.29ʃ15.01t 1=M1-M 2=4.7920.018Ⅱ期(M 2)18168.50ʃ14.62F =3.2350.022t 2=M1-M 4=10.4000.006Ⅲ期(M 3)9569.61ʃ13.25Ⅳ期(M 4)1962.89ʃ22.10治疗方式手术(M 1)2878.25ʃ14.12t 1=M1-M 2=8.0300.013化疗(M 2)8270.22ʃ14.59t 2=M 1-M 4=11.8670.000放疗(M 3)1469.00ʃ18.29t 3=M 1-M 6=11.6350.001手术+化疗(M 4)12066.38ʃ13.97F =3.2330.002t 4=M1-M 7=7.3650.033手术+放疗(M 5)2175.52ʃ9.19t 5=M 5-M 4=9.1400.009化疗+放疗(M 6)5266.62ʃ17.38t 6=M5-M 6=8.9080.019手术+化疗+放疗(M 7)5270.88ʃ14.27其他(M 8) 476.75ʃ15.24是否有转移无27270.31ʃ14.86t =1.7230.086有10167.32ʃ15.07是否有疼痛无30169.18ʃ15.12t =-0.8490.396有7270.85ʃ14.31注:家庭关系中 差 ㊁医保类型中 其他 因例数较少,未纳入统计分析㊂2.3 癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的相关分析癌症病人的创伤后成长得分与侵入性反刍性沉思得分存在负相关(r =-0.282,P <0.01);创伤后成长总分及其各维度得分与主动性反刍性沉思得分均存在正相关(见表2)㊂表2 癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的P e a r s o n 相关性分析(n =373)项目侵入性反刍性沉思r 值P 主动性反刍性沉思r 值P创伤后成长总分-0.282<0.010.289<0.01人生感悟 -0.001>0.050.188<0.01个人力量 -0.024>0.050.210<0.01新的可能性 -0.113<0.050.274<0.01与他人关系 0.068>0.050.239<0.01自我改变-0.198<0.010.329<0.012.4 影响癌症病人创伤后成长的多因素分析 以创伤后成长得分为应变量,以单因素分析中有统计学意义的因素以及与创伤后成长相关的反刍性沉思总分和2个维度为自变量,进行多元逐步回归分析㊂结果如表3所示:癌症病人的文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁主动性反刍性沉思㊁疾病分期进入创伤后成长得分的回归方程(F =48.247,P <0.01,R =0.642,R 2=0.412,A d ju s t e d R 2=0.405),可解释其总变异的40.5%㊂表3 癌症病人创伤后成长的多元逐步回归分析(n =373)变量回归系数标准化回归系数t 值P常数项 -6.342 -1.950 0.048文化程度 0.6050.40910.2960.000家庭月收入 0.6740.2907.4730.000信仰 0.4870.1764.1650.001主动性反刍性沉思0.6930.3153.4190.004疾病分期 -1.701 -0.092 -2.620 0.009注:F =48.247,P <0.01;R 2=0.412;A d ju s t e d R 2=0.405㊂㊃9761㊃全科护理2020年5月第18卷第14期3讨论3.1癌症病人创伤后成长及反刍性沉思水平本次调查结果显示,癌症病人创伤后成长水平为(69.50ʃ14.96)分(满分100分),高于C o r m i o等[10](41.40ʃ25.19)分和尹玖龙[11](52.97ʃ13.39)分的研究结果,却低于P a r k等[12]对乳腺癌的研究(79.18ʃ17.54)分㊂该研究结果虽然高于之前的一些研究,但仍处于中等水平㊂时至今日,癌症已成为全球关注的疾病,相关的治疗方法㊁新药物开发㊁靶向治疗等都在逐步完善㊂在一定程度上,癌症病人的生存期得到延长,这也使得癌症步入慢性病行列㊂与此同时,癌症病人的心理研究也备受重视,如常见的负性情绪(焦虑㊁抑郁㊁痛苦㊁绝望等),常见的自我感受负担(内疚㊁自责㊁经济㊁情感等),常见的积极影响因素(自我效能㊁社会支持㊁心理弹性等)㊂随着病人生理及心理问题得以重视,从而其创伤后成长水平也有所提高㊂但癌症作为重大创伤事件,以及先入为主的 癌症等于死亡 的旧观念,使很多病人沉浸在痛苦中不能自拔㊂在缺失主观能动性的同时,对治疗放弃希望,对生活消极面对,因此很难得到创伤后成长㊂研究指出,创伤后成长可以通过多种方式得到促进提升,如适当的工作,与亲朋好友的倾心交谈,认知情绪调节策略的应用等[10-13]㊂鉴于此,医护人员在帮助病人积极治疗㊁护理的同时,更要关注他们是否得到创伤后成长,以及成长的程度,以利于病人更好的身心康复㊂反刍性沉思(R u m i n a t i o n)是个体经历创伤性事件后向积极方向转变的认知加工过程㊂本研究中癌症病人反刍性沉思得分(28.64ʃ12.13)分(满分60分),与张爱华[14]研究中癌症病人反刍性沉思(25.13ʃ11.11)分类似㊂研究表明消极的㊁自责的沉思会对个体的心理机能产生副作用,而与创伤后成长相关的沉思却具有建设性和积极主动的特点,它们会促进创伤个体充分挖掘自身力量的潜能,获得内心深处转换后的能量,从而解决心理问题,带来成长[15]㊂因此,通过深入分析病人反刍性沉思的内容,剖析认知加工机制,将有助于提高其自我管理和自我完善水平㊂3.2癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的相关性分析本研究结果显示,癌症病人的创伤后成长水平与侵入性反刍性沉思存在负相关,与主动性反刍性沉思存在正相关㊂即具有自发性和消极性的沉思不利于成长的发生,而有意义㊁具有建设性的沉思有利于成长的发生㊂也有研究指出侵入性反刍性沉思与主动性反刍性沉思具有共存现象,其作为积极改变的推动力量与创伤后成长呈正相关[16]㊂这可能与研究的主体不同,所经历的创伤程度及对生活生命的影响不同有关㊂反刍性沉思本质上是一种应对压力㊁逆境的认知加工过程,创伤后成长是经过认知加工后有目的有自控力的寻求益处的积极心理改变㊂因此,个体越是进行积极主动的沉思,越能得到创伤后成长,反之亦然㊂有研究表明,侵入性反刍性沉思可以增加病人的压力㊁焦虑㊁抑郁等消极心理,不利于精神成长,而主动性反刍性沉思则可以使病人增加对生活的希望[17]㊂因此,提高病人的反刍性沉思水平就可提高病人的创伤后成长水平㊂3.3癌症病人创伤后成长水平的影响因素分析3.3.1文化程度通过两两比较发现文化程度与创伤后成长呈正相关㊂这与张国英等[18]的研究结果一致㊂受教育程度越高,其个性特征㊁认知㊁情绪㊁意志㊁行为等也会潜移默化,对待突发事件及创伤就会认知合理㊁情绪适当㊁意志理智㊁行为适应,继而表现出更强的幸福感和创伤后成长㊂而且文化程度高的病人,其工作相对较稳定,经济收入相对较高,也有较好的医疗保险,看病的经济压力明显减小㊂研究表明,文化程度越高,其对疾病的认识就会越全面,可以更好地与医护人员沟通,更好地配合治疗,进而获得更高的创伤后成长[19]㊂而根据病人文化程度采取不同的个体化护理干预措施,培养其积极的认知加工改变和心理调适能力,可以提高其创伤后成长的水平[20]㊂因此,在临床中应加强与文化程度较低病人的沟通,使其对疾病相关知识有足够的了解㊂3.3.2家庭月收入调查结果显示,家庭收入少的病人创伤后成长水平显著低于收入多的病人㊂对于并不富裕的低收入家庭来讲,癌症的确诊意味着 负债累累 ㊂不少家庭,一人患病,一人照顾,相当于同时失去了2个经济来源㊂虽然农村合作医疗可以适当减轻部分医疗费用,但对于需要长期治疗的癌症来说只是杯水车薪㊂加上治疗的痛苦和结果的不理想,病人就会郁郁寡欢,愁眉不展,从而产生更为强烈的心理应激反应,表现出较低的创伤后成长㊂因此,应建立有效的社会支持系统,加大政府对此类病人的援助,解除病人的后顾之忧,进而促进创伤后成长㊂3.3.3信仰研究结果显示,有信仰的病人表现出更高的创伤后成长㊂P a r k等[12]的研究表明有宗教信仰的乳腺癌病人与其创伤后成长显著相关㊂有研究也表明,宗教应对策略可以作为一个独立的因素促进创伤后成长[2]㊂一项研究中已表明宗教与积极心理的改变㊁社会支持和接受㊁压力相关的增长有直接关系[21]㊂有信仰的癌症病人在面对这一重创时,会有一种精神㊃0861㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2020V o l.18N o.14支撑和行动指南,他们会清晰地判断对生活物质的需求,不被欲望和负能量所驱使[22],从而唤醒力量的源泉,挖掘出潜在的动力㊂而且宗教信仰能够促进癌症病人积极建设性思维方式的发展,进而促进创伤后成长[20]㊂因此,医护人员在尊重㊁支持有信仰病人的同时,更应帮助无信仰病人重拾战胜疾病的信心㊂3.3.4主动性反刍性沉思本研究表明主动性反刍性沉思可以正向预测创伤后成长㊂C a l h o u n等[23]在研究中指出创伤后成长产生的前提是个体必须脱离或放弃某些固有目标和基本假设㊂主动性反刍性沉思的结果是建立一个新的认知图式和新的世界观[24]㊂个体面对创伤事件,通过下意识地进行深思熟虑,逐步击溃个体原有的自我封闭的固定思维模式,主动性反刍性沉思才显现出来㊂继而,个体不断发挥自我控制和主观能动性,对现有的负性事件进行重新思考㊁加工和分析,确立有益于自身现状的新的生活态度和世界观,从中寻求益处,得到成长㊂P e n g等[16]的研究也证实了通过对创伤事件痛苦的刻意管理,会诱发主动性沉思的发生,这就会产生思考模式的转变,促使创伤后成长的发生㊂同时该研究认为深入的反刍是触发积极变化的激活因子,而刻意的反刍是促进积极变化的更有效的认知过程㊂鉴于此,医护人员应充分了解病人认知加工的形式及特征,积极鼓励其进行主动性反刍性沉思,从而促进病人的创伤后成长水平㊂3.3.5疾病分期本研究通过两两比较发现,Ⅰ期病人较Ⅱ期和Ⅳ期病人得到更多的创伤后成长,Ⅱ期㊁Ⅲ期㊁Ⅳ期病人间的创伤后成长未发现有明显差异㊂T NM分期包括原发灶的浸润程度,区域淋巴结的受累情况以及有无远处转移㊂Ⅰ期病人由于还未表现出更多不适,心理压力不会太大,经济负担不会太重,对生存希望的期望值高,就会积极主动的配合护理治疗,表现出较高的创伤后成长㊂随着病情的发展,病人疾病分期也随之转变㊂疾病本身的痛苦㊁各种治疗副作用接踵而至,和死亡相关的表现使病人感到害怕㊁恐惧,消极态度㊁负性情绪逐渐显现㊂病人会逐渐丧失面对困境的勇气和信心,不再积极应对,表现出较少的创伤后成长㊂鉴于此,对各分期的病人都要进行心理支持和精神鼓励㊂4展望近年来,创伤后成长已成为反映癌症病人面对负性事件时应对能力和积极心理调适的重要方面,也影响其生存质量㊂如何提高病人的创伤后成长迫在眉睫㊂首先,针对不同诊断癌症的特点及症候群创建各自的创伤后成长理论模型㊂其次,多方面深层次探讨癌症病人创伤后成长的预测因素㊁保护因素以及危险因素㊂再次,积极探讨促进创伤后成长的干预措施㊂最后,临床医护人员需加强对癌症病人创伤后成长相关研究的学习及应用,以实际行动切实促进病人的创伤后成长㊂参考文献:[1] B R A YF,F E R L A YJ,S O E R J OMA T A R AMI,e t a l.G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A Ne s t i m a t e so f i n c i d e n c ea n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n, 2018,9(12):1-31.[2] T E D E 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m e n t a n d p o s t t r a u m a t i c g r o w t h i n i n f e r t i l e c o u p l e s :t h em e d i a t o r y r o l e o f r e l i g i o u s c o p i n gs t r a t e g i e s [J ].JR e pr o d I n f e r t i l ,2016,17(4):221-229.[23] C A L HO U N RG ,T E D E S C H ILG.T h e f o u n d a t i o n s o f p o s t t r a u -m a t i c g r o w t h :n e w c o n s i d e r a t i o n s [J ].P s y c h o l o g i c a lI n q u i r y ,2004,15(4),93-102.[24] 张蕾.癌症患者熟虑式沉思内容的质性研究[D ].太原:山西大学,2012.(收稿日期:2019-10-23;修回日期:2020-05-08)(本文编辑王钊林)肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状及影响因素分析毕旭波,石贞仙,张彩云摘要:[目的]了解肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状,分析其影响因素㊂[方法]2018年10月 2019年6月于某三级甲等医院消化内科2个病区采取方便抽样的方法收集肝硬化失代偿期病人主要照顾者,使用一般资料问卷和照顾者准备度问卷进行调查㊂[结果]肝硬化失代偿期病人照顾者准备度总得分为(17.12ʃ1.71)分,多元线性回归分析结果表明,日承担照顾时间㊁月收入㊁与病人关系㊁照顾经历㊁有无共同照顾者㊁病人年龄㊁肝功能分级是照顾者准备度得分的影响因素㊂[结论]肝硬化失代偿期病人的照顾者应重点关注,特别是对于收入少㊁文化程度低㊁照顾时间长㊁无共同照顾者㊁照顾经历少的照顾者付出更多的耐心和指导,使照顾者可以更好地适应角色㊂关键词:肝硬化失代偿期;照顾者;准备度;影响因素S t a t u s q u o a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i t hd e c o m pe n s a t e d c i r r h o s i s B IX u b o ,S H IZ h e n x i a n ,Z H A N GC a i yu n (S c h o o l o fN u r s i n g ,S h a n x iU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e ,S h a n x i 030024C h i n a )A b s t r a c t O b je c t i v e :T ou n d e r s t a n d t h e s t a t u s q u o of p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r eg i v e r s o f p a t i e n t sw i th d e c o m p e n s a t e d ci r r h o s i s ,a n d t o a n a l y z e i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s .M e t h o d s :Ac o n v e n i e n t s a m p l i n g m e t h o dw a su s e d t o c o l l e c t t h e p r i m a r y c a r e gi v e r s o f p a t i e n t sw i t h d e c o m p e n s a t e dc i r r h o s i s i n t h e t w ow a r d s o f t h eD e p a r t m e n t o fG a s t r o e n t e r o l o g y o f a t h i r d -c l a s sA -l e v e l h o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2018t o J u n e 2019.T h e g e n e r a l d a t a q u e s t i o n n a i r e a n d t h eC a r e g i v e r P r e p a r e d n e s s S c a l e (C P S )w e r e u s e d f o r i n v e s t i g a t i o n .R e s u l t s :T h e t o -t a l s c o r e o f p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i t hd e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i sw a s (17.12ʃ1.71).T h e r e s u l t s o fm u l t i pl e l i n e a r r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e t i m e o f d a i l y c a r e ,m o n t h l y i n c o m e ,r e l a t i o n s h i p w i t h t h e p a t i e n t ,c a r e e x p e r i e n c e ,t h e p r e s -e n c e of c o mm o n c a r eg i v e r s ,p a t i e n t ᶄsa g ea n d l i v e r f u n c t i o n g r a d i n g a r e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f c a r e g i v e r p r e p a r e d n e s ss c o r e .C o n c l u -s i o n s :C a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i th d e c o m p e n s a t e d li v e r c i r r h o s i s s h o u l d p a y s p e c i a l a t t e n t i o n ,e s p e c i a l l y f o r c a r e gi v e r sw i t h l o w i n c o m e ,l o we d u c a t i o n l e v e l ,l o n g c a r e t i m e ,n o c o mm o n c a r e g i v e r s a n d l i t t l e c a r e e x p e r i e n c e ,s o t h a t t h e c a r e g i v e r s c a n b e t t e r a d a pt t o t h e r o l e .K e yw o r d s d e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i s ;c a r e g i v e r ;p r e p a r e d n e s s ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.14.005 肝硬化是世界上第十四大常见死亡原因㊂在肝硬化的基础上肝炎及纤维化反复发生,则进展为肝硬化失代偿期[1]㊂肝硬化失代偿期会发展迅速,而且容易发展成晚期肝硬化,最终并发肾衰竭(如肝肾综合征)和肝衰竭(黄疽),从而增加病死率[2]㊂肝硬化失代偿作者简介 毕旭波单位:030024,山西中医药大学护理学院;石贞仙(通讯作者)㊁张彩云单位:030012,山西省人民医院㊂引用信息 毕旭波,石贞仙,张彩云.肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状及影响因素分析[J ].全科护理,2020,18(14):1682-1686.期病人出院后30d 内返院率达到19%[3]㊂对病人的生存质量和身心健康造成巨大威胁㊂照顾者准备度[4]的定义是照顾者感知到的准备,以照顾病人的身体和情感需求,并管理病人的紧急情况和病人的健康护理㊂有研究表明,照顾者可以帮助病人进行自我护理活动(如刺激病人锻炼)并为病人提供情感支持,提高病人生活质量,比病人更快地识别症状的变化并可以降低医疗成本,然而,要做到这一点,照顾者需要较好的准备度[5]㊂照顾者准备度(C P S )在国内外已在脑卒中[6-7]㊁心力衰竭[5]㊁姑息治疗[8]等慢性病领域广泛应㊃2861㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2020V o l .18N o .14。
晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析
晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析訾 慧 李玉梅 黄伟超*【摘要】目的 调查分析晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长的现状及其影响因素。
方法 选择2018年3月～5月在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科住院的晚期肺癌化疗患者119例为研究对象，采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、症状群量表、社会支持量表、家庭关怀度指数问卷及KPS 评分表对患者进行调查。
结果 晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长总分（54.36±18.20）分，处于中等水平。
主要影响为吸烟支数（P＜0.01）及社会支持（P＜0.05）。
结论 晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长的水平中等，受吸烟量及社会支持的影响。
护理人员应为患者制定合适的戒烟计划，并加强对患者的帮助和指导，有效的社会支持对患者创伤后成长有着重要的意义。
【关键词】肺癌，化疗，创伤后成长现状，社会支持，影响因素，吸烟【Abstract】Objective: To investigate the post-traumatic growth status and its influencing factors in patients with advanced lung cancer chemotherapy.Methods: A total of 119 patients with advanced lung cancer chemotherapy who were admitted to the Department of Oncology of Shanghai Pulmonary Hos-pital Affiliated to Tongji University from March to May 2018 were selected as study subjects. General data, posttraumatic growth Rating Scale, symptom checklist, social support scale, family concern index questionnaire and KPS score were used to investigate patients. Results: Total score of post-traumatic growth in patients with advanced lung cancer during chemotherapy was （54.36±18.20）.Multiple regression analysis found that the number of cigarettes smoked per day (P <0.01) and total social support (P<0.05) were the main influencing factors of post-traumatic growth status.-Conclusion: Nursing staff should make proper smoking cessation plans for patients and strengthen the help and guidance for patients. Effective social support is of great importance to patients’ psychological and rehabilitation.【Key words】 Lung cancer; Chemotherapy; Post-traumatic growth; Social support;Smoking基金项目：上海护理学会科研课题项目（2017MS-B09）作者简介：訾慧，女，本科在读，从事肿瘤患者临床护理通讯作者：黄伟超，女，本科，护师，从事肿瘤患者临床护理创伤后成长（Pst-traumatic Groth，PTG）是指个体在与具有创伤性的负面生活事件和情境进行抗争过程中所体验到的心理方面正性变化，它不是由创伤事件本身引起，而是通过个体在与创伤事件的抗争中产生的（Tedeschi & Calhoun，1995）[1-2] 。
肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析
肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析吴婷;黄孟秋;侯云霞;张青月;庞微;李佳倩;阎玲【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2018(025)014【摘要】目的本研究旨在调查肺癌化疗患者创伤后成长水平,探讨其影响因素.方法通过便利抽样的方法,选择2017年4—12月在天津市某三级甲等医院肿瘤内科住院的204例肺癌化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表和创伤后成长量表进行调查.结果肺癌化疗患者创伤后成长总得分为(46.81±20.82)分,多元线性回归分析显示:婚姻状况、文化程度、工作状况、职业类型、主要照顾者以及家庭月收入是肺癌化疗患者创伤后成长的影响因素,可共同解释49.8％的变异.结论肺癌化疗患者创伤后成长水平较低,丧偶的、文化程度低的、在职的、固定职业的、由子女照顾的以及家庭收入低患者创伤后成长水平较低,临床护士应重点关注该类患者,给予针对性的指导,以提高患者创伤后成长水平,促进患者处于积极的心理状态.【总页数】5页(P5-9)【作者】吴婷;黄孟秋;侯云霞;张青月;庞微;李佳倩;阎玲【作者单位】天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津中医药大学研究生院天津 300193;天津中医药大学研究生院天津 300193;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的影响因素分析 [J], 窦婉君;李惠萍;杨娅娟;苏丹;张婷;梅雅琪;马兰2.姑息治疗肺癌患者创伤后成长的影响因素分析 [J], 刘新美;吴晶;徐艳;李盼盼;蒋志红;宋敏;彭瑞敏;陈晋峰3.肺癌根治术后辅助化疗患者创伤后成长现状及相关因素 [J], 卢玉荣; 王婷; 王伟4.创伤后成长对肺癌化疗患者自我感受负担的效应分析 [J], 张慧;刘桂霞5.晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析 [J], 訾慧;李玉梅;黄伟超(通讯作者)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
癌症病人创伤后成长研究进展
２２ Ｏ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ １２ ． Ｃ ａ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｖｏ． ６Ｎｏ １
癌 症 病 人 创 伤 后 成 长 研 究 进 展
Ｒｅ ｅａｒ ｈ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏ ｔｒ ｕ ｓ ｃ ｒ ｇｒ ｓ ｎ ｐ ｓ ｔａ ｍａｔ ｏ ｈ ｏ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇｒ ｗｔ ｆｃ ｎ ｅｒ ｐ ｔｅ ｔ ｃ 刘 燕， 金 奕， 赵 岳
症病人 的研 究表 明社 会支 持与 Ｐ ＴＧ 之 间 有 积 极 的 关 系 ， 对 如
疾 病 和 自然 灾 难 等 ） 会 给 个 体 带 来 不 良 的 刺 激 和 心 理 反 应 ， 都 直 到２ Ｏ世 纪 ９ ｏ年 代 ， ｄｓｈ 等 ＿ 提 出 了创 伤 后 成 长 （ ｏｔｒｕ Ｔｅｅｃ ｉ １ ｐ ｓｔａ —
学 的发 展 提 供 新 的 线 索 。
关 键词 ： 症 ； 伤 后成 长 ； 癌 创 心理 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
一
文 献 标 识 码 ： Ａ
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文 章 编 号 ： ０ ９ ６ ９ （０ ２ １ ０ ０ — ３ １０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ２ ２ ０
直 以来 ， 们 普 遍 认 为 一 些 重 大 的 生 活 压 力 事 件 （ 慢 性 人 如
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癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响论文
·论著·癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响杜德娇刘惠军陈育红强万敏王硕300070 天津医科大学影像学院（杜德娇），心理学研究所（刘惠军）；300060 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科（陈育红），护理部（强万敏）；300211 天津医科大学第二医院胸外科（王硕）通信作者：刘惠军，Email：lhjun88@DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.12.006【摘要】目的探讨癌症患者的创伤后成长及其与患者生命质量的关系。
方法采用个别施测方法对123例癌症患者进行问卷调查，运用创伤后成长量表（PTGI）评估患者的创伤后成长，运用癌症患者生命质量测定量表欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）QLQ-C30评估患者的生命质量。
采用描述统计分析创伤后成长的领域和成长幅度，采用相关分析和多元线性回归分析考察创伤后成长与患者生命质量的关系。
结果在PTGI的5个因子中，有4个因子表现出不同程度的增长，其中最突出的是“与他人关系”方面的成长［（28.17±7.97）分］，其次是“新的可能性”［（16.15±6.06）分］、“个人力量”［（15.42±4.69）分］和“对生活的欣赏”［（11.51±3.80）分］，“精神改变”［（5.07±2.67）分］方面的成长较少。
创伤后成长总分与患者的角色功能呈正相关，在PTGI 5个因子中，“新的可能性”（r＝0.193）、“个人力量”（r＝0.290）和“对生活的欣赏”（r＝0.284）与患者总体健康状况呈正相关（均P＜0.05）。
进一步回归分析结果显示，“个人力量”（β＝0.373，t＝3.66）和“对生活的欣赏”（β＝0.322，t＝2.99）对患者总体健康状况有正向预测效应，而“与他人关系”方面的成长对总体健康状况有负向预测效应（β＝-0.396，t＝-3.63）。
癌症患者创伤后成长及影响因素研究进展
癌症患者创伤后成长及影响因素研究进展癌症是威胁人类生命最严重的疾病之一，癌症患者普遍存在恐惧、焦虑、悲观严重的心理问题，直接影响其身心康复。
临床护理观察发现，并不是所有癌症患者在得知病情后都表现出消极对待，部分患者在与癌症抗争的过程中体验到心理方面的正性变化，并获得成长，这种现象即是积极心理学研究领域中的创伤后成长（posttraumaticgrowth，PTG）.创伤后成长是强调个体自我恢复和自我更新成长的能力，，全面了解患者的心理状况和其创伤后成长的相关因素，可以为临床上提高癌症患者的生存健康、如何恢复和提升患者的身心机能、指导其情感调控能力、对开展心理健康教育和团体咨询课程、促进康复进程提供科学依据，使患者在住院治疗期间获得更好的病理和心理治疗与护理，促进病理和心理的康复，最终提高患者的满意度。
1癌症患者PTG的研究现状随着现代医学模式的发展，针对癌症患者的临床心理研究逐渐受到重视，国内外心理学者也越来越关注癌症患者的创伤后成长，Dirksen、Cordova、Thornton、Ho、Schroevers等[1][2][3][4][5]学者的临床研究发现，并不是所有癌症患者在得知病情后都表现出消极对待，部分患者在与癌症抗争的过程中体验到心理方面的正性变化，并获得了成长。
国外已有多项研究证明，创伤后成长可以降低癌症患者的负性心理体验、改善心理状况、提升健康行为。
这些变化不仅能为患者战胜疾病创伤带来更多希望、为其更好的接受相关治疗工作打下基础，还可以通过改变患者对疾病及自我的认知，促进其身心健康，从而提高生活质量。
2 癌症患者PTG的影响因素2.1 社会人口学因素有研究［6-7］发现，年龄、受教育水平和经济状况对癌症患者PTG有一定影响.年轻的患者、受教育程度高的患者以及经济能力高的患者容易获得更多的PTG。
2.2 应对方式Lelorain等［8］研究表明，癌症患者PTG与应对机制密切相关，而积极应对比正性情绪和疾病人口变量更重要［9］。
癌症病人创伤后成长研究进展
年 龄 和 疾 病 时 期 不 相 关。教 育 水 的研究却发 现 Ｐ Ｔ Ｇ 与 性 别、
［］ 平、 经济状况 、 种族 与 Ｐ Ｔ Ｇ 之间没有必然的联系 ９ 。另有研究 ［０１ ２］ 发现良好的婚姻状况也有利于 Ｐ 。 Ｔ Ｇ 的发展 １
癌时处于疾病初期的女性要比中晚期的女性拥有更高的成长水 平 。 因此 ， 有必要对癌症本身的性质对 Ｐ Ｔ Ｇ 的影响做进一步 的 研究 。
１］ 性变化 ， 是一种积极的转变 ［ 。 成长是心理发展的具体体现 ， 包
症病 人 的 研 究 表 明 社 会 支 持 与 Ｐ 如对 Ｔ Ｇ 之 间 有 积 极 的 关 系，
［０］ 发 现， 术前收到的情感支持与术 １ １ ７ 例癌症病人的纵向 研 究 ２ ［１］ 后 １ 年的 Ｐ 在对 ２ Ｔ Ｇ 显著相关 。Ｋ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｅ ｒ等 ２ ５ ０ 例前列腺癌 ｇ
以及研究者使用的 研 究 工 具 不 同 ， 他 们 的 结 论 也 各 不 相 同。现 就国内外有关癌症病人的 Ｐ Ｔ Ｇ 的研究现状进行综述 。 １ 创伤后成长的内涵 Ｔ Ｇ 是指人们 在 与 生 活 中 具 有 创 伤 性 质 的 事 件 或 者 情 境 Ｐ （ 如慢性病和自然灾难等 ） 进行抗争后主观体验到的心理上的 正
发展新的兴趣 、 个人力量的增强等 。 成 括与他人更亲近的感觉 、 长的激发有赖于个人内 在 的 信 念 体 系 的 改 变 ， 个体有从创伤和 痛苦中自我恢复和成长的力 量 。Ｐ 一改以往注重癌 Ｔ Ｇ 的提出， 掀起了积极心理学的研究 症 病人消极变化的缺陷导向模型， 高潮 。 ２ 创伤后成长的影响因素 ２． １ 个体因素 年轻的 ２． １． １ 社会人口学因素 Ｓ ｃ ｈ ｒ ｏ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ等 的 研 究 发 现 ， 女性 报 告 了 较 多 的 成 长 ， 年龄与 Ｐ 之 间 有 着 明 显 的 负 相关， Ｔ Ｇ
《乳腺癌患者创伤后成长现状及其影响因素研究》
《乳腺癌患者创伤后成长现状及其影响因素研究》一、引言乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生理和心理都带来了巨大的冲击。
在经过治疗后的康复过程中，乳腺癌患者常常面临身心双重压力，这一阶段的成长与康复成为研究的重要课题。
本文旨在探讨乳腺癌患者创伤后成长现状及其影响因素，以期为临床治疗和康复提供参考。
二、乳腺癌患者创伤后成长现状在面对乳腺癌的挑战时，患者的成长并非一帆风顺。
目前，多数乳腺癌患者在治疗后的成长过程中表现出不同程度的心理压力、生活质量的下降以及社交功能的退化。
心理压力主要来源于疾病带来的恐惧、对未知的不安以及对治疗结果的担忧。
生活质量的下降则体现在身体疲惫、疼痛、睡眠质量差等方面。
此外，许多患者因病导致社交活动的减少，使得社交功能逐渐退化。
三、影响因素研究1. 心理因素：心理因素在乳腺癌患者创伤后成长中起着至关重要的作用。
包括自我认知、应对方式、情绪调节等都会影响患者的康复进程。
例如，积极的自我认知和有效的应对方式能够帮助患者更好地应对疾病带来的压力，从而促进康复。
2. 社会支持：家庭、朋友和社会的支持对乳腺癌患者的康复具有重要影响。
良好的社会支持能够帮助患者减轻心理压力，提高生活质量，从而更好地应对疾病。
3. 医疗因素：医疗水平、医生的态度和医疗服务的可及性等也会影响患者的康复。
优质的医疗服务能够为患者提供更好的治疗方案和护理，从而有助于患者的康复。
4. 生活因素：生活习惯、饮食、运动等生活因素也会对乳腺癌患者的康复产生影响。
健康的生活习惯和饮食能够提高患者的身体素质，有助于康复。
四、结论乳腺癌患者创伤后成长现状受到多种因素的影响，包括心理因素、社会支持、医疗因素和生活因素等。
为了帮助患者更好地康复，需要从多方面进行干预。
首先，要关注患者的心理状况，帮助其建立积极的自我认知和有效的应对方式。
其次，要加强社会支持，包括家庭、朋友和社会的关心与帮助。
此外，提高医疗水平，为患者提供优质的医疗服务也是非常重要的。
肝癌患者创伤后成长与生命意义感及经验性回避的关系研究
肝癌患者创伤后成长与生命意义感及经验性回避的关系研究发布时间：2021-07-20T11:15:25.483Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：卢彩霞[导读] 目的了解肝癌患者创伤后成长、生命意义感与经验性回避水平，探讨创伤后成长与生命意义感、经验性回避的关系卢彩霞上海市海军军医大学第三附属医院肝外二科 200438摘要：目的了解肝癌患者创伤后成长、生命意义感与经验性回避水平，探讨创伤后成长与生命意义感、经验性回避的关系。
方法采用一般资料调查表、创伤后成长量表、生命意义感量表、接纳与行动问卷对190例原发性肝癌患者行问卷调查。
结果肝癌患者创伤后成长得分66.53±14.98，生命意义感得分46.74±9.68，经验性回避得分 19.47±8.26；生命意义感与创伤后成长呈正相关(P<0.01)，能够正向预测创伤后成长(调整R=0.270)。
结论提高肝癌患者生命意义感有助于其创伤后成长。
关键词：肝癌；创伤后成长；生命意义感；经验性回避原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球癌症排序第５位,病死率居第３位[１，2]。
无论是手术切除或是放化疗等辅助治疗手段，均会对肝癌患者的身心带来巨大痛苦和负面影响[3]肝癌患者在接受诊断和判断预后时心理上会造成巨大的创伤，在应对心理创伤过程中患者会产生负性和正性两方面的心理状态，积极的心理状态能够更好地适应该疾病带来的创伤，有助于患者治疗和恢复，这种正性变化被称之为创伤后成长 (posttraumatic growth，PTG) [1]。
即在与癌症等创伤性事件抗争的过程中，部分患者体验到一系列正性心理变化，并获得成长的现象 [4]。
随即引起积极心理学的研究热潮，有学者指出生命意义感是创伤后成长产生的关键因素之一[5,6 ]。
生命意义感由 Frankl等[7]依据存在主义哲学和自己在纳粹集中营的亲身经历提出，指透过思考个体存在的理由或目的，找到生活的方向和目标。
癌症患者的反刍性沉思对其创伤后成长的影响要点
万方数据
生国塞厦控理苤盍２Ｑ！§生３月！旦筮３２鲞筮２期￡ｈｉ！』￡望！盟！望：丛垦望ｂ １ ２Ｑ！§：ｙ！！：３２机中体验 到的一种明显的自我的积极改变…。创伤后成长的程 度对于促进癌症患者的疾病恢复和身心健康至关 重要。有研究表明，认知加工是个体发生积极改变 的重要心理机制。反刍性沉思是个体经历创伤性事 件及负性改变后导致其成长的认知加工过程…。个体 通过对负性事件进行有意义的、建设性的反刍性沉思 可以帮助患者更好地调节情绪，适应当下。癌症作为 生活中的重大负性事件，除了带来生命的威胁还可对 患者的身心造成巨大创伤和应激。因此，探索癌症患 者反刍性沉思与创伤后成长的关系，明确反刍性沉思 对创伤后成长的影响，将有助于临床医护人员从新的 视角促进癌症患者的创伤后成长并进而提高其生命 质量，现报道如下。 对象与方法 １．研究对象。采用方便抽样法，选取２０１４年１０月 至２０１５年３月在泰山医学院附属医院肿瘤科３１２例 癌症患者进行调查。纳入标准：（１）经病理学检查确诊 为癌症患者；（２）年龄≥１８岁；（３）神志清楚，能进行语 言沟通交流，并知晓病情；（４）无合并其他严重躯体疾 病；（５）自愿配合参加本研究并签订知情同意书。排除
ａｇｅ
ｔｏ
ｍａｌｅ，ｍｏｒｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｏｌｄｅｒ
ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｆａｃｉｌｉｔａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ＰＴＧ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆｌｉｆｅ．
Ｒｕｍｉｎａｔｉｏｎ
３．研究方法。采用问卷调查法，对符合人选标准 的患者，由研究者本人介绍研究的目的和意义，指导 研究对象填写问卷。对阅读有困难者，由研究者协助 阅读完成。问卷当场发放当场收回，并及时检查问卷 的完整性，以确保资料的有效性。癌症患者的疾病诊 断、临床分期、治疗方式、病程由研究者查阅病例后 填写。根据样本量粗略估计方法，样本含量可取变量 个数的５。１０倍，本研究一般资料有１１个变量，创 伤后成长量表含５个变量，反刍性沉思量表包含２ 个变量。所以样本含量为１８×１０＝１８０例；考虑到样 本１０％～１５％的失访率，故研究的最小样本量为２０７ 例。本研究共发放问卷３３０份，回收有效问卷３１２ 份，问卷有效率为９４．５％。 ４．数据处理。采用ＳＰＳＳ １７．０和ＡＭＯＳ统计软件 包进行分析。符合正态分布的计量资料采用灶ｓ描述， 反刍性沉思与创伤后成长进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，反刍 性沉思对创伤后成长的影响应用多元逐步回归分析， 检验水准为仅＝０．０５。采用ＡＭＯＳ １８．０进行量表的验证 性因子分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
癌症患者照顾者创伤后成长的研究现状
癌症患者照顾者创伤后成长的研究现状【摘要】现今妇科恶性肿瘤具有极高的发病概率，初次诊断患者需承受极大的心理负担，进而对自身康复和整体疗效造成极大影响。
因医疗行业技术水平逐渐提升，妇产科癌症患者生存时间获得延长，其心理、生理、社会等方面需求日益递增。
相关资料显示，当所有人针对健康有关问题时，自身需求是否可以满足，与其治疗体验完全改变存在直接关系，进而针对应对措施造成影响。
支持性照顾需求主要为个体针对癌症诊断、治疗、缓解、恶化等给予相应的帮助和服务。
针对医务工作人员来讲，需了解所有癌症患者的真实需求，进而拟定最优的健康管理措施。
【关键词】癌症；照顾者；创伤后成长WHO在2006年将癌症纳入慢性病范畴，家庭照顾成为癌症患者获得的主要照顾方式。
相关资料显示，长时间照顾工作会使照顾者的自身负担加重，相关资料显示照顾者在对患者照顾中，需换位思考，且积极感受，主要更包含创伤后成长、与患者之间关系改善情况、提升自尊、成就感以及满意度等[1]。
相关国内外学者表示，针对照顾者负担给予足够关注，缺少对照顾感受的认知，以上不能充分、全面的体会照顾者的感受。
为更好的掌握癌痛患者和照顾者的感受，现今国内外针对癌症患者照顾者的积极感受予以重视。
1.照顾者积极感受概念现今针对照顾者的积极感受进行概括，尚未获得共识，一般情况使用满意度、自尊、获得感来进行表示。
自尊主要为照顾者感受到满意度或者信心，相关研究显示，照顾者的自尊水平较高，且抑郁情况发生概率相对偏低。
有关学者针对照顾者满意度定为照顾者经自己努力获得效果，其满意度可成为照顾者消极感受和积极感受的预测指标[2]。
1.照顾感受的理论框架针对癌痛患者而言，妇产科癌痛患者的感受较差，因其病症部位相对特殊，因此提出双理论模型，指出照顾者感受照顾负担与积极感受两个相对维度。
有关学者指出，妇产科照顾者感受主要包含照顾负担、积极感受等，两者相对且共存。
积极感受的评估成为重要环节，照顾背景、情景因素均可通过此环节对幸福感造成影响。
癌症长期幸存者创伤后成长的心理调查
癌症长期幸存者创伤后成长的心理调查肖红英;蒋运兰;杨飞霞;陈绿梅;黄玉清【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2018(039)010【摘要】目的了解癌症长期幸存者创伤后成长状况.方法调查655例癌症长期幸存者(乳腺癌、前列腺癌、肠癌、胃癌或肺癌)(>5年)创伤后成长及影响因素,并对结果进行统计学分析.结果癌症后更加坚强的长期幸存者年龄更年轻,女性比例高于男性,癌症分期以Ⅰ/Ⅱ期比例更大,差异有统计学意义(P<0.05);癌症后更好应对的女性比例高于男性,年收入高于6万比例高于年收入低于6万者,未行化疗、放疗的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);有积极变化的患者年收入高于6万的比例更高;癌症后更健康习惯的长期幸存者年龄更年轻,在婚比例更高;经过多因素logistic回归分析发现,长期幸存者中,女性、处于癌症I/II期更可能报告更加坚强;女性、年收入超过6万和未化疗更可能报告更好应对;年收入超过6万更有可能报告有积极变化;在婚更可能报告有更健康习惯.结论癌症长期幸存者存在创伤后成长,且与年龄、性别、年收入、癌症分期、婚姻状况有关,临床应积极对癌症幸存者进行创伤后成长的评估,并根据患者不同状况进行心理干预或指导,提高癌症幸存者生活质量.【总页数】4页(P1112-1115)【作者】肖红英;蒋运兰;杨飞霞;陈绿梅;黄玉清【作者单位】四川省肿瘤医院,四川成都610041;成都中医药大学附属医院,四川成都610075;四川省肿瘤医院,四川成都610041;四川省肿瘤医院,四川成都610041;四川省肿瘤医院,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.晚期癌症患者创伤后成长的特点及与创伤后应激障碍的关系 [J], 朱胜强;杨婷;王志中2.癌症患者的创伤后成长与创伤后应激障碍症状关系的研究进展 [J], 王坤;陈长英3.脑卒中幸存者创伤后成长与反刍性沉思及社会支持的相关性 [J], 姚超; 高成岩; 李丽丽; 杨杰4.我国自然灾害幸存者创伤后成长的文献计量学分析 [J], 周明;刘赞;张娜;张华5.正念疗法在癌症患者创伤后成长干预中的应用进展 [J], 张丽红;裴菊红;苟玲;钟娟平;杜叶会;豆欣蔓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
11例晚期恶性肿瘤患者破溃伤口护理效果及对生活质量的影响
在本次研究中，通过对患者的破溃伤口进行造口袋以及棉垫处理之后能减少换药次数，对患者实施止疼处理之后能减少其疼痛度，患者质量评分从30.28分提升到38.39分。说明对患者实施针对性的护理处理，能减少肿瘤疾病对患者带来的影响，能有效提升患者的生活质量。具体数据见表1。
3讨论
根据相关医学研究得知，晚期恶性肿瘤患者在接受临床治疗过程中，经常会出现转移性或者是原发性的破溃伤口，主要是指恶性肿瘤在浸润皮肤之后所形成的的凹陷以及结节状的损害。患者的破溃伤口会出现出血、恶臭以及诸多分泌物等特征，也容易出现腐败性的气体。这样不仅增加患者的疼痛度，也会影响患者的日常交往，严重影响患者的生活质量。
选择2016年10月份至2018年10月份收治的11例晚期恶性肿瘤患者为研究对象，对开展常规形式的护理之后，对花菜样或者是火山口的破溃伤口进行造口袋的收集以及异味处理。根据患者的实际换药次数以及伤口的护理效果，运用WHOQOL－100评价表对患者的生活质量进行评分，运用NRS对患者疼痛度进行评价。对患者的破溃伤口进行造口袋以及棉垫处理之后能减少换药次数，对患者实施止疼处理之后能减少其疼痛度，患者质量评分从30.28分提升到38.39分。
2.2患者疼痛变化分析
在本次护理中，通过NRS对患者疼痛度进行评价。其中，有6例患者的NRS得分在4—6分之间，疼痛等级为中度；有5例患者NRS得分大于等于7分，疼痛等级为重度。针对11例患者晚期恶性肿瘤患者，护理人员需指导患者服用玛卡进行止痛，玛卡使用剂量为每天30毫克到60毫克之间。患者在服用玛卡之后，疼痛情况得到明显的改善，影响患者的心情。在护理两周之后，11例患者的NRS评分均在3分以下，患者前后的疼痛得分呈现统计差异，P＜0.05。
研究说明针对晚期恶性肿瘤患者的破溃伤口情况采取有效的护理措施，能有效减少伤口的溃烂情况，能减少患者的身体疼痛度，以此提升患者的生活质量。
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·论著·癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响杜德娇刘惠军陈育红强万敏王硕300070 天津医科大学影像学院（杜德娇），心理学研究所（刘惠军）；300060 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科（陈育红），护理部（强万敏）；300211 天津医科大学第二医院胸外科（王硕）通信作者：刘惠军，Email：lhjun88@DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.12.006【摘要】目的探讨癌症患者的创伤后成长及其与患者生命质量的关系。
方法采用个别施测方法对123例癌症患者进行问卷调查，运用创伤后成长量表（PTGI）评估患者的创伤后成长，运用癌症患者生命质量测定量表欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）QLQ-C30评估患者的生命质量。
采用描述统计分析创伤后成长的领域和成长幅度，采用相关分析和多元线性回归分析考察创伤后成长与患者生命质量的关系。
结果在PTGI的5个因子中，有4个因子表现出不同程度的增长，其中最突出的是“与他人关系”方面的成长［（28.17±7.97）分］，其次是“新的可能性”［（16.15±6.06）分］、“个人力量”［（15.42±4.69）分］和“对生活的欣赏”［（11.51±3.80）分］，“精神改变”［（5.07±2.67）分］方面的成长较少。
创伤后成长总分与患者的角色功能呈正相关，在PTGI 5个因子中，“新的可能性”（r＝0.193）、“个人力量”（r＝0.290）和“对生活的欣赏”（r＝0.284）与患者总体健康状况呈正相关（均P＜0.05）。
进一步回归分析结果显示，“个人力量”（β＝0.373，t＝3.66）和“对生活的欣赏”（β＝0.322，t＝2.99）对患者总体健康状况有正向预测效应，而“与他人关系”方面的成长对总体健康状况有负向预测效应（β＝-0.396，t＝-3.63）。
结论癌症患者存在创伤后成长，其中“个人力量”、“对生活的欣赏”和“与他人关系”方面的成长对患者生命质量有预测作用。
【关键词】肿瘤；创伤后成长；生命质量；积极心理学基金项目：教育部人文社会科学规划基金（11YJA190010）Posttraumatic growth in cancer patients and its effect on patients'quality of life Du Dejiao,Liu Huijun,Chen Yuhong,Qiang Wanmin,Wang ShuoSchool of Medical Imaging,Tianjin Medical University,Tianjin300070,China(Du DJ);Institute ofPsychology,Tianjin Medical University,Tianjin300070,China(Liu HJ);Department of Galactophore,TianjinMedical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin300060,China(Chen YH);Department of Nursing,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin300060,China(Qiang WM);Department ofThoracic,the Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin300211,China(Wang S)Corresponding author:Liu Huijun,Email:lhjun88@【Abstract】Objective To investigate the relationship between the posttraumatic growth in cancerpatients and patients'quality of life.Methods123cancer patients were measured with posttraumatic growthinventory(PTGI)and EORTC QLQ-C30.Means and standard deviations were used to describe the domain andthe range change of posttraumatic growth.Correlation and multiple linear regression analysis were conductedto explore the relationship between the patients'posttraumatic growth and their quality of life.Results4of5factors in PTGI showed significant positive change,including connection with others[(28.17±7.97)scores],new possibilities[(16.15±6.06)scores],personal strength[(15.42±4.69)scores],and appreciation of life[(11.51±3.80)scores],meanwhile,the spiritual change[(5.07±2.67)scores]had no significant growth.Thesum of PTGI was related positively to the role function of the patients.New possibilities(r＝0.193),personalstrength(r＝0.290)and appreciation of life(r＝0.284)were correlated positively with global health status.Multiple regression analysis indicated that personal strength(β＝0.373,t＝3.66)and appreciation of life(β＝0.322,t＝2.99)could predict positively to global health status,however,relating to others predicted negatively万方数据自然灾害、战争、重大疾病及丧失亲人等都是人生中可能面对的创伤性事件，这些事件在给经历者带来负面心理体验的同时，也使处于逆境中的人们表现出与成长相关的积极变化，如感觉自己获得了新生、加强了自己与他人的关系、增强了抗挫折的意志、转变了价值观，并因此重新评价自己的生活，Tedeschi 和Calhoun［1 ］将这种变化称为“创伤后成长”。
在诸多“创伤性事件中”，癌症具有许多特殊性，它严重威胁着受创伤者的生命健康，受创伤者将别无选择地接受痛苦的临床治疗并承担其产生的不良反应。
同时，疾病复发的不可预测性也给癌症患者捆绑上难以挣脱的精神枷锁。
焦虑、恐惧、抑郁和创伤后应激障碍是癌症患者常见的心理问题［2 ］。
但在许多癌症生存者的讲述或日记中，可以发现患癌的经历能带给他们新的领悟和正面的成长。
这些正性变化是否可以纳入“创伤后成长”的概念范畴？如果可以纳入，癌症患者创伤后成长的领域和水平怎样？如果癌症患者中存在“创伤后成长”，那么这些成长因素是否会给患者的生命质量带来积极影响？这些是本研究关注的问题。
1资料与方法1.1研究对象采用方便取样方法，分别在天津市总医院肺外科、天津市肿瘤医院乳腺外科病房选取符合要求的患者共125例。
纳入标准：经病理学检查已确诊为癌症；自愿参与研究。
排除既往患有精神疾病、言语交流不畅者。
其中男性39例，女性86例。
最终有效样本123例，其中胸部肿瘤患者52例，乳腺肿瘤患者71例。
1.2研究工具1.2.1创伤后成长量表（PTGI）该量表由Tedeschi和Calhoun［1 ］设计，用于测量经历创伤事件后受试者心理正性变化的程度。
量表共有21个条目，分属5个维度：与他人关系（7个条目，如“我明白了在我遇到困难时有人可以依靠”）、新的可能性（5个条目，如“我建立起一种新的生活方式”）、个人力量（4个条目，如“我发现我比想象中更强”）、对生活的欣赏（3个条目，如“我对自己的生命价值有了更多积极的认识”）、精神改变（2个条目，如“我的宗教信仰变得更加坚定”）。
量表采用李克特6点计分法，分值范围1～6分，分值越高表示创伤后成长越大。
本研究编译了该量表的中文版并进行了修订，根据预调查结果，结合中国人宗教信仰等文化习惯，增加一题“我开始有宗教信仰（信神或信佛）”，修订后量表总分为22～132分，α系数为0.905，5个分量表系数为0.60～0.83。
1.2.2癌症患者生命质量测定量表欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）QLQ-C30本研究采用了EORTC制定的EORTC QLQ-C30中文版。
量表共有30个条目，可分为15个领域，其中有5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪、社会）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健康状况／生命质量领域和6个单一条目（每个作为1个领域）。
其中，生命质量领域（条目29、30）分为7个等级，计1～7分，其他条目分为4个等级：“没有”、“有一点”、“较多”、“很多”，分别计1～4分［3-5 ］。
1.3研究方法在正式测量之前，抽取临床病房30例癌症患者进行小范围预调查，测试问卷完成时间，检查问卷的指导语与问卷设计有无缺陷，根据与患者的交流反馈，修改问卷和量表的文字表述。
由研究者向患者介绍研究目的和意义，说明资料处理的保密和匿名性，在取得患者知情同意的情况下与患者进行一对一问卷调查。
患者完成问卷平均用时30～40 min。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。
根据研究需要，采用内部一致性分析计算PTGI各维度的α系数；PTGI分数满足正态分布，以均数±标准差表示，采用描述性统计分析PTGI分数；采用PTGI 各维度中每个题项的平均分（每个维度的平均分除以该维度的题目数）作为标准分数描述各维度的平均成长分数；采用Pearson相关分析和多元回归分析考察PTGI相关因子与生命质量的关系。