多器官功能障碍综合征习题_7
多器官功能障碍综合征练习题
多器官功能障碍综合征一、A11、严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于A、肾前性B、肾后性C、肾性D、肾前性及肾性E、肾性及肾后性2、ARDS是指A、一种新的难治的临床综合征B、发生于大手术和严重创伤等过程中继发的一种以进行性呼吸困难的急性呼吸衰竭C、多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D、急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E、一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭3、MODS是指A、一种新的难治的临床综合征B、发生于大手术和严重创伤的综合征C、多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D、急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E、一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭4、关于ARDS的病理改变，错误的是A、肺间质水肿B、肺泡渗出C、肺透明膜形成D、肺血管内皮受损E、气胸5、引起肾前性急性肾衰竭的病因下列说法正确的是A、肾静脉血栓导致的肾缺血B、心功能不全C、蛇咬伤D、双肾结石E、严重挤压伤6、ARDS共同性病理变化有A、气道阻塞B、肺部感染C、肺不张D、急性心力衰竭E、肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿7、属于肾前性肾衰竭的病因是A、大出血、休克B、肾中毒C、双侧输尿管结石D、前列腺增生E、盆腔肿瘤压迫输尿管8、DIC病人最早的临床表现是A、皮肤黏膜出血B、消化道出血C、伤口出血D、注射部位出血E、取血时血液不易抽出，血易凝固9、MODS不可能继发于下列哪种急症A、产后大出血B、严重烧伤C、出血坏死性胰腺炎D、心肺复苏术后E、急性阑尾炎10、DIC的最主要特征是A、广泛微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、纤溶过程亢进D、凝血功能紊乱E、严重出血11、弥散性血管内凝血继发性纤溶期的特点正确的是A、血小板计数降低B、凝血酶时间缩短C、鱼精蛋白副凝固试验（3P）早期阴性D、纤溶酶原正常或代偿性增加E、纤维蛋白原不变12、以下不是DIC的常见原因的是A、感染B、创伤C、恶性肿瘤D、休克早期E、休克晚期13、有关DIC病因病理说法不正确的是A、感染是DIC最常见的原因B、高凝期病人皮肤出现瘀斑C、消耗性低能期出、凝血时间延长D、继发性纤溶期病人出血倾向明显E、继发性纤溶期使纤溶酶原增多14、呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A、6h内B、6～12h内C、12～24h内D、24h后E、48h后15、病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是A、咯血B、便血C、易出现鼻出血D、皮肤出现出血点E、血液不易抽出，容易凝固16、预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人呼吸、循环功能C、防止感染D、积极改善全身状况E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍17、多器官功能障碍中最常见的器官是A、肾B、肝C、心D、肺E、胃18、MODS最常见的病因是A、营养不良B、严重创伤和感染C、输液过多D、免疫力低下E、吸氧浓度过高二、A21、某DIC病人吴某，以出血表现为主，以皮肤、胃肠道等注射部位多见，此时患者处于DIC的哪个阶段A、高凝期B、低凝期C、消耗性低凝期D、原发性纤溶期E、继发性纤溶期。
急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题
第十一章呼吸系统疾病（第十一节急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征）1•男，35岁，烧伤总面积70%，川。
烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
在明确诊断后，首先采取的治疗是A. 非手术疗法，C迷走神经切断加胃窦切除，B. 手术缝合止血,D.胃大部切除，E感染创面切痂植皮术,2.男，35岁，烧伤总面积70%，川。
烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是A. 胃十二指肠钡餐检查，B. 纤维胃镜检查，C选择性动脉造影检查，D. CT检查，E. MRI检查，3.男，35岁，烧伤总面积70%，川。
烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。
对该病人首先应检查A. 血压，B. 大便潜血，C血常规，D.红细胞压积，E凝血酶原时间，4. 多器官功能障碍综合征指A. —种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征，B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍C感染所引起的系统性炎症反应综合征，D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应，E. 以上都不对5. 建立人工气道的目的不包括A. 解除气道梗阻，B. 低碳酸血症时正压通气治疗，C及时清除呼吸道内分泌物，D.防止误吸，E严重低氧血症正压通气治疗，6. 氧疗指A. 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧B. 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧C通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒D. 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E. 以上均不对，7. 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是A. 心力衰竭治疗,B. 治疗原发病,C纠正缺氧,D.机械通气,E液体管理,8. 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是A. 大片肺不张,B. 自发性气胸,C急性肺栓塞,D肺癌,已心源性肺水肿,9. 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是A. 急性起病，呼吸频数和（或呼吸窘迫，B. 胸部X线显示两肺浸润阴影,C. 低氧血症,D. 肺动脉楔压w 18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿E. 有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素,10. 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为A. PaO2升高，pH升高,B. PaO2降低，pH降低,C. PaO2降低，pH升高，D. PaO2升高，pH降低,E. 以上均不对，11. 急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是A. 肺顺应性降低，B. 无效腔通气比例增加，C无呼气流速受阻，D. VD/VT,E. 以上都不是，12. 急性肺损伤/ 急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是A. 代谢性酸中毒，B. X线大片状浸润阴影，C. 低氧血症，D. 呼吸加快，并呈进行性加重，E粉红色泡沫样痰13. 我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是A. 重症肺炎，B. 胃内容物吸入，C肺癌,D.肺血栓栓塞,E肺气肿,14 .急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是A. 肺呈肉质变,B. 可见全肺萎缩，重量明显减轻，C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成,D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润，E晚期，全部肺泡纤维化,15. 以下不是引起急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是A. 化学因素，如吸入毒气，B. 物理因素，如放射性损伤,C生物性因素，如重症肺炎,D.严重休克,E肺部放射性损伤,16. 急性肺损伤概念提出的意义有A. 强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程，B. 不存在急性肺损伤阶段进行治疗，C. 在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效，D. 按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效，E急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段，17. 以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是A. 肺微血管通透性增高，B. 肺容积增高，C. 肺泡渗出富含蛋白质液体，D. 肺水肿及透明膜形成，E肺间质纤维化,18. 多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是A. 严重急性呼吸道综合征，B. PAD，C. 肺血栓栓塞症，D. 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征,E急性心力衰竭，19. 假设急性呼吸窘迫综合症的诊断成立，最需要的治疗措施是A. 洋地黄类药物静脉推注，B. 快速利尿剂静脉推注,C. 呼气末正压通气,D. 加强抗感染,E输血,20. 急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A. 钠中毒,B. 酸中毒,C未严格限制入水量,D.体内内生水过多,E抗利尿激素增加,21 .女，70 岁。
多器官功能障碍综合征(MODS)讲义题库(全!!)
多器官功能障碍综合征（MODS）第一节概述一、概念MOSD 指动物在严重创伤、休克和感染期间或经复苏病情平稳以后，同时或相继出现2个以上的系统或器官功能障碍以至衰竭的现象。
基本特点：➢MODS大多是继发性的；原发病为急性重症；➢机体原有器官功能基本健康，器官功能损伤是可逆的，一旦发病机制被阻断，及时救治器官功能可望恢复；➢常呈序贯性器官受累,序贯性器官衰竭往往不是原发因素直接损伤的结果；➢器官的功能障碍与病理损害在程度上不一致，病理变化没有特异性；➢该病死亡率极高普遍认为MODS实际上就是全身炎症反应综合征十器官功能障碍可由感染或其他原因诱发“发生率约是ICU 患者的15%（美国）；总体病死率为40-100%（50-70%）。
MODS应与下列情况相区别：➢发病24h以内死亡的病例应属复苏失败不属于多器官功能衰竭；➢直接损伤所致的多个脏器的复合伤；➢一些传统的综合征如心脑综合征、肝肾综合征、肺性脑病、肝性脑病、慢性器官衰竭失代偿、临终状态发生的多个脏器功能衰竭。
二、研究和探索MODS的历史背景二次世界大战时期, 创伤导致的失血性休克和循环衰竭是主要的死亡原因, 人们通过血流动力学的认识和液体复苏来补充容量(包括输血)避免了休克;50年代急性肾功能不全成为主要问题,通过快速补液和改善肾血流增加尿量维持肾功能;60 年代肺功能衰竭又成了新的问题;50-60年代，重点强调单个器官衰竭（single organ failure, SOF）。
此时，非常重视DIC等病理现象；70 年代初Tilney（1973）提到了序贯性系统衰竭（Sequential System Failure，SSF）。
1973年Tilney 序贯性系统衰竭1975年Baue 多发的进行性或序贯性系统或器官衰竭1976年Eiseman 多器官衰竭(Multiple organ Failure, MOF）1976年Border 多系统器官衰竭(Multiple organ-systems Failure, MOSF )1991年ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征(MODS)1995年国内把M O F 更名为MODS三、衰竭的类型及评判标准1，评估标准（人）：➢肺脏低氧血症，需机械通气支持至少3－5d➢肝脏血清胆红素≥34.2－51.3μmol(≥2－3mg/dl)或肝功能试验≥正常的2倍➢肾脏少尿（≤479ml/d）或肌酐≥176.8－265.2μmol/L（≥2－3mg/dl）➢肠道肠梗阻，不能耐受进食超过5d➢血液血小板计数＜60×109/L(人的均值190×109/L)➢中枢神经系统谵妄（神志不清，语无伦次，妄见妄闻的证候），轻度定向障碍➢心血管系统射血分数下降或者出现毛细血管渗漏综合征第二节病因MODS可能发生于下列急性病症过程中：➢创伤、烧伤等致组织损伤严重或失血；➢各部位感染性病变造成严重脓毒症或持续性存在感染灶；➢各种原因的休克,或基础脏器功能失常（如肾衰）;➢其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻等。
病理生理学复习资料多器官功能障碍
第20章多器官功能障碍一、选择题【A型题】1.引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是A.肺部B.胸腔C.腹腔D.肾脏E.心包腔[答案] C[题解] 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。
2.老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？A.腹腔内感染B.泌尿系感染C.脑膜炎D.肺部感染E.皮肤感染[答案] D[题解] 老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。
3.下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？A.输液过多B.机体抵抗力明显低下C.大手术创伤D.吸氧浓度过高E.单核吞噬细胞系统功能明显低下[答案] C[题解] 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。
4.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？A.肺水肿B.肺出血C.肺不张D.肺纤维化E.肺透明膜形成[答案] D[题解] MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。
5.多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为A.肾小球滤过率下降B.蛋白尿C.尿量减少D.尿钠排出减少E.肾小管细胞管型[答案] A[题解] 与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。
6.有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？A.血浆补体水平降低B.血浆纤维连接蛋白减少C.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下D.外周血淋巴细胞数减少E.B细胞分泌抗体的能力减弱[答案] A[题解] MSOF的病人补体改变不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。
外科练习题——多器官功能障碍综合症
多器官功能障碍综合症一．选择题：A型题：1．关于MODS以下哪个是正确的？A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝脏损害往往是首发器官C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODSE、以上都是错的2．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODSB、对病人的救治必须有整体观念C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDSD、病因治疗是防治MODS的首要措施E、防治感染是预防MODS极为重要的措施3．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全B、其特点之一是急性C、死亡率高D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治疗是预防4．关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的？A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确5．急性肾衰竭时以下哪个是错的？A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子6．ARF少尿期治疗以下哪项是错的？A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质7．ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的？A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖—胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂8．治疗ARF以下哪项是不正确的？A、有效的治疗基于正确的诊断。
多器官功能障碍综合征患患者的护理试题及答案
多器官功能障碍综合征患患者的护理试题及答案1.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的概念，哪项正确？C。
在疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
2.MODS第一个受损的器官通常是什么？D。
肾脏。
3.MODS最常见的病因是什么？B。
严重创伤和感染。
4.ARDS的病理生理变化是什么？C。
肺血管通透性降低。
5.ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在哪个阶段？B。
初期、进展期和末期均有。
6.下列哪种损伤容易引起急性肾功能衰竭？D。
严重挤压伤。
7.急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是什么？B。
高钾血症。
8.成年人无尿是指24小时尿量少于多少毫升？C。
200毫升。
9.急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是什么？C。
高钾血症。
10.急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是什么？B。
输入高渗葡萄糖+胰岛素。
11.诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是什么？E。
血肌酐升高。
12.对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是什么？D。
血气分析和E。
胸部X线检查。
13.下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果？B。
PaO240mmHg。
14.急性肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括什么？没有给出选项，无法回答。
A。
CVP正常，体重每天减轻0.5kg，血钾恢复正常，无肺水肿，血清钠维持在130mmol/L以上。
B。
对于较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是持续气道正压通气。
C。
急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是低蛋白、低糖、高维生素。
D。
急性肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是高血钾。
E。
少尿期或无尿期的补液原则是量出为入，宁少勿多。
F。
急性肾功能衰竭少尿期一般可持续7～14天。
G。
在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是准确记录24小时出入量。
22.男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然出现呼吸困难、头痛、头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀，应考虑高血钾症。
病理生理学 多器官功能障碍综合征(MODS)习题带答案
病理生理学多器官功能障碍综合征（MODS）习题-带答案选择题A型题1.占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：A 血液中的单核细胞B 肺脏巨噬细胞C 肝脏枯否细胞D 肠道巨噬细胞E 中性粒细胞2.多系统器官衰竭最早发现于：A 休克B 严重感染C 严重创伤D 大手术后E 机体免疫力低下3.肠最主要的能量来源是A 糖类B 脂肪C 蛋白D 谷氨酰胺E 谷氨酸4.MODS是指：A 一种新的难治的临床综合征B 发生于大手术和严重创伤的综合征C 多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E 一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭5.MODS最常见的病因是：A 营养不良B 严重创伤和感染C 输液过多D 免疫力低下E 吸氧浓度过高6.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的：A 12-24h内B 12-46h内C 24-72h内D 46-72h内E 72h后7.MODS时肺的形态结构变化不包括：A 肺水肿B 肺出血C 肺纤维化D 肺不张E 肺泡内透明膜形成8.关于MODS时肺的病理组织学变化，哪项不对：A 肺泡上皮细胞皱缩B 血管内皮细胞脱落C 中性粒细胞脱颗粒D 肺毛细血管管腔缩小E 肺泡表面活性物质减少9.造成肺微血管壁通透性增加、中性粒细胞黏附的主要物质是：A 白三烯B 血管紧张素ⅡC 组胺D 溶酶体酶E 去甲肾上腺素10.MODS时肾功能衰竭的启动机制：A 肾小管功能障碍B 肌红蛋白损伤肾小管C 内毒素损伤肾小球毛细血管D 体内血流重分布使肾缺血E 呼吸衰竭致低氧血症11.MODS时肾脏的主要表现：A 急性肾功能衰竭B 慢性肾功能衰竭C 急性肾小管功能障碍D 肾小球滤过率急剧下降E 肾小管酸中毒12.MODS时不存在哪项肾功能障碍：A 少尿或无尿B 尿钠降低C 氮质血症D 蛋白尿E 血肌酐升高13.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变：A 胃黏膜损害B 胃出血C 肠梗阻D 肠腔内毒素入血E 胃肠形成溃疡14.引起MODS的肠病变因素中，哪项错：A 休克或感染造成肠缺血B 长期禁食造成肠黏膜萎缩C 肠道细菌移位D 细菌抑制细胞释放各种细胞因子E 大量抗生素的应用致肠内菌群失调15.MODS时免疫系统：A 保持正常功能B 处于全面抑制状态C 外周血淋巴细胞增多D B 细胞分泌抗体能力增强E T H/T S比例升高16.MODS时，体内何种激素不易升高：A 糖皮质激素B 盐皮质激素C 胰岛素D 胰高血糖素E 肾上腺素17.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地：A 肺B 肾脏C 胃肠道D 肝脏E 胰腺18.关于MODS的防治原则，错误的是：A 鼓励病人及早经口摄食B 提高饮食中芳香族氨基酸的比例C 正确及时使用有效抗生素D 酌情使用小分子抗氧化剂E 适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂19.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞：A 中性粒细胞B 单核细胞C 巨噬细胞D 肥大细胞E 内皮细胞20.为衡量细胞内线粒体氧化磷酸化反应，常测量动脉血中哪一项指标变化：A 乳酸B 酮体C 乙酰乙酸/β-羟丁酸D 乳酸/丙酮酸E 丙酮酸21.肺部感染引起的MODS多见于：A 老年人B 青壮年C 婴儿D 新生儿E 幼儿22.由腹腔脓肿或肺部侵袭性感染引起的MODS多见于：A 老年人B 青壮年C 婴儿D 新生儿E 幼儿23.哪项为抗炎介质的是：A IL-4B IL-8C IL-6D IL-1E TNFα24.哪项是促炎介质：A IL-4B IL-8C IL-10D IL-11E 可溶性TNFα受体B型题A 肺衰竭B 肝衰竭C 肾衰竭D 胃肠衰竭E 免疫防御系统功能衰竭1.在MODS中发生率最高的是：2.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生：3.MODS病人发生菌血症和败血症，表明有：C型题A 中性粒细胞B 单核吞噬细胞C 两者均是D 两者均不是1.氧自由基和前列腺素可产生于：2.白介素-1和肿瘤坏死因子可产生于：3.肾素和促红细胞生成素可产生于：X型题1.多器官功能不全综合征的特点有：A 发现急B 发病缓C 多复发D 病死率高2.哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS)：A 感染B 缺血再灌注损伤C 内毒素血症D 组织创伤3.单核吞噬细胞系统可产生哪些炎症介质：A 氧自由基B 蛋白酶C 前列腺素D 白介素-14.哪些炎症介质不是由中性粒细胞产生的：A 血栓素和白三烯B 氧自由基C 白介素-1D 肿瘤坏死因子5.MSOF时胃肠道功能代谢变化的主要表现为：A 胃黏膜损伤B 瘢痕反应C 应激性溃疡D 肠缺血6.MSOF病人激素的不平衡表现为：A 胰高血糖素分泌减少B 胰高血糖素分泌增多C 皮质激素分泌增多D 胰岛素分泌增多7.MSOF的诱因有：A 输液过多B 吸氧浓度过高C 机体抵抗力明显低下D 败血症8.MODS和MOF时，肺部的形态改变有：A 肺水肿B 肺出血C 肺不张D 肺泡内透明膜形成9.MODS病人肝脏的功能代谢变化主要表现为：A 肝脏对毒物的清除能力下降B 黄疸C 肝脏的能量产生障碍D 血中内毒素水平升高10.MODS病人肾脏的功能变化有：A 少尿或无尿B 氮质血症C 血尿素氮和血肌酐升高D 水、电解质和酸碱平衡紊乱11.促炎物质包括：A IL-4B IL-1C IL-6D IL-812.抗炎物质有：A IL-4B IL-10C IL-6D IL-813.细菌移位的原因是：A 肠道PH值改变B 缺血-再灌注损伤肠黏膜C 大量抗生素的应用致肠内菌群失调D 机体免疫防御功能受损14.MODS的发病与多个环节障碍有关：A 缺血-再灌注损伤B 肠屏障功能受损及细菌移位C 细胞代谢障碍D 全身失控性炎症15.MODS患者免疫功能全面抑制，表现为：A C3a和C5a水平升高B 中性粒细胞的吞噬功能受抑制C 外周血淋巴细胞数目减少D B细胞分泌抗体减少16.MODS与MOF时器官微循环灌注障碍的机制是：A 氧弥散障碍B 细胞功能障碍C 氧自由基增多D 炎症介质产生增多参考答案：A型题:1-5 CDDDB 6-10. CCAAD 11-15. ABCDB BDC 21-24.ABABB型题:1-3.ADEC型题:1-3.CBDX型题:1.AD 2.ABCD 3.ABCD 4.CD 5.ACD 6.BC 7.ABC 8.ABCD 9.ABCD 10.ABCD11.BCD 12.AB 13.BCD 14.ABCD 15.BCD 16.ABCD填空题1.引起MODS的原因一般分为＿＿＿＿和＿＿＿＿两类。
医学高级职称正高《麻醉学》(题库)模拟试卷二
医学高级职称正高《麻醉学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.关于多器官功能障碍综合征，叙述错误的是（江南博哥）A.2个或2个以上器官同时发生不可逆性功能障碍及衰竭B.涉及多器官的病理生理变化，是一个复杂的综合征C.其病因复杂、防治困难，但死亡率较低D.慢性阻塞性肺气肿急性发作所导致的肺性脑病也属于本病E.原发致病因素可以是急性也可以是慢性的参考答案：ACDE[多选题]2.美国食品与药品监督管理局（FDA）确认的NSAIDs分类包括A.乙酰水杨酸盐类B.非乙酰水杨酸盐类C.非水杨酸盐类D.非阿片类中枢性镇痛药E.辅助性镇痛药参考答案：ABC[多选题]3.关于硝酸甘油，叙述正确的有A.分子中的亚硝基团与血管平滑肌受体结合，扩张血管B.可降低前负荷，松弛血管，使心肌耗氧量减少，但心排血量无明显改变C.可发生反射性心动过速D.长时间大剂量应用有发生正铁血红蛋白血症的可能E.对脑血流和颅内压的影响不明显，可用于颅内高压患者参考答案：BCD[多选题]4.老年人的肾功能特点有A.对血管升压素反应性差B.保钠、保水功能强C.肾小管回吸收葡萄糖差D.对肾素-醛固酮反应敏感E.排泄药物时间延长参考答案：ACE[多选题]5.抗胆碱药的促进气道松弛作用是通过抑制气道平滑肌的毒蕈碱样受体来完成，此种毒蕈碱样受体的类型是A.MB.MC.MD.ME.M参考答案：BC[多选题]6.脊髓丘脑束传导功能包括A.位置觉B.痛觉C.温度觉D.触觉E.内脏膨胀觉参考答案：BCD[多选题]7.多巴胺对受体作用的特点是A.激动心脏β1-受体B.激动血管α-受体C.激动血管多巴胺受体D.对β2-受体影响十分微弱E.作用于H-受体参考答案：ABCD[多选题]8.新生儿的循环特点是A.心室顺应性好，心肌收缩性好B.左心室循环负荷过重C.心肌耐受缺血和缺氧能力较强D.主要靠快心率维持心排血量和血压E.心功能曲线右移参考答案：BCD[多选题]9.关于混合静脉血氧饱和度（SmvO），叙述正确的是A.SmvO通常依赖于心排血量（CO）、氧耗（VO）、血红蛋白和SaOB.当SmvO下降时可能是氧供减少，也可能为氧需增加或两者并存C.在SPO无变化时，SmvO下降说明CO降低D.CPB后SmvO下降，应考虑到血液稀释带氧不足所致，应提高血红蛋白E.高热、燥动、寒战等使SmvO增高参考答案：ABCD[多选题]10.关于非住院手术麻醉患者的麻醉后恢复期处理，叙述正确的有A.非住院手术后患者均需在PACU度过恢复期B.麻醉后恢复阶段应主要考虑术后镇痛而非处理恶心和呕吐C.对于术后心率＞90次/min，心电图T波低平者应考虑泵注硝酸异山梨酯（异舒吉）D.对于BMI＞30的患者，如术后低氧血症，应予以叩背处理E.COX-2抑制剂如帕瑞考昔可能导致心肌缺血和轻度上消化道损伤参考答案：ADE[多选题]11.小儿术中体温升高的诱因有A.环境温度高B.应用阿托品C.手术单覆盖过密D.使用硫喷妥钠E.术前发热参考答案：ABCE[多选题]12.羊水栓塞常发生在下列哪些情况A.胎盘早剥B.剖宫产C.子宫破裂D.前置胎盘E.二卵双胎参考答案：ABCD[多选题]13.高血压病人的麻醉前准备包括A.控制舒张压，使舒张压＜100mmHgB.纠正心衰C.控制收缩压，使收缩压＜150mmHgD.术前停用抗高血压药E.改善心功能达最理想程度参考答案：ABCE参考解析：麻醉前将高血压患者的血压控制在一定范围，最好是收缩压控制在150mmHg以下，或舒张压控制在95mmHg以下，是保证患者在围手术期生命稳定的首要条件。
主管护师考试外科护理习题：多器官功能障碍综合征
在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒『正确答案』E『答案解析』在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是纠正低氧血症和酸中毒。
急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括A.控制感染B.调节电解质平衡C.补液原则应“量出为入”D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食『正确答案』E『答案解析』急性肾衰竭少尿期不宜摄入蛋白。
判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难及肺水肿E.血钠维持在130mmol/L『正确答案』C『答案解析』急性肾衰病人少尿期是有高钾血症，选项C不正确。
以下关于急性肾衰少尿期的处理不正确的是A.卧床休息B.控制入液量，一般为500ml+前一天出液量C.供给足够的热量，应大于125.5kJ/(kg·d)D.尽量避免食用含钾高的食物和药物E.需大量输血时可输库存血『正确答案』E『答案解析』急性肾衰少尿期严禁含钾食物，不输库存血。
急性肾衰竭病人少尿期可出现电解质紊乱是A.低钠血症C.低钾血症D.高钙血症E.低磷血症『正确答案』A『答案解析』急性肾衰竭病人少尿期可出现电解质紊乱是低钠、低钙、高镁、高磷、高钾。
男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人出现呼吸困难，头痛、头晕、软瘫，心律不齐，心动过速，腹胀，应考虑A.高血钾症B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症『正确答案』A『答案解析』高钾血症：是急性肾衰少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。
临床上可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。
急性肾衰的饮食护理中错误的是A.高蛋白B.高热量C.充足维生素D.忌含钾丰富的食物E.控制入水量『正确答案』A『答案解析』急性肾衰竭少尿期不宜摄入蛋白质。
多器官功能障碍综合征练习题
多器官功能障碍综合征练习题一、A11、术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、肝脏B、肾脏C、脑D、肺E、胃肠道2、多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是A、是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B、是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C、是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D、是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E、是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍3、急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不会出现的是A、高钾血症B、高钙血症C、高镁血症D、低钠血症E、低氯血症4、下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是A、控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱5、肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液治疗为宜A、精氨酸B、芳香族氨基酸C、谷氨酸D、支链氨基酸E、双肽6、关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A、病毒性肝炎B、多发性肝囊肿C、化学物中毒D、妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E、严重创伤、休克、严重感染7、急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是A、ALT和AST增高，血胆红素增高B、弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C、血小板降低，白细胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、电解质紊乱，酸碱失衡8、急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜采用的治疗是A、应用硫喷妥钠B、过度通气C、降低体温至32～33℃D、腹膜透析E、以上都不是9、下列哪项不正确A、纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C、胃镜检查前应口服除泡剂D、纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥（鲁米那）E、纤维支气管镜检查前应做胸片检查10、关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是A、有效控制感染B、大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转C、呼吸机辅助治疗D、纠正低血容量，加强监测E、酌情选用心血管活性药物11、下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤12、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选A、腹膜透析B、间断血液透析（IHD）C、单针血液超滤（SCUF）D、血浆置换治疗E、连续静-静脉血液滤过（CVVH）13、急性肾衰的突出临床表现A、尿急，尿痛B、血中尿素氮进行性升高C、排尿困难或突然无尿D、尿量明显减少E、尿量明显增多14、能引起肾后性肾功能衰竭的是A、四氯化碳B、挤压伤C、低血容量性休克D、盆腔肿瘤压迫输尿管E、感染性休克15、成人每24小时尿量少于多少为无尿A、400mlB、120mlC、150mlD、100mlE、200ml16、可能引起肾功能不全的止血方法是A、止血带法B、填塞法C、指压法D、压迫包扎法E、以上都不是17、下述哪项，不作为透析疗法的指征A、水中毒B、CO2CP 为15mmol/LC、BUN每日升高>30mmol/LD、血肌酐>442μmol/LE、血钾>6.5mmol/L18、非少尿型急性肾衰竭是指A、尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B、尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C、尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D、尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E、尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者19、纠正急性肾衰竭酸中毒，HCO3-低于多少时才应用碳酸氢钠治疗A、23mmol/LB、21mmol/LC、19mmol/LD、17mmol/LE、10mmol/L20、应激性溃疡A、单指stret ulcerB、单指Curling溃疡C、单指Cushing溃疡D、单指胃、十二指肠溃疡或食管的炎症E、包含Curling溃疡、Cushing溃疡21、关于应激性溃疡的临床特点，下列正确的是A、胃镜检查不能证明病变B、一经诊断，应首先应采用内科治疗C、常见诱因是饮食不当，暴饮暴食D、表现为腹膜炎，呕血，无力E、极少发生大出血或穿孔22、关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是A、胃镜检查可证明病变B、一经诊断，应首先采用内科治疗C、常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染D、表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡E、极少发生大出血或穿孔23、有关Child肝功能分级，正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40pmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g/L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级24、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符A、意识障碍B、黄疸C、血液呈高凝状态D、易合并肾功能衰竭E、呼出气有烂水果味25、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积26、应激性溃疡最明显的临床表现是A、上腹疼痛B、恶心、呕吐C、呕血、黑便D、贫血E、休克二、A21、患者女，58岁。
多器官功能障碍综合征复习题
多器官功能障碍综合征复习题1.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中（同时）或（序贯）继发（两个）或（两个以上）的重要器官、系统的功能障碍或衰竭。
2.（全身炎性反应综合征）（SIRS）是多器官功能障碍综合征(MODS)可能的主要原因。
3.多器官功能障碍综合征（MODS）常见发病基础有以下疾病：（1（2）严重感染造成严重（（3）各种原因的（休克）；）、（肝硬化）、慢性肾病等，免疫功能MODS。
4. 多器官功能障碍综合征（MODS）按起病急缓分为(速发型)和(迟发型).5.多器官功能障碍综合征的呼吸系统的主要为表现(肺损伤)、(急性呼吸窘迫综合征)。
6.多器官功能障碍综合征（MODS）可能的机理是:(B)A:缺血-再灌注损伤.B:全身炎性反应综合征（SIRS）.C:电解质紊乱.D:水中毒.7.速发型发生于多少小时之内?（C）A:8小时.B:12小时.C:24小时.D:48小时.8.多器官功能障碍综合征（MODS）的胃肠道临床表现有:(A)A:胃十二指肠穿孔.B:胃瘫.C:应激性溃疡.D:肠麻痹.9.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。
分析感染可能来自：（D）A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染10. 多器官功能障碍（A.感染.B.输液过多.C..E.吸氧浓度过高.C肝功能衰竭时有：A 胃肠功能衰竭时有：E心功能衰竭时有:D13. A.突然呕血.B.血小板计数进行性下降.C.出现败血症.D.进行性呼吸困难.E.反应迟钝甚至昏迷凝血系统衰竭有：B免疫系统衰竭有：C中枢神经系统衰竭有：E 胃肠功能衰竭时有：A心功能衰竭时有：D14. 多器官功能障碍综合征（MODS）的治疗主要包括那些内容?积极治疗原发病提高复苏质量，重点监视病人的生命体征防治感染保护肠粘膜的屏障作用，改善全身情况和免疫调理治疗及早治疗首先发生功能障碍的器官15.急性炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准是什么？具有下列临床表现中两项以上者诊断为sirs（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO2＜32mmHg；（4）白细胞计数＞12x109/L或＜4x109/L或幼粒细胞>10%。
多器官功能障碍综合征试题答案
多器官功能障碍综合征试题答案外科理论与实践20XX年第10卷第4期多器官功能障碍综合征试题答案一,单选题(每题1分,1O题=1O分)1.(C)是MODS发病机制的基石.A.严重休克B.呼吸衰竭C.炎症反应失控D.大量失血E.尿毒症2.单核一巨噬细胞最早释放的炎症介质是TNF—a和(A1.A.ILlB.IL2C-lL一6D_lL一8E-lF一～3.被激活的中性粒细胞产生的氧化剂最有破坏力的是:(E1A.PIA2B.氧自由基C.组织蛋白酶D.凝血酶E.中性粒细胞.弹力蛋白酶4.Bone认为导致免疫功能降低的内源性抗炎反应是:(B)A.全身炎症反应综合征(SIRS)B.代偿性抗炎反应综合征(CARS)C.混合性抗炎反应综合征(MARS)D.多器官功能障碍综合征(MODS)E.多器官功能衰竭(MOF)5.1991年美国ACCP/SCCM联席会议将MODS定义为fA)加器官功能障碍.A.SIRSB.CARSC.MARSD.SEPSISE.M0F6.1996年由Vincent提出的(E1适合感染所致MODS的诊断标准.A.Fry—MODS标准B.急性生理和慢性健康评分系统IIC.Marshall评分D.Sibbald评分E.S0FA评分7.氧代谢动力学监测的指标中,只有(D)才能代表单位时间内组织可获取的氧含量.A.动脉氧分压B.动脉血氧饱和度C.经皮氧饱和度D.氧输送量E.氧摄取率附37?8.当氧输送量在(C)ml/(min?m2)以上时机体的氧消耗量不受其影响.A.110B.2加C.330D.440E.5509.胃黏膜pH值低于(C)提示胃肠道缺血存在.A.7.3B.7.3lC.7_32D.7.34E.7.35l0.使用活化蛋白C的主要并发症是:(E)A.低蛋白血症B.过敏反应C.溶血D.抽搐E.出血二,多选题(每题2分,1O题=20分)1.SIRS的定义包括:(ABC1A.心率>90次/分B.体温>38oCC.呼吸频率>20次/分D.尿量<5ml/hE.氧和指数<2002.反映机体的氧需求及组织缺氧的监测指标包括:(ABD)A.临界氧输送B.乳酸水平C.动脉血氧分压D.pHiE.心排量3.临床上影响氧输送量的因素有:fABCDE1A.循环容量不足B.f氐蛋白血症C.心排量降低D.急性呼吸功能衰竭E.贫血4.从第3题可知为提高病人的氧输送的措施包括:(ABCDE)A.补充血容量B.提高血浆胶体渗透压C.纠正心律失常D.机械通气E.输血治疗5.临床上为提高病人血浆胶体渗透压,可选用:(ACE)A.6%羟乙基淀粉B.甘露醇C.血浆D.红细胞,附38.E.白蛋白6.过度炎症反应早期抗凝的主要方法是:(BD)A.华法令B.抗凝血酶ⅢC.双香豆素D.肝素E.活化蛋白C7.免疫营养的要点是在原标准营养配方的基础上添加: (ABDE)A.精氨酸B.谷氨酸C.叶酸D.核酸E.膳食纤维8.对于间质性脑水肿的处理,应给予:(DE)A.白蛋白B.氨基酸C.胰岛素D.甘露醇E.甘油果糖9.可以通过血滤清除的炎性细胞因子有:(ABCD)A.TNFB.IL.1C.IL.2D.IL.8E.ILl0l0.炎症反应时为改善血液粘滞度及微血流流态.可以选用(CDE)A.东莨菪碱B.山莨菪碱C.低分子右旋糖酐D.低分子肝素E.丹参三,名词解释(每题1.5分.10题=15分)1.多脏器功能障碍综合征:过度应激反应和过度全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损的临床综合征.2.前DIC:没有显性DIC的临床表现,但有凝血,纤溶分子标记物及内皮损伤标记物的异常.3.氧输送量:心排出量和动脉血氧含量之乘积.代表了单位时间内血液循环中携带给全身组织器官的氧含量数.4.氧消耗量:心排出量和动静脉氧含量差的乘积.反映了单位时间内组织利用氧的状况,代表组织利用氧的能力.5.隐性代偿性休克:当全身监测指标已完全恢复正常,而pHi仍低于正常,意味着胃肠缺血依旧存在.6.氮平衡及计算:氮的摄如量和排出量相等,氮平衡= JSurgConceptsPract2005.V o1.10.N0.4摄人量一(尿氮+粪氮+其他途径排氮量)7.净氮利用率:(氮摄人量一氮排出量)/氮摄人量.可用以衡量氮利用的效率8.CARS:失控的炎症反应过程中,经历了相持和交替制衡后,抗炎机制占优势而导致免疫麻痹的状态9.MARS:失控的炎症反应交替制衡后,促,抗炎两者均亢进而发生严重的免疫紊乱的状态.10.SOFA:全身性感染相关的器官功能衰竭评分标准.四.填空(每格1分.25格=25分)1.MODS的自然病程一般为:重症急性疾病,机体应激区堕,全皇医堕金,Q.2.症反应学说,自由基学说和肠道动力学说构成了MODS的炎症反应失控的三个相互重叠,相互联系的重要发病机制.3.为达到全身组织细胞充分的血流灌注和氧输送要求,抗休克治疗的目标不仅要求动脉血压达到整壁垩,同时要使pHi达到王以上.4.在炎症反应中,东莨菪碱或山莨菪碱对改善微循环有较好作用,垒里工堕能增加机能毛细血管的密度,王查墅,堡王量匪室及叁可改善血液黏滞度,糖皮质激素有抑制白细胞黏附作用,对线粒体功能可能有一定的保护作用.5.墨筻望是炎症病理进程的重要环节,实质为内皮受损,大量血浆蛋白渗至组织间隙,很快出现低蛋白血,塑堕,查量甚至查量以及间亟.五,问答题(每题15分.2题=30分)1.应激反应的病生过程答:①持续的高动力状态,突出表现为高热,高心排出量,低外周血管阻力,氧消耗量和二氧化碳产生增加等,此时组织氧摄取率增加,但仍不能满足细胞高代谢的需求.②糖代谢障碍和蛋白质高分解代谢形成极其严重的负氮平衡,其特点为血糖显着升高但无酮血症,骨骼迅速消瘦和血浆白蛋白降低.同时CRP等急性期蛋白升高.③血浆儿茶酚胺,糖皮质及素及胰高血糖素等应激激素浓度升高.2.细胞因子调控的主要方法答:①转录水平:NF—kB是转录调节蛋白,与各种基因的启动子上的cis结合,调控许多细胞因子的转录和表达. 对其抑制可防止TNF—amRNA等细胞因子的过度表达.但对于炎症反应所需要的基本细胞因子水平和抗炎细胞因子并无影响.②如采用四价鸟苷腙等药物从翻译水平调控细胞因子的合成.③翻译后水平:即从对抗或清除细胞因子着手,前者包括输注细胞因子抗体,细胞因子可溶性受体,细胞因子受体拮抗剂或补充抗炎细胞因子,以纠正发病过程中促炎因子平衡失调:后者主要依靠血液净化,如持续血液滤过和血浆置换等.。
多器官功能障碍习题及答案
多器官功能障碍A1型题1.多器官功能障碍综合征(MODS)的定义是指（）A.严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B.严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C.严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D.严重疾病过程中两个以上的器官序贯发发生功能障碍E.严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍2.下列有关发生 MODS的条件中，哪项不正确（）A.SIRS>CARS时，易发生 MODSB.SIRS<CARS时，不发生MODSC.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态.再次打击时，更易发生 MODSD.非感染性疾病也可诱发MODSE.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS3.以下选项中哪项不是发生MODS的高危因素（）A.各种外科感染引起的脓毒症B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C.各种原因的休克、心脏骤停复苏后D.合并脏器坏死或感染的外科急腹症E.身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者4.引起MODS最常见的原因是（）A.严重创伤B.失血性休克C.大量输血D.严重感染E.大手术5.有关引起MODS发病机制的相关学说中，不包括（）A.炎症失控学说B.缺血再灌注损伤学说C.肠道动力学说D.SIRS/CARS失衡学说E.细胞凋亡失控学说6.当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是（）A.心排出量升高，外周阻力升高B.心排出量升高，外周阻力下降C.心排出量下降，外周阻力下降D.心排出量正常，外周阻力升高E.心排出量下降，外周阻力正常7.有关一期速发型MODS的临床特点，下列选项不正确的是（）A.大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB.重症腺炎，24小时后出现ARDS、ARF和AHFC.严重失血性休克、并发急性心衰、ARF和DIC，经36小时抢救无效死亡D.输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS和ARFE.肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后42小时发生ARDS和ARF8.创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠9. MODS不易早期诊断的器官或系统是（）A.心血管B.脑C.肾D.肝、胃肠、血液凝固系统E.肺10.在MODS的初步诊断中，下列哪项不符合器官或系统的临床表现（）A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发钳，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时有食欲减退、消化不良及腹泻E.肝脏：进展时呈黄痘，神志失常11.下列MODS预防和治疗的原则中，不可取的是（）A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗12.下列对急性肾衰竭的概述中，不正确的是（）A.是指由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间(几小时至几日)内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量400ml/d以上时，预示急性肾衰竭已好转E.大多数急性肾衰竭是可逆的13.下列选项中，哪项不是MODS时将功能障碍的主要原因（）A.肾血流注不足B.毒素引起组织损伤C.活化的炎性细胞和介质直接引起组织损伤D.脓毒血症导致肾损伤E.细菌移位导致肾损伤14.肾毒性物质可引起急性肾衰竭，下列选项中，哪项不具有肾毒性（）A.四氯化碳、秘、汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒E.青霉素15.当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时，肾小球滤过率(GFR)则下降（）A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%16.急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾衰竭17.非少尿型急性肾衰竭是指（）A.尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者D.尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者E.尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者18.急性肾衰竭少尿期，水、电解质代谢紊乱不会出现的是（）A.高钾、高镁血症B.高钙、高钠血症C.高磷、低钙血症D.低钠、低氯血症E.水中毒、酸中毒19.急性肾衰竭少尿或无尿期、需紧急处理的电解质紊乱是（）A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症20.肾性肾衰竭少尿期，尿比重一般在（）A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上21.下列急性肾衰竭无尿期的治疗原则中，不正确的是（）A.控制入水量和电解质，量出为人、宁少勿多B.高蛋白、低热量、高纤维素饮食C.早期应用甘露醇、呋塞米利尿D.预防和治疗高钾血症E.防治感染、纠正体液代谢紊乱22.急性肾衰竭多尿期的每日补液量，一般为前一天尿量的（）A.相等量B.1/3或1/4量C.2/3或1/2量D.1/4或1/5量E.1/5或2/6量23.下列选项中，哪项不是急性肾衰竭采取透析疗法的适应证（）A.血尿素氮>36mmoL/L或每天上升9.0mmol/L者B.血肌酐>442umol/L者C.血清钾>6.5mmol/L，或心电图有高钾血症表现者-≥10mmol/L)或有液体潴留者D.代谢性酸中毒(HCO3E.早期未出现充血性心力衰竭表现者24.下列预防急性肾衰竭的措施中，错误的是（）A.及时补足血容量B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E.休克者及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物25.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列选项不正确的是（）A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、严重创伤、大量输血和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发钳，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影无变化E.初期PaO226.ARDS发病的高危因素中，最主要的是（）A.休克和DICB.出血坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、急性肝衰竭C.全身性感染、多发性创伤和误吸D.大量输血、过量输液E.严重的颅脑损伤、癫痫、吸海洛因27.关于ARDS的病理生理改变特点，下列不正确的是（）A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症28.ARDS时出现Ⅱ型肺泡上皮细胞受损，表面活性物质减少、可引起的病理改变是（）A.肺不张、肺泡萎陷B.肺水肿C.肺内含铁血黄素沉着D.肺小叶间隔增宽E.肺淤血29.下列选项中哪项不是ARDS初期的临床表现（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常降至60mmHgE.PaO230.有关ARDS给予机械通气治疗的策略，下列错误的是（）A.开始较高浓度的FiO，然后逐步降低，维持在0.5以下2B.潮气量保持在15～20ml/kgC.调节吸气呼气流速之比约1：2，使通气分布较均匀在90%D.维持SaO2E.可允许高碳酸血症31.下列ARDS的综合治疗措施中，错误的是（）A.呼吸机辅助治疗B.纠正低血容量，加强监测C.酌情选用心血管活性药物D.有效控制感染E.持续大剂量应用糖皮质激素，直至病情好转32.以下选项中，哪项不是长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)的并发症和副作用（）A.肺泡破裂、气胸B.降低心排出量，影响肝、肾功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤33.下列对应激性溃疡的概述中，错误的是（）A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗34.下列哪项不是MODS出现肠道屏障功能障碍和细菌移位的因素（）A.饮食中缺乏纤维素B.大量致病菌在胃内繁殖，肠内菌群正常生态环境被破坏C.休克者延迟进食D.肠壁水肿、蠕动异常E.肠壁缺血缺氧，肠黏膜上皮受损35.急性胃黏膜病变(应激性溃疡)大出血时，不宜采取的治疗措施是（）A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉(胃左动脉)造影，栓塞治疗36.以下选项中，哪项不是急性肝衰竭的发病基础（）A.病毒性肝炎B.多发性肝囊肿C.化学物中毒D.妊娠反应、Wilson 病、Budd-Chiari 综合征E.严重创伤、休克、严重感染37.临床出现黄，呼气有“烂苹果味”、呈嗜睡状，但可唤醒，表明其症状属于（）A.肝性脑病1度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病IV度E.代谢性酸中毒38.急性肝衰竭的实验室检查中，不会出现的结果是（）A.ALT和AST增高，血胆红素增高B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白细胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.电解质亲乱，酸破失衡39.下列急性肝衰的治疗措施中，错误的是（）A.无出血征象者，不用输注新鲜冰冻血浆B.纠正体液代谢失调，有效控制感染C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.输氨基酸和脂肪乳剂E.人工肝辅助治疗或肝移植40.急性肝衰竭出现肝性脑病的治疗措施中，不采用的是（）A.应用硫喷妥钠B.过度通气C.降低体温至34～35℃D.腹膜透析E.积极治疗原发病A2型题1.患者男，42岁。
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[单选,A2型题,A1/A2型题]急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是（）A.每日摄钠1～2gB.限制含钾的食物C.高热量饮食以糖为主D.充足的维生素E.高蛋白饮食[单选,A2型题,A1/A2型题]下面关于急性肾衰竭的护理，哪项是错误的（）A.每天尿量少于400ml称为少尿B.急性肾衰竭按病因可分为肾前性、肾性、肾后性三大类C.急性肾衰竭少尿期常因水中毒和原发性高血压而死亡D.每天尿量少于200ml称为少尿E.常有肾实质损伤[单选,A2型题,A1/A2型题]关于急性肾衰竭高钾血症的描述错误的是（）A.需要紧急处理B.心电图可表现为QRS波增宽C.透析治疗有效D.补充钙剂的速度要慢E.常合并碱中毒[单选,A2型题,A1/A2型题]多系统器官功能障碍中，通常首先累及的内脏器官是（）A.脑B.肝C.肺D.肾E.心脏[单选,A2型题,A1/A2型题]对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）A.血气分析B.X线检查C.心电图检测D.呼吸功能监测E.血流动力学监测[单选,A2型题,A1/A2型题]急性肾衰竭时少尿是指成人24小时尿量小于（）A.30mlB.50mlC.100mlD.200mlE.400ml[单选,A2型题,A1/A2型题]急性肾衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（）A.感染B.水中毒C.尿毒症D.高钾血症E.代谢性酸中毒[单选,A2型题,A1/A2型题]属于肾性肾衰竭的病因是（）A.肾中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D.双侧输尿管结石E.盆腔肿瘤压迫输尿管[单选,A2型题,A1/A2型题]急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是（）A.低钠血症B.低镁血症C.低钾血症D.高钙血症E.低磷血症[单选]琼脂凝胶扩散试验应属于（）A.间接血凝试验B.补体结合试验C.沉淀反应D.免疫荧光试验ELISA[单选]抗原的特异性取决于（）A.抗原的化学组成B.抗原分子量的大小C.抗原结构的复杂性D.抗原决定簇的性质、数目及空间构型E.抗原表位的数量[单选]患者血清嗜异性凝集试验滴度为1∶224，用豚鼠肾吸收后为1∶56，用牛红细胞吸收后为0，可以辅助诊断（）A.血清病B.霍奇金病C.传染性单核细胞增多症D.病毒性肺炎E.冷凝激素综合征[单选]来源于其他物种的抗原物质称为（）A.完全抗原B.异种抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.半抗原[单选]纯化抗原常用的葡聚糖法（sepharose）适用于（）A.凝胶过滤B.离子交换层析C.亲和层析D.密度梯度离心E.沉淀[单选]异嗜性抗原的本质是（）A.同种异型抗原B.共同抗原C.改变的自身抗原D.抗原[单选]关于传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体，下列哪项是错误的（）A.该抗体属于IgMB.该抗体可被含有Forssman抗原组织吸收C.该抗体与正常人血清中Forssman抗体不同D.该抗体在起病后第1～2周出现，高峰为3～4周E.该抗体持续时间为3～6个月[单选]体外抗原抗体反应，最合适的条件是（）A.0.65％NaCl、pH2～6、35℃B.0.85％NaCl、pH6～9、37℃C.0.85％NaCl、pH2～6、35℃D.0.85％NaCl、pH2～6、37℃E.0.65%NaCl、pH6～8、37℃[单选]抗原必须具备的基本特性是（）A.有免疫原性，无免疫反应性B.无免疫原性，有免疫反应性C.分子量大，化学结构复杂D.有免疫原性和免疫反应性E.异物性、复合性[单选,A1型题]下列哪一种物质的合成过程仅在肝脏中进行（）A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇[单选,A1型题]发生在肝生化转化第二阶段的是（）A.葡萄糖醛酸结合反应B.氧化反应C.还原反应D.水解反应[单选,A1型题]生物转化过程最重要的方式是（）A.使毒物的毒性降低B.使药物失效C.使生物活性物质灭活D.使某些药物药效更强或毒性增加E.使非营养物质极性增强，利于排泄[单选,A1型题]在生物转化中最常见的一种结合物是（）A.乙酰基B.甲基C.谷胱甘肽D.葡萄糖醛酸E.硫酸[单选,A1型题]胆汁酸合成的关键酶是（）A.3α羟化酶B.6α羟化酶C.5α羟化酶D.4α羟化酶E.7α羟化酶[单选,A1型题]下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸（）A.甘氨石胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺脱氧胆酸D.牛磺石胆酸E.甘氨脱氧胆酸[单选,A1型题]胆汁中含量最多的有机成分是（）A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂[单选,A1型题]血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素（）A.非结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.间接反应胆红素E.与白蛋白结合的胆红素[单选,A1型题]下列化合物哪一个不是胆色素（）A.血红素B.胆绿素C.胆红素D.胆素原族E.胆素族[单选,A1型题]乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的()A.雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B.大量雌激素抑制乳汁生成C.催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D.大量孕激素抑制乳汁生成E.催产素是产后促使乳汁排出的主要激素[单选,A1型题]关于胎盘激素的作用，下述哪项正确()A.HCG作用于黄体，使妊娠黄体在整个孕期能维持妊娠B.胎盘生乳素有促进乳腺腺袍发育，促胰岛素生成，协调糖、脂肪与蛋白质代谢等作用C.妊娠末期雌三醇(血、尿中)值约为非孕妇女的l00倍D.催产素酶是垂体分泌的催产素活化物E.孕期母体雌激素的产生有胎盘参加而无胎儿参加[单选,A1型题]正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的()A.6～8周B.8～10周C.10～12周E.14～l6周[单选,A1型题]妊娠期与泌乳无关的激素是()A.雌激素B.孕激素C.垂体生乳素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素[单选,A1型题]有关胎儿附属物描述错误的是()A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成B.胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜构成C.胎盘血循环主要靠渗透、扩散作用进行D.羊水是羊膜腔内的液体，弱碱性E.脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉、脐静脉及胶样物质[单选,A1型题]胎盘的组成，正确的是()A.滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜B.滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜C.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜E.叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜[单选,A1型题]胎儿附属物不包括()A.胎盘B.胎膜C.胎脂D.脐带E.羊水[单选,A1型题]关于绒促性素，下列哪项正确()A.绒毛细胞滋养细胞产生B.分子量约为5万C.有与黄体生成激素相似的生物活性[单选]试验检测区应设置骨料检测室、（）、混凝土室、标养室等设施。
A.水泥室；B.粉料室；C.胶砂强度室；D.粉料细度检测室[单选]拌和站生产区四周建围墙与外界隔开，进口应设材料员室和（）。
A.门卫室；B.传达室；C.电子汽车衡；D.安全员办公室.[单选]混凝土拌和站总平面布置可分为“一”型、“二”型和（）。
A."三"型；B.混合型；C."L"型；D."D"型.[单选]为保证冬季施工，骨料需预热，预热方式一般采用（）。
A.地暖；B.蒸汽加热；C.向骨料浇热水；D.料仓内生明火.[单选]砂、石料仓应按不同品种、规格分别堆放，严禁混堆混放，且（）。
A.设置待检区；B.设置合格区；C.标识明确；D.设置不合格料堆存区.[单选]拌和站内各种作业车辆应（）行驶。
A.按交通规则；B.按特殊要求；C.自由；E.至妊娠l4～16天达高峰，持续1～2周后下降[单选,A1型题]关于足月胎盘的大体结构，错误的是()A.胎盘呈椭圆形B.重约450～650gC.直径大于22cmD.厚l～3cmE.中间厚，边缘薄[单选,A2型题,A1/A2型题]确诊淋巴瘤的主要检查方法是（）A.血象检查B.淋巴结活检C.骨髓检查D.免疫学检查E.淋巴造影[单选,A2型题,A1/A2型题]关于淋巴瘤下列哪一项不妥（）A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C.分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤两大类D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E.发病与病毒感染密切相关[单选,A2型题,A1/A2型题]HD组织学特点，不正确的是（）A.病变大多首先侵犯表浅淋巴结B.常为单中心发生C.常呈跳跃式发展D.瘤组织成分多样E.见RS细胞[单选,A2型题,A1/A2型题]HD病变累及左肺门淋巴结和肠系膜淋巴结，伴有发热及盗汗，临床分期是（）A.Ⅲ2期B.Ⅲ1期D.Ⅰ期E.Ⅳ期[单选,A2型题,A1/A2型题]E玫瑰花环形成率代表（）A.B细胞百分率B.T细胞百分率C.中性粒细胞百分率D.巨噬细胞百分率E.NK细胞百分率[单选,A2型题,A1/A2型题]典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞，下列描述不正确的是（）A D45多阳性B D15多阴性CD30多阳性D D68多阳性E D75多阳性[单选,A2型题,A1/A2型题]典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（）A.幼稚淋巴细胞B.Reed-Stermberg细胞C.组织细胞D.纤维细胞E.白血病细胞[单选,A2型题,A1/A2型题]原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于（）A.恶性肿瘤转移B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结炎E.以上都不正确[单选,A2型题,A1/A2型题]恶性淋巴瘤是发生在人体哪个部位的恶性疾病（）C.造血器官D.淋巴结和淋巴组织E.淋巴细胞系统[单选]体内缺乏铁离子可发生（）A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性小细胞性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）[单选]体内缺乏维生素B12、叶酸可发生（）A.营养性小细胞贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.营养性混合性贫血[单选]口服铁剂的最佳时间是（）A.餐时B.餐前C.餐后D.两餐之间E.睡前[单选]为促进铁的吸收，服用铁剂时最好选择（）A.与维生素C同服B.与维生素A同服C.与维生素B同服D.与牛奶同服E.与钙片同服[单选]服用铁剂治疗缺铁性贫血时，粪便颜色呈（）A.黄色C.黑色D.白色E.陶土色[单选]营养性缺铁性贫血与营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现不同的是前者（）A.红细胞减少B.疲乏无力C.食欲减退D.心率增快E.有神经、精神症状[单选]3岁小儿化验示Hb为70%，其贫血分度是（）A.不贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血[单选]营养性缺铁性贫血和营养性巨幼细胞贫血易发病的年龄是（）A.出生后3～4个月B.出生后6～9个月C.出生后1～2岁D.出生后6个月～2岁E.出生后1～2个月[单选]下列哪项不是生理性贫血的原因（）A.红细胞生成素减少B.循环血量增加C.红细胞破坏增加D.骨髓造血功能暂时下降E.先天储铁不足。