执业医师实践技能考试-病史采集
临床执业医师-实践技能-病史采集(一)-咳嗽与咳痰
临床执业医师-实践技能-病史采集(一)-咳嗽与咳痰[问答题]1.简要病史:男性,27岁。
咳嗽、咳痰1周,发热2天门诊入院。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,(江南博哥)写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
②咳嗽:性质、音色、程度及昼夜变化规律。
③咳痰:性状、痰量及气味。
④发热:程度和热型,有无畏寒、寒战。
⑤伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无乏力、盗汗。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片、痰病原学检查。
②治疗情况:是否使用过抗生素、祛痰、止咳治疗,疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:有无肺结核、肝炎、胸腔积液等。
有无烟酒嗜好。
工作环境。
<3>、问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[问答题]2.简要病史:男性,67岁。
咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:<1>.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、误吸。
②咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律。
加重或缓解因素。
③咳痰:痰的性状和量,有无异味。
④发热:程度和热型,有无寒战。
⑤胸痛:具体部位、性质、程度,加重或缓解因素。
⑥伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无盗汗、乏力。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。
②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
<2>、其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶,有无支气管扩张、肺结核病史,有无长期卧床史,有无皮肤化脓性感染,有无烟酒嗜好。
执业医师技能(三)病史采集第-讲PPT课件
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执业医师技能(三)病史采 集第-讲
• 引言 • 病史采集的基本原则 • 病史采集的方法与技巧 • 病史采集的注意事项 • 病例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
课程背景
医学教育的核心课程
培养医学生临床思维能力
病史采集是医学教育中不可或缺的一 部分,是临床医生必须掌握的基本技 能。
通过学习病史采集,医学生可以培养 临床思维能力,提高诊疗水平。
临床实践的基础
在临床实践中,医生需要通过问诊了 解患者的病史,为诊断和治疗提供重 要依据。
病史采集的重要性
准确诊断的前提
正确的病史采集是准确诊断的前提,能够帮助医生快速定位病因, 减少误诊和漏诊。
制定治疗方案的基础
了解患者的病史是制定治疗方案的基础,有助于医生选择合适的治 疗方法。
提高患者满意度
通过细致的病史采集,医生能够更好地了解患者的病情和需求,从 而提高患者满意度。
02
医生需要使用恰当的提问方式, 避免引导性或暗示性的问题,同 时要认真听取患者的回答,并仔 细核对信息的准确性。
客观性原则
客观性原则要求医生在采集病史时要保持客观中立的态度,不受个人主观判断或 偏见的影响。
医生需要尽可能地收集与患者病情相关的客观信息,如检查结果、影像学资料等 ,以便更准确地评估患者的病情。
避免敏感问题
在询问患者病史时,应避 免涉及患者敏感问题,如 性病、传染病等,以免造 成患者心理负担。
尊重患者意愿
患者在采集病史过程中, 有权拒绝回答某些问题, 医生应尊重患者的意愿, 不强迫患者回答。
执业医师实践技能操作技能考试
执业医师实践技能操作技能考试-症状与病史采集(第一站考试内容)2007-7-2 18:0【大中小】【我要纠错】第1节无菌操作1. 腹会荫联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么?先是腹部然后是会荫部会荫部的消毒是由边缘到中心2. 简述组织的修复过程。
修复可分为两种不同的过程和结局:(1)由损伤部位周围的同种细胞来修复,称再生。
又可分为生理性再生及病理性再生。
(2)由纤维结缔组织来修复,称为纤维性修复。
组织(损伤)的修复过程一般分为:(1)炎症期:受伤后伤口或组织裂隙内为血凝块所充填,其周围组织发生急性炎症。
如果不并发感染,损伤性炎症一般在伤后48~72小时达高峰,以后逐渐消退。
(2)、增生期:伤后局部组织细胞增生,其机理可能与炎症反应刺激、失去组织细胞间的接触性抑制或抑素和释放伤口激素等有关。
伤后6小时,伤口边缘可出现成纤维细胞、肌成纤维细胞;约24~48小时有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管。
成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织,填充组织裂隙,原有血凝块,坏死组织等可被酶分解、白细胞吞噬、吸收或从伤口排出。
成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖,肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多,硬度与张力强度随之增加。
肉芽组织终于变成纤维组织(瘢痕组织),架接于断裂的组织间,即瘢痕性修复。
(3)塑形期:经过增生期,伤口可以初步愈合,随着机体状态好转和活动恢复,主要通过各种酶的作用和运动应力作用,调整修复性组织以适应生理功能。
瘢痕组织内的胶原纤维可减少和调整排列,使其软化而不影响张力强度。
至此,创伤修复过程遂告完成。
3. 描述伤口的分类及愈合的分期。
(一)清洁伤口通常是指"无菌手术"(如甲状腺切除术、腹股沟疝修补术等)的切口,缝合后一般都达到-期愈合。
意外创伤的伤口难免有程度不等的沾染,但经过处理后可能使其沾染减少、甚至交成清洁伤口。
(二)沾染伤口是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤口。
一般认为伤后8小时时以内处理的伤口属于此类。
中医执业医师实践技能操作分值
中医执业医师实践技能操作分值1.病史采集与分析:根据患者的主述和自己的观察,全面收集与患者相关的信息,包括疾病症状、病史、家族史等,并对这些信息进行合理的分析和判断。
2.脉诊:通过对患者脉搏的观察和摸诊,判断患者体内的阴阳平衡及五脏功能情况,以及疾病的病程、性质和预后等。
3.舌诊:根据患者的舌苔、舌质、舌色等情况,判断患者的病情,尤其是五脏六腑的功能状况和病因病机等。
4.针灸:运用针灸技术,包括针刺的方向、深浅、针灸方法等,对患者进行针灸治疗。
评分主要考察针刺的准确性、操作的规范性、针刺的技术性等。
5.推拿:运用推拿技术,包括按揉、推拿、轻拍、拍捏等,对患者进行推拿治疗。
评分主要考察推拿的手法技巧、力度的把握、操作的规范性等。
6.中药煎煮:根据中医药方,运用中药煎煮技术,包括药材的选择、煎煮的时间和火候等,煎煮中药。
评分主要考察煎煮技术的熟练程度、注意事项的把握、操作的规范性等。
考生在操作中要注意以下几个方面:1.操作规范:遵循中医执业规范,正确使用仪器设备和材料,保证操作的安全性和有效性。
2.沟通与表达:与患者建立良好的沟通,了解患者的需求和期望,并向患者解释操作的目的和过程。
3.临床判断:根据患者的情况和所学知识,结合实践操作,做出合理的临床判断和处理。
4.自我评估与反思:进行操作之前,要对自己的技能水平进行自我评估,发现不足之处,并在实践中不断改进和提高。
总的来说,中医执业(助理)医师实践技能操作分值是根据考生的实际操作中医诊断、针灸、推拿、中药煎煮等技能的准确性、规范性、技术性等方面进行评分的,考生需要通过充分的实践训练和理论学习,达到熟练掌握相关技能的水平。
同时,还需要注重操作的安全性和与患者的沟通与表达,以提供更加优质的中医服务。
临床医师实践技能实战模拟题 (病史采集)
试题编号:001简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断:右下肢丹毒总分:15分试题编号:002简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
诊断:风湿性关节炎总分:15分试题编号:003简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:开放性胸外伤、右侧气胸总分:15分试题编号:004简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:肺结核总分:15分试题编号:005简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:尿路结石总分:15分试题编号:006简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:高血压病总分:15分试题编号:007简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎)总分:15分试题编号:008简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性上呼吸道感染总分:15分试题编号:009简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:冠心病,心绞痛总分:15分试题编号:010简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性阑尾炎总分:15分试题编号:011简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性肾小球肾炎总分:15分试题编号:012简要病史:男性,50岁,腹胀1个月,下肢水肿半个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:肝硬化腹水总分:15分试题编号:013简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽1周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:支气管哮喘总分:15分试题编号:014简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:支气管扩张症总分:15分试题编号:015简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:肺脓肿总分:15分试题编号:016简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:支气管扩张(右中下叶病变)总分:15分试题编号:017简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:溃疡病穿孔总分:15分试题编号:018简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:结肠癌总分:15分试题编号:019简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:梗阻性黄疸(胰头癌)总分:15分试题编号:020简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:甲状腺机能亢进症总分:15分试题编号:021简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:糖尿病总分:15分试题编号:022简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:阵发性室上性心动过速总分:15分试题编号:023简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型总分:15分试题编号:024简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:一氧化碳中毒总分:15分试题编号:025简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性脑出血总分:15分试题编号:026简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:有机磷农药中毒总分:15分试题编号:027简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:尿崩症总分:15分试题编号:028简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:内痔出血总分:15分试题编号:029简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:胃癌总分:15分试题编号:030简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)总分:15分。
执业医师考试实践技能真题及答案(病史采集1)
执业医师考试实践技能真题及答案(病史采集1)
★题号1. 男孩,3天,皮肤黄染2天急诊入院
一、现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无发热,喂养不当
(2)皮肤黄疸出现的时间,程度,范围,色泽
(3)伴随症状:有无抽搐,两眼凝视,呕吐
(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何
二、其他相关病史
1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产
2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息
3.父母亲血型、籍贯
★题号2,男孩,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤
(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战
(3)惊厥:发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间
(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥,当时体温度数,
发作后精神意识状态
(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐
(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何
二、其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史。
口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集
口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集5天。
(江南博哥)[问答题]4.男性,45岁。
[问答题]5.男性,34岁。
3天。
[问答题]6.某女,46岁,刷牙时牙龈出血5年,下前牙松动1年。
检查发现牙龈红肿,CI:3,BOP(+),袋深4~6mm,附着丧失约3mm,下前牙舌侧牙龈退缩2mm,松动Ⅱ度。
X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2。
[问答题]8.口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点[问答题]9.女性,31岁。
主诉:右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。
[问答题]10.某女,65岁,牙龈肿大2年。
患者高血压病史8年,一直口服硝苯地平。
检查示:牙龈及龈乳头充血红肿,部分增生组织淡粉色,质略韧,牙龈增生覆盖至牙冠中1/2,PD:5~6mm,BOP(+),下前牙松动Ⅰ度。
患者最可能是药物性牙龈增生。
[问答题]12.牙龈出血相关疾病[问答题]15.口腔黏膜溃疡[问答题]17.牙龈肿痛病史采集要点[问答题]23.牙松动[问答题]25.颌面部肿痛[问答题]27.女性,29岁。
[问答题]28.男童,4岁。
[问答题]29.牙松动相关疾病[问答题]30.牙龈出血概述[问答题]31.牙龈肥大概述[问答题]33.口腔黏膜溃疡病史采集要点[问答题]36.简要病史:患者男性,20岁。
全口牙龈肿大两三年就诊。
因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。
唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈,呈小球状突起于牙龈表面。
增生的乳头互相靠近或相连,盖住部分牙面,使牙龈的外观有明显的变化。
龈乳头可呈球状,增生的牙龈覆盖牙冠约1/2。
增生的牙龈组织质地坚韧,略有弹性,呈淡粉红色,探诊不易出血。
牙龈增生以上、下前牙区较[问答题]37.女,31岁。
3天。
[问答题]38.男性,23岁。
主诉:下前牙牙龈出血1个月。
[问答题]39.某男,20岁,右下后牙自发性钝痛15天,冷热刺激痛,刺激去除后仍持续一段时间,有轻微咬合痛。
检查可见右下第一磨牙深龋洞,可探及穿髓点,穿髓点呈灰白,冷刺激痛(++)。
执业医师技能。。。病史采集(最全)
其特点: 突然起病,常在饮酒及饱餐后发生, 腹痛程度轻重不一,呈持续性,伴阵发性加重, 伴呕吐,但呕吐后症状不缓解, 疼痛向腰背部呈带状放射, 疼痛为一般解痉药不能缓解, 进食可加剧疼痛,
急性胰腺炎的鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔 有溃疡病史,腹痛时伴有急性腹膜炎体征,X线 腹部平片。 胆石症及急性胆囊炎 有胆绞痛史。Murphy征阳性,B超及X线胆道造影 有助诊断。 急性肠梗阻 腹痛为阵发性,腹胀,呕吐等,无肛门排气,见 肠形。腹部平片有液气平面。 心肌梗死 有冠心病史,突然发病。心电图有异常,血清心 肌酶学升高。血、尿淀粉酶正常。
诊 断 考 虑:
消化性溃疡穿孔
相似主诉
男性,36岁,突发上腹剧痛8小时
病史采集(举例六)
男性,18岁,左上腹部外伤10天,突发心 慌、出虚汗4小时。
(现病史)
受伤的具体情况:状态、体位、作用力的方向、 部位。 受伤后的情况:疼痛、神态。 受伤后的生命体征及腹部体征。 大小便、饮食。
起病后的诊治经过 去过哪家医院就诊,检查情况。 治疗情况(具体的用药),疗效如何。
病史采集(举例三)
心律失常 患者男性,40岁,半年多来间断发作性心悸,近20 分钟再次发作。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围 绕以上简要病史,请将如何询问该患者现病史及相关 的内容写在答题纸上。 此病人可能为阵发性室上性心动过速引起的心悸 。
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
病因:高血压的程度及治疗情况 1分 诱因:有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等 1分 呼吸困难的特点:与呼吸、体位、活动的关系 1分
病史采集答题模板
诊断学-病史采集
1 华花郎
诊断学-入院记录(系统回顾)
2 华花郎
3 华花郎
4 华花郎
温馨提示
5 华花郎
一发热
6 华花郎
二皮肤黏膜出血
7 华花郎
三水肿
8
四咳嗽与咳痰
9 华花郎
五咯血
10 华花郎
六呼吸困难
11 华花郎
12 华花郎
13 华花郎
14 华花郎
15 华花郎
16 华花郎
17 华花郎
18 华花郎
十四便秘
19 华花郎
十五黄疸
20 华花郎
十六腰痛
21 华花郎
22 华花郎
23 华花郎
十九血尿
24 华花郎
二十尿频、尿急与尿痛
25 华花郎
26 华花郎
27 华花郎
28 华花郎
29 华花郎
30 华花郎
二十六痫性发作与惊厥
31 华花郎
二十七意识障碍
32 华花郎
谢谢你看到了最后,希望能帮助你拿下这15分,加油!
在你掌握了前面的模板之后,复习时可只看后面的症状特点,提高复习效率。
题目中有几个症状,就写几个症状特点,误漏写。
33 华花郎
34 华花郎
35 华花郎
36 华花郎
谢谢,一把过!
37 华花郎。
2024临床执业医师实践技能考试备考真题病史采集汇总(五)
(一)现病史(10分) .依据主诉及相关鉴别询问(8分) ①昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、 二便失禁和咬舌破等)(4分)
②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分) ③饮食、二便、睡眠、体重变更状况(1分)
.诊疗经过(2分) 是否请急救站看过(1分) 治疗状况如何(1分) 二)相关病史(3分) .有无药物过敏史(1分) .与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好 ,家族有无类似病人(2分)
2024临床执业医师实践技能考试备考真题 病史采集汇总(五)
试题编号:021 简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月 要求:你作为住院医师,依据标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该 患者现病史及相关的内容 诊断:糖尿病 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) .依据主诉及相关鉴别询问(8分) ①体重下降多少,饮食每日多少,比平常增加多少,体重与饮食的关系(3分) ②每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分) ③诱发因素及有无心悸、怕热、性情变更等伴随症状(2分) ④大便、睡眠状况(1分) .诊疗经过(2分)
是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 治疗状况如何(1分) (二)相关病史(3分) .有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史及家族史(2分) 试题编号:022 简要病史:男性,30岁,间歇性心悸I年,再次发作半小时 要求:你作为住院医师,依据标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内 容 诊断:阵发性室上性心动过速 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.依据主诉及相关鉴别询问(8分) ①心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区难 受、
临床助理医师-实践技能-病史采集(一)-7.呼吸困难
临床助理医师-实践技能-病史采集(一)-7.呼吸困难[问答题]1简要病史:女性,70岁,心前区疼痛伴呼吸困难6小时。
本例患者最可能是急性心肌梗死。
病史采集要点:(总分1(江南博哥)5分)正确答案:详见解析参考解析:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素。
(2分)②呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。
(2分)③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。
(2分)④饮食、睡眠和二便情况。
(2分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。
(1分)②治疗情况如何。
(1分)(2)其他有关病史(3分)①药物过敏史。
(1分)②与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。
(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。
(1分)(2)能够围绕病情询问。
(1分)[问答题]2.简要病史:女性,23岁。
胸痛7天,呼吸困难3天,胸部X线片示〃左侧中等量胸腔积液〃。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
正确答案:详见解析参考解析:1现病史⑴根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉、上呼吸道感染。
②发热:程度、热型,有无畏寒或寒战。
③胸痛:具体部位、性质、程度、起病急缓、持续时间,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸及体位的关系)。
④呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。
⑤伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血,有无盗汗,有无心悸、双下肢水肿。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查。
②治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液,抽液次数及量,是否用过抗感染或抗结核药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
实践技能考试指南-病史采集
• 62.急性乳腺炎
• 63.乳腺癌 • 64.一氧化碳中毒 • 65.急性有机磷农药中毒
执业医师考试辅导
临床执业助理医师技能考试第1站考试大纲
• 一、病史采集
• (一)发热 • (二)疼痛:头痛、胸痛、 腹痛、关节痛、腰痛。 • (三)咳嗽与咳痰 • (四)咯血 • (五)呼吸困难 • (六)心悸 • (七)水肿
1分
(2)腹痛的时间、性质、程度、部位,有无放射性痛,体位 等变化情况 2分 (3)皮肤黄染出现的时间、范围,发生与变化情况,有无皮 肤瘙痒,尿及粪便颜色的变化 2分 (4)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、发热、寒战等 2分 (5)发病以来饮食、睡眠、体重变化 1分
执业医师考试辅导
• 2.诊疗经过2分 • (1)是否到医院就诊?作过哪些检查? 1分 相关检查(血、尿常规,肝肾功能、凝血功能,B超,CT)
(七)内分泌系统 • 52.甲状腺功能亢进症 • 53.单纯性甲状腺肿
• 54.糖尿病
(八)神经系统 • 55.脑出血
• 56.脑梗死
• 57.蛛网膜下腔出血 • 58.急性硬膜外血肿 (九)运动系统 • 59.四肢长管状骨骨折
• 60.大关节脱位
执业医师考试辅导
(十三)其他
• 61.软组织急性化脓性感染
执业医师考试辅导
医师资格实践技能考试第三站 • 第三考站:考试时间 15分钟;分值 23分; 考试形式 多媒体(电脑上机)考试 • 1.心肺听诊试题: 2题,每题4分,共8分 • 2.影像试题(X光,CT)3题:每题2分,共6分 • 3.心电图试题:2题 分值为3,4分,共7分
• 4.医德医风:1题,共2分
执业医师考试辅导
(四)泌尿系统 • 25.急性肾小球肾炎 • 26.慢性肾小球肾炎 • 27.尿路感染 (五)女性生殖系统 • 28.异位妊娠 • 29.急性盆腔炎 (六)血液系统 • 30.缺铁性贫血 • 31.再生障碍性贫血 • 32.急性白血病
执业医师实践技能考试复习病史采集及病例分析
(二)循环系统 10.高血压病; 11. 心律失常; 12.冠心病 13. * 心力衰竭; 14. * 心脏瓣膜病; 15. * 结核性心包炎(2012年已新增); 16.休克(2013年删减);
(三)消化系统
17. * 胃食管反流病; 18. 胃炎;
19.消化性溃疡;
20. * 溃疡性结肠炎;
• 病人就诊的主要原因
•
主要症状、体征+时间
•
要求记录简明、有意向性
•
一般不用诊断术语
三、现病史(history of present illness) 记述患病的全过程
1. 起病情况(缓急)与患病的时间 2. 主要症状的特点:
部位、性质、持续时间、程度等 3. 病因与诱因 4. 病情发展与演变 5. 伴随症状 6. 诊治经过、结果 7. 一般情况(饮食、体重、睡眠、二便)
4. 治疗:重点写治疗原则,要注意不要忘记支持治 疗,及预防复发、健康教育等项目。
只要认真复习所学内容,结合自己平时的临床工 作经验(或经历),模拟临床实际工作进行。
复习的方法
1 复习《诊断学》中常见症状的内容 2 结合临床实际工作进行模拟问诊 3 根据大纲进行病例的温故知新
书写的基本要求
内容真实、全面、准确、不能编改 格式及书写规范(条理性) 描述精练,用词恰当 书写全面,字迹清晰、按完成
八、月经史(menstrual history) 生育史(childbearing history)
初潮年龄 行经期(天) 未次月经时间 月经周期(天) (LMP)或绝经年龄
九、家族史(family history)
全面系统问诊
主要用于住院病人
问诊技巧
1 条理性,抓住重点 2 围绕病情询问(全面) 3 问诊语言恰当 4 避免暗示性问诊
执业医师实践技能考试病史采集技巧
1、病因诱因:2、主要症状特点:发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)程度?持续时间?影响疼痛的因素(体力活动?精神紧张?)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?3、伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?口服硝酸甘油能否缓解?6、相关疾病史:既往有无类似发作史?有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好?7、药物过敏史、手术史
六、水肿
1、病因诱因:2、主要症状特点:水肿部位?发展快慢?进展速度?程度?性质(凹陷性?非凹陷性?)有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期的关系?3、伴随症状:有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有无长期腹泻、消瘦、体重减轻?近期有无服药史?4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关病史:既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史?7、药物过敏史、手术史
七、呼吸困难
1、病因诱因:2、主要症状特点:起病急缓(是突发性还是渐进性?)程度?性质?(是吸气性?呼气性?还是呼吸都感到困难?)缓解因素?和体位、时间的关系?3、伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性状?)、咯血(咯血量及血液性状)?有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸?4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?6、相关病史:既往有无类似病史?有无季节性发作过敏史?高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患?职业史(粉尘或刺激性气体接触史)?7、药物过敏史及其他过敏史?
临床医师实践技能真题病史采集病史采集真题(简答题)真题_真题-无答案
临床医师实践技能真题病史采集病史采集真题(简答题)真题(总分100,考试时间120分钟)问答题1. 简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:冠心病,心绞痛2. 简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:溃疡病穿孔3. 简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性脑出血4. 简要病史:男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院。
5. 简要病史:男性,58岁,咳嗽伴咯血1月余门诊入院。
6. 简要病史:男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。
7. 简要病史:男性,30岁,间断腹痛,腹泻5年门诊就诊。
8. 简要病史:女性,48岁,呼吸困难2个月,加重3天急诊就诊,既往患有“心脏瓣膜病”18年。
9. 简要病史:女性,28岁,乏力,皮肤巩膜黄染2周门诊入院。
10. 简要病史:男性,17岁,突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。
11. 简要病史:男性,18岁,多饮,多尿1个月,昏迷半小时由家人送来急诊。
12. 简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月诊断:风湿性关节炎要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
13. 简要病史:女性,30岁,右下腹痛伴恶心1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性阑尾炎14. 简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:结肠癌15. 简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:有机磷农药中毒16. 简要病史:女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院。
2023年执业医师实践技能50题2
2023年执业医师理论技能50题2023年执业医师理论技能50题2023年执业医师理论技能50题2023-12-07 09:49 1号题:病史采集:分别是心前区疼痛一个小时病例分析:结肠癌体格检查:乳腺触诊眼的运动浅反射关节运动技能操作:胸前心脏按压多媒体:二尖瓣心还有气泡音2号题:病史采集:第一柘趾关节肿胀,疼痛;病例分析:急性黄疸型肝炎;体格检查:挪动性浊音的操作;眼部检查;胸前心脏按压乳腺触诊眼运动膝腱反射关节运动技能操作:胃大部分切除术后消毒;多媒体:病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友3号题:病史采集:女,53岁,左膝关节疼一年,加重3天一。
现病史:(1)根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等2发病时间,疼痛性质部位3伴随病症红肿热痛等4患病以来一般情况(2)诊疗经过1发病后做过什么检查2做过什么治疗,疗效如何二。
其他相关病史1既往史,药物过敏史2职业及居住史病例分析:女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块,近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2cm的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结一。
诊断及诊断根据(1)诊断:右乳腺癌(2)诊断根据:无痛性肿块,体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结二。
鉴别诊断:1乳腺囊性增生2纤维腺瘤三。
进一步检查:钼耙X线检查、活检,B超四。
治疗原那么:1手术2放疗化疗3对症支持治疗体格检查:1呼吸的测量(口述)2____的触诊3脾脏的触诊技能操作:给阑尾炎患者进展手术区消毒:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3穿插点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部,向上至右季肋缘。
多媒体:1心尖区听诊,窦性心率不齐2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定4号题:病例采集:,女性,左膝关节疼痛X年,加重3天一、现病史:(1)根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等2发病时间,疼痛性质部位3伴随病症红肿热痛等4患病以来一般情况(2)诊疗经过1发病后做过什么检查2做过什么治疗,疗效如何二、其他相关病史1既往史,药物过敏史2职业及居住史病例分析:男性,56岁,咳嗽。
执业医师实践技能病史采集万能答题公式【范本模板】
执业医师实践技能病史采集万能答题公式一.现病史——10分1.根据主诉级相关鉴别询问——8分(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)-—2分(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)-—3分(3)伴随症状(其他23种症状)——2分(4)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态-—1分2.诊疗经过——2分(1)是否到其他医院就诊过,做过哪些检查-—1分(2) 治疗用药情况,疗效如何?——1分二.既往史-—3分(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史-—1分(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分另:考官印象分——2分病史采集答题注意事项:1.答题时间紧张,合理分配时间:2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排3.字迹工整4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)3.消化性溃疡病(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便(3) 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低(1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
2024年执业医师实践技能考试大纲
标题:2024年执业医师实践技能考试大纲一、考试目的和要求执业医师实践技能考试旨在测试考生对医学基本理论的掌握程度,以及运用所学知识解决实际问题的能力。
考生需要通过实践技能考试,才能有资格参加综合笔试。
考试要求考生能够熟练掌握基础医学和临床医学的基本理论知识,并能够运用这些知识进行基本的诊断和治疗。
二、考试内容和范围1. 病史采集:包括症状、体征、病史询问和相关疾病的诊断。
2. 病例分析:根据病例报告和分析相关疾病,提出诊断、治疗和预防措施。
3. 体格检查:包括一般检查、头部检查、颈部检查、胸部检查、腹部检查、脊柱检查、四肢关节检查等。
考生需要按照考试规定的程序和方法进行体格检查,并能够识别常见的异常体征。
4. 基本操作技能:包括心肺复苏、无菌技术、手术基本操作等。
考生需要按照考试要求进行操作,并能够正确使用相关器械和设备。
5. 临床用药:考生需要掌握常用药物的适应症、剂量、用法和注意事项,并能根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
6. 预防接种:考生需要了解各种疫苗的接种方法、禁忌症和注意事项,并能根据具体情况进行预防接种。
三、考试形式和时间考试形式为现场操作和书面报告相结合的方式。
考生需要按照考试要求完成病史采集、体格检查、基本操作技能等现场操作,并在规定时间内完成病例分析、预防接种等方面的书面报告。
考试时间为每天上午9:00-12:30,下午2:00-5:30,共持续两天。
四、考试评价标准考试评价标准包括理论水平、操作技能和临床思维三个方面。
理论水平主要包括对基础医学和临床医学基本理论、基本知识的掌握程度;操作技能主要考察考生对体格检查、基本操作技能的熟练程度和准确性;临床思维方面则注重考生对患者的诊断、治疗方案的制定和思路的合理性。
五、备考建议1. 强化基础知识的学习和理解,掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识。
2. 注重实践训练,多参加模拟考试,提高自己的操作技能和诊断治疗能力。
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皮下结节和皮肤环形红斑。 c.发病前上呼吸道感染病史。 d.小关节有无肿胀和晨僵。 e.饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2.诊疗经过 a.是否到医院看过?做过哪些检查? b.治疗情况如何? (二)相关病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:既往结核病、风湿病史。 二、诊断 风湿性关节炎
身出血倾向、发热、腹部包块)。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力,是否有排便习惯改变。 ⑷睡眠、体重情况等。
2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?
⑵钡灌肠及结肠镜检查所见。
⑶内科治疗情况。
(二)其他相关病史 1.消化性溃疡病史。 2.肝胆病史及用药史。
二、诊断 结肠癌
2020/4/11
Corporate Culture
⑶伴随症状:是否发热、咳嗽、胸痛以及发病诱因。
⑷饮食、睡眠、大小便、营养状况、体重变化。 2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?曾经做过哪些检查?
⑵治疗情况如何?
(二)其他相关病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:结核史、心脑病,既往有无麻疹、 百日咳、支气管哮喘等。
二、诊断 支气管扩张症
2020/4/11
⑵诱发因素及伴随症状(是否伴有腹痛、腹泻、吞咽困难、全
身出血倾向、发热、黄疸)。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力?
⑷睡眠、体重变化,是否有黑便。
2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?
⑵上消化道钡餐及胃镜检查所见。
⑶内科治疗情况。
(二)其他相关病史
1.肝、胆、胰病史。 2.手术及外伤史。 3.饮酒及用药史。
2020/4/11
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22
心悸
简20要20/4病/11 史:男性,Co3r2p岁ora,te间C歇ult性ur心e 悸一年,再次发作半小时。23 一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴心悸发作的间隔时间和持续时间?发作诱因、发作时脉率
和脉律?发作时伴随症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸
二、诊断 支气管扩张症
2020/4/11
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18
咯血
2020/4/1简1 要病史:女C性o,rp3o5r岁ate,C间u断ltu大re咯血伴咳脓痰5天。
19
一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴咯血的特征:急、缓发生的情况,咯血的量、颜色。
⑵痰的性状:气味、颜色、量及体位变化情况。
2020/4/11
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16
咳嗽与咳痰
202简0/4/要11 病史:女性,Co2r4p岁o,ra间te断C咳ul嗽tur、e咳痰3年,咳大量脓痰3天。 17
一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴咳嗽的性质,出现的时间与节律,如晨起或体位改变时加重, 咳嗽的音色。 ⑵痰的性质、颜色痰量、气味与体位变化的关系。 ⑶每次发作诱因,是否伴有发热、胸痛、咯血及呼吸困难等。 ⑷饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。 2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?做过哪些检查? ⑵治疗情况如何? (二)其他相关病史 1.药物过敏史。 2.既往有无或合并其他病史:如麻疹、百日咳、结核病等。
2020/4/11
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1
执业医师实践技能考试
病史采集
2020/4/11
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2
发热
2020/4/1简1 要病史:C男o性rp,ora2t0e岁C,ult发ure热伴鼻塞2天。
3
一、 问诊内容 (一) 现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问 a. 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? b. 鼻塞性质和鼻分泌物情况。 c. 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其 他伴随症状。 d. 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2. 诊疗经过 a. 是否到医院看过?做过哪些检查? b. 用过何种药物及其他治疗,效果如何? (二) 其他相关病史 1. 有否药物过敏史。 2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。 二、 诊断 急性上呼吸道感染
8
腹痛
2020/简4/11要病史:女C性or,po1ra9t,e 右Cu下ltu腹re痛伴恶心5小时。
9
一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别诊断询问 a.腹痛的部位及放射部位,疼痛性质、程度,有 无转移性腹痛,疼痛与进食的关系,疼痛的缓解方式。 b.腹痛的诱发因素及伴随症状(是否有发热、恶 心、呕吐)。 c.有无腹泻、便血,有无尿频、尿急、排尿痛。 d、有无类似发作史。 2.诊疗经过 a.是否到医院看过? b.诊疗经过如何?
脉率如何? ⑶发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、
多饮、头痛等伴随症状。 ⑷二便及睡眠变化。
2.诊疗经过 ⑴是否到医院看过?做过哪些检查?
⑵治疗情况如何?
(二)其他相关病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的病史:结核病、肿瘤病、断 甲状腺功能亢进症
悸等。
c. 诱因。
d. 饮食、睡眠、二便及体重改变。
2. 诊疗经过
a. 是否到医院看过?做过哪些检查?
b. 治疗情况如何?
(二) 其他相关病史
1. 有否高血压病史及家族史。
2. 有否继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜
铬细胞瘤等。
3. 吸烟和饮酒史、职业。
4. 药物过敏史。
二、 诊断
高血压病
2020/4/11
二、诊断 阵发性室上性心动过速
2020/4/11
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24
恶心与呕吐
202简0/4/要11 病史:男性,Co4r4p岁o,ra反te复C上ul腹tur胀e满2月,呕吐隔夜食物1周。 25
一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴呕吐时间、次数及与腹胀的关系,呕吐物的性质、气味和容 量。 ⑵诱发因素及伴随症状(是否伴有腹痛、腹泻、发热、黄疸、 口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)。 ⑶饮食、睡眠、体重、二便等情况。 2.诊疗经过 ⑴是否到基层医院看过? ⑵上消化道钡餐及胃镜检查所见。 ⑶内科治疗情况 (二)其他相关病史 1.胃肠道病史。 2.胆道病史。 3.手术及外伤史。 4.药物过敏史及用药史。
(二)其他相关病史 1.胃肠道病史。2尿道结石病史。3妇科病史。 二、诊断 急性阑尾炎
2020/4/11
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10
关节痛
2020简/4/11要病史:男C性or,po1r5a岁te,Cu游ltu走re性双膝关节疼痛1个月。 11 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问。 a.关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、
二、诊断 胃癌
2020/4/11
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28
便血
202简0/4/要11 病史:男性,Co5r0p岁o,ra乏te力C、ul消tur瘦e2月,便血3周。
29
一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴血便性质、次数、量,便血是否与粪便相混。
⑵诱发因素及伴随症状(是否伴有腹痛、腹泻、里急后重、全
2020/4/11
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12
水肿
20简20/4要/11 病史:男性Co,rp1o5ra岁te,C颜ult面ur水e 肿2天。
13
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴颜面部水肿发生时间(晨起时),是否下肢或全身 水肿?
⑵尿的变化,包括水尿、血尿等。
⑶发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随症状?
30
腹泻
202简0/4/要11 病史:女性,Co3r8p岁o,ra间te隔C腹ul泻tur3e年。
31
一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴大便的次数,粪便的颜色、形状、气味等。
⑵伴随症状(是否有腹痛,腹痛的性质,腹痛与排便的关系,
有无发热、盗汗、腹部包块、里急后重)。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力、贫血,是否有腹泻与便秘
二、诊断 幽门梗阻
2020/4/11
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呕血
20简20/4要/11病史:男性,C6o5r岁po,ra腹te胀C,u上ltu腹re不适3月,呕血1天。
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一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴呕血的性质、时间、次数,呕血的量,呕血是否与胃液相混。
20简20/4要/11病史:男性,C5o8r岁po,ra巩te膜C、u皮ltu肤re黄染2个月。
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一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ⑴有无肝炎接触史、药物中毒史。 ⑵伴随症状(是否伴有腹痛、腰背痛、发热、腹部包块、腹水 情况)。是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。 ⑶是否伴有皮肤瘙痒?黄疸的发生发展情况。 ⑷仔细询问二便颜色。睡眠、体重情况等。 2.诊疗经过 ⑴影像学诊断情况。 ⑵是否就诊过?有何诊断及治疗?具体用药情况。 (二)其他相关病史 1.肝炎、肝硬化病史。胆道病史。 2.药物过敏史。
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消瘦
2020/4/11简要病史:女C性or,po3r1a岁te,C多u食ltu、re消瘦伴心悸3周。
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一、问诊内容
(一)现病史 1.根据主诉及相关病史询问 ⑴体重下降多少?每日饮食多少?比平时增加多少?是否与体
力活动增加或妊娠有关? ⑵心悸发生时间与活动的关系,脉率快慢和是否规整,睡眠时
2020/4/11
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头痛
202简0/4/1要1一病、史问:诊男内C性容o,rp4o9ra岁te,C间ult歇ur性e 头痛3年。