超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价
超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值
甲状腺腺瘤 声像 图特征 ： 多为单发结 节 ， 界光滑 ， 边 包膜完整 ， 周边常伴低 回声 晕环 ， 内部一 般呈 均匀性低 回声 ， 数为 少 等 凹声或强 回声 ， 结节 内可发生 囊性 变 ， 表现为无 回声或混合回声 ， 部分可见条状
及 弧 状 钙 化 ， Ｄ Ｉ显示 ： 瘤 周 边 的 声 晕 ＣＦ 腺
谱。
状腺 结节 良恶性诊 断及 鉴别诊 断 中的价 值 。方法 ： 采用彩 色多普勒 超声 对 ９ ８例
经 手 术 和病 理 证 实 的 甲 状 腺 结 节 性 疾 病
进 行 了分析 ， 与 病 理 组 织 检 查 对 照 。 结 并 果： 甲状 腺 结 节 恶 性 病 变诊 断 符 合 率 为
日前 ， 有 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 具 （ Ｄ Ｉ功 能 的高频 、 Ｃ Ｆ） 高分 辨 率超 声 已成
为 诊 断 吁状 腺 疾 病 的重 要 手 段 ， 其 能 显 Ｊ 因 示 甲状 腺 的 微 细 结 构 和 甲 状 腺 疾 病 的 血
处 町见较丰富的动静脉血流信 号 ， 呈环状 分布 ， 最窄处可见高速血流 。频谱多普勒 在腺瘤周边可 测及动 脉 的高 速血 流信号 和静脉频谱 ； 腺瘤所在侧 的甲状腺上动脉 血流最高流速高于健侧。 甲状腺癌的声像 图特征 ： 肿块多局 限
单发结节和多发结节的形式 ， 时声像 图 有
相 同， 均表现为形态规整 、 界清晰 ， 可 边 周
围有低 回声 晕环 。手 术和病 理证 实 同样 存在着完整的包膜 ， 从其 大体形态和声像
图特 征 ＿ 很 难 定 性 诊 断 。 ＿ 卜 若结节 内发 生不 同程 度 的 出血 、 坏
静脉瘘及新生血管形成 ， 边缘血流信号缺
彩色多普勒超声血流显像诊断甲状腺良 恶性结节的应用价值评价
阻， 导 致卵 巢淤血 水肿 ， 间质 内压力 升高 ， 液 体 转 入 未 成 熟
的 卵 泡 而 形 成 了 显 著 的 卵 巢 周 边 卵 泡 。卵 巢 体 积 增 大 ， 当 卵巢动脉血 供完 全 或几 乎 完全 中断 时， Ｃ ＤＦ Ｉ 监 测 不 到 血 流， 内部 回声 不 均 ， 出现 不 规 则 低 回 声 ， 则为 卵巢出血坏 死。
死Ｅ 。
正常卵巢声像 图 ： 形 态呈 扁椭 圆形 ， 边 界清 晰 ， 其 内 部
为 均 质 实 性 低 回声 ， 育 龄 妇 女 卵 巢 边 缘 可 见 多 个 呈 环 状 排 列的类椭 圆形无 回声 区， 直径 ３ ～２ ０ ａｍ 不 等 ， ｒ 为 不 同 发 育 阶 段 的 卵 泡 。本 组 ８例 卵 巢 扭 转 患 者 ， 二 维 声 像 图 均 表 现 为卵巢体积增大 ， 实 质回声增强 ， 可 见 多 个 低 回声 区 。 手 术 病理为 卵巢扭转 ， 体 积增 大 ， 呈 紫黑 色 ， 卵 巢 组 织 广 泛 出 血 坏死 ， 并其 内多个囊 腔 ， 其 内可 见 积 血 ， 为未成熟 卵泡 内 出 血 或 组 织 出 血 坏 死 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显示 ： 其 卵 巢 内未 见 动 静 脉 血 流 信号 ， 手 术 卵巢 扭 转 ３ ６ ０ 。 ～７ ２ ０ 。 ， 卵巢扭 转＜ ３ ６ ０ 。 其卵巢内
同发 育 阶段 卵 泡 及 致 密 结 缔 组 织 ， 髓 质 含 有 疏 松 结 缔 组 织
及丰富的血管 、 神经 、 淋 巴管 及 神 经 等 组 织 ， 髓 质 内无 卵 泡 。 成 年 女 子 卵 巢 大小 约 ３ ０ ｍｍ× ２ ０ ｍｍ× ２ ０ ｍｍ。正 常 卵 巢 有双重供血 ， 一 支 卵 巢 动 脉 直 接 来 自腹 主 动 脉 ， 另 一 支 来 自子 宫 动 脉 的 卵 巢 支 。 发 生 卵 巢 扭 转 时 卵 巢 静 脉 首 先 受
甲状腺良恶性结节超声特征分析
甲状腺良恶性结节超声特征分析目的分析甲状腺结节的超声特征，评价其对良、恶性的鉴别诊断价值。
方法收集我院65例甲状腺结节患者的超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良、恶性结节的声像图特征。
结果甲状腺良、恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数（RI）上均有差异，具有统计学意义（P＜0.05），在形态、声晕、收缩期峰值流速（PSV）上比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论超声对鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性有较大应用价值。
标签：甲状腺结节；超声；诊断甲状腺结节是常见的内分泌腺疾病，其恶性结节的新发病例占所有癌症发病的1%～5%[2]，病理最常见是乳头状腺癌，约占70%，且以女性多发。
由于甲状腺结节发病隐匿，早期症状不明显而不易发现，因此早期发现并明确结节的性质对其诊治起着至关重要的作用，鉴于超声的众多优势，目前已成为甲状腺的重要检查方法。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年12月～2014年9月我院甲状腺结节患者65例，其中女性54例，男性11例，年龄21～72岁，平均年龄（46.8±5.33）岁。
所有患者术前均行甲状腺超声检查，术后均经细针穿刺活检或手术病理证实。
1.2方法采用飞利浦IE33、Siemens AcusonS2000、GE Vivid 7 pro彩色多普勒超声诊仪，线阵探头频率5.0～14.0 MHz。
患者取最佳检查体位，进行多切面扫查，探及结节后，观察结节发生的部位、大小、数目、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化及血流等特征。
结节内血流分布情况采用Adler分级。
1.3统计学分析采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1甲状腺良性结节与恶性结节的超声诊断与病理结果比较65个甲状腺结节患者中超声共检出96个结节，结节直径为0.3～6.5 cm。
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值
７２ ２６ ・
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
超 声 对 甲状 腺 良恶 性 结 节 鉴别 诊 断 的价值
田 锦， 卢建明 ， 米成嵘 ［ 摘 （ 宁夏 医科大学总医院 ， 宁夏 银 川 ７０ ０ ） ５ ０４
要 ］ 目的： 探讨 二维及彩色多普勒超声在 甲状腺 良恶性结节鉴别诊 断中的应用价值 。方法 ： 经术后病理证实 的 ８ ０例
显包膜 、 内部 回声 不均匀伴 微 小钙 化灶 。以上 内容 与以往研 究的分析结果 相符 。 ２ ４ 甲状腺结节 内部血流分布情况 ： ． 见表 １结果血 流为２级 ， 或 ３级的结节 中 ， 恶性结节组多于 良性结节组 ， 两组 比较 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
良性及恶性结节 的特性 。本 组资料 显示 ， 结节 内部血 流分 布
甲状腺结节是 甲状腺疾 病 的首要或 唯一 的临 床表现 ， 其 在人群 中发病率较高 ， 通常报道女性发病率 高于男性 ， 且随年 龄增长结节发生 率逐 步增加 。甲状 腺结 节 的病 因复 杂 ， 多为 炎性 反应 、 自身免疫 性疾病 、 退行性 变或肿 瘤等 ， 且不 同病 因 的甲状腺结节处理原则不同 。临床诊断 的首要 目的即为确定 结节 的 良性 、 恶性 ， 以便制定 合理 的治疗方 案 ， 而减少 不必 从
可检 出钙化 … ， 现为 点状 钙化 （ 钙化 ） 纤细 的边缘 钙化 表 微 、
（ 蛋壳样钙化 ） 或粗 大钙化 。多数学者认为 良性结节的钙化多 为粗大 、 小斑 片状 、 弧形 ， 分布 比较集 中， 有时退行性改变和纤 维化也表现为粗大钙化 ， 蛋壳样钙化也 常见 于 良性结节 ， 而恶
４ 参 考 文 献
彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断价值
ｓ ａ ｄｓ ｂ ｔ ｎ ｍａ ａ ｅ ， ｍｎ ｖｌ ｓａｄ Ｒ ａ ｅ ａ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎ（ ＜０ ５ ． ｉ ｒｎｉ ｉ ｎ ｓ ｃｕａｙ ｏ ｃｌ ｉ ｌ ｉｒ ｕ ｏ ，Ｖ ｘＶ ｌ ｓＶ ｉ ａ ｅ ｎ Ｉｖｌ ｓｗ ｓｓ ｔｔ ａｙ ｓ ｆａｔＰ ． ） Ｄｆ ｅ ｔｌｄ ｇ ｏｉ ａｃ ｒｃ ｆ ｏ ｒ ｎ ｇ ｔ ｉ ｉ ｕ ｕ ｕ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｎ ０ ｆ ｅ ａ ａ ｓ ｏ
【 摘要】目的 探讨 彩色多普勒超声对 甲状腺 良、 恶性肿瘤的诊 断价值 。方法 选择我院手术 时经病理组织活检确诊 的 １０例 ０ 甲状腺肿块患者 ， 分析其彩色多普勒图像表现 ， 比较 良、 恶性肿块 的血流信号分布情况和血流 Ｖ ａ 值 、 ｍｎ值及 Ｒ 值 ， ｍｘ Ｖ ｉ ｌ 将 彩色超声诊断结果与病理结果进行 比较 。结果 甲状腺 良 、 恶性肿块的血流信号分布情况和血流 Ｖ ａ 值 、 ｍｎ值及 Ｒ 值 ｍｘ Ｖ ｉ Ｉ 比较 ， 差异均有统计学意 义（ ＜００ ）彩 色超声鉴别诊断的准确 率分别为 ９ ．％、１ ％、２６ 结论 彩色多普勒超声诊 断 Ｐ ．５ 。 ６ ０ ９ ． ９ ．％。 ３ 甲状 腺 良、 恶性肿瘤 的正确率较高 ， 可作 为鉴别 甲状腺 良、 恶性肿瘤的重要参考 资料 。
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓｏ ｏ ｒｄ ｐ ｌ ｌ ａｏ ｎ ’ ｖ ｌｅ ｏ ｉ ｎ ｓ ｆｂ ｎｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｈ ｒ ｄ ｔ ｒ Ｍｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｏ ｄｓ ｓ ｎ ｃ ｌ ｏ ｐ ｒ ｕ ｒｓｕ ｄ Ｓ ａ ｎ ｄａ ｏ ｉ ｏ ｅ ｉ ａ ｄ ｍａ ｇ ａ ｔｔ ｏ ｕ ． ｔ ｏ ｓ ｖ ｃ ｏ ｅ ｔ ｕ ｇ ｓ ｎ ｉ ｙ ｉ ｍｏ
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性从生理的角度来看，甲状腺位于颈前的中部，气管的正前方，形状类似盾牌，甲状腺背侧有喉返神经、甲状旁腺等结构。
从解剖学的角度来看，甲状腺从浅到深依次为皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌以及甲状腺组织，由两层被膜包裹。
受到生活习惯、饮食习惯以及各方面因素的影响，会产生甲状腺结节，如果前期没有及时治疗和处理，甲状腺结节会慢慢发展成为甲状腺癌。
目前超声检查是最直接、最有效的方式，那么如何判断甲状腺结节的良恶性呢？1 甲状腺的正常声像图横切面：正常的甲状腺声像图中，颈前皮肤呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜比较突出，包括皮下脂肪组织、颈前浅层肌肉等，两侧可看到明显的低回声区，这是胸锁乳突肌。
纵切面：甲状腺呈倒八字型，每一侧叶呈橄榄形或圆锥形，在吞咽口水时，甲状腺会随之移动。
甲状腺结节的定义为：甲状腺内散在病灶影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界，这也从另一方面反映了影像学在甲状腺结节诊断和治疗中的地位。
2 常见的甲状腺结节分类2.1结节性甲状腺肿在超声检查下，声像图特点如下：甲状腺有明显的肿胀现象，而且具有非对称性的特点；表面较为粗糙，腺体大小并不相同，呈低回声或暗区，有可能会出现钙化特点，结节间组织回声不均匀，有明显的增粗现象。
2.2甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤可分为泡状腺瘤和乳头状腺瘤两类，肿瘤质地柔软，包膜比较完整，生长速度缓慢，多以单个出现。
甲状腺腺瘤的超声表现如下：（1）甲状腺腺瘤可分为实性、囊实性和囊性，多呈圆形、椭圆形，超声声像图下边界清晰，包膜比较光滑；（2）如果为滤泡状腺瘤，那么以实性居多，后方无声衰减。
囊性和囊实性混合的甲状腺腺瘤以乳头状腺瘤为主，后方回声有明显增强；（3）腺瘤周围晕。
除了血管之外，受到萎缩影响的甲状腺组织，周围组织由炎症引起的水肿，以及甲状腺组织周围的粘连，或是包膜本身就有病理变化，这些都和腺瘤周围晕的产生有着密切联系；（4）CDFI。
在检查过程中，腺瘤周围晕环处能够发现明显的动静脉信号，血流信号呈点状分布，而且多于正常组织。
超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价
超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价目的评价超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断意义。
方法将2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲状腺良恶性结节患者纳入研究范畴，按照病例检查结果分成两组，良性组和恶性组，对比两组患者超声诊断结果。
结果观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P＜0.05），组间对比有统计学意义。
甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征结果显示，恶性组I型、Ⅱ型较少（P＜0.05）。
结论采用超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节，临床价值显著，在此基础上结合甲状腺良恶性结节的病理基础分析，鉴别诊断准确率更高。
标签：超声诊断；甲状腺良恶性结节；病理基础；诊断价值本次研究对象选取了80例甲状腺良恶性结节患者，依据病例检查结果分成两组，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究中选取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲状腺结节性疾病患者为观察对象。
其中，结节直径0.4～3.1cm。
良性组，男20例，女20例，年龄19～78岁，平均年龄为（48.5±1.5）岁，共87个结节，31例结节性甲状腺肿，8例腺瘤，1例局限性桥本氏病；恶性组，男21例，女19例，年龄18～79岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，共59 个结节，28例乳头状癌，2例滤泡癌，4例髓样癌，2例肉瘤，2 例未分化瘤，2 例转移瘤。
对比两组病例年龄、病程等一般资料，无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2检查方法选用彩色多普勒超声检测仪（Logig 7 型）实施检查。
检查时，选用线阵式宽频探头（频率设置：7～10 MHz），指导患者保持仰卧位，暴露颈部检查区，行多切面扫查[1]。
1.3观察指标1.3.1观察良性、恶性结节声像图特征-观察项目：边界（模糊/清晰）、形态（规整/不规整）、结构（实性/囊实性/囊性）、回声类型（低回声/中等回声/高回声/混合回声/无回声）、周边声晕（无/有）、钙化灶（粗钙化/微钙化/无）[2-3]。
完整版良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%〜7%增至19%〜69%,而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%〜48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。
一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、HUrthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等［1］。
临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。
乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。
值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%〜10%。
不过，Burgess和Tueker明报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。
所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。
以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。
一、病史与体格检查绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。
临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。
提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。
越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）［3］。
另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标［4］。
超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值
超声 在 甲状 腺 结节 良恶 性鉴 别 中 的应 用 价值
陈慧惠 ， 侯 春杰 （ １ ．浙江省杭州市预防保健门诊部 特检科 ， 浙江 杭州 ［ 摘 ３ １ ０ ０ １ ６ ； ２ ．浙江省人 民医院， 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ １ ６ ）
超声总评分的最佳诊断临界值为 ３ ， 灵 敏度 ８ Ｏ ． ０ ％， 特异度 ９ ５ ． ４ ％， 准 确度 ９ ４ ． ７ ％。结论 ： 超声在 甲状腺 结节 良恶性鉴别 中具有 较高的诊断价值 ， 所使用的鉴别标准个数应根据结节大小的不 同而调整 。 ［ 关键词］ 甲状腺结节 ； 超声检查 ； 良恶性鉴别
ｎ ｏ ｄ ｌｅ ｕ ｓ（３ ２ ２ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ８ １ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ） ， ４ ３ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ（４ １ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ３ ９ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｎ ）ｐ ｇ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｅ ｘ ・
ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄｕ ｏ ｌｅ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｙ Ｗ ｅ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （１ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｄ ｉ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ＞ｌ ｃ ｍ ）ａ ｎｄ ｇ ｏｕ ｒ ｐ Ｂ （１ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ． ＜ － ．１ ｃ ｍ
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐｅ Ｂ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎｄ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｈｙ ｔ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎｏ ｄｕ ｌｅ ｓ ａ ｓ ｂｅ ｎｉ ｇｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎｔ
甲状腺结节的超声诊断及鉴别诊断
便、 实用 的手段 。高分辨力及高频超声 检查普及使 我们可 以
发现 ＜１ＣＩ ｌ 的甲状腺 ｃ ， Ｔ ａ 对早 期诊 断 、 指导治疗具 有很重要 的价值 。我们认 为边 界 清 ， 包膜 ， 有 内部 回声 均匀 ， 态规 形 则， 周边可见环绕血流信号 ， 提示 良性结节 可能性大 ； 则 而结
等亦提示较 高的恶性 可能 Ｊ 。文献 资料 证实甲状腺 ｃ 发病 ａ
中， 给手术病理结果对 照分 析如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研究对象 ．
收集 ２ ０ ０ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ８年 ２月 门诊及住
率有逐 年升高的趋势 。近年来 ， 由于 颈部超声检查 已成 为常
规 项 目， 许多无症状 体征 的患者 被早期 诊 断 ， 根据术 前检查 及 术后 病理结果显示认 为低 回声 实性结 节伴 内部微 小钙 化 对 甲状腺 Ｃ ａ的诊 断意义较 大 。同样史 景泉 报道 ，细砂粒
样 钙化是乳头状 Ｃ ａ的特征 性表现 ， 证实 了这一 点 。但 不 更 同病理类 型的甲状腺 癌 由于其微生物形态 与恶性程 度不 同，
在声像 图上亦 可能存 在不 同。超声是 诊 断 甲状 腺结 节最方
多普勒超声仪 ， 选用 ５～１ ＨＺ高 频线 阵探头 ， ３Ｍ 患者 仰卧位
充 分暴露 颈部检查 区， 观察结 节 的大小 、 目， 数 观察 其边 界 、 内部 回声及周 围的关 系 ， 有无 钙化 ， 彩色 多普 勒观察 其血 用
粒钙化 ， 方 回声衰减及内部丰富紊乱血 流信号等 均可提示 后
恶性结节可能 。
ｃ ４例 、 ａ１ 髓样 Ｃ 例 ， ａ１ 滤泡 Ｃ ， ａ ５例 未分化 Ｃ ， 移 ｃ ａ ３例 转 ａ
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性
超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。
主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。
1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。
不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。
2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。
结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。
以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。
3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。
边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。
结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。
4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。
良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。
5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。
甲状腺良恶性结节的超声诊断及价值评定
甲状腺良恶性结节的超声诊断及价值评定发表时间：2016-11-22T16:36:14.733Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：郭桂兰[导读] 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的图像特征和病理组织之间的关系密切。
湖南省郴州市第一人民医院 423000 【摘要】目的分析甲状腺良恶性结节的超声诊断价值。
方法选2014年10月至2016年6月在我院进行就诊的甲状腺结节患者100例进行临床分析，所有患者均进行彩色多普勒超声检测，根据相关的评定指标，并以手术过程中所见、病理诊断为主要依据，观察甲状腺结节超声的临床诊断价值。
结果此次研究的100例患者中，甲状腺良性结节的患者有84例，通过超声评分平均分值为（17.4±2.4）分。
甲状腺恶性结节16例，通过超声评分平均分值为（26.9±1.8）分。
超声诊断甲状腺甲状腺结节的敏感度、特异度较高，甲状腺良性及恶性结节的超声评分之间的数据差异有统计意义（P＜0.05）。
结论超声诊断甲状腺结节的敏感度及特异度高，对甲状腺结节的诊断既实用又有效，对临床诊断甲状腺结节有重要价值。
【关键词】甲状腺；良恶性结节；超声诊断；临床价值【 abstract 】 objective to analyse the value of ultrasonography on diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Method chosen in October 2014 to June 2016 in our hospital clinic clinical analysis of 100 patients with thyroid nodules，all patients with color doppler ultrasonic testing，depending on the relevant evaluation indexes，and seen in the process of operation and pathological diagnosis of pathological diagnosis（）as the main basis，to observe the clinical diagnostic value of thyroid nodule ultrasound. Appear as a result，the study of 100 patients，84 patients with thyroid benign nodules，through ultrasonic scoring average score（scoring criteria is? How to assess）for（17.4-2.4）. Detection of malignant thyroid nodules in 16 cases，and by ultrasonic scoring average score was（26.9 + 1.8）points. The sensitivity of the ultrasonic diagnosis of thyroid gland thyroid nodule，specific degree is higher，the ultrasonic rating of benign and malignant thyroid nodules of data between the difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion the sensitivity of the ultrasonic diagnosis of thyroid nodules and specific degree is high，the diagnosis of thyroid nodule is practical and effective，is of important value for clinical diagnosis of thyroid nodules. 【 key words 】 the thyroid；Benign and malignant nodules. Ultrasound diagnosis；Clinical value彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的图像特征和病理组织之间的关系密切，但是一些恶性肿瘤的彩色多普勒超声影像并不典型，对肿块性质难以正确判断。
TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
甲状腺癌具有较为广泛的发病人群和较高的基础发病率,在具有甲状腺家族史的群体中,甲状腺癌的年发病人数明显上升[1-2]。
通过对甲状腺癌的早期诊断,能够为甲状腺癌的根治性手术治疗提供参考,从而改善甲状腺癌患者的临床预后[3-5]。
甲状腺良恶性结节的鉴别,对于甲状腺肿瘤的治疗具有绝对性的意义,其能够影响到手术治疗方案、术后辅助治疗措施及术后随访方式。
目前为止临床上普通超声检查对于甲状腺良恶性结节的鉴别效能较低,其对于甲状腺良恶性结节鉴别的敏感度和特异度水平不足35%[6]。
超声弹性成像能够通过观察组织病灶区域的密度和弹性变化情况,进而评估病变区域组织的性质,协助评估良性恶性风险[7];甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS )是外国学者组织修订的甲状腺结节鉴别评估系统,其能够通过对于甲状腺内部回声、结节、边缘毛躁及淋巴结情况进行综合分析,进而评估甲状腺良恶性风险[8-9]。
为了指导临床上甲状腺良恶性结节的鉴别,本研究选取甲状腺结节患者148例,探讨TI-RADS 与弹性成像鉴别甲状腺结节的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2018年12月商丘市第三人民医院治疗的甲状腺结节患者148例,共计甲状腺结节217个;其中男41例,女107例;年龄21~77岁,中位年龄50.50岁;结节最大直径3~50mm ,中位直径12.50mm 。
纳入标准:(1)在我院行超声及弹性成像检查;(2)均经病理学确诊;(3)临床影像资料保存完整。
排除标准:(1)合并有其他系统恶性肿瘤;(2)有放化疗治疗史。
1.2检查方法采用日本日立公司生成的HVPE700彩色超声检查仪器进行检测,探头频率设置为6~12MH z,检查的过程中患者取仰卧位。
在灰阶的[作者简介]朱玉蓉(1974-06~),女,河南商丘人,副主任医师,研究方向:医学影像与超声诊断。
E-mail:****************TI-RADS 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值朱玉蓉商丘市第三人民医院影像科（河南商丘476000）·经验论坛·Experience Forum ·402条件下对于甲状腺进行各个方向的扫描,观察甲状腺大小、形态、内部回声、结节、边界、钙化、淋巴结转移等情况。
超声造影联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值
超声造影联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值何辉;陈丹丹;郗增慧;郭聪【摘要】目的:评价超声造影联合弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法:选取96例(共152个结节)甲状腺结节患者,均行常规彩色超声及超声造影联合超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,评估常规彩色超声与超声造影联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性及准确性.结果:病理活检证实良性结节93个,恶性结节59个.单纯应用彩色超声对甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性分别为40.7％、79.6％和64.5％,超声造影联合应用弹性成像对甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.2％、87.1％和89.5％.超声造影联合弹性成像诊断准确性明显高于单纯彩色超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声造影联合弹性成像可显著提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)009【总页数】4页(P82-84,102)【关键词】超声造影;弹性成像;甲状腺;结节【作者】何辉;陈丹丹;郗增慧;郭聪【作者单位】300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科;300142天津,解放军254医院特诊科【正文语种】中文【中图分类】R318;R730.41甲状腺肿瘤发病隐匿，在过去的30 a中甲状腺癌的发病率增加了2.4倍，是增加速率最快的恶性肿瘤之一[1]，因此早期发现和及时治疗对其预后有重要意义。
甲状腺结节病变高发且病理类型复杂，结节良恶性质的早期判断对临床确定治疗方案非常重要。
彩色超声检查一直被公认是筛查甲状腺结节的首选方法[2]，但单纯通过常规高频超声定性诊断，尤其对结节良恶性的鉴别诊断仍有一定困难。
如何提高甲状腺结节定性诊断的准确率，避免不必要的手术，尽可能减少患者创伤，是目前研究的重点和难点。
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断临床应用价值论文
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值【摘要】目的研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。
方法对我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。
结果超声诊断甲状腺良性肿瘤65例，误诊1例，组间比较，p>0.05；超声诊断恶性肿瘤准确48例，误诊1例，组间比较，p>0.05。
结论超声对甲状腺良性与恶性肿瘤的诊断价值较高，有助于临床诊断此疾病。
【关键词】超声；甲状腺；定性；鉴别doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.755 文章编号：1004-7484（2013）-06-3480-02甲状腺结节的临床发病率比较高，大约为50%左右，是临床高发病、多发病，其中大约有5%-10%的患者是恶性结节患者，甲状腺癌已经成为严重影响人类健康并发病率增长速度极快的一种恶性肿瘤性疾病[1]。
超声检查为一种临床诊断甲状腺疾病的中药手段，具有较高的临床诊断准确率，但是甲状腺结节的声像图具有变化多样的特点，所以临床准确诊断对医生的水平要求比较高。
为研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。
本文对我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。
现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例。
其中甲状腺良性患者女性44例，男性22例，年龄最小的18岁，最大的75岁，平均年龄为（43.21±1.21）岁；甲状腺恶性患者女性29例，男性20例，年龄最小的22岁，最大的71岁，平均年龄为（37.32±1.18）岁。
甲状腺良恶性结节的超声诊断应用价值
治疗提供及时、准确的诊断信息。方法 应用高频超声探 头对有甲状腺结节的患者进行彩 色多普勒超声检 查，分析施行手术的甲状腺结节
患者 共 ２ ０ １ ５例 ，结合 病理 诊 断进行 对 照。结 果 恶性 结 节的 边界 、形 态、 内部微 钙化 及周 边 声晕 等 与 良性 结 节有差 异 ，Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 测恶 性结 节内部 及周 边血 流信 号 以 高阻 力为特征 ；血 流丰 富； 分布 较 杂乱 。结论 彩超 高频探 头的应 用对 鉴别 甲状 腺 良恶性肿 块 有很 高 的临床 应 用
目前 甲状腺癌 的鉴别诊断 缺乏特异性影像学 检查手段 ，且 微小 甲 状腺癌病情 隐匿 ，易 出现漏诊 ，核 医学诊 断癌性结节的假 阳性 率高 ， 而 其他 影像学检 查￣ Ｉ ＤＳ Ａ（ 数字 减影血 管造 影 ）、ｘ线 、红外线 等的 特异 性更差 ，因此在 甲状腺结节 的 良恶性 鉴别诊断 中意义 不大 。高频 探 头具有 良好 的三维空间分辨力 ，使 超声诊断敏感性 大大提高 ，许多 ＜２ ｍｍｌ ￣床触诊不 明确 的微小 病灶 ，二维超声亦 能明确显示 。本文将
得 临床推广 。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
平较低，能够有效降低血管阻力，在心脏手术中采用舒芬太尼能够提
超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值
·临床研究·超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值傅强宋可馨位嘉刘佳高铭熊颖摘要目的探讨超声造影（CEUS）联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。
方法选取于我院行甲状腺常规超声和CEUS检查的116例甲状腺结节患者（共121个结节），均行C-TIRADS分类和CEUS评分。
绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断效能。
结果C-TIRADS分类诊断良性结节64个，恶性结节57个；CEUS评分诊断良性结节71个，恶性结节50个；二者联合应用诊断良性结节52个，恶性结节69个。
ROC曲线分析显示，C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.824、0.886，二者联合应用的AUC均高于C-TIRADS分类和CEUS评分，差异均有统计学意义（Z=3.183，P<0.01；Z=2.070，P=0.038）。
结论CEUS联合C-TIRADS分类对甲状腺结节良恶性鉴别有较好的临床价值，CEUS对C-TIRADS4类结节有校正价值。
关键词超声检查；造影剂；甲状腺结节，良恶性；甲状腺影像学报告及数据系统；鉴别诊断［中图法分类号］R445.1；R736.1［文献标识码］AClinical value of contrast-enhanced ultrasound combined with C-TIRADS classification in the differential diagnosis of benign and malignantthyroid nodulesFU Qiang，SONG Kexin，WEI Jia，LIU Jia，GAO Ming，XIONG YingDepartment of Ultrasound Medicine，Civil Aviation General Hospital，Beijing100123，ChinaABSTRACT Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound（CEUS）combined with Chinese ultrasonic thyroid imaging and reporting and data system（C-TIRADS）classification in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of116patients with121thyroid nodules who underwent conventional ultrasound examination and contrast-enhanced ultrasound were selected for C-TIRADS classification and contrast-enhanced ultrasound scoring.Receiver operator characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic performance of C-TIRADS，CEUS anda combination of both methods in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Results Sixty-four nodules were diagnosed as benign and57nodules were diagnosed as malignant by C-TIRADS.71nodules were identified as benign and50nodules were identified as malignant by CEUS.A combination of both methods resulted in the diagnosis of52 nodules as benign and69nodules as malignant.ROC curve analysis showed that the area under the curve of C-TIRADS，CEUS and the combination of both methods were0.820，0.824and0.886，respectively.The area under the curve of CEUS combined with C-TIRADS classification was higher than those of C-TIRADS classification and CEUS scoring alone（Z=3.183，P<0.01，Z= 2.070，P=0.038）.Conclusion CEUS has revised value for C-TIRADS4nodules，CEUS combined with C-TIRADS classification can significantly improve the diagnostic performance of benign and malignant thyroid nodules.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Thyroid nodules，benign and malignant；Thyroid imaging and reporting and data system；Differential diagnosis基金项目：民航总医院科研课题（201915）作者单位：100123北京市，民航总医院超声医学科（傅强、宋可馨、刘佳、高铭、熊颖），病理科（位嘉）通讯作者：熊颖，Email：近年来甲状腺癌发病率逐年增高［1］，超声是诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法，准确鉴别甲状腺结节良恶性是术前超声检查的重要内容。
超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断的价值
Ｌ ａ ｇＸｉｏ ，Ｚ ｅ ｇ Ｍｉ ｈ ｎ Ｌｉ ｎ ，ｅ ｌ ｉｎ ａ ｈ ｎ ｎ ，Ｓ ａ ｊ ｔａ ｕ
１ Ｓ ｃ ｎ ｆ ｉｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ ｌ ｇ ． ｅ ｏ ｄ Ａｆｉａｅ ｓ ｉａ ｏ ｑｈ ｒＭｅ ｉａ ｌ ｅ，Ｈｅｌｎ ｊ ｎ １ ０ Ｃｈｎ ｌ Ｃｏ ｅ ｉ ｇｉ ｇ １ ６ ｏ ａ ６ ０ ｉａ ２ Ｆｒ ｔＡｆｉａｅ ｓ ｉａ ｆＨａｂｎ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ． ｉｓ ｆ ｉｔｄ Ｈｏ ｐｔｌ ｒ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｏ Ｕｎｖ ｒｉｙ，Ｈｅｏ ｇｏ ｇ １ ０ ０ Ｃｈｎ ｌｎ ｊｎ ５ ０ １ ｉａ
ｂｅ ｇｎ ａｎ ｈｉｔ ｎ ｃ ｓ ｓ （ ８ ｎｏ ｎｉ ｄ ｔ ｒｅｅ ａ ｅ １ ｄｕｌｓ）ａ ｅ ｓ ｍａｌ ｉ ｇｎａ ． ｈ Ｓ ｏ ｒ ｌ ｔｏｎ ｒ ｔ ｆｔ ｒ ｉ ｄｕ ｅ ｗｉｈ ｐａ ｈｏｌｇｙ ｗ ａ ｎｔ Ｔ ｅ Ｕ ｃ ｒ ｅ ａ ｉ ａ ｅ ｏ ｈｙ ｏｄ ｎｏ ｌ ｔ ｔ ｏ ｓ ８１ ６ ． ｍ ｐａ ｅ ｉｈ ｔ ｌ ｇｙ， ｔ Ｓ ｄｉｇｎｏ ｔｃ ａ ｃ ｒ ｃ ａ ｅ ｆ ｒ ｎ ． Ｃｏ ｒ ｄ ｗ ｔ ｐａ ｈｏ ｏ ｈｅ Ｕ ａ ｓ ｉ ｃ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ ｏｄｕ ａ ｉｅ ｓ， ａ ｎｏ ａ ｎｄ ｃ ｒ ｉ ｌ ｒｇｏｔ ｒ ｄｅ ｍ ｓ ａ ａ ｃｎｏｍ ａ ｓ ｗ ｅ ｅ ８ ２ ， ８ ．３ ， ６ ．２ ， ｒ ｐｅ ｔｖ ｙ． ｎｃｕｓｏｎ Ｔｈｅ Ｉｒ ｏｎ ｒ ｐｈｉ ｆｅ ｅ ｉ ｌｄｉｇｎｏ ｉ ｈｙｒ ｄ ｒ ５． ３ ２ ｅｓ ｃ ｉｅｌ Ｃｏ ｌ ｉ ｓ ｕ ｔａｓ ｏｇ ａ ｃ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ａ ｓｓ ｏｆｔ ｏｉ ｍ ａｌ ｉ ｇｎａ ａ ｂ ｎｉ ｎｏ ｎｔ ｎｄ ｅ ｇｎ ｄｕｌｓ ｓ ｃｉ ｃ ｌｙ ａｌ ｂｌ Ｔｈｅ ｏ ｂｉ ｔｏ ｏｆ ｏ ｅ ｉ ａｌ Ｕ Ｓ ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｎｄ ｅ ｉ ｌｎｉａ ｌ ｖ ｕａ ｅ． ｃ ｍ ｎａ ｉ ｎ ｃ ｎｖ ｎｔｏｎ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ａ ｐａ ｈｏｌ ｉ ｓ ｓ ｉ ｈｙ ｏｄ ｎｏ ｔ ｏｇ ｃｂａ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｄｕｌｓ ｃ ｍｐｒ ｖｅｄｉｆｒ ｎｔａ ｉ ｇ ｅ ａｎ ｉ ｏ ｆｅ ｅ ｉｌｄ ａ ｎｏｓｓ ｉ ｃ ｕｒ ｃ ｉｔｃ ａ ｃ ａ ｙ．
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗
甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗甲状腺结节是临床经常出现的甲状腺疾病，指的是甲状腺中产生肿物，其中包含良性结节以及恶性结节。
结节良恶性的判断要求按照结节的部位和大小，数目以及结节本身，通过超声还能够认识到结节形态以及边界，内部结构、内部回声与内部钙化等多种情况，可初步判断结节是倾向于良性还是恶性。
应用超声检查甲状腺，需要让患者保持仰卧位，充分暴露颈前区，使用高频线阵探头，对颈前区进行纵横切面连续扫查，假如其中出现了甲状腺结节，则要求对结节具体的体积和形状，边缘情况以及声晕情况，是否出现钙化情况以及血流动力学情况给予切实的观察。
甲状腺结节起病原因相对较多，肿瘤性结节主要为甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、非滤泡细胞恶性肿瘤、滤泡细胞癌、转移癌和甲状腺髓样瘤；囊肿则主要包含结节性甲状腺肿和第四鳃裂残余，腺瘤退行性变以及先天性甲状舌骨囊肿还有陈旧性出血斑囊性变及甲状腺癌囊性变而导致的；炎症性结节很多都是因为急性化脓性甲状腺炎还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎而造成的。
患者在患病之后，很多会产生结节性的甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节等多种病症。
结节性甲状腺肿通常在中年女性里产生，主要是患者自身机体中的甲状腺素的分泌量相对较低，垂体分泌的TSH量不断提升增加，这种情况下甲状腺持续受到TSH刺激，引发持续性、反复性的甲状腺不均匀性增大及结节样病变情况。
部分患者的甲状腺结节中会产生出血、钙化以及囊变情况。
患者的甲状腺结节呈现出大小不一，可能会出现几毫米以及数厘米的现象。
甲状腺结节的患者经常会产生甲状腺肿大问题，在甲状腺触诊时，可以发现大小不同的多个结节，结节的质地很多都是中等硬度，一些患者还会出现颈部的不适感，但患者自身的甲状腺功能通常都相对正常。
结节性毒性甲状腺肿病情出现相对缓慢，大部分都是出现在多年患有结节性甲状腺肿病症的患者之中，经常出现在40岁到50岁的患者，女性发病概率相对较高，患者大部分都存在甲亢病症，但甲亢的症状相对较轻，患者也不会产生浸润型的突眼症状。
甲状腺疾病超声诊断的病理基础及临床价值_詹想想
发病率约占甲状腺肿瘤的 3% ，由于其恶变率达 20% ，因而应 予以足够重视，及早采取手术切除［5］。甲状腺腺瘤主要表现
7 mL / （ g·min） ，其上动脉最大流速为 20 ～ 33 cm / s，最小为 为对周围组织的膨胀性压迫，故超声表现为腺瘤周边常伴有
10 ～ 22 cm / s，血流阻力指数为 0. 50 ～ 0. 66。两侧叶纵切面呈 “暗环征”。内部回声较为均匀，回声稍高于或低于正常甲状
［27］ Comiter CV，Vasavada SP，Barbaric ZI，et al. Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging［J］． Urology，1999，54（ 3） ： 454-457. 收稿日期： 2013-12-26 修回日期： 2014-04-21 编辑： 相丹峰
价值进行综述。
部增厚明显，内部回声明显降低，甚至低于同侧颈前肌群，甲
医学综述 2015 年 1 月第 21 卷第 2 期 Medical Ｒecapitulate，Jan. 2015，Vol. 21，No. 2
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超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价
作者：晋红勤
来源：《医学信息》2017年第06期
摘要：目的评价超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断意义。
方法将2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲状腺良恶性结节患者纳入研究范畴，按照病例检查结果分成两组，良性组和恶性组，对比两组患者超声诊断结果。
结果观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P
关键词：超声诊断；甲状腺良恶性结节；病理基础；诊断价值
本次研究对象选取了80例甲状腺良恶性结节患者，依据病例检查结果分成两组，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究中选取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲状腺结节性疾病患者为观察对象。
其中，结节直径0.4～3.1cm。
良性组，男20例，女20例，年龄19～78岁，平均年龄为（48.5±1.5）岁，共87个结节， 31例结节性甲状腺肿，8例腺瘤，1例局限性桥本氏病；恶性组，男21例，女19例，年龄18～79岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，共 59 个结节，28例乳头状癌，2例滤泡癌，4例髓样癌，2例肉瘤，2 例未分化瘤，2 例转移瘤。
对比两组病例年龄、病程等一般资料，无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2检查方法选用彩色多普勒超声检测仪（Logig 7 型）实施检查。
检查时，选用线阵式宽频探头（频率设置：7～10 MHz），指导患者保持仰卧位，暴露颈部检查区，行多切面扫查[1]。
1.3观察指标
1.3.1观察良性、恶性结节声像图特征-观察项目：边界（模糊/清晰）、形态（规整/不规整）、结构（实性/囊实性/囊性）、回声类型（低回声/中等回声/高回声/混合回声/无回声）、周边声晕（无/有）、钙化灶（粗钙化/微钙化/无）[2-3]。
1.3.2分析甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征-分成I型（超声显像结节周围没有或是有少许血流信号）、Ⅱ型（超声显像结节周围有较丰富的血流信号，结节内部没有或是有少许血流信号）、Ⅲ型（超声显像结节周围及内部均有较丰富的血流信号）[4]。
1.4统计学方法采集的研究数据录入统计软件SPSS20.0中分析处理，计数资料，用率（%）表示，组间率用？字2检验。
P
2结果
2.1两组结节声像图特征对比 87个甲状腺良性结节中，26个边界模糊，61个边界清晰；形态规整79个，形态不规整8个；60个实性，20个囊实性结构， 7个囊性结构；回声为低回声41个，中等回声17个、高回声2个、混合回声20个、无回声7个；63个有周边声晕，24个无周边声晕。
另外，钙化情况显示，粗钙化12个，微钙化8个，无钙化67个。
59个甲状腺恶性结节，边界模糊39个，边界清晰20个；形态规整5个，形态不规整54个；51个实性，7个囊实性结构， 1个囊性结构；回声为低回声47个，中等回声5个、高回声0个、混合回声7个、无回声0个；54个有周边声晕，5个无周边声晕；钙化情况显示，7个粗钙化，23个微钙化，29个无钙化。
对比有明显差异（P
2.2对比两组的血流分布特征甲状腺良性结节的血流分布以I型、Ⅱ型为主，而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主，组间对比差异明显，P
3讨论
甲状腺结节，临床上指甲状腺内异常增生形成的肿块[5]。
由于甲状腺内局部硬度、结构发生异常，才会形成甲状腺结节[6]。
有文献报道，甲状腺结节好发于女性群体[7]。
临床上，诊断甲状腺结节，以确定结节的良、恶性为准，为了寻找最佳治疗方法，减少评价甲状腺结节良、恶性的误诊率时当前的首要任务[8]。
基于甲状腺癌的特征，虽然鉴别甲状腺良、恶性结节拥有较多的技术手段（MRI、核素扫描法、PET显像、细针穿刺细胞学检查、基因检测等），但是，经过临床实践检验，采用二维及彩色多普勒超声检查鉴别诊断得到广泛认可[9]。
将二维及彩色多普勒超声检查应用于鉴别诊断甲状腺结节性疾病中，优势有三项，①检查过程中不会对患者造成创伤；②检查方便，且无放射性；③其对甲状腺结节的敏感性非常高[10]。
本次研究中，观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P
综上所述，超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节，意义重大。
结合甲状腺良恶、性结节的病理基础对超声征象进行综合分析，能降低其鉴别诊断误诊率。
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编辑/肖慧。