类风湿关节炎患者骨代谢生化标志物的变化及意义
骨代谢标志物名词解释
骨代谢标志物名词解释骨代谢标志物是用来衡量人体骨骼状况的生化指标，血清中骨代谢标志物发生变化时，正常骨骼状况可能会发生变化。
它们是由一组特定的生化指标组成，包括骨碱性磷酸酶（BALP）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰胺转换酶（GCT）、酸性磷酸酶（ALP）、胱抑素C（CIC）、钙和磷。
碱性磷酸酶（ALP）是一种骨代谢标志物，它可以反映人体骨骼状况，它是一种检测血液中软骨和骨组织代谢活性的指标。
血清中ALP的水平可以反应骨骼系统健康状况，因为它可以反映软骨和骨组织中代谢活动的情况。
正常情况下，ALP的水平较低，患有骨骼系统疾病的患者会显示血清ALP升高的情况。
骨碱性磷酸酶（BALP）是另一种骨代谢标志物，它也是衡量骨骼功能的指标。
BALP是一种检测骨中磷酸酶的指标，它可以检测到早期的骨病变，因为它可以检测到激素的变化。
BALP通常会在有骨病症时升高，这是由于疾病引起的骨溶解或骨吸收导致。
谷氨酰胺转换酶（GCT）也是一种骨代谢标志物，它可以用来衡量骨组织中谷氨酰胺的水平，因为谷氨酰胺是骨组织形成和更新的必需物质。
GCT水平在发生骨病变时会显著增加，这是因为骨组织分解时，会产生大量谷氨酰胺，从而导致GCT水平的升高。
酸性磷酸酶（ALP）也是一种骨代谢标志物，它可以用来衡量血清中的磷酸酶水平，因为它可以指示骨骼活性是否增强。
ALP会在成骨细胞分解或不正常代谢时升高，这表明骨骼活性有所增加，可能会导致骨骼疾病。
胱抑素C（CIC）是另一种骨代谢标志物，它可以用来衡量血清中的胱抑素C水平，这些指标可以反映骨骼功能的状况。
正常情况下，胱抑素C水平较低，当发生像骨质疏松症这样的疾病时，CIC的水平会显著增加。
最后，钙和磷也是一种重要的骨代谢指标，它们可以衡量血清中的钙和磷水平，可以用来指示骨骼功能的情况。
钙是骨骼结构的主要成分，磷是骨骼代谢过程中所需的重要元素。
当骨骼疾病发生时，血清中的钙和磷会显著减少，因此钙和磷也可以作为骨骼状况的重要指标。
《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2022)》要点
《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2022)》要点骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代以完成骨转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代谢生化指标发挥重要调节作用。
骨代谢生化指标包括：钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。
其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。
骨代谢生化指标虽不能作为骨质疏松诊断的金标准，但通过检测血、尿中骨代谢生化指标水平，可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。
在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要的临床意义。
1钙磷代谢调节指标在骨代谢调节过程中，主要的钙磷代谢调节指标包括甲状旁腺素、降钙素和维生素D3。
1.1甲状旁腺素对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。
PTH分泌受多种因素的调节，如维生素D、钙、磷、蛋白激酶、性腺类固醇类激素等。
PTH促进骨吸收和骨转换，动员骨钙入血，血钙升高。
研究表明，PTH对骨形成和骨吸收具有双重效应，PTH的生物效应取决于其作用剂量，在持续大剂量PTH的作用下，破骨细胞活性超过成骨细胞，导致骨丢失大于骨形成。
间歇性小剂量PTH促进骨形成。
PTH增高，见于原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。
PTH减低，见于甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症等。
测定血清PTH是诊断PTH相关性骨病的最重要指标，在判断和鉴别原发性和继发性甲状旁腺功能亢进时，可结合血钙、血磷和维生素D水平一起分析。
临床上诊断骨质疏松时，当血钙异常时，为查找原因常检测PTH，而当血钙正常时，通常不常规检测PTH，但血钙正常PTH也有升高现象。
1.2降钙素降钙素(CT)是一种重要的参与钙磷代谢调节的多肽类激素。
骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中的应用指南
参考内容
引言
骨代谢生化标志物在评估骨骼健康、诊断骨骼疾病以及监测治疗效果等方面具 有重要价值。为了更好地发挥这些标志物的实用价值，提高临床医生的诊断效 率和准确度，制定骨代谢生化标志物临床应用指南显得尤为必要。
研究现状
骨代谢生化标志物主要包括骨形成标志物（如骨钙素、骨碱性磷酸酶等）和骨 吸收标志物（如Ⅰ型胶原降解产物、CrossLaps等）。目前，这些标志物在临 床上的应用已取得了一些研究成果。然而，它们在特定情况下的敏感性和特异 性存在差异，因此正确理解和使用这些标志物十分重要。
(3)联合其他检查：在某些情况下，仅靠骨密度和骨代谢标志物检查可能无法 明确诊断骨质疏松症。此时，可以考虑进行骨骼X线检查、CT、磁共振等其他 影像学检查以辅助诊断。
结论
骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中具有重要应用价值，它们不仅有助于评估骨质 疏松症的发生风险、诊断病情、指导治疗及评估疗效，还可以帮助医生及时发 现其他影响骨代谢的疾病。通过联合检测骨密度和骨代谢标志物、不同疾病状 态下骨代谢标志物的变化以及综合病史、临床表现和其他检查结果等方法，可 以提高骨质疏松诊疗的效率和准确性。因此，在临床实践中，应重视骨代谢标 志物的应用，将其作为评估骨质疏松症病情的重要工具之一。
骨代谢标志物在骨质疏松诊疗中 的应用
1、骨密度和骨代谢标志物的关 系
骨密度是反映骨质疏松症病情的重要指标，而骨代谢标志物则可间接反映骨密 度变化趋势。在骨质疏松症的早期，骨吸收标志物水平已经升高，而骨形成标 志物水平正常，说明此时成骨细胞活性受到抑制，破骨细胞活性增强。随着病 情进展，骨形成标志物水平也逐渐升高，提示成骨细胞活性代偿性增强，试图 维持正常骨密度。因此，联合检测骨密度和骨代谢标志物有助于更准确地评估 骨质疏松症的病情。
类风湿关节炎 血清标志物
类风湿关节炎 血清标志物
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性、自身免疫性疾病，主要影响关节。
血清标志物是诊断和监测RA的重要工具。
以下是一些常用的RA血清标志物：
1.类风湿因子(RF):这是最早被发现的RA血清标志物之一。
RF是一种自身抗体，可以攻击人体自己的健康组织。
然而，RF也可能在其他疾病中出现，如肝病或某些感染。
因此，RF阳性并不一定意味着患有RA。
2.抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP抗体):这是另一种更特异性的RA血清标志物。
anti-CCP抗体可以在RA早期就出现，而且其水平与疾病的严重程度有关。
3.C反应蛋白(CRP)和血沉:这些是非特异性的炎症标志物，可以在许多疾病中升高，包括RA。
然而，它们也可以用来评估RA的活动性和治疗反应。
4.红细胞沉降率(ESR):这也是一种非特异性的炎症标志物，通常用于评估RA的活动性。
5.白细胞计数:虽然它不是特异性的RA标志物，但在某些情况下，如并发感染时，可能会升高。
6.血小板计数:在某些RA患者中，可能会出现血小板计数升高的情况。
7.铁水平:长期使用非甾体抗炎药物(NSAIDs)或糖皮质激素可能会导致铁缺乏性贫血。
8.骨密度检查:由于RA可能增加骨折的风险，所以定期进行骨密度检查是很重要的。
9.其他生化指标:例如肝功能、肾功能等，因为某些RA治疗药物可能对这些器官有影响。
需要注意的是，单一的血清标志物不能确诊RA,需要结合临床症状、体格检查和其他实验室检查结果来综合判断。
MMP-3、TIMP-1及HC gp-39在早期RA患者血清中的变化及意义
MMP-3、TIMP-1及HC gp-39在早期RA患者血清中的变化及意义史睿;韩玲;陈慕芝;巴哈尔古丽·力提甫;照日格图【摘要】目的观察基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)及人类软骨糖蛋白-39(HC gp-39)在早期类风湿关节炎(RA)患者血清中的变化及临床意义.方法 2014年2月至2015年6月在该院接受治疗的早期RA 患者50例纳入早期RA组,同期40例健康成年人纳入对照组.观察2组血清MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平,比较早期RA组中不同关节损伤程度患者的MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平的差异,探讨MMP-3、TIMP-1及HC gp-39与关节肿胀指数、关节压痛指数,以及相关实验室指标的相关性.结果早期RA 组患者血清MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.001);有X线损伤组的早期患者MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平较无X线损伤组高,差异有统计学意义(P=0.001、P=0.001、P=0.018);MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平与关节肿胀指数、关节压痛指数、C3、C4、ESR和CRP水平呈显著正相关,而与患者的年龄、性别无显著相关.结论 MMP-3、TIMP-1及HC gp-39水平在早期RA患者中较高,且其水平与患者的临床症状及实验室指标密切相关.%Objective To observe the changes of matrix metalloproteinase-3(MMP-3) ,metal protease inhibitor-1(TIMP-1) and human cartilage glycoprotein-39(HC gp-39) in serum of early rheumatoid arthritis (RA) patients .Methods A total of 50 cases of early RA patients treated in our hospital from February 2014 to June 2015 were recruited into early RA group ,while 40 healthy a-dults were selected as control group .The levels of serum MMP-3 ,TIMP-1 and HC gp-39 were observedin two groups ,and the lev-els of MMP-3 ,TIMP-1 and HC gp-39 were compared in RA patients with different degree of joint damage .To investigate the rele-vance between MMP-3 ,TIMP-1 ,HC gp-39 and duration of morning stiffness ,joint swelling index ,joint pain index and related labo-ratory index .Results The levels of MMP-3 ,TIMP-1 and HC gp-39 in serum in the early RA group were significant higher than those in the control group ,the differences were statistically significant (P=0 .001) .The MMP-3 ,TIMP-1 and HC gp-39 levels in the early stage of X-ray damage group were higher than those in the non X-ray group ,and the difference was statistical significant (P=0 .001 ,P= 0 .001 ,P= 0 .018) .There were positive correlations between the level of MMP-3 ,TIMP-1 ,HC gp-39 and joint swelling index ,joint tenderness index ,C3 level ,C4 level ,ESRlevel ,CRP level ,but there were no correlations with age ,gender .Con-clusion The levels of MMP-3 ,TIMP-1 and HC gp-39 are higher in the patients with early RA ,and their levels are closely related to the clinical symptoms and laboratory indexes of the patients .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】3页(P325-327)【关键词】基质金属蛋白酶-3;金属蛋白酶组织抑制剂-1;人类软骨糖蛋白-39【作者】史睿;韩玲;陈慕芝;巴哈尔古丽·力提甫;照日格图【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院风湿免疫科 ,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院风湿免疫科 ,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院风湿免疫科 ,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院风湿免疫科 ,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区中医医院风湿免疫科 ,乌鲁木齐830000【正文语种】中文类风湿性关节炎(RA) 是临床上较为常见的自身免疫性疾病，近年来随着环境、遗传等因素的影响，RA的临床发病率呈现出了逐年上升的趋势，相关研究证实RA的发病率可达0.56%，且致残率可达15%～20%，临床预后不佳[1-2]。
艾拉莫德治疗类风湿关节炎对骨代谢的影响及临床疗效
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。②研究组 中经 ２ ４周治疗后 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８由基线 的 ６ ． ３ ７±０ ． ８ ０降到 ３ ． ３ ６±１ ． ０ ８ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， ４ ４ ． ４ ５ ％
Ｄ ３ ［ ２ ５ （ Ｏ Ｈ ） Ｄ ］ 、 Ｉ 型胶原 降解 产物（ ［ ３ － Ｃ Ｔ Ｘ ） 等反映骨代谢指标 的变化 以及研究组 治疗 前后 ｃ ． 反应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 红 细胞 沉降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 、 关节 肿痛 数、 ２ ８ 个 关节 的疾 病活 动度评 分 （ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 等 评估 疾 病活 动度 指标 的变化 。结 果 ① 研究 组治疗后 骨代 谢指标 中 Ｎ － Ｍ Ｉ Ｄ、 Ｔ － Ｐ １ Ｎ Ｐ显 著升高 ， 与对 照组 比较差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； Ｂ ．
Ｍａ ｔ ｃ ｈ ｅ ｄ ｃ ａ ￥ ｅ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ２ ７ ＲＡ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ７ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ｌｓ ａ ｍｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ
中华全科 医学
２ ０ １ ５年 ３月第 ｌ ３卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３
骨代谢的生化指标检测和意义
骨代谢的生化指标检测及意义
骨代谢生化指标的主要内容
• 与骨矿有关的生化检查： • 钙调节激素的有关检查： • 与骨形成有关的生化指标 ：ALP 、BALP 、 BGP 、PICP 、PINP • 与骨吸收有关的生化检查：TRAP 、HOP 、 Pyr 、D-Pyr 、NTX 、CTX 、ICTP
骨代谢生化指标检测在骨质疏 松症的意义
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2019 ppt资料 22
与骨矿有关的生化检查
血尿与骨矿物质有关的生化指标
标本 项目
离子钙 总钙 无机磷
血清
镁 钙
尿
磷
镁
钙调节激素的有关检查
• 甲状旁腺激素（PTH） ：促进骨的吸收 完整的PTH分子，占15％ PTH-N，占10％，活性端 PTH-C，约占75％，无生物活性 测定方法： 生物测定法 难于应用于临床 放免测定法 以PTH-C测定的价值较高
与骨形成有关的生化指标
2.血清骨钙素（BGP） 由成骨细胞合成，占非胶原蛋白的15％～20 ％。 BGP在维持骨的正常矿化速率，抑制异常的 羟磷灰石结晶、抑制软骨矿化速率中起作用。 BGP 直接反应OB活性和骨形成情况，而且 对观测药物治疗前后的动态水平有一定参考 价值。 测定方法：放免法、
与骨形成有关的生化指标
钙调节激素的有关检查
骨代谢五项指标详解
骨代谢五项指标详解
骨代谢是指骨骼组织细胞的生长、更新和修复过程。
通过监测骨代谢五项指标，我们可以了解骨骼健康状况，及时发现骨质疏松、骨折和其他骨骼相关疾病的风险。
1. 钙离子浓度：钙是维持骨骼强健的重要元素之一。
钙离子浓度的检测可以判
断钙的吸收和释放情况。
低钙离子浓度可能意味着骨质疏松的风险增加。
2. 碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是骨细胞生成和骨重建的关键酶类。
通过
检测ALP水平，可以了解骨代谢和新陈代谢的活跃程度。
高ALP水平可能表明骨
骼有活动量增加的情况，如骨折修复或骨增生。
3. 骨密度：骨密度是评估骨质疏松的重要指标。
通过骨密度检测，可以了解骨
骼的强度和抗压能力。
低骨密度可能意味着骨质疏松风险增加，易发生骨折。
4. 尿酸：尿酸是骨代谢指标之一，与骨骼健康密切相关。
骨骼代谢异常会导致
尿酸水平升高。
高尿酸水平可能提示骨质疏松的存在。
5. 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素是调节钙磷平衡及骨代谢的关键激素。
通过测定PTH水平，可以评估骨骼健康状态。
高PTH水平可能表示骨骼出现异常，如维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进。
骨代谢五项指标的详细解读可以帮助医生评估骨骼健康状况，并及时采取预防
和治疗措施。
如果您有相关症状或担忧，建议咨询医生进行进一步检查和诊断。
类风湿关节炎病人骨代谢生化标志物应用价值论文
类风湿关节炎病人的骨代谢生化标志物的应用价值研究【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0274－01【摘要】目的：探讨类风湿关节炎病人的骨代谢生化标志物的应用价值。
方法：选取2008年1月~2011年1月我院收治的类风湿关节炎患者共100例，分为ra活动组和ra缓解组，测定两组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白、骨碱性磷酸酶及i 型胶原羧基末端肽水平。
结果：ra活动组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白和i 型胶原羧基末端肽水平明显较高（p0.05)，具有可比性。
1.2 方法:全部患者均于清晨空腹采集3 毫升静脉血，以测定血沉、类风湿因子和c 反应蛋白，然后分离血清，储存于-30℃，待检测骨碱性磷酸酶及i 型胶原羧基末端肽。
其中采用魏氏法测定红细胞沉降率；采用全自动免疫速率散射比浊法检测类风湿因子及c 反应蛋白；采用酶联免疫双抗体夹心法测定骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽。
骨碱性磷酸酶、i 型胶原羧基末端肽均为ids 公司（英国）产品；酶标仪为e－star （澳斯邦）产品，操作严格按照说明书进行。
1.3 统计学分析:所有数据均采用spss 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。
若p<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果两组患者的骨代谢生化标志物水平比较见表1。
结果显示，两组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白、骨碱性磷酸酶和i 型胶原羧基末端肽水平比较，差异均具有统计学意义（p<0.05），ra活动组患者的血沉、类风湿因子、c 反应蛋白和i 型胶原羧基末端肽水平明显较高，而骨碱性磷酸酶水平明显较低。
3 讨论关于类风湿关节炎，有研究者从细胞水平中发现，在成骨细胞体外培养中观察到糖皮质激素可抑制成骨细胞的产生与促使骨细胞及成骨细胞的凋亡。
骨质形成受阻，从而导致骨质疏松［3］。
类风湿关节炎患者的关节局部骨质侵蚀是该病的特征之一，也是类风湿关节炎诱发关节功能障碍的重要原因。
老年类风湿关节炎患者骨代谢生化指标、骨密度改变与小剂量肾上腺皮质激素的干预作用
老年类风湿关节炎患者骨代谢生化指标、骨密度改变与小剂量肾上腺皮质激素的干预作用莫汉有张丽华王丽芳蒋彬1许佳（桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西桂林541001）〔摘要〕目的研究初治老年类风湿关节炎（RA ）患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52w 后血清骨代谢生化指标、骨密度改变。
方法本研究老年组21例患者。
于治疗前、治疗后12、26、52w 分别ELISA 法测定骨保护素（OPG ）；发射免疫法测定血清骨钙素（OC ）、降钙素（CT ）；化学发光法测定甲状腺旁素（iPTH ）。
行腰椎及股骨不同部位BMD 测定。
分析不同时间点上述指标的差异性及相关性。
同期27例初诊的年轻RA 设为对照组。
结果两组血清OPG 水平在治疗前均出现降低，但老年组降低较对照组有统计学意义（P ＜0.05）。
12w 时两组水平较治疗前升高，但随着治疗时间的持续两组均进一步降低，而老年组较对照组有统计学差异（P ＜0.05）。
两组血清iPTH 在治疗前均有显著升高，但老年组降低较对照组有统计学意义（P ＜0.05）。
12w 时水平较治疗前降低，但随着治疗时间的持续而进一步升高，而老年组较对照组有统计学差异（P ＜0.05）；两组患者血清钙、磷、血清CT 及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义。
两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD 在治疗前即出现下降，而老年组较对照组有统计学差异（P ＜0.05）。
12w 时与治疗前比较无差异有统计学意义（P ＞0.05），而26w 起与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）且与对照组比较亦有统计学意义（P ＜0.05）。
结论老年RA 患者治疗前即出现骨质疏松，短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展，但长时间应用可致骨质疏松进一步加重。
〔关键词〕类风湿关节炎，老年；骨保护素；骨密度；肾上腺皮质激素〔中图分类号〕R593.22〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0711-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.020基金项目：桂林市攻关课题（20090538）1桂林医学院附属医院贵宾部通讯作者：蒋彬（1964-），男，副教授，主要从事类风湿关节炎的发病机制及治疗研究。
骨性关节炎生物标志物的研究进展
骨性关节炎生物标志物的研究进展任敏;魏垒【摘要】As a kind of multifactor diseases especially in the olds, osteoarthritis (OA) is characterized by major symptom of joint pain, joint deformity and joint degeneration during its progression. Although age has been widely recognized as one influencing factor, which means the development of the disease is positively correlated with growth and development of bone, its pathogenesis is still unclear, which leads to skimble-scamble standard in early diagnosis and limited ways including symptomatic treatment and replacement only in early treatment. This paper holds that, in order to solve this problem, it is of great significance for the early diagnosis and monitoring of the disease, and the study of body's reaction to drugs to find out an extremely sensitive and specific marker from blood, joint synovial fluid and urine by reviewing related literatures in past few years. Therefore a review on the re-search progress of OA biomarkers is done.%骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一类好发于中老年患者的多病因疾病，随着病程进展，其症状主要表现为关节疼痛、畸形、关节功能的退化。
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标
概念
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骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞 吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代完成骨 的转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代 谢生化指标发挥重要的调节作用。
骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软 组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺 体等，是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激 素，以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原 蛋白。
精品PPT
维生素D3的监测
血清1，25-( OH)2D3半衰期4 ～ 6 小时，血 清浓度偏低，含量的测定方法难度较大，而25( OH) D3在血中含量相对较高、半衰期较长约21 天、最稳定，是维生素D3在体内的主要储存形 式，同时又是合成1，25-( OH)2D3的前体，因此， 临床上一般通过监测血清25-( OH) D3的含量来反 映血液维生素D3水平。
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骨代谢指标的作用
了解骨组织新陈代谢的情况，评价骨代谢状态、 骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏 松治疗疗效评价。
代谢性骨病的鉴别诊断。
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骨代谢生化指标分类
骨代谢生化指标：钙磷代谢调节指标（PTH、 CT、25-(OH)2D3、1,25-(OH)2D3 、Ca、P)
骨吸收标志物（TRACP、CTX、NTX、Pyr、UCTX、U-NTX、空腹2h尿 Ca/Cr）
精品PPT
维生素D 3 VITAMIN D3
维生素D 3活性形式：
25- hydroxy vitamin D3，25 ( OH) D3; 1，25 - dihydroxy vitamin D3，1，25-( OH)2D3) 。
维生素D3( VD3) 是骨代谢重要的调节激素，是肠道钙、 磷吸收和骨矿化所必需的，可促进钙的吸收从而有利 于骨密度的增加。VD3在肝内25-羟化酶作用下形成25羟维生素D3( 25 -hydroxy vitamin D3，25( OH) D3) ，在 肾近端小管1a 羟化酶催化下成为活性更高的1，25-二 羟维生素D3( 1，25 - dihydroxy vitamin D3，1，25( OH)2D3) ，通过维生素D 受体( VDＲ) 介导发挥其调节 钙、磷代谢的经典作用。
骨代谢标志物
骨代谢标志物引言骨代谢标志物是指能够反映人体骨骼组织代谢状态的一类生物学指标。
通过监测和分析这些指标，可以评估个体的骨质健康状况，并帮助医生进行骨疾病的诊断和治疗。
本文将介绍常见的骨代谢标志物及其临床应用。
1. 钙负荷试验中的骨代谢标志物1.1 尿钙尿钙是一种反映骨骼矿物质代谢的重要指标。
正常情况下，尿中的钙来自于肠道吸收和骨骼释放，通过肾脏排出体外。
通过测量尿钙的含量，可以评估骨骼吸收和骨形成的平衡情况。
1.2 血钙血钙是人体维持正常生理功能所必需的。
它在骨骼矿物质代谢中起着重要的作用。
血钙的正常范围是8.5-10.5 mg/dL。
通过血液检测血钙的含量，可以评估骨骼的健康状况。
2. 骨形成标志物2.1 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶是一种体液中常见的酶类，也是骨骼组织中的重要成分。
在骨骼组织活跃时，碱性磷酸酶的含量会升高。
通过测量血清中的碱性磷酸酶水平，可以评估骨形成的活跃程度。
2.2 N末端端肽（NTx）N末端端肽是胶原降解的产物，其含量反映骨骼骨蛋白降解的程度。
通过测量尿液中NTx的含量，可以评估骨骼的骨质疏松程度。
较高的NTx水平意味着较高的骨质疏松风险。
3. 骨破坏标志物3.1 C末端端肽（CTx）C末端端肽是骨骼降解的产物，其含量反映骨骼骨蛋白降解的程度。
通过测量尿液中CTx的含量，可以评估骨骼的骨质疏松程度。
较高的CTx水平意味着较高的骨质疏松风险。
3.2 RANKL/OPG比值RANKL（骨吸收加强因子）和OPG（骨吸收抑制因子）是调节骨吸收的关键因子。
通过测量血液中RANKL和OPG的比值，可以评估骨破坏的程度。
较高的RANKL/OPG比值意味着较高的骨破坏风险。
4. 骨质疏松症的诊断与治疗根据以上介绍的骨代谢标志物，可以评估个体的骨质健康状况。
如果发现异常的骨代谢标志物水平，医生可以根据具体情况进行进一步的检查，比如骨密度测量、X线检查等。
对于骨质疏松症的治疗，一般采用药物治疗和生活方式干预相结合的方法，以提高骨质密度和减少骨折的风险。
类风湿关节炎患者骨密度及骨矿物质含量的变化及意义
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ９期
类 风 湿关 节 炎 患 者 骨 密 度 及 骨 矿 物 质 含 量 的 变 化 及 意 义
吕 伟 ， 小梅 ， 厉 马 艳， 大亮， 俞 陈 超 ， 向培 。 国 生 。 李 汪 钱 龙
（ 安徽 医科 大学 附属 省 立 医院 ， 肥 ２０ ０ ） 合 ３０ １
相 关 （ 分 别 为 一０ ３４ 一 ．０ ， ｒ ．４ 、 ０ ４ １Ｐ均 ＜ ． １ 。多 元 线 性 回归 分 析 显 示 ， ００ ） 前臂 Ｂ ＭＤ与 Ｒ 、 龄 呈 负 相关 （ 分 别 为 Ｆ年
一
７５ ４ 一 ． ５ ， ．４ 、 ３ ２ ４ Ｐ均 ＜００ ） 前臂 Ｂ ．１ ； ＭＣ与 Ｄ Ｓ ８呈负相关 （ Ａ２ Ｔ＝一 ． ， ０ Ｏ ） Ａ组 中 ｘ线分期为 Ｉ ４ ４ Ｐ＜ ． １ 。Ｒ 期的 Ｒ Ａ患者 Ｂ ＭＤ、 ＭＣ含 量明显减少 ， Ｂ 其含量减少 与 Ｒ Ａ
组别
Ｒ Ａ组
表 １ 两组 实验室检测指标 比较 （ ｓ ± ）
（Ｅ Ｒ Ｓ
ｈ ）
ＣＰ Ｒ ＲＦ ＡＣ Ｐ Ｃ
（ ｇＬ ｍ ／）
（ｕ ｍ ） Ｉ／ Ｌ
（Ｕｍ ） Ｒ ／ Ｌ
０ ４ ２ ．７ ∞ ４ 辆 ３ ６ １ ２ ６ ｏ ９ ７ ４． ＋ ８９ ２ ． ５￣ ５ ２ ３ ．６± ．５ ２ ．６± ａ ． ｏ １ ２４ ２． ２ ９ ４７ ． ８± ２ ３ ．９ ７０ ．７± ３ ０ ｌ ．４± ９ １ ．８ ７ ４ ．４
中重度类风湿关节炎患者艾拉莫德治疗24周前后骨代谢指标的变化和临床疗效及安全性
1.1 临床资料 回顾性分析 2016 年 7 月至 2019 年 7 月在本 院接受治疗的 130 例中重度类风湿关节炎患者的临床资料， 根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各 65 例。对照组 男 37 例，女 28 例；年龄 38～79 岁，平均年龄（58.49±6.58）岁； 病程 4～11 年，平均病程（7.34±1.11）年。观察组男 38 例，女 27 例；年龄 39～80 岁，平均年龄（59.44±6.47）岁；病程 5～10 年，平均病程（7.30±1.12）年。两组临床资料比较差异无统计 学意义 ，具有可比性。纳入标准 ：经血常规 、免疫球蛋白检 测、X 拍片及 CT 等检查确诊者；病历及随访资料均完整者。 排除标准：对本研究药物存在过敏史者；凝血功能障碍者；伴 有严重的心、脑、肾等疾病者；表达障碍或精神疾病者。 1.2 方法 1.2.1 基础治疗 两组患者均需减轻劳动强度，适时配合功 能性锻炼或局部理疗 ，积极戒烟 ，并多食用鱼类 、蔬菜 、水果 等食物 ，同时给予口服甲氨喋呤（上海上药信谊药厂有限公 司，国药准字 H31020644，规格：2.5 mg×100 片），每次 10 mg， 每周 1～2 次。 1.2.2 对照组 对照组在基础治疗上给予来氟米特（河北万 岁药业有限公司，国药准字 H20080054，规格：10 mg×14 片） 口服治疗，每次 10 mg，每天 1 次。连续治疗 24 周。 1.2.3 观察组 观察组在基础治疗基础上口服艾拉莫德（先 声药业有限公司，国药准字 H20110084，规格：25 mg×14 片）， 每次 25 mg，每天 2 次，饭后服用。连续治疗 24 周。 1.3 观察指标 ①根据《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[2] 评定临床疗效 ，显效 ：肿胀 、疼痛等症状基本消失 ，类风湿因 子（RF）等实验室指标水平明显改善 ；有效 ：肿胀 、疼痛等症 状基本消失或好转，RF 等实验室指标水平改善；无效：肿胀、 疼痛等症状及实验室指标水平无变化，或病情加重。总有效 率=显效率+有效率。②治疗前与治疗 24 周后，分别抽取患 者空腹静脉血 4 mL，低速离心，取上层血清，采用发光免疫 法测定骨钙素 N 端中分子（N-MID）、β-胶原降解产物（βCTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-PINP）。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计软件进行数据分析， 计量资料以“x±s”表示，组内采用配对样本 t 检验，组间采用 独立样本 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 c2检验，等级 资料采用秩和检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物检测与分析
类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物检测与分析曹贤;曹青凤;任水明【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2017(038)012【摘要】目的探讨骨代谢标志物与类风湿关节炎(RA)的关系.方法根据制定的标准,纳入56例RA患者及40例健康者(对照组),检测血清骨代谢标志物水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度.比较不同关节功能分级组患者与健康者骨代谢指标及骨密度水平的差异.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析骨代谢标志物与骨密度的诊断效能.结果Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(N-MID)、25羟基维生素D(25-OHVD)水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度多组间比较差异有统计学意义(P<0.05);关节功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD的ROC曲线下面积分别为0.872、0.764、0.766、0.868,大于股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度的ROC曲线下面积(0.647、0.644、0.646).结论骨代谢标志物检测在RA患者关节功能及骨代谢水平评价方面具有较大的应用价值.【总页数】3页(P1680-1682)【作者】曹贤;曹青凤;任水明【作者单位】鄂尔多斯市中心医院检验科,内蒙古鄂尔多斯 017000;鄂尔多斯市中心医院检验科,内蒙古鄂尔多斯 017000;鄂尔多斯市中心医院风湿免疫科,内蒙古鄂尔多斯 017000【正文语种】中文【相关文献】1.类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子变化研究 [J], 徐慧敏;黄传兵;毛古燧;杨秀飞;王文静2.不同治疗方案对类风湿关节炎患者关节放射学评分骨密度及血清骨代谢标志物影响的研究 [J], 朱琦;姜婷;周嘉陵;李姝玉;何东仪3.血清骨代谢标志物在类风湿关节炎诊疗中的意义 [J], 闫学朋;毛古燧;付俊;黄传兵4.雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎合并骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平及炎症因子的影响 [J], 谷敬欣;赵振军;左惠芬;蒋富斌;李亚侃;朱秀惠;王香玲;潘立燕;英一铭5.唑来膦酸钠对类风湿关节炎继发性骨质疏松症患者腰椎骨密度和骨代谢标志物的影响 [J], 陈磊;张兰玲;俞登荣;朱晓俊;夏云霞;万伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标骨代谢生化指标是指通过检测人体内关于骨骼健康的代谢标志物来评估骨骼的状态和功能。
这些指标可以提供有关骨骼形成和吸收的信息，对于骨质疏松症的早期诊断和预防、骨折风险评估以及骨质疏松症的治疗效果监测具有重要意义。
一、钙离子钙离子是骨骼形成和代谢的基本物质，骨骼中的钙主要以无机形态（游离态）和有机形态（结合于蛋白质）存在。
血液中的钙主要以游离钙的形式存在，用以维持人体内的钙离子浓度平衡。
当钙离子的浓度过低时，身体会通过释放钙离子来维持正常功能。
二、骨型三肽骨型三肽是由骨胶原分解形成的肽链产物，主要有N-端和C-端骨型三肽，也叫胶原Ⅰ型C末端肽和N末端前肽。
这些骨型三肽的水平可以反映骨骼的吸收和形成情况，是评估骨质疏松的重要指标之一。
三、碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于骨组织和其他组织中的酶，其含量可以反映骨骼的形成和再生能力。
当骨骼形成活跃时，碱性磷酸酶的含量会升高。
因此，检测血液中的碱性磷酸酶水平可以帮助评估骨骼的新陈代谢情况。
四、尿钙尿钙是通过尿液排出的钙的量，也是评估骨骼健康的一个指标。
尿钙的水平可以反映钙的吸收和排泄情况。
正常情况下，尿钙的排泄量与钙的吸收量保持平衡，但当骨代谢异常时，尿钙的排泄量可能会增加，提示骨骼的破坏。
五、骨密度骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，常用的检测方法有双能X线吸收测定法（DXA）、骨超声等。
骨密度的测定结果可以帮助判断骨骼是否健康，以及是否存在骨质疏松症等骨骼疾病。
六、骨形态蛋白骨形态蛋白（BMP）是一类由骨骼细胞合成的信号分子，对于骨骼发育和再生至关重要。
血液中BMP的水平可以反映骨骼生长和再生的情况，用于评估骨骼的代谢状态。
总结：骨代谢生化指标是评估骨骼健康的重要指标，通过检测血液中的钙离子、骨型三肽、碱性磷酸酶、尿钙等物质的水平，可以了解骨骼的吸收、形成、新陈代谢情况，帮助预防和诊断骨质疏松症等骨骼疾病。
此外，骨密度和骨形态蛋白的检测也是评估骨骼健康的重要手段。
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ｄ ｓｕ ｎ ｄｓ ｎ 衄 ｅａｅ ｅｉ【 ］ ｎ ｔ Ａ ａ ， ０ Ｏ ｅ ｌａｅ ｎ ｆ ｒ ａ ｏ ｕ ｎｓ ｓ ａ Ｊ ．Ａ ｅ ｎｌ ２Ｏ ， ｈ ｔ ｓ ｈ ｇ
ａｅ ｅｉａｄｓ ｎ ｎｏｓｖｎｌｉ ［ ］ ｕ Ａ ａ ｔｅｏ， ｎ ｔ ｓ ｐ ｔ ｅｕ ｅｔａｏ Ｊ ．Ｅ ｒ ｎｅ ｈ ｉ ｓ ｈ ａｎ ｏ ａ ｉ ｔｎ Ｊ ｓｓ ｌ
１９ ９ ９。１ ６：６ ５ —６ ９． ０ ０
（ 收稿 日期 ：０ ６— ０— ６ 编辑 ： ２０ １ ２ 祝华 ）
者， 年龄 ２ ～ ０岁 ， 均 （ ３±１ ） ； Ａ 活 动组 ，７ １ ６ 平 ４ 广东 医学
２０ ０７年３月 第２ 卷第３ ８ 期
・
４２ ・ ３
后， 靶控输 注组的呼吸恢 复时间、 拔管时 间和 出恢复室 时间均早 于静吸复合麻醉 组 ， 明对 于小儿麻醉来 讲 ， 说 靶控输 注静 脉麻醉 的苏醒 速度和质量同样优于静 吸复 合麻醉 ， 尽管存在４ Ｊ 较难配合 ， ，Ｌ 认知功 能难 以测试 的 情况 ， 通过患儿在恢复室停 留时间上判断 ， 也不难 得 出
一
Ｒ 患者骨代谢异 常， Ｔ Ａ Ｎ Ｘ一１是判 断 不 同病期 Ｒ 患者骨吸 收的敏感 指标 ， Ｂ—ＡＬ Ａ 与 Ｐ
起 ， 作 为 判 断 Ｒ 活动 性 的 指 标 。 可 Ａ
【 关键词 】 类风 湿关节炎 Ｉ 型胶原氨基末 端肽
骨碱性磷 酸酶 ｃ一 反应蛋 白
类 风湿关节炎 （ｈｕ ａ ｉ ａｔ ｔ ， Ａ） ｒｅｍ ｔ ｄ ｒ ｒｉ Ｒ 以全身性 ｏ ｈ ｓ ｉ
５ ０．
同样 的结论 。本研 究还 观察 了患儿术 后恶 心、 吐和 呕 寒战 等并发症情况 ， 两组差异无显著性 。 本研究认 为 ， 丙酚 复合瑞芬 太尼 靶控 全凭 静脉 异 麻醉 应用 于小 儿鼻内窥镜手 术安全可 靠 ， 较传 统 的静 吸复合麻醉 更加平稳 ， 术后恢复更快 ， 这样对 减少术后
并发 症有重要意义。
参 考 文 献 ［］ Ｇ Ａ Ｓ ， Ａ Ｈ Ｗ Ｌ ， ｔ１ Ａｒ ｉ ｔ ｈ － １ Ｌ Ｓ Ｓ Ｇ ＮＴＪ Ｏ Ｅ ＬＳ ｅａ ｖ ｗｏ ｈ ｐｉ Ｐ ， ． ｅｅ ｆ ｅ
［ ］ Ｌ Ｒ Ｅ ， ＥＴ Ｌ Ｒ Ｅ ， ｔ １ ｅ ｖｒ ｏ ｃｇｉｖ ３ Ａ Ｓ Ｎ Ｂ Ｓ ＩＺＡ， Ａ Ｓ Ｎ Ｒ ｅ ａ ．Ｒ ｃ ｅ ｆ ｏｎ ｉ ｏ ｙ ｔｅ
９ ０：１ ８—１ ４． ６ ７
［ ］ Ｎ Ｔ ＬＮ Ｆ Ｓ ＩＩ ， Ｅ Ａ Ｏ Ｄ ｅ ａ ｅ ／ ｎ ｎ ４ Ａ Ａ Ｉ１ Ｇ， Ａ ＳＮ Ｓ Ｒ Ｍ Ｎ Ｉ Ｐ Ｖ， ｔ １ ｍｆ ｔ ｉ ．Ｒ ｅ ａ ｌ
ｖ ｅ ｔ ｎ ｌ ｄ ｒ ｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒｇｄ ｂ ｏ ｅ ｏ ｅ ｐ ｎｄ ｒ ｇ ｎ ｒ ｌ Ｂ ｆｎ ａ ｙ ｕ ｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｏ ａ ｉ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｕ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｉ ｉ
类 风 湿 关 节炎 患者 骨代 谢 生 化 标 志 物 的 变 化 及 意 义
丁秀荣 石峻 崔刘福 李晓军
华北煤炭 医学院 附属 医院检验科 ， 附属开滦 医院风 湿免疫科（ 河北唐 山 ０３ ０ ） ６ ００
【 摘要 】 目的 探 讨不同病期 类风 湿关节炎（ Ａ 患者血 清骨代谢指标 的变化及 其与相 关临床 指标 的关 系。 Ｒ ）
ｃ ｍｐ ｔｒ—ｃ ｎｒｌ ｄ ａ ｍｉｉｔａｉｎ ｏ ｒｐ ｆｌｗｉ ｗｏｍａ ｕ ｌｙ ｏ ｕｅ ｏ ｔｏ ｅ ｄ ｎｓｒｔｏ ｆｐ ｏ ｏｏ ｔ ｔ ｎ ａｌ ｌ ｈ
ｃｎ ｏ ｅ ｆ ｉ ｃｎ ｕｓ Ｊ ．Ａ ｅｔ ｓ ， ９ ７ ５ ： １— ｏｔ ｌｄｉ ｕ ｏ ｔ ｈ ｉ ｅ ［ ］ ｎｓ ｅ ａ １９ ， ２ ４ ｒｌ ｎ ｓ ｎ ｅ ｑ ｈｉ
ｍ ｃｋ ｅ ｅ ａｄ ｐ ａ ａ ｄ ｎｍ ｅ ｏ ｒ ｉ ｎ ｎ ［ ］ ｎｓ ａｏｉ ｔ ｈｒ ｃ ｙａ ｉ ｆ ｅ ｆ ｔ ｉ Ｊ ．Ａ ｅ ｈ ｎｉ ｎ ｓ ｍｏ ｓ ｍ ｅａ ｌ ｔ
Ａ ａｇ １９ ８ （ ： ７一 １ ． ｎｌ， ９９， ９ ４） Ｓ ￥ ４
［ ］ ＳＲ Ｙ ２ Ｔ Ｕ ＳＭ，Ｖ Ｒ Ｉ Ｈ Ｌ Ｎ Ｌ Ｔ Ａ ， ｔ １ ｏ ｐｒ ｏ ｆ Ｅ Ｓ Ｅ Ｅ ， Ｈ ＳＯ ｅ ａ Ｃ ．Ｃ ｍ ａ ｓｎｏ ｉ
方法
结果
采 用酶联免 疫吸 附方 法检测 ３ 活动期 Ｒ 患者 、９例缓 解期 Ｒ ７例 Ａ ３ Ａ患者及 ３ 健康人血 清 Ｉ型胶 原氨基 ５例
Ｎ Ｘ一１水平在健 康对照组、 Ａ缓解组、 Ａ活动组依次升高 ， Ｔ Ｒ Ｒ 且组 阃两两比较差异有 显著性（ ０ ０ ） 与 Ｐ＜ ． ５ ；
末端肽 （ Ｔ Ｎ Ｘ一１ 、 ） 骨碱 性磷 酸酶 （ Ｂ—Ａ Ｐ ， Ｌ ） 同时测定血沉（ Ｓ ） Ｅ Ｒ 及类风 湿因子 （ ｒ 、 ａ ） Ｃ反应蛋 白（ ａ ） ｃ ｐ 的浓度 。 Ｒ Ａ活动组 比较 ， 健康对照组、 Ａ缓解组 的 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ水平显著 降低 （ Ｒ Ｓ、Ｒ Ｐ＜０ ０ ） Ｂ—Ａ Ｐ显著增加 （ ．５ ， Ｌ Ｐ＜００ ） 而 ．５ ， 这 两组 问的 Ｂ—Ａ Ｐ， Ｓ Ｃ Ｐ水平差 异无 显 著性 （ ０ ０ ） Ａ 活动组 Ｎ Ｘ一１与 Ｃ Ｐ水 平呈 正相 关（ ＝ Ｌ Ｅ Ｒ，Ｒ Ｐ＞ ． ５ 。Ｒ Ｔ Ｒ ｒ ０３ ５ Ｐ＜ ． ５ 。结论 ．７ ， ０ ０ ）