手术治疗51例关节内跟骨骨折的临床分析
手术治疗关节内跟骨骨折54例临床分析
患者根据 Ｓｎ ｅ 分型采用不 同的 内固定方法进行 固定。 Ⅱ型 ３ ａｄｒ ｓ ２足采用克 氏针及可 吸收螺钉 固定 ； Ⅲ型 １ ８
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 折 固定 术 ， 跟 骨 内 中 图 分 类 号 ： ８ ．２ Ｒ６７ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ） １ ０ ３ ０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ． ２ Ａ １０ ０８ （０ ０ ０ — ０６— ３
跟骨骨折应用外侧切 口入路 ， 根据损伤类型选择 不同的 内固定方 式 ， 积极预 防并
足采用普通跟 骨解 剖重建钢板 固定 ；１型 ９足采用跟骨 自锁重建钢板 固定 。结果 Ｖ
—
２ （ ８５±３２ 个月 。参照美 国足踝 外科 Ｍ ｒｌ ｄ ４ １． ．） ａｙ ｎ 足评 分系统评 价术后足部 功能 ： ２ ａ 优 ９足 ， ２ 良 ２足 ， ８ 可
足。 Ⅱ型 ３ ２足中优 １ ， ｌ ， ３足 ；１ １ ９足 良 Ｏ足 可 １型 ８足中优 ７足 ， １ 良８足 ， ３足 ； 可 Ⅳ型 ９足中优 ３足 ， 良４足 ，
Ｓ ｎ ｅｓ １：ｔｅｅｃ ｌ ｎ ｅｕｔ ｓａｈｅ ｅ ｎ １ ｅｔ ｏ ｄｉ ０ｆｅ ，ａｒｉ ｅｔＩ ｈ ８ｃｌａ ｅ ｓｆ ｃｕｅｏ ａｄ ｒ １ ｈ ｘ ｅｌ ｔ ｓ ｌｗａ ｃ ｉｖｄ ｉ ９ｆｅ，ｇｏ ｎ１ ｅｔｆｉ ｎ３ｆｅ ；ｎｔｅ１ ａｃｎ ｕ ｒ ｔｒ ｆ ｅ ｒ ａ Ｓ ｎ ｅｓ Ⅲ ： ｈ ｘ ｅｌｎ ｅｕｔ ｓａ ｈｅｅ ｎ７ｆｅ ，ｇｏ ｎ８ ｆｅ ，ｆｉ ｉ ｅ ｔ ｎｔｅ９ ｃ ｃｎ ｕ ａ ｔｒ ｆ ａｄｒ ｔｅｅ ｃｌｅ ｔ ｓｌ ｗａ ｃ ｉｖ ｄ ｉ ｅ ｔ ｏｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｎ３ｆｅ ；Ｉ ｈ ａ ａ ｅ ｓｆ ｃｕ ｅｏ ｒ ｒ ｌ ｒ
不同方法治疗跟骨骨折疗效分析论文
不同方法治疗跟骨骨折疗效分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗跟骨骨折疗效分析。
方法：我院自2005年9月至2009年11月，分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗40例跟骨骨折，随访6到18个月，按maryland足部评分系统评价术后功能。
结果：手术组2例切口部分裂开，经换药2周创口愈合；2例切口边缘部分坏死，经换药2周愈合；无钢板断裂或螺钉松动，无伤口感染；对患足功能进行评分，优 12足，良8足，可2足，优良率90.9%。
手法复位组有4足出现行走疼痛，1例患者出现轻微跛行；对患足评分，优 10例，良8例，可5例，优良率78.2%。
两组差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：我们认为切开复位可塑性跟骨钢板内固定较手法复位治疗跟骨骨折有效。
【关键词】跟骨骨折；切开复位；手法复位【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0593-01跟骨骨折是跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致[1]。
目前对跟骨骨折治疗的方法有手术治疗和非手术治疗，我科自2005年9月～2009年11月分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗跟骨骨折40例，取得满意疗效，总结报告如下。
1 临床资料1.1 手术组本组20例，男性18例，女性2例，年龄27～62岁，平均35岁。
右足10例，左足8例，双足2例，共手术22足。
高处跌伤18例，车祸外伤2例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅲ型12足，ⅳ型10足。
受伤到入院时间为1小时～4天。
1.2 手法闭合复位组本组20例，男性15例，女性5例，年龄15～72岁，平均42岁。
右足12例，左足5例，双足3例，共手法闭合复位23足。
高处跌伤16例，车祸外伤4例，均为闭合性骨折。
按sanders分类ⅱ型9足，ⅲ型12足，ⅳ型2足。
塑形跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折51例临床观察
决定 部分 负重及完全负重时间 。本组平均完全负重时 间为 ３
个月 。
少皮肤坏死 ， 切开时注意保 护腓 肠神经 、 腓骨长短肌腱 ， 自跟
螺钉 内固定 的治疗 体会． 山西医药 杂志 ， ０ １ ４ ６ ： ０ — ２１ ， ｜ ） ６３ ０（
【 路迪 生 ， ３ ］ 康两期 ， 丁真奇 ， 累及距下关 节 的跟骨 骨折 的手 等．
术治疗． 骨与关 节损 伤杂志 ， ０ ４ （ １ ：１４ — ０ ３ ２ ０ ，７ １ ） ０ ０ １ ． ４
抗 生素 、 止血药 、 脱水剂 ；８ｄ左右 拆线 ， １ 渗出超过 １ 周者 ， 适 当延长拆线 时间 ；抬 高患肢 ，４ｈ后足趾 被动 活动 ，８ｈ后 ２ ４ 趾、 腓肠肌主动活动。定期 复查 ｘ线片 、 随防 ， 根据 ｘ线表现
水肿 ， 并置 于布朗架上抬高患肢 ， ７ １ 于 ２ｄ左右进行 手术 。
本组 患者 ５ 例 ， ｌ 男性 ４ ４例 ， 女性 ７例 ； 龄 １～ ８岁 ， 年 ６６
平均 （ ３ ＋ ．） 。致 伤原 因 ： ３ ． ２５ 岁 ２ 高处 坠落 伤 ４ ５例 ， 挤压 伤 ６ 例。所有患者术前均摄跟骨侧位 、 轴位片及 Ｃ Ｔ三维重建。骨 折按 Ｓ ｎ ｅｓ ａｄ ｒ骨折分型【 Ⅲ型 ４ １ ］ ： ２例 ， Ⅳ型 ９例 。
骨表 面用锐刀 直接 紧贴 跟骨外 侧壁 将整块 皮肤等 软组织 向
下剥离 ， 达距骨下关 节外 、 缘 ， ３枚 １ ｍ或 ２０ｍｍ克 后 用 ．ｍ ５ ．
２ 结
果
跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
困难 ， 容易 产生 后 遗症 ， 预后 较 差 。尽 管 跟 骨关 节 内骨折 的治 疗方 法还 存 在 争 议 ， 而 目前 采 用 内 固定 然 治疗 已达成 共识 Ｊ 自 ２０ 。 ０３年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ４月 ， 我科 对 ３ ０例跟骨 关 节 内骨折 患 者 采 用钢 板 内 固定 治 疗 ， 效满 意 ， 疗 现报告 如下 。
（ ｅａ ｍｅｔ ｆ ｕｇｒ，ｈｎ ｏｇＰ ｌ ｅＨｏｐ ａ，ｉ ｎ Ｄ ｐｒ ｎ ｒ ｙ Ｓａ ｄｎ ｏｉ ｓｉ ｌＪ ａ ｔ ｏＳ ｅ ｃ ｔ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｐ ｒ ｉ ｅｔ ｅｔｏ ｔ —ｒｃｌ ａｔｒ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ｌ ３ ａ ｅｔ ｂ ｔ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｃｉ ｃ ｆｃ ｙｏ ｅ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｆｒ ｎ ａａｔ ｕ ｒ ｒｃ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｌ ａ ｏ ａｖ ｒ ｉｒ ｉ ａ ｆ ｕ ｔｏｓ ｏａｙ ０ｐ ｔ ｎｓ ｌ ｉ
跟 骨 骨折 是 常 见 足 部 骨折 ， 占所 有 骨 折 的 １ ～ ％
２ ， 中约 ７ ％为关 节 内骨 折 ， 节 内移位 骨 折 治疗 ％ 其 ５ 关
直接切至骨面 ， 骨膜下推开软组织 ， 忌游离皮瓣 。显露距 下 、 跟 骰关 节 ， 向下方牵 引跟骨结节 ， 向中央挤压跟骨 ， 恢复 跟骨体 的 宽度 和长度及 高度 。掀 开外侧 壁骨 折块 ， 显露 后关 节面 ， 骨 用
－
５ ８・ ３
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ 第 ２ １年 ０卷
第 期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ， ｏ ２ ， ｏ５ Ｇ Ａ Ａ Ｐ Ｒ Ｓ Ｒ ２ １ Ｖ １ ０ Ｎ ． Ｒ １ ．
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析
两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床分析【摘要】目的：探讨两种方法治疗跟骨关节内骨折的临床效果。
方法：选择入住笔者所在医院的跟骨关节内骨折患者，随机分为两组，试验组给予复位钢板内固定手术治疗，对照组给予保守治疗。
治疗后随访，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
结果：治疗结束后，试验组maryland评分有效率为93.75%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（字2=6.718，p=0.035）；随访患者满意度，试验组满意度高于对照组（字2=7.176，p=0.028）。
结论：复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折临床效果好。
【关键词】跟骨骨折；复位钢板内固定中图分类号 r274.12 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）7-0023-01跟骨关节内骨折是骨外科常见的骨折之一，约占全身骨折的2%，多由于高处坠落或车祸产生，如医治不恰当，容易造成疼痛、行走困难等后遗症。
此次研究以笔者所在医院跟骨关节内骨折的患者为研究对象，给予不同治疗方案，探讨和比较临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月-2011年1月笔者所在医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者64例。
纳入研究的患者均经跟骨侧位和轴位x线和ct 检查，确诊为跟骨关节内骨折，排除合并其他严重疾病或（和）不能坚持随访的患者。
64例中男51例，女13例，平均年龄（39.43±1.82）岁。
按照患者住院号随机分为试验组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、患病严重情况（如足跟肿胀、淤血、压痛）等比较差异均无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法对照组给予保守治疗，进行手法复位，床头x片显示复位满意后，石膏外固定；试验组采用复位钢板内固定手术治疗，首先连续硬膜外麻醉，成功后进行跟骨切开，显露跟骨骨折部位，实施解剖复位钢板内固定术，术后给予石膏外固定。
治疗结束后，随访半年，运用临床评分和患者满意度综合评价两种治疗方法的临床效果。
跟骨关节内骨折手术治疗54例分析
ｔ ｅａｄｔｅ ｕｃｏａ ｅｅ ｉ ｍ ｎｔ ｅｏｅｙｏ ｊｎ ｆｎｔ ｎｗｒ ｎ ｙｅ ． ｅｕｔ Ｆ ｔ ｆ ｒ ａ ｓ ｅ ｌｗ ｄｕ ｎｅ ｉ ｎ ｎｔｎｌ ｘｒ ｓ ｔ ｅ０ ｅｒ ｖｒ ｉ ｃｏ ｅ ａａ ｚ Ｒ ｓｌ ｉｙ ｏ ｓ ｒ ｆ ｌ ｅ ｐｒ ｇｄ ｍ ｈ ｆ ｉ ｃｅ ｉ ｈ ｃ ｆ ｏ ｔｕ ｉ ｅ ｌ ｄ ｓ ｆ — ｕ ｃ ｅ ｗ ｅ ｏｏ ａ
ｃ ｍｅ ｔ ｕ ｓｄ ， ｅ ｂ ｎ ｒｆ ｕ ｉｇ ｔｅ ｏ ｒ ｔ ｎ ｗｉ ｅ ｒ ａ ｅｅ ｌａ ｅ ｌａ ｔ ｕａ ｕｆｃ ｉｋ ｎ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ－ ｎ ｌ ｗ ｈ ｕ ｄ ｎ ｏ ｏ ｓ ｂ ｉｅ．ｎｌ ｏ ｅｇａｔｄ ｒｎ ｈ ｐ ａｉ ｌ ｄ ｃｅ ｓ ａｅ ｎ ａ ｒｉ ｌｒｓ ｒａ ｅ ｓｎ ｉ ｇａｔｒｏ ｅａｉ ａ ｄ ａｌ ｔｅ ｂ ｒ ｅ ｅ ｏ ｌ ｃ ｏ ｏ
莫令 翔 ， 王建 江 ， 宇来 赵
跟骨关节内骨折手术治疗的探讨
状态， 向跖侧移位旋转 。 而在压缩应力骨折巾 ． 骨折后跟骨内
翻 跟 骨 短缩 ， 节 面塌 陷 导 致 跟 骨 高 度 变 小 ， 关 节 面 嵌 入 关 后 跟 骨体 ， 成外 侧 壁 骨折 及 跟骨 增 宽 ， 腓 间 距 变 小 ， 为 跟 造 跟 成
岁。 单侧 ４ ６例， 双侧 ７例。高处坠落伤 ３ ， ８例 车祸伤 １ ２例， 其他伤 ３例。 ６例合并胸腰椎骨折 ． ５例合并下肢 长骨骨折 ， ２ 例合并骨盆骨折 。 ４例开放骨折 ， 余均为闭合骨折。 骨折根据 Ｃ Ｔ扫捕结果按 Ｓ ｎｅｓ ａｄｒ 分型ｌ １型 ２ ． ２ Ｉ ４足 Ⅲ型 ３ ． ｌ ： ０足 Ⅳ型
之 外 侧 壁 碎骨 片 ． 即可 显 露塌 陷 翻转 的距 下 后关 节 面 丘 部 及
移位的骨折块 。 根据术前的影像学评估和直视下所见全面了 解骨折 的类 型、 移位程度后进行撬拨复位 ． 复位 时注意恢 复
跟 骨 的 长、 、 宽 高度 ， 尽 量 恢 复 距 下 荚节 面 平 整 ． 除 距 下 并 清 关 节 难 以 复位 的小 碎 骨 片 。 山于 骨缺 损 往往 难 以 维持 复 位后 跟 骨 的形 状 ，此 时 可取 适 当大 小 髂 骨 块 植 骨 或 以人 工 骨 填
腓撞击综合征 、 腓骨肌腱卡压的病理基础 。 ３ 跟骨骨折的影像学检查 ． ２ 在骨折早期仅通过 ｘ线片很
难准 确 地 确定 骨折 的部 位和 损 伤 程 度 ． 其是 波 及 距 下 关 节 尤 的 跟 骨 骨折 ， 标 准 的正 、 、 位 Ｘ 线 片 外 。 规 的 Ｃ 除 侧 轴 常 Ｔ扫 描 能 准 确 了解 骨折 严 重 程度 和 骨折 块 大 小 、 布 情 况 及 进 行 分 正确 分 类 ｌ ３ 】 。
跟骨骨折手术并发症的临床分析
关键 词 ： 骨 骨 折 ； 术 ； 发 症 跟 手 并
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ Ｏｐｅ ａ ｉ ｅ Ｃｏ ｐｌｃ ｔｏ ｆ Ｃａ ｃ ｎｅ ｌＦｒ ｃ ｕｒ ｓ ｌ ｓ ｓｏ ｒ ｔｖ ｍ ｉ ａ ｉ ｎｓ ｏ ｌ ａ ａ ａ ｔ ｅ
ｉ ｉｉｎ． Ａｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｆｘ ｄ ｗ ｉｈ ｐｌｓ ｉ ｉａ ｃａｌｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｔ ｒ ｒ ｄｕｃ ｉｎ． Ａｒ ｉｉ ｉｌｂ ｎｃｓｏ ｌｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｔｃ ｔｔ ｎｉ ｌ ｙ ｐ ａ ｅ ｆｅ ｅ ｔｏ ｔｆｃａ ｏｎｅｗ ａ ａ ｔ ｄ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｓ ｇｒ ｆｅ ｎ ４ ａ ｅ ． Ｐｏｓ ｏ ｒ ｉ ｏｕ ｉ ｅ ｕｎ ｔ ｐｅ ａｔｖｅｒ ｔｎ ｏｂｓ ｒ ｔ ｄ ｄｒ ｉ ａ ｆａｌｃ ｓ ｓｗ ａ ａ ｉ ｇ ｒ ｔｕｃ ｅ ａ ｎ ｇｅ ｏ ｌ ａ ｅ ｓｒ ｎｇ ｎ ｆ ｏｍ ８ ｔ ４ Ｏ ７２ｈｏｕ ｓ，ａ ｄ ｗｉｈ ｐｒ ｓ ｕｒ ｒ ｓ ｉ ｇ． ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ｅｄ ｅｓｎ Ｒｅ ｕ ｔ ２０ ｃ ｐｌｃ ｉ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ｄ ｓ ｌｓ ｏｍ ｉａｔｏｎ ｒ ｅ ｏｒ ｅｄ，ｔ ｎｃｄ ｃ ｓ ．６ ． Ｉ ｉ ｉｎ ｕ ｒｉｉ ｌｎｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｅ ｈｅ ｉ ｉｅｎ ｅ ｗａ １ １ ｎｃｓｏ ｓ ｐｅ ｆｃａ ｃ ｏｓｓｉ ７ｃ ｓ ｓ；ｄｅ ｈ ｉ ｐｔ ｎ—
ｆｃｉｎ ａ ｄｃ ｒ ｎｃｏ ｔｏ ｅｉ ｓｉ ａ ｅ ：ｆ ｌｒｍｕ ｃ ｌｔｎ ｉｏ ｓｒ ｐ ｕ ｅｉ ａ ｅ ：ｓ ｒｌｎ ｒ ｅ ｊｒ ａ— ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｓｅ ｍｙ ｌ ｉ ｎ ２ｃｓ ｓ ｉ ａ ｓｕ ｏｅ ｄｎ ｕ ｕ ｔｒ ｎ １ｃ ｓｓ ｕ ａ ｅ ｖ ｓｉ ｕ ｙｉ ５ｃ ｓ ｏ ｔ ｂｕ ｎ ｎ
跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析参考模板
跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的临床分析【关键词】跟骨骨折内固定切口愈合Abstract：[Objective] To discuss and evaluate preventive measures for faulty union of incisions after internal fixation of calcaneal fractures・[Method] Fifty one cases of calcaneal fractures , of which 4 cases were bilateral fractures, after internal fixation between \ov. 2003 and Jul. 2006 were discussed. Forty eight cases of 51 cases were followed up, and the following up time was between 6 mon ths and 26 mont hs, the mean following up time was 14 months・[Result] The postoperative function was evaluated with standard of AOFAS, the result was between 53 points to 98 points, the mean point was 84. 8, the result was good. The rate of faulty union was 18. 7%・ Among 9 cases, partial necrosis of incision edge occured in 5 cases, sinus of incision edge occurred in 2 cases, partial necrosis of incision edge accompanying superficial infection occurred in 1 case, partial plate was exposed in 1 cases・[Conclusion] In order to get a good healing of incision, taking care of soft tissue of incision in pre , intra and post operation of open reduction of calcaneal fractore should be highly emphasized.Ke}^ words: calcaneus; fracture; open reduction and internal fixation; incision; union近几年来对于移位较重、形状变化较大的跟骨骨折倾向于切开复位内固定术治疗，一般都能获得理想的疗效；但是如果不重视软组织的处理，很容易发生切口愈合不良的并发症，直接影响术后的功能康复。
跟骨骨折治疗51例临床分析
【 摘要 】 目的 探讨不 同类型跟骨骨折治疗方法的选择及影 响因素。方法
疗 方 法 、 效 影 响 因 素 进行 总结 。 结 果 疗
治 疗 、 合 斯 氏 针撬 拨 复位 石 膏 外 固定 、 开 复 位 空 心 钉 或 可 吸 收 螺 钉 固 定 、 板 内 固 定 ， ６～３ 闭 切 钢 经 ６个 月 随 访 ， 其 治 对 ５ １例 骨 折 均 骨 性 愈 合 ， 生 切 口愈 合 不 良皮 肤 坏 死 ２例 ， 骨 高 度 丢 失 ｌ 发 跟 ０
内 固定 ２ 例 。手 术 方 法 ： 般 在 伤 后 ５～ ｌ 一 ７天 进 行 ， 果 局 部 如
遗 留伤残。尽管很多学者为改善疗效 做 了很 多工作 ， 跟骨 但 骨折特别是关节 内骨折 治疗效 果一 直 不能令 人满 意 。近年 来随着影像 学技术的发展 ， 对这些 骨折解 剖特点有 了更 深入
６—３ ｎ ｈ ｔ ｉｉ， ｏ ｉ ｓｃ ｒ ｍｐ ｃ ｉ ｇｆ ｃ ｏ ｆｔ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔｔ ａＴ ｎ ｓ ｍｍａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ５１ ｃ ｓ ｓ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｗｉ ｖ ｓｔ ａ ｔ ｔ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ａ ｔｒｏ ｈ ｔ ｏ ｕ ａｉ ｆ ｃ ｏ ｃ ｌｙ ｏ ｕ ｈ ｓ ＇ ｎ ｖ ｒ． ｓ ｌ ｓ ａｅ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ａ ｅａ ｌ ｏ ｅ ｈ ａ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓｔｋ ｌｃ ｌｃ ｅ ａ ｌ ｒｔ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｄ，ｈ ｓ ｆｔ ｅ ｃ ｅ ｎ ｕ ｅｓ ｔ ａ ０ ｆ ｆ ｔ ｒ ｒ ｌ ｂ ｎ ｅ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｐ ａ ｅ ｓｉｅ ｈ ａ ｂ ｄ ｙ ｏ ｋ ｎ ｈ ｄ ｄ ａ ｔ ｅ ｌ ｓｏ ａ ａ ｅ ｓｈ ｉ ｈ ｓ １ ａ ｌ ｌ ｈ ｏ ｈ ｌ ｈ
48例手术治疗根骨骨折的临床分析
ｌ ｎ［ ］ ｌ ｒ ｏ ， ９ ３ ２０ ：７— ５ ｉ Ｊ ．Ｃｉ Ｏｔ ｐ １９ ，（９ ）８ ９ ｏ ｎ ｈ ［ ］ 张 玉期 ， 勇． 骨 骨 折 的 手 术 内 固定 治 疗 （ ２ ４ 王 跟 附 ２例 报 告）Ｊ． ［ ］ 淮海 医药 ，０８２ （ ）３ ５— ９ ２ ０ ， ５ ：９ ３６ ６ ［ ］ 姜 星 明 ， 延星 ， 守伟 ． 术 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨折 ６ ５ 刘 石 手 ２例 ［ ］ 河 南外 科 学杂 志 ，０７ １ （ ） ４ ４ Ｊ． ２ ０ ，３ ６ ：５— ６ 作 者 单位 ：１２０ 江 苏省 宜 兴市 中 医院 ２４ ０
医 学 信 息
噩
２ １年 ２ 第２ 卷 第 ２ ０Ｏ 月 ３ 期
植 床 医学
４ ８例 手 术 治 疗 根 骨 骨 折 的 临 床 分 析
郭 勇
【 摘要】 目的： 探讨手术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 ： 回顾性分析 ２０ 年 １月 一 ０ ８年 １ ０２ ２０ ２月收治于我 院骨科的 ４ 例采 用 ８
参 考 文 献
［ ］ 杨 绍基 ． 红 主编 ． 染 病 学 ［ ． 七版 ． 民 卫 生 出版 １ 任 传 Ｍ］ 第 人
社 ，０ ８ ５ ２ ０ ． ０—５ １
作 者单 位 ：２０９ 江苏 省 盐城 市亭 湖 区黄 尖 中 心卫 生院 ２４４
一
８ — ３
切 开复位 内固定 手术 进 行 治疗 的跟 骨 骨折 患者 的 临床 疗 效 资料 。结果 ： 经过 手 术治 疗 ， 组 ４ 本 ８例 患者 ５ 例 患足 中 ， ３ 例 ， １ ３ 优 ｌ 良 ７ 例 ， ４例 ， １ ， 良率为 ９ ． ％ 。结 论 ： 开 复位 钢 板 内固 定手 术 治 疗跟 骨 骨折 能较 好 的 恢 复 患 者 的跟 骨 关 节 面 的 解剖 形 态 可 差 例 优 ０６ 切 与足 功 能 ， 一项 有 效 的跟 骨 骨折 手术 治 疗方 法 。 是
跟骨关节内骨折的手术治疗43例
单侧跟 骨高度恢 复为健侧 的 ９ ．％ ，０ ７ ５ ８ ％的患者取 得跟距关
节 近解 剖 复 位 和 解 剖 复 位 。 切 开 复 位 内 固 定 平 均 分 ８ ９分 ， 优 良率 ８ ． ％ ； 合 撬 拨 复 位 ８ ９４ 闭 ３分 ， 良率 ７ ． ％ ， 的 优 优 ７７ 总 良率 为 ８ ． ％ 。两 种 方 法 优 良 率 比 较 ， 统 计 学 意 义 （ ＝ ３２ 无 Ｕ
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 ３ ２卷 第 ６期
ＮｎｘａＭｅ ，ｕ ２ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＪｎ ００， ｏ ３ ， ｏ６
５５ ５
有 患者 内 固定 已取 出 。术 前 ｂｌｅ ５ ７ ， 访 时 平 均 ２ ． 。 ｏ ｒ ． 。随 ｈ ８８ ；
距 突 作 用 相 当 重 要 ， 为解 剖学 的 特 殊 性 即 使 非 常 严 重 的 骨 因
变形和足跟高 度 的破 坏 、 失 ， 足跟 外 形 变宽 ， 丧 使 足变 得 扁
平 ， 的负 重 力 学 结 构 破 坏 。 如 果 保 守 治 疗 不 当 ， 后 骨 折 足 愈 的 临 近 关 节 将 会 僵 直 ， 部 的 骨 骼 明 显 脱 钙 ， 终 产 生 足 跟 足 最 的 脂 肪 萎 缩 症 、 能 障碍 等 多 种 并 发 症 。跟 骨 骨 折 的 分 类 有 功
多种 比较 实用 的 是 ｓｎ ｅ １ 型 ， 于 移 位 的 关 节 内骨 折 保 ａｄ ￣Ｉ分 对
［ 参考文献 ］
［ ］ 武 勇 ， 明 辉 ． 开 复 位 内 固 定 治 疗 跟 骨 内 骨 折 ［ ］ 中 华 外 科 １ 杨 切 Ｊ．
杂 志 ，０ ５ ４ （２）７ ８— ９ ． ２ ０ ，３ １ ：８ ７ １
跟骨关节内骨折的手术治疗分析
１ｄ ０ 左右手术。仅 １ 例复合伤患者于 ４ｄ ０ 后手术 。对于骨
折切复 内固定 手术 时间 最长 不 能超 过多 久 ， 有待 榷 商。 还 但 手术最佳 时机仍 为 ７ ０ ～１ｄ左右 。此 时足部肿胀 、 血基 淤 本 消退 ， 骨折线清晰有利于手术操作及 伤 口愈合 ， 减少感 染 发生 。在手术过程 中发现 ： 跟骨 的距 跟关 节 面、 ６ｌ 角和 Ｂｈ ｒ ｅ Ｇｓ ｎ 角整 复较理想 ， ｉａｅ ｓ 并且易 于观 察 ， 但跟骨 增宽难 以纠正 及 观察。术前应 对轴位 ｘ线 片 、Ｔ片认真 阅读测量 ， 要 Ｃ 必 时摄健侧 ｘ线对 照片 。作者 采用整块 髂骨块 植入 ， 围碎 周
骨 填 充 或 异 体 碎 骨 填充 。大 块 骨 植 入 有 利 于 跟 骨 关 节 内骨 折 节 面 复位 、 撑 和 斯 氏钉 或 钢 板 螺 钉 固定 保持 。 关 支
多可直接穿过 骨折端予 以固定。中央 塌陷 型骨折 ， 氏钉 斯 可穿过整 复植入髂骨块 内至跟骨骨折远 端 固定 。然后挤 压 增宽的跟骨 ， 侧方移 位的大 骨折块 和截距 突骨 折用松 质 对
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７８・ ９
逝 Ｉ 医学２骨折 的 手术 治 疗 分 析
谭 欣 林
１ ３ ｌ 月至 ２Ｏ 年 ３ ９ 年 １ ９ Ｏ５ 月本 院 ３ 例 ４ 足跟 骨关节 内 ６ １
骨 折 ， 切 开 复 位 植骨 斯 氏 钉 、 钉 和 异 形 钢 板 内 固 定 。恢 行 螺
—
１２ 手术方 法 ．
硬膜 外麻醉 ， 去血后 止血带下 手术 。健侧
卧位 ， 患足在上。采用 跟骨外侧 … ’ Ｌ 形切 口， 口 自外踝 上 ３ 切
跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗疗效对比
跟骨关节内骨折保守治疗与手术治疗疗效对比摘要】目的比较关节内跟骨骨折保守治疗与手术治疗的治疗效果。
方法2007至2010年114例关节内跟骨骨折患者回顾分析,122例患者划分为2组，手术组62例，保守组60例。
结果手术组比保守组的资料结果在减少疼痛，肿胀，关节活动范围受限，跟部增宽，术后骨质疏松，有统计学意义不同(均P＜001)。
结论关节内跟骨骨折切开复位内固定可能是首选方法。
【关键词】跟骨关节内骨折；保守治疗；手术治疗随着社会的发展，高空坠落和交通事故造成跟骨骨折增加，骨折后有许多并发症和残疾，需要注意［1］。
高能量损伤包括高空坠落和交通事故是跟骨骨折的主要原因。
跟骨骨折75%是关节内骨折和25%是关节外骨折。
通常关节内骨折的治疗是切开复位内固定。
2007年6月至2010年6月我院114位患者关节内跟骨骨折采用手术和保守治疗，两组进行治疗结果比较，报告如下。
1 资料与方法2007年6月至2010年6月2组共122例122足，均为单侧跟骨关节内骨折，其中男72例，女50例，平均年龄48岁(20~83岁)，高空坠落伤90例车祸伤32例。
骨折按Sanders分型，Ⅰ型关节内骨折移位＜2 mm，Ⅱ型骨折明显移位，含一条骨折线两个骨折块，Ⅲ型骨折明显移位，含两条骨折线三个骨折块，IV型骨折明显移位，含三条骨折线四个骨折块及以上(见图1)，第1组为手术组，共62例，男39例，女13例，平均年龄46岁(21~83岁)，Ⅰ型2例，Ⅱ型40例，Ⅲ型16例，手术组，采取切开复位用解刨钢板固定(图2)，术后患者应用抗生素2~4 d，术后6~10周患者扶拐患肢不负重下床活动。
图2 重建钢板固定保守组，采用透视下闭合复位短腿石膏固定，给予局部冷敷，抬高患肢，石膏固定后3 d，患者扶拐患肢不负重下床活动，石膏固定后6周拆除石膏，给予物理治疗，部分负重。
术后2周，1，3，6个月，1年复查，拍X片和查体，疼痛分数，肿胀，关节活动范围，鞋的合适程度和踝关节、距下关节创伤性关节炎，患者满意度，功能评分(Kerr元分析)被记录。
手术治疗跟骨骨折48例分析
发表时间：2012-06-29T14:20:05.153Z 来源：《中国医药卫生》2012年第5期供稿 作者： 胡建军
[导读] 跟骨骨折大多波及跟距关节面，造成跟距关节面塌陷、骨质缺损、跟骨变形、Bohler角缩小。
胡建军 烟台桃村中心医院 （ 山东 烟台2疗根骨骨折效果之优劣。方法 采用单纯闭合复位斯氏针内固定术与切开复位+植骨钢板内固定术治疗根 骨骨折48例。 结果48例手术后均获随访，时间6～48个月，平均12.2个月。骨折全部愈合。斯氏针内固定术31例，优8例，良14例，差9 例，优良率70.9％，钢板内固定术17例，优12例，良4例，差1例，优良率94.1％。 术后并发症：斯氏针内固定者无感染及皮肤坏死发生。 钢板内固定者，切口延迟愈合2例，其中1例刀口部分裂开，2个月愈合，无皮肤坏死及感染发生。 结论 对严重粉碎性跟骨切开复位并一期 植骨是治疗的首选方法。 【关键词】 跟骨骨折植骨内固定术 ［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)5-41-02
1资料与方法 1.1一般资料：我院子1999年12月至2010年10月共行手术治疗跟骨骨折48例（48足），男46例，女2例，年龄26～61岁，平均年龄41 岁。均为高处坠落伤。早期治疗跟骨骨折均采用闭合复位斯氏针内固定术（31例），后期均采取切开复位钢板内固定手术治疗（17例，其 中15例给予一期植骨）。 1.2手术方法及结果 1.2.1斯氏针内固定术 1.2.1.1闭合复位斯氏针内固定术 手术时间及术中复位固定 手术时间在伤后3小时～3天内进行。采用在跟骨结节上方跟腱止点内外侧 进针，各小切口纵行置入2枚斯氏针。在C形臂监测下，斯氏针进入到骨折线附近暂停进针，向下牵引，同时助手跖屈足弓，手法牵拉整复 Bohler’s角。对骨折粉碎程度重患者，同时用1枚斯氏针在跟骨内侧进针，撬拨复位尽量将塌陷骨折块撬起。握紧双手挤压跟骨两侧使增宽 跟骨复位，然后继续向前置入2枚斯氏针固定于跟骨前部。 ［１］ 术后处理：足部仔细包扎，石膏夹外固定1～2个月。拆石膏前鼓励 病人进行足趾活动，斯氏针一般固定2个月。X线检查骨折愈合后，一般2～3个月开始逐渐负重。 1.2.1.2结果 根据足外形，踝关节活动范围，有无行走疼痛，Bohler角正常。优：足外形正常，踝关节活动正常，无行走疼痛，Bohler角正常； 良：足外形正常，跟关节活动正常，行走时有轻度疼痛，Bohler角正常； 差：足外形正常，踝关节活动部分受限，走行时疼痛明显， Bohler角小于25度。 ［２］ 本组31例，随访1～5年。疗效优8例，良14例，差9例。优良率70.9％. 1.2.2切开复位钢板内固定术（17例） 1.2.2.1手术时间手术时间在伤后3小时～5天内进行。尽量争取伤后早期局部肿胀不明显时手术；若时间偏长，局部存在较严重的水肿 时，加用脱水药物，争取3～5天内手术。 1.2.2.2手术中的复位、固定取侧卧位，患足在上。手术在腰麻中、止血带控制下进行，采用标准足跟上外“L”形切口［3］ 。切口取 圆弧形，使切口暴露好。自外踝尖上4～６cm，腓骨缘后１～1.5cm始，纵行向下，至底外侧皮肤交接处转向前，达第5跖骨基底上缘，切 开皮肤，皮下组织，勿行皮下剥离，尽可能避免破坏皮肤血运，避免用拉钩牵引皮肤，并减少皮肤坏死，切开时注意保护腓肠神经，腓骨 长短肌腱，自跟骨表面用锐刀直接紧贴跟骨外侧壁将整块皮肤等软组织向下剥离，达距骨下关节外、后缘。将皮瓣、腓骨长短肌腱向上牵 开，充分暴露距下关节间隙外、后侧。在尽量保持外侧壁骨块形态完整前提下，利用骨膜剥离器撬起塌陷、翻转的关节面，把外侧壁骨块 呈活页状分翻开，直视下将关节内骨块按跟骨解剖形态进行复位，同时用一枚粗克氏针经跟骨结节顶点插入撬拨，足跖屈复位，恢复跟骨 前、中、后关节面的正常解剖位置，恢复Bohler’s和Gissane’s角。然后将增宽的跟骨内外侧进行对向挤压复位，恢复跟骨高度。对于骨缺 损明显者，取自体髂骨植骨，骨折复位满意者，用克氏针临时固定，复位外侧壁并压平，行可塑形跟骨钢板固定，克氏针应固定在未碎裂 的骨折块上，或通过钢板固定到对侧的载距突或内侧壁的完整骨折块上，以及跟骨前部、跟骨结节这些不容易移位、密度较高的部位。切 开复位的关键是恢复结节部骨块与载距突或内侧壁骨块的轴向排列，保证内侧壁骨折无内翻成角。C臂机透视摄片，观察跟骨形态、关节面 是否满意。关闭创口时，术野内放置引流皮片，创口加压包扎，缝合皮下时要做到严密缝合和避免损伤腓肠皮神经。患肢小腿石膏托固定 于中立位。 1.2.2.3术后处理 ：常规放置皮片引流48h，渗出多者可适当延长。常规使用抗生素、止血药、脱水剂；14天左右拆线，渗出超过1周 者，适当延长拆线时间；抬高患肢，24h后足趾被动活动，48h后，趾、腓肠肌主动活动。 1.2.2.4结果 本组病例17例，随访6～40个月，平均11.2个月，骨折全部愈合，平均愈合时间2.4个月。并发症：切口延迟愈合2例，其中1例刀口裂 开，2个月始愈合，无感染及皮肤坏死发生。采用前面方法进行术后功能评价：其中优12足，良4足，，差1足，优良率94.1% 。 2讨论 跟骨骨折大多波及跟距关节面，造成跟距关节面塌陷、骨质缺损、跟骨变形、Bohler角缩小。单纯经皮斯氏针撬拨复位仅跟骨舌形骨 折无其他骨折线、不使外侧壁增宽或不伴有原骨折线处的明显移位者手术效果好；其他粉碎性骨折复位效果大部分不满意或复位当时较满 意，术后骨折又逐渐移位。通过切开复位并植骨钢板内固定，能使骨折复位稳定可靠，并恢复了跟骨的形态及跟骨关节面平整，避免跟距 关节创伤性关节炎等引起的疼痛。（对2例未植骨患者，骨缺损致局部空虚，患者负重后有变形改变。） 综上所述，跟骨粉碎性骨折需手术治疗者应尽量行骨折切开复位并植骨内固定，方能取得较满意疗效。 参考文献 ［１］卢世璧 主译 .坎贝尔骨科手术学，第9版.济南：山东科学技术出版社，2011.2 ［2］陆裕朴.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，725.
手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析
手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析
仲崇柱;杜敦进;庞敬沛;马鹏飞;高凯
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2009(15)6
【摘要】跟骨骨折是跗骨骨折中最多见的骨折，约占60％，其中80％～90％为关节内骨折，而严重关节内骨折主要指SandersⅡ、Ⅳ型。
它创伤重、骨折移位明显、预后差，既往多采用保守治疗，近年多行手术治疗。
笔者自2004年10月至2007年10月，采用开放复位解剖钢板内固定结合自体髂骨移植治疗严重跟骨关节内骨折20例，疗效满意，现报告如下。
【总页数】2页(P479-480)
【作者】仲崇柱;杜敦进;庞敬沛;马鹏飞;高凯
【作者单位】江苏省赣榆县瑞慈医院骨科,江苏,赣榆,222100;江苏省赣榆县瑞慈医院骨科,江苏,赣榆,222100;江苏省赣榆县瑞慈医院骨科,江苏,赣榆,222100;江苏省赣榆县瑞慈医院骨科,江苏,赣榆,222100;江苏省赣榆县瑞慈医院骨科,江苏,赣
榆,222100
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.严重移位的跟骨关节内骨折的手术治疗 [J], 刘立峰;蔡锦方;梁进;张强;王平山
2.手术治疗严重跟骨关节内骨折临床分析 [J], 焦向军;贾奉禹;李钰
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4.经皮复位固定技术治疗严重塌陷型跟骨关节内骨折的近期疗效分析 [J], 马利杰; 姚双权; 吴昊天; 张学斌
5.微创手术治疗跟骨关节内移位骨折临床疗效分析 [J], 刘延群
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手术治疗51例关节内跟骨骨折的临床分析作者：龚晓红史勇席红波唐天驷
来源：《中外医学研究》2012年第31期
【摘要】目的：分析研究手术治疗关节内跟骨骨折的临床效果。
方法：2007年2月-2011年1月笔者所在医院接收诊治51例关节内跟骨骨折患者（60足），采用手术切开复位钢板内固定进行治疗，随访观察1年，分析其治疗效果，并测量术前术后的Bohler角度及跟骨高度，对比差异。
结果：依据Maryland足部的评分标准进行疗效评定，所有患者均获得随访，本组51例60足，优36足，良18足，可3足，差3足，总优良率为90.0%，均未出现严重的并发症，并且术前术后Bohler角度及跟骨高度比较差异有统计学意义（P
【关键词】手术疗法；跟骨骨折；切开复位；内固定
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0030-02
临床上跟骨骨折比较常见，尤其是在青年群体中，其中关节内跟骨骨折的发生率最高。
由于大部分骨折涉及到距下关节面，如果得不到及时有效的治疗，极易致残[1]。
临床上主要采取保守疗法或手术疗法进行治疗，这两种治疗方法存在分歧。
随着医学影像技术的提高及内固定器械的发展，越来越多的患者选择手术疗法。
本次研究对2007年2月-2011年1月笔者所在医院接收诊治的51例关节内跟骨骨折患者（60足）采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，取得了较满意的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年2月-2011年1月笔者所在医院接收诊治51例关节内跟骨骨折患者（60足），其中男41例（双足7例），女10例（双足2例），年龄17～71岁，平均（34.0±2.1）岁。
受伤至手术时间1～2周，平均（8.0±2.1）d。
其中合并腰胸椎骨折5例，踝关节骨折3例。
双侧受伤9例，单侧受伤42例。
高处坠落38例，车祸致伤13例。
所有患者在手术之前均对双侧跟骨冠状位进行CT扫描，并对患侧的跟骨轴位进行X线摄片。
依据Sanders对骨折进行分型，其中Ⅱ型23足，Ⅲ型32足，Ⅳ型5足。
1.2 方法
依据合并伤及局部软组织肿胀等情况在受伤1～2周内给予手术治疗，在此期间主要给予抬高患肢、石膏固定配合脱水药物进治疗。
手术时进行硬膜外麻醉，单侧患者采用侧卧位，双侧采取俯卧位，使用止血带。
手术切口为跟骨外侧“L”形入路，长约15 cm，将软组织切开后，为了使距下关节显露出来，一般从骨膜下和腓骨肌腱鞘同时向上及向前将皮瓣掀起，同时要注意对腓骨长短肌腱进行保护。
将跟骨外侧壁骨掀开并折块，首先将跟骨内侧解剖关系恢
复，然后将受损的关节面复位，缺损的部分采用自体骨进行填充，用钢针进行临时固定，通过C臂机对跟骨的形态及关节面复位的进行观测，效果满意后采用解剖型钢板及3.5 mm的螺钉进行固定复位，并仔细观测距下后关节面的平整情况，最后关闭切开进行包扎。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（x±s）进行表示，比较采用t 检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 治疗效果
依据Maryland足部的评分标准进行疗效评定，所有患者均获得随访1年，本组51例60足，优36足，良18足，可3足，差3足，总优良率为90.0%，均未出现严重的并发症，如感染、皮瓣坏死、腓肠皮神经及腓骨长短肌腱受到损伤和钢板断裂。
2.2 Bohler角度、跟骨高度及Maryland评分比较
51例（60足）术后Bohler角度恢复率为90%，术前术后患者的Bohler角度比较差异有统计学意义（P
3 讨论
关节内跟骨骨折的类型比较复杂，不容易处理，一旦处理不当很容易导致伤残，严重影响患者的生活质量。
跟骨的形态极其不规则，所以跟骨的形态及位置严重影响足弓的负重及形成[2]。
关节内跟骨骨折使跟骨的宽度增加，改变跟骨原来的高度并对距下关节面造成严重的损坏。
治疗的主要目的是使跟骨的状态恢复到原样，进而保持足弓的完好性并复位各关节面[3]。
临床上的治疗方法有保守治疗及手术疗法，由于保守疗法的局限性很多问题得不到有效的解决，如Bohler角恢复、跟骨高度恢复、跟骨整复等。
随着医学影像技术的提高，手术切开复位固定被应用于关节内跟骨骨折的治疗。
由于骨折后软组织肿胀情况比较严重及局部的张力较高，过早手术将严重影响手术的成功率，所以一般在软组织肿胀好转及皮肤出现褶皱后进行手术，此时出现感染及皮瓣坏死的机会也比较小[4]。
因此本次研究在其伤后1～2周内给予手术。
跟骨后关节面是跟骨用来传导重力的最主要关节面，是跟骨的后关节面，因此后关节面的恢复情况及跟骨宽度的恢复非常重要。
在跟骨骨折复位后，可能会留下骨缺损，只有在压缩缺损比较严重并需要填补时，对其进行植骨是必要的治疗方法，否则会因渗血而影响切口的愈合。
研究表明植骨可有效预防骨折再次移位，并对骨折的愈合能力起到刺激的作用[5-6]。
植骨优先考虑自体的骨块。
SandersⅣ型的关节内跟骨骨折，很难达到良好复位，本次研究Ⅳ型5足采取早期距下关节的融合术，选择手术切开复位加钢板内固定进行治疗，疗效较满意。
术后一般会给予中药配合抗生素进行治疗。
本次研究对51例（60足）患者采取手术疗法进行治疗，优良率为90.0%，术后Bohler
角、跟骨高度与术前相比差异有统计学意义（P
参考文献
[1]夏宝玉，冯后祥，张双宝，等.手术治疗跟骨关节内骨折51例体会[J].中医药临床杂
志， 2011，23（6）：543-544.
[2]王锋宝，何强，刘宝平，等.外侧入路切开复位内固定治疗48例关节内跟骨骨折临床分析[J].河北北方学院学报，2010，27（6）：35-36.
[3]周勃，赵滨，尹培荣.手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效[J].贵州医学院学报，2011，36（6）：626-627.
[4]张志伟，马骁.手术治疗跟骨关节内骨折效果不良原因分析[J].中国骨伤，2008，21（8）：589-590.
[5]戴海伟，赵必允.手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（8）：1207-1208.
[6]张利军.手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2011，9（8）：235-236.。