内侧半月板与外侧半月板比较
半月板详细解剖及损伤的详细讲解
半月板详细解剖及损伤的详细讲解MRI是诊断半月板损伤的重要手段，但很多临床骨科医生对半月板的MRI阅片还不够熟悉，总感觉似是而非，难以肯定，因此只能依赖于MRI报告来诊断，但MRl报告的诊断准确率并不高。
今天，我们将从基础说起，一步步系统地讲述半月板损伤的MRI诊断，值得学习借鉴！半月板的解剖1.内侧半月板的解剖•“C”形，有些呈“G”形，较薄，前部窄，后部较宽大，两者在游离缘侧常显示一近似90°的夹角；•前角附着于髁间前窝前交叉韧带的前方；•后角附着于髁间后窝后交叉韧带的前方；•边缘与内侧关节囊相连，活动度较小，外伤时容易损伤。
2.外侧半月板的解剖•近似“O”型，中部较宽，前、后较窄；•前角附着于外侧髁间棘的前方、前交叉韧带附着部的后外侧；•后角附着在外侧髁间棘的后部；•外侧半月板后端发出的纤维束紧紧与后交叉韧带相贴斜向前上附着于内髁髁间侧面，称为半月板股骨韧带。
此韧带若走行于后交叉韧带后方则成为Wrisberg韧带，若走形于后交叉韧带前方则称为Humphery韧带。
3.盘状半月板是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，在人群中发生率约为3% ~5%。
发病原因至今不明。
半月板诊断序列•MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法；•其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；•T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。
正常半月板的MR表现---矢状面•正常半月板所有序列中均表现为低信号；•外侧半月板前角、体部和后角高度相近：--前角有膝横韧带和内侧半月板前角相连 --后外侧与腘肌腱及其腱鞘相邻 --后角发出半月板股骨韧带固定于股骨内髁外侧面•内侧半月板：前角高度低于后角，外周与关节囊紧密相连，尤其是在胫侧副韧带区域，但是其后角和关节囊之间存在外周神经血管脂肪组织，可以表现为长T2信号，不要误认为半月板关节囊分离。
半月板
内侧斜半月-半月韧带连接内侧半月板前角即外侧半月板后角。冠状位可 能误诊为桶柄状撕裂。应注意外侧半月板后角分支处。
6、腘肌腱
腘肌起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向 内下走形，止于胫骨后方。与外侧半月板后角紧贴，易误诊 为半月板后角纵形撕裂。
7、外科半月板前角附着处
外侧半月板前角中央部在胫骨平台附着处呈菱形，接近膝横韧 带起始部，邻近髁间窝的矢状位图像上表现为内部斑点状的高 信号，容易误诊为半月板撕裂。 筛状前角：是ACL的纤维穿入半月板引起，在T1WI和PDWI显示 斑点状高信号影。
平均长度约为19.8mm～28.6mm， 平均宽度为4.9mm～5.5mm，平均 厚度为4.0mm～4.4mm。
左图矢状面质子密度加权像示：板股前韧带（Humphry韧带）和板股 后韧带（Wrisberg韧带）的常见位置；中图示H韧带；右图示W韧带。
根据其近端附着位置不同，板股韧带可分为三型。 I型：韧带附着点在股骨内侧髁上并且与PCL完全分离（45%） II型：板股韧带与PCL混合，且垂直走形程度减轻（31%） III型：板股韧带与PCL下部混合，在矢状面上可见其远端增粗 （21%）。
5、斜半月—半月韧带
斜半月-半月韧带是连接半月板对角线的韧带。内侧半月-半月韧带连结 内侧半月板前角与外侧半月板后角，外侧斜半月-半月韧带起于外侧半月 板前角。 斜半月-半月韧带约50%以上的人存在，而内侧、外侧斜半月-半月韧带出 现率合计为1%-4%。 斜半月-半月韧带后角的分支可能被误诊为撕裂。另外髁间窝顶呈前后方 向走行，因此，在冠状位，可能误诊为桶柄状撕裂。
8、半月板附着处
在半月板附着处附近有血管组织、多少不等的脂肪和滑膜组织， 尤其是在内侧半月板后角处这些变异更明显。
半月板桶柄状撕裂与盘状半月板的鉴别
半月板桶柄状撕裂与盘状半月板的鉴别：
1、最常用的方法就是部位的区别，桶柄状撕裂最常见于内侧半月板，而盘状半月板几乎均为外侧半月板。
2、桶柄状撕裂可见双前角征、双后交叉韧带征以及伴有半月板形态的改变（体积明显变小，正常内侧半月板应大于外侧）。
双前角征要与膝横韧带鉴别，膝横韧带位于内侧半月板前角的后方，主要是矢状连续观察。
3、桶柄状撕裂在矢状体部连续层面显示小于或等于1层，盘状半月板则大于或等于3层。
判断半月板损伤要多序列、多角度观察，个人感觉FS的诊断作用相对较强。
有时即使这样单纯从图像很难明确半月板的损伤，此时可适当结合临床查体。
较常见的有：
半月板旋转试验（McMurray-Fouche试验）：内旋环转试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板。
并注意发生响声的关节角度。
微曲（Fouche试验）－－前角损伤；90度（McMurray试验）－－体部损伤；完全屈曲－－后角损伤。
研磨试验：可检查半月板和副韧带。
侧方应力试验：检查副韧带。
抽屉试验：前移－－前交叉韧带断裂；
后移－－后交叉韧带断裂；
前移明显－－前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤。
《半月板的损伤》课件
保守治疗
保守治疗包括休息、 物理疗法和药物治 疗。
手术治疗
手术可能是必要的， 特别是在严重的半 月板损伤或无法缓 解的症状情况下。
康复训练
康复训练帮助加强 膝盖周围的肌肉， 并恢复关节的稳定 性和功能。
半月板的损伤：预防与注意事项
加强锻炼
通过加强肌肉群的锻炼，尤其是大腿肌肉， 可以帮助稳定膝盖。
注意睡眠姿势
《半月板的损伤》PPT课件
# 半月板的损伤 ## 概述 - 什么是半月板 - 半月板的作用 - 半月板损伤的原因
半月板的损伤：分类
半月板内侧损伤
内侧半月板，位于膝关节的内侧。
半月板后角损伤
半月板的后角，靠近股骨（大腿骨）。
半月板外侧损伤
外侧半月板，位于膝关节的外侧。
半月板前角损伤
半月板的前角，靠近胫骨（小腿骨）。
半月板的损伤：症状
1 疼痛
2 膝关节不稳定
在活动、散步或上下楼梯时，膝盖可能会 感到疼痛。
膝盖在活动中感到不稳定或容易扭伤。
3 膝关节肿胀
膝盖周围可能会出现肿胀和水肿。
4 弯曲伸直困难
膝盖弯曲或伸直时感到困难或不自然。
半月板的损伤：诊断与治疗
诊断方法
通过体检、症状评 估和图像检查（如 MRI）来确诊半月 板损伤。
选择合动
避免高强度、高冲击性的运动，以减少半月 板损伤的风险。
穿适合的鞋子
选择适合活动的鞋子，提供足够的支持和缓 冲。
半月板的损伤：结语
半月板损伤是常见的膝关节损伤，早期诊断和治疗可以避免并发症。科学锻炼和预防是关键。
半月板的损伤及治疗
半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。
半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。
半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。
半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。
半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。
半月板破裂通常发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。
半月板的损伤原因：1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
半月板的破裂类型：半月板损伤的典型症状：疼痛，膝关节交锁（即卡住感），屈曲、伸直活动范围减少，膝关节存在弹响。
半月板损伤的体检：麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。
半月板损伤的检查：1、磁共振检查（无创伤，临床常用）;2、关节造影（存在创伤，目前较少采用）；3、关节镜检查（存在创伤，但检查的同时也可进行治疗）。
半月板损伤的治疗：1、90％的半月板破裂需要通过手术治疗；2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。
保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。
磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。
手术治疗方法：１、切开手术：创伤较大，目前已较少采用；２、关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。
手术方式：半月板部分切除、大部分切除、全切除，半月板缝合，半月板移植。
半月板损伤的后果：半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。
半月板解剖
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解剖概要
从半月板的形状及部位来看，简单的说， 半月板的功能即在于稳定膝关节，传布膝关节 负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所 起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负 重运动而不致损伤。
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半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是 缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达 的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作 用更明显。
半月板除由前、后角韧带固定于胫骨髁间区 外,还有板髌韧带、膝横韧带、冠状韧带、 关节囊韧带等稳定结构。
1、内侧半月板形如“C”形,它的后内角与 内侧副韧带的深层牢固附着,并有纤维与半 膜肌相连。
2、外侧半月板近似环形,它与外侧副韧带不 相连,它的活动性大于内侧半月板。
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• 前后角韧带：附着于胫骨，可增加牢固性
主要作用： 加深胫骨的关节面，以更好的与股骨髁相适合
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生理功能
保持膝关节的稳定性； 承受重力，吸收震荡； 散布滑液，润滑关节； 协同关节的伸屈和旋转作用： 1、防止股骨前滑的作用； 2、防止膝关节过伸、过屈和过度旋转的作用 总之，有维持膝关节稳定性和灵活性等正常生 理功能的重要作用。
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三、半月板的稳定结构
3、半月板上下面的滑膜缘含有丰富的血管网,并 证明如撕裂部与外周相通,则损伤可能愈合。
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半月板血管造影（Arnoczky SP,WarrenRF,1982）
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二、通过组织化学方法对20例人的膝关节半 月板的血液及淋巴供应情况进行研究。
报道:
出生时几乎整个半月板都有血管;2岁时仅外 侧1/3 有血管;50岁以后仅外侧1/4 有血管分 布。
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半月板损伤的处理
动物实验：兔4天后，滑膜长出的纤维组 织填充缺损，3周形成新的半月板。 人的新生半月板：关节镜复查时发现， 10周-12周可出现，再生半月板的质量与 正常的无法相比。 周围滑膜组织必须保持，否则不可能发 生再生。
关节镜下半月板缝合技术
1. ‘由外而内’
2. ‘由内而外’
3. ‘全内’
‘由外而内’ 技术
四、半月板部分切除还是完全切除？
绝大多数半月板损伤患者只需行部分切 除术 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均 非常严重的情况下，即使半月板部分切 除也难以奏效时，才考虑全切除。
一般处理
急性期：抽出积血，加压包扎2-3周，减 少炎症反应，边缘分离的可愈合；交锁 明显，早期关节镜手术。 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
损伤神经血管结构 需要后切口
MENISCAL STITCHER SET Code 012600
Photo Courtesy of Dr Charles Brown
‘全内’ 技术—ULTRA FAST-FIX
™ 半月板修补系统
优点
良好的视野 快速，简单的技术 避免后侧切口的需求 神经血管损伤的低风 险
半月板的形态
分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈 “C”型，边缘与关节囊及内侧 副韧带深层相连。
外侧半月板呈“O” 形，中后 1/3处有腘肌腱将半月板和关节 囊隔开，形成一个间隙，外侧 半月板与外侧副韧带是分开的 。
内外侧半月板的对比
内侧半月板较外侧半月板半径大，呈更开放的C字型，弯曲弧度小 内侧半月板边缘更厚，整体更大 内侧半月板后角常比前角宽，最宽约12mm，后角的宽高比更大。
外侧半月板
外侧半月板
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部抄较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。
外侧半月板百呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，度其活动度较内侧半月板为大。
半月板保守治疗：
对于程度较轻的磁共振I、II度半月板损伤，可以进行保守治疗, 目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。
可以用卧床静养，管状石膏、弹性绷带加压包扎、膝托等外固定的方法进行治疗，同时避免下地或负重活动。
半月板损伤治疗外敷古顺敷堂半月板贴，注意膝关节养护。
保守的话时间知比较长，要有耐心，因为半月板自身没有血循环功能。
切记不管手术与否，坚持道卧床休息。
康复试题题库(100道)
康复试题1、以下哪个关节出现问题不会影响过顶深蹲——[单选题]A 膝关节B 踝关节C 肘关节D 肩关节正确答案：C2、内侧半月板与外侧半月板相比——[单选题]A 外侧更加厚重B 内侧更加接近O型C 完全一致D 内侧更加接近C型正确答案：D3、高尔夫球肘是下列哪些肌肉损伤引起的——[单选题]A 腕伸肌群B 肱三头肌C 肱二头肌D 腕屈肌群正确答案：D4、以下哪个关节会影响过顶深蹲——[单选题]A 肘关节B 髋关节C 寰枢关节D 腕关节正确答案：B5、以下哪个关节运动在双手体后交叉弓箭步测试中没有参与——[单选题]A 髋屈B 足背屈C 膝屈D 髋外旋正确答案：D6、下列对仰卧被动膝关节活动度说法正确的是——[单选题]A 站姿足弓跟贴于臀部B 坐姿足弓跟贴于臀部C 仰卧足弓跟贴于臀部D 仰卧膝盖垂直于大腿正确答案：C7、足趾屈，足内翻，维持足弓是以下那块肌肉功能——[单选题]A 腓骨长肌B 胫骨后肌C 以上都不对D 胫骨前肌正确答案：B8、单腿支撑闭眼训练有助于训练什么——[单选题]A 骨骼的排列B 本体感受C 淋巴循环D 血液循环正确答案：B9、被动坐姿脊柱活动度测试为弹性怎样处理——[单选题]A 灵活胸椎B 灵活髋关节C 训练核心控制D 放松拉伸背阔肌，竖脊肌，回旋肌√正确答案：D10、膝关节仰卧被动伸展受限末端弹性如何解决——[单选题]A 松解髂腰肌B 改善足背屈受限C 松解腘绳肌，小腿三头肌D 松解拉伸背阔肌正确答案：C11、胫骨旋转活动度测试，被动受限末端弹性松解哪些肌肉不会有改善——[单选题]A 半腱肌B 股四头肌D 腘绳肌正确答案：B12、髋关节内旋角度是多少——[单选题]A 35B 25C 60D 45正确答案：A13、肩关节动态评估中，手臂在外展过程中肩胛骨没有紧贴实肋骨运动可能是那块肌肉无力引起的——[单选题]A 胸大肌B 前锯肌C 斜方肌D 胸小肌正确答案：B14、做深蹲时那一项表现不是足背屈受限——[单选题]A 下蹲时颈部过度后仰B 下蹲时足跟抬起C 下蹲时脚尖外八D 下蹲时先屈膝正确答案：A15、仰卧髋屈活动度测试为刚性，应进行哪些处理训练——[单选题]A 放松拉伸肌肉B 灵活胸椎C 训练核心D 髋关节松动术正确答案：D16、被动直腿太高末端有弹性说明——[单选题]A 软组织延展性障碍B 关节灵活性不足C 运动控制不足正确答案：A17、单腿站立是睁眼还是闭眼——[单选题]A 闭眼B 都可以C 睁眼D 一只睁眼一只闭眼正确答案：B18、在功能筛查中，以下哪个不是站姿体前屈的筛查标准——[单选题]A 膝关节伸直B 双脚与髋同宽C 脊柱呈平滑曲线D 手指碰触脚尖正确答案：B19、下述不是双手体后交叉弓步蹲测试动作——[单选题]A 肩关节肌力测试B 肩关节活动度测试C 仰卧髋屈活动度测试D 坐姿脊柱活动度测试正确答案：A20、髋部屈曲受限灵活性问题处理啥为正确——[单选题]A 髋部屈曲肌肉B 髋部伸展肌肉C 髋部外旋肌肉D 髋部内旋肌肉正确答案：C21、腓肠肌是双关节肌肉，除了有足跖屈，还有什么功能——[单选题]A 足趾屈B 维持足弓C 足趾屈D 膝屈正确答案：D22、以下哪个选项不会影响仰卧肩屈活动度主、被动测试——[单选题]A 颈椎活动度受限B 核心控制不足C 肩伸肌肉紧张D 盂肱关节问题正确答案：A23、胫骨内旋活动度测试被动受限末端弹性，松解下列哪些肌肉会有改善——[单选题]A 缝纫肌B 半膜肌C 半腱肌D 股二头肌正确答案：D24、4×4矩阵训练不包括哪些——[单选题]A 坐姿B 跪姿C 仰卧位D 俯卧位正确答案：A25、下述双手体后交叉弓步蹲，仰卧被动膝关节屈伸活动度测试，影响活动度的原因？——[单选题]A 关节稳定性强B 关节活动度受限C 关节灵活性强D 软组织延展性强正确答案：B26、单腿平衡动作该如何进阶训练——[单选题]A 单腿站立+恐吓B 单腿平衡+摆臂+视线转移C 单腿站立+扶墙+双腿站立D 不清楚正确答案：B27、以下对跟腱炎的说法错误的是——[单选题]A 根骨向上2-6厘米处跟腱维度较细B 腓肠肌紧张C 疼痛位置根骨向上2-6厘米D 毛细血管过多正确答案：D28、股四头肌中唯一跨过髋关节的是——[单选题]A 股中间肌B 股内侧肌C 股外侧肌D 股直肌正确答案：D29、下述双手体后交叉弓步蹲肩伸不可完成，仰卧主动肩伸不能完成的原因？——[单选题]A 肩关节软组织延展性不受限B 关节灵活性足C 肩关节软组织延展性受限D 核心稳定性足正确答案：C30、膝前痛，跪坐，下楼梯，跑步时疼痛加重属于下列哪种损伤——[单选题]A 髌骨关节损伤B 膝痛伴运动协调性障碍C 膝关节半月板损伤D 膝关节韧带扭伤正确答案：A31、以下哪一项是跟腱炎的快速改善——[单选题]A 训练量大减训练量B 体重大减重C 改善足弓塌陷D 松腓肠肌比目鱼肌刮跟腱肌正确答案：D32、下述双手体后交叉弓步蹲，仰卧主动肩关节活动度测试，肩旋转标准的是——[单选题]A 150B 160C 130D 140正确答案：A33、腘绳肌可以做膝关节的——[单选题]A 屈曲B 外展C 伸展D 内收正确答案：A34、俯卧主动和被动肩外展都不能达到正常范围，可能是什么原因——[单选题]A 肩部稳定性不足B 胸椎活动度不足C 肩部灵活性不足D 骶髂关节不稳定正确答案：C35、仰卧位髋关节屈的活动度是——[单选题]A 100B 130C 120D 110正确答案：C36、翼状肩胛姿态可能是下列哪块肌肉无力引起的——[单选题]A 胸大肌B 背阔肌C 胸小肌D 前锯肌正确答案：D37、距上关节由什么组成的——[单选题]A 距骨，跟骨B 胫骨，腓骨，距骨C 腓骨，距骨D 胫骨，腓骨正确答案：B38、下列哪一项不是坐姿脊柱活动度测试核心稳定性不足的训练——[单选题]A 四足翻书B 跪姿抗旋转训练C 向下卷动D 侧卧翻书正确答案：C39、髌骨关节属于什么类型骨——[单选题]A 短骨B 籽骨C 长骨D 不规则骨正确答案：B40、仰卧踝关节被动活动度测试末端弹性应该怎样处理训练——[单选题]A 改善膝屈受限B 拉手辅助做深蹲C 踝关节关节活动术D 放松拉伸小腿肌肉正确答案：D41、站姿躯干旋转旋转主动受限，坐姿躯干旋转主动可完成是下列哪些原因——[单选题]A 肌肉B 呼吸C 核心正确答案：C42、膝外侧副韧带的功能——[单选题]A 防止膝内翻B 防止胫骨过度向前C 防止膝外翻D 防止胫骨过度向后正确答案：A43、颈痛伴随活动度不足改善总体思路不包括——[单选题]A 改善呼吸模式B 改善肌肉张力C 改善下交叉D 改善动作模式正确答案：C44、非关节炎髋关节病变患者的训练方案不正确的是——[单选题]A 髋关节内旋B 伸髋肌群训练C 臂丛神经的牵拉D 髋外展肌群训练正确答案：A45、髌骨关节痛的临床表现不包括——[单选题]A 上下楼梯时加重B 跑步时加速C 跑坐时加重D 屈伸时加重正确答案：D46、以下对于足背屈受限改善的说法错误的是——[单选题]A 测试为刚性放松腓肠肌，比目鱼肌造距骨向下滑动B 测试为弹性造距骨向下滑动C 训练胫骨前肌D 足弓位置绑弹力带做足背屈，足内翻正确答案：B47、动态评估，双手体后交叉弓箭步蹲，下蹲后左腿在前时，右侧手碰触的位置——[单选题]A 左侧肩胛冈B 右侧肩胛骨下角C 右侧肩胛骨D 左侧肩胛骨正确答案：A48、后十字交叉韧带的功能——[单选题]A 防止胫骨过度向前B 防止胫骨过度向内C 防止胫骨过度向后D 防止胫骨过度向外正确答案：C49、坐姿脊柱活动度测试中错误的是——[单选题]A 坐姿被动活动度受限,末端刚性关节灵活性不足B 坐姿主动旋转可完成，软组织延展性障碍C 坐姿主动旋转可以完成，核心稳定不足D 坐姿活动度受限，末端有弹性软组织延展性障碍正确答案：B50、股直肌可以做膝关节——[单选题]A 伸展B 内收C 屈曲D 外展正确答案：A51、俯卧髋关节髋伸的活动度是——[单选题]A 10B 20C 30正确答案：A52、以下选项错误的是——[单选题]A 深蹲时髋屈过度可能和足背屈受限有关系B 以上都对C X型腿，膝内扣髋关节处于内旋状态D 深蹲时膝内扣可能和臀肌无力有关系正确答案：B53、单腿平衡运动控制问题，仰卧位骨盆卷动进阶，仰卧位什么动作比较合适——[单选题]A 猫式B 单腿肩桥C 坐姿骨盆后倾D 胸部抬起正确答案：B54、可以改善，单腿站立动作控制问题的策略有——[单选题]A 单腿站立闭眼B 以上都对C 肩桥D 鸟狗式正确答案：B55、下列哪个不是臂丛神经的卡压点——[单选题]A 斜角肌B 斜方肌C 胸小肌D 锁骨下肌正确答案：B56、外侧半月板类似什么形状——[单选题]A QB AC ED O正确答案：D57、非关节炎髋关节病变患者的训练方案正确的是——[单选题]A 力量训练肩内旋肌群B 力量训练颈屈肌群C 力量训练伸髋肌群D 力量训练外旋肌群正确答案：C58、动态评估双手体后交叉弓步蹲，双脚标准的位置——[单选题]A 双脚外八B 双脚共线C 双脚不共线D 双脚内八正确答案：B59、网球肘是下面哪些肌肉损伤引起的——[单选题]A 肱二头肌B 腕屈肌群C 腕伸肌群D 肱三头肌正确答案：C60、躯干旋转动作模式筛查被动受限末端弹性松下列哪些肌肉会有改善——[单选题]A 臀大肌B 背阔肌C 髂胫束D 胸大肌正确答案：B61、膝关节半月板软骨的主要作用——[单选题]A 承受扭力B 分散拉力C 承受张力D 分散压力正确答案：D62、骨盆单侧旋前训练方案——[单选题]A 臂丛神经牵拉B 训练肩外旋肌群C 训练屈髋肌群D 训练髋伸肌群正确答案：D63、仰卧髋屈活动度测试，主动测试可以完成应进行哪些处理训练放松拉伸——[单选题]A 放松拉伸髂腰肌，股直肌B 臀大肌，髋外旋肌放松拉伸C 四足髋深点地D 髋关节松动术正确答案：C64、以下哪个接近于主动肩部屈曲活动度——[单选题]A 160B 180C 170D 150正确答案：B65、.在双手体后交叉弓步蹲测试动作里，四足翻书主要训练的是——[单选题]A 肩关节灵活性B 踝关节灵活C 躯干的控制与灵活性D 躯干的灵活性正确答案：C66、遇到灵活性问题该怎么解决——[单选题]A 休息B 训练C 手法D 以上都是正确答案：C67、仰卧位髋关节活动度内旋活动度测试的是——[单选题]A 20B 50C 40D 35正确答案：D68、胫骨外旋活动度测试，被动受限末端弹性松解下列哪些肌肉会有改善——[单选题]A 半腱肌B 臀大肌C 股二头肌D 股四头肌69、动态评估，双手体后交叉弓步蹲，下蹲后后退膝关节痛处的位置是——[单选题]A 后腿碰触前脚B 后腿碰触前脚后脚跟C 后退碰触前脚外侧D 后脚碰触前脚内侧正确答案：B70、会员主诉伸懒腰时腰部会出现疼痛应该做什么测试——[单选题]A 单腿站立B 高举深蹲C 多部位屈曲D 多部位伸展正确答案：D71、下列对于主被动直腿抬高测试正确的是——[单选题]A 主动能完成运动控制不足B 主动不能完成被动也不能完成下肢灵活性受限C 不知道D 主动不能完成，被动也不能完成，运动控制不足正确答案：A72、膝内侧副韧带的功能——[单选题]A 防止膝外翻B 防止膝内翻C 防止胫骨过度伸展D 防止胫骨过度向后正确答案：A73、下述双手体后交叉弓步蹲，仰卧髋关节活动度测试影响活动度的原因——[单选题]A 踝关节肌肉紧张B 软组织延展性受限C 关节稳定性强DD关节灵活性强74、下述体后交叉弓步蹲，仰卧主动肩关节活动度测试，肩外旋标准度数正确的是——[单选题]A 肩外旋80度B肩外旋90度C 肩外旋70度D 肩外旋60正确答案：B75、脚踝扭伤以下列那种类型比较多见——[单选题]A 跖屈内翻B 背屈内翻C 跖屈外翻D 高位崴伤正确答案：A76、以下哪个接近于主动屈腿，髋屈屈活动度——[单选题]A 120B 110C 100D 130正确答案：A77、下述在体后交叉弓步蹲测试里不是躯干稳定性不足训练的动作是——[单选题]A 腕屈肌群训练B 高位下劈C 跪姿抗旋转训练D 侧卧翻书正确答案：A78、肩关节出现什么问题会出现过顶深蹲——[单选题]A 肩外展受限B 肩屈受限C 肩伸受限D 翼状肩胛79、根尖按压测试用于测试——[单选题]A 跟腱炎B 以上都不对C 足底颈膜炎D 踝关节扭伤正确答案：A80、脚踝在刚刚扭伤后哪一项处理不正确——[单选题]A 深蹲训练B 去医院C 休息D 保护正确答案：A81、下述双手体后交叉弓步蹲不是躯干稳定训练——[单选题]A 侧卧翻书B 四足为骨盆卷动C 四足翻书D 躯干旋转正确答案：B82、膝关节的组成——[单选题]A 股骨，胫骨，腓骨B 腓骨，髌骨，股骨C 胫骨，腓骨，髌骨D 股骨，胫骨，髌骨正确答案：D83、被动坐姿脊柱活动度测试刚性怎么处理——[单选题]A 小关节面关节活动术B 灵活髋关节C 训练核心控制D 放松拉伸背阔肌，竖脊肌，回旋肌84、在过顶深蹲不能完成的情况下，需要进行下列哪些关节的补充测试——[单选题]A 仰卧髋屈活动度测试，仰卧膝关节活动度测试B 坐姿脊柱活动度测试，弓步踝关节活动度测试C 仰卧肩屈活动度测试D 以上都对正确答案：D85、单腿平衡手放在那里——[单选题]A 双手掐腰B 双手后伸C 双手侧平举D 双手前平举正确答案：A86、不是引起足跟痛足底颈膜炎的原因——[单选题]A 足弓塌陷B 异常的训练模式和训练强度C 体重过大D 足趾屈受限正确答案：D87、过顶深蹲中脊柱参与的动作是什么——[单选题]A 脊柱屈曲B 以上都对C 脊柱伸展D 脊柱旋转正确答案：A88、髋关节松动术应为什么姿势——[单选题]A 仰卧B 侧卧C 坐姿D 站姿89、多部位伸展测试下站姿不能完成，俯卧能完成可能是什么原因——[单选题]A 肘关节灵活性不足B 膝关节稳定性不足C 脊柱稳定性不足D 肩关节稳定性不足正确答案：C90、下列哪条肌肉收缩可以使胫骨内转——[单选题]A 阔筋膜张肌B 胫骨后肌C 腘肌D 股二头肌正确答案：C91、前十字交叉韧带的功能是——[单选题]A 防止胫骨过多向前B 防止胫骨过多向后C 防止胫骨过多向内D 防止胫骨过多向外正确答案：A92、再做双手体后交叉弓箭步时不能碰到对侧的肩胛骨应该评估什么部位——[单选题]A 髋关节B 骶髂关节C 膝关节D 肩关节正确答案：D93、被动直腿抬高无法完成说明——[单选题]A 下肢灵活性受限B 呼吸问题C 运动控制不足D 运动模式错误正确答案：A94、在站姿体前屈中下列哪个关节参与不多——[单选题]A 脊柱屈曲B 髋部屈曲C 脊柱旋转D 膝部伸展正确答案：C95、主要维持足弓的是那三块肌肉——[单选题]A A胫骨前肌，胫骨后肌，腓骨长肌B 腓骨前肌，腓骨后肌，腓肠肌C 胫骨前肌，胫骨后肌，腓肠肌D 腓骨后肌，胫骨长肌，腓骨前肌正确答案：A96、胸椎主要负责几个面的活动——[单选题]A 4B 3C 1D 2正确答案：B97、双手体后交叉弓步蹲仰卧主动屈髋活动度测试标准活动度的是——[单选题]A 100B 120C 150D 130正确答案：B98、如何快速改善足底颈膜炎——[单选题]A 穿缓冲好的鞋子B 穿支撑足弓的鞋子C 以上都不是D 足底踩球正确答案：D99、下列是髋关节外旋肌群是——[单选题]A 臀中肌前束B 阔筋膜张肌C 股直肌D 梨状肌正确答案：D100、在做体后交叉弓箭步时，脚尖不能超前应该检查哪些部位——[单选题]A 骶髂关节B 踝关节C 肩关节D 肘关节正确答案：B。
半月板
功能锻炼
手术当天，待麻醉消失后开始全范围活动足趾、 屈伸踝关节。 术后1天在疼痛耐受下进行股四头肌运动练习， 坚持10～15 S 10 10 15 S，10次／组3～ 5 3 5组／d；踝泵运 d 动练习，3～ 5 s／次，10次／组，3～5组／d； 直腿抬高运动，坚持3～ 5 s／次，20～30次 ／组，3～5组／d。三项运动交替进行，反复 练习，逐渐增加运动量至5～6组／d，并持续 进行至康复，以减轻水肿，增强肌力。
分类
纵形撕裂 水平撕裂 斜形撕裂 放射性撕裂 瓣状撕裂 复合撕裂
临床表现
半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾 病，多发生于青壮年男性。以搬运工人 和运动员多见。半月板破裂的病例多有 典型的外伤病史。受伤时患膝内有撕裂 感，随即关节疼痛、活动受限，走路跛 行，其主要表现为：
临床表现
关节肿胀 ：半月板边缘破裂，血管损伤 而产生关节积血和积液。 关节交锁 ：破裂移位的半月板嵌顿于关 节间隙中，妨碍了关节活动称之交锁。 表现为行走中突然膝关节处发生嵌顿， 既不能伸亦不能屈，膝关节常交锁于半 屈位即1300～1500位，需稍经抖动，或 改变体位后解除交锁才能伸屈或跨步行 走。
术后护理
一般护理： 术后要给予患者很好的安慰，合理 安排病人的搬运并安全将病人抬至病床，要做 好患者的保暖并注意保护患者的隐私，同时特 别注意保护各种管道防止脱落，检查麻醉穿刺 处有无渗出。按麻醉要求去枕平卧6小时。6小 时后无恶心呕吐，应予清谈易消化食物，以免 引起胃肠反应。第2天可进含钙丰富、高蛋白、 高维生素、高热量食物，如牛奶、鱼类、肉类、 水果等。保持营养丰富、增强机体抵抗力。
出院指导
合理安排作息时间，注意劳逸结合，避 免过度劳累引起关节腔内积液。 多食高蛋白(如奶制品、豆制品、肉类等)、 ( ) 高钙(海产品、奶制品等)、高纤维素(芹 ( ) ( 菜、韭菜等)饮食，多食水果，多饮水， 增强机体抵抗力。 出院2周来门诊复查，以后定期门诊复查 至术后2个月。
半月板损伤的科普知识PPT
半月板损伤的 康复与预防
半月板损伤的康复与预防
康复训练：包括关节活动度恢 复、肌力训练、平衡训练等。 预防措施：避免剧烈扭转、注 意保护膝关节、合理运动等。
常见问题解答
常见问题解答
半月板损伤可以自愈吗？ 青少年也可能出现半月板损伤吗？
常见问题解答
半月板损伤后可以进行运动吗 ？
总结
总结
半月板损伤是常见的膝关节损伤之一， 提醒大家注意运动时的安全和保护膝关 节的重要性。
如有半月板损伤的症状，建议及时就医 ，进行相关的诊断和治疗。
谢谢您的观 赏聆听
介绍半月板损伤
半月板损伤的症状：疼痛、关节不稳、 关节积损伤的分类
外侧半月板损伤：一般由于剧 烈扭转或外力冲击引起，症状 比较明显。
内侧半月板损伤：一般由于长 时间的反复受力引起，症状相 对较轻。
半月板损伤的 治疗
半月板损伤的治疗
保守治疗：物理治疗、药物治疗等，适 用于轻度损伤。 外科手术：适用于较严重的损伤，如半 月板切除、修复等手术。
半月板损伤的科普知识 PPT
目录 介绍半月板损伤 半月板损伤的分类 半月板损伤的治疗 半月板损伤的康复与预防 常见问题解答 总结
介绍半月板损 伤
介绍半月板损伤
什么是半月板：半月板是位于 膝关节内侧和外侧的软骨结构 ，起着减震、缓冲和稳定膝关 节的作用。
半月板损伤的原因：运动损伤 、骨关节病变、年龄等因素都 可能导致半月板损伤。
半月板损伤自愈
急救：
(1)给予局部止痛，对症治疗。
(2)到医院行x线检查，明确脱位或有无骨折等情况，但x 线不能显示半月板状态，须行膝关节的合磁共振检查，明确有无半月板的损伤。
(3)一旦发现有半月板损伤，急性期可用石膏固定4周，急性期过后损伤自愈
由于外侧半月板不与外侧副韧带相连，故活动度比内侧半月板大。另外，外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。因此，损伤的机会也就较多。
半月板损伤多见于球类运动员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时，内外侧副韧带紧张，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，半月板向后方移动，如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，半月板来不及退开而被挤压，就可引起损伤及撕裂。
认识半月板
认识半月板一、解剖（一）大体解剖半月板是膝关节三大主要结构之一。
膝关节由近端的股骨，远端的胫骨和前方的髌骨组成。
半月板相对游离，包埋在髌韧带和股四头肌腱之间。
活动度相对较大。
半月板介于股骨髁和胫骨平台之间，形似新月形结构，因此得名。
内侧半月板相对较大，形似“ C ”形，外侧半月板相对较小，形似“ O ”形。
半月板的英文为 Meniscus 。
Meniscus 在光学上指一面凹一面凸的镜子；在物理学上指水平面在试管里呈凹陷的液面；在医学上称为半月板。
自然界中也有形似半月板形的岛，位于泰国的 Rocha Island 。
PPT7 左上角的图片显示的是人体标本的内侧和外侧半月板；右上角的图片是手绘模式图；下面的图片是膝关节核磁共振的轴位相或横断位相的相片，在胫骨平台上有两块相对黑色较重的部位，即为两块半月板。
半月板的裂伤从轴位相可以很直观的看出，优于矢状位或冠状位。
（二）血供PPT8 中的图片为半月板的血供示意图，半月板的断面呈三角形，靠近血管的一侧为滑膜缘，三角形的尖端没有血管支配的一侧为游离缘。
有血供的部位相对显示为红色，称为红区，血供不多的部位称为红白区，完全没有血供的部位称为白区。
在半月板发生损伤的时候，如果是红区损伤，由于血供丰富，所以容易修复，白区损伤则不易修复。
白区的营养主要来自于关节液。
PPT9 中的图片是用染色技术显示半月板的血管分布，黑色的为有血管的区域，可以看到半月板的外缘血管供应很丰富，而中间黄色区域没有血管供应。
（三）功能半月板的两个主要功能是稳定和缓冲，还可以对软骨提供挤压，将关节液里的营养压到关节里。
半月板可以承受大约五到六个成年人的体重，达数百公斤。
（四）组织学半月板由许多纤维状的结构组成，许多胶原纤维纵横交错排列，这样可以增加抵抗外界压力的能力。
（五）损伤1 、机制创伤性的半月板损伤，最多见于在屈伸的时候，增加了旋转 . 造成半月板的撕裂。
2 、类型半月板的损伤类型包括横裂或放射状裂、斜裂（也称鸟嘴样裂）、纵裂及层裂。
半月板损伤鉴定标准
半月板损伤鉴定标准介绍半月板是位于膝关节的重要结构之一，它是由纤维软骨组织构成的半环状结构，位于股骨与胫骨之间。
半月板承载着膝关节的压力和冲击，同时还起到稳定关节和减震的作用。
然而，由于各种原因，半月板可能会发生损伤，给患者带来不适和功能障碍。
因此，对半月板损伤有一个明确的鉴定标准非常重要，可以帮助医生准确诊断并制定合理的治疗方案。
鉴定标准的分类根据损伤的部位和类型，半月板损伤可以分为以下几类：内侧半月板损伤内侧半月板位于膝关节的内侧，容易受到外力的冲击和压力。
内侧半月板损伤主要包括以下类型：1.纵行撕裂：纵行撕裂是内侧半月板最常见的损伤类型，通常是由于膝关节旋转运动过大或外力冲击导致的。
2.搏动性撕裂：搏动性撕裂是指内侧半月板损伤部分与关节囊壁之间的距离不断变化，常见于剧烈运动或意外扭伤的情况。
外侧半月板损伤外侧半月板位于膝关节的外侧，相对内侧半月板较少受伤。
外侧半月板损伤主要包括以下类型：1.旋转撕裂：旋转撕裂是外侧半月板最常见的损伤类型，通常是由于膝关节过度转动或意外扭伤引起的。
2.水平撕裂：水平撕裂是指半月板纤维层平行于关节面方向的撕裂，通常是由于膝关节旋转受限或不稳定引起的。
二重影像学评估为了进一步确定半月板损伤的类型和程度，常常需要进行二重影像学评估。
常用的影像学检查方法包括：1.X线检查：X线可以帮助排除骨折和关节脱位等骨骼损伤，但对半月板本身的损伤评估有限。
2.MRI检查：MRI是鉴定半月板损伤最常用的方法，它可以清晰地显示半月板的形态和组织结构，帮助医生判断半月板的损伤类型和程度。
3.CT检查：CT可以更清晰地显示骨骼结构，对于半月板与骨骼结合处的损伤评估有一定帮助。
鉴定标准的评估根据半月板损伤的临床表现和影像学检查结果，可以采用以下鉴定标准对半月板损伤进行评估：1.首次损伤：根据患者的病史和临床症状，可以初步判断是否存在半月板损伤，并初步确定损伤的类型和程度。
2.影像学评估：通过MRI等影像学检查方法，可以直观地观察半月板的形态和组织结构，帮助医生判断损伤的类型和程度。
外侧盘状半月板的研究进展
保留， 因为它们有着牢 固的胫骨前 后附着点 ， 为属稳 定型 ， 认 不 考虑半月板股骨韧带附着 的存在 。稳 定型进一步根据 有无 症状
和有无撕裂分类嘲 。这个系统 中不稳定 型又分为盘状半月板的不 进一步细分。不稳定型 的本质特征是 缺乏胫后附着点造成 运动
外侧半月板 的变异 比内侧半 月板多 ｑ外侧盘状半 月板 ， 不 仅 使覆 盖 胫 骨 平 台 的 面积 增 大 而且 厚 度 也 会 增 大 。
Ｉｅｃｉ 究 了 ４ ｋｕ ｈ研 ９个 游 离 的 盘 状 半 月 板 ， 录 最 厚 的 为 记 １ ｍ（ 薄 的 为 ４ｍＴ）１ ｍ ｌｅ检查 了 １ ４ｒ 最 ａ ｌ ［ １３ 。Ｓ ｉｉ ｌ ５个 盘 状 的 和 ３ ０个 正常的（ 盘状 ） 月板 ， 非 半 发现外 侧盘状半 月板 中部 （ 特 别是游离缘 ） 比正 常的厚 ， 但是外周并不厚㈣。另外盘状半月
Ｋ ｐａ ａｌｎ研究证实 正常半 月板其 前身并不 是盘 状半月板 ， 而
其 开始 的形态就是新月形［。随后 Ｃａ １ ５ １ ｌ ｋ和 Ｏ ｄｎ在对人及动物 ｒ ｇｅ
的形状及运动 ，而且改变了膝关节表面 的机械关系并成为一
种致伤 因素 。 ｏ ｎ 于 １ ８ 年首先报道 了盘状半月板［ 据报 Ｙ ｕｇ ８９ １ ］ 。
着点 。这种结构 的结果是使 ຫໍສະໝຸດ 活动性显著增 加并 形成了临床上
的弹 响 膝 。
ＪｒａＮｔ ｏｄｎ ； ￣于关节镜和临床所见提 出了一个新 的分类 。这个
系统对盘状半月板提供 了更完整 的描述并且提 出如何 分类可能
影响治疗 。在这个分类系统中 ， 完全型和不完全 型盘状半月板被
膝关节番外篇(半月板)
外侧半月板直径较小，周缘较厚，活动度较大， 它同时附着于前后交叉韧带，后方又借板股后韧带 或板股前韧带附于股骨内侧髁，还向后附于腘肌， 它可使腘肌腱与腓侧副韧带隔开。
相反，内侧半月板直径较大，周缘较薄，体 较窄，不附着于任何交叉韧带，并疏松附于关 节囊内层。
从以上对内、外半月板解剖结构进行比 较，可以看出，内侧半月板更易受到损伤。
与半月板有关的韧带中，膝横韧带的出现率为 55.53%，其中属于强、中度者占26.33%。
板股韧带(MFL)多经后交叉韧带后上行。
板股前、后韧带的出现率分别为13.00%及98.67%， 只有板股后韧带(半月板腓侧韧带)而无板股前韧带者占 85.67%；只有板股前韧带而无板股后韧带者占4.0%； 同时兼有板股前、后韧带者占9.0%。文献报告，板股 前、后韧带均出现者在6%~17%之间。
在后交叉韧带撕裂后，板股韧带可起稳定作用，其 存在可使后抽屉试验内旋时不明显。在MRI影像上，不 要将MFL误认为关节内游离体或外侧半月板撕裂。
男女性半月板只有大小不同，不存在各部分比例 上的差异，中国人与欧美人半月板形态上的差异是：
中国人的外侧半高；
半月板在屈伸时随胫骨活动，但在旋转时，则 随股骨在胫骨上活动，结果内侧半月板受到扭曲， 其前后附着部随胫骨，但其中间部随股骨，因此 更易受伤。
外侧半月板因坚强附于腘肌及板股后、前韧带， 旋转时随股骨外侧髁，不易受伤。此外，当膝关 节屈曲胫骨内旋，腘肌借弓状韧带将外侧半月板 后部牵引向后，可防止外侧半月板嵌压于股骨髁 及胫骨平台之间。
腘肌沟较宽，内侧半月板后部较宽，开口较大。
半月板和韧带是维持膝关节的重要结构，单 独切除半月板可轻度增加关节的松弛性，如 同时伴有韧带损害，关节松弛性将大大加大。
半月板的解剖特征题干
半月板的解剖特征题干
半月板的解剖特征指的是半月板的结构和组织特点。
半月板，又称髌间软骨，位于膝关节的髌骨与股骨之间，有两个，分为内侧半月板和外侧半月板。
以下是半月板的解剖特征：
1. 形状：半月板呈半月形，内侧半月板较为圆形，外侧半月板较为椭圆形。
2. 结构：半月板主要由纤维软骨构成，其由密实纤维的外周区域和松散纤维的中央区域组成。
3. 连接：半月板与股骨通过纤维软骨附着到内外侧关节盘，通过半月板后角与后交叉韧带相连。
4. 血液供应：半月板的外围有丰富的血液供应，但中央区域无血管供应，因此营养主要依赖关节滑液提供。
5. 功能：半月板有助于分担关节压力、稳定关节、增加关节活动的稳定性，并减少滑膜的磨损和摩擦。
6. 损伤：由于半月板位于膝关节内侧，容易受到撞击、扭伤等外力的影响而损伤，常见的半月板损伤包括撕裂、切除或移位等。
以上是半月板的解剖特征，了解这些特征可以帮助理解半月板的结构、功能和常见的损伤。
半月板损伤标准
关节镜术的适应症
2.类风湿性关节炎 3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
.
35
禁忌症
-----无绝对禁忌症 • 局部或全身有炎症 • 关节部分或完全僵硬 • 凝血功能障碍 • 关节囊破裂 • 全身情况差
.
36
可能的合并症
• 关节内结构损伤 • 关节周围结构损伤 • 关节内血肿 • 止血带使用不当 • 血栓性静脉炎 • 感染
– 前后的稳定结构 • 前交叉韧带（股骨髁间凹外侧――胫骨髁 间嵴前） • 后交叉韧带（股骨髁间凹内侧――胫骨髁 间嵴后）
.
54
• 损伤机制及病理 – 内侧副韧带损伤：膝外翻暴力 – 外侧副韧带损伤：膝内翻暴力 – 前交叉韧带损伤：运动员常见，伸膝 内翻、屈膝外翻、胫骨上端向前受力 – 后交叉韧带损伤：较少见，胫骨上端 向后受力
.
15
半月板MRI表现
➢ 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特 征
➢ О级：为正常半月板，表现为均匀低信号且 形态规则 （图片1）
➢ Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的 椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样 变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图 片2）
.
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正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样 变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤 维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方 向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成 半月板撕裂
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧 半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内 侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变 和退变性撕裂
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内侧半月板与外侧半月板比较
——姜辉2011520152
一、解剖结构：
1、内侧半月板：两端间距较大，呈“C”形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前；后角附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后交叉韧带附着点之间。
边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。
大多数人的内侧半月板的形态前窄后狂，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。
也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。
这种不同的宽度以及前角附着点的不同，在一定程度上不仅与损伤的发生有关，而且与损伤部位及类型有关。
半月板如较窄股骨髁在其上旋转比较小，不仅半月板本身损伤机会较小，且周围关节囊附着点被牵扯的机会也较少。
2、外侧半月板：两端间距较小，犹如“O”形，前角附着在胫骨髁前区，前交叉韧带的后方；后角附着在髁间后区，位于内侧半月板后角附着点的前方。
从后角发出一斜行坚强的纤维束附着在股骨内侧髁。
外侧半月板的开口与其周缘的长度比值在成人大约为1:8。
腘肌腱将外侧半月板与外侧副韧带隔开，故外侧半月板较内侧半月板有更大的灵活性。
外侧半月板的畸形较内侧半月板多见。
二、限制因素：
1、内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制。
内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带（ACL）胫骨止点之前，
后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带（PCL）胫骨止点之前。
内侧缘与内侧副韧带相连，后份与半膜肌相连。
外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘肌腱相隔，后方与腘肌相连。
2、内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻较内翻更容易发生。
3、股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大，且有一定的旋转度。
外侧半月板周边与关节囊附着较内侧薄而松散，在腘肌腱裂孔处无关节囊附着
三、生理意义：
1、膝关节外翻较内翻更容易发生，内侧半月板前窄后宽、前薄后厚，限制胫骨过度前移及过度旋转，在屈膝90°时尤为显著。
因而内侧半月板对增强关节稳定性的作用较外侧半月板大。
2、当前交叉韧带松弛时，内侧半月板在防止胫骨过度前移方面起着十分重要的作用。
因此外侧半月板的活动性比内侧半月板的活动性大具有显著的生理意义。
四、膝关节交锁
膝关节交锁大多因关节内游离体卡在关节间隙造成的，游离体一般由膝关节外伤，软骨细胞脱落所成或骨赘脱落。
当膝关节在屈伸活动中，伸直在160~170度之间，胫骨平台相对股骨髁由滑动转为滚动摩擦时，胫骨外旋最容易使损伤的半月板、关节游离体镶嵌在关节间隙，使关节屈伸障碍，将膝关节“卡”在某一角度，造成交锁。
引起膝关节交锁常见的病因：1、半月板损伤。
2、关节内有游离体。
3、膝关节有骨性关节炎之骨赘。
4、前十字韧带有断裂之断断。
5、髌下脂肪垫绒毛增生肥大。
6、髌骨半脱位。
7、髌内侧面皱襞肥大。
8、髌骨软骨软化。
9、色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
10、外侧半月板异常（盘状半月板）。