肛肠术后合理使用止血药的讨论
止血药的合理应用
需考虑感染情况
详细描述
止血药与抗生素联合应用时，需考虑感染的具体情况。在感染的情况下，医生可能会开 具抗生素以控制感染，同时开具止血药以促进止血。然而，在某些情况下，感染本身可 能导致出血倾向增加。因此，患者应密切关注感染的症状是否得到控制，以及是否有出
血不止或止血困难的症状出现。
05
止血药的注意事项
创伤出血
对于各种原因导致的创 伤出血，如刀割伤、跌
打损伤等。
血液系统疾病
对于一些血液系统疾病 如血友病、血小板减少 性紫癜等引起的出血。
妇产科
用于产后出血、子宫肌 瘤出血等。
02
止血药的合理应用
根据出血类型选择止血药
毛细血管出血
动脉出血
对于轻微的毛细血管出血，可以选择 使用局部止血药，如止血粉、止血贴 等。
04
止血药的联合应用
止血药与抗凝药的联合应用
总结词：需谨慎
详细描述：止血药与抗凝药联合应用时，需谨慎观察，防止出现出血不止或血栓形成的风险。在某些情况下，如严重创伤或 手术后，医生可能会开具止血药和抗凝药的联合处方，以预防血栓形成和促进止血。此时，患者应严格遵循医生的指示，按 时服药，并密切关注是否有出血不止或血栓形成的症状。
Hale Waihona Puke 止血药与抗炎药的联合应用总结词：常见
详细描述：止血药与抗炎药联合应用是常见的治疗策略。炎症反应可能导致血管扩张和血流加速，增 加出血的风险。因此，在某些情况下，医生可能会同时开具止血药和抗炎药，以协同作用，促进止血 和缓解炎症症状。然而，患者应密切关注任何出血或止血困难的症状，并及时向医生报告。
止血药与抗生素的联合应用
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定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规 、凝血功能等，以便及时发现并处理 不良反应。
肛周常见疾病术后大出血的护理和防治体会
肛周常见疾病术后大出血的护理和防治体会我院于1997年9月至2015年6月共收治肛周常见疾病（混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、尖锐湿疣等）术后并发大出血16例，效果满意，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料本组16例患者，男性10例，女性6例，年龄20～75岁，其中混合痔8例，肛瘘4例，直肠息肉2例，尖锐湿疣1例，肛裂1例。
出血时间：术后24～48小时3例，术后2～3天2例，术后7～15天11例；出血量300ml者5例，300～500ml者7例，500ml以上者4例。
1.2 治疗方法1.2.1肛管填塞法硬麻或腰麻，患者采用侧卧位，常规消毒手术区域，暴露肛门后，排出肠腔内积血，在肛门镜下查找出血点。
如创面无明显出血点或创面局部感染组织脱落面渗血不止，用中号肛管外裹凡士林纱布条卷成筒状塞入肛管；也可用纱布浸入1：1000肾上腺素或云南白药等止血药塞入肛管止血。
观察半小时，无出血后塔形纱布固定。
也可选用气囊压迫止血法。
1.2.2手术缝合止血法探查发现活动性出血点，部分病例见脱落结扎线或钛钉，采用手术8字缝合止血，止血后再接前述方法填塞。
2.结果16例患者中3例采用肛管填塞法治愈，其余13例采用手术缝合止血痊愈，无手术并发症。
3.护理3.1 术前准备肛周常见疾病手术后出血应立即监测血压、脉搏，观察患者面色、是否出冷汗、小便情况，局部观察伤口出血情况，如手术创面在齿线以下，重点观察局部敷料渗血情况，少些渗血属正常现象，出血量多时，加压压迫，快速输液，及时汇报医生进行处理。
如手术创面在齿线以上，如直肠息肉、内痔、肛瘘等手术，术后观察肛门内引流管情况，必要时肛管冲洗，避免肛管堵塞。
术后7～15天出血多是结扎线、挂线或钛钉脱落出血，出血较多时立即通知医生，并快速静脉通道。
护士应主动与患者交流，耐心倾听患者及其家属诉说心里不安及焦虑，主动告知患者手术方式，术中术后如何配合，术后常见不良反应及其防治措施，消除患者紧张、恐惧、不安和焦虑的情绪，尽可能做到及时、针对性、全程性和耐心细致的心理疏导，使患者提高对手术治疗的信心和安全感。
止血消炎散肛肠手术后止血效果观察
止血消炎散肛肠手术后止血效果观察g'时挚国医国药2000年第ll卷第7期7LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2000VOLiiNO7止血消炎散肛肠手术后止血效果观察咝(湖北省黄石市中医院435000)我科于1995一O5,1999—04,对100倒肛肠手术后患者应用止血消炎敢治疗,发现它在止血,抗盛染,促进伤口愈合方面有显着效果,现报告如下: l临床资料1995一O5,1999—04.选择200倒住院患者随机分为治疗组10000例.治疗组复杂性肛瘿l7例,混合痔56倒,肛旁倒和对照组1脓肿9啻jf,内痔3例,外痔4例,直肠前突2例,肛啻jf9倒.对照组选择复杂性肛瘘8倒,混合痔64倒,肛旁脓肿9倒,内痔4例,外痔10倒,肛裂5倒.其中治疗组男6O倒,女40例;年龄最大72 岁,最小16岁,平均38.56岁.对照组男69例,女31饲;年龄最大 64岁.最小18岁,平均39.57岁.2治疗方若两组术前准备相同.术晨肥皂水灌肠.术前查三大常规及测量 T,P,BP.肛瘘者进行X线检查.上述项目检查的正常者,其手术室的准备工作和手术方式相同.治疗组组术毕渗血者,将止血消炎散0.5,1.0g均匀撒在凡士林纱条上,然后敷于剖面,压迫30s左右,未见渗血,盖上敷料固定}对照组术渗血者,用明胶簿绵填塞渗血处,压迫1,2mm左右,未见渗血,盏上敷料固定.术后治疗组和对照组护理相同.按常规每日中药熏洗,换药各 1孜,病人卧床休息,用一定量的抗生素和润肠剂,如静滴庆太霉素.口服麻仁丸等.3疗效判定标准3.1显效:0.s,2mm止血,术后第1次换药,剖面干净,无血痴, 无残存物,换药中不再出血,无刺激性反应.3.2有效:2,4rflln内止血,术后第1次换药剖面残存少量血痴, 无刺激性反应3.3无效;止血超过4min,术后第1次换药出现盛染. 4结果见表】.1裹l治疗组与对厢蛆疗效碗计注与对照组比较P<0.054.1上表结果表示;应用止血消炎散止血总有效率100%,明睦海绵止血总有效率85,止血消炎散效果明显优于明胶海绵;金疮止血消炎散术后抗感染有效率100,促进愈合有效率100. 而明胶海绵对术后抗盛瓤和促进愈合方面均无明显效果 '.2从治疗组100例观察,应用止血消炎散止血者,术后元新的渗血,止血时间短,一般30s即可,对于复杂的肛瘘创面大,止血时间延长lmi;而对照组用明胶海绵者,少量渗血也要压迫1,2 rain,方能止血}剖面较大的伤口压迫1,2rain止血效果差.有15 例术后1,2h园渗血不止,重新手术进行缝扎止血处理. 4.3在换药中观察到用止血消炎散创面干净无渗血,元残存药物颗粒}对照组创面残存着未吸收的明胶海绵,并粘有血痂,换药擦洗血痂窖易引起出血.'.4从病程看,治疗组住院最长30d,最短7d,平均16d痊愈; 对照蛆住院最长56d,最短]3d,平均21.9d痊禽.4.5从病人盛觉看,治疗组用止血消炎散者,未见尿潴留,小便通畅}对照组用明胶海绵者,引起肛门坠胀和小便困难,使病人痛苦不堪.以上结果表明,采用我院配制的止血消炎敬用于肛晒手术后, 减轻了病人的痛苦,疗效显着,疗翟缩短.收稿日期{1999—11—25;修订日期:2000—02—28 防风通圣散临证举隅刘冬娥(福建省南平市中医院353000)防风通圣散一方,出自《宣明论方》.该方由防风,荆芥,连翘, 麻黄,川芎,当归,自芍(炒),黑桅,大黄(酒燕),芒硝(后下),石膏, 黄芩,桔梗,甘草,精石组成,对外感风邪内有蕴热所致的憎寒壮热,头痛癌晕,胸膈痞闷等诸多证候,均可用此方化裁治疗.笔者于临床中,治疗诸多证候,每获良效.兹举3饲.l急性乳隙炎靳某,女,28岁,产后2月余.以发热,稍畏玲.右侧乳房肿痛1 d为主诉就诊.体检:体温39.5?.右侧乳房红,肿,触之有结块,大便3d未解,舌质红苔黄脉滑数.辨证?风热熏盛,表里俱实所致. 治法;疏风清热,解表通里.防风通圣散化载:防风10g,剂芥10g. 蜜麻黄1Og.连翘10g,桔梗10g,薄荷8g,枯芩6g,抄栀子4g, 大黄4g,滑石10g.清水炖服,夜间22时汗出热退,便通.于次日 658早起,乳房肿痛消失,后以疏风解表的荆芥10g,防风l0g,茯苓 10g,柴胡10g,薄荷8g,桔梗9g,枳壳10g,前胡10g以调理.脒去枯葶,炒栀子,大黄等昔寒之品以败胃,渐以康复. 2急性眼结嗔炎王某,女,14岁,以眼睑红肿,结膜红赤水肿.有散在出血点, 伴有发热,咳嗽,痰黄,小便黄赤,苔黄,脉数.辨证:风热炽盛,表里俱实所致.治法:疏风消热,解表通里.防风通圣鼓化载:防风10g, 荆芥10g,蜜廓黄4g,连翘lOg,桔梗9g,薄荷8g,枯芩9g.炒栀子10g,滑石10g,谷精草10g.清水炖服.服了2剂后.病人目赤肿痛,畏玲,发热诸恙均除.后以疏风清热的中药调理,痊愈.收稿日期}2000-03-13;修订日期:2000-04—08。
如何合理使用止血药
如何合理使用止血药
止血药是一类常见的药物，主要用于控制创伤或手术过程中的出血。
正确合理使用止血药可以有效地减轻出血带来的伤害，但不正确使用可能
会引发副作用或掩盖潜在疾病。
因此，了解如何合理使用止血药是十分重
要的。
以下是一些建议，帮助您合理使用止血药。
第一、根据出血部位和程度选择止血药
不同的止血药适用于不同的出血部位和程度。
一般来说，表面微小创
伤可使用医用碘酒等外用药物进行消毒和防止感染，而较严重的出血则需
要内服药物或肌肉注射。
对于口腔出血，掌握合适的止血技巧和用药方法
也是非常重要的。
第二、遵循药品说明书和医生建议
第三、与其他药物合理搭配使用
有些药物可能与止血药发生相互作用，引起副作用或减弱药效。
如果
正在使用其他药物，尤其是抗凝血药、阿司匹林等，应当告知医生或药师，以便避免不良反应。
第四、注意过敏反应
第五、遵守使用范围和期限
不同的止血药有不同的使用范围和期限。
一般来说，止血药主要用于
临时止血，不能长期使用，否则可能掩盖疾病的真实情况。
如果出血持续
存在或复发，应及时就医，寻找根本解决方法。
第六、避免滥用
止血药的主要作用是减少或停止出血，但不能用于治疗其他病症。
如果只是为了减轻疼痛或其他非出血症状，不建议滥用止血药，以免造成不必要的伤害。
第七、注意副作用
虽然止血药在适当使用时可以提供帮助，但过量或长期使用可能会引发副作用，包括胃肠不适、过敏反应等。
如果出现副作用，应当立即停止使用并就医。
止血药的合理应用
止血药的合理应用前言止血药广泛应用于外科手术和创伤等多种情况中，其作用是控制血管的出血并维持血管通畅，从而保障手术或治疗的安全。
但是，如果不正确地使用止血药，就会给患者的身体带来不必要的风险。
因此，在使用止血药物的过程中，必须了解各种止血药物的类型、药物特征、使用方法、禁忌症、副作用、注意事项等信息，以确保其合理应用，最大程度地保障患者的安全和有效治疗。
各种止血药物的类型和药物特征纱布、绷带、敷料等物理止血法物理止血法是最简单、最常用的止血方法，其中包括纱布、绷带、敷料等物理血管压迫和阻止血流的方法。
这些方法不仅安全、方便，而且成本低廉，被广泛应用于各种手术和创伤治疗中。
硝酸甘油等局部血管扩张剂局部血管扩张剂可使血管扩张，增加血液的流量，达到较好的止血效果。
硝酸甘油是一种常用的局部血管扩张剂，适用于皮肤和黏膜等部位的浅表血管出血。
但是，硝酸甘油不宜长期使用，因为其会降低血压和心率，引起头晕、甚至晕厥等不良反应。
凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、血小板等促凝剂凝血酶原复合物、人纤维蛋白原和血小板等促凝剂具有强烈的止血作用，可在短时间内迅速止血。
这类药物适用于中小型血管的出血和手术中的出血。
但是，在使用时应注意剂量和速度，过量或过快的使用会导致局部和全身的凝血功能障碍，增加出血的风险。
抗纤溶药物抗纤溶药物是抑制纤溶系统的药物，包括氨甲环酸、卡比多巴等。
这类药物适用于大出血和创伤后的出血防治。
但是，抗纤溶药物的使用要十分慎重，因为这些药物容易导致血栓形成和深静脉血栓等严重不良反应。
血栓溶解剂血栓溶解剂是溶解血栓的药物，如尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。
这类药物适用于心肌梗死、脑梗死和肺栓塞等病情的治疗。
但是，血栓溶解剂使用过程中会出现出血等不良反应，使用时必须谨慎。
止血药物的使用方法注意药物的质量在使用止血药物前，必须注意药物的质量。
应当选择质量可靠、经过严格检验的药品，确保其疗效可靠、安全无害。
了解药物的剂量和速度不同的止血药物具有不同的剂量和使用速度要求，应当根据药品说明书和医生的建议正确使用。
止血药的合理应用
理想的止血药
止血反应限制在损伤局部 保持全身良好的血液循环
背景
人体内生理性止血机制
人体生理性凝血过程是复杂的“瀑布反应”，由多种凝血因子共同 参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。基本 效应是机体内α -凝血酶及纤维蛋白生成，覆盖于血小板血栓，使损伤 处血液凝结。
血管受损
1、促进凝血因子合成释放，从而增 强凝血因子活性药物
维生素K、醋酸去氨加压素等，能促进肝脏合成凝 血酶原和其他凝血因子或提高它们的活性，或能 促进凝血因子从贮存部位释放，因而加速血液凝 固。主要用于手术前后的预防出血和止血。
2、凝血因子制剂
如冻干人凝血因子VII和Ⅷ、及冻干人纤维蛋白原 等。这些制剂含有各种凝血因子，常作为替代和 补充疗法，防治先天性凝血因子缺乏症。
三、作用于凝固过程的止血药
（一）、促进凝血系统功能的止血药 VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
（二）、抗纤溶剂 氨甲环（丙）酸、
（三）、促纤维蛋白生成 人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶
(一)促进凝血系统功能的止血药
VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
出血减少 安络血 垂体后叶素 生长抑素 去甲肾上腺素
作用于凝固过程
促进凝血系统功能
作用于血小板
VK1、VK3、VK4
血小板活化并凝聚，在破损处机械
去氨加压素
性堵塞
重组VII因子、VIII因子 酚磺乙胺（止血敏）
凝血酶原酶复合物
双乙酰氨乙酸乙二胺（新凝灵）
抗纤溶剂
氨甲环酸、抑肽酶
促纤维蛋白生成
肛肠术后运用长效止痛剂的操作规程
肛肠术后运用长效止痛剂的操作规程肛肠外科术后疼痛是困扰肛肠专业的难题之一，并且在一定程度上阻碍了本专业的发展。
肛肠疾病发病率很高，但是到医院就医者还是占少数，因此，很好地解决肛肠手术后疼痛问题是一项十分重要的工作。
几年来应用长效局部麻醉作为主要止痛方法，加上其他辅助措施，已经取得较满意的效果，同时在实际工作中也取得了宝贵的经验。
在总结前段工作的基础上，进一步完善无痛治疗操作规程，特作修订，并且将无痛治疗我科特色诊疗。
一、药液配制：亚甲兰2ml，0.5%布比卡因2ml，两者配成1:1溶液，加入0.5%肾上腺素少量（约一小滴）。
二、作用原理：亚甲兰在组织内代谢产生甲醛，对末梢神经髓质产生可逆性的损害，达到阻断传导止痛的目的。
但是在注射后的4～6小时常有烧灼痛。
布比卡因以其良好的止痛效果和较长的作用时间，将这段时间的烧灼痛感掩盖。
肾上腺素收缩局部血管，减慢布比卡因的吸收从而延长作用时间，间接有减轻毒副作用的作用。
三、剂量：根据创面大小，最多可用亚甲兰4ml（2支）。
四、效果：因人的个体差异，长效止痛的时间有所不同，一般至少可维持3～5天，完全可以渡过手术后的疼痛期，有时可达两周，直至伤口愈合也无疼痛。
五、手术操作：1. 术中如果没有禁忌，一律要求采用腰俞麻醉，必要时可采取低位硬膜外麻醉等。
2. 如果因为解剖变异等因素导致腰俞麻醉效果不理想，可用局麻辅助强化，或者改用其他麻醉方式。
3. 遵循微创外科手术原则，做到组织损伤小，术后愈合瘢痕小。
4. 手术当中忌粗暴，严禁用止血钳随意乱夹肛周皮肤。
如果手术必须如此，一定要把夹过的皮缘切除。
5. 做外痔皮赘切除时，要把外括约肌皮下层切断。
肛门手术后的疼痛除了直接创伤外，括约肌痉挛是引起疼痛的重要因素之一。
6. 对无任何症状的所谓的“内痔”原则上不予结扎或切除。
根据最新的“肛垫学说”，齿线上的粘膜隆起即是“肛垫”，参与肛门的闭合功能，不可当作“内痔”轻易结扎。
即使有出血和便后脱出症状，也应首选注射疗法，仅此一项就可以很大程度地减轻患者术后痛苦。
止血药物的应用心得体会600字
止血药物的应用心得体会600字
止血药当中兼有凉血功效的可以称为凉血止血药;兼有活血化瘀功效的可以称为化瘀止血药;兼有温里散寒功效的可以称为温经止血药;兼有功效不太明显，基本没有的别的功效的称为收敛止血药。
止血药顾名思义是治疗出血的药物。
中医认为出血多为血热妄行,热邪灼烧经络,迫血外出。
但瘀血阻塞脉络,血液也会另寻出路，也会有出血情况的发生。
寒邪侵犯经络，血行不畅，既会引起瘀血，也会损伤阳气，而阳气仅有统摄、固护血液的作用，阳气损伤也会导致出血，不过我认为情况应该较为少见，妇科病应该多见。
出血也应先辨虚实,热邪多表现为实证但损伤津液也会有虚证，可配伍清热养阴药，寒邪所致可配伍温经散寒，补气尤其注意补脾气，脾主统血。
所以也是从邪气,正气还有特殊考虑。
止血药要注意与活血化瘀药配伍。
止血药功效总结止血药功能制止体内外出血，主要适用于各种出血症状。
本类药物分为凉血止血药，化瘀止血药，收敛止血药，温经止血药。
凉血止血药药性均寒凉，能清血分之热而止血，适用于血热出血证。
大蓟、小蓟均能解毒散瘀消痈，两者多配伍使用。
地榆、槐花善清下焦血热，善治便血、痔血及崩漏等，两者常相须为用。
地榆尚能解毒敛疮，为治烧伤之要药。
槐花兼能清肝泻火，能治头眩目赤。
侧柏叶兼能收敛止血，血证皆宜。
白茅根、苎麻根均能利尿通淋而治尿血、血淋。
白茅根兼清肺胃之热，善治咳血、吐血;苎麻根兼能安胎，解毒。
要注意辨证治疗用药，不要火上浇油，不要遇寒加冰，也不要止血留淤。
地奥司明片和云南白药治疗肛肠病术后出血临床对比分析
[4] 张军,张萍. 中药对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影
( 收稿日期:2020-10-15)
响及与疗效之间关系 [ J] . 四川中医,2005,23 (5 ) :23-
Байду номын сангаас
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本文结果显示,术后 14 d 地奥司明片治疗患者出
肿等并发症,进而造成肉芽组织的生长受到阻碍,干
扰患者的术后恢复
[3]
。 因此临床应积极采取措施预
防此类事件的发生。 地奥司明片是一种增强静脉张
力及血管保护药物,其通过降低静脉扩张性减轻静脉
血瘀,促进淋巴液循环等减轻水肿,抑制炎症因子的
释放,改善毛细血管脆性 [4] 。 云南 白 药 是 一 种 中 成
例,疾病类型:肛周脓肿 11 例、肛瘘 12 例、痔疮 20 例、
其他 7 例。 两组年龄( t = 0. 882,P = 0. 380) 、性别( χ2
= 0. 386, P = 0. 534 ) 、 疾 病 类 型 ( χ2 = 0. 450, P =
0. 930) 比较 P > 0. 05。
1. 2 方法 术后两组均给予常规抗感染治疗。 对照
疗,观察组采用地奥司明片治疗。 比较两组止血效果。 结果 两组术后 7 d 创口出血、水肿、肉芽组织生长情况比较未
见差异( P> 0. 05) ;观察组术后 14 d 创口出血、水肿发生率低于对照组( P< 0. 05) ;肉芽组织生长率与对照组比较无差异
( P> 0. 05) 。 两组术后 1 d 创口疼痛评分比较无差异( P> 0. 05) ;两组术后 3 d、7 d、14 d 疼痛评分均降低,观察组各时刻
术后肛门出血的护理措施
一、引言肛门手术是常见的临床手术之一，术后出血是常见的并发症。
术后肛门出血不仅给患者带来痛苦，还可能影响术后恢复。
因此，术后肛门出血的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍术后肛门出血的护理措施。
二、术后肛门出血的原因1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于止血技术不熟练或器械不完善，可能导致术中止血不彻底。
2. 创面感染：术后创面感染是导致出血的重要原因，细菌侵入创面引起炎症反应，导致血管扩张、出血。
3. 术后活动过多：术后早期活动过多，导致血管受到牵拉，易发生出血。
4. 术后饮食不当：术后食用辛辣、油腻、刺激性食物，导致肠道蠕动加快，刺激创面，引发出血。
5. 药物因素：某些药物如抗凝药物、抗血小板药物等，可能增加术后出血的风险。
三、术后肛门出血的护理措施1. 观察出血情况：术后密切观察患者出血情况，包括出血量、颜色、性质等，以便及时发现问题。
2. 保持肛门清洁：术后应保持肛门清洁，预防感染。
具体措施如下：（1）便后用温水清洗肛门，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
（2）使用肛门清洁器，确保肛门及创面清洁。
（3）使用高锰酸钾溶液坐浴，缓解炎症，促进创面愈合。
3. 饮食调理：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
具体建议如下：（1）多喝水，保持大便通畅。
（2）适当增加富含纤维的食物摄入，如水果、蔬菜、粗粮等。
（3）避免饮酒、吸烟等不良习惯。
4. 药物治疗：根据医生建议，给予抗感染、止血等药物治疗。
具体药物如下：（1）抗生素：如头孢类、青霉素类等，预防感染。
（2）止血药物：如云南白药、凝血酶等，促进止血。
（3）止痛药物：如布洛芬、阿司匹林等，缓解疼痛。
5. 休息与活动：术后早期应卧床休息，避免剧烈运动。
待病情稳定后，逐渐增加活动量。
6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 遵医嘱：术后严格遵医嘱，按时用药，定期复查。
浅谈肛肠病术后出血的应对
浅谈肛肠病术后出血的应对肛肠病术后出血是肛肠科最常见的术后并发症，稍有处理不当就会造成严重后果，只有准确的找到出血原因，才能给予有效的治疗。
肛肠病术后出血分为原发性出血（术后24h内出血）和继发性出血（术后24h后出血）。
短时间内出血量大于100ml即被认定为大出血，应立即予以对症止血治疗[1]短时间内大出血多能引起医务工作者的足够重视，而长期的缓慢隐性出血往往被人忽视，从而导致诸多不良后果，这一点在临床工作中是需要特别注意的。
在临床工作中遇到肛肠病术后出血应首先明确有无休克表现，如有休克表现应立即建立静脉通路，予以抗休克对症治疗；然后了解出血的量，出血的时间长短，是否为新鲜出血，根据具体情况行相应检查以明确有无贫血、有无凝血功能异常、有无感染（感染可使粘膜糜烂出血），有无相关内科疾病。
如有贫血应予以输血治疗，如有凝血功能异常应予以输注血浆、血小板等予以纠正，如服用阿司匹林等抗凝药物应立即停药，并请相关科室会诊调整用药；如有感染应予以使用抗生素，必要时行细菌培养及药敏试验以控制感染；如有高血压、动脉硬化、肝脏疾病等出血倾向疾病应请相关科室会诊予以治疗。
其次应在换药室或手术室观察伤口出血的具体情况，如为肛门外皮肤伤口出血可行压迫止血或联合使用凝胶海绵、凝血酶原等促凝血制剂，必要时可行缝扎止血。
如考虑为肛内出血，应行清洁灌肠排空直肠内积存的血液及粪便，而后在肛镜下明确肛内有无出血，如为创面渗血且出血量少，可行压迫止血亦可联合使用凝胶海绵、凝血酶原等促凝血制剂，笔者常用自制肛管梭形棒压迫止血（术后留置5天），此法效果可靠且简便、经济。
亦有人提出三腔双囊管压迫止血，此法要求内囊压在5.3KPa-6.7KPa之间（约300ml空气），并在收集袋中注入300ml水做牵引，每8-12h放气检查1次，出血停止24h后可拔管，此法内囊压力可调，压迫所致疼痛可控，患者适应性好。
[2]如肛内创面渗血量较多，或有明显出血点尤其是搏动性出血，则应在鞍麻等可靠麻醉下行“8”缝扎止血。
肛门疾病术后大出血的处理方法探讨
肛门疾病术后大出血的处理方法探讨摘要】目的讨论肛门疾病术后大出血的处理。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并处理。
结论大量出血多不能自然止血，必须立即采用止血措施。
【关键词】肛门疾病大出血处理术后大出血是指术后局部出血达500ml以上，包括渗血和动脉出血，是术后最严重的并发症。
根据术后发生大出血的时间，分为原发性出血和继发性出血。
前者是指出血发生在术后24h内，后者是出血发生在术后24h后。
通常情况下迅速失血量超过800ml，占全身总血量的20％时，即出现失血性休克。
其突出的临床表现为血压下降、脉搏加快(120／min)、脉压缩小、神志障碍、全身冷汗、尿量减少等。
若一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状。
出血量超过400～500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等。
短期内出血量超过1000ml时可出现周围循环衰竭。
因其病情急剧，应及时采取有效的措施。
1.原因(1)原发性出血①术中止血不彻底，结扎线脱落或术中对搏动性出血点未做处理；或创面过大，渗血过多，如环状混合痔、严重的脓肿和肛瘘等由于术中损伤太大，创面渗血较多引起大出血。
②内痔结扎切除时，结扎不紧，或残端保留过少，结扎线滑脱导致出血。
③外痔剥离时切口超过齿状线以上，此处血管丰富，处理不当导致出血。
④肾上腺素具有收缩血管的作用，术中使用肾上腺素，使血管收缩，术野清晰，而术后药物作用消失，血管扩张可出现大出血。
⑤术后当日过早离床活动或排尿、排便，丁字带过松引起大出血。
(2)继发性出血①内痔结扎线术后7～12d脱落时，排便用力或剧烈活动致创面内血管断端处血栓脱落，引起大出血。
②内痔缝扎时，缝针过深、过高伤及血管、肌层和正常黏膜，脱落时引起出血。
③局部检查方法不当、换药粗暴，或指诊、肛门镜检查、扩肛时使用暴力，损伤正常组织，或过早强拉结扎线造成组织损伤等。
④局部感染、组织发生化脓感染、坏死，使局部组织和其下的血管损伤破裂，引起大出血。
肛肠术后出血的原因分析及防治措施
肛肠术后出血的原因分析及防治措施肛门直肠部位的手术常为开放性伤口，此处血管丰富，由于手术止血不充分或结扎止血不牢固、痔结扎后脱浅、暴力扩张狭窄的肛管或直肠，以及患者自身性疾病等原因，极易发生术后的伤口渗血，如未能采取及时有效的措施，可发生严重的出血，甚至危及患者的生命。
现将出血的原因、预防及治疗措施总结如下：1 原因分析1.1 术者因素1.1.1 内痔结扎时扎线不紧，结扎后切除痔核时切除过多，残端余留过短，使结扎线脱落，造成的出血。
1.1.2 硬化剂注射时，药物浓度过高，药量过大，损伤肌层血管，引起的组织坏死性出血。
1.1.3 手术操作不熟练，手术视野未充分暴露，手术结扎后未仔细检查，致使活动性出血点未充分结扎，或创口敷料压迫不紧，而导致的创面出血。
1.1.4 肛门松弛度差时，强力扩张狭窄的肛管或直肠；取病理标本时造成的撕拉伤。
1.2 患者因素1.2.1 患有血友病、白血病、血小板减少症及凝血因子缺乏症等，引起的凝血功能障碍的患者。
1.2.2 高血压及动脉粥样硬化患者，致使血管的脆性增加。
1.2.3 肝硬化、腹水患者引起门静脉回流障碍，使门静脉压力增高。
1.2.4 在痔核坏死脱落及创面修复过程中，排便用力过猛、剧烈运动、饮酒、或食辛辣刺激性食物，使大便干燥，造成创面的损伤。
1.3 药物因素1.3.1 口服阿司匹林、消炎痛等药物，抑制了血小板的凝集作用。
1.3.2 麻醉药中加入肾上腺素，术中血管收缩、未发现出血点、术后血管扩张而引起的出血。
2 治疗措施2.1 出血者24h内应严格卧床休息，给予舒适的卧位。
病情稳定后，方可下床，但应避免剧烈运动。
2.2 出血量多时，应迅速建立静脉通道，恢复有效循环，改善组织血流灌注，保持呼吸通畅，给予氧气吸入、提高血氧供应。
同时，在麻醉下行手术止血。
2.3 在出血点不明确或广泛出血时，可用凡士林纱布、明胶海绵或气囊袋压迫止血。
2.4 若有明显的出血点，应及时给予血管结扎或缝合止血。
肛肠科疾病的合理用药
肛肠科疾病的合理用药发表时间：2012-03-14T11:37:30.670Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：吴杰[导读] 目前耐氨芐青霉素钠的痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、奇异多变形杆菌日益增多，若遇这些耐药菌二者联合皆无作用。
吴杰（吉林省桦甸市肛肠医院吉林桦甸 132400）【摘要】目的分析我院肛肠科住院病例用药合理性。
方法随机抽取2008-2010年3年300份住院病例，进行统计分析。
结果 300份病例共涉及肛肠科6种病，住院天数最短5天，最长165天，合并用药数最少2种，最多7种，合并用药天数，最少为5天，最多165天，抗菌药物，二联占64.2%，三联占35%，四联占0.8%。
【关键词】肛肠科疾病的合理用药不合理用药的危害是多方面的：一是造成药品的浪费，给患者增加不必要的经济负担；二是增加不良反应的发生，对患者不利；三是耽误治疗，推动合理用药，减少药害，提高疗效，达到三好一满意，这也是药物治疗的关键，为此，本院对肛肠科2008-2010年300份住院病例进行了用药合理性分析。
1 方法随机抽调我院肛肠科2008-2010年3年300份住院病例，年龄最小14岁，最大76岁，主要调查患者的情况、临床诊断、用药情况、治疗结果、不良反应。
2 结果2.1疾病种类，300份病例共涉及6种病，依次为（1）肛周脓肿（2）炎性外痔（3）血栓外痔（4）肛瘘（5）溃疡性结肠炎（6）肛裂 2.2住院天数，最短5天，最长165天表1 平均住院时间年份 2008 2009 2010平均住院时间（天） 21.58 20.78 192.3合并用药数目：最少合并用药数为2种，最多为7种，无单一用1种药物治疗者，见表2表2 合并用药例数和百分比用药数目 2 3 4 5 6 7例数 15 47 150 62 20 6百分比（%） 0.5 15.6 50 26.6 0.66 0.022.4合并用药天数，最少为5天，最多为165天，见表3表3 合并用药天数天数 5-7天 8-14天 15-30天 30天以上例数 60 185 30 25百分比（%） 20 56.6 10 0.833抗菌药物使用情况，300份病例中使用抗菌药物的病例为286，占95.3%，抗菌药物单一应用占0%；二联占0.05%；三联占15.6%；四联以上占50%。
肛肠病术后出血的中医护理
肛肠病术后出血的中医护理肛肠病术后可有大量出血，血块积聚在直肠腔内而无外出血表现。
可见用力排便时突然出血，部分病人排便后继续出血，血液流入直肠或结肠，突然再次排出鲜血或血块，检查时见鲜血自肛门溢出，镜检直肠内存留血块。
由于术后肛内探查止血较为困难，而且出血多发于痔核脱落期，此期组织脆弱，不易缝合，且患者多精神紧张，不能配合，故我科自2011年10月至2013年01月以来，对出血量大约在200ml以下的病人采用自拟中药保留灌肠，取得了满意效果,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组68例，男43例，女25例；即时性出血（术后24h内）10例，继发性出血（术后2周内）58例；院外转入29例，本院住院及门诊手术患者39例；混合痔术后出血53例，肛瘘术后8例，硬化剂注射术后2例，直肠息肉摘除术后5例。
1.2 方法对肛肠术后病人应密切观察生命体征变化，疑有内出血，出血量不多的患者，采用中药保留灌肠。
组方藕节20g 、黄芩12g、黄柏15g、炒白术15g、仙鹤草20g、地榆炭15g、赤芍20g、茅根30g、五倍子10g、紫草20g、三七粉6g、甘草6g。
将中草药加水400ml煎熬浓缩，去渣取汁150ml，早晚两次灌肠，温度37-41℃。
2 结果显效：48例1次治疗血止，生命体征稳定；好转：12例出血量明显减少，第2天再灌肠1次后血止，有6例在3天内经5次灌肠治疗后血止，生命体征稳定；无效：2例面色苍白，脉速，生命体征不稳定，经手术探查缝扎止血。
总有效率为97.06%。
3 护理3.1术后护理术后患者平卧或侧卧给予持续呼吸循环监测及低流量氧气吸入，监测生命体征变化，禁软禁食。
[1]如发现患者烦躁不安，脉速，面色苍白，应通知医生处理。
3.2中药灌肠的护理将药液150ml凉至37℃，患者取左侧卧位，臀部抬高10cm，用一次性输液器连接一次性导尿管，排净空气，将导尿管用无菌石蜡油充分润滑后，缓慢插入肛内5cm，将药液缓慢注入肛门，嘱病人深呼吸，全身放松，注药完毕，拔出一次性导尿管，患者平卧休息，使药液在肠内至少保留4h，每日灌肠1次，出血较多者，可每日2次。
肛肠术后合理使用止血药的讨论
肛肠术后合理使用止血药的讨论肛肠术后合理使用止血药的讨论摘要】目的对肛肠科术后出血的处理预防措施及止血药的使用进行分析，以减少术后出血量，避免大出血的发生，提高医疗质量。
方法对肛肠科术后出血进行统计整理，总结常规的预防措施，术后大出血产生的原因及其对应的处理措施；对成都肛肠专科医院临床常用止血药进行药理作用、适应症、用法用量、药代动力学、禁忌等方面的对比。
结果蛇毒类血凝酶更推荐于围手术期止血。
【关键词】肛肠术后出血止血药对比我院是全国为数不多的大肛肠专科医院，治疗范围覆盖从盲肠到肛门的各种疾病。
在我院，手术患者占到住院总数的95%以上，术后出血为肛肠科手术的常见并发症，如何减少出血，避免术后大出血，提高医疗质量，是每例手术都必须关注的问题。
1 术后出血1.1术后出血分为原发性出血和继发性出血。
1.2处理及预防措施1.2.1原发性出血仔细查找出血的原因，若为渗血，可以用电凝止血，压迫止血；若是由于结扎线滑脱，则予以缝扎止血；内痔基底部粘膜损伤引起的出血，可缝扎止血或注射消痔灵注射液止血。
1.2.2继发性出血仔细寻找出血点,予以缝扎止血；对于出血性休克的患者，应积极予以扩容及止血等抗休克治疗；并发凝血功能障碍者，应给予止血药物或输入新鲜血浆及血小板等治疗[1]。
1.2.3手术中麻醉要充分，操作要规范，不能过分牵拉[1]。
1.2.4术后要保持大便通畅。
1.2.5详细询问既往病史以及进行严格的术前检查。
1.2.6止血彻底。
1.2.7抗生素应用手术前后合理使用抗生素，预防感染组织坏死而出血。
1.2.8术前使用止血药进行预防性出血，术后选用止血药减少出血。
2 我院常用止血药对比2.1卡络磺钠注射液2.1.1药理作用又称新安络血，是卡巴克络(安络血)的磺酸钠盐，为肾上腺素的氧化衍生物，能降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，常用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。
2.1.2适应症用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血。
止血消炎散肛肠手术后止血效果观察
止血消炎散肛肠手术后止血效果观察
胡起茂;张素兰
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2000(11)7
【总页数】1页(P658-658)
【关键词】止血消炎散;肛肠手术;止血
【作者】胡起茂;张素兰
【作者单位】湖北省黄石市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.自制"止血生肌散"对肛门疾病术后开放性创口止血生肌效果的临床观察 [J], 王华;杨玉岚;杨丽梅
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3.止血消炎液用于肛肠病术后创口换药的临床观察 [J], 李良柏
4.自制止血痛散用于肛肠病术后换药146例效果观察 [J], 赵存仙;金石贵
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肛肠术后合理使用止血药的讨论
摘要】目的对肛肠科术后出血的处理预防措施及止血药的使用进行分析，以减
少术后出血量，避免大出血的发生，提高医疗质量。
方法对肛肠科术后出血进
行统计整理，总结常规的预防措施，术后大出血产生的原因及其对应的处理措施；对成都肛肠专科医院临床常用止血药进行药理作用、适应症、用法用量、药代动
力学、禁忌等方面的对比。
结果蛇毒类血凝酶更推荐于围手术期止血。
【关键词】肛肠术后出血止血药对比
我院是全国为数不多的大肛肠专科医院，治疗范围覆盖从盲肠到肛门的各种
疾病。
在我院，手术患者占到住院总数的95%以上，术后出血为肛肠科手术的常
见并发症，如何减少出血，避免术后大出血，提高医疗质量，是每例手术都必须
关注的问题。
1 术后出血
1.1术后出血分为原发性出血和继发性出血。
1.2处理及预防措施
1.2.1原发性出血仔细查找出血的原因，若为渗血，可以用电凝止血，压迫
止血；若是由于结扎线滑脱，则予以缝扎止血；内痔基底部粘膜损伤引起的出血，可缝扎止血或注射消痔灵注射液止血。
1.2.2继发性出血仔细寻找出血点,予以缝扎止血；对于出血性休克的患者，
应积极予以扩容及止血等抗休克治疗；并发凝血功能障碍者，应给予止血药物或
输入新鲜血浆及血小板等治疗[1]。
1.2.3手术中麻醉要充分，操作要规范，不能过分牵拉[1]。
1.2.4术后要保持大便通畅。
1.2.5详细询问既往病史以及进行严格的术前检查。
1.2.6止血彻底。
1.2.7抗生素应用手术前后合理使用抗生素，预防感染组织坏死而出血。
1.2.8术前使用止血药进行预防性出血，术后选用止血药减少出血。
2 我院常用止血药对比
2.1卡络磺钠注射液
2.1.1药理作用又称新安络血，是卡巴克络(安络血)的磺酸钠盐，为肾上腺素
的氧化衍生物，能降低毛细血管的通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用，常
用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。
2.1.2适应症用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科疾病出血。
2.1.3注意事项因同时具有肾上腺素的其他部分药理作用，心脑血管病者应
慎用。
2.2酚磺乙胺注射液(止血敏）
2.2.1药理作用能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进
凝血活性物质的释放，以加速凝血。
2.2.2适应症用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血
管脆性增加而引起的出血。
亦可用于呕血、尿血等。
2.2.3药代动力学作用快速，静注后1h作用最强，一般可维持4到6小时。
2.2.4注意事项毒性低，对于原有高凝状态的患者，存在安全隐患，有报道
静注时可发生休克。
2.3白眉蛇毒血凝酶（邦亭）
2.3.1药理作用从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一种白眉蛇毒凝血酶，其中
含有类凝血酶和类凝血激酶，本品小剂量时表现为促凝作用，大剂量时表现为抗
凝作用。
具靶向性，只作用在出血部位，不会在正常血管内形成血栓。
2.3.2适应症可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。
2.3.3药代动力学给药5~30分钟即可产生止血作用，作用可持续48~72小时。
代谢物无活性，由肾脏缓慢排泄，需3~4天才能全部消除。
2.3.4注意事项除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。
血栓病史者禁用。
2.4尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）
2.4.1药理作用从中国尖吻蝮蛇蛇毒中分离提纯的血凝酶。
具有类凝血激酶
样的作用，可促进凝血酶原转变为凝血酶；有提高血小板聚集的功能，可使血小
板发生不可逆性聚集，从而提高血小板的功能。
2.4.2适应症用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅
助治疗。
也可用于手术前预防用药。
2.4.3药代动力学临床药代动力学研究表明本药半衰期约为2.5小时且无代谢产物。
2.4.4注意事项孕妇和妊娠初期三个月内禁用。
血栓病史者禁用。
2.5注射用血凝酶（巴曲亭）
2.5.1药理作用由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶。
注射1.0KU注
射用血凝酶20分钟后，测定健康成年人的出血时间会缩短至1/2或1/3。
这种止
血能力可保持2~3天，不影响血液中凝血酶含量，故不会导致血栓形成。
2.5.2适应症可用于需减少流血或止血的各种医疗情况；也可用来预防出血。
2.5.3药代动力学血凝酶注射液皮下与肌内使用：在15~25分钟后开始产生
作用,药效在40~45分钟内达到顶点。
静脉内使用：在5-10分钟后就开始产生作用。
2.5.4注意事项除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。
血栓病史者禁用。
3 结果
卡络磺钠：适用于毛细血管通透性增加所致出血，大量出血和动脉出血疗效
差[2]。
酚磺乙胺：防治手术前后的出血，毒性低，但静注有发生休克的报道。
蛇毒类血凝酶：适用范围广，安全系数高，更推荐于围手术期止血。
4 结论
防止术后出血，以主刀医生高度的责任心及成熟稳定的医术为主，止血药的
准确选择与合理使用为辅，医和药两者相辅相成，共同保障术后止血安全有效，
精确演绎当代医务工作者“以人为本，提高医疗质量”的职业标准。
参考文献
[1]方宗武.肛肠科术后出血的处理与预防.河北医药，2007年3月35卷3期.
[2]姜敏玲，王晓青.止血药的合理应用&各类止血药比较.。