AEFI个案调查表
AEFI个案调查表
AEFI个案调查表一、基本情况1、编码* □□□□□□□□□□□□□□2、姓名*3、性别* 1男 2女□4、出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5、职业6、现住址7、联系电话8、监护人二、既往史1、接种前患病史 1有 2无 3不详□如有，疾病名称2、接种前过敏史 1有 2无 3不详□如有，过敏史名称3、家族患病史 1有 2无 3不详□如有，疾病名称4、既往异常反应 1有 2无 3不详□如有，反应发生日期年月日□□□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗1 疫苗2 疫苗31、疫苗名称*2、规格（剂/支或粒）3、生产企业*4、疫苗批号*5、有效日期6、有无批签发合格证书7、疫苗外观是否正常8、保存容器9、保存温度（℃）10、送检日期11、检定结果是否合格四、稀释液情况疫苗1 疫苗2 疫苗31、稀释液名称2、规格（ml/支）3、生产企业4、稀释液批号5、有效日期6、稀释液外观是否正常7、保存容器8、保存温度（℃）9、送检日期10、检定结果是否合格五、注射器情况疫苗1 疫苗2 疫苗31、注射器名称2、注射器类型3、规格（ml/支）4、生产企业5、注射器批号6、有效日期7、送检日期8、检定结果是否合格六、接种实施情况疫苗1 疫苗2 疫苗31、接种日期*2、接种剂次*3、接种剂量（ml或粒）*4、接种途径*5、接种部位*6、接种单位7、接种地点8、接种人员9、有无预防接种培训合格证10、接种实施是否正确*七、临床情况1、反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□2、发现/就诊日期年月日□□□□/□□/□□3、就诊单位4、主要临床经过*发热（腋温℃）* 1轻度（37.1-37.5） 2中度（37.6-38.5）3重度（≥38.6） 4无□局部红肿（直径cm）* 1弱反应（≤2.5） 2中反应（2.6-5.0）3强反应（＞5.0） 4无□局部硬结（直径cm）* 1弱反应（≤2.5） 2中反应（2.6-5.0）3强反应（＞5.0） 4无□5、初步临床诊断□□6、是否住院* 1是 2否□如是，医院名称病历号住院日年月日□□□□/□□/□□出院日期年月日□□□□/□□/□□7、病人转归* 1痊愈 2好转 3后遗症 4死亡 5不详□如死亡，死亡日期年月日□□□□/□□/□□是否进行尸体解剖 1是 2否□尸体解剖结论八、其它有关情况1、疫苗流通情况及接种组织实施过程2、同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况3、同品种疫苗既往接种剂次数及反应发生情况4、当地类似疾病发生情况九、报告及调查情况1、反应获得方式* 1被动监测报告 2主动监测报告□2、报告日期* 年月日□□□□/□□/□□3、报告单位*4、报告人5、联系电话6、调查日期* 年月日□□□□/□□/□□7、调查单位8、调查人十、结论1、做出结论的组织* 1医学会鉴定组织 2异常反应调查诊断专家组3疾控机构 4医疗机构 5接种单位□组织级别* 1省级 2市级 3县级 4乡级 5村级□2、反应分类* 1一般反应2异常反应3疫苗质量事故4实施差错事故5偶合症6心因性反应7不明原因8待定□如为异常反应，机体损害程度* 1一级甲等2一级乙等3二级甲等4二级乙等5二级丙等6二级丁等7三级甲等8三级乙等9三级丙等10三级丁等11三级戊等12四级13待定□3、最终临床诊断□□4、是否群体性AEFI 1是 2否□如是，群体性AEFI编码□□□□□□□□□□□□说明：*为关键项目。
预防接种异常反应个案报卡和调查表
□□□□□□□□□□□□□□
□ □□□□/□□/□□
□□
疫苗 2
疫苗 2
□ □ □ □ □□□□/□□/□□
疫苗 3
疫苗 3
5. 有效日期
6. 稀释液外观是否正常
7. 保存容器
8. 保存温度（℃）
9. 送检日期
10. 检定结果是否合格
五、注射器情况
1. 注射器名称
2. 注射器类型
3. 规格(ml/支)
4. 生产企业
5. 注射器批号
6. 有效日期
7. 送检日期
8. 检定结果是否合格
六、接种实施情况
1. 接种日期*
2. 接种组织形式*
3. 接种剂次*
4. 接种剂量(ml 或粒)*
5. 接种途径*
6. 接种部位*
7. 接种单位
8. 接种地点
9. 接种人员
10. 有无预防接种培训合格证
11．接种实施是否正确
1. 编码
2. 姓名*
3. 性别*
4. 出生日期*
5. 职业
6. 现住址
7. 联系电话
8. 监护人
表 1 疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡
9. 可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）
1
2
3
疫苗 名称
*
10. 反应发生日期*
11. 发现/就诊日期*
12. 就诊单位
13. 主要临床经过*
发热（腋温℃）*
三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）
1. 疫苗名称*
2. 规格(剂/支或粒)
3. 生产企业*
4. 疫苗批号*
5. 有效日期
6. 有无批签发合格证书
疑似预防接种异常反应(AEFI)个案调查表
疑似预防接种异常反应（AEFI）个案调查表一、基本情况1 县国标码□□□□□□2 发生年份□□□□3 编号□□□□4 姓名5 性别1男 2女□6 出生日期年月日□□/□□/□□7 年龄周岁月龄□□/□□8 职业□□9 现住址10 联系电话11 监护人姓名二、就诊与报告情况1 发生时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□2 就诊时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□3 就诊单位4 报告时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□5 报告单位6 报告人三、临床资料1 临床经过(包括症状、体征、实验室检查、辅助检查和治疗等)2 初步临床诊断3 病例转归1治愈 2好转 3后遗症 4死亡 5 不详□4如果死亡，死亡时间年月日时分□□/□□/□□□□/□□病理解剖1是 2否□解剖结论四、既往病史和家族病史1 接种前患病史1有 2无□如有，疾病名称2 接种前精神状况1活泼 2萎靡 3忧郁 4紧张□5恐惧 6其它3 接种前过敏史1有 2无□如有，过敏物名称4 家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等1有 2无□如有，疾病名称五. 既往接种史和异常反应史1 既往接种疫苗名称2 既往发生异常反应1有 2无□3 如有异常反应，反应发生日期年月日□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断诊断单位六、可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）(一) 可疑疫苗疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗41 疫苗名称2 规格(人份/支.粒)3 生产企业4 批号5 有效日期6 来源7 接种剂量（ml/粒）8 接种剂次9 接种时间10 接种部位11 接种途径12 疫苗外观13保存容器14 保存温度（℃）15 有无批签发合格证书16 疫苗是否送检17 送检日期18 检定单位19 检定结果(二) 稀释液疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗41 稀释液名称2 规格(人份/支)3 生产企业4 批号5 有效日期6来源7 稀释液外观8 保存容器9 保存温度（℃）(三) 注射器疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗41注射器名称2 注射器类型3 规格4 生产企业5 批号6 有效日期7 来源8 一支注射器接种人数9 消毒方式(四) 接种人员与操作疫苗1 疫苗2 疫苗3 疫苗41 接种人员姓名2 性别3 年龄4 工作单位5 何时从事预防接种工作6 是否接受过专业技能培训7有无预防接种培训合格证8 最近接受培训时间9 接种地点10接种操作程序是否正确七、其它情况1 接种同批次疫苗其他人群的发病情况2 当地类似症状疾病的发病情况八、结论1 调查组结论建议2 异常反应诊断小组结论3 最终临床诊断□□4 病例发生原因1异常反应 2一般反应 3事故 4 偶合症□5心因反应 6原因不明调查单位（公章）调查人员（签字）调查日期年月日□□/□□/□□。
群体性AEFI调查处理案例分析
注射器
•
学校接种使用上海达美医用塑料厂生产的一次性无菌 注射器
– 批号为05Байду номын сангаас414
– 规格为2ml/支
接种过程
• 调查6所学校
– 2所学校将疫苗发放到学生手中等候接种， 大多数学生5分钟 内、少数在15分钟左右、个别在40分钟左右注射
– 4所学校从装冰排的冷藏箱或塑料袋直接取出疫苗后接种。
• 接种的甲肝疫苗从大庄镇防保所领出，使用冷藏箱在 带冰状态下运送至接种现场
功能衰竭，并最终因呼吸循环衰竭死亡发病。死亡原因可能与接种甲肝疫苗反应 有关，但不能排除合并有重症感染性疾病可能 – 儿童死亡在群众中引起强烈反应，县政府对死者家长和亲属 给予了一定的经济补 偿，达成不尸检，也不再就诊断问题提出异议的协议
媒体的关注
<焦点访谈>栏目
<经济半小时>栏目
事件经过7
• 由于发现很多住院儿童心肌酶异常，县政府决定为所有儿童免费 进行心肌酶检查 • 6月26日县疾控中心组织68人，分15组对大庄镇院外的接种和未 接种学生、接种后未发病的学生采血进行心肌酶谱筛查，分别送 县医院、中医院和蚌埠医院检测
– 同时赴水刘小学与老师、家长座谈，了解事件的发生经过等
• 6月28日下午，完成对心肌酶检测数据分析
重点病例诊察
• 6月27-28日，卫生部专家组会同省市县临床大夫对所有现住院儿童进
行了排查，有明显临床症状、体征儿童11名
– 麻疹2例 – 急性支气管炎2例 – 室性早搏3例 – 扁桃体炎1例 – 鼻窦炎1例 – 病毒性感染1例
– 胸闷(54.8%) – 头晕(40.0%) – 头痛(25.0%) – 乏力(23.6%) – 四肢麻木(12.7%)
卡介苗AEFI病例调查报告
AEFI病例调查报告
2018年8月10日，***市人民医院报告收治1例AEFI患儿，家属发现患儿颈部、左侧腋下有包块，医生诊断后认为是疑似卡介苗淋巴结炎。
一、基本情况
患儿***，男，出生日期：2018年5月3日。
家住***县***镇。
患儿家属约7月30日发现患儿左侧颈部有包块大小1.8×1.2cm、左侧腋下有包块1.8×0.7cm，接诊医生以AEFI报告。
患儿一般情况可，无发热、咳嗽、皮疹等症状。
一、既往史
暂未发现患儿出现对其他物质过敏的情况。
按程序接种其他疫苗。
二、流行病学调查
1、疫苗：患儿是在***县妇幼保健院出生，接种卡介苗为上海生物研究所生产，批号201608077，由**省疾病预防控制中心下发。
2、冷链系统：该疫苗由**省疾病预防控制中心专用疫苗运输车转运至***市疾病预防控制中心。
保存于中心冷库，有批签发、有运输途中温度监测。
3、人员资质：接种工作实施人员有预防接种人员上岗证，长期从事免疫规划工作。
4、接种实施：接种过程规范。
5、类似AEFI：未监测到同批次疫苗的AEFI。
三、调查结论：
根据患儿接种及诊疗经过，症状及体征初步判定，患儿暂不能排除卡介苗淋巴结炎。
建议患者家属尽快到上级医疗机构就诊，保留好费用单据，在痊愈后确诊后进入一步处置程序。
**区疾病预防控制中心免疫规划科
2018年8月13日。
AEFI报告及处理
⑻脑炎和脑膜炎 ⑼脊灰疫苗相关病例 ⑽卡介苗接种异常反应
①卡介苗淋巴结炎 ②卡介苗骨髓炎 ③全身播散性卡介苗感染 ⑾局部化脓性感染 ①局部脓肿 ②淋巴管炎和淋巴结炎 ③蜂窝织炎 ⑿全身性化脓感染 ①毒血症 ②败血症 ③脓毒血症
⒀晕厥 ⒁癔症 ⒂群发性癔症 ⒃重度一般反应
①发热≥38.6℃ ②红肿浸润＞5cm ⒄任何怀疑与预防接种有关 的死亡、群体性反应或引 起公众高度关注的事件
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预防接种异常反应鉴定
➢ 受理程序
受种者或者监护人（以下简称受种方）、接种单位、 疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有 争议时，可申请预防接种异常反应鉴定
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AEFI调查诊断
AEFI个案调查表
➢ 县级CDC调查填写，及时（3d内）登陆 “儿童预防接种信息管理系统”，通过 “AEFI管理”模块进行网络直报
➢ 市级、省级登陆“儿童预防接种信息管理 系统”，通过“AEFI管理”模块进行审核
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22
儿童预防接种信息管理系统 专用登陆入口
http://202.106.123.35/immuhome .htm
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23
儿童预防接种信息管理系统 登陆界面
AEFI管 理
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AEFI网络直报管理
AEFI管理
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AEFI报告
怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应 或者引起公众高度关注的事件的报告
-反应的描述 -诊断、治疗及实验室检查 -采取的措施 -原因分析 -初步判定及依据 -撰写人员、时间
疑似预防接种异常反应(AEFI)个案报告卡
表1 疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡
1.编码□□□□□□□□□□□□□□
2.姓名*
3.性别* 1男 2女□
4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□
5.职业□□
6.现住址
7.联系电话
8.监护人
10.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□
11.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□
12.就诊单位
13.主要临床经过*
发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4 无□局部红肿（直径cm）* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4 无□局部硬结（直径cm）* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4 无□
14.初步临床诊断□□
15.是否住院* 1是 2否□
16.病人转归* 1 痊愈 2 好转 3 后遗症 4 死亡 5 不详□
17.初步分类* 1 一般反应 2 待定□
18.反应获得方式1被动监测报告 2主动监测报告□
19.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□
20.报告单位*
21.报告人
22.联系电话
说明：① * 为关键项目；②按照“AEFI个案调查表填表说明”的有关项目填写。
1
2。
新AEFI个案报告卡调查表和填写说明
疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡1.编码：2.发生地区：3.姓名：4.性别：1男2女□5.孕妇或哺乳期妇女：1孕妇2哺乳期妇女3均否□6.出生日期：年月日7.职业：8.现住址：9.联系电话：10.监护人：11.可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）12.年月日天13.发现/就诊日期：年月日14.就诊单位：15.主要临床经过：发热（腋温℃）实际温度℃ 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 □局部红肿(直径cm) 实际直径： cm 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 □局部硬结(直径cm）实际直径： cm 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 □其它症状：□哭闹□嗜睡□食欲不振□乏力□头痛□头晕□皮疹□肌痛□关节痛□出汗□瘙痒□麻木□胸闷□心悸□面色苍白□咳嗽□流涕□咽红□恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其它16.初步临床诊断：其他初步临床诊断：17.是否住院：1是2否□18.病人转归： 1 痊愈2 好转6 加重3 后遗症4死亡5不详□19.初步分类：1一般反应2待定□20.反应获得方式：1被动监测报告2主动监测报告□21.报告日期：年月日22.报告单位：23.报告人：24.联系电话：25.录入时间：年月日26.最后修改时间* 年月日27.录入单位28.录入人：疑似预防接种异常反应（AEFI）登记表预防接种门诊群体性疑似预防接种异常反应登记表群体性AEFI编码：县国标码□□□□□□－首例发生年份□□□□－编号□□发生地区：疫苗名称*：生产企业*：规格(剂/支或粒) ：有无批签发合格证：接种单位：接种人数*：反应发生人数*：报告单位*：报告人：联系电话：录入时间：年月日最后修改时间：年月日录入单位：录入人：。
AEFI报告卡调查表及填写说明
附件1 AEFI个案报告卡1.编码□□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男 2女□4.是否孕妇或哺乳期妇女1孕妇 2哺乳期妇女 3均否□5.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□6.职业□□7.现住址8.联系电话9.监护人10.可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）11.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□接种至出现症状的间隔天 . 小时□□/□□.□□12.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□13.就诊单位14.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 □实际温度℃□□.□局部红肿(直径cm) *1 ≤2.52 2.6-5.03 ＞5.0□实际直径cm □□.□局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0□实际直径cm□□.□其它症状□哭闹□嗜睡□食欲不振□乏力□头痛□头晕□皮疹□肌痛□关节痛□出汗□瘙痒□麻木□胸闷□心悸□面色苍白□咳嗽□流涕□咽红□恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其它15.初步临床诊断□□其它初步临床诊断_____________16.是否住院* 1是 2否□□17.病人转归* 1 痊愈 2 好转 6 加重 3 后遗症 4死亡 5不详18.初步分类* 1 一般反应 2 待定□19.反应获得方式1被动监测报告 2主动监测报告□20.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□21.报告单位*22.报告人23.联系电话24.录入时间 * 年月日用于统计表725.最后修改时间* 年月日26.录入单位用于区分县级代录乡报告卡的情况27.录入人说明： * 为关键项目。
附件2 AEFI个案调查表一、基本情况1.编码* □□□□□□□□-□□□□-□□□□2.姓名*3.性别* 1男 2女□4.是否孕妇或哺乳期妇女1孕妇 2哺乳期妇女 3均否□5.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□6.职业□□7.现住址8.联系电话9.监护人二、既往史1.接种前患病史1有 2无 3不详□如有，疾病名称2.接种前过敏史1有 2无 3不详□如有，过敏物名称3.家族患病史1有 2无 3不详□如有，疾病名称4.既往异常反应史1有 2无 3不详□如有，反应发生日期年月日□□□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗1 疫苗2 疫苗31.疫苗名称*2.规格(剂/支或粒)3.生产企业*4.疫苗批号*5.疫苗属性*6.有效日期7.有无批签发合格证书8.疫苗外观是否正常9.保存容器10.保存温度(℃)11.送检日期12.检定结果是否合格四、稀释液情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.稀释液名称2.规格(ml/支)3.生产企业4.稀释液批号5.有效日期6.稀释液外观是否正常7.保存容器8.保存温度（℃）9.送检日期10.检定结果是否合格五、注射器情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.注射器名称2.注射器类型3.规格(ml/支)4.生产企业5.注射器批号6.有效日期7.送检日期8.检定结果是否合格六、接种实施情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.接种日期*2.接种组织形式*3.接种剂次*4.接种剂量(ml或粒)*5.接种途径*6.接种部位*7.接种单位8.接种地点9.接种人员10.有无预防接种培训合格证11．接种实施是否正确七、临床情况1.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□接种至出现症状的间隔天 . 小时□□□□/□□.□□2.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□3.就诊单位4.主要临床经过*发热（腋温℃）* ℃□□.□1 37.1-37.52 37.6-38.53 ≥38.6 □局部红肿(直径cm) * cm □□.□1 ≤2.52 2.6-5.03 ＞5.0 □局部硬结(直径cm)* cm □□.□1 ≤2.52 2.6-5.03 ＞5.0 □其它症状□哭闹□嗜睡□食欲不振□乏力□头痛□头晕□皮疹□肌痛□关节痛□出汗□瘙痒□麻木□胸闷□心悸□面色苍白□咳嗽□流涕□咽红□恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其它5.初步临床诊断□□其它初步临床诊断__________6.是否住院治疗* 1是 2否□如是，医院名称病历号住院日期年月日□□□□/□□/□□出院日期年月日□□□□/□□/□□7.病人转归* 1痊愈 2好转 6 加重 3 后遗症 4死亡 5不详□如死亡，死亡日期年月日□□□□/□□/□□是否进行尸体解剖1是 2否□尸体解剖结论八、其他有关情况1.疫苗流通情况及接种组织实施过程2.同品种同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况3.当地类似疾病发生情况九、报告及调查情况1.反应获得方式1被动监测 2主动监测□2.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□3.报告单位*4.报告人5.联系电话6.调查日期* 年月日□□□□/□□/□□7.调查单位8.调查人十、结论1.做出结论的组织* 1医学会 2调查诊断专家组 3疾控机构□组织级别* 1省级 2市级 3县级（历史数据中做出结论的组织和组织级别均有4和5选项，但新系统中不再录入4和5选项，请在数据迁移时注意）。
AEFI调查分析报告格式
AEFI调查分析报告格式篇一：AEFI调查报告格式（1）基本情况：地区：报告卡编号：姓名：性别：出生日期：职业：联系电话：监护人：现住址：（2）既往史接种前患病史：接种前过敏史：家族患病史：既往异常反应史：（3）可疑疫苗接种情况（填最可疑的疫苗）疫苗名称：规格(剂/支或粒)：生产企业：疫苗批号：有效日期：（4）接种实施情况接种日期：接种剂次：接种剂量（ml或粒）：接种途径：接种部位：接种单位：接种地点：接种人员：接种实施是否正确：（5）对疑似预防接种异常反应的描述；（6）对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查；（7）疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施及处置情况；（8）疑似预防接种异常反应的原因分析；（9）对疑似异常反应诊断、分类、因果关联程度等结论的初步判定及依据；（10）撰写调查报告的人员、时间。
篇二：AEFI监测分析报告为加强疫苗使用的安全性监测，进一步做好疑似预防接种异常反应（AEFI）监测和处置，现将我县本季度监测工作进行分析。
一、AEFI监测结果（一）AEFI报告及临测指标完成情况2013年一季度全县通过“AEFI信息管理系统”共报告AEFI病例2例，但还有陵江、龙王、元坝、歧坪、东溪、文昌、龙山7个片区和县城接种点没有AEFI病例报告。
完成情况如下：苍溪县2013年1—3月AEFI监测完成情况表1 AEFI报告/调查及时率（二）报告病例分布截止2013年3月31日，全县2013年1—3月通过“AEFI信息管理系统”共报告AEFI病例2例，分布如下：表2 2013年1—3月苍溪县报告AEFI地区分布片区报告AEFI病例数（三）报告病例临床诊断分布AEFI主要临床诊断分布情况，一般反应中2例临床症状均为发热/红肿/硬结。
（四）AEFI疫苗分布2例AEFI中，百白破疫苗1 例，23价肺炎疫苗1例。
表4 2013年苍溪县AEFI疫苗分布情况疫苗名称例数构成比（%）百白破疫苗1 50 23价肺炎疫苗1 50 合计2100（五）年龄分布1岁1例，72岁1例。
AEFI的调查诊断与处置
*
CCDC-NIP-AEFI
6
资料收集－疫苗与接种资料
• 疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录 • 疫苗运输条件和过程、疫苗贮存条件和冰箱温度记录、疫苗送 达基层接种单位前的贮存情况 • 疫苗的种类、生产企业、批号、出厂日期、有效期、来源（包 括分发、供应或销售单位）、领取日期、同批次疫苗的感官性 状 • 接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单 位和接种人员的资质 • 接种实施情况、接种部位、途径、剂次和剂量、打开的疫苗何 时用完 • 安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范 • 接种同批次疫苗其他人员的反应情况、当地相关疾病发病情况
处置原则 • 干热敷，促进脓肿吸收 • 脓肿未破溃：抽脓，不宜 切开排脓 • 脓肿破溃或空腔：切开排 脓，扩创剔除坏死组织 • 预防和控制继发感染 • 冲洗伤口，引流通畅
一刀切
过敏反应
临床类型 • 过敏性皮疹
– 荨麻疹 – 大疱型多形红斑 – 麻疹/猩红热样皮疹
• • • • •
过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿
• 全年均发生，春秋冬季多，夏季少 • 聚集或流行罕见
脊灰疫苗相关病例(VAPP)
• 服苗者VAPP – 服用活疫苗(多见于首剂服苗)后4～ 35天内发热，6～40天出现AFP，无 明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰 – 麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便 标本只分离到脊灰疫苗株病毒 • 服苗接触者VAPP – 与服脊灰活疫苗者在服苗后35天内 有密切接触史，接触后6～60天出现 AFP，符合脊灰的临床诊断 – 麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中 只分离到脊灰疫苗株病毒
AEFI的诊断分析步骤
• 第一步：澄清临床诊断 • 第二步：分析原因 – 疫苗本身特性 – 疫苗质量问题 – 接种实施过程中的因 素 – 受种人本身存在的疾 病（复发或加重） – 受种人在接种时正处 于某种疾病潜伏期或 前驱期 – 受种人心理因素
AEFI个案报告卡填写说明
AEFI个案报告卡填写说明—、基本情况1.编码*:县国标码6位+乡报告单位编码2位+发生年份4位+编号4位，系统自动生成。
2.姓名*:填写病人真实姓名，尚未取名的儿童可填写父或母姓名+ “子”或“女”。
3.性别*:选填1-男2-女。
4.是否孕妇或哺乳期妇女:选填1-孕妇2-哺乳期妇女3-均否，仅当性别为2-女时可录入;性别为1-男时，不可录入该变量。
5.出生日期*:按年月日格式填写，日期指公历日期（下同）。
6.职业:选填01-幼托儿童02-散居儿童03-大学生04-中学生03-小学生06-教师07-保育员及保姆08-餐饮食品业09-商业服务10-医务人员11-工人12-民一匸13-农民14-牧民13-渔（船）民16-干部职员17-离退人员18-家务及待业99-其他。
7.现住址:填写病人当前的家庭住址，包括省、市、县、乡、村各级名称和门牌号。
8.联系电话:填写病人的联络电话，如为儿童，填写其监护人电话，号码内包括地区码。
9.监护人：如果病人为儿童,填写其监护人姓名。
二、可疑疫苗情况AEFI通常涉及一种疫苗/生物制品，但个别情况下病人可能同时或先后接种数种疫苗（一般最多3种）。
因此，必须对所有的可疑疫苗进行调查，按最可疑的疫苗顺序填写此项内容,与反应根本无关的疫苗不必填写。
例如，同时接种了OPV（口服）、DPT （左臂）和HepB（右臂）后，在左臂注射部位出现无菌化脓，则可以完全排除系OPV 和HepB引起，只填写DPT即可;但如果出现全身过敏性皮疹，则3种疫苗均有可能引起，都应填写，最可疑的疫苗排在前面。
1.疫苗名称*:按“疫苗名称编码表”填写。
2.规格:按“剂/支（粒）”填写疫苗的规格，只填数字。
例如DPT为4剂/支，填写“4”即可,OPV为1剂/粒，填写即可。
3.生产企业*:按“疫苗生产企业编码表”填写。
4.疫苗批号叙填写接种疫苗安瓶或包装上所标名的批号。
5.疫苗属性*:选填1 一类疫苗2二类疫苗。
AEFI调查分析报告格式
AEFI 检查剖析报告格式篇一： AEFI 检查报告格式（1）基本状况：地域：报告卡编号：姓名：性别：出诞辰期：职业：联系电话：监护人：现地址：（2）既往史接种前生病史：接种前过敏史：家族生病史：既往异样反响史：（3）可疑疫苗接种状况（填最可疑的疫苗）疫苗名称：规格 ( 剂/ 支或粒 ) ：生产公司：疫苗批号：有效日期：（4）接种实行状况接种日期：接种剂次：接种剂量（ ml 或粒）：接种门路：接种部位：接种单位：接种地址：接种人员：接种实行能否正确：（5）对疑似预防接种异样反响的描绘；（6）对疑似预防接种异样反响病例的诊疗、治疗及实验室检查；（7）疑似预防接种异样反响发生后所采纳的举措及处理状况；（8）疑似预防接种异样反响的原由剖析；（9）对疑似异样反响诊疗、分类、因果关系程度等结论的初步判断及依照；（10）撰写检查报告的人员、时间。
篇二： AEFI 监测剖析报告为增强疫苗使用的安全性监测，进一步做好疑似预防接种异样反响（ AEFI）监测和处理，现将我县本季度监测工作进行剖析。
一、 AEFI 监测结果（一） AEFI 报告及临测指标达成状况20XX年一季度全县经过“AEFI信息管理系统”共报告AEFI 病例 2 例，但还有陵江、龙王、元坝、歧坪、东溪、文昌、龙山7 个片区和县城接种点没有 AEFI 病例报告。
达成状况以下：苍溪县 20XX年1—3 月 AEFI 监测达成状况表 1AEFI 报告 / 检查实时率（二）报告病例散布截止 20XX年 3 月 31 日，全县 20XX年 1—3 月经过“ AEFI 信息管理系统”共报告 AEFI 病例 2 例，散布以下：表 220XX年 1—3 月苍溪县报告 AEFI 地域散布片区报告 AEFI 病例数（三）报告病例临床诊疗散布AEFI 主要临床诊疗散布状况，一般反响中 2 例临床症状均为发热/ 红肿 / 硬结。
（四） AEFI 疫苗散布2例 AEFI 中，百白破疫苗 1 例， 23 价肺炎疫苗 1 例。
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AEFI报告范围一般反应发热（中度、重度）局部红肿（中度、重度）局部硬结（中度、重度）无菌性脓肿过敏反应过敏性皮疹（荨麻疹、大疱型多形红斑、麻疹猩红热样皮疹）过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏(Arthus)反应血管性水肿其它过敏反应神经系统反应热性惊厥多发性神经炎臂丛神经炎癫痫脑病脑炎和脑膜炎脊灰疫苗相关病例卡介苗接种反应淋巴结炎骨髓炎全身播散性卡介苗感染心因性反应晕厥癔症局部化脓性感染局部脓肿淋巴管炎和淋巴结炎蜂窝织炎全身化脓性感染毒血症败血症脓毒血症其它怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤- 15 -AEFI个案报告卡1.编码□□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男 2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人9.可疑疫苗接种情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗名称*规格(剂/支或粒)生产企业*疫苗批号*接种日期*接种剂次*接种剂量(mL或粒)*接种途径*接种部位*12310.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□11.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□12.就诊单位13.主要临床经过*14.初步临床诊断□□15.是否住院* 1是 2否□16.反应获得方式* 1被动监测报告 2主动监测报告□17.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□18.报告单位*19.报告人20.联系电话说明：* 为关键项目。
- 16 -附表3：群体性AEFI登记表群体性AEFI编码：县国标码□□□□□□－首例发生年份□□□□－编号□□发生地区：疫苗名称*：生产企业*：规格(剂/支或粒) ：有无批签发合格证：接种单位：接种人数*：反应发生人数*：报告单位*：报告人：联系电话：编号姓名*性别*出生日期*疫苗批号*有效日期接种日期*接种剂次*接种剂量*接种途径*接种部位*接种实施是否正确*反应发生日期*发现/就诊日期*是否住院*病人转归*反应获得方式*报告日期*调查日期*发热（腋温℃）*局部红肿（直径cm）*局部硬结（直径cm）*作出结论的组织*组织级别*反应分类*如为异常反应，机体损害程度*最终临床诊断*说明：* 为关键项目。
- 17 -附表4：AEFI个案调查表一、基本情况1.编码* □□□□□□□□□□□□□□2.姓名*3.性别* 1男 2女□4.出生日期* 年月日□□□□/□□/□□5.职业□□6.现住址7.联系电话8.监护人二、既往史1.接种前患病史1有 2无 3不详□如有，疾病名称2.接种前过敏史1有 2无 3不详□如有，过敏物名称3.家族患病史1有 2无 3不详□如有，疾病名称4.既往异常反应史1有 2无 3不详□如有，反应发生日期年月日□□□□/□□/□□接种疫苗名称临床诊断三、可疑疫苗情况（按最可疑的疫苗顺序填写）疫苗1 疫苗2 疫苗31.疫苗名称*2.规格(剂/支或粒)3.生产企业*4.疫苗批号*5.有效日期6.有无批签发合格证书7.疫苗外观是否正常8.保存容器9.保存温度(℃)10.送检日期11.检定结果是否合格四、稀释液情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.稀释液名称2.规格(mL/支)3.生产企业- 18 -4.稀释液批号5.有效日期6.稀释液外观是否正常7.保存容器8.保存温度（℃）9.送检日期10.检定结果是否合格五、注射器情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.注射器名称2.注射器类型3.规格(mL/支)4.生产企业5.注射器批号6.有效日期7.送检日期8.检定结果是否合格六、接种实施情况疫苗1 疫苗2 疫苗31.接种日期*2.接种剂次*3.接种剂量(ml或粒)*4.接种途径*5.接种部位*6.接种单位7.接种地点8.接种人员9.有无预防接种培训合格证10.接种实施是否正确*七、临床情况1.反应发生日期* 年月日□□□□/□□/□□2.发现/就诊日期* 年月日□□□□/□□/□□3.就诊单位4.主要临床经过*发热（腋温℃）* 1轻度(37.1-37.5) 2中度(37.6-38.5)□3重度(≥38.6) 4 无局部红肿(直径cm) * 1弱反应(≤2.5) 2中反应(2.6-5.0)□3强反应(＞5.0) 4无局部硬结(直径cm）* 1弱反应(≤2.5) 2中反应(2.6-5.0)□3强反应(＞5.0) 4无5.初步临床诊断□□- 19 -6.是否住院* 1是 2否□如是，医院名称病历号住院日期年月日□□□□/□□/□□出院日期年月日□□□□/□□/□□7.病人转归* 1痊愈 2好转 3 后遗症 4死亡 5不详□如死亡，死亡日期年月日□□□□/□□/□□是否进行尸体解剖1是 2否□尸体解剖结论八、其他有关情况1.疫苗流通情况及接种组织实施过程2.同批次疫苗接种剂次数及反应发生情况3.同品种疫苗既往接种剂次数及反应发生情况4.当地类似疾病发生情况九、报告及调查情况1.反应获得方式* 1被动监测报告 2主动监测报告□2.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□3.报告单位*4.报告人5.联系电话6.调查日期* 年月日□□□□/□□/□□7.调查单位8.调查人十、结论1.做出结论的组织* 1医学会鉴定组织 2异常反应调查诊断专家组 3疾控机构 4医疗机构 5接种单位□组织级别* 1省级 2市级 3县级 4乡级 5村级□2.反应分类* 1一般反应 2异常反应 3疫苗质量事故 4实施差错事故 5偶合症 6心因性反应 7不明原因 8待定□如为异常反应，机体损害程度* 1一级甲等 2一级乙等 3二级甲等 4二级乙等 5二级丙等 6二级丁等 7三级甲等 8三级乙等 9三级丙等10三级丁等 11三级戊等 12四级 13待定□3.最终临床诊断* □□4.是否群体性AEFI 1是 2否□如是，群体性AEFI编码□□□□□□□□□□□□说明：一般反应仅填写带*号的关键项即可，其它反应需详细填写。
- 20 -附表5：AEFI诊断流程专家组AEFI 接种实施疫苗质量不合格合格正确不正确一般反应异常反应疫苗质量事故精神或心理因素实施差错事故心因性反应处于某病前驱期或潜伏期，接种后偶合发病偶合症发生原因不能明确不明原因反应疫苗本身因素疫苗生产中的质量问题接种实施差错- 21 -附表6：AEFI监测一览表（年月－月）填写单位：县（市、区）疾控中心（盖章）填写人：填写日期：年月日姓名性别出生日期现住址可疑疫苗名称接种时间反应发生时间发现/就诊日期发现/就诊单位主要临床经过初步临床诊断报告时间报告单位报告人反应分类治疗费用调查诊断费用补偿费用备注说明：1、反应分类如为异常反应，请填写机体损害程度。
2、群体性AEFI请在备注栏中注明。
3、此表为累计报表，由县级疾控中心每月10日前填写本年度上月以前AEFI监测情况，并上报市级疾控中心。
- 22 -附表7：AEFI监测及产生费用汇总表（年月－月）填写单位：市（州、地）疾控中心（盖章）填写人：填写日期：年月日县（市、区）AEFI分类产生费用情况（￥）备注合计一般反应异常反应疫苗质量事故实施差错事故偶合症心因性反应不明原因待定合计治疗调查诊断补偿说明：1、AEFI分类如有异常反应，请在备注栏中填写机体损害程度。
2、此表为累计报表，由市级疾控中心每月15日前汇总本年度上月以前AEFI监测及产生费用情况，并上报省级疾控中心。
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