framingham脑卒中危险分层表
脑卒中评价量表[优质ppt]
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格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
疼痛刺激时呈去皮质强直
3
疼痛刺激时呈去大脑强直
2
毫无反应
1
GCS评分注意事项
疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性 疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要 由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复 刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。
脑卒中常用评价量表
脑卒中常用评价量表
GCS（评价意识障碍的程度）
NIHSS（评价神经功能缺失的程度）
TIA常用评分ABCD２评分及ESSEN评分（评价发生 卒中的危险程度）
房颤患者常用评分：CHADS２评分及HAS-Bled评 分（用于卒中一级预防风险的评估并指导抗栓药 的选择）
1.格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
3. 视野 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野
量表定义 0 =无视野缺失 1 =部分偏盲 2 =完全偏盲 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
面瘫 要求患者示齿、扬眉和闭眼
量表定义 0 =正常对称动作 1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 =完全瘫痪
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
5. 上肢运动 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
脑卒中发生高危风险、短期脑卒中风险评分及ABCD评分系统评估量表注意事项
脑卒中发生高危风险、短期脑卒中风险评分及ABCD评分系统评估量表注意事项脑卒又称中风，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍。
近年来，脑卒中一直是成年人致死和致残的首位原因，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点。
早期评估脑卒中相关风险，尽早给予干预和治疗，可以降低脑卒中的发生率。
“脑卒中”危险评分卡“脑卒中”危险评分卡适用于40岁以上人群，由8大危险因素加脑卒中病史组成。
8大危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史。
“脑卒中”危险评分卡将40岁以上的成年人分为脑卒中的低危、中危、高危人群。
高危：具有3项及以上危险因素；或者发生过脑卒中；或者有过短暂性脑缺血发作。
被判断为高危的人群应立即向专科医师咨询脑卒中的预防。
中危：具有少于3项危险因素，且患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）之一。
低危：具有少于3项危险因素，且无慢性病。
TIA短期脑卒中风险评分TIA短期（90天）脑卒中风险评分可以有效评估到急诊就诊的TIA 患者短期内（90天内）发生脑卒中的危险。
TIA短期（90天）脑卒中风险评分包含5项危险因素，总分0~5分，不同分值对应的90天内脑卒中风险为：总分0分，90天内脑卒中的危险度0%；总分1分，90天内脑卒中的危险度3%；总分2分，90天内脑卒中的危险度7%；总分3分，90天内脑卒中的危险度11%；总分4分，90天内脑卒中的危险度15%；总分5分，90天内脑卒中的危险度34%。
ABCD评分系统ABCD评分系统项目越多，评估脑卒中风险的预测价值越高，但耗时和费用也同步增高。
ABCD3-Ⅰ评分法对影像要求较高，更适用于院内神经专科医师对TIA患者的危险分层。
ABCD2应用最为广泛。
ABCD2常用来评估TIA患者48小时内脑卒中的风险，总分0~7分，其评分越高表明脑卒中风险越高：低风险（0~3分）发生脑卒中的概率为1.0％；中风险（4~5分）发生脑卒中的概率为4.1％；高风险（6~7分）发生脑卒中的概率为8.1％。
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。
其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。
脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。
具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。
此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。
具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。
以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。
1。
卒中分层
15
Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339. 2Antiplatelet Trialists’ Collaboration. BMJ 1994; 308:81-106.
10
19
24
5
0
阿司匹林1,2
氯吡格雷1,2
CAPRIE: 氯吡格雷 75mg 对高危血管事件患者的 疗效更强
•高危——氯吡格雷
缺血性卒中或TIA，伴有：
1 动脉粥样硬化性动脉狭窄
2 有重要危险因素（糖尿病、冠心病、 代谢 综合征、持续吸烟）
CAPRIE:与阿司匹林相比，氯吡格雷显著性降低AT 事件发生率，具有更优的长期效益
累计事件发生率 (心肌梗死 , 缺血性脑卒中 或 血管性死亡)
16
阿司匹林
累计事件发生率(%)
已除外对阿司匹林耐受性差的患者 †临床表现较严重导致早期中断治疗
1. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329–1339. 2. Harker LA, et al. Drug Safety 1999; 21: 325–335.
支持低剂量阿司匹林的证据
临床事件的预防 / 年 / 1,000名患者 (与阿司匹林对比)
300
34 28 11
152 141 200 172 238 204
事件发生率* / 1000名患者 (平均随访时间, 2 年)
250 200 150 100 50 0
全体 CAPRIE 患者¹ (n=19,825)
阿司匹林 氯吡格雷 75mg
– 雷米普利对不同组织的ACE抑制作用比依拉普 利或培哚普利更明显 –研究还发现，雷米普利持久的抗高血压作用主要 与其能持久抑制组织中的ACE有关，而与血浆 ACE的抑制不相关。
framingham脑卒中危险分层表
表1—男性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况
“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
FPS总分与10年内风险
表2-女性“10年中风风险”自测表
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况
“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
FPS总分与10年内风险
表3: 风险分类和治疗建议
* Tables obtained from R. McPherson, J. Frohlich, G. Fodor, J. Genest, Canadian Cardiovascular Society position statement—Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Can. J. Cardiology 2006; 22(11):913-927。
脑卒中患者的评分标准
脑卒中患者的评分标准
1. NIHSS评分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评
估中风患者病情严重程度的常用工具，包括了11项测试，如意识状态、视觉、运动能力等，总分范围从0到42分，分数越高表示中风
越严重。
2. mRS评分，修正Rankin量表（mRS）是评估中风患者病后生
活质量和功能状态的常用工具，分为0-6级，0表示没有症状，6表
示死亡。
3. Barthel指数，用于评估患者的日常生活能力，包括如何进
行个人生活自理、移动、上下楼梯、穿衣、洗澡等，总分100分，
分数越高表示生活能力越强。
4. CHA2DS2-VASc评分，用于评估房颤患者中风危险的评分系统，包括年龄、性别、心衰、高血压、糖尿病等因素。
5. HAS-BLED评分，用于评估抗凝治疗下出血风险的评分系统，包括高血压、肝肾功能、中风史、出血史等因素。
这些评分标准能够帮助医生全面评估患者的病情和预后，指导治疗方案的制定和跟踪患者的病情变化，从而提高治疗效果和生活质量。
当然，具体的评分标准还会根据不同的临床情况和研究需求进行调整和补充。
中国缺血性脑卒中风险评估量表使用专家共识解析
ｒｉｓｋｏｍｅｔｅｒ）：１２１，可利用手机软件进行操作，用于预测 ２０岁以上人群的５年及１０年卒中发生风险，同时
万方数据
主堡盟经整苤查！Ｑ！！至！旦筮垒！鲞筮！翅垦坐！』堕！！翌！：』！！Ｙ！Ｑ！！：ｙ！！：塑：堕！：！ 表２汇集队列方程
未治疗收缩压（ｍｍＨｇ）９７～１０５ 治疗后收缩压（ｍｍＨｇ）９７～１０５ 糖尿病 吸烟 心血管疾病 心房纤颤
否 否
是 是 是 是
否 否
垄：尘室里壁
查
分值
１ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ｌＯ
星
ｌＯ年卒 中风险
（％）
３ ３ ４ ４ ５ ５ ６ ７ ８ ｌＯ １ｌ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０
１０年卒 中风险 （％）
４３ ５０ ５７
“
７１ ７８ ８４
注：根据患者的各项危险因素得分计算出总评分值，每一个总评分值对应一个相应的１０年卒中发病风险，男性评分值为１—３０分，１０年 卒中发病风险从３％逐渐上升８８％；女性评分值１～２７分，ｌＯ年卒中发病风险从１％逐渐上升至８４％。其中心血管疾病包括心肌梗死、心绞 痛、冠状动脉功能不全、间歇性跛行、充血性心力衰竭等；左心室肥厚指心电图诊断的心室肥厚。例如：一位７０岁女性（５分），收缩压１３５
通信作者：许予明，４５００５２郑州大学第一附属医院神经内科，
Ｅｍａｉｌ：ｘｕｙｕｍｉｎｇ＠ＺＺＵ
ｅｄｕ．ｃｎ；刘鸣．６１００４１成都，四川大学华西医
院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｗｙｐｌｍｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｒｎ；蒲传强，１００８５３北京，解 放军总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｃｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｃｎ
改良弗明汉卒中量表解读
改良弗明汉卒中量表解读弗明汉卒中量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke）是评估中风患者运动恢复水平的常用工具。
该量表被广泛用于临床实践和研究中，旨在量化患者受损肢体的运动功能和协调能力。
弗明汉卒中量表采用观察和评分的方式，包括分别评估上肢、下肢和平衡功能。
针对每个部分，评估者通过观察患者的动作和动作的质量，用0-2分法评定其功能恢复程度。
在解读弗明汉卒中量表时，需要注意以下几个方面：1. 上肢功能评估：该评估部分主要包括肩关节、肘关节、腕关节和手指的活动范围、协调性和力量。
评分范围从0到66分，分数越高表示患者上肢运动恢复越好。
2. 下肢功能评估：该评估部分主要包括髋关节、膝关节和踝关节的活动范围、协调性和力量。
评分范围从0到34分，分数越高表示患者下肢运动恢复越好。
3. 平衡功能评估：该评估部分主要评估患者站立和行走时的平衡能力。
评分范围从0到14分，分数越高表示患者平衡能力越好。
通过对各个部分分数的综合评估，可以得出患者的整体运动恢复水平。
弗明汉卒中量表不仅可以评估患者康复过程中的变化，还可以用于研究中风康复治疗的有效性。
然而，需要注意的是，弗明汉卒中量表并非唯一评估中风患者运动恢复的工具。
在实际应用过程中，评估者还需结合患者的病情、功能恢复的特点和其他评估工具的结果，综合判断患者的康复程度。
总之，改良弗明汉卒中量表是一种可靠、有效的量化工具，用于评估中风患者运动恢复水平。
通过准确解读量表结果，可以帮助临床医师和研究人员制定个性化的康复计划，并评估治疗效果。
framingham脑卒中危险分层表讲课讲稿
表1—男性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素年龄分数20-34 -935-39-440-4445-49 350-54 655-59 860-64 1065-691170-741275-79 13 “Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平整体胆固醇水平年龄20-39年龄40-49年龄50-59年龄60-69 年龄70-79≤4.140 0 0 0 04.15-5.19 4 3 2 1 05.2-6.19 7 5 3 1 06.2-7.2 9 6 4 2 1≥7.2111 8 5 3 1 “Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79 不吸烟0 0 0 0 0吸烟8 5 3 1 1“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)好的胆固醇水平(HDL) 分数≥1.55-11.30-1.54 01.04-1.29 1<1.04 2“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况血压的上压指数无治疗有治疗<120 0 0120-129 0 1130-139 1 2140-159 1 2160+ 2 3FPS总分与10年内风险总分10年内风险< 0 < 1%0 1%1 1%2 1%3 1%4 1%5 2%6 2%7 3%8 4%9 5%10 6%11 8%12 10%13 12%14 16%15 20%16 25%17 或以上30%表2-女性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素年龄分数20-34 -735-39 -340-44 045-49 350-54 655-59 860-64 1065-69 1270-74 1475-79 16 “Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平整体胆固醇水平年龄20-39年龄40-49年龄50-59年龄60-69年龄70-79≤4.140 0 0 0 04.15-5.19 4 3 2 1 15.2-6.19 8 6 4 2 16.2-7.2 11 8 5 3 2≥7.2113 10 7 4 2 “Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79 不吸烟0 0 0 0 0吸烟9 7 4 2 1“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)好的胆固醇水平(HDL) 分数≥1.55-11.30-1.54 01.04-1.29 1<1.04 2“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况血压的上压指数无治疗有治疗<120 0 0120-129 1 3130-139 2 4140-159 3 5160+ 4 6FPS总分与10年内风险总分10年内风险< 9 < 1%9 1%10 1%11 1%12 1%13 2%14 2%15 3%16 4%17 5%18 6%19 8%20 11%21 14%22 17%23 22%24 27%25或以上30%表3: 风险分类和治疗建议风险等级10年内风险FRS评分治疗建议高≥ 20%治疗目标:首要目标—将“坏的胆固醇”(LDL)降低至少于2.0 mmol/L第二目标：整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率少于4.0 中10%-19% 什么时候应该治疗：“坏的胆固醇”(LDL)≥ 3.5mmol/L整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率≥ 5.0低< 10% 什么时候应该治疗：“坏的胆固醇”(LDL)≥ 5.0mmol/L整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率≥ 6.0* Tables obtained from R. McPherson, J. Frohlich, G. Fodor, J. Genest, Canadian Cardiovascular Society position statement—Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Can. J. Cardiology 2006; 22(11):913-927。
心血管病危险评估方法
心血管病危险评估方法心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。
目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WH0／ISH风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。
Framinghtim危险评估模型应用最广泛，但该模型高估了我国人群的心血管风险。
国家“十五”攻关“冠心病、卒中综合危险度评估及干预方案的研究”课题组建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具(表1)，危险因索包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。
该量表适用于35～59岁人群，预测该人群未来lO年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的风险。
年龄≥60岁人群为心血管疾病高危人群，使用该量表常低估其未来10年心血管疾病危险。
上述危险评分工具计算的是个体未来10年发生心血管事件绝对风险，由于年龄是预测心血管事件最重要的因素，对于年轻个体来说，尽管未来10年心血管事件绝对风险低，但相对于同龄人，可能患病风险增加了数倍，因此2008年中国医师协会心血管内科医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了“心血管疾病相对危险评估量表”(图1)，强调与同龄健康个体比较，未来10年心血管疾病相对危险增加的倍数。
健康个体未来10年冠心病平均危险见表1，相对危险量表使用方法见图1。
根据不同危险分层决定控制目标和干预力度，不但有益于降低高危患者患心血管疾病风险，同时避免了低危患者的医疗风险和不必要的医疗资源浪费。
2002年AHA心血管疾病一级预防指南建议：40岁以上个体应至少每5年进行一次危险评估。
建议：·危险因素评估：40岁以上个体应至少每5年进行1次危险评估。
有2个以上危险因素[年龄(男>45岁，女>55岁)、早发冠心病家族史、高胆固醇或低血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖]的个体，应每年进行1次危险评估。
脑卒中风险评分卡
脑卒中风险评分卡脑卒中（Cerebrovascular Accident，简称CVA）是指由于脑血管疾病引起的脑功能蓦地发生障碍的病症，常见症状包括突发性头痛、面瘫、肢体无力等。
为了预测个体患脑卒中的风险，医学界开辟了脑卒中风险评分卡，通过对一系列危（wei）险因素的评估，来判断患者患脑卒中的可能性，从而提供个体化的预防和治疗策略。
一、评分卡的构成脑卒中风险评分卡普通由一系列危（wei）险因素组成，每一个危（wei）险因素都有相应的权重分数。
根据个体的危（wei）险因素情况，将每一个危（wei）险因素的分数相加，得到总分，通过总分来评估个体患脑卒中的风险。
常见的脑卒中风险评分卡包括CHADS2、CHA2DS2-VASc等，下面以CHA2DS2-VASc评分卡为例，介绍其构成：1. 年龄（Age）：根据年龄段赋予相应的分数，普通分为以下几个段落：年龄<65岁（0分）、年龄65-74岁（1分）、年龄≥75岁（2分）。
2. 性别（Sex）：女性（1分），男性（0分）。
3. 高血压（Hypertension）：有高血压（1分），无高血压（0分）。
4. 糖尿病（Diabetes）：有糖尿病（1分），无糖尿病（0分）。
5. 心衰（Heart Failure）：有心衰（1分），无心衰（0分）。
6. 血管疾病史（Vascular Disease）：如有冠心病、周围动脉疾病等（1分），无血管疾病史（0分）。
7. 年龄≥65岁（Age ≥ 65）：年龄≥65岁（1分），年龄<65岁（0分）。
8. 早发心房颤动（Stroke/TIA/Thromboembolism）：有早发心房颤动（2分），无早发心房颤动（0分）。
二、评分卡的应用脑卒中风险评分卡的应用主要有以下几个方面：1. 风险评估：通过评分卡可以对个体患脑卒中的风险进行评估，根据总分来判断个体的脑卒中风险水平。
评估结果可以匡助医生和患者共同制定个性化的预防和治疗策略。
framingham分层表
表1—男性“10年风险”自测表
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
“Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况
“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
FPS总分与10年内风险
表2-女性“10年风险”自测表
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
“Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况
“Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
FPS总分与10年内风险
表3: 风险分类和治疗建议
* Tables obtained from R. McPherson, J. Frohlich, G. Fodor, J. Genest, Canadian Cardiovascular Society position statement—Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Can. J. Cardiology 2006; 22(11):913-927。
脑卒中风险评分卡
脑卒中风险评分卡脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指由于脑血管病变导致脑组织缺血或者出血而引起的病症。
脑卒中是一种严重的疾病，它不仅对患者的生活质量和生命安全造成威胁，还给家庭和社会带来了巨大的负担。
为了更好地预防和管理脑卒中，医学界提出了脑卒中风险评分卡。
脑卒中风险评分卡是一种用于评估个体患脑卒中的风险的工具，通过对一系列相关因素进行评分，并根据评分结果来判断患者的脑卒中风险水平。
常见的脑卒中风险评分卡有CHADS2、CHA2DS2-VASc、Framingham等。
以CHADS2评分卡为例，该评分卡主要用于评估非瓣膜性心房颤动患者的脑卒中风险。
CHADS2评分卡根据以下五个因素进行评分：年龄、性别、心力衰竭、高血压和糖尿病。
根据每一个因素的存在与否，赋予相应的分值。
最后，将各项得分相加，得到总分，根据总分的不同范围，判断患者的脑卒中风险水平。
例如，对于年龄因素，小于65岁得0分，65-74岁得1分，大于等于75岁得2分；对于性别因素，女性得1分，男性得0分；对于心力衰竭、高血压和糖尿病因素，存在即得1分，不存在得0分。
将各项得分相加，得到总分，根据总分的不同范围，判断患者的脑卒中风险水平。
总分为0-1分的患者，脑卒中风险较低；总分为2分的患者，脑卒中风险中等；总分为3分及以上的患者，脑卒中风险较高。
根据患者的脑卒中风险水平，医生可以制定相应的预防和管理措施，以降低患者的脑卒中发生风险。
脑卒中风险评分卡的应用有助于提前识别高风险人群，采取有效的干预措施，减少脑卒中的发生。
然而，需要强调的是，脑卒中风险评分卡只是一种辅助工具，评估结果并非绝对准确的，医生在评估患者的脑卒中风险时，还需要结合患者的临床病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合判断。
此外，脑卒中风险评分卡还需要不断完善和更新，以适应不同人群的需求。
随着科技的进步和医学研究的深入，相信脑卒中风险评分卡会越来越精准，为脑卒中的预防和管理提供更有效的支持。
脑卒中风险评分卡
脑卒中风险评分卡脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部供血不足而引起的一系列病症，包括中风（Stroke）、脑梗死（Cerebral Infarction）和脑出血（Cerebral Hemorrhage）等。
脑卒中是一种严重的疾病，往往导致残疾甚至死亡。
为了减少脑卒中的发生率和提前预防，医学界普遍使用脑卒中风险评分卡来评估患者的脑卒中风险。
脑卒中风险评分卡是一种系统化的评估工具，通过采集患者的相关信息，计算得出患者患脑卒中的风险。
这些信息包括年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、心脏病史、高胆固醇等。
根据这些信息，每一个因素都会被赋予一个相应的分值，然后将这些分值加总，得出一个总分。
根据总分的不同，可以将患者的脑卒中风险分为低风险、中风险和高风险。
下面是一个示例的脑卒中风险评分卡：1. 年龄：- 40岁以下：0分- 40-49岁：1分- 50-59岁：2分- 60-69岁：3分- 70岁及以上：4分2. 性别：- 男性：0分- 女性：1分3. 高血压：- 无：0分- 有：1分4. 糖尿病：- 无：0分- 有：1分5. 吸烟：- 不吸烟：0分- 吸烟：1分6. 心脏病史：- 无：0分- 有：1分7. 高胆固醇：- 无：0分- 有：1分根据以上评分标准，我们可以计算出一个患者的脑卒中风险。
例如，一位50岁女性，患有高血压、糖尿病、吸烟、心脏病史和高胆固醇的患者，她的脑卒中风险评分为2+1+1+1+1=6分。
根据评分结果，我们可以将患者的风险分为不同的等级：- 低风险：0-2分- 中风险：3-5分- 高风险：6分及以上这个评分结果可以匡助医生和患者共同决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
对于高风险患者，可以采取积极的干预措施，如改变生活方式、药物治疗等，以减少脑卒中的发生风险。
需要注意的是，脑卒中风险评分卡只是一种辅助工具，评估结果并不能彻底确定患者是否会发生脑卒中。
脑卒中风险评分卡
脑卒中风险评分卡脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁着人们的生命健康。
为了及早发现患者的脑卒中风险，医学界开发了脑卒中风险评分卡，通过对患者的一系列指标进行评估，可以预测患者未来发生脑卒中的可能性。
本文将详细介绍脑卒中风险评分卡的标准格式，包括评估指标、得分规则和风险等级划分。
一、评估指标1. 年龄：根据患者的年龄段给予相应的分值，年龄越大风险越高。
2. 性别：男性和女性在脑卒中风险上存在差异，分别给予不同的分值。
3. 吸烟史：吸烟是脑卒中的危险因素之一，根据吸烟史的情况给予相应的分值。
4. 高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，根据患者是否患有高血压给予相应的分值。
5. 糖尿病：糖尿病与脑卒中之间存在密切的关系，根据患者是否患有糖尿病给予相应的分值。
6. 心脏病史：心脏病是脑卒中的危险因素之一，根据患者是否有心脏病史给予相应的分值。
7. 高脂血症：高脂血症与脑卒中之间存在关联，根据患者是否有高脂血症给予相应的分值。
8. 酗酒史：酗酒是脑卒中的危险因素之一，根据患者是否有酗酒史给予相应的分值。
9. 身体活动水平：身体活动水平与脑卒中风险有关，根据患者的身体活动水平给予相应的分值。
二、得分规则根据上述评估指标，为每一项指标设定相应的分值，将各项指标的分值相加得到总分。
根据总分划分不同的风险等级，总分越高，表示患者的脑卒中风险越高。
三、风险等级划分根据总分的不同，将患者的脑卒中风险划分为低风险、中风险和高风险三个等级。
1. 低风险：总分在一定范围内的患者被划分为低风险，表示患者未来发生脑卒中的可能性较低。
2. 中风险：总分在一定范围内的患者被划分为中风险，表示患者未来发生脑卒中的可能性较高。
3. 高风险：总分在一定范围内的患者被划分为高风险，表示患者未来发生脑卒中的可能性非常高。
根据不同风险等级的划分，医生可以采取相应的干预措施，及早预防和治疗脑卒中。
综上所述，脑卒中风险评分卡是一种有效的工具，可以帮助医生评估患者的脑卒中风险。
framingham脑卒中危险分层表
表1—男性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素年龄分数20-34 -935-39 -440-44 045-49 350-54 655-59 860-64 1065-69 1170-74 1275-79 13 “Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平整体胆固醇水平年龄20-39年龄40-49年龄50-59年龄60-69年龄70-79≤4.140 0 0 0 04.15-5.19 4 3 2 1 05.2-6.19 7 5 3 1 06.2-7.2 9 6 4 2 1≥7.2111 8 5 3 1 “Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79 不吸烟0 0 0 0 0吸烟8 5 3 1 1 “Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)好的胆固醇水平(HDL) 分数≥1.55-11.30-1.54 01.04-1.29 1<1.04 2“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况血压的上压指数无治疗有治疗<120 0 0120-129 0 1130-139 1 2140-159 1 2160+ 2 3FPS总分与10年内风险总分10年内风险< 0 < 1%0 1%1 1%2 1%3 1%4 1%5 2%6 2%7 3%8 4%9 5%10 6%11 8%12 10%13 12%14 16%15 20%16 25%17 或以上30%表2-女性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素年龄分数20-34 -735-39 -340-44 045-49 350-54 655-59 860-64 1065-69 1270-74 1475-79 16 “Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平整体胆固醇水平年龄20-39年龄40-49年龄50-59年龄60-69年龄70-79≤4.140 0 0 0 04.15-5.19 4 3 2 1 15.2-6.19 8 6 4 2 16.2-7.2 11 8 5 3 2≥7.2113 10 7 4 2“Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79 不吸烟0 0 0 0 0吸烟9 7 4 2 1 “Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)好的胆固醇水平(HDL) 分数≥1.55-11.30-1.54 01.04-1.29 1<1.04 2“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况血压的上压指数无治疗有治疗<120 0 0120-129 1 3130-139 2 4140-159 3 5160+ 4 6FPS总分与10年内风险总分10年内风险< 9 < 1%9 1%10 1%11 1%12 1%13 2%14 2%15 3%16 4%17 5%18 6%19 8%20 11%21 14%22 17%23 22%24 27%25或以上30%表3: 风险分类和治疗建议风险等级10年内风险FRS评分治疗建议高≥ 20%治疗目标:首要目标—将“坏的胆固醇”(LDL)降低至少于2.0 mmol/L第二目标：整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率少于4.0中10%-19% 什么时候应该治疗：“坏的胆固醇”(LDL)≥ 3.5mmol/L整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率≥ 5.0低< 10% 什么时候应该治疗：“坏的胆固醇”(LDL)≥ 5.0mmol/L整体胆固醇水平与“好的胆固醇”(HLD)的比率≥ 6.0* Tables obtained from R. McPherson, J. Frohlich, G. Fodor, J. Genest, Canadian Cardiovascular Society position statement—Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Can. J. Cardiology 2006; 22(11):913-927。
说说Framingham危险评分
说说Framingham危险评分说起Framingham危险评分，要从改变历史的Framingham⼼脏研究（FHS）开始。
这项开始于1948年的研究已开展了67年，⾄今仍在进⾏中。
FHS最重⼤的贡献之⼀就是Framingham危险评分，该评分已成为公认的预测个体未来冠⼼病事件风险及制订预防管理决策的基础。
危险因素概念提出'冠⼼病危险因素'的概念，1961年，由Bill Kannel、Roy Dawber和Joe Stokes发表于《内科学年鉴》上的⼀篇论⽂中提出。
这是⼀篇具有重⼤影响的FHS论⽂，标题为'冠⼼病发展过程中的危险因素'，展⽰了FHS的6年随访结果。
在这篇论⽂中，研究者提出了⾼⾎压、⾼胆固醇、左⼼室肥厚（⼼电图）这些危险因素。
⾃此，危险因素的概念得以推⼴。
危险因素为临床危险评分奠定了基础。
因为要建⽴在个体中预测未来冠⼼病事件风险的多因素模型，这些早期数据⾮常重要，可以为其提供理论基础。
多因素模型初步建⽴之前，分析多个危险因素的传统⽅法是进⾏多交叉分类。
但是，变量增加可能需要数千个单元格。
1967年，Bill Kannel等⼈⾸次在研究中建⽴了针对冠⼼病的多变量风险函数。
他们⽤7个危险因素构建了多因素逻辑模型，包括年龄、收缩压、吸烟量、总胆固醇、⼼电图异常、体重和⾎红蛋⽩。
在这⼀模型中，与最低位（10%）受试者相⽐，最⾼位（10%）男性和⼥性患冠⼼病的风险分别⽐最低位者升⾼30倍、70倍。
随着FHS数据不断积累，个体危险因素也发⽣着变化。
FHS观察者发现，糖尿病使冠⼼病死亡风险升⾼3倍。
⽽且，随着胆固醇亚分类的测定变得可⾏，FHS开始强调⾼LDL-C和低HDL-C的重要性。
随后的研究进⼀步提供了风险函数或风险⼯具，医⽣可以据此直接计算，预测个体未来发⽣⼼⾎管事件的风险。
1976年，Bill Kannel等⼈⾸次报道了风险⼯具，以及普遍的⼼⾎管事件终点，包括冠⼼病、卒中、跛⾏和⼼衰。
脑卒中高危人群风险评估表
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
脑卒中高危人群风险评估表
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
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表1—男性“10年中风风险”自测表“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
年龄分数
20-34 -9
35-39 -4
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 11
70-74 12
75-79 13
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
整体胆固醇水
平
年龄
20-39
年龄
40-49
年龄
50-59
年龄
60-69
年龄
70-79
≤4.140 0 0 0 0
4.15-
5.19 4 3 2 1 0
5.2-
6.19 7 5 3 1 0
6.2-
7.2 9 6 4 2 1
≥7.2111 8 5 3 1 “Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况
年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79 不吸烟0 0 0 0 0
吸烟8 5 3 1 1 “Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
好的胆固醇水平(HDL) 分数
≥1.55-1
1.30-1.54 0
1.04-1.29 1
<1.04 2
“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
血压的上压指数无治疗有治疗
<120 0 0
120-129 0 1
130-139 1 2
140-159 1 2
160+ 2 3
FPS总分与10年内风险
总分10年内风险
< 0 < 1%
0 1%
1 1%
2 1%
3 1%
4 1%
5 2%
6 2%
7 3%
8 4%
9 5%
10 6%
11 8%
12 10%
13 12%
14 16%
15 20%
16 25%
17 或以上30%
表2-女性“10年中风风险”自测表
“Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素
年龄分数
20-34 -7
35-39 -3
40-44 0
45-49 3
50-54 6
55-59 8
60-64 10
65-69 12
70-74 14
75-79 16 “Framingham风险评分”(FRS)—年龄因素和整体胆固醇水平
整体胆固醇水
平
年龄
20-39
年龄
40-49
年龄
50-59
年龄
60-69
年龄
70-79
≤4.140 0 0 0 0
4.15-
5.19 4 3 2 1 1
5.2-
6.19 8 6 4 2 1
6.2-
7.2 11 8 5 3 2
≥7.2113 10 7 4 2 “Framingham风险评分”(FRS)─年龄因素和吸烟状况年龄20-39 年龄40-49 年龄50-59 年龄60-69 年龄70-79
不吸烟0 0 0 0 0
吸烟9 7 4 2 1 “Framingham风险评分”(FRS)─好的胆固醇水平(HDL)
好的胆固醇水平(HDL) 分数
≥1.55-1
1.30-1.54 0
1.04-1.29 1
<1.04 2
“Framingham风险评分”(FRS)─血压的上压指数(Systolic BP)和治疗情况
血压的上压指数无治疗有治疗
<120 0 0
120-129 1 3
130-139 2 4
140-159 3 5
160+ 4 6
FPS总分与10年内风险
总分10年内风险
< 9 < 1%
9 1%
10 1%
11 1%
12 1%
13 2%
14 2%
15 3%
16 4%
17 5%
18 6%
19 8%
20 11%
21 14%
22 17%
23 22%
24 27%
25或以上30%
表3: 风险分类和治疗建议
风险等级10年内风险FRS评分治疗建议
高≥ 20%治疗目标:
首要目标—将“坏的胆固醇”(LDL)
降低至少于2.0 mmol/L
第二目标：整体胆固醇水平与“好的
胆固醇”(HLD)的比率少于4.0 中10%-19% 什么时候应该治疗：
“坏的胆固醇”(LDL)≥ 3.5
mmol/L
整体胆固醇水平与“好的胆固
醇”(HLD)的比率≥ 5.0低< 10% 什么时候应该治疗：
“坏的胆固醇”(LDL)≥ 5.0
mmol/L
整体胆固醇水平与“好的胆固
醇”(HLD)的比率≥ 6.0
* Tables obtained from R. McPherson, J. Frohlich, G. Fodor, J. Genest, Canadian Cardiovascular Society position statement—Recommendations for the diagnosis and treatment of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Can. J. Cardiology 2006; 22(11):913-927。