循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A.心三位X线照片B.心电图检查C.超声心动图检查D.多普勒彩色血液像E.心导管检查和心血管造影答案:E2.给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到A.用药后测心率B.心率＜80次／分应报告医生C.可与其他药物混合注射D.注射速度宜快E.及时补充含钙食品答案:B3.关于ARDS的病理改变，正确的是A.肺血管纤维化B.肺间质水肿C.血气胸D.血管内血栓形成E.肺间质血管痉挛答案:B4.按照公式，估算5岁小儿血压正常值是A.120/70mmHg(16/9.3kPa)B.100/70mmHg(13.3/9.3kPa)C.90/60mmHg(12.0/8.0kPa)D.90/50mmHg(12.0/6.7kPa)E.80/50mmHg(10.7/6.7kPa)答案:C5.法洛四联症的四个畸形组成不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案:E6.法洛四联症的护理措施中恢复心脏功能的重要条件是A.休息B.饮食护理C.对症护理D.用药护理E.预防感染答案:A7.原始心脏开始形成的时间是A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周答案:A8.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的A.第2～8周B.第8～12周C.第12～16周D.第16～20周E.第20～24周答案:A9.一个4岁小儿平均血压正常的是A.60／40mmHgB.88／58mmHgC.96／60mmHgD.100／60mmHgE.110／80mmHg答案:B10.先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是A.孕母早期服药史B.与大剂量放射线接触C.孕妇患代谢紊乱性疾病D.宫内感染E.妊娠早期饮酒、吸食毒品答案:D11.室间隔缺损患儿生长发育落后是由于A.肺循环血量增加B.肺循环血量减少C.体循环血量增加D.体循环血量减少E.肺动脉高压答案:D12.病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.轮状病毒C.柯萨奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒答案:C13.动脉导管未闭的杂音特点是A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音答案:A14.婴儿期持续性青紫最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:E15.血常规检查发现患儿红细胞计数和血红蛋白明显增多，患儿可能患有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D16.下列哪项是心脏胚胎发育的关键时间A.第12～16周B.第16～20周C.第1～4周D.第2～8周E.第8～12周答案:D17.下列哪项是先心病中最常见的类型A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案:B18.下列哪项是新生儿的心率A.70～90次／分B.80～100次／分C.100～120次／分D.120～140次／‘分E.110～130次／分答案:D19.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A.（年龄×2）+85mmHgB.（年龄×2）+80mmHgC.（年龄×5）+85mmHgD.（年龄×2）+75mmHgE.（年龄×5）+90mmHg答案:B20.下列哪项是小儿最常见的心脏病A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.冠心病E.心力衰竭答案:C21.下列哪项属于右向左分流的先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案:D22.下列哪项是儿童最常见的发绀型先天性心脏病A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A23.下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音答案:B24.下列哪项是法洛四联症常见的并发症A.肺水肿B.脑血栓C.心力衰竭D.支气管肺炎E.支气管炎答案:B25.防止法洛四联症患儿脱水、保证足够入液量的目的是A.预防血栓栓塞B.防止休克C.防止便秘D.防止肾衰E.防止心衰答案:A26.下列哪项是法洛四联症患儿出现蹲踞的原因A.静脉回心血量减少，减轻心脏负荷B.组织耗氧量减少C.休息，缓解疲劳D.体循环压力减小，右向左分流减少E.漏斗部肌肉痉挛缓解答案:A27.出现杵状指和持续青紫现象首先考虑的先心病是A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位答案:A28.下列哪项不是室间隔缺损的并发症A.支气管炎B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.肺水肿E.脑血管栓塞答案:E29.下列哪项是室间隔大型缺损的范围A.缺损直径>1.0cmB.缺损直径>0.5cmC.缺损直径>0.9cmD.缺损直径>0.7cmE.缺损直径>0.8cm答案:A30.听诊肺动脉第二音(P2)减弱的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.右位心答案:D31.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）。
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。
这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。
首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。
包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。
通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。
例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。
对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。
另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。
通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。
对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。
此外，护理师还需提供患儿的健康教育。
例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。
同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。
最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。
与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。
综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。
通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。
内科护理学循环系统疾病患者的护理
案例一：心力衰竭患者的护理
护理评估
评估患者的病情、心功能 分级、活动耐量、饮食及 生活习惯等。
护理措施
根据病情制定合理的休息 和活动计划，控制钠盐摄 入，遵医嘱给予药物治疗 ，密切观察病情变化。
健康教育
向患者及家属介绍心力衰 竭的病因、治疗及预防措 施，鼓励患者保持良好心 态，积极配合治疗。
案例二：心律失常患者的护理
水平。
用药指导
向患者详细介绍所用药物的名称、剂 量、用法及注意事项，提高患者的用
药依从性。
生活方式指导
指导患者建立健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等， 预防疾病复发。
随访与自我监测
教会指导患者定期随访，监测病情变 化，及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
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循环系统疾病的预防与控制
心理护理措施
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心理支持
给予患者关心、安慰和支 持，增强其信心，减轻焦 虑和恐惧。
认知行为疗法
帮助患者认识和改变不良 的思维和行为模式，提高 应对能力和自我调节能力 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，缓解紧张和焦虑情绪。
健康教育的内容与方法
疾病知识教育
向患者介绍循环系统疾病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的认知
密切观察患者的病情变化，定期进行 心电图、心脏超声等相关检查，及时 发现并处理潜在的问题。
药物治疗
非药物治疗
心理护理
病情监测
根据患者的具体情况，遵医嘱使用抗 血小板聚集药物、调脂药物、降压药 物等，以控制病情发展。
关注患者的心理状态，给予心理支持 和安慰，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
循环系统疾病患儿的护理ppt课件
D.供给足够的液体 E.保持呼吸道通畅
答案：D
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7.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后
于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2
亢进。考虑为（ ）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄 E.艾森曼格综合征
答案：B
3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联
VSD血液动力学变化
.
（二）室间隔缺损（VSD）
临床表现：决定于缺损的大小和肺循环的阻力 小型缺损（缺损＜0.5cm） ➢无明显症状，多于体检时发现杂音 中型缺损（0.5～1.0cm），大型缺损（＞ 1.0cm） ➢喂养困难，吸吮时气急，面色苍白，多汗， 生长发育落后 ➢反复呼吸道感染及心力衰竭 ➢晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
第十章 循环系统疾病患儿的护理
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什么是循环系统
➢循环系统是由心脏、血管和调 节血液循环的神经体液组成。
.
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
心脏解剖图
育一 、 心 脏 的 胚 胎 发
.
一、心脏的胚胎发育
➢2周时开始形成原始心脏 ➢4周开始形成房室间隔，并有循环
作用 ➢8周房室间隔已完全形成 ➢心脏胚胎发育的关键时期是胚胎
症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
8.患儿昏厥最可能的原因是（ ）
A.脑栓塞
B.肺栓塞
C.脑脓肿
D.缺氧发作
E.急性心力衰竭
答案：D
9.此时应采取（ ）
A.仰卧位
B.俯卧位
C.膝胸位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
答案：C
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护师考试练习题与解析：儿科护理学之循环系统疾病患儿的护理 (3)
专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A、脑血栓B、心力衰竭C、肺炎D、急性肺水肿E、喉返神经麻痹2、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于A、室间隔缺损程度B、卵圆孔是否关闭C、肺动脉狭窄程度D、右心室大小E、主动脉骑跨程度3、③护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A、防止便秘B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭4、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量5、③室间隔缺损最常见的并发症是A、支气管肺炎B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、脑脓肿E、心力衰竭二、A21、男孩，3周岁。
平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。
查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄2、2岁患儿，体格发育落后，生后易患肺炎。
护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。
胸部Ｘ线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。
最可能的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3、患男，2岁，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。
查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄4、患儿女，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症三、A3/A41、③患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。
主管护师资格考试-第十章 循环系统疾病患儿的护理专业知识
2019专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理一、A11、有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭外科手术结扎的适宜年龄，以下哪种说法更确切A、1岁以内B、5～9岁C、1～6岁D、10岁后E、12岁3、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是A、右上肢青紫B、左上肢青紫C、头面部青紫D、下肢青紫E、上半身青紫4、法洛四联症常见并发症是A、脑栓塞B、左心衰竭C、脑炎D、急性上呼吸道感染E、充血性心力衰竭5、法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降6、法洛四联症最早出现的临床表现是A、呼吸困难B、活动耐力下降C、晕厥D、青紫E、蹲踞7、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬8、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9、用药物可能治愈的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损10、采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A、新生儿期B、学龄期C、青春期D、幼儿期E、学龄前期11、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加循环阻力，减少右向左分流血量12、动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音二、A21、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。
体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。
循环系统疾病患儿的护理习题_1
E.肝脏的生物转化
[单选,A2型题,A1/A2型题]有关阴离子间隙（AG）描述错误的是（）. AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出 B.计算公式AG=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-） C.可化简为AG=Na+-（Cl-+HCO3-） D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值 E.根据AC水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因
[单选]房地产开发项目前期策划的关键任务是（）。 A.对项目进行客户定位 B.对项目进行市场细分 C.对项目进行项目定位和产品定位 D.对项目进行经济评价
[单选]项目定位和产品定位的准确与否是（）战略的核心内容。 A.集中 B.差异化
C.成本领先 D.一体化
[单选]房地产开发项目前期策划的核心内容是（）。 A.市场研判 B.市场定位 C.运行建议 D.经济评价
[单选,A2型题,A1/A2型题]关于阴离子隙，描述错误的是（）. A.参考范围8～16mmol/L B.细胞外液阴阳离子总数之差 C.酮症酸中毒时，阴离子隙增加 D.判断代谢性碱中毒病因 E.判断代谢性酸中毒病因
[单选,A2型题,A1/A2型题]阴离子隙不会升高的是（）. A.尿毒症 B.低氧所致乳酸堆积 C.呼吸性酸中毒 D.酮症酸中毒 E.肾功能不全所致氮质血症
[单选,A1型题]患儿，1岁。诊断动脉导管未闭5个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天 来咳嗽加剧、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38.2℃．P160次 ／分，R34次／分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消 化系统的中毒反应有（） A.头晕 B.视力模糊 C.心律不齐 D.腹胀明显 E.复视、黄绿视
2014电大《护理学》第十三章 循环系统疾病患儿的护理
2014电大《护理学》第十三章循环系统疾病患儿的护理第十三章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变1.正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。
由胎盘来的动脉血液经脐静脉进入胎儿体内，至肝下缘分成两支，一支入肝与门静脉吻合，另一支经动脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。
由于下腔静脉瓣的隔阻，使来自下腔静脉的混合血（以动脉血为主）进入右心房后，约1／3经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升动脉，主要供应心、脑及上肢；其余流入右心室。
从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血液一起进入肺动脉。
由于胎儿肺部处于压缩状态，经肺动脉的血液只有少量流入肺，经肺静脉回到左心房；而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉（以静脉血为主），供应腹腔器官和下肢，同时，经过脐动脉回流至胎盘，摄取氧气及营养物质。
故胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身高。
2.出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张、肺循环压方下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁受到刺激后收缩，同时，低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止，由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管血流逐渐减少，高的动脉血氧分压和出生后体内前列腺索的减少，使导管壁平滑肌收缩，导管闭塞，最后血流停止，形成动脉韧带。
循环系统疾病患儿的护理-儿科护理学
E．完全性大血管错位
动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是
A．左侧肢体
B．右侧肢体
D
C．上半身
D．下半身
E．全身
第二节 常见先天性心脏病 病理生理
法洛四联症
❖包括以下4种畸形
➢肺动脉狭窄（最关键） ➢室间隔缺损 ➢主动脉骑跨 ➢右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
法洛四联症
临床表现
1、发绀：出生后发绀逐渐加重为主要表现。
预期目标。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
❖胚胎第2周：形成心脏 ❖胚胎第4周：有循环作用 ❖胚胎第8周：形成四腔心 ❖妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心血
管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素 的影响, 导致心血管发育畸形,导致先天性心脏病。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧1cm。 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处。 ➢ ＞7岁：左侧第五肋间锁骨中线内0.5～lcm处。
心率：年龄越小，心率越快。由于小儿新陈代谢旺盛，身体组 织需要更多的血液供应，但心脏每搏输出量有限，所以只能通 过增加搏动次数来满足需要。随年龄增长而逐渐减慢，进食、 活动、哭闹和发热可影响导致心率增快，一般体温每增高1℃， 心率每分钟可增加15次。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1 脐带结扎
3 动脉导管
关闭
2 卵圆孔 关闭
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
（二）胎儿出生后血液循环的改变
❖ 脐带结扎：出生后脐带结扎，脐带胎盘血液循环停止。脐血管在血流停 止后6～8周完全闭锁，形成韧带（肝圆韧带和膀胱脐韧带）。
❖ 卵圆孔关闭：婴儿出生后肺循环建立，肺静脉回流到左心房的血液增多 ，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则 发生功能上的关闭，出生后5～7个月，卵圆孔解剖上大多闭合。
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A心脏杂音D发育迟缓C持续发绀(青紫)D心前区隆起E活动耐力下降答案：C2.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D3.左向右分流型先天性心脏病最易并发A脑脓肿B肺炎C体格发育障碍D脑血栓形成E细菌性心内膜炎答案：B4.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。
当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物A尿量增多B心动过缓C肝脏回缩D水肿消退E呼吸减慢答案：B解析：心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。
5.患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。
今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了A颅内出血B化脓性脑膜炎C高血压脑病D法洛四联症脑缺氧发作E低血糖答案：D6.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率，婴儿<100次/min停药C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾答案：D7.下列不符合室间隔缺损的说法的是：A可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B杵状指C小型缺损能力自然关闭D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E常发生心力衰竭答案：B8.下列先天性心脏病中，哪种属于五分流型A?房间隔缺损B?室间隔缺损C?动脉导管未闭D?法洛四联症E?右位心答案：E9.患儿，3岁。
自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E右位心答案：C解析：活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。
10.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是A?俯卧位B?平卧位C?半坐卧位D?膝胸卧位E?侧卧位答案：D11.下列疾病中，最早出现青紫的是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D12.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A房间隔缺损B室内隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联征E二尖瓣狭窄答案：C13.与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是A给蛋白质、维生素丰富的易消化食物B经常调换品种增进食欲C鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调D适当限制食盐的摄人E供给适量的蔬菜、水果答案：C14.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的A血压与心搏出量及外周血管阻力有关B小儿血压较成人为低C测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D舒张压为收缩压的2/3E下肢血压比上肢高答案：C15.脉压差增大的先天性心脏病是A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D法洛四联症E右位心答案：B16.护理法洛氏四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水。
循环 儿科护理学习题
第九章循环系统疾病患儿的护理一、A型选择题l.属右向左分流型先心病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.右位心E.法洛四联症2.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流量E.使劳累、气急缓解3.目前认为先心病主要病因是（）A.宫内病毒感染B.官内细菌感染C.宫内立克次体感染D.胎盘早剥E.母亲妊娠毒血症4.下列哪种先心病最易并发脑脓肿（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄5.无分流型的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔狭窄C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄6.青紫型先天性心脏病预防脑血栓形成的措施是（）A.防止患儿昏厥B.防止患儿脱水C.防止患儿发绀D.防止患儿缺氧E.防止患儿着凉7.X线检查显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.大血管错位E.法洛四联症8.先天性心脏病手术前最重要的确诊方怯是（）A.心三位x线照片B.心电图检查C.超声心动图检查D.多普勒彩色血液显像E.心导管检查和心血管造影9.高血压的判定一般是指（）A.血压高于估算值的l／2B.血压高于估算值lO.6kPaC.血压高于估算值0.133kpaD.血压高于估算值1.33kkpaE.血压高于估算值2.67kpa10.法洛四联症中不包括（）A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.室间隔缺损11.关于小儿血压及其测量方法，以下提法哪一项是错误的（）A.血压与心搏出量及外周血管阻力有关B.小儿血压较成人为低C.测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1／3D.舒张压为收缩压的2／3E.下肢血压比上肢高12.先天性心脏病出现毛细血管搏动应考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管术闭D.法洛四联症E.以上都不是13.先天性心脏病X线摄片时呈靴形心可见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄E.法洛四联症13．左向右分流型先天性心脏病最易继发（）A．充血性心力衰竭B．呼吸道感染C．体格发育障碍D．脑血栓形成E．亚急性细菌性心内膜炎14．左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A．支气管肺炎B．感染性心内膜炎C．脑栓塞D．脑脓肿E．脑膜炎15．一个3岁小儿平均血压正常的是（）A．8.0/5.3kPa（60/40mmHg）B．11.5/8.7kPa（86/58mmHg）C．12.8/8.0kPa（96/60mmHg）D．13.3/8.0kPa（100/60mmHg）E．14.7/10.7kPa（110/80mmHg）16．95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是（）A．3个月B．6个月C．12个月D．24个月E．3岁17．先天性心脏病最常见的类型是（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闻D．法洛四联症E．肺动脉狭窄18．以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄19．法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是（）A．俯卧位B．平卧位C．半坐卧位D．膝胸卧位E．侧卧位20．先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是（）A．心脏杂音B．发育迟缓C．持续发绀（青紫）D．心前区隆起E．活动耐力下降21．法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使（）A．心脑供血量增加B．缓解漏斗部痉挛C．腔静脉回心血量增加D．休息．缓解疲劳E．增加体循环阻力．减少右向左分流血量22．下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．右位心23．一个4岁小儿体检心脏大小，哪一个结果是正常的（）A．心尖部在左第4肋间，锁骨中线外2cmB．心尖部在左第4肋间，锁骨中线外1cmC．心尖部在左第5肋间，锁骨中线处D．心尖部在左第5肋间，锁骨中线内0.5cmE．心尖部在左第5肋间，锁骨中线内1cm24．下列先天性心脏病属右向左分流型的是（）A．室间隔缺损B．右位心C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．房间隔缺损25．法洛四联症脑缺氧发作时，应采取的体位是（）A．平卧位B．侧卧位C．半卧位D．俯卧位E．胸膝位26．脉压差增大的先天性心脏病是（）A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．法洛四联症E．右位心27．关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的（）A．血压与心搏出量及外周血管阻力有关B．小儿血压较成人为低C．测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D．舒张压为收缩压的2/3E．下肢血压比上肢高28．病毒性心肌炎急性期休息时间为（）A．根据具体情况而定B．休息到退热后3～4周C．休息到退热后2～3周D．心肌酶恢复正常后E．3～6个月29．小儿血压计袖带的宽度为（）A．上臂长度的1/3B．上臂长度的1/2C．上臂长度的2/3D．成人袖带宽度的1/2E．成人袖带宽度的2/330．病毒性心肌炎常见的病原体是（）A．风疹病毒B．柯萨奇病毒乙组C．埃可病毒D．腺病毒E．流感病毒31．目前认为先天性心脏病的病因主要是（）A．宫内细菌感染B．胎盘早剥C．宫内支原体感染D．母亲妊娠毒血症E．宫内病毒感染32．下列疾病中，最早出现下半身青紫的是（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄33．治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压．心率外，还应注意（）A．避免与利尿药同用B．避免与强心药同用C．静点时点滴瓶和管道应避光D．鼓励进食富钾食品，避免低钾E．应避免患儿便秘34．目前认为先天性心脏病的病因主要是（）A．宫内细菌感染B．宫内病毒感染C．宫内支原体感染D．母亲妊娠毒血症E．胎盘早剥35．法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的常见原因是（）A．长期脑缺氧B．合并脑血栓C．合并脑脓肿D．合并脑膜炎E．肺动脉漏斗部肌肉痉挛36．出现以下症状不符合先天性心脏病的是（）A．发育落后．消瘦B．反复肺炎C．持续青紫D．嗜睡E．声音嘶哑37．婴儿时期最易出现心力衰竭的是患有（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．急性肾小球肾炎E．风湿性心脏病38．婴儿期持续性青紫最常见的是（）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症39．影响心脏形成的关键时期是胚胎的（）A．2周前B．4周前C．6周前D．8周前E．4个月前40．护理青紫型先天性心脏病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是（）A．防止心力衰竭B．防止肾功能衰竭C．防止休克D．防止血栓栓塞E．防止便秘41．法洛四联症常见合并症为（）A．心力衰竭B．肺炎C．肺水肿D．脑血栓E．脑膜炎42．脉压增大伴有毛细血管搏动，提示（）A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闻D．法洛四联症E．肺动脉狭窄二、A2型题1.患儿，2岁。
初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理-6
2020相关专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、动脉导管未闭的X线辅助检查不正确的说法是A、左房左室扩大B、肺动脉段突出C、主动脉结缩小D、肺动脉压增高时右室增大E、可见肺门“舞蹈征”2、X线检查示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、主动脉狭窄3、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A、肺门血管影增粗B、肺门“舞蹈征”C、肺动脉段突出D、主动脉结影不缩小E、右心室增大4、法洛四联症轻症患儿，手术年龄宜在A、1～2岁B、3～5岁C、3～4岁D、5～9岁E、7～10岁5、下列哪种先心病的常见并发症为脑血管栓塞、脑脓肿A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭6、用药物治疗可以治愈的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位7、法洛四联症脑缺氧发作立即取A、平卧位B、健侧卧位C、端坐位D、膝胸卧位E、中凹卧位二、A21、2岁患儿，发现心脏杂音1年余。
生长发育缓慢，无明显气促、发绀。
胸骨左缘3～4肋间闻收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病青紫类型，既简单又经济的检查A、心电图B、心脏X线照片C、心脏彩超D、心导管检查E、心血管造影2、6个月女婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。
以下说法中正确的是A、患儿已合并有肺动脉高压B、1岁后再行手术治疗C、应尽早进行手术治疗D、容易并发脑脓肿E、患儿已失去手术机会三、A3/A41、患儿男，4岁，生长发育落后，活动后气促。
查体：右心房、心室增大，肺血增多，肺门舞蹈征。
<1> 、目前最佳的治疗方案是A、预防感染B、手术修补C、强心D、扩张血管E、口服吲哚美辛<2> 、该患儿最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭2、患儿两岁，经常出现奔跑后蹲下的动作，唇部发青，今早患儿突然晕厥来院急诊。
儿科护理第十章循环系统疾病患儿的护理
二、病因
一般认为在胎儿心脏发育阶段，若有任何因素影响了心脏的胚胎 发育，使心脏某一部分发育停 滞或异常，即可造成先天性心脏畸形。 影响因素有很多，大致可分为以下几种。
1. 遗传因素 遗传因素主要包括染色体异常或基因突变（如 21- 三体综合征、 13- 三体综合征等）。 2. 宫内感染 宫内感染特别是孕母妊娠早期（妊娠 3 个月以内）患病毒感染 （如风疹、腮腺炎、流行性感冒、 柯萨奇病毒感染等）容易引发先天 性心脏畸形。
肺循环血量增加容易引起支气管 肺炎等呼吸道感染；而体循环血流 量减少可引起组织缺氧，影响患儿的生长发育。当患儿出现剧烈 咳 嗽、哭泣或肺炎时，肺动脉压增高，右心房压力高于左心室，可引 起右向左分流，呈现暂时性发 绀。少数患儿晚期由于产生大量左向 右分流，肺动脉压力长期增高，可出现肺血管硬化，导致严重的肺 动脉高压，右心房压力高于左心房，则可引起持久性发绀。
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2. 身体状况评估 先天性心脏病患儿的病变部位和严重程度不同，临床表现轻重不一。 1）左向右分流型先天性心脏病 左向右分流型先天性心脏病主要见于房间隔缺损、室间隔缺损及 动脉导管未闭。缺损小、分流 量少者可无症状或症状较轻，只在体检时 发现有心脏杂音；缺损大、分流量多者常因体循环血量不 足而出现一系 列的症状，如患儿有消瘦、乏力、多汗、气短等症状，小婴儿表现为因 呕吐而喂养困难。此类先天性心脏病患儿易发生反复呼吸道感染、心力 衰竭、亚急性细菌性心内膜炎。
第十章 循环系统疾病患 儿的护理
学习目标
1 1. 掌握先天性心脏病的分类及并发症，先天性心脏病、病毒
性心肌炎的护理评估、护理诊断及护理措施。 2. 熟悉先天性心脏病、病毒性心肌炎的病因、辅助检查、治
疗要点及健康教育。
2 3 3. 了解儿童循环系统解剖生理特点。
儿科护理学知识点总结-循环系统疾病患儿的护理
1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。
8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。
13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。
14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。
15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。
循环系统疾病患儿的护理(医学必看 试题带详细解析答案)
69．循环系统疾病患儿的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．动脉导管解剖上关闭的年龄，约95%婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:D2．先天性心脏病发生下半身青紫、杵状趾(即差异性紫绀)，应考虑下列哪个疾病A．法洛四联症B．动脉导管未闭C．室间隔缺损D．右位心E．房间隔缺损正确答案:B3．先天性心脏病最主要的病因是A．宫内细菌感染B．宫内病毒感染C．前置胎盘D．母亲妊娠毒血症E．胎盘早期剥离正确答案:B4．法洛四联症病儿蹲踞舒适的原因是A．心脑供血增加B．肺静脉回心血量增加C．增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血量D．缓解漏斗部痉挛E．以上均不是正确答案:C5．法洛四联症发生晕厥的主要原因是A．主动脉骑跨B．室间隔缺损C．脑栓塞D．右心室肥大E．肺动脉狭窄出现漏斗部痉挛正确答案:E6．最常见的青紫型先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:C7．分流量大的室间隔缺损，错误的是A．肺动脉高压B．右心室增大C．左心室肥大D．左心房肥大E．靴形心正确答案:E8．法洛四联症患儿，青紫轻重决定于A．肺动脉狭窄程度B．室间隔缺损大小C．主动脉骑跨程度D．右心室肥厚程度E．左心室肥厚程度正确答案:A9．动脉导管解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．18个月正确答案:A10．先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是A．X线检查B．心电图检查C．超声心动图检查D．心导管检查和心血管造影E．心脏CT正确答案:D11．先天性心脏病伴有脑栓塞首先考虑A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．房间隔缺损正确答案:D12．动脉导管未闭引起喉返神经受压，出现声嘶的原因是A．左心房扩大所致B．右心房扩大所致C．主动脉扩张所致D．肺动脉扩张所致E．左心室扩大所致正确答案:D13．小儿心率下列哪一项是错误的A．新生儿心率120～140次/分B．1岁以内110～130次/分C．2～3岁100～130次/分D．4～7岁90～110次/分E．8～14岁70～90岁/分正确答案:D14．7岁男孩，上肢血压94/60mmHg，下肢血压106/72mmHg，属于下列哪种情况A．正常B．下肢血压偏高C．上肢血压偏高D．上、下肢血压均偏高E．上、下肢血压均偏低正确答案:A15．室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～V级收缩期杂音E．胸骨左缘第2～4肋间舒张Ⅱ～Ⅲ级杂音正确答案:B16．男性患儿7岁，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同年龄，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样双期杂音，脉压差大，股动脉有枪击音，考虑为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．主动脉瓣关闭不全正确答案:C17．最常见的先天性心脏病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．法洛四联症D．主动脉狭窄E．动脉导管未闭正确答案:B18．婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A．2～4个月B．5～7个月C．8～10个月D．10～12个月E．12～18个月正确答案:B19．左向右分流型先天性心脏病患儿，易发生肺炎的原因是A．缺氧B．肺循环血流量减少C．肺循环血流量增多D．体循环血流量增多E．体循环血流量减少正确答案:C20．左向右分流型先天性心脏病中不引起右心室负荷增加的是A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．法洛四联症E．肺动脉狭窄正确答案:A21．3岁患儿，经常患肺炎，无青紫。
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
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心脏外形的演变
动脉端 心管
静脉端
心球
心室 心房
第21天
第22天
心脏外形的演变
第23天
动脉干 心球
心室
心房 静脉窦
动脉干 球室袢 静脉窦
第24天
心脏外形的演变
弓动脉 心房 心室
第35天
胎儿新生儿循环转换
胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来 完成的。 ☞只有体循环，几乎无肺循环。 ☞卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊 通路
出生后的血循环改变
脐带结扎,胎血循环停止 呼吸建立,肺循环开始 卵圆孔关闭 生后5～7月，解剖上关闭 动脉导管闭缩 95%在1y内形成解剖上关闭
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变 新生儿和<2岁幼儿多呈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位，心尖搏动在左四肋间乳线外
胎儿28周
病因
病因
遗传因素
环境因素
在胎儿心脏发育阶段，若有任何因素影响了心脏胚胎发育，使心 脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性畸形。
病因
遗传因素
染色体 易位
畸变
病因
环境因素
宫内感染：风疹、流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒。 孕母接触放射线。 代谢性疾病：糖尿病、高钙血症等。 服用某些药物：抗癌药、甲糖宁等。 其他因素：妊娠早期饮酒、吸食毒品等。
收缩压=（年龄×2）+80mmHg 舒张压 为2/3收缩压 高血压 高于此标准20mmHg 低血压 低于此标准20mmHg 下肢血压比上肢血压约高20mmHg
第二节
先天性心脏病
先天性心脏病患儿的护理
概述 病因预防 分类 临床表现 辅助检查 治疗 护理
概述
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育 异常而造成的畸形疾病，为小儿最常见 的心脏病。
1厘米 3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左五肋间乳线上 7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5～1cm。
心率
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢
年龄
心率
新生儿 <1岁 2～ 3岁 4～ 7岁 8～ 14岁
120 ～ 140次/分 110 ～ 130次/分 100 ～ 120次/分
PPHN临床上的四种类型
1.肺血管床发育不全：指气道、肺泡及相关的动脉数减少，血管面积减小，使 肺血管阻力增加。可见于先天性膈疝、肺发育不良。
2.肺血管平滑肌增厚：指在宫内表现为平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的 肺泡内动脉。由于血管平滑肌肥厚、管腔减小使血流受阻。宫内胎儿动脉导 管早期关闭（如母亲应用阿司匹林、消炎痛等）可继发肺血管增生。
80 ～ 100次/分 70 ～ 90次/分
进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率
应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏
一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/ 分
凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者 ，应怀疑有器质性心脏病
血压
小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管 口径相对较大，故血压偏低
轻型先心病一般无临床表现，仅在胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。
向右分流型的先心病重症患儿常表现为生长发育迟缓、消瘦、乏力、 多汗、活动耐力差，易患肺部感染，易致心衰，少数声音嘶哑。当剧 哭、肺炎或心衰时可出现暂时性紫绀。（分流量大者体循环量相对小， 肺循环负担重）。
新生儿肺动脉高压
新生儿肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension ofnewborn，PPHN),也称持续胎儿循环，是指生后肺血管阻力持续性增高， 肺动脉压超过体循环动脉压，是由胎儿型循环过度至正常“成人”型循环发生障碍 而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等 症状。本病多见于足月儿或过期产儿，但在早产儿中也有发生。
新生儿循环
胎盘分离—SVR(肺血管总阻抗）增加 肺泡通气—PVR(肺小动脉阻抗）降低 氧合，肺扩张，肺液吸收 血管活性物质加速PVR的下降 血流：经动脉导管L—R 卵圆孔功能性闭合
正常血管张力变化的过渡
肺血流的快速增加，PVR降低，肺液的清除 NO在产时的增加；eNOS和sGC表达增加 NOS可有内源性(ADMA)的增加而受到抑制 胎儿eNOS水平较低 在羊水中升高ADMA ADMA and DDHA调节胎儿NOSd的产生
PPHN病因
生后PVR不能降低 肺血流减少 肺动脉压持续增高 持续R—L分流：导管水平、心房水平、肺内 心功能不全
PPHN
生后PVR不能降低 肺血管张力、反应性或/和卵圆孔的L—R分流引起严重的低氧 其他常见的、需进行监护治疗的新生儿情况（如RDS，MAS) -发生率：1-6.8/1000 -10-20%死亡率（国外）
A导管未闭（PDA）
先心病的分类（2）
右向左分流型 （青紫型）
法洛四联征 （TOF）
大A错位 （TGA）
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
室
VSD
间
隔
缺
损
（
管
PDA
型 ）
动 脉 导 管 未 闭 （ 窗 型 ）
法洛四联征
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
法洛四联征的组成
肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见。 室间隔缺损：多属高位膜部缺损。 主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上。 右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。 以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现
有重要影响。
临床表现
取决于缺损的大小和位置（类型）。
循环系统疾病患儿的护理
主要内容
小儿循P环PH系N统解剖 患生儿理的特护点理
概述 病因预防
分类
护理
治疗 临床表现
第一节
小儿循环系统解剖生理特点
心脏的胚胎发育 胎儿新生儿循环转换 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
心脏的胚胎发育
原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4 周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长 成，既成为四腔心脏
预防
虽然引起先心病的病因尚未完全明确， 但在妊娠早期预防内外界因素的产生， 对预防先心病有积极意义。
先心病的分类
根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床上有无青紫，分为 三大类。
左向右 分流型
分类 无分流型
右向左 分流型
先心病的分类（1）
室缺（VSD）
左向右分流型 （潜伏青紫型）
房缺（ASD）