(参考课件)营养风险筛查NRS2002解读
NRS2002营养风险量化评估
NRS2002营养风险量化评估
1. 简介
NRS2002是一种用于评估患者营养风险的工具。
它可以帮助医疗保健专业人员确定患者是否存在营养不良的风险，并采取适当的干预措施。
本文档将介绍NRS2002的背景、评估方法和应用。
2. 背景
营养不良是许多疾病患者常见的问题，它可能导致患者的康复延迟，增加并发症的风险，并影响生活质量。
因此，及早评估患者的营养状况对于提供适当的护理至关重要。
3. 评估方法
NRS2002评估方法基于以下几个方面的评估：
3.1. 体重减轻
评估患者在过去三个月内的体重变化情况，体重减轻可能是营养不良的一个指标。
3.2. 食欲减退
评估患者是否存在食欲减退的情况，这可能影响其营养摄入。
3.3. 疾病状况
评估患者的疾病状况，包括疾病的严重程度和对身体功能的影响。
3.4. 年龄
评估患者的年龄，因为不同年龄段的患者对营养需求有所不同。
4. 应用
通过NRS2002评估，医疗保健专业人员可以确定患者是否存
在营养风险，并采取相应的干预措施。
以下是一些可能的干预措施：
- 提供个性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
- 提供口服补充剂或静脉营养支持，以确保患者获得足够的营养。
- 监测患者的体重变化和营养摄入情况，及时调整干预措施。
5. 结论
NRS2002是一种有助于评估患者营养风险的工具，可以帮助医疗保健专业人员提供个性化的护理和干预措施。
通过及早识别和应对营养问题，可以提高患者的康复率和生活质量。
营养风险评级：NRS2002
营养风险评级：NRS20021. 简介NRS2002是一种常用的评估营养风险的工具，可以帮助医护人员识别患者是否存在营养不良的风险。
它由六个指标组成，通过对这些指标进行评分来确定患者的营养风险等级。
2. NRS2002的指标NRS2002的六个指标如下：1. 体重减轻：根据患者在过去三个月内的体重减轻情况进行评估，分为无、轻、中和重四个等级。
2. 身体质量指数（BMI）：根据患者的身高和体重计算BMI，并将其分为超重、正常和偏低三个等级。
3. 食欲减退：评估患者的食欲状况，分为无、轻、中和重四个等级。
4. 疾病严重程度：根据患者目前所患疾病的严重程度进行评估，分为无、轻、中和重四个等级。
5. 年龄：评估患者的年龄，分为70岁以下和70岁以上两个等级。
6. 营养摄入：评估患者的营养摄入状况，分为无、轻、中和重四个等级。
3. NRS2002的评分和风险等级根据患者在上述六个指标上的得分，可以计算出NRS2002的总分。
根据总分的不同，可以确定患者的营养风险等级：- 总分≤ 2：低营养风险- 总分为3-5：中度营养风险- 总分≥ 6：高营养风险4. 使用NRS2002的步骤使用NRS2002进行营养风险评估的步骤如下：1. 收集患者的相关信息，包括体重、身高、疾病情况、年龄等。
2. 根据NRS2002的指标，评估患者在每个指标上的情况，并进行相应的评分。
3. 计算各项指标的得分总和，得出NRS2002的总分。
4. 根据总分确定患者的营养风险等级。
5. 注意事项在使用NRS2002进行营养风险评估时，需要注意以下几点：- 确保准确收集患者的相关信息，以避免评估结果的误差。
- 在评估患者的食欲减退指标时，要与患者进行充分的沟通和了解，以获取准确的信息。
- 结合其他临床观察和指标，综合判断患者的营养状况，避免仅依靠NRS2002评估结果作出决策。
6. 结论NRS2002是一种简单且常用的营养风险评估工具，通过对患者的体重减轻、BMI、食欲减退、疾病严重程度、年龄和营养摄入等指标进行评估，可以判断患者的营养风险等级。
营养风险筛查NRS2002解读
疾病严重程度（疾病有关评分） 0分 营养需求正常
营养状况正常
1分 轻度
3个月内体重丢失>5% 或前一周饮食是正常需求的 50-75%
1分 轻度
慢性性疾病患者发生骨折。 慢性疾病，如肿瘤、糖尿 病、肝硬化、血液透吸患 者、 COPD ，发生急性并 发症
比较大的腹部手术、中风、 严重肺炎、恶性血液肿瘤
体重增加 19%
体重不变 16%
体重下降 64%
入院时
出院时
BMJ 1994,308:945
医院营养风险的发生率
中国 丹麦
科室
普外科 胸外科 呼吸科 消化科 肾病科 神内科
营养风险
29.0% 42.0% 37.9% 46.8% 43.0% 37.8%
科室
胃肠外科 骨科 内科 总计
营养风险
57% 35.5% 42% 39.9%
谢谢！
营养风险筛查 Nutrition Risk Screening
(NRS2002解读)
NRS2002
2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患 者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).
医院营养不良与营养状况恶化
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 普外科 综合内科 呼吸内科 骨科 老年病 27% 46% 45% 39% 43%
总计 Nutrition 2004;27:1009-1015 38.6% Clinical
Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263
营养风险筛查的影响
•欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） •欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） •美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002）
营养风险评估指标NRS2002表
营养风险评估指标NRS2002表
介绍
营养风险评估指标NRS2002表是一种用于评估患者营养状况
的工具。
它可以帮助医务人员判断患者是否存在营养不良的风险，
并为患者制定相应的营养支持计划。
NRS2002表内容
NRS2002表包含了以下几个方面的指标：
1. 体重减轻程度：根据患者体重减轻的程度，分为无体重减轻、轻度体重减轻和明显体重减轻三个级别。
2. 身体负荷：评估患者是否存在手术、创伤、疾病或感染等身
体负荷。
3. 营养摄入：评估患者的日常摄入量，包括口服摄入和静脉营
养等途径。
4. 疾病严重程度：评估患者目前所患疾病的严重程度。
5. 年龄：判断患者的年龄段。
使用方法
使用NRS2002表进行评估时，根据患者的实际情况，将相关指标填写到表格中，并根据指标的分值计算总分。
根据总分的不同范围，可以判断患者是否存在营养不良的风险，并采取相应的营养支持措施。
应用范围
NRS2002表可以在各种医疗场景中使用，例如住院患者、外科手术患者、肿瘤患者等。
它对于评估患者的营养状况和制定相应的营养支持计划具有较高的准确性和可行性。
总结
营养风险评估指标NRS2002表是一种用于评估患者营养状况的工具。
它能够帮助医务人员判断患者是否存在营养不良的风险，并为患者提供个性化的营养支持计划。
在实际应用中，医务人员可以根据NRS2002表的评分结果，针对不同的风险等级采取相应的营养干预措施，以促进患者的康复和健康。
营养nrs2002评分标准
NRS2002（Nutritional Risk Screening 2002）是一个营养风险筛查工具，用于评估住院患者的营养状况，判断他们是否存在营养风险。
这个评分标准主要关注疾病的严重程度、营养状态和年龄三个方面，通过这三个维度的评估，可以较为全面地了解患者的营养状况。
以下是NRS2002评分标准的详细介绍：
1. 疾病严重程度评分：这一部分主要根据患者的疾病情况来评分。
例如，患者若有腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤等疾病，则评分较高。
同时，若患者有多种疾病，应取其中最高分，而不应累加。
2. 营养状态受损评分：这一部分主要关注患者的营养状况。
包括体重下降、摄食减少等。
例如，若患者在3个月内体重下降5%，则评1分；在2个月内体重下降5%，则评2分；在1个月内体重下降5%，则评3分。
另外，若患者一周内的进食量较从前减少25%-50%，则评1分；减少51%-75%，则评2分；减少76%-100%，则评3分。
3. 年龄评分：这一部分主要根据患者的年龄来评分。
例如，若患者年龄在70岁以下，则评0分；若患者年龄在70岁以上，则评1分。
医院营养风险筛查(NRS2002)解读
评分项目·
0分
正常营养状态： 营养状 BMI≥18.5，近1-
受损评分 3月体重无变化，
案例2.【初筛阳性，最终筛查近变一化2周分摄食】量无
1分
一、肠内2 分营养前评估 3 分
3个月内体重丢失≥5% 或食物摄入比正常需要 量低25%-50%
2个月内体重丢失 ≥5%或BMI18.5~20.5 或食物摄入比正常需 要量低50%-75%
【解析】
初步筛查：最近3个月内体重有下降，1周内饮食摄入减少，进入最终筛查
最终筛查：①疾病严重程度：诊断糖尿病，评1分 ②营养状态受损：1周内食物摄入
比正常需求减少25%～50%，评1分 ③年龄小于70岁，评0分
最终评分=1+1=2分，患者不存在营养风险，但考虑到糖尿病饮食不规范，导致体
重下降，给予制定饮食指导方案
二、操作方法
3
NRS2002(第一步）初步筛查
筛查项目
1
BMI<20（18.5）?
2
患者在过去3个月体重是否下降?
是
否
3
患者在过去1周内饭量减少了吗?
4
患者有严重疾病吗（如ICU治疗）?
说明：如果任一问题回答是, 则进入第二步筛查，即最终筛查；如果初筛无风险, 无需进行第二步筛查，需一周后复查
即使是患者对以上所有问题回答均为“否”，如患者计划接受腹部大手术治疗，仍然可以制定预防性营养支持计划， 以降低营养风险
2个月内体重丢失 ≥5%或BMI18.5~20.5 或食物摄入比正常需 要量低50%-75%
需要量中度增加：腹 部大手术，卒中，重 度肺炎，血液恶性肿 瘤
BMI<18.5，且一般情况差或1 个月内体重丢失≥5%（或3个 月体重下降15%）或前一周 食物摄入比正常需要量低 75%-100%
营养风险评估表NRS2002
营养风险评估表NRS2002
简介
营养风险评估表NRS2002是一种常用的工具，用于评估患者
在医院期间营养不良的风险。
该评估表可以帮助医护人员快速了解
患者的饮食状况，并采取相应的营养干预措施。
评估指标
营养风险评估表NRS2002包括以下指标：
1. 体重减轻：评估患者在过去3个月内是否有明显的体重减轻。
2. 食欲减退：评估患者是否出现食欲不振或食欲减退的情况。
3. 疾病严重程度：评估患者当前所患疾病的严重程度。
4. 营养摄入不足：评估患者实际摄入的营养物质是否满足身体
需求。
5. 体质指数：评估患者的体重与身高之间的比例。
BMI值低于18.5表示体重过轻。
评估方法
使用营养风险评估表NRS2002进行评估时，每个指标都会有
不同的分值。
根据患者的得分总和，可以判断出其所处的营养风险
等级：
- 0-2分：低风险
- 3-5分：中风险
- 6-7分：高风险
- 8-10分：非常高风险
应用范围
营养风险评估表NRS2002可以广泛应用于各类医院环境中，
用于评估患者的营养状况和风险等级，并制定相应的营养干预方案。
通过及时发现和解决患者的营养问题，可以提高治疗效果和生活质量。
总结
营养风险评估表NRS2002是一种简单实用的评估工具，可以
帮助医护人员快速了解患者的营养风险等级。
在临床实践中，通过
及时的营养干预，可以有效预防和治疗营养不良，提高患者的康复
速度和生活质量。
NRS2002营养风险筛查简介
✓ 1991年新英格兰医学杂志发表RCT文章； ✓ 2001年国内研究探讨适应症问题。
营养风险筛查目的：判断是否需要营养干预！
4
国内实际调查(2005.8-2006.8)
东﹑中﹑西部13个城市三甲医院的15098 例住院患者，涉及普外、消 化内科、肾内科、呼吸内科、神经内科等 。
（意识不清、体重难测）。
9
三、怎么做NRS2002
10
1.首次营养风险筛查：
是否BMI<20.5
4个简单问题
近3个月是否有体重下降
过去1周是否有摄食减少
是否有严重疾病（如需ICU治疗）
，则
如有任何1项为“是”就进入第2次筛查； 如全部答“否”,则每周重复。
11
2.二次营养风险筛查
A：疾病严重程度评分（0-3分）
（注：适用于社区，2000年发表） 营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening, NRS 2002)
（注：用于住院患者。2003年发表，2004年引进国内）
8
中华医学会肠外肠内营养学分会推荐NRS2002
以住院患者为对象 有循证医学基础:128个RCT研究 相对简单易用 适用于99%以上的中国住院患者
体重身高测量（BMI）
B：营养状况评分
近期体重变化
（0-3分）
膳食摄入变化
C：年龄评分：≥70岁计1分，<70岁计0分。
营养风险总评分=3项之和
12
A.疾病严重程度
疾病状态
分数
●无疾病
0
●骨盆骨折、慢性病有并发症、肝硬化、慢性阻塞性肺病、
长期血液透析、糖尿病、一般肿瘤
营养风险筛查NRS2002解读ppt课件
无法称体重的患者
血清白蛋白<30g/L，营养风险评估为3分 ➢ 无法站立 ➢ 严重胸腹水无法得到准确BMI者 ➢ 无肝肾功能明显异常
.
营养风险评分方法-NRS2002举例
• 严重营养不良
3分
• 严重疾病
3分
• 中度营养不良+轻度疾病
2+1分
• 轻度营养不良+中度疾病
1+2分
• 70岁+轻度营养不良+轻度疾病
营养风险筛查指标的选择
有效性 - 每项指标应当与营养直接相关 可靠性 - 测量者之间测量的结果差异小 实用性 - 快速、简单、合理 指导性 - 明确的筛查结论影响医疗方案
过去
营养风险筛查 营养筛查
现在 Patient . Journey
未来
营养风险评分方法-NRS2002
➢目前营养状况如何 -BMI
.
ESPEN 2002
筛查指导营养计划
入院
需
无 营
在 院 治
营养筛查
养 风
疗
险
营养地点
出院计划
评估 无需再住院
患者监测
达到营养目标
有营养风险
营养评估
制定营养 计划
实施营养 计划
状况变化
重新评估 计划更新
营养支持 停止
Nutritio.n in Clinical Pract 2002,17:384-391
0分
营养状况正常
0分 营养需求正常
1分
3个月内体重丢Biblioteka >5%1分 慢性性疾病患者发生骨折。
轻度
或前一周饮食是正常需求的 轻度 慢性疾病，如肿瘤、糖尿
50-75%
营养风险筛查量表(NRS2002)
营养风险筛查量表(NRS2002)
简介
营养风险筛查量表(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002) 是一种用于评估患者可能存在的营养风险的工具。
它可以帮助医护人员及时发现患者的营养状况，并采取相应的干预措施，以提高患者的营养状况及康复效果。
评估内容
NRS2002 评估主要包括以下四个方面：
1. 营养摄入情况：评估患者过去一周的食物摄入情况，包括饮食种类和量。
2. 营养相关疾病情况：评估患者是否存在营养相关疾病，如消化系统疾病、代谢性疾病等。
3. BMI 情况：通过患者的身高和体重计算出 BMI 指数，评估患者的体重状况。
4. 疾病状态：评估患者的疾病状态，包括疾病的严重程度和导致的功能障碍程度。
评估结果与干预
根据患者在 NRS2002 评估中的得分，可以确定患者是否存在
营养风险，并采取相应的干预措施。
通常，得分越高，表示患者存
在的营养风险越大，需要更积极的营养支持。
适用范围
NRS2002 适用于各种类型的患者，包括住院患者、手术患者、慢性病患者等。
它可以作为评估患者营养状况的一项常规工具，帮
助医护人员及时发现和处理患者的营养问题。
总结
营养风险筛查量表(NRS2002) 是一种简单有效的评估工具，能
够帮助医护人员及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施。
通过使用该工具，可以提高患者的营养状况与康复效果，从而为患
者的健康提供有力的支持。
营养风险筛查NRS2002
营养风险筛查NRS2002营养风险筛查 NRS20021.简介本文档旨在提供营养风险筛查NRS2002的详细指南，帮助医疗保健专业人员进行营养风险评估和干预计划。
NRS2002是一种评估患者营养风险的工具，可以帮助医疗保健团队识别可能存在营养问题的患者，并采取相应的干预措施。
2.背景信息在本部分中，将提供有关营养风险的一般背景信息，包括营养风险的定义、重要性以及对患者健康和预后的影响。
此外，还将讨论营养干预的益处以及为什么营养风险筛查对于改善患者结局非常重要。
3.营养风险筛查工具NRS2002本部分将详细介绍NRS2002工具的使用方法和计分标准。
将列出判断营养风险的各项指标，并提供对每个指标的详细解释和评分方式。
此外，还将讨论每个指标的权重和计分标准，以及评分结果的解释和分类。
4.营养风险干预计划在这一节中，将讨论根据NRS2002评分结果制定的营养风险干预计划。
将提供有关改善患者营养状态的建议和推荐措施，包括饮食改善、口服补充剂、静脉营养支持等方面的指导。
还将提供针对不同评分结果的干预策略，以满足患者的特定需求。
5.营养风险监测和评估在本节中，将探讨实施营养风险干预计划后的监测和评估方法。
将讨论如何定期评估患者的营养状态，并根据评估结果调整干预措施。
还将提供方法和工具，以帮助医疗保健专业人员进行有效的监测和评估。
附件：1.NRS2002评估表格2.饮食改善指南3.口服补充剂推荐清单4.静脉营养支持措施法律名词及注释：1.营养风险：指由于摄入不足或消化吸收障碍等原因导致患者可能出现营养缺乏或营养不良的情况。
2.营养干预：指通过改善饮食、补充营养或其他干预措施来改善患者的营养状态。
3.评估：指对患者进行系统评估，以确定其营养状况和存在的风险。
4.干预：指为患者提供相关的营养建议、指导和支持，以改善其营养状况。
营养风险筛查NRS2002[1]
![营养风险筛查NRS2002[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/29d15cfcd4bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd106.png)
营养风险筛查NRS2002营养风险筛查NRS2002简介营养风险筛查NRS2002（Nutritional Risk Screening 2002）是一种常用于评估患者营养状况和风险的工具。
该工具旨在帮助医疗工作者及时发现患者的营养问题，并为他们制定相应的干预计划。
本文将介绍营养风险筛查NRS2002的背景、目的、应用对象，以及具体的评估指标和计算方法。
背景患者的营养状况与其健康和康复密切相关。
良好的营养状况可以增强患者的免疫力、促进伤口愈合、降低并发症风险等。
然而，在临床实践中，我们经常会发现一些患者存在着营养不良或潜在的营养风险。
及早识别这些问题，采取相应的营养干预措施，对患者的康复和疾病管理具有重要意义。
目的营养风险筛查NRS2002的主要目的是对患者的营养状况进行评估，并判断其是否存在营养风险。
通过早期的风险筛查，医疗工作者可以快速发现潜在的营养问题，从而制定相应的干预方案，提高患者的营养状况，减少并发症的发生率。
应用对象营养风险筛查NRS2002适用于各个年龄段的患者，包括住院患者、门诊患者、残疾人群、老年人等。
对于需要长期护理的患者，营养风险筛查NRS2002也可用于定期评估他们的营养状况并采取相应的干预措施。
评估指标营养风险筛查NRS2002主要包括以下几个评估指标：1. 体重减轻的百分比：评估一段时间内患者体重的变化情况。
2. 营养摄入：评估患者目前的营养摄入情况。
3. 疾病严重程度：评估患者现有疾病对其营养状况的影响程度。
4. 年龄：评估患者年龄对其营养状况的影响。
5. 营养问题历史：评估患者过去是否存在营养问题。
计算方法根据营养风险筛查NRS2002工具，将每个评估指标进行评分，最终将各项评分加总，得到总分。
总分越高，表示患者存在更高的营养风险。
以下是评估指标的具体评分标准：- 评估指标 - 评分 --- 体重减轻的百分比 - 3 -- 营养摄入 - 0或1 -- 疾病严重程度 - 0或1 -- 年龄 - 0或1 -- 营养问题历史 - 0或1 -总分的评分标准如下：- 0-2分：低营养风险；- 3-5分：中度营养风险；- ≥6分：高度营养风险。
营养状况筛查NRS2002
营养状况筛查NRS2002
营养状况筛查（nal Risk Screening，NRS）是评估个体营养状况并判断是否存在营养风险的一种方法。
其中，NRS2002是一种常用的营养状况筛查工具。
NRS2002根据以下要素进行评估：
1. 体重减轻情况：评估个体在过去3个月内的体重变化情况，包括体重减轻的幅度和持续时间。
2. 合并疾病的严重程度：考虑个体是否患有严重疾病，如恶性肿瘤、中度或重度恶病质等。
3. 营养摄入情况：评估个体的营养摄入状况，包括每日的食物摄入量和摄入情况。
4. 肠功能情况：考虑个体是否存在肠功能障碍，如肠瘘、腹泻等。
5. 年龄：考虑个体的年龄，因为年长者和年幼者更容易出现营
养问题。
通过对以上要素的评估，NRS2002可以对个体的营养状况进行评估，并根据评估结果判断是否存在营养风险。
若个体评分高于3分，则表示存在营养风险，需要进一步进行营养干预措施；而低于
3分则表示营养状况相对较好。
在实际应用中，NRS2002被广泛用于各个医疗机构和研究领域，帮助医生和研究者全面了解患者的营养状况，并制定相应的治疗和
营养干预计划，提高患者的康复和生活质量。
总结：营养状况筛查NRS2002是一种评估个体营养状况和判
断是否存在营养风险的工具，通过综合考虑体重减轻情况、合并疾
病的严重程度、营养摄入情况、肠功能情况和年龄等要素，可以有
效帮助医生和研究者对患者的营养状况作出评估，并制定相应的营
养干预计划。
营养风险筛查(NRS 2002)
且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营 养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
营养状态受损评分
0分 正常营养状态 1分 3个月内体重减轻>5%或最近1个星期进食量（与需要量相比） 减少25%~50% 2分 2个月内体重减轻>5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食 量（与需要量相比）减少50%~75% 3分 1个月内体重减轻>5%（或3个月内减轻>15%）或BMI＜ 18.5（或血清白蛋白＜30g/L）或最近1个星期进食量（与需要量 相比）减少75%~100%
该图表达的信息： 1、有营养风险属于营养支持的适应证 2、即使是有适应证的患者接受营养支持后， 也不是全部患者都得到改善结局的益处
目前在欧洲已开始广泛应用NRS2002，该 评估方法建立在循证医学基础上，简单易行。
2004年，中华医学会肠外肠内营养学分会推荐使用 营养风险筛查（NRS 2002)
1987年成立的欧洲肠外肠内营养学会 （ESPEN）工作小组根据近20年来发表的 128个随机对照研究（RCT）来分析和评价营 养支持的有效性，制定出营养风险筛查 （NRS2002）的规范方法。
NRS2002是世界上第一个采用循证医学资料 开发的营养风险筛查工具。
此图是通过128个随机对照临床研究资料分析绘制的
适用对象： 18~90岁 住院1天以上 次日8时前不准备手术
NRS2002
表 格 版
NRS2002总分为7 分，若患者总得分 ≥3分，则需要进行 营养支持。
NRS 2002包括的内容：
人体测量 近期体重变化 膳食摄入情况 疾病严重程度18.5 病人在最近3个月内体重是否下降 病人在最近一周膳食摄入是否减少 病人是否病情严重(如ICU治疗)
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目前状况是否稳定 -体重丢失
社 区
目前状况是否将恶化 -进食
医 院
目前应激情况如何 -疾病
目前代谢如何
-年龄 ？
9
营养风险评分方法-NRS2002
初 BMI<20.5 ？ 步 3个月内体重减轻了吗 ？ 筛 上周内吃饭减少了吗 ？ 查
患者病重吗 ？
结 回答“是” 下步筛查 论 回答“否” 每周筛查
营养风险筛查 Nutrition Risk Screening
(NRS2002解读)
浙江大学附属第一医院胸外科 叶芃
注册资本：2790 万美元 总资产：7.01 亿元人民币
1
NRS2002
2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患 者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).
0分
营养状况正常
0分 营养需求正常
1分
3个月内体重丢失>5%
1分 慢性性疾病患者发生骨折。
轻度
或前一周饮食是正常需求的 轻度 慢性疾病，如肿瘤、糖尿
50-75%
病、肝硬化、血液透吸患
者、COPD，发生急性并
发症
2分
2个月内体重丢失>5%或BMI 2分 比较大的腹部手术、中风、
中度
18.5-20.5同时一般状况差 中度 严重肺炎、恶性血液肿瘤
13
无法称体重的患者
血清白蛋白<30g/L，营养风险评估为3分 无法站立 严重胸腹水无法得到准确BMI者 无肝肾功能明显异常
14
营养风险评分方法-NRS2002举例
• 严重营养不良
3分
• 严重疾病
3分
• 中度营养不良+轻度疾病
2+1分
• 轻度营养不良+中度疾病
1+2分
• 70岁+轻度营养不良+轻度疾病
营养风险 57%
35.5% 42%
39.9%
4
营养风险筛查的影响
•欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） •欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） •美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002） •英国（NICE 2006） •中华医学会肠外与肠内营养分会（2007） •中国卫生部营养风险筛查上海试点 (2009)
ESPEN 2002
6
筛查指导营养计划
入院
需
无
营
营养筛查
养 风
在 院 治 疗
险
营养地点
出院计划
评估 无需再住院
患者监测
达到营养目标
有营养风险
营养评估
制定营养 计划
实施营养 计划
状况变化
重新评估 计划更新
营养支持 停止
Nutrition in Clinical Pract 2002,17:387 4-391
“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admiss进行营养干预的依据 • 缓解机体功能的恶化 • 降低并发症的数量和严重程度 • 减少资源消耗
或前一周的饮食是正常需求
的25-50%
3分
1个月内体重丢失>5%
3分 脑损伤、骨髓移植、ICU
重度
或BMI<18.5同时一般状况 重度 病人（APACHE>10）
差
12
或前一周饮食是正常需求的
营养风险总评分
总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年 龄评分。
各评分中取1个最高值。 年龄评分：超过70岁为1分，否则为0分。
10
BMI (Body mass index)体质指数
BMI= 体重(Kg)÷ 身高(m)÷身高(m) 18.5～23正常 23—26为轻度肥胖 26—30为中度肥胖 30以上为重度肥胖
11
营养风险评分方法-NRS2002
营养风险评分方法-NRS2002
营养不良状况（营养受损评分）
疾病严重程度（疾病有关评分）
1+1+1分
15
NRS2002有效性评估
16
Schiesser 2008
总结
营养风险筛查决定是否给与营养支持 风险筛查工具应简便、有效 营养风险筛查成为医疗常规是必然 营养风险筛查具有明显的商业价值
17
谢谢！
18
营养风险筛查指标的选择
有效性 - 每项指标应当与营养直接相关 可靠性 - 测量者之间测量的结果差异小 实用性 - 快速、简单、合理 指导性 - 明确的筛查结论影响医疗方案
过去
营养风险筛查 营养筛查
现在 Patient Journey
未来
8
营养风险评分方法-NRS2002
目前营养状况如何 -BMI
2
医院营养不良与营养状况恶化
50%
45%
46%
45%
40%
39%
35%
30% 27% 25%
20%
15%
10%
5%
0% 普外科 综合内科 呼吸内科 骨科
43% 老年病
入院时
出院时
体重增加 19%
体重不变 16%
体重下降 64%
BMJ 1994,308:945
3
医院营养风险的发生率
中国
丹麦
科室 营养风险
科室
普外科 胸外科 呼吸科 消化科
29.0% 42.0% 37.9% 46.8%
胃肠外科 骨科 内科 总计
肾病科
43.0%
神内科
37.8%
C总lin计ical Nutrition 23080.46;2%7:1009-1015
Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263