复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析
万应胶囊和碘甘油联合治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察
万应胶囊和碘甘油联合治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察目的：观察万应胶囊和碘甘油联合治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。
方法：将76例复发性阿弗他溃疡的患者随机分为2组，观察组38例采用口服万应胶囊及溃疡处涂抹碘甘油，对照组38例仅涂抹碘甘油治疗。
结果：观察组总有效率与对照组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：采用万应胶囊联合碘甘油治疗复发性阿弗他溃疡能加速溃疡愈合，疗效显著，值得临床推广应用。
标签：万应胶囊；碘甘油；复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。
RAU疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
由于RAU的病因及发病机制尚未完全明确，目前国内外尚无根治的特效方法，以对症治疗为主。
2010年至2011年来，我们采用万应胶囊联合碘甘油治疗RAU，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均为本院口腔中心就诊患者，符合《口腔黏膜病学》[1]中轻型或疱疹样RAU的诊断标准。
排除标准：（1）重型RAU、创伤性溃疡、癌性溃疡等其他口腔黏膜病；（2）合并全身系统性疾病如消化性溃疡、急性感染性疾病、自身免疫疾病、恶性肿瘤等；（3）本次发病超过3天，已使用过治疗本病的其他药物（含镇痛消炎药）；（4）妊娠期或哺乳期妇女。
将76例患者随机分为2组：观察组38例，男18例，女20例；年龄18～55岁；病程1～16年。
对照组38例，男19例，女19例；年龄18～52岁；病程1～15年。
两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组口服万应胶囊（四川西昌杨天制药有限公司生产，每粒0.3g），每次2粒，每日2次，同时用棉签蘸碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司）涂于患处，每天4次，分别于3餐后和睡前使用。
康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡临床体会
康复新液加维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡临床体会目的研究分析康复新液联合维生素E胶丸治疗轻型复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。
方法回顾性分析2010年3月-2012年3月期间，我院收治的88例患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将其随机分为两组，对照组患者44例，采用西瓜霜喷剂治疗，观察组患者44例，采用康复新液加维生素E胶丸治疗，比较两组患者的局部、全身治疗效果和溃疡逐日愈合率。
结果治疗后观察组患者的局部治疗效果和全身治（P均0.05），疗效果均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有明显统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者治疗期间采用西瓜霜喷剂治疗，将西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z45021599，规格：2.5克/瓶）喷涂于溃疡面处4次/d，7d为1疗程；观察组患者采用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021334，规格：100ml/瓶）加维生素E胶丸（成都药业有限公司国药准字H51023657，规格0.1g/粒）治疗，先取10毫升的康复新液含漱于口腔溃疡的创面上，并且在口中保留5分钟后服下，再将1粒维生素E胶丸掰开，使用无菌棉签将其中的药液涂抹均匀涂于溃疡创面处。
嘱咐患者用药1小时后方可进食、饮水[2]。
每天治疗4次，分别于三餐后和睡前进行，同时每日口服1粒维生素E胶丸。
两组患者均维持治疗，直至溃疡创面完全愈合为止。
1.3疗效标准按照中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会所制定的相关标准（DP分级法）[3]评定本组研究的治疗效果。
全身疗效：溃疡复发时间>1年为痊愈；溃疡复发的总间歇时间延长（t检验，P﹤0.05），总溃疡数减少（t检验，P﹤0.05），为显效；溃疡总间歇时间延长，但总溃疡数无改变（t检验，P﹥0.05）或者溃疡总间歇时间无改变（t检验，P﹥0.05），但总溃疡数减少，均设为有效，溃疡总间歇时间和总溃疡数均无改变，为无效。
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗
复发性阿弗他溃疡的诊断和治疗复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcera- tion，RAU)是一种具有疼痛性，复发性，自限性，炎症性等特征的，病因不明的口腔黏膜溃疡性疾病。
RAU是一种最常见的口腔黏膜病，患病率可能达到20％。
RAU可以分为下列三种类型：轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer)、重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer)、疱疹样阿弗他溃疡(her petiform ulcer)。
轻型阿弗他溃疡约占RAU患者的85％；其余的患者中，重型和疱疹样溃疡约各占一半。
一、轻型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有明显的自发性疼痛，刺激后疼痛加重。
2.有明确的溃疡反复发生的病史，间歇期长短不同。
严重时，间歇期仅数天，或此起彼伏，无间歇。
3.溃疡呈圆形或卵圆形，直径多为2mm～4mm，表面被覆黄白色或灰白色假膜，周围有明显的红晕。
4.溃疡一般3～5个，最多可达10余个，单发或散在分布。
5.溃疡通常1～2周自行愈合，愈合后不留瘢痕。
6.溃疡好发于唇、颊、移行沟、口底、舌腹及软腭黏膜，舌背也可发生。
7.组织病理学可见，上皮水肿，上皮细胞溶解、破溃、脱落形成溃疡。
溃疡表面为纤维素性渗出形成假膜，或为坏死物质覆盖，或为密集的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
固有层炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，其次为浆细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。
胶原纤维水肿，变形。
深层血管周围炎症细胞浸润，毛细血管扩张，充血，血管内皮细胞肿胀，管腔狭窄，甚至闭塞。
8.HLA-B12、A2，AW29和DR7阳性增加。
二、重型阿弗他溃疡【诊断】1.患者有显著的自发性疼痛，刺激后加重，影响语言和进食活动。
2.有明确的溃疡反复发作的病史。
3.溃疡外形不规则，直径大于lcm，表面呈灰白色，周围组织充血、红润。
4.溃疡多为单发，或2～3个溃疡同时发生。
5.溃疡深在，可能有出血的倾向，可持续数周或数月，愈合后瘢痕明显。
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗
【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗【复发性口腔溃疡的综合治疗】复发性口腔溃疡怎么治疗复发性口腔溃疡又称复发性阿费他口炎,为口腔黏膜病中比较常见者。
本病多见于青壮年,女性多于男性,病因尚不明确,但与病毒感染、过敏反应、内分泌紊乱及自身免疫有关。
临床可见初起时口腔黏膜局部充血水肿,斑点或丘疹形成,持续1～3日后,溃疡形成。
从红斑或丘疹中央开始溃烂,溃疡面为黄白色,底浅,边缘整齐,周围有红晕及水肿,此时有剧烈的烧灼感,因此患者语言进食均感困难,此期可持续4～10日。
溃疡好转,溃疡面有肉芽组织修复,逐渐愈合,不留瘢痕,黏膜充血减轻,症状完全消失,一般此期为2～3日。
本病易复发,轻者可数月发作1次,重者间歇期较短,发病期延长,往往此愈彼起,绵延不断。
现将临床上常用的、治疗口腔溃疡疗效较好的三类药物介绍如下。
一、中成药治疗复发性口腔溃疡(一)六味地黄丸。
早晚各服10粒,温开水送服。
10天为1个疗程,一般连续服用1～2个疗程即可痊愈。
经临床治疗几百例,疗效明显。
点评:复发性口腔溃疡的病机系因肝肾阴虚,虚火内炽所致。
六味地黄丸是中医滋阴补肾的经典基础方,用药三补三泻,补中有泻,寓泻于补,补而不滞。
因其配伍精当,药性甘和,不燥不寒,现广泛应用于临床各科的多种疾病。
笔者单纯应用六味地黄丸,治疗反复发作性口腔溃疡,方便易行。
应用成药不能加减,辨证重在舌脉,尤其舌象为典型阴虚象,舌质红,苔少或无苔者,收效甚佳。
(二)天王补心丹。
早晚各服10粒,温开水送服,7天为1个疗程,一般1～2个疗程即可好转或痊愈。
点评:中医认为,复发性口腔溃疡是由体素阴虚,加以劳累过度,熬夜多思,亏耗真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火上炎口腔而为病。
天王补心丹主要功能为滋阴养血,清热补心安神,治疗阴亏血少、心肾不足、虚心上炎所造成的复发性口腔溃疡有良好的治疗作用。
(三)六神丸。
先用黄连、甘草各等份煎汤代茶漱口后,取六神丸30～60粒(视溃疡面大小)研为极细末,外吹溃疡创面上,每日2次,一般用药5～6次,溃疡即可收敛痊愈。
老年复发性阿弗他溃疡的综合治疗(附75例报告)
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蔡 莉莉 ， 李敬会 ， 德梅 李
［ 摘 要 ］ 目的 探讨老年 阿弗他 溃疡的综合 治疗 方法 。方 法 选取我 院 门诊 及住 院老年 复发性 阿弗他
溃 疡 患者 １ ０例 ， 机 分 为 ２组 ， 组 ７ ５ 随 每 ５例 。 治 疗 组 运 用 综 合 治 疗 方 法 ， 皮 下 注 射 胸 腺 肽 Ｏｌ 康 复 新 液 含 漱 及 即 ｔ， 内服 ， 时局 部 溃 疡 面 涂 擦 维 生素 Ｂ２＋复合 维 生 素 Ｂ＋地 塞 米松 ； 照 组 给 予 口服 维 生 素 Ｂ２＋复 合 维 生素 Ｂ， 同 对 同
实用药物与 ｝床 ２ １ 晦 ０ ２年第 ５卷第 ９ 期
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡定义复发性阿弗他溃疡（recurrent ahthous ulcer），因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。
复发性阿弗他溃疡有自限性，该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
本病周期性复发但又有自限性，能在10天左右自愈，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
症状1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。
中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。
溃疡数目一般为2～3个左右。
溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。
但经长短不一的间歇期后又可复发。
患者甚为痛苦。
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。
此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。
溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。
有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。
3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。
溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。
好发于唇内侧及口角区黏膜。
初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。
溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。
底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。
病程常在月余以上。
愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。
病因现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。
免疫因素：有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；遗传因素：其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；疾病因素：另外，复发性阿弗他溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等；环境因素：另外偏食、消化不良、普通感冒、精神紧张、郁闷不乐、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。
复发性阿弗他溃疡 病情说明指导书
复发性阿弗他溃疡病情说明指导书一、复发性阿弗他溃疡概述复发性阿弗他溃疡（recurrent Aphthous ulceration，RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
是最常见的口腔黏膜病，因其具有明显的灼痛感，所以用希腊文灼痛“阿弗他”命名。
常表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。
经治疗后多数患者的预后良好。
英文名称：recurrent Aphthous ulceration，RAU。
其它名称：复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
相关中医疾病：口疮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：口腔。
常见症状：单独的圆形或者椭圆形溃疡。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、环境因素、免疫因素、食物过敏、微循环及血液流变学变化有关。
检查项目：口腔检查、血常规、口腔黏膜活检。
重要提醒：重型患者可造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形，建议尽早医治。
临床分类：复发性阿弗他溃疡根据临床表现分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。
二、复发性阿弗他溃疡的发病特点三、复发性阿弗他溃疡的病因病因总述：复发性阿弗他溃疡的具体病因不明，存在明显的个体差异，目前认为RAU的发生是免疫因素、遗传因素、系统疾病因素、内分泌变化、机械损伤、环境因素、精神压力、感染、维生素和微量元素缺乏等多种因素综合作用的结果。
基本病因：1、免疫因素细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常均与RAU的发病有关。
2、遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
3、系统疾病因素RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。
4、内分泌因素有些女性患者发病与月经周期有关。
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析
复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析作者：李振杰来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的也是最难治愈的溃疡性损害疾病。
该病病因复杂，治疗方法较多，本文探讨不同治疗方法的效果。
方法统计近两年口腔溃疡患者150例，随机分为两组，一组采用综合治疗，另一组采用常规治疗，比较两组的疗效。
结果综合治疗组有效率明显高于对照组，治疗效率更高，能有效增加机体免疫能力，有效防止复发。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；发病机制；治疗作者单位：475000开封，河南大学淮河医院复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性口腔溃疡（ROU）、复发性阿弗他口炎（RAS）、复发性口疮。
是口腔科常见病、多发病，仅次于龋齿、牙周病列第三位。
口腔溃疡是指口腔内黏膜表皮细胞因种种原因而发生上皮破坏脱落，由于黏膜组织层含有血管神经，所以破溃后出现疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。
该病发病率高，一般报道其患病率接近20%，发病年龄广泛，好发于青壮年，女性多于男性，男女比例大约为2∶3[2]，本次主要探讨该病的发病机制和治疗方法。
1临床分类目前主要使用的是Lehner提出的三种类型，即轻型口腔溃疡（MiRAU）、重型口腔溃疡（MaRAU）、疱疹样溃疡（Hu）。
2病因及发病机制病因复杂，常见的有：遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治疗方法31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡，随机分为两组，综合治疗组75例，男30例，女45例，其中轻型溃疡25例，疱疹样溃疡40例，重型溃疡10例。
对照组75例，男28例，女47例，其中轻型溃疡22例，疱疹样溃疡42例，重型溃疡11例。
两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。
32治疗方法321对照组嘱患者保持口腔卫生，口服维生素B2片，10 mg/次，3次/d；局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3～5次；餐后康复新液含漱。
322综合治疗组除以上治疗外，增加免疫调节剂和增强剂，常用药物有：①左旋咪唑，用于需增强细胞免疫作用者，成人50 mg/次，3次/d，连服2 d，停药5 d，2～3各月为一个疗程。
【口腔】实践技能考点解析之十二：复发性阿弗他溃疡
距离2019年医师资格实践技能考试还有8天今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于复发性阿弗他溃疡的考点解析。
考点回顾复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡，是最常见的溃疡性伤害。
【临床特征】一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡：①“黄、红、凹、痛”——病损表面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显；②发作期、愈合期和间歇期等周期长短不一；③自限性，不治而愈。
【临床分类】轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样阿弗他溃疡。
真题解析【病例摘要】男，40岁。
主诉：左颊部溃疡3天，口内反复发作6年。
现病史：6年来口腔溃疡反复发作，间隔2个月，每次1～2个，绿豆大小，约1周愈合，疼痛明显，严重影响进食。
左颊部溃疡3天。
5年来刷牙时牙龈出血，下前牙变长，遇冷、热不适。
否认外阴、眼部及皮肤病史。
既往史：以往每年均有类似发作；否认全身系统性疾病及传染病、遗传病史；否认糖尿病史；否认药物过敏史。
家族史：患者母亲偶尔发生口腔溃疡。
检查：左颊黏膜溃疡。
溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。
口腔卫生较差，下前牙舌侧牙面牙石（++），其他牙牙石（+），下前牙龈退缩约4mm，龈缘及龈乳头红肿，探诊出血明显，牙周袋深度5mm，牙松动I度，余牙龈缘及龈乳头轻度红肿，探诊后有出血，邻面牙周袋深度4mm，牙未见松动。
【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断轻型口疮：又称轻型复发性阿弗他溃疡。
主诉疾病的诊断依据（1）溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色假膜覆盖，周围充血，疼痛明显。
（2）溃疡反复发作且具有自限性，溃疡每次1~2个，绿豆大小。
（3）无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。
主诉疾病的鉴别诊断（1）白塞病：又称口、眼、生殖器三联症。
（2）创伤性溃疡：由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。
复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%～2 5%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
RAU的好发年龄为10～30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU病因不明。
近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1～3。
表1各型RAU的临床特征RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%) 轻型5～10 ＜10 10～14 否75～85重型＞10 ≥1＞14，可1～2个月或更长是10～15疱疹型＜5 ＞10 10～14 否5～10注：RAU：复发性阿弗他溃疡图1轻型复发性阿弗他溃疡图2重型复发性阿弗他溃疡图3疱疹型复发性阿弗他溃疡三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。
溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。
炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
阿弗他溃疡及治疗
阿弗他溃疡及治疗因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆型的浅表性溃疡。
根据临床体征和复发性及自限性的病史规律，不必作活检即可诊断并可以分型。
对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。
[1][编辑本段]疾病描述复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。
因具有明显的灼痛感，故冠之以希腊文“阿弗他”——灼痛。
[编辑本段]症状体征根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。
1、轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%。
每次1-5个溃疡孤复发性阿弗他溃疡立散在，一般直径2-4mm，圆或椭圆形，边界清晰。
好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。
溃疡中央凹陷，基底软，外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。
MiAU复发一般分为发作期、愈合期和间歇期。
发作期又细分为前驱期和溃疡期。
前驱期有黏膜局部不适，角痛或灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏、连绵不断。
MiAU因刺激痛影响患者语言、进食和心情。
2、重型阿弗他溃疡又称复发性坏死性黏液周围炎、腺周口疮。
溃疡大而深，“似弹坑”。
走私可达10-30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。
周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。
溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。
初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。
发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。
溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
复发性阿弗他溃疡
三、诊断与鉴别诊断 1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性iga— Fede）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发
于角化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5mm， 圆、界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发 坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口疮。
溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直 至肌层。 周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。 但发作期可长达月余至数月，有自限性 , 痛重, 有瘢痕。
癌性溃疡 舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗 （一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。 1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。 2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。 4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1ml病损下注射， 1/w。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。 6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
复发性阿弗他溃疡的治疗进展
复发性阿弗他溃疡的治疗进展摘要】复发性阿弗他溃疡临床上常用的治疗方法有局部、中医、西医、中西医结合等治疗。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；局部；中医；西医；中西医结合；治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0002-03复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性阿弗他性口炎（RAS）、复发性口腔溃疡（ROU）。
一般认为人群患病率接近20%[1]。
本病具有反复性、周期性和自限性特点，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊之“阿弗他”（灼痛）。
溃疡发作轻者数月一次，重者连续发作，此起彼伏，无间歇期，妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。
因此，对于RAU患者应给予积极治疗。
由于RAU的发病机制复杂，治疗方法多，治疗难度大，为了更好地总结RAU的治疗方法，笔者对近年来临床上有关RAU的治疗方法分别从局部、中医、西医、中西医结合治疗的进展综述如下。
1.局部治疗局部治疗是改善RAU病灶的有效方法。
常用的药物和方法有：1.1 膜剂和黏贴剂膜剂和黏贴剂是近年来发展较快的治疗RAU的局部药物，它具有使用方便，见效快，对胃肠刺激小等优点，是患者比较容易接受的治疗方案，临床上常成为轻型RAU患者的局部备用药。
膜剂和黏贴剂中的有效成分包括消炎药物、激素类药物及局部麻醉止痛药物等。
目前临床上常用的有金霉素药膜，地塞米松药膜及加入了氯已定或表面麻醉剂的混合药膜。
有学者用具有消炎止痛及免疫调节作用的天然药物大蒜素制成的口腔黏膜贴剂治疗RAU取得良好的临床效果并减少复发[2]。
学者张苏娜[3]将中药五倍子制成缓释药膜对RAU模型动物进行治疗，结果实验组溃疡愈合时间（4.70±1.06）d，明显优于对照组（P＜0.05），说明五倍子药膜局部治疗RAU有明显促进口腔溃疡愈合的疗效。
1.2 软膏或凝胶用0.1%曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏等涂于溃疡面。
此类含有糖皮质激素的软膏或凝胶，局部用于全身患有糖尿病或和高血压等基础病的RAU患者，既有效又安全的。
复发性阿弗他溃疡的诊疗
１ ． ２ 临床表现
１ ． ２ ． １ 轻型阿弗他溃疡 （ Ｍｉ ＡＵ ）
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・ ；
１ 病 因及 Ｉ 缶 床表现
１ ． １ 病 因
１ ． １ ． １ 免 疫 因 素
细胞 免疫异 常 ： 细胞 免疫 主要是 指 Ｔ淋 巴细胞 介导 的免 疫 应答 反应 。 体 液免 疫异 常和 自身免疫 现象 。 免疫 功能低 下和免 疫缺 陷 。 １ ． １ ． ２ 遗传 因素 Ｒ Ａ Ｕ 的 发 病 有 遗 传 倾 向。 人 类 白 细 胞 抗 原 （ ＨＬ Ａ ） 是 重 要 的 遗 传 标 记 物 。Ｒ ＡＵ患 者 携 带 ＨＬ Ａ— Ａ ２ 、Ｂ １ ２ 、Ｂ ５ 、 Ａｗ２ ９ 、Ｄ Ｒ４的频 率 明显高于 正常人 。 １ ． １ ＿ ３ 系统性疾病 因素 ＲＡ Ｕ与 胃溃疡 、十二 指 肠 溃疡 、溃疡 性 结 肠 炎 、局 限 性 肠 炎 、肝 炎 、肝 硬 化 、胆 道 疾 病有 密切 关 系 。 内分 泌 系
表５ ２
检 即可诊断 。但对大而深且长期不愈的溃疡 ，应警惕癌肿 的可能 ，需做 活检 明确诊 断 。 ２ ． １ 鉴别诊断 Ｍ ｊ Ａ Ｕ应 与 癌性 溃疡 、结 核性 溃疡 、创 伤性 溃疡 和坏 死
性涎 腺 化 生相鉴 别 见表 ５ － ２ 。Ｍｉ Ａ Ｕ应 与 复发 性疱 疹性 口炎
世界 最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
１ ６ ９
临床研究 ・
复发 性 阿弗他 溃疡 的诊 疗
关 明 星
（ 齐齐 哈尔市卫生 学校 ，黑龙江 齐齐哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 简述 复发性 阿弗他 溃疡的诊 断与治疗 。方法 对 复发性 阿弗他 溃疡的患者进 行诊 疗。结论 临床上经过局部 治疗结合全 身治疗可延 长间歇期 ，缩短发作期 ，缓解病情 。 关键词 ： 口腔 ；复发 性阿 弗他 溃疡 ；诊 疗 ’ 中图分类号 ：１ １ ７ ８ 文献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ２ ３ Ｉ ’ 引 胃 复发 性 阿弗 他 溃疡 （ ＲＡ ｕ ） 是 最常见 的 口腔黏 膜病 ，其发 病率 高 达 ２ ０ ％左 右 。本 病 呈周 期 性复 发 且其 有 自限性 ，为 孤 立 的 圆形 或椭 圆形 的 浅表 性 溃 疡 。 同义名 有 复 发 性 口腔 溃疡 （ Ｒ ＯＵ ） ，复 发性 口疮 、复发 性 阿弗他 口炎等 。根 据 溃 疡 大小 、深度 、数 目不 同 ，分 为 轻 型 阿 弗他 溃 疡 、重 型 阿 弗他 溃疡和 疱疹样 溃疡 三种 。 由基作 用 。Ｒ ＡＵ患 者 Ｓ ＯＤ活 性有 下 降趋 势 ，而过 氧化脂 质 （ Ｌ Ｏ Ｐ ） 水 平 明显升 高 ，说 明体 内超 氧 自由基 的生成 和清 除率 不 平衡 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病有 关 。血栓 素 Ｂ ２ （ Ｔ ＸＢ ２ ） 和６ 一酮前列 腺 素Ｆ １ （ ６ Ｋ — Ｐ Ｇ Ｆ １ ０ 【 ） 两者比例失调和总体水平下降与血管 内 皮 细胞 损伤 有关 ，从 而导致 Ｒ ＡＵ。微循 环障碍 与 Ｒ Ａ Ｕ发 病
胸腺肽与外敷思密达治疗复发性阿弗他溃疡80例
本 文 结 果 表 明 ： 疗 组 在 临 床 疗 效 分 析 上 明 显 优 于 对 照 治
组 。 管 口服维 生 素 Ｃ、 合维 生素 Ｂ及锡 类散 对 Ｒ Ｕ有 一 尽 复 Ａ 定 治疗 作 用 ， 本研 究 中为 阳性 对 照 药物 ， 实 验 结 果 表 明 在 但 胸腺 肽 与外 敷思 密达 的疗效 更显 著 。 发性 阿 弗他 溃疡 因其 复 发 病 机制 尚不 十分清 楚 ， 关病 因学研 究是 目前研 究 的 主要 相 热 点 之一 。它 的发 作 常常 还 与一 些疾 病 或症 状 有关 。 如消 例 化 系统 疾 病 ： 胃溃 疡 、 二指 肠 溃疡 、 性 或 迁延 性 肝 炎 、 十 慢 结 肠 炎 等 。另外 ， 贫血 、 偏食 、 消化 不 良、 泻 、 热 、 腹 发 睡眠 不 足 、
２９ ５第临床 ・
胸 腺 肽 与 外 敷 思 密 达 治 疗 复发 性 阿 弗他 溃疡 ８ Ｏ例
谭 凤 ． 建 华 王
（ 山东 省 荣成 市人 民医 院 口腔科 ， 山东 荣成
２４ ０） ６ ３ ０
【 要】目的 ： 摘 观察 胸腺 肽 与外 敷思 密 达 治疗 复发 性 阿弗 他 溃疡 的 临床疗 效 。方 法 ： １０例 复发 性 阿弗 他 溃疡 患 者 将 ６
来 ． 我 科 采 用 胸 腺 肽 与 外 敷 思 密 达 治 疗 复 发 性 阿 弗 他 溃 疡 ８ ０例 ， 得 了 显 著 疗 效 ． 报 道 如 下 ： 取 现 １ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
治 疗组 有 １ 例用 药 后 出现 大便 干 燥 ． 少外 敷 思 密达 糊 减
剂 的 次 数 ， 状 消 失 。 对 照 组 有 ２例 用 药 部 位 干 燥 、 痛 加 症 疼
第五节复发性阿弗他溃疡课件
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，缓解紧张和焦虑情绪 ，有利于溃疡的愈合。
04
复发性阿弗他溃疡的预防 与护理
预防措施
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、餐后漱口的习惯 ，定期进行口腔检查和洁牙。
避免刺激因素
避免刺激性食物、饮料和烟草对 口腔的刺激，如辛辣、酸甜、硬
性食品等。
提高免疫力
保持充足的睡眠，加强锻炼，增 强身体免疫力，预防病毒感染。
复发性阿弗他溃疡课 件
目录
• 复发性阿弗他溃疡概述 • 复发性阿弗他溃疡的症状与诊断 • 复发性阿弗他溃疡的治疗
目录
• 复发性阿弗他溃疡的预防与护理 • 复发性阿弗他溃疡的案例分析
01
复发性阿弗他溃疡概述
定义与特点
定义
复发性阿弗他溃疡（RAU）是一 种常见的口腔黏膜疾病，以周期 性反复发作的口腔溃疡为特征。
鉴别诊断
口腔癌
口腔癌的溃疡形态不规则，边缘隆起 ，质地较硬，疼痛较轻。与复发性阿 弗他溃疡的圆形或椭圆形溃疡、疼痛 剧烈有明显区别。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病的溃疡表面覆盖白色假 膜，周围黏膜红肿，疼痛较轻。与复 发性阿弗他溃疡的典型症状有明显区 别。
03
复发性阿弗他溃疡的治疗
药物治疗
局部用药
使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如口腔喷雾剂、药膜、药膏等，直接作用 于溃疡表面，缓解疼痛，促进愈合。
。
疼痛
溃疡部位疼痛剧烈，影响进食 和说话。
反复发作
溃疡可自行愈合，但易反复发 作，病程较长。
其他症状
部分患者可能伴有口臭、口干 、喉咙痛等症状。
诊断标准
口腔黏膜溃疡
根据溃疡的形态、位置和 症状，初步判断为复发性 阿弗他溃疡。
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复发性阿弗他溃疡的综合治疗方法和分析
【摘要】目的复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的也是最难治愈的溃疡性损害疾病。
该病病因复杂，治疗方法较多，本文探讨不同治疗方法的效果。
方法统计近两年口腔溃疡患者150例，随机分为两组，一组采用综合治疗，另一组采用常规治疗，比较两组的疗效。
结果综合治疗组有效率明显高于对照组，治疗效率更高，能有效增加机体免疫能力，有效防止复发。
【关键词】复发性阿弗他溃疡；发病机制；治疗
1临床分类
目前主要使用的是Lehner提出的三种类型，即轻型口腔溃疡（MiRAU）、重型口腔溃疡（MaRAU）、疱疹样溃疡（Hu）。
2病因及发病机制
病因复杂，常见的有：遗传因素、免疫因素、维生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治疗方法
31一般资料150例各类复发性阿弗他溃疡，随机分为两组，综合治疗组75例，男30例，女45例，其中轻型溃疡25例，疱疹样溃疡40例，重型溃疡10例。
对照组75例，男28例，女47例，其中轻型溃疡22例，疱疹样溃疡42例，重型溃疡11例。
两组病例在性别、年龄及病情等方面的差异无显著性意义。
32治疗方法
321对照组嘱患者保持口腔卫生，口服维生素B2片，10 mg/次，3次/d；局部使用西瓜霜喷剂喷于患处每天3～5次；餐后康复新液含漱。
322综合治疗组除以上治疗外，增加免疫调节剂和增强剂，常用药物有：①左旋咪唑，用于需增强细胞免疫作用者，成人50 mg/次，3次/d，连服2 d，停药5 d，2～3各月为一个疗程。
②丙种球蛋白，适用于体液免疫功能减退者，在溃疡急性期时肌内注射3 ml，不宜长期使用。
③转移因子，适用于细胞免疫功能降低或者缺陷者，可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。
33结果
4结论
复发性阿弗他溃疡是口腔科常见病、多发病，病因机制尚不十分清楚，且存
在个体差异，尚无特效的药物。
预防发作，要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯；多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物；要适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力；心里调适也很重要，培养良好的心理调节能力，减少焦虑、抑郁等不良情绪[3]。
治疗方法较多，但是疗效尚不理想，治疗复发率较高。
治疗本病，不要仅仅限于局部的对症处理，还要兼顾自身免疫方面的疾病，免疫调节剂和增强剂，可以增强患者的免疫系统功能，迅速缓解疼痛，刺激溃疡愈合，明显缩短病程，防止和减少复发。
对于缺锌的患者，适当给予锌制剂，能显著改善患者临床症状，能起到一定的辅助治疗的作用。
根据患者的具体情况，采用有针对性的综合治疗的方法，对于口腔溃疡的治疗有显著意义。
参考文献
[1]叶庆林Mysteclin治疗复发性口腔溃疡；对照研究.国外医学口腔医学分册，1980，7（4）：15.
[2]郑薇薇复发性口腔溃疡发病机制及中西医治疗.中华实用中西医杂志，2007，20（9）：742745.
[3]晁春娥复发性口腔溃疡发病机制与治疗的临床研究.中国当代医药，2010，17（3）：1617.。