骨科常见疾病护理专业常规及其流程过程
骨科常见疾病医疗管理知识操作护理
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石膏固定护理
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一般事项
• 1．凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者 主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉
及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师 ，并协助处理。
2．石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏， 忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断 。
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4．功能锻炼
• （1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩 或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 （2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重 点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢 骨折主要锻炼膝关节屈曲80° ，踝关节锻炼伸屈 至90°。
在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时 间，并配合简单的器械或支架辅助
锻炼。
（3）后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、 针灸等，使肢体功能尽快恢复。
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• 2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬 高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺 不张、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告 医师。
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外固定支架护理
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术前准备
• 1．心理护理 外固定支架是一门新的手术， 护士应积极宣传外固定支架的优越性，消
除患者恐惧心理。
2．备齐各项常规报告，如血常规、尿常规 、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片 等。
2．要加强按摩，每日 2次用手指蘸 50％乙 醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液 循环。
骨科护理常规
骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施 1.术前护理(1)同外科术前护理常规。
(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。
(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。
(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。
(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。
(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。
必要时停止手术。
(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。
备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。
剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。
督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。
(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。
晚12时开始禁食、禁水等待手术。
2.术后护理(1)同外科术后护理常规。
(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。
(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。
发现异常及时通知医师。
(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。
(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。
(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。
术后72小时引流量小- 1 -于50ml可拔除伤口引流管。
(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。
返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。
(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。
(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。
(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。
骨科诊疗常规与技术操作规程
骨科诊疗常规与技术操作规程一、概述本文档旨在规范骨科诊疗的常规和技术操作，以提高医疗质量和病患安全。
以下是骨科诊疗常规和技术操作规程的要点。
二、常规诊疗流程1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括疼痛部位、症状、伴随疾病等。
2. 体格检查：全面检查患者的病情，包括观察疼痛部位、活动受限情况等。
3. 影像检查：根据病情选择适当的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
4. 诊断及制定治疗方案：根据病史、体格检查和影像结果，进行诊断，并综合考虑患者的特殊情况制定个体化的治疗方案。
三、技术操作规程1. 手术准备：对手术室、手术器械进行严格消毒和检查。
2. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法，并对患者进行全面评估，确保麻醉安全。
3. 手术操作：按照手术方案进行手术操作，操作时注意细节，并随时与团队成员做好沟通配合。
4. 术后护理：手术结束后，给予患者必要的术后护理，包括伤口处理、引流管理、镇痛等。
5. 康复计划：制定个体化的康复计划，并定期跟踪患者的康复情况。
四、安全措施1. 遵循严格的无菌操作规范，确保手术操作的无菌环境。
2. 事前确认患者身份，并进行必要的标识，避免手术患者混淆。
3. 确保手术器械的正确选择和使用，以减少手术操作风险。
4. 注重团队协作和沟通，确保手术过程的顺利进行。
5. 预防术后感染，包括严格控制伤口的护理、使用适当的抗生素等。
以上是骨科诊疗常规与技术操作规程的要点，具体操作应根据实际情况和专业标准进行调整。
在执行过程中，请始终关注医疗质量和患者安全，遵循相关法律法规和伦理要求。
骨科常见疾病护理常规
骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。
骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。
下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。
骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。
护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。
为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。
2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。
尤其是蛋白质应高于正常人。
3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。
4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。
关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。
护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。
因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。
3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。
4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。
脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。
护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。
应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。
2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。
3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。
应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。
4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。
如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。
护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。
骨科常见中医护理常规
中医骨伤科护理常规一般护理常规（一）病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，调节室内温湿度。
（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
（三）入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
（四）生命体征监测，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6 、危重患者q2h监测生命体征1次，或遵医嘱执行。
并记录24小时出入量。
（五）每日记录大便次数1次。
（六）每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
（七）协助医生完成各项检查。
（八）遵医嘱执行分级护理。
（九）定时巡视病房，做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便、发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2、上肢骨折以抬高伤肢高于心脏水平，下肢骨折宜抬高床15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
3、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
4、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
5、各种引流管标识清楚，保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、色、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
6、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
7、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康、功能锻炼指导，使其对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
骨科疾病一般护理常规
骨科疾病一般护理常规【观察要点】1、观察肢体血液循环、感觉、运动。
2、观察肢体是否置于功能位，固定是否有效。
3、观察有无并发症，如皮肤完整性、肺部、泌尿系感染、便秘、关节僵硬等。
4、观察生命征的改变。
5、观察感染征象，如体温、局部红、肿、热、痛等。
【护理措施】1、手术前后及麻醉后护理常规同外科术前后及麻醉后护理常规。
2、患者一般应卧硬板床，必要时卧气垫床，保持床铺的整洁干燥，预防褥疮的发生。
3、对新牵引或打石膏的患者应列为交班项目。
4、触摸末梢浅表动脉搏动，除骨筋膜室综合征的患者外，均应抬高患肢，卧位时上肢悬吊于牵引床架上，下肢垫软枕，高于心脏水平20cm，预防肢体肿胀。
5、正确的安置体位，对牵引、石膏固定、长期卧床的患者，应保持关节功能位。
6、保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
7、骨病患者应保护患肢，根据骨骼破坏程度予以制动或石膏托固定，防止发生病理性骨折。
8、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身，翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
9、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。
嘱多饮水，多吃粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉等食物，预防便秘、泌尿系感染并发症。
10、指导患者正确进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直。
【健康教育】1、饮食指导：多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。
2、功能锻炼：功能锻炼的原则应在医护人员的指导下进行，全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动，以病人不感到疲劳和剧烈疼痛为度，应循序渐进，不应干扰骨折的愈合活动；计划应根据患者锻炼后的不同反应而予以修定。
术后功能锻炼可分三期：初期术后1—2周，中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间，后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。
3、定期复查：遵循医嘱及时复查。
骨科常见疾病护理专业常规
第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。
头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。
二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。
四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。
五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。
六、防止关节强直及肌肉萎缩。
教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。
七、防止足下垂。
可用托脚板托起。
八、加强基础护理，防止并发症。
经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。
第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。
二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。
经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。
三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。
四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。
五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。
六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。
第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。
搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。
二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。
三、保持呼吸道通畅1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。
2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。
因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，给予高浓度氧气吸入。
骨科护理常规全本
骨科护理常规全本骨科护理是一项专门针对骨骼疾病或手术患者的护理工作，其目的是通过合理、细致的护理措施，促进患者的康复和恢复。
本文将全面介绍骨科护理的常规内容，包括术前准备、术中护理以及术后康复。
一、术前准备1.患者评估：针对患者的年龄、性别、身体状况、既往病史等进行综合评估，了解患者疾病的详细情况，确定护理重点和需注意的问题。
2.术前教育：向患者和家属详细介绍手术过程、麻醉方式、可能的风险和并发症，加强患者的信心，并提供必要的心理支持。
3.皮肤护理：帮助患者进行皮肤清洁，清除污垢和感染源，切勿使用刺激性物质，以免损伤患者皮肤。
4.术前空腹：指导患者禁食禁饮，避免发生误吸风险，确保手术顺利进行。
5.避免感染：做好手卫生和隔离措施，保持手术室干净整洁，确保术前环境无菌。
二、术中护理1.麻醉监测：密切观察患者麻醉深度、呼吸道情况、血压、脉搏和心电图等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.手术准备：提供合适的手术器械、材料，确保手术室的准备工作有序进行，避免手术中的延误和失误。
3.手术协助：协助医生进行手术操作，保持手术区域的清洁，递送器械、物品，提供所需的手术用药。
4.出血控制：通过吸引器、止血带、电凝等方法控制手术过程中的出血，确保手术视野清晰。
5.手术记录：详细记录手术过程中的关键信息，包括手术开始和结束时间、使用器械和材料、出血量、术中特殊情况等。
三、术后康复1.术后疼痛管理：监测患者的疼痛程度和特点，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感，提高康复效果。
2.康复护理：设计合理的康复方案，包括运动训练、功能恢复、日常生活能力培训等，帮助患者恢复正常生活和工作。
3.注意卫生：加强伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
4.饮食指导：根据患者的病情和康复需求，提供合理的饮食指导，增加营养摄入，促进骨骼生长和修复。
5.心理支持：关注患者的心理状态，积极开展心理疏导，减轻术后焦虑和抑郁，提升患者的康复信心。
骨科常见疾病护理常规及流程
骨科常见疾病护理常规及流程一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。
②骨折中期整复固定2-3周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案骨外科危重症护理常规工作流程应急预案骨盆骨折【基础护理常规】（一）观察要点1）严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5）出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
（二）护理要点1、术前护理1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。
3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。
4）平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。
5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。
6）遵医嘱做药敏试验7）术前练习床上大小便。
（二）术后护理1）手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。
3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。
4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。
5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。
6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。
妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。
（三）指导要点1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位；2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应；3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅；4.用药指导：同骨折的一般用药原则；5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
骨科患者整体护理流程
提高患者满意度与信任度
关注患者需求与反馈
01
主动了解患者的需求和意见，及时解决患者提出的问题和困扰
，提高患者的满意度。
加强与患者的沟通交流
02
建立良好的护患关系，通过沟通交流了解患者的心理状态和需
求，提供有针对性的护理服务。
提高服务质量与态度
03
注重护理服务质量和态度的提升，以专业、热情、耐心的服务
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进术后康复，预防并发症的发生。
03 骨科患者常见并发症及预 防措施
压疮
总结词
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环不畅，皮肤和软组织缺氧、营养 不良而形成的溃疡。
详细描述
压疮常见于长期卧床、行动不便的骨科患者。预防压疮的关键是定期翻身、保 持皮肤清洁干燥、增加营养摄入。对于已经形成的压疮，应及时处理，避免感 染。
04 骨科患者护理质量提升策 略
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对骨科患者的特点，定期组织护理 人员参加专业培训，提高护理技能和 操作水平。
强化理论知识学习
实施严格的考核制度
建立完善的考核机制，对护理人员进 行定期考核，确保其具备扎实的专业 知识和技能。
加强护理人员对骨科疾病理论知识的 学习，提高对疾病的认识和理解。
02 骨科患者整体护理流程
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 手术部位及手术方式，为 患者制定个性化的护理计 划。
心理护理
与患者沟通，缓解其紧张 、焦虑的情绪，增强其对 手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前各项检 查，指导患者进行术前呼 吸、排尿等训练，确保手 术顺利进行。
骨科常见病护理常规
一、臂丛神经损伤护理常规臂丛神经( Brachial plexus)由C5,6,7,8和T1神经根组成。
分为根、干、股、，束、支五部分，终末形成腋、肌皮、桡、正中、尺神经。
在根、干、束部有神经分支发出，这些分支对臂丛损伤的定位诊断有重要意义，C5神经根主要形成腋神经，支配三角肌；C6神经根主要形成肌皮神经，支配肱二头肌；C7神经根主要形成桡神经，支配上肢伸肌群；C8神经根主要形成正中神经，支配指屈肌群；T1神经根主要形成尺神经，支配手内部肌群。
（一）术前护理按骨科疾病常规护理。
（二）术后护理1．按全麻护理常规。
2．臂丛神经营养药物。
3．臂丛神经松解减压术后上肢固定3天；神经移植固定3周；神经修补固定6周。
4．术后患肢屈肘、手内收位，固定在胸前。
5．引流管的护理：按引流管的管理处理。
6．疼痛的护理：按疼痛的管理处理。
7．石膏及支具的管理：按石膏及支具的常规护理。
8．出院指导(1)经常活动患肢手指，防止关节僵硬。
(2)术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。
(3)石膏绷带和头臂支架一般固定3—6周，去除石膏托或头臂支架后逐步加强锻炼强度。
(4)在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。
(5)定期检查肌电图，以观察神经修复情况。
二、肘管综合征(CuTS)护理常规肘管是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne’s 韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。
肘管综合征(CuTS)是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎。
（一）术前护理1．按骨科疾病常规护理。
2．加强对患者的教育，改变工作和睡眠习惯（避免在工作中长期反复屈伸肘部活动和长时间的肘部受压，避免夜间屈肘睡眠）。
（二）术后护理1．心理护理：术后患者可能一段时间麻木症状，考虑尺神经卡压过久有关。
嘱患者不必紧张。
2．臂丛麻醉后护理常规。
3．手外科护理常规。
4．伤口观察：内上髁切除术后因切口处需留置皮片引流可能有较多渗血，注意观察出血量及时出血的速度，如有渗出液色较深量较多考虑骨切面出血，应及时通知医生，采取止血措施。
骨科常见疾病护理常规及流程
一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3 交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90 度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2 周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力” 、“左右侧屈” 、“掌屈背伸” 、“托手屈肘” 、“肘部伸曲” 。
②骨折中期整复固定2-3 周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩” 、“外展指路” 、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4 周。
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骨科常见疾病护理常规及流程一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。
②骨折中期整复固定2-3周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。
可逐渐做肩关节的各种活动。
重点是外展和旋转活动。
“外展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。
四、健康教育(一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。
(二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。
首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做“箭步云手“等。
不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。
(三)按时用药。
病人出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。
(四)饮食调养。
骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。
骨折中后期，饮食宜富有营养，增加钙质胶质食品。
(五)注意休息，保持心情愉快，勿急躁。
锁骨骨折护理流程二、肱骨干骨折护理常规一、疾病概述肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部，其次为下部，上部最少。
中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。
骨折局部肿胀，可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时出现腕下垂等症状。
造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力是因为手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。
下垂位或过度牵引，易引起骨折端分离，特别是中、下1/3处横骨折，其远端骨折端血供差，可致骨折延迟愈合，需予以注意。
内固定术后，以半卧位，适当抬高患肢，以减轻肿胀。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚，发凉、剧痛、感觉麻木及时报告医生做相应的处理。
3、严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时查找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。
（三）功能锻炼1、整复固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。
如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等、禁止做上臂旋转活动。
2、中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。
做双臂上举锻炼；两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。
还可做箭步云手锻炼。
3、解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩、使肩、肘关节活动功能早日恢复。
四、健康教育（一）外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院处理。
（二）注意加强患肢的功能锻炼、复位固定后即可练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩活动，骨折的中期注意加强肩关节、肘关节活动，活动范围由小到大，次数由少到多，然后进行各方向大综合练习，且不可操之过急。
（三）出院带药时，应将药物的名称、剂量、用法、注意事项告诉患者，按时用药。
(四)加强饮食调护，遵医嘱定时复查。
肱骨干骨折护理流程三、尺桡骨骨折护理常规一、疾病概述前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。
常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。
局部压痛，骨擦感和异常活动。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，卧床时以垫枕抬高患肢，以利于肿胀消退。
（二）病情观察严密观察患肢的远端血循、肿胀程度、手的温度、颜色和感觉，并向患者及家属讲解清楚注意事项。
随即注意调节夹板的松紧度，以免因肿胀消退，夹板松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而固定过紧，发生前臂骨筋膜间区综合症。
若手部肿胀严重，皮肤温度低下，手指发绀、感觉麻木、疼痛明显，应立即检查病人，适当放松夹板布带。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。
2、骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。
2周后局部肿胀消退，开始行肩、肘腕关节活动，活动范围，频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动。
做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手托患腕松患肢向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂由伸变屈，回至胸前。
如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。
后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”、以恢复前臂旋转活动功能。
四、健康教育(一)向病人宣传功能锻炼的重要意义，使病人真正认识其重要性，订出锻炼计划。
功能锻炼要比骨折愈合的时间长，应使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
(二)嘱病人切忌盲目地进行粗暴活动，急躁情绪，以免造成新的损伤。
(三)使病人保持心情舒畅，合理饮食，按时用药。
对病人详细讲明复查时间，定期复查。
尺桡骨骨折护理流程四、股骨粗隆骨折护理常规一、疾病概述股骨粗隆间骨折多见老年人。
因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
通常主诉髋部疼痛，不敢站立和走路。
主要体征有外伤后局部有明显的疼痛、肿胀、压痛和功能障碍，有时髋、大腿内侧、会阴部可见皮下瘀斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
二、一般护理（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。
（二）协助医生做好患肢皮肤牵引，按皮牵引护理常规护理（三）观察生命体征，注意有无合并症。
（四）协助患者每2～3小时协助翻身1次，防压疮。
（五）做好生活护理及心理护理。
（六）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。
三、专科护理（一）抬高患肢，促进静脉回流。
（二）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。
（三）切口护理观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅。
（四）用药护理使用低分子肝素等抗凝药物时必需监测患者的血小板计数，及时发现血小板减少症，如有出血倾向及时报告医生处理。
（五）功能锻炼1、术后第1天，指导患者行股四头肌等长收缩及踝泵运动2、术后3-5天，指导患者行膝关节屈伸运动3、术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。
4、术后3个月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，康复治疗师一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。
缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋、外旋、外展、内收，每个动作不少于10秒，休息5秒后重复动作，时间不少于30分钟四、健康教育（一）保持居室通风、空气清新，光线充足，室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。
（二）进食高钙、高营养食物，宜多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物。
多吃鱼、蔬菜、水果粗纤维食物，防止便秘，适量进食豆类及其制品。
（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。
（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。
（五）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。
每日保持适量的运动，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，预防骨质疏松。