我国公立医院治理改革的挑战与解决思路
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议在新医改背景下，公立医院的发展现状备受关注。
公立医院是医疗体系中的重要一环，承担着为广大群众提供基本医疗保障的重要职责。
近年来公立医院面临着一系列挑战，如医疗资源配置不均衡、医患矛盾较为突出、管理体制不适应市场化改革等问题，亟需采取有效对策进行改革和发展。
一、公立医院的发展现状1.医疗资源配置不均衡在我国，医疗资源配置不均衡一直是公立医院发展中的一大难题。
大城市的公立医院医疗设备、医疗人才等资源较为丰富，而农村地区或小城镇的公立医院则面临医疗资源匮乏的困境，导致了医疗服务的不均衡。
2.医患矛盾凸显随着医疗水平的提高，患者对医疗服务的需求也在不断提升。
公立医院的医疗资源有限，导致患者就医难、就医贵的现象普遍存在，医患矛盾日益凸显。
3.管理体制不适应市场化改革当前，医疗市场正不断朝着市场化、政府购买服务的方向发展，然而公立医院的管理体制却依然停留在以往的计划经济时代，导致了公立医院的效率和运营能力较为薄弱。
二、公立医院的对策建议1.加大医疗资源配置力度针对医疗资源配置不均衡的问题，应当采取积极措施加大对农村地区和小城镇公立医院的医疗资源投入，例如加大对这些地区医疗设备更新、人才培训等方面的投入，从根本上解决地区之间的医疗资源不均衡。
2.优化医患关系公立医院应当重视医患关系的维护，建立有效的沟通机制，改善医疗服务水平，提高医疗质量，加大对医生的培训力度，通过优化医患关系，减少医疗纠纷的发生。
3.推进管理体制改革公立医院应当加快管理体制改革的步伐，建立现代化的医院管理体制，注重医院管理流程的优化和效率的提高，推动医院的市场化运营，提升公立医院的自我约束和竞争力。
4.加大科技创新力度科技创新是医院发展的关键驱动力，公立医院应当加大对医疗科研和技术创新的投入，推动科技创新与医院发展相结合，提高医疗技术水平和服务品质，为医院的可持续发展提供强有力的支持。
5.加强人才队伍建设人才是医院发展的核心竞争力，公立医院应当加强对医护人员的培训和引进，提升整体医疗水平和服务水平，构建高素质的专业医疗团队，满足不同患者的医疗需求。
分析当前医疗卫生体系的挑战与改革
分析当前医疗卫生体系的挑战与改革医疗卫生体系是一个国家维护公民健康和提供医疗服务的重要组成部分。
然而，当前医疗卫生体系面临着一系列的挑战，这些挑战需要通过改革来加以解决。
本文将分析当前医疗卫生体系的挑战，并提出相应的改革方案。
一、人口老龄化带来的压力随着人口老龄化的加剧，医疗卫生体系面临着日益增加的养老需求和慢性疾病的发生风险。
老年人口的增加导致医疗资源的不足和服务压力的增加。
为了应对这一挑战，政府可采取以下改革措施：1.加大对基层医疗机构的支持。
提升基层医疗机构的服务能力和医疗资源配置，使其能够更好地满足老年人的医疗需求。
2.推进医养结合。
鼓励医疗机构和养老机构的合作，提供全方位的医疗和养老服务，为老年人提供更便捷的养老方案。
二、医疗资源分布不均衡当前，医疗资源存在着分布不均衡的问题。
大城市医疗资源过剩，而农村地区医疗资源相对匮乏。
针对这一挑战，可以采取以下改革措施：1.加强跨地区医疗资源调配。
通过建立跨地区的医疗资源共享机制，使得医疗资源能够更加均衡地分配到各地区，减少医疗资源的浪费和不合理配置。
2.支持农村地区医疗机构的发展。
提供资金支持和政策优惠，吸引更多的医疗人才到农村地区，增加农村地区的医疗服务能力。
三、医疗费用不断上涨当前，医疗费用不断上涨成为困扰人们的一个问题。
医疗费用的上涨给人们的医疗负担带来了压力。
为了解决这一问题，可以采取以下改革措施：1.加强医疗价格监管。
建立健全的医疗价格监管机制，合理控制医疗价格的上涨幅度，保障人民群众的基本医疗需求。
2.推动医疗服务价格透明化。
加强对医疗服务价格的监督和公开，使患者能够清楚了解医疗服务的价格构成，以便做出合理的就医决策。
四、医疗信息化建设滞后在数字化时代，医疗信息化的建设对于提高医疗服务的效率和质量至关重要。
然而，当前医疗信息化建设滞后，存在着信息孤岛和数据共享不畅的问题。
为了解决这一挑战，可以采取以下改革措施：1.加快医疗信息化建设。
我国公立医院改革进展 面临的挑战及展望
以某县为例，虽然政府在公立医院改革中投入了一定资金，但由于多种原因， 医院的财务状况并未得到显著改善。同时，医院在人事制度、药品采购等方面 的改革进展缓慢，制约了医院整体水平的提升。此外，公立医院在公益性和效 益性之间难以找到平衡点，可能导致群众就医负担加重。
三、对公立医院改革的展望与建 议
面对公立医院改革中存在的挑战，未来需要从多个角度出发，提出有针对性的 措施和建议。
此外，还需要加强公立医院与基层医疗机构之间的合作，形成上下联动的服务 模式，提高医疗卫生服务的整体水平。
Hale Waihona Puke 总之，公立医院改革是一项长期而艰巨的任务，需要政府、公立医院和社会各 界的共同努力。只有直面改革中存在的问题和挑战，采取有针对性的对策措施， 才能确保公立医院改革取得实效，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医 疗卫生服务。未来，随着社会的发展和人民群众对医疗卫生服务需求的不断提 高，公立医院改革仍需不断深化，以实现医疗卫生事业的可持续发展。
总之，公立医院人事制度改革对于优化医疗资源配置、提高医疗服务水平具有 重要意义。虽然改革过程中存在一些问题，但只要政府和公立医院积极探索， 采取科学合理的措施加以解决，相信我国公立医院人事制度改革一定会取得更 加显著的成果。我们应该充分认识改革的重要性和必要性，坚定决心，为建立 更加完善的医疗卫生体系而努力。
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为应对上述挑战，公立医院需要采取一系列有效措施。首先，要继续深化内部 管理体制改革，完善人事制度、分配制度等方面的政策，以激发员工的积极性 和创造力。其次，要加强学科建设和人才培养，推动医疗技术的更新换代和转 型升级。要积极拓展多元化办医渠道，鼓励社会资本进入医疗卫生领域，提高 公立医院的竞争意识和服务意识。
进展
公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议
公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议随着我国社会经济的快速发展，公立医院在国民健康服务中扮演着至关重要的角色。
然而，公立医院在高质量发展过程中面临着一系列困难和挑战，这些问题亟待解决。
本文将分析公立医院高质量发展的卜一大难题，并提出相应的改革建议，以期为我国公立医院的改革发展提供一定的参考。
一、医疗资源配置不平衡公立医院在•线城市和地级以上城市较为集中，而县级及以下地区医疗资源相对匮乏。
这导致了城乡之间医疗服务的差异以及医务人员流失现象的加重。
针对这个问题，可以采取以下措施：一是加大对基层医疗机构的支持力度，提升其技术力量和服务水平；二是加大对农村地区和贫困地区的医疗资源配置力度，促进医疗卫生资源的健康均衡发展。
二、医疗费用过高公立医院医疗费用过高是长期困扰人民群众的一大问题。
解决这个问题需要从多个方面入手，例如推行医疗服务价格合理化改革，提高医保覆盖率，加大对特殊人群的医疗救助力度等。
三、医患关系紧张医患关系紧张是公立医院高质量发展中的一大痛点。
为了改善医患关系，可以加强医患沟通和信任，推行医患双方共同决策机制，加强对医务人员的职业道德教育和医患沟通技巧的培训,同时建立健全医患纠纷调解机制，为医患纠纷的解决提供有效的途径。
四、医疗质量安全问题医疗质量安全问题制约着公立医院的高质量发展。
为了提高医疗质量安全水平，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全各项质量控制体系，促进医院内部的责任落实和流程规范化，同时加强对医务人员的职业素养和操作技能培训。
五、医生待遇低医生待遇低是公立医院存在的一大问题。
为了提高医生的待遇,可以加大对医务人员的培训和职称评聘力度，加大对优秀医务人员的奖励力度，加强医生职业发展规划和激励机制的建设，为医生提供更好的发展空间和待遇。
六、公立医院运营成本高公立医院的运营成本一直较高，这导致了医疗服务价格的上涨以及医疗资源的浪费。
为了降低运营成本，可以推行公立医院的绩效管理制度，加强对医院运营过程的监督和管理，提高资金使用效率，减少资源浪费。
我国公立医院面临问题和改革思路分析-终稿
公立医院改革和发展面临的问题和思路分析许崇伟1李晓平姜虹【摘要】本文通过调研和分析，理清了公立医院实现政府期望的职能上仍存在的差距，提出了围绕着提供基本医疗卫生服务、控制医疗费用和促进医疗资源合理分布为出发点的改革思路，同时也验证了我国现在正在实施的医药卫生体制改革综合措施的正确性。
【关键词】公立医院改革；新医改；改革思路The facing problems and reform thoughts of China's public hospitals XU Chong-wei, LI Xiao-ping, JIANG Hong. Nanfang hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510515, ChinaCorresponding author：JIANG Hong，Email：jh@【Abstract】By means of investigation and analysis, this paper clarifies the existing gap between the reality of public hospital and the desire of government, the put forward the thoughts of reform for the purpose of the provision of basic health services, controlling of medical costs and promoting medical resources reasonable distribution, by the way, it also proves that the measures of medical reform which is carrying out are reasonable.【Key Words】Reform of public hospitals; New turn of medical reform; Thought of reform按国家新医改文件精神，公立医院职能可以归纳为以下三个方面：一是完成提供基本医疗卫生服务的任务，保障群众病有所医，提高全民健康水平；二是通过经营效率的提高，控制医疗费用，努力使群众能看得起病；三是承担防疫、接种和预防等等公共卫生服务职能，在重大公共卫生突发事件或公共活动期间协助政府完成指定的任务。
我国公立医院改革进展_面临的挑战及展望
上海市松江区设立独立药品管理中心， 芜湖市成立药品 管理中心， 实现医药两家分权； 鞍山市在市属医院通过政府 补助 “四险一金”， 取消药品加成， 实行药品零差价销售； 江 西省 4 所医院实行取消药品加成[4]； 广东省深圳、 佛山等 6 市 实行药事服务费， 差别加价； 北京市、 鄂州市、 西宁市成立 医疗机构药事服务监管中心， 药房与医院三权分立。 1.3 公立医院服务体系建设
法人治理模式改革是公立医院改革的焦点问题[1]。 公立医 院改革何去何从， 关键是如何定位公立医院， 如何改革法人 治理模式。 法人治理以权力分工、 互相制衡、 效率与责任并 重为理念， 为保障财产所有者利益而在所有者和代理人之间 形成的一种契约关系和制度结构[2]。 各地在改革的实践中出现 了不同类型的路径。 鞍山市、 潍坊市、 七台河市、 芜湖市、
新医改明确提出建立以县级医院为龙头的基层医疗卫生 体系。 “看病难、 看病贵” 是公众反应最为强烈的问题， 而 看不起病的人大多是生活在乡镇、 农村的广大群众。 县级医 院是临床疑难常见病、 多发病以及急危重症病人的救治中心， 是农村三级医疗网络的龙头， 其目标任务是保证 “大病不出 县”。 县级医院除了承担对危重病人的治疗和抢救， 还将承担 对乡村卫生机构的业务技术指导和培训。 县级医院的改革对
实现我国公立医院改革目标意义重大。 中 央 财 政 投 入 300 多 亿 元 ， 支 持 2 000 多 所 县 级 医 院 进
公立医院改革的难点与出路
公立医院改革的难点与出路第一篇：公立医院改革的难点与出路公立医院改革的挑战与要点摘要: 从2009年开始，我国推行的新医改进入正式施行阶段，从2009年到2015年这6年中，公立医院的改革情况取得了进展，获得了不错的效果，也积累了一定经验，但是改革过程中仍然存在不少问题与困惑：改革体制未统一、医务人员积极性不高、医疗费用控制效果不明显等，这些问题都为下一步公立医院改革提出了新挑战，需要提出新的措施与方案来进一步完善公立医院改革。
关键字：公立医院；改革；问题；挑战；重点公立医院是我国医疗服务体系的主体，是关乎医改成功与否的关键。
2015年5月18日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院改革试点的指导意见》提出，公立医院综合改革的目标是：破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
而解决这些问题，需要进行更深入有效的改革。
本文基于公立医院改革的政策背景，提出了公立医院改革中面临的主要挑战与问题，并对公立医院治理与改革的未来的出路进行探讨。
公立医院“公立”的定义公立医院的界定范围包括广义与狭义两个方面，广义是指国有、集体、政府办、社会办；狭义是指政府卫生部门所属城市医院、县医院（二级及二级以上医院）。
而传统意义上的公立医院可以定义为：国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不以营利为目的，向全民提供基本医疗服务的医院。
这也就是说，公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以继续时，是国家来承担清偿责任，并对其资产处置、人员安置和居民就医做出相应安排。
我国公立医院所面临的问题与挑战2.1政府资金投入不足公立医院承担着传染病疫情防控、突发事件救治和无主病人救治等公共卫生任务，承担着大量资源消耗，而这些都是由医院的业务收入来补偿的。
医院自身利益和它所承担的社会公共职能之间的矛盾和冲突越发明显，导致公立医院社会责任和公益性质弱化。
目前公立医院面临的困境及改革的思路
目前 公立医院之所 以处在尴尬 的境地 ，原 因有 以下 几个方
面。
按计划供给 ， 因此 ， 卫生机构 的职能逐渐 发生改变 ， 生供不应 卫 求的矛盾就 日益突出。 二是市场经济 条件下 的卫生体制 阶段 。 随
着社会主义市场经济体制的建立 ，卫生体制改革 中增加 了市场 调节这一关键要素 。 １９ 从 ９ ２年社会主义市场经济体制 目标提 出 后的 １ ０年多来 ， 卫生体制通 过改革 出现 了喜人 的变化 ， 卫生部 门由不创 造价值的纯事业 部 门变成 了创造价值 的产业部 门。 卫 生产业 的改革成果 ， 对其他相关 产业起到 了很大的推动作用 ， 对 国民经济增长做 出了贡献 。 卫生作为第三产业服务业 ， 也归入 了 经济产业 的分类之 中。０世纪 ８ ２ ０年代初的挂号难 、 看病难 、 住院 难的问题 ， 经过市场调节医院服务供给而大大缓解 了。 但是这种 卫生 体制也 出现 了好多 问题 ， ： 即 医院既要救死扶伤实行人道 主 义， 又要创造收入 。 医院 的职能是 为患者服务 ， 障人 民群众 的 保 身体健康 ， 但是在 只有市场调节卫生资源 的情况下 ， 医院只能根 据利润来配置卫 生资源 。 利润多 的地方 ， 生资源就 上去 ， 卫 反之 就下来。这种以创 收为 目的的经营理念 ，不断导致新的问题产 生， 比如 只求赢利 的虚高药价 和强制性 高收费 ， 服务态度被金钱
பைடு நூலகம்
１ ． 医院改革 的定 位不 准确。 生领域不 同于一般 的产业 ， 卫 医 院也不能等 同于一般 的企业 ， 它是具有特殊性的产业和企业。 实
践证 明， 只靠国家计划配置卫生资源不行 ， 但盲 目照搬 国外的发
展模式 ， 完全 引入市场机制 ， 忽略卫 生事业 为人民健康服 务的宗
我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望
我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望摘要：在社会经济飞速发展的今天，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人们对于医疗卫生的要求也越来越高。
我们国家的医疗服务体系的主体是公立医院，所以公立医院的改革是非常重要的，因此我国应该着力于推进公立医院的改革进展，实现对公立医院的进一步完善。
本文主要简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，以及对未来的展望。
关键词：公立医院；改革；进展；挑战；引言：公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，因此需要给予一定的重视，并且身体力行的推进公立医院的改革。
公立医院的改革是一项极其复杂的系统工程，需要大刀阔斧的改革的勇气结合科学合理的改革方案。
新的时代改革也需要进一步的发展与完善，有效的推动我国公立医院的改革的进步。
一、我国公立医院改革面临的问题和挑战1、我国公立医院改革应当学习他人之长我国公立的医院改革应该学习先进国家的医院管理经验并且在此基础上进一步的创新才是中国公立医院该走的改革之路。
但是我们国家的一部分的公立医院在进一步改革的问题上，都只是自己在闭门造车，眼光短浅，不能放眼世界，也就导致了中国公立医院改革的步伐缓慢和落后。
中国公立医院的改革不仅仅是医疗经济、医保方面的问题，还涉及到公立医院的自身改革的问题。
2、政府对我国公立医院的改革的投入不到位在社会多元化的今天，人们的物质文化水平在提升，整个社会卫生的费用也在随之迅速上升，政府对大部分医疗卫生的投入都低于它们的财政支出。
而国家又对公立医院的药品和医疗服务价格进行大幅度的调整，切断了我国公立医院的主要经济来源之一，减少了我国公立医院的财政收入，并且政府又不增加对公立医院的财政投入，这就危及到了公立医院的经营和公立医院改革的推进。
3、公立医院的经营政策不配套公立医院是属于国家的，是不以盈利为目的非盈利性的医院，公立医院的收费标准都是由国家的统一标准来定价的。
公立医院改革问题及解决方案
公立医院改革问题及解决方案随着医院改革的深入推进，公立医院的改革问题也日益受到关注。
公立医院是社会医疗体系的重要支撑，如何进行有效改革，提高医疗服务质量和效率，成为了公共治理的重要议题。
本文将就公立医院改革问题及解决方案展开阐述。
一、公立医院改革问题1.医保制度公立医院的医保制度可以说是影响公立医院改革的关键。
长期以来，我国的医疗保险制度存在的问题包括鼓励医生开药、严重失衡的基金收支、高自费比例等。
医生通过患者用药来获取收益不仅降低了自己的职业道德水平，而且也会加重患者无效用药的负担，增加社会医疗负担。
2.薪酬制度公立医院现有薪酬制度的一大问题是存在高额的绩效工资，尤其是靠医药经济获得利益的医生和护士，他们获得的收益可能比薪酬本身还高。
这将导致医生在选择治疗方法时往往更倾向于昂贵的治疗方法，增加了患者的负担。
3.药品质量药品质量是公立医院存在的一个重要问题。
国内药品市场上存在大量假冒伪劣药品，患者的健康造成极大的威胁。
由于原料药质量不稳定，技术水平低下，部分医药企业追求利益最大化，不择手段进行医药推销，滥用处方药，用于打击疾病的同时还会产生毒副作用，医疗资源的浪费和影响医疗安全。
4.医疗科技水平公立医院现有医疗科技水平欠缺，设备更新速度慢，医疗设备配置与公共体制中其他医院的设备配置标准存在巨大差距。
在新时代的医疗环境中，医疗科技水平的提升将是未来公立医院发展的关键。
二、公立医院改革解决方案1.医保制度针对医保制度问题，可以采取建立公立医院的物流机制，实行“卖药不猖狂”的管理方式，使医生的薪水不再与开出药品的数量成正比。
同时以产业化的方式，降低药品成本，减轻患者负担。
2.薪酬制度在薪酬制度方面，政府可以制定更加科学合理的制度，鼓励医务人员从事高质量的医疗服务，提高他们的素质和职业道德水平，消除贪污受贿现象。
3.药品质量为了保障药品质量，应该严格执行相关法律法规，加大对药品生产企业的治理力度，依法查处药品销售失信行为。
公立医院改革面临的挑战
恪守 核心价值观 核心目标
改变 运行方式 具体目标与策略
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谢 谢
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பைடு நூலகம்
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满意度前三位、后三位排序
前三位 科室部门管理 医院整体规划 医院管理和制度
满意度（%） 94.24 91.71 91.14
后三位 个人薪酬及福利待遇 医院奖金分配制度 个人发展前景
满意度（%） 71.74 75.96 84.69
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任重道远
加强县区及乡镇社区医疗卫生机构能力与水平的建设 建立完整的城乡一体互为联动的医疗利益共同体 严格控制公立医院规模与标准 医院投入需建立保障及评估制度 医院好坏由病人说了算 放开医疗市场卫生行政部门实施全行业监管……
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永 远 不 变 与 应 时 而 变
医患关系仍非常紧张，甚至有加剧的趋势 …… （警务室）
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地方希望中央层面能出台明确的路线图和时间表 但是中央层面希望地方先摸着石头过河
顶层设计和宏观指导不足，以地方为主推进改 革甚至靠医院自主选择改革方式，难以避免不良 改革路径选择，地方利益目标、机构利益目标甚 至个人偏好等冲击国家和社会目标 部门利益难以割舍 四个分开盘根错节 补偿机制没有保障 上下联动尚难成行
有研究预测2015年我国卫生总费用将达到4.0万亿元；2020年卫生总费用将 达到7.9万亿元
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保基本 强基层 建机制?
基层服务利用率下降
金字塔式的机制
医院治理改革的挑战与应对思绪.docx
医院治理改革的挑战与应对思绪公立医院治理是关于政F作为所有者和监管者与公立医院管理者之间的职责、权利和义务的制度化安排。
广义的公立医院治理涉及三个层次:第一层次是宏观治理，即公立医院运行的宏观外部制度环境;第二层次是中观治理，即公立医院组织自身的权力架构及制衡;第三层次是微观治理，即公立医院的内部管理。
［1］狭义的公立医院治理仅指第二层次的中观治理，它是连接公立医院管理体制和内部运行机制的承上启下的重要环节。
本文重点讨论第二层次的中观治理。
从世界范围看，公立医院治理改革一般采取自主化和法人化两种形式。
自主化指公立医院仍然保持国家所有，政F对公立医院不同程度地下放经营管理权，医院拥有部分剩余索取权。
因而自主化改革基本限于扩大管理自主权的改革。
法人化指公立医院最终所有权仍保留在公共部门，医院成为具有法人组织结构的独立法人实体，并拥有更大的剩余索取权。
法人化改革把医院转变为直接面对市场压力的半官方法人机构。
［2］1为什么要进行公立医院治理改革世界上大多数国家的公立医院都是向国民提供基本医疗服务的重要载体，是国家医疗卫生安全网的重要组成部分，是各国公共部门的重要组成部分。
公立医院为国民提供了大量的基本医疗服务，同时也消耗了大量的公共开支，包括政F的基本建设投入和社会医疗保险资金对医疗服务的支付。
医院费用支出也是卫生费用支出的最大组成部分。
因而，世界各国的政F和公众都必然关心公立医院的服务效率、服务质量、医疗安全和经济运行情况。
公立医院在这些方面存在的诸多问题，使人们感到有必要改革公立医院治理，试图通过改革政F与公立医院之间的治理关系，理清公立医院的所有者、监管者、管理者之间的责权利关系，使之对公立医院的运行产生有效的激励和约束。
因此，公立医院改革的核心其实是改革公立医院的治理。
2我国公立医院治理改革面临的主要挑战2．1对改革方向的认识不统一和操作路径不清晰缓解“看病难，看病贵”是一个体现卫生改革效果的目标。
医疗服务行业的改革方案与意见建议
医疗服务行业的改革方案与意见建议一、医疗服务行业现状及面临的问题医疗服务行业作为国家健康事业的重要组成部分，直接关系着人民群众的健康福祉。
然而，当前我国医疗服务行业存在着一些困境和问题：高昂的医疗费用、不合理的收费标准、医患关系紧张等。
这些问题严重制约了医疗服务行业的发展和社会信任体系的建立。
二、改革方案一：推进公立医院综合改革公立医院是我国医疗服务体系中的主力军，在提供基本保障和县域内分级诊疗方面具有重要作用。
在推进公立医院综合改革方面，可以从以下几个方面进行努力：1. 强化公立医院管理机制建立科学有效的内部治理结构，强化管理层级，实行科学评价考核机制，引入市场化运作模式，建立透明公开的内部信息共享平台。
2. 合理调整药品价格加强对药品价格监管，降低药品溢价率，推动形成合理、透明、可控的药品价格体系，减轻患者负担。
3. 完善医疗服务收费标准合理确定医疗服务项目的收费标准，坚决杜绝乱象，建立公开透明的收费体系，消除以药补医现象，防止“医生靠卖药赚钱”的问题。
三、改革方案二：推进医疗技术创新与普及当前，科技迅速发展已经对各行业产生了深刻影响。
在当前信息化、数字化时代背景下，提高医疗服务行业的科技水平以及信息化程度可以为全社会带来更好的健康保障和便利。
因此，在推进医疗技术创新与普及方面应该从以下几个方面进行工作：1. 积极推广互联网+医疗模式借助互联网技术和大数据分析能力，推动线上线下相结合的医疗模式发展。
通过在线问诊、远程会诊等方式，提升就诊效率和用户体验。
2. 加强医学教育与培训体系建设推动高校、教育培训机构与医疗服务机构紧密合作，建设更加完善的医学教育与培训体系，促进医务人员终身学习和职业发展。
3. 加大科研投入力度增加医疗技术创新的资金支持，激励医疗机构和科研院所开展一流的医学科研工作，推动基础和应用医学科技的突破，提高我国整体医学水平。
四、意见建议1. 完善医疗服务行业监管体系加强对私立医院、民营诊所等各类非公立医疗机构的监管，建立健全违规处罚制度，保障公众健康和利益。
思略特医改浪潮中公立医院如何应对新挑战并获得成功
思略特医改浪潮中公立医院如何应对新挑战并获得成功公立医院在医改浪潮中面临着新的挑战，如何应对并获得成功，是一个复杂而关键的问题。
以下是一些建议和思考：1.提升服务质量：公立医院应该致力于提升服务质量，注重医疗技术的创新和提高医生的职业水平。
公立医院可以与高水平的大学、学术机构以及国外的医疗机构进行合作和交流，吸引优秀的医生和研究人员，引进先进的设备和技术，提高诊断和治疗水平。
2.加强信息化建设：公立医院应该积极推进信息化建设，提高信息化管理水平，建立完善的电子病历系统和医疗信息平台，实现医疗资源的共享和优化配置，提高工作效率和医疗质量。
同时，公立医院应该加强与社会保险等部门的信息对接，提高报销和结算速度，提升患者的就医体验。
3.改善医疗环境：公立医院应该改善医疗环境，提供更加舒适和安全的就医环境，提高患者的满意度和就医体验。
可以通过提升医院的硬件设施和软件服务，增加诊室和病床数量，提供便捷的就医流程和预约服务，减少患者等候时间，改善医患关系，提高患者对公立医院的信任度。
5.加强与社区卫生服务中心的合作：公立医院应该加强与社区卫生服务中心的合作，形成医疗卫生服务的整合和协作机制。
可以通过提供专家门诊、远程会诊、转诊服务等，将复杂的疾病和病例引导到公立医院来诊治，提高公立医院的诊疗水平。
同时，公立医院可以派遣医生和护士到社区卫生服务中心开展健康教育和疾病防控工作，提高社区居民的健康素养和自我保健意识。
总之，公立医院应该在医改浪潮中积极应对新的挑战，通过提升服务质量、加强信息化建设、改善医疗环境、建立合理的薪酬制度和加强与社区卫生服务中心的合作等，获得成功。
公立医院在保障人民群众基本医疗需求、提供高质量医疗服务和推动医疗、卫生事业发展方面发挥着重要作用，应该得到社会和政府的支持和认可。
我国医疗卫生改革面临的主要矛盾及解决措施研究。
材料1 医疗体制改革的矛盾[摘要] 关于医疗卫生体制改革路径的选择一直争议不断，回顾我国医改的历程及突出矛盾发现，医疗服务的市场化并不是我国医疗卫生体制改革不成功的根源，改革中大量制度安排的缺失与错位才是导致我国医疗卫生体制改革不成功的根本原因。
未来我国医疗卫生体制改革必须着眼于整体的制度设计，解决制度安排方面的错位和缺位问题，从建立多元化的医疗卫生制度入手，通过优化医疗卫生资源配置，深化医疗机构改革步伐，创建一个与中国经济发展水平相适应，与人民承受能力相吻合，与医疗保障制度改革、药品流通体制改革、政府管理体制改革相配套的新型医疗卫生体制。
（一）政府对公共卫生投入不足与个人医疗负担过重问的矛盾在注重经济发展速度的过程中，医疗卫生支出并不是我国政府投入的重点，政府对公共健康的投入明显不足。
1990年以后，政府预算卫生支出占政府财政支出的比例一直呈下降趋势，虽然近年来有所回升，但也仅相当于我国上世纪80年代初期的水平。
政府预算卫生支出的不足，必然导致其占卫生总支出比重的下滑。
2006年，个人现金卫生支出占卫生总费用的49.3%。
（二）医疗费用快速增长与政府有限的财力支出间的矛盾从1990年到2005年，全国公立医院的平均门诊费用提高了约12倍，平均住院费用上涨约10倍，而同期城乡居民的平均收入仅上涨了7倍和5倍。
医疗卫生支出已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
很多人把解决看病贵的问题全部寄托在政府身上，但政府的财政能力不足以满足所有医疗服务的需求，巨额医疗卫生费用和国家财政能力支付不足问的矛盾也将越演越烈。
（三）有限的医疗保障范围与人民群众日益增长的医疗服务需求间的矛盾（四）单一的医疗保障供给制度与人民群众多元化的医疗服务需求闻的矛盾（五）医疗机构过度医疗服务与第三方付费的监督制衡机制缺失间的矛盾医疗服务的专业性和技术性很强，阿罗和斯蒂格利茨都曾指出医疗服务市场与普通商品市场的最大区别就在于信息的高度不对称，容易产生道德风险，即通过“供给诱导需求”，医生向患者提供当其拥有完全信息时所不会购买的服务。
医院管理的挑战与应对策略
医院管理的挑战与应对策略随着社会的发展和人口的增长，医院作为重要的医疗服务机构，面临着越来越多的挑战。
在这篇文章中，我们将探讨医院管理面临的挑战以及应对策略，并寻找解决问题的方法。
一、人员管理的挑战医院作为一个大规模的组织，需要有效管理大量的医务人员。
然而，人员管理方面存在着一些挑战。
首先，医务人员的数量庞大，部门繁杂，如何合理分配人员成为了一个难题。
其次，医务人员的素质参差不齐，如何提高整体素质和凝聚力也成为了管理的难题。
针对这些问题，医院管理可以采取以下策略：首先，建立科学合理的人员分配机制，利用现代信息技术和数据分析手段，为各医疗科室提供合适的人员配备。
其次，加强医务人员培训和管理，提高其专业素质和综合能力，通过评价、奖惩等手段促进医务人员整体素质的提升。
二、医疗设备的管理与更新医院的医疗设备是提供高质量医疗服务的重要保障。
然而，医疗设备的管理与更新也面临一系列挑战。
一方面，医疗设备的更新速度日新月异，医院需要及时跟进，但更新设备需要大量的资金投入，给医院带来了压力。
另一方面，医疗设备的维护和维修是一项复杂的任务，如何保障设备的正常运行也是管理难题之一。
合理的设备更新计划，根据设备的使用寿命和发展趋势进行合理的更新规划，合理分配资金，确保医院设备的更新和升级。
其次，加强设备维护和维修的管理，建立完善的维修保养流程和标准，加强对技术人员的培训和管理，保障设备的正常运行。
三、院内管理的挑战医院管理面临的另一个重要挑战是院内管理。
医院作为一个大型组织，其管理复杂性不言而喻。
院内管理涉及到医疗流程、患者就诊体验、人员协作等方面，如何做到高效管理也是一个难题。
此外，医院作为一个公共场所，还需要应对突发状况和公共卫生事件，如何进行风险应对和应急管理也是挑战之一。
为了解决这些问题，医院管理可以采取以下策略：首先，建立科学合理的医疗流程，加强与各科室的协同合作，提高患者就诊效率和体验。
其次，加强医院的应急管理能力，建立健全的应急预案和演练机制，提高医院突发事件的应对能力。
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两种形 式 。 自主化 指 公 立 医 院 仍 然保 持 国家 所
有 ， 对公立 医院不 同程度地下放经 营管理权 ， 政府
医院拥有 部分剩余索取权 。因而 自主化 改革基本
＊ 作者简介 ： 李卫平 ， （９４年一 ）研究 员 ， 女 １５ ， 主要研究方 向为公共财政 与政府卫 生投 入 公立 医院治理及其绩效评估 、 医院
建国以来伴 随计划 经济体 制的建立 ， 国建立 我
了单 一公 有 制 体 制 ， 卫 生 领 域 构 建 了 庞 大 的公 立 在 医院体 系 ， 立 医 院先 天集 中了 医 学 精 英 和 优 质 的 公 医疗资 源 ， 革 后 发 展 起 来 的 民营 医 疗 机 构 就 其 质 改 量 和数 量 ， 公立 医 院远 不 足 以构 成 市 场竞 争 压 力 。 对 因而 ， 立 医 院 与 国有 企 业 不 同 ， 不 存 在 生 存 危 公 并
２ ２改 革的动 力不 足 ．
入和社会医疗保险资金对 医疗服务 的支付 。医院费
用支 出也 是 卫 生 费 用 支 出 的 最 大 组 成 部 分 。 因而 ， 世 界各 国的政 府 和公 众都 必 然关 心公 立 医院 的服务 效率 、 务质量 、 服 医疗 安全 和经 济运 行 情 况 。公 立 医 院在这些 方 面 存 在 的诸 多 问题 ， 人 们 感 到有 必 要 使 改革 公立 医 院 治 理 ， 图通 过 改 革 政 府 与公 立 医 院 试 之 间 的 治理 关 系 ， 清公 立 医 院 的所 有 者 、 管 者 、 理 监
世 界上 大 多数 国家 的公 立 医 院都 是 向国 民提 供 基 本 医疗 服务 的重 要 载 体 ， 国家 医疗 卫 生 安 全 网 是 的重 要组成 部分 ， 各 国公 共 部 门 的重 要组 成 部 分 。 是 公立 医 院为 国 民 提供 了 大量 的 基 本 医疗 服 务 ， 时 同 也消 耗 了大量 的公 共 开 支 ， 括 政 府 的基 本 建 设 投 包
卫生政策研究 ２１ ０ ２年 ４月第 ５卷 第 ４
・
专 题 研 究
・
我 国公 立 医 院 治 理 改 革 的 挑 战 与 解 决 思 路
李 卫平
卫 生部 卫 生发展研 究 中心 北 京 １０ ９ ０ １１
【 要】 摘 公立医院治理是关于政府作为所有者和监 管者与公立 医院管理者之间的职责、 权利和义务的制
体 制 。因 为这样 就会 与 国家 的宏 观 经济 和 社 会 发 展 环 境不 相适 应 ， 人 民群 众 的 巨大 服 务 需 求 不 相 适 与
应， 是走 不 通 的。
最 终 所 有 权 仍 保 留 在 公 共 部 门 ， 院 成 为 具 有 法 医
人组织结 构 的独立 法人 实体 ， 拥 有更 大 的剩余 并 索取权 。法人化 改革 把医院转变 为直接 面对市场
Ｔｈｅ ｃ ａ ｌ ｎｇ ｓａ ｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒ ｒ ｆ ｒ ｉ ｕｂ ｉ ｏ ｐ ｔ ｌｇ ｖ ｒ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｈ ｌｅ ｅ ｎｄ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｅ ｎ ｎｃ ｎ Ｃｈ ｎ
Ｌ ｉ ｎ Ｉ Ｗｅ － ｇ ｐｉ
一
步应大力推进相关配套改革； 推进公立 医院公益事业 法人 治理 改革试 点； 启动事业单位组织 变革的立法
程序。
【 关键词】 公立 医院治理 ； 公共治理 ； 组织变革； 政事分开
中图分类 号 ： ９ ． 文献 标识 码 ： ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ —９ ２ ２ １ ．４ ０ ３ Ｒ１７ ３ Ａ ｏ：１ ． ９ ９ ｊｉ ．６ ４２ ８ ． ０ ２ ０ ．０ ｓ
经 济社会 改 革 和发 展 的方 向是 一 致 的 ， 因而 带 来 了
公 立 医院 的大 发 展 ， 足 了人 民群 众 的多 层 次 医疗 满
服务需求。这一改革过程 中存 在的问题是 ， 对公立
医 院放 权 的 同 时 ， 其 公 益 性 责 任 缺 乏 明确 具 体 的 对 约定 ， 更没 有相应 的财 政补 助 经 费保 障 ， 公 立 医 院 对 基本建 设 经 费 的保 障 也 严 重 不 足 ， 立 医 院 管 理 者 公 权责 不对 称 ， 相 当长 的一 个 时期 内 大 多 数 国 民的 在 社会 医疗保 障 缺 失 ， 民群 众 的基 本 医 疗 服 务 可 及 人 性被 严重 削弱 。如 何解 决 这 些 问题 ， 要 统 一 认 识 ， 需 明确 操作 路 径 ， 以便 政 府 各 部 门 在 相关 政 策 的制 定 和 落实上 形成 合力 。３ ｌ
ｆｒ ａ ｈ ｒ ｒ ｌａ ｔ ｓｗｅ ｅ ｉｅ ｔｆｅ ｏ ｍ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｎｏｃ ｅ ｒｐａｈ ｒ ｄ ｎ ｉ ｄ；ｔ ｒ ｓｌ ｃ ｆｍｏ ｎ ｕ ｆ ｒｔ ｅｏ ｍ ；ｔ ｅ ｅｉ ｓ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｎ ｉ ｈｅ ｅｉ ａ ｋ ｏ ｍｅ ｔ ｍ ｈｅｒ ｆ ｒ ｏ ｈ ｒ ｓｍｉｕ ｄ ｒｔ ｎ ｉ ｇ ｏ ｕ ｌｃ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｎｄ ｃ ｒ ｏ ａｅ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｆｐ ｂ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｅ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｅ ｎ ｅ；ｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｏ ｉｌｐ ｒｉｉ ａｉ ｎ ｉ ｕ ｌｃ ｇ ｖ ｒ ａ ｃ ｎ ｈ ｒ ｓａ ｗｅ ｋ ｓ ｃａ ａｔｃｐ ｔｏ ｎ ｐ ｂ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｅ；ｔ ｅ ｅ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓｎ ｃｅ ｒｗａ ｒｓ ｐ ｒ ｔ ｈｅ ｏ ｅ ｓ ｐ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｉｎ，ｔ ｅ ｐ ｂ ｉ ｏ ｉｙ ｌ ａ ｙ ｆ ｅ ａ ａ ｉ ｔ ｗｎ ｒｈｉ ｎ ｐ ｒ ｔ ｏ ｎｇ ｏ ｈ ｕ ｌｃ ｐ ｌｃ —ｍａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｅ ｓ ａ ｍｉ ｓｒ ｔ ｎ；ｔ ｅ ｅ ｉ ｋｎｇ ａ ｄ ｂ ｓｎ ｓ ｄ ｎｉｔａ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓ ｌ ｃ ｆｓ ｉａ ｌ ｘｅ ａ ｎ ｉｏ ａ ｋ ｏ ｕ ｔ ｂ ｅｅ ｔｒ ｌｅ ｖ ｒｎｍｅ ｔｆｒｔ ｅ ｒ ｆｒ ｎ ｎ ｈ ｅｏ ｍ．Ｆｏ ｕ ｈ ｎ ｈ ｅｏ ，ｉ ｉ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｓ ｔｕｐ ｇ ａ ｓｆｒｔ ｅ ｏ — ｏ ｒｐ ｓ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｆｒ ｍ ｔ ｓｎ ｃ ｓａ ｙｔ ｅ ｏ ｌ ｈ ｒ ｏ ｇ ｎ ｚ ｔｏ ｌｒ ｆｒ ；ｍａ ｅ ｇ ｅ ｔｅｆ ｒ ｔ ｕ ｈ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｄ ｒｆ ｒ ｉ ｈ ａ ｅ ｔ ｅ ｍａｃ ｉ ｇ ｓ ｐ ｏ ｓｔ ｈ ｉ ｅｏ ｍ ； ａ ｉａ ｉｎａ ｅ ｏ ｍ ｋ ｒ ａ ｆｏ ｏ ｐ ｓ ｈ ｅａ ｅ ｅｏ ｍｓｗｈ ｃ ｒ ｈ ｔ ｈ ｎ ｕ ｐ ｒ ｏｔ ｅ ｍａｎ ｒ ｆｒ ｔ ｔ
化 安 排 。广 义 的 公 立 医 院 治 理 涉 及 三 个 层 次 ： 第
一
层 次 是 宏 观 治 理 ， 公 立 医 院 运 行 的 宏 观 外 部 即
制 度环境 ； 第二层次是 中观 治理 ， 即公 立医 院组 织
自身 的权 力架构及制衡 ； 第三层 次是微 观治理 ， 即 公立 医院的 内部 管 理 。 义 的公立 医院治 理仅 ¨狭
指 第 二 层 次 的 中 观 治 理 ， 是 连 接 公 立 医 院 管 理 它 体 制 和 内部 运 行 机 制 的 承 上 启 下 的 重 要 环 节 。 本 文 重 点 讨 论 第 二 层 次 的 中 观 治 理 。从 世 界 范 围 看 ， 立 医 院 治 理 改 革 一 般 采 取 自主 化 和 法 人 化 公
压 力 的半 官方 法 人 机 构 。２ ＿
改 革 开放 以来 ， 建 立 社 会 主 义 市 场 经 济 体 制 在
的大趋势 下 ， 立 医 院 实 行 了所 有 权 和 经 营权 分 离 公
的扩大 经 营管 理 自主权 的 改革 ， 改 革 方 向 与 国家 其
１为 什 么要 进 行 公 立 医 院治 理 改革
度化 安排 。我 国公 立 医院治理 改革 面 临的 主要 挑 战 是 ： 改 革 方 向的认 识 不统 一和 操 作路 径 不 清 晰 ； 对 改革 的
动力不足 ； 存在公共治理与公司治理的认识误 区； 公共治理的社会参与发展 薄弱； 管办分开和政事分开的操作
思路 尚未厘 清 ； 立 医院治理 改革 的外 部 环境 不配 套 。推 进 改 革 需要 明 确公 立 医院组 织 变革 的 最 终 目标 ； 公 下
ｇ ｔｏ ｔ ｅ ｏ ｅｎ ｎ ｓ，ａ ｈｅｏ ａｉｎｓｂｅｗｅ ｎ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｓｔ ｗｎｅ ｓａ ｈ ｕ ｅ ｖ ｓ ｒ ，ａ ｈ ｎ ｇ ｒ ｆｔ ｅ ｐ ｂ ｉ ｏ ｐ ｔｌ ．Ｔｈｅｍａｎ ｒ ｎｄ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｉｏ ｓ ｎｄ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｓ ｏ ｈ ｕ ｌｃ ｈ ｓ ｉａｓ ｉ
、
收入分配制度等 。Ｅｍａ ： ｗ ＠ｎｅ．ｎ － ｉ １ｐ ｈｉａ ｌ
ｌ １
Ｃ ｉｅ ｅ Ｊ ｎ ｎ ｌｏ ａｔ ｏｉｙ．Ａｐ ｉ ２ １ Ｖｏ． ． ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｌｈ Ｐ ｌ ｃ ｒ ０ ２． １５ Ｎｏ ４ ｌ
限于 扩 大 管 理 自主权 的 改 革 。法 人 化 指 公 立 医 院
Ｃ ｉａＮ ｔ ｎ ｌ ｅｌ ｅｅ ｐ ｅｔ ｅ ａｃ ｅｔ ， ｎｓｙｏ ｅｌ ， ｅｉ ０ １ １ ｈｎ ｈｎ ａｉ ａ ａｔ Ｄ ｖｌ ｍ ｎ ｓ ｒ Ｃ ｎｅ Ｍｉｉｒ Ｈ ａｔ Ｂ ｉｎ １ ０ ９ ，Ｃ ｉａ ｏ Ｈ ｈ ｏ Ｒｅ ｈ ｒ ｔ ｆ ｈ ｊｇ
【 ｂｔ ｃ】Ｔ ｅ ｕｌ ｏ ｉｌ ｏｅ ａｃ ｎ ｎｔｕ ｏａ ａ ａｇｍ ｎ ｏ ｔ ｓｏｓ ｉ ｙ ｒ ｈ ｄ ｂ — Ａ ｓ ａｔ ｈ ｂ ｃ ｓ ｔ ｖｒ ｎｅ ｓ ｓｔ ｉ ｌ ｒ ｎｅ ｅｔ ｆｈ ｒ ｐｎｉｌ ，ｉ ｔａ ｌ ｒ ｐ ｉｈ ｐａｇ ｎ ｉａ ｉ ｉ ｔｎ ｒ ｅ ｅ ｂｉ ｇ ｓｎ ｏ ｉ ｔ
ｃ ｎ ｕ ｔｓ ｍｅ ｐｌ ｔ ｏ ｅ ｒ ｆｒ ；ａ ｄ ｓａｔｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｓｆ ｒｌｇ ｓ ｔ ｎ ｆｒ ｔ ｅ ｏ ｇ ｎ ｚ ｔ ｎ ｌｒ ｆｒ ｎ ｐ ｂ ｉ ｎ ｔ ｕ ｏ ｄ ｃ ｏ ｉ ｓ ｆｔ ｅ ｏ ｏ ｈ ｍ ｎ ｔｒ ｈ ｒ ｃ ｓ ｅ ｉ ａ ｉ ｈ ｒ ａ ｉａ ｉ ａ ｅｏ ｉ ｕ ｌ ｉ ｓｉ － ｏ ｌ ｏ ｏ ｏ ｍ ｃ ｔ