颅内血肿微创清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效熊波;曹婷【摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法将82例高血压脑出血患者按治疗方法不同分为微创组46例和开颅组36例,比较2组治疗后的有效率、死亡率.结果微创组有效率86.9％,死亡率8.7％；开颅组有效率69.4％,死亡率13.8％.2组有效率、病死率相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,其操作简便、快速,对脑组织损伤小,有利于患者的功能恢复及抢救.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)002【总页数】3页(P64-65,96)【关键词】高血压脑出血;微创血肿清除术术;开颅血肿清除术【作者】熊波;曹婷【作者单位】高安市人民医院脑外科,江西高安330800【正文语种】中文【中图分类】R651+2高血压脑出血是临床上常见的疾病，发病率有逐年增多的趋势。
高安市人民医院2006年7月至2010年1月对46例高血压脑出血患者实施了微创颅内血肿清除术，取得良好疗效，报告如下。
1.1 一般资料选择2006年7月至2010年1月本院收治的高血压脑出血患者82例，所选病例均有高血压病史，并排除既往有明确颅内动静脉畸形或动脉瘤史者及脑瘤出血、血液病或应用抗凝剂导致的脑出血患者。
均行CT检查后确诊。
将82例患者按治疗方法不同分为2组:微创组46例，男28例，女18例，年龄 32～80 岁，平均（59.3±5.5）岁；开颅组 36 例，男24 例，女 12 例，年龄 35～78 岁，平均（54.6±4.8）岁。
1.2 临床表现微创组:意识清楚9例，嗜睡或神志模糊 18例，浅昏迷13例，中深度昏迷6例；神经功能缺损评分轻度7例，中度31例，重度8例。
开颅组:意识清楚4例，嗜睡或神志模糊13例，浅昏迷14例，中深度昏迷5例；神经功能缺损评分轻度5例，中度21例，重度10例。
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
972017.04临床经验微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究洪兴国 白玉霞 李国文武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘 要】目的：探讨研究在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为两组，观察组采取微创颅内血肿清除术进行血肿清除，对照组患者采用传统开颅手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况。
结果：观察组患者手术时间和术中出血量都明显低于对照组，且观察组术后疗效明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组各项数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术临床疗效显著，值得广泛推广并应用。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；高血压性脑出血高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH ）是高血压病患者存在的最严重的并发症之一，该病是一种非创伤性脑实质内出血，在脑出血疾病中占有很高的比例[1]。
该病也是我国的多发病，患者病死率高，致残率高，严重威胁着人们的身体健康。
近年来，由于人们生活水平提高，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且高血压性脑出血患者一旦发病就存在病情紧急、发展快、病情严重等特点，甚至会危及患者生命。
以往一般采用内科保守治疗或传统的开颅手术进行血肿清除，虽然可以在一定程度上可缓解病情，但对出血量较大的患者疗效较差，微创手术无疑为该病患者开辟了一条新的治疗道路，现将微创颅内血肿清除术的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为观察组和对照组，每组各64例，患者对本研究知情并同意。
所有患者中男72例，女56例；年龄43~72岁，平均年龄（64.5±5.3）岁；其中基底节外侧出血45例，基底节内侧出血39例，小脑出血25例，脑叶出血19例。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报高血压脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage ，HICH ）是急性脑血管病中致残率及死亡率最高的一种自发性脑出血[1]，是高血压伴脑小动脉瘤、血压骤升使动脉破裂所致[2]。
HICH 患者在出血后24h 之内死亡的占42.1%~70.6%，在1周内死亡的占72.8%~92.5%[3]。
目前国内外统计的外科治疗HICH 患者的死亡率为3%~51%，20%所占的比例较多，明显低于内科保守治疗死亡率的50%~90%，说明外科手术治疗HICH 的主要手段，但是到目前为止，仍然没有统一的标准，随着微创技术的不断发展和改善，微创手术的应用大大提高了手术治疗HICH 的临床疗效，从而有效地降低了患者的病死率和致残率[4]。
微创颅内血肿清除术是继脑出血内科保守治疗和外科开颅血肿消除术的一种新技术，由于该技术具有快速、安全、简便、创伤小等优点，现已受到越来越多临床医生和患者的青睐而得到广泛应用，其治疗急性脑血管病的疗效已被国内外所认可[5]。
本文通过观察微创颅内血肿清除术治疗HICH 的疗效及其优缺点，探索出更具优势的外科手术方法，为临床外科手术提供依据，现总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年11月~2011年10月期间我院神经外科住院治疗的HICH 患者48例，其中男27例，女21例，年龄45~76岁，平均（63.5±6.4）岁，高血压病史3~30年，平均（11.6±3.8）年；术前意识状况分级：Ⅰ级0例，Ⅱ级2例，Ⅲ级4例，Ⅳ级26例，Ⅴ级16例；头颅CT 显示：丘脑出血14例，脑叶及基底出血30例，小脑出血4例。
其中不同程度血破入脑室者13例；血肿量40~60mL 者23例，血肿量＜40mL 者18例，血肿量＞60mL 者7例；中线结构移位≤10mm 者36例，＞10mm 者12例；术前一侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大8例，无散大27例。
微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床应用
表 １ 两组预后的比较 ［ ％ ） 例（ ］
１２ 治 疗 方 法 ： 创 组 使 用 万 特 福 有 限 公 司 生 产 的 Ｙ ． 微 Ｌ一１
型一次性颅内血肿 粉碎穿 刺针 ， 局部麻 醉下手术 。首 先剃 在
头备皮 ， 志物 Ｃ 标 Ｔ定 位 法 定 位 ， 择 血 肿 最 大 层 面 作 为 穿 刺 选
吉 林 医 学 ２ １ ８月 第 ３ 第 ２ ００年 １卷 ２期
・３６ ９３ ・ Nhomakorabea微 创 颅 内血 肿 清 除 术 治 疗 脑 出血 的 临 床 应 用
宋江莉 ， 启刚 孙 （ 西省富平县医院 ， 西 陕 陕 富平 ７ １０ ） １７ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 分析微创颅 内血肿清除术治疗脑出血的临床效果 。方 法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１型一次性颅 内血 肿粉碎穿 刺针进行
２ １ 两 组 血 肿 清 除 情 况 ： 创 组 经 Ｃ 复 查 ， 实 穿 刺 针 ． 微 Ｔ 证
１０ ０ ％命 中血肿 ， 首次血肿清除率 ３ ％ ～ ５ ， ０ ６ ％ 平均 ４ ％ ， ５ 剩余
部 分 在 １ ８ｄ内基 本 清 除 ； 守 组 血 肿 清 除 时 间 为 ２ ５ ， — 保 ６— ２ｄ
平 均 ３ 。 ０ｄ
２ ２ 两组治愈率 、 ． 致残率及病 死率 的 比较 ： 微创组 的治愈 率 显著高于保守组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ １ ， ．０ ） 而致 残率 和 病死率则显著低于保守组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 详 Ｐ＜ ．５ ，
见 表 １ 。
血 １ ； ３例 出血 量［ 多田公式 ： 按 Ｔ＝Ⅱ ６Ｘ （ ／ 长轴 ） （ Ｌ ×Ｓ 短轴 ） ＸＳ 层数 ） 计算 ： （ ］ 基底节 ２ ５—１６ｍ ， ０ ｌ丘脑及小脑 １ ２ １ ３～ ５ｍ ， 脑叶 ３ ９ ｌ发 病 至手 术时 间 ２～６ ｌ 平 均 ２２ ｄ ９～ ８ｍ ； ， ． 。保 守
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血97例临床分析
高 血 压 脑 出血 是 神 经 外科 的 急 、 重症 之 一 ， 死率 和 致 残 率 均 病
术 后 ３ ｄ 受 压 脑组 织 复位 。 ～７ ， 死亡 １例 ； 中 ９ 人 院时 ＧＣ 评３ ４ 其 例 Ｓ ～ ５ ， 分 术后 ２ ｈ 死 于 脑 疝 、 重 脑 功 能 衰 竭 ， Ｎ 合 并肺 部 感 染死 ４内 严 ７ 于 术 后 第 ７ 和 第 ８ ，例 死 于 血 液 病 上 消化 道 出血 ； 复 良好 ６ 天 天 １ 恢 ９ 例 ， 访 ６ 月 ， 活 均 能 自理 。 随 个 生
血 量 ３ ～５ｍＬ ６ 例 ，１ ０ 者２ 例 ，０ 以上 者 ８ ； ０ ０ 者 １ ５ ～８ ｍＬ ８ ８ ｍＬ 例 全部 病 例 均 经 头颅 Ｃ ＭＲＩ Ｃ Ｆ 查 明确 诊 断 。 数 位 于基 底 节 区 ， Ｔ、 或 Ｓ检 多 部 分 位 于 脑 叶 、 小 脑 及 破 入 脑 室 ； 有 高 血 压 病 史 ， 为 急 性 起 桥 均 均 病 ， 有呕吐、 伴 头痛 、 识 改 变 、 意 偏瘫 、 痫性 发 作等 表 现 。 ｌｓ ｒｗ评 Ｇ ａｇｏ 分 ： ～５￣ 例 ， ～８ ５ 例 ， 于 ９ ３ 例 。 ３ ５９ ６ 分 ５ 大 ｖ 分 ５
研 究 ； 目前 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术是 治疗 高血 压 脑 出血 的一 种 理 但
高血 压性 脑 出 血 是 脑 卒 中 最 严 重 的 类 型 之 一 ， 致残 率 和 病 死 率 均 较 高 。 血 压 脑 出 血 早 期 死 亡 的 主 要 原 因是 脑 水 肿 、 内压 高 颅
增 高 和 脑 疝 形 成 是 致 死 的 主 要 原 因 。 成 颅 内压 升 高 主 要 原 因是 造
压 脑 出 血 ９ 例 ， 得 了显 著 疗 效 ， 报 道 如 下 。 ７ 取 现
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血66例疗效观察
例；组： Ｂ 内科保 守治疗组 ６例 。 ５ 比较 两组 治疗后 的有 效 率 ， 死亡 率 。 结果 ： 内科保 守治 疗组有 效率７ ． ％， 亡率 为 １． ％；４创组有 效 ３４ 死 ８ ３８ ｇ． ４ 率８ ． ％， 亡率 为６ ６ ９３ 死 ９ ． ％。 两组 比较 有显 著性 差异 （＜ ． ） ０ Ｐ ０ ５ 。结论 ： ０ 微创 颅 内血肿 清 除术 能提 高有 效率 ， 降低 死 亡率 。 关键 词 ： 创手 术 ； 内血 肿 清除 术 ； 微 颅 高血压 ； 出血 ； 脑 疗效观 察 中图分 类号 ：７ ３ ４ 文 献标 识码 ： Ｒ４． ３ Ｂ 文章 编 号 ：０６ ０ ７（０ １ １－ ０ ３ ０ １０ —９ ９２ １ ）７ ０４ — ２
８ ４ ％。无变 化 ： 能 缺损 评 分 增 加 在 １％以 内 ； 化 ： 功 ７ 恶 功 高血 压 脑 出血 是 非 创 伤性 颅 内出血 最 常 见 的原 因 ， 高血 少 １％～ ５ 是 ８ 显 进 压伴 脑 小动 脉 瘤 ， 血压 骤 升使 动 脉破 裂 所致 【 高血 压 脑 出血 发 能 缺损 评 分 增加 １％以上 。基本 痊 愈 ， 著 进 步 ， 步均 评 作 有 １ ］ 。
无 病 率 高 ， 亡 率 高 。在 以 往 内科 保 守治 疗 中 ，ｌｓ ｗ 评 分 ＜ 分 效 ， 变 化或 恶化 作 无 效 。 死 Ｇａｇ ｏ ８ 的重 型 脑 出血 者 ３ｄ内死 亡 率高 达 ９％以上口 微创 颅 内血 肿清 ２ 结 果 ０ １ ｌ 。 除术 是 继 脑 出 血 内 科 治 疗 和 外 科 开颅 血 肿 术 之 后 的 一 种 新 技 Ａ组 ： 本痊 愈 ２ 例 ， 著 进 步 ２ 例 ， 步 １ ， 基 １ 显 ３ 进 ５例 无变 化 ３ 死 总有 效 率 ８ ． ％， 死 亡 率 ６０％ ； ９３ ９ 总 ． ６ Ｂ组 ： 基本 痊 术， 由于 快 速 、 简便 、 创伤 小 等优 点 ， 来 越多 的被 临 床 医 生接 例 ， 亡 ４例 ， 已越 ８ 显 ７例 进 ３ 无变 化 ８ ， 亡 ９ ， 例 死 例 总 受 而 得 到 广 泛 应 用 。我 院 ２０ ０４年 １ 月 至 ２ １ 年 ７月 共 对 ６ 愈 １ 例 ， 著进 步 １ ， 步 １ 例 ， ０ ００ ６ 例 脑 出 血患 者 实施 了微创 颅 内血 肿 清 除术 ，并 与 以 内科 保 守治 有效 率 ７ ．４ ， 亡率 ｌ ．４ ３８ ％ 死 ３８ ％。
高血压性脑出血治疗策略疗效临床分析
高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析【摘要】目的浅议高血压性脑出血治疗方法及临床效果。
方法选择2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的450例高血压性脑出血患者，按照治疗方法不同分为保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗）及微创组（采用颅内血肿清除术方法）三组，每组各150例。
分析三组临床疗效。
结果比较三组患者治疗28 d后临床治疗效果，微创组治疗总良率为90.6%，开颅组为70.6%，保守治疗组为49.3%。
微创组明显优于后两组且差异性显著，为此具有统计学意义。
结论治疗高血压性脑出血，采用微创颅内血肿清除术优于开颅血肿清除术和保守治疗术，从一定程度上不但降低了患者平均住院费用也使死亡率降低，临床上值得进一步推广应用。
【关键词】脑出血；保守治疗；开颅血肿清除术；微创清除术近几年来随着人们物质生活水平的不断提高，高血压性脑出血发病率不断呈现上升趋势，其致死、致残率均非常高，严重威胁患者生存及生活质量。
截止目前，主要治疗方法以手术为主，常见的有内科保守术，开颅血肿清除术及颅内血肿清除术[1]。
三种术式各有优缺点。
本文回顾性分析河南驻马店中心医院收治的450例高血压性脑出血患者治疗资料，目的在于探讨高血压性脑出血疾病的良治疗方法及临床效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究资料中的450例患者，均为2010年1月至2011年7月我院神经内科收治的门诊住院患者。
全部病例入选标准：经ct检查头部确诊为脑出血且出血量为30～60 ml；有高血压发病史。
排除标准：患动静脉畸形，回访无法联系上及脑干出血者。
按照治疗方法全部病例分成保守治疗组（采用内科保守方法治疗），开颅组（采用开颅血肿清除术方法治疗），微创组（采用颅内血肿清除术方法治疗）三组，每组各150例。
①微创组150例，男82例，女68例。
年龄在41～80岁，平均年龄（39±68）岁。
49例原发出血部位在基底节，39例在丘脑，62例在脑叶。
微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析
ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察
黄 凉血 止血 ， 阴清 热 ， 养 为清 热凉 血 、 止血 之要 药 ， 研 究认 为其水提 取物具有抗 炎 、 过敏 的作 用［ 。 抗 ７ ］ 本 文研 究 发现 实验 组 与对 照组 的疗效 比较差 异
・７ ５ ・ ２
刘 俐 伶 ， 继 臣． 敏 性 紫癜 的 中 医 药 临 床 研 究进 展 麻 过 ［］ 河 北 中 医 ，０ ４ ２ （） ７ ８７ ０ Ｊ． ２０ ， ６ ９ ：１—２ ． 龙 凤 艳 ， 家 善 ． 医 治 疗 小 儿 过 敏 性 紫 癜 概 况 ［］ 庞 中 Ｊ．
Ｗ ＥＮ Ｋｕｉ
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Ａｂ ｔａｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｆｅ ｔｏ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ： ｏ ａ ｅｔ ｅｅｆｃ ｆＣＴ— ｕｄ ｄ ｓｅｅ ｔｃ ｉ ｍｉｉ ｌｉｖ ｓｖ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ｒ ｎｏ ｏ ｇ ｉｅ ｔｒ ｏａ ｔｃ ｎｍａ ｎ ａｉｅｔｃ ｎｑ ｅａ ｄ ｃａ ｉｔ ｍｙ
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魏 剑 平 ． 敏 性 紫 癜 中 医 药 治疗 以及 临 床 研 究 的进 展 过 Ｉ］ 天 津 中 医药 大 学 学 报 ，０ ６ ２ （ ） １ １１２ － ． Ｊ ２ ０ ，５ ６ ：１ —１ ． 李 彩霞， 白启 强． 热 解 毒 凉 血 法 治 疗 过 敏 性 紫 癜 ７ 清 ６ 例 Ｅ］ 陕 西 中 医 ，０ ６ １ （ ７ ： ５８ １５ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ） １ １ — １． 高 学敏． 中药 学 ［ ］ ２版 ． 京 ： 国 中 医 药 出版 社 ， Ｍ ． 北 中
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机将患者分为两组（观察组和对照组），各30例，对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，治疗结束后对两组治疗效果进行对比分析。
结果观察组治疗疗效明显优于对照组，手术时间、手术出血等比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用软通道微创颅内血肿清除术可缩短手术时间，减少了术中出血，提高了临床效果，值得在临床上进行推广应用。
标签：微创颅内血肿；高血压脑出血；临床疗效高血压是一种常见的疾病，死亡率与致残率较高[1]。
近几年随着人们生活水平的提升，高血压脑出血越来越严重，已经成为临床研究的主要问题之一。
本次主要探讨微创颅内血肿|清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月到2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组各30例。
对照组患者中年龄均值为（60.25±5.7）岁，年龄40～86岁，其中女性14例，男性16例；观察组患者年龄区间为观察组患者中年龄均值为（60.14±5.53）岁，年龄41～85岁，其中包括女性13例，男性17例；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2 方法两组患者均开展常规检查，确定手术后对照组开展常规手术，主要进行消毒、麻醉与开颅等操作；对照组使用软通道微创颅内血肿清除术操作，根据患者血肿部位选择仰卧或侧卧，穿刺型局部麻醉，CT定位、引流、清洗并进行缝合，术后进行常规护理。
术后三天对患者进行CT扫描，了解血肿情况。
对两组手术时间、术中出血等进行统计，并计算两组治疗总有效率[2]。
1.3 统计学方法采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比
（ 重度依赖 ＋完全依赖 ） ， 总人数 ｘ ｌ Ｏ ０ ％， 比较 ２组优 良率 与重残率 ；比较 ２组住 院期 间患者死亡率 、 住
小板 明显 减少 ； 脑干 出血 ； 有严 重脑部 病变后 遗症 院时间及住院 费用 。
者， 如脑卒中病史 、 车祸等 ； 心肺肾等重要脏器功能 衰竭者 ； 一般情况不能耐受全麻手术者 。
８ ０岁 ； 头颅 Ｃ Ｔ证实为基底 核 中等量 以上 出血 （ 壳 患者 日常生活活动能力（ １ ０ ０分为完全 自理 ， ７ ５ ￣９ ５
核 出血量＞３ ０ ｍＬ， 丘脑 出血量 ＞１ ５ ｍ Ｌ） ； 小脑 出血 量 ≥１ ５ ｍＬ， 或 直径 ≥３ ｃ ｍ， 或合并 明显脑 积水 ； 重 分为基本 自理 ， ５ ０ ￣７ ０分为部分 自理 ， ２ ５ ～４ ５分为
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 处理 数据 ，计 量 资料 以
（ ） 表示 ， 组间 比较采用 独立样本 均数 ｔ 检验０ ． ０ ５为 患者随机分 为 ２ 组， 开 颅组 １ ２ ０ 例， 男７ ０ 例， 数资料以率表示 ，
女 ５ ０例 ， 年龄 ４ ２ ￣７ ６岁 ， 平均年 龄（ ６ １ ． ８ ＋ ９ ． ７ ） 岁； 微创组 １ ２ ０ 例， 男 ７ ５ 例， 女４ ５ 例， 年龄 ４ １ ～７ ７岁 ， 差异有统计学 意义 。
中图分类号 Ｒ７ ４ １ ； Ｒ ７ ４ １ ． ０ ５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ０ ． ３ ８ ７ Ｏ ／ ｓ ｓ ｓ ｃ ｉ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ １
手术 清除血肿 是治疗 高血压脑 出血 的有效方 和应激性溃疡 、 营养神经 、 保护脑细胞 、 维持水 电解
情况及病情轻重 ， 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评价患者 日常生 活活 动能力 、 优 良率与重残率 ； 比较 ２组住院期 间患者 死亡率 、 住 院时间及住院费用。 结果 ： 治疗前 ２ 组神经功能缺损程 度差异无统计学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ， ２
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效陈红林【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)001【摘要】目的探讨高血压脑出血实施微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效果.方法方便选取该院2015年5月—2016年5月收治的84例高血压脑出血患者,随机分为两组,分别实施微创颅内血肿清除术治疗(43例)和常规开颅血肿清除术治疗(41例).记录两组患者的手术时间和术中出血量以及住院天数,治疗前和治疗后7 d,分别对患者进行NIHSS评分,并进行疗效判定.结果微创血肿清除组的手术时间和术中出血量以及住院天数分别为(2.15±1.20)h、(55.12±10.23)mL、(14.25±1.23)d,均显著短于或者少于开颅血肿清除组的(4.25±2.33)h、(423.15±12.25)mL、(24.13±2.15)d,经比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创血肿清除组的NIHSS评分显著低于开颅血肿清除组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);微创血肿清除组的治疗总有效率为86.05%,显著高于开颅血肿清除组的60.98%,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压脑出血实施微创颅内血肿清除术治疗可以获得理想的效果.【总页数】3页(P50-52)【作者】陈红林【作者单位】重庆市奉节协和医院神经外科,重庆 404600【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J], 张家盆;张晓龙2.高血压脑出血急性期微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术的临床疗效对比 [J], 杨平来;张源源;周立田3.颅内血肿微创清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效 [J], 尹宗杰;康全利4.立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 [J], 陈林杰5.探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效与对血清炎性因子水平的影响 [J], 邹朦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察
０ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｕｒ ｔｖｅ ｅ ｆ ｃ ｆｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖａ ｉ ｅ ｓ ｇ ｒ ｐｅ ｔ ｎｓｖ ｅ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ｅ ｖ ｔｏ ｏｆｃ ａ ｉ ｆｅ ｔｏ ｎｉ ｌｙ ｉ ｓｖ ｕｒ ｅ ｙ ｏｎ ｈｙ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂｒ ｌｈｅ ｒ ｈａｇ ｅ
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颅内微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果观察
颅内微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果观察【摘要】目的探讨颅内微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果。
方法选择我院2012年1月——2013年3月收治的60例高血压性脑出血患者，按照患者自愿原则，将患者分为治疗组与对照组。
治疗组采用颅内微创血肿清除术，对照组采用传统开颅手术，观察两组的治疗效果。
结果治疗组的有效率为90.00%，与对照组76.67%有效率比较，差异具有统计意义（p0.05），具有临床可比性。
1.2 方法所有患者均进行颅内脱水降压等常规的处理。
对照组患者采用传统的开颅手术，入院后根据患者脑部ct影像对患者进行诊断，采用适当的开颅手术[2]。
治疗组患者经ct影像后，在患者的头颅位置选择合适的穿刺部位，采用局部麻醉，穿刺后引入硅胶引流管，注射器进行抽吸及冲洗，在对血肿抽吸过程中，每次抽吸量不超过总量的30%[3]，抽吸后注入冲洗液4.0ml对血肿进行冲洗，直至颜色清亮后，在患者血肿腔内留置凝血剂，一定时间后对患者进行1-2次/d的凝血液化引流，保证血肿冲洗干净，术后ct 检查无血肿为止。
1.3 疗效判定治愈：患者神经功能障碍完全消失，颅内血肿清除干净；显效：神经功能障碍基本消失，颅内血肿基本清除；有效：患者存在轻度神经功能障碍，颅内血肿清除不彻底；无效：患者颅内仍有大量血肿，生活不能自理，严重者死亡。
有效率=痊愈+显效1.4 统计学处理采用spss15.0统计学软件对数据进行统计处理分析，率的比较采用采用χ2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果治疗组的有效率为90.00%，对照组的有效率为76.67%，两组比较差异具有统计意义（p<0.05），见表1。
3 讨论高血压性脑出血是临床上神经科常见的疾病之一，发病者多伴有较高的死亡率及术后的致残率，对广大人民群众的身心健康带来了很大的影响。
目前，在ct引导下的颅内微创血肿清除术已经成为临床科室中治疗脑出血的重要的治疗手段[4]。
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察
颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察彭演国;季学成;李微微【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)31【摘要】目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法选取医院2015年4月-2017年12月收治的高血压脑出血患者100例,通过双盲随机数字法分为观察组和对照组各50例,观察组患者予以颅内血肿微创清除术治疗,对照组患者予以常规开颅血肿清除术治疗,比较2组临床疗效、手术情况及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分变化。
结果观察组总有效率为88. 00%显著高于对照组的64. 00%,差异有统计学意义(χ2=15. 789,P <0. 05)。
观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。
治疗后2组NIHSS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血能缩短手术时间,减少出血量,改善神经功能,提高临床治疗效果,促进患者恢复,值得推广。
【总页数】3页(P23-25)【作者】彭演国;季学成;李微微【作者单位】福建医科大学附属闽东医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.急性期高血压脑出血患者经微创颅内血肿清除术和去骨瓣减压血肿清除术治疗的效果观察2.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较3.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察4.微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较5.立体定向软通道颅内血肿清除术与硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究
夹 管 ４ｈ后 开放 ， 流 不 超 过 ７ｄ 引 。 １４ 术 后 处 理 ： 术 后 ２ ． ① ４ｈ行 Ｃ 复 查 ， 肿 残 留超 过 ３ Ｔ 血 Ｏ
的通 过 三 通 阀 门 注 入 尿 激 酶 ３万 单 位 ， 天 两 次 ； 别 于 术 每 分
后 第 ３ 、 ５天 、 ７天 、 １ 天 第 第 第 ４天 复 查 Ｃ ② 为 减 少 并 发 Ｔ； 症 ， 后 预 防 感 染 ， 用 脱 水 剂 ， 持 水 、 解 质 的 平 衡 、 防 术 使 维 电 预 消 化 道 出血 ； 术 后 收 缩 压 控 制 在 ２ ＿ Ｐ ③ ｌ ３ ｋ ａ以下 。
Ｙ 检 验 ， 组 性 别 、 龄 、 Ｓ评 分 、 肿 量 上 均 无 统 计 学 差 两 年 ＧＣ 血
异 （Ｐ ＞ ０ ０ ） ．５。
注 ： 与 骨 窗组 比较 ， ＜ ０ ０ Ｐ ．５
２ ２ 两 组 术 后 并 发 症 相 比 （ ２ ， 窗 组 术 后 并 发 症 共 ２ 例 ． 表 ）骨 ９ （３３ｏ ， 微创组 出现并发症 ２ ６ ． Ｖ ）而 ３例 （ ６ ７ ） ７ ． 。虽 然 微 创 组
～
７ ８岁 ， 肿 量 ３ ～９ ＧＣ 血 ５ ５ｍＩ， Ｓ评 分 ６ １ ～ ３分 ； 创 颅 内血 微
肿 清 除术 组 （ 创 组 ） ０例 ， 中男 ｌ 微 ３ 其 ６例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 女 ４ 年 ５
８ ３岁 ； 肿 量 ３ ～９ Ｇ Ｓ评 分 ６ １ 血 ６ ０ ｍＩ Ｃ ， ～ ４分 。上 述 资 料 经
１ ３ 手 术 方 法 ： 骨 窗 组 ： 术 在 神 经 内镜 辅 助 下 操 作 ， ． ① 手 全
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 结 果
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的临床疗效研究
较： 观察绀ｍ 肿 清除 时 间 １ ０ ． ３±４ ． ２ ５小
时， 意识恢复 Ｉ １ ， ￣ １ 司５ ． ２ ４± ２ ． ４ ６天 ； 对 照 组
巾 【 肿清除时 间 ９ ． ２ ２±４ ． ６ ５小 时 ， 意 识 恢 复时间 ８ ． ３ ８±２ ． ５ ７天 ； 观 察 组 明 低 于
—
组神 经 功 能 缺 损 评 分 治 疗 前 ３ ５ ． ２ ８±
４ ． ５ ２， 治疗后 １ ７ ． ５ ８± ２ ． ６ ５ ， 两组 比较 差 异
高 血 压 性 脑 ｍ ｍ是 神 经 科 常 见病 、 多 发 病 。病 程 长 ， 并发症 多 ， 严 重 的 颅 内 高
压 往 往 是 致 死 的 主 要 原 。 研 究 表
对 照 绀 日常 生 活 活 动 能 力 治 疗 前 ２ ２ ． ０ ２
± ６ ． ５ ３ ， 治 疗 ２周 后 ５ ２ ． ２ ２±ｌ ５ ． ２ ８ ； 两 绀 比较 差 异 有 著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 、 、
讨 论
对照 组 ， 二 者 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 神 经 功 能 缺 损 评 分 治 疗 前
３ ７ ． ２ ９±４ ． ２ ４， 治 疗后 １ ２ ． ２ ５±２ ． ５ ２： 对 照
染等 ） 、 维持水 电解 质平衡 等基 础 内科 治
疗 。观 察 组 主 要 由神 经 内科 医生 治 疗 、 部 分 由神 经 外 科 医 生 在 病 房 床 边 或 Ｃ Ｔ室 完 成 操 作 。采 用 头 表 放 置 标 志 物 ， Ｃ Ｔ引 导定位法或 Ｃ Ｔ片定 位 法 进 行 定 位 ； 用Ｙ Ｌ
高血压脑出血显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术治疗效果对比分析
高血压脑出血显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术治疗效果对比分析目的：探讨并分析比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效，为临床治疗提供依据。
方法：选取2009年7月-2012年7月来笔者所在医院治疗的80例高血压脑出血患者，将其随机分为微创加尿激酶锥颅血肿碎吸引流术治疗组（穿刺组）和显微镜下骨窗开颅血肿清除术组（骨窗组），并分别采用锥颅血肿引流术治疗和开颅血肿清除术治疗，观察比较两组患者的临床效果。
结果：术后，穿刺组平均GCS评分为（10.46±3.83）分，骨窗组平均GCS评分为（12.24±4.71）分。
两组患者治疗后脑再出血率分别为15.0%、12.5%，并且骨窗组术后神经恢复高于穿刺组，并发症发生率等方面优于穿刺组。
结论：显微镜下开颅血肿清除术手术效果、患者预后等均优于微创锥颅血肿碎吸引流术。
标签：高血压脑出血；显微镜下开颅血肿清除术；微创锥颅血肿碎吸引流术高血压脑出血是指患者因为长期的高血压和脑动脉硬化使得脑内出现实质性出血。
在神经系统中，这是一种常见的危重症，具有发病快、死亡率高、恢复慢的特点，并且患者会在不同程度上遗留神经功能障碍。
此种疾病多见于50～60岁的患者，并且男性发病率要高于女性[1]。
在临床上，高血压脑出血的主要症状是头痛、眩晕、呕吐、失语甚至意识障碍[2]。
目前针对高血压脑出血主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗。
笔者所在医院采取显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术两种手术方法治疗高血压脑出血患者，并对两种治疗效果予以比较。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月-2012年7月来笔者所在医院治疗的80例高血压脑出血患者，将其随机分为两组，即微创加尿激酶锥颅血肿碎吸引流术治疗组（穿刺组）和显微镜下骨窗开颅血肿清除术组（骨窗组）。
两组患者性别、年龄、血压、出血量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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［ １ ］ 赵辩 ． 中国临床皮肤病学 ［ Ｊ ］ ． 南京 ：江苏科学技 术出版社 ，
２ ０ １ ０： １ ３ ９ ４ － １ ３ ９ ８ ．
［ ３ ］Ｒ ａ ｍ ｓ ｈ ａ ｗ Ｊ Ａ， Ｗ ｅ ｒ ｋ ｍ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｊ Ａ ， Ｄ ｕ ｍ ｓ ｄ ａ ｙ Ｇ Ｊ ． Ｂ ｉ ｏ ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ —
２ ０ ０ ８ ， ３ ７ ２ （ １ ） ： １ ２ １ — １ ２ ５ ．
醌， 从而在一定程 度上有效 防止黑色素产生 ， 减少 色素沉着 。
瘢痕 的形 成是 由于机体 炎症 反应 ，皮肤 受损组织 的无 序生 长 ；Ｉ Ｒ 型胶原蛋白减 少或 缺失 引起 Ｉ 型～ Ⅲ型胶原 比例失调 等。该产品中主要成分 以重组 人源胶原 以Ⅲ型为 主， 能有效 连接因创伤和感染造成的皮肤 真皮层断裂 的胶原纤维 。 补充 创面局部 Ⅲ型胶原蛋 白的缺 失 。 从 而提高细胞 活性 。 促 进细 胞再生功 能 ， 深 入受损真皮层 ， 加快 能分泌人体 自身胶原的 成纤维 干细胞的生长 ， 填补细 胞间质的空 隙 ， 增强 细胞 间的 支撑结构 ， 淡化和填补瘢痕［ 。我们 的观察结果表 明 Ｃ Ｏ ： 激 光术后应用医用重组人源胶原蛋白功能敷料 （ 凝胶型） （ 普通
ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｔ ｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ ｅ ｎ ｅ ｓ ｃ ａ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ３ ７ （ ２ ） ：
２ ０ ７ ． ２１ ６ ．
［ ５ ］Ｋ ａ ｒ ｎ ｉ ｋ Ｊ ， Ｂ ａ ｕ ｍ ａ ｎ ｎ Ｌ ， Ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ ｓ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ａ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ． ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ，ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ —
颅 内血 肿微 创 清除 术 与开 颅血 肿 清除 术 治疗 高血 压脑 出血 的临床 疗效
尹 宗杰 康 全利
高 血压性脑 出血 （ Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ） 为神经 系统 常见疾 病 ， 具有 较
描定 位 ， 图像传入立体定 向手术系统 软件 ， 选择 最大血肿层
高的发病率 、 致残率和病死 率 ， 因此 ， 提高临床救 治质量 ， 降 低致残率和病死率一直是临床重要研究课题 ［ Ｉ ］ 。本 文回顾 总
ｉ ｚ ｅ ｄ， ｍｕ ｈｉ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｏ ｆ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｐｏ ｌ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ — ｍｅ ｔ ｈ ａ ｅ ｒ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｍｉ ｅ ｏｓ ｒ ｐ ｈ ｅ ｅｓ ｒ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ａ ｃ －
ｇ ｅ ｎ ｓ ：ｅ ｍ ｅ ｒ ｉ ｇ ｎ ｇ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｔ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｅｎ ｏ ｇ ｉ －
ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｄ ， ２ ０ １ ４ ， ５ （ ４ ） ： １ － ７ ．
ｈ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｏ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍ ｅ ｒ ｓ ， ２ ０ １ ４ ， １ ０ １ （ ８ ） ： ８ ２ １ － ８ ３ ３ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ ５ － ２ ０ ）
［ ２ ］Ｄ ｅ Ｓ ｉ ｍ ｏ ｎ ｅ Ａ， Ｖ ｉ ｔ ａ ｇ ｌ ｉ ａ ｎ ｏ Ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｒ ｓ ｉ ｏ Ｒ ． Ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ａ ｌ ａ －
・
１ ４ ６ ０ ・
中国药物 与临床 ２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷第 １ ０ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｏ ｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ０ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０ ｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ｒ ｐ ｌ ｅ ｈ ｅ ｌ ｉ ｘ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｏ ｅ ｈ ｅ ｍ Ｂ ｉ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ Ｒ ｅ ｓ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ，
结 分析 我院神经外科 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月 以来 采用
ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ａ ｅ ａ ｄ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， ７ １ （ １ ） ： ７ ７ ． ８ ３ ．
［ ６ ］Ｓ ａ ｙ ａ ｎ ｉ ｇｅ ａ ｎ － ｂ ａ ｓ ｄ ｅ ｂ ｉ ｏ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ｌ ａ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ
［ ４ ］Ｌ ｅ ｈ ｅ ｔ ａ Ｔ ， Ｅ １ Ｔ ａ ｗ ｄ ｙ Ａ， Ａ ｂ ｄ ｅ ｌ Ｈ ａ ｙ Ｒ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｅ ｅ ｒ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ
ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｆ ｕ Ｉ Ｉ ． ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｌ ｏ ｏａ ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｅ ａ ｃ ｉ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ