胸腹腔积液蛋白质分析
胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查-PPT课件
(三). 显微镜检查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L 2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
5
(四). 细菌学检查 1. 涂片 2. 细菌培养
6
（五）脱落细胞学检查
7
三. 漏出液和渗出液的鉴别表
浆膜腔积液检查
检验科
1
一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。 浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
2
二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、 量、透明度、 比重、凝固性。 (二). 化学检查: 蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验， 阴性：漏出液， 阳性：渗出液 蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。 葡萄糖含量测定: 漏出液葡萄糖含量与血糖相近, 渗出液葡萄糖含量明显减少
项目
病因 颜色 透明度 比重 凝固性 Rivalta试验 蛋白质含量（g/L） 淡黄色 清晰透明或琥珀色样 ＜1.015 不易凝固 阴性 ＜25
漏出液
非炎症所致
渗出液
炎症、肿瘤或物理、化学刺激 黄色、红色、乳白色 浑浊或乳糜样 ＞1.018 易凝固 阳性 ＞30
积液/血清蛋白
葡萄糖（mmol/L）
＜0.5
无 无
9
项目开展意义
胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾
病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现， 及时治疗。
10
3
乳酸脱氢酶 漏出液：接近血清活性， 渗出液：LD积液/血清＞0.6 渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血 清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。 有助于鉴别诊断。 淀粉酶 原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显 增高， 多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活 性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时 间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早 期诊断也很有价值。
胸腹水生化检测的临床意义分析
胸腹水生化检测的临床意义分析汇报人：日期:contents•胸腹水生化检测基本概念•胸腹水生化检测指标解读目录•胸腹水生化检测在疾病诊断中应用•胸腹水生化检测在治疗监测中应用•胸腹水生化检测挑战与未来发展01胸腹水生化检测基本概念指胸腔和腹腔内异常积聚的液体，通常由于疾病或损伤引起。
包括渗出液和漏出液两种类型，渗出液主要由炎症或恶性肿瘤引起，漏出液主要由血浆渗透压降低、血管通透性增加等原因引起。
胸腹水定义与分类胸腹水分类胸腹水定义包括蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、总胆固醇等。
生化检测指标可采用分光光度法、酶法、比色法等多种方法进行检测。
生化检测方法生化检测指标及方法疾病监测与预后评估动态监测胸腹水的生化指标变化，可以评估疾病的治疗效果及预后情况。
指导临床治疗根据胸腹水的生化检测结果，可以为临床治疗提供指导，如选择合适的药物、制定治疗方案等。
胸腹水鉴别诊断通过对胸腹水的生化检测指标进行分析，可以鉴别渗出液和漏出液，有助于疾病的诊断。
临床应用场景02胸腹水生化检测指标解读胸腹水中蛋白质的含量可反映炎症、肿瘤等病变情况。
蛋白质胸腹水中葡萄糖的含量可反映胸膜或腹膜炎症、肿瘤等病变情况。
葡萄糖胸腹水中LDH的含量可反映细胞损伤程度和炎症活动情况。
LDH（乳酸脱氢酶）胸腹水中淀粉酶的含量可反映胰腺、胃肠道等病变情况。
Amylase（淀粉酶）常见生化指标介绍可能提示炎症、肿瘤等病变，如结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。
蛋白质异常升高可能提示感染或恶性肿瘤，如细菌性胸膜炎、肺癌等。
葡萄糖降低可能提示细胞损伤和炎症活动，如结核性胸膜炎、化脓性腹膜炎等。
LDH升高可能提示胰腺疾病或胃肠道穿孔等病变。
Amylase升高指标异常值与临床意义渗出液：主要由炎症、肿瘤等刺激胸膜或腹膜产生，蛋白质、细胞等成分较多，常见于结核性胸膜炎、恶性肿瘤等。
血性胸腹水：含有大量红细胞，常见于恶性肿瘤、创伤等。
以上内容仅供参考，具体解读需结合患者临床表现及其他检查结果综合判断。
胸腹水生化检测的临床意义分析
目前胸腹水生化检测的指标多具有非特异性 ，难以准确区分不同病因引起的胸腹水。
胸腹水生化检测的未来发展方向
01
开发新的检测技术
随着生物技术的不断发展，未来 将开发出更快速、准确、特异的 胸腹水生化检测技术。
02
寻找特异性指标
通过深入研究胸腹水的发病机制 ，寻找具有更高特异性的生化指 标，以提高诊断准确性。
评估患者的病情与预后
病情评估
通过检测胸腹水中的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标 ，可以评估患者的病情严重程度，为临床治疗提供依 据。
预后判断
某些生化指标如蛋白质、葡萄糖等可以反映患者的营 养状况和免疫功能，有助于预测患者的预后。
为治疗方案提供依据
病因治疗
根据胸腹水的性质和来源，可以针对性地选 择不同的治疗方案，如抗炎、抗肿瘤、抗结 核等。
肿瘤标志物鉴别诊断
通过检测肿瘤标志物，有助于鉴别良性和恶 性胸腹水，为临床治疗提供依据。
03
胸腹水生化检测的临床意义
鉴别胸腹水的来源与性质
要点一
胸腹水来源鉴别
通过检测胸腹水中的蛋白质、葡萄糖等成分，可以鉴别胸 腹水是来自胸腔还是腹腔，有助于判断病因。
要点二
胸腹水性质判断
通过检测胸腹水中的细胞计数、细胞分类、pH值等指标， 有助于判断胸腹水的性质，如炎症性、恶性、结核性等。
成因
胸腹水的成因多种多样，包括炎症、 肿瘤、心血管疾病、肝脏疾病等。
生化检测在胸腹水诊断中的重要性
诊断依据
通过生化检测，可以了解胸腹水的性质和病因，为临床诊断提供重要依据。
鉴别诊断
通过生化检测结果，可以鉴别胸腹水的良恶性，有助于判断病情和预后。
胸腹水生化检测的方法与流程
胸腹水常规及其生化检测
胸腹水的形成机制
胸腹水形成的原 因：多种疾病导 致胸膜腔或腹膜 腔内液体异常积 聚
胸腹水形成的机 制：血管内外液 体交换失衡、淋 巴回流受阻、炎 症渗出等
胸腹水分类：漏 出液和渗出液， 根据病因和性质 不同进行分类
胸腹水与疾病的 关系：不同疾病 引起的胸腹水具 有不同的特点， 对诊断和治疗有 重要意义
药敏试验用于检测病原菌对各种抗生素的敏感程度，为临床治疗提供依据。
培养和药敏试验是胸腹水常规检测的重要环节，对于指导临床治疗和评估病情具有重要意义。
培养和药敏试验的结果需要由专业的临床微生物实验室进行解读和报告，以确保结果的准确性 和可靠性。
细胞学检查
胸腹水细胞学检查的目的是什么？ 胸腹水细胞学检查的标本采集方法是什么？ 胸腹水细胞学检查的细胞计数和分类标准是什么？ 胸腹水细胞学检查的报告内容有哪些？
胸腹水常规及其生化 检测
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汇报人：
目录 /目录
01
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04
胸腹水生化检 测
02
胸腹水的形成 与分类
05
胸腹水检测的 临床意义
03
胸腹水常规检 测
06
胸腹水检测的 注意事项
01 添加章节标题
02 胸腹水的形成与分类
04 胸腹水生化检测
蛋白质检测
胸腹水中的蛋白质 含量可以反映患者 的病情严重程度。
蛋白质检测是胸腹 水生化检测的重要 指标之一，对于鉴 别漏出液和渗出液 具有重要意义。
通过蛋白质检测可 以评估患者的营养 状况和预后情况。
蛋白质检测的方法 包括离心法、折射 法和生化分析仪检 测等。
葡萄糖检测
对于胸腹水临床检验的几点认识
对于胸腹水临床检验的几点认识目前，在胸腔腹水的临床检查中，由于受许多疾病的影响，造成其形成的原因复杂程度变高，最终导致检测的结果可能并不准确。
因此，疾病研究的准确检测方法对患者的诊断和治疗具有重要意义。
本研究选取我院实验室胸水腹水患者，测定细胞计数、葡萄糖、总蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶和细胞计数。
上述方法的结果报告如下。
胸腹水的症状身体在正常情况下体内有许多的腔隙，例如胸膜腔、腹膜腔等等。
人在身体健康的时候这些腔隙里是采集不到液体的，但当患者生病的情况下，胸腔内液体的产生和吸收系统受到破坏，产生了过多的水并积存在这些腔隙内，最终导致胸腹水。
胸腹水量大的情况下会压迫身体器官，导致出现患者呼吸困难、心脏不适等许多不适感。
患者患有胸腹水具体有两种症状。
第一是胸腔积液引起体积变化，胸部会引起胸闷气短，以及咳嗽，甚至会引起腹胀和腹部急性疼痛。
第二种症状是与肿瘤的因素有关。
该肿瘤进入一般胸膜并发生浸润后，会造成患者疼痛，特别是恶性腹膜积液，甚至可能造成腹膜粘附、腹痛和便秘。
如果患者出现了胸腹水，相应的器官功能也会随之出现下降，胸腔积液的严重者还会出现缺氧，咳嗽，胸部的疼痛等症状，腹腔积液带来最严重的问题有腹胀，无法进食，肠梗阻，排便困难，肛门排气困难。
为什么不重视胸腹水检查？现在许多检查人员和临床医生不太注意胸腔积液的常规检查，其原因分析有三：首先，从重视不够的角度看，认为患者就是产生胸腔积液，觉得诊断结果基本的清楚，只需要持续的进行治疗，检查没有必要；其次，负责检查的人员过于依赖使用自动化的仪器，而胸膜腹水的检查不是先进的仪器，操作太麻烦，又觉得太脏，不愿意认真细心的把工作做好、做完，觉得靠自己的感觉和经验就可以，而且马马虎虎的将检测结果写在检测结果表上；再就是，心存一种侥幸的心理，觉得检测结果什么样都无所谓，临床的医生不会太关注，只关注细胞学和病理上的诊断。
正是由于这些原因，胸腹水的检验失去了存在的应用价值，越来越不被重视，在实验室的关注越来越少。
胸腹水生化检测的临床意义分析
05
胸腹水生化检测的临床应用前 景
提高诊断准确率与治疗效果
胸腹水生化检测可提供关于病因、病理生理过程和疾病进展的详细信息，有助于提 高诊断准确率。
通过胸腹水生化检测，医生可以了解患者的代谢状态、器官功能以及病情发展，从 而制定更加精确和有效的治疗方案。
胸腹水生化检测在评估治疗效果方面也具有重要价值，可以根据治疗前后的生化指 标变化来评估疗效，为调整治疗方案提供依据。
调整治疗方案
如治疗过程中出现耐药等情况，可根据胸腹 水生化检测的结果调整治疗方案，以更好地 控制疾病进展。
04
胸腹水生化检测的局限性及改 进方案
局限性
胸腹水生化检测的准确性受到 多种因素的影响，例如检测方 法、标本采集、处理和运输等 。
胸腹水生化检测的结果可能存 在较大的变异性，导致诊断的 准确性受到限制。
胸腹水生化检测的参考值范围 较窄，因此对于结果的解读需 要一定的专业知识和经验。
改进方案
01
02
03
04
开发更准确、更可靠的检测方 法，以提高胸腹水生化检测的
准确性。
对标本采集、处理和运输等环 节进行严格的质量控制，以确
保结果的准确性。
加强临床医生和实验室人员的 培训，提高他们对结果的解读
能力。
结合其他检查结果和临床资料 ，综合分析胸腹水生化检测结 果，以提高诊断的准确性。
02
胸腹水生化检测结果分析
蛋白质含量测定
总结词
胸腹水蛋白质含量测定有助于判断积液的性质和病因。
详细描述
正常情况下，胸腹水中蛋白质含量较低，若检测到蛋白质含量明显升高，则可 能提示炎症、肿瘤或结核等病因。同时，蛋白质含量测定也有助于评估积液的 性质和治疗效果。
胸腹水常规及其生化检测
6
三、显微镜检查
一、细胞总数及有核细胞计数 1、标本类型 2、参考值
7
一、标本类型
一、标本类型 1、非血性标本：小试管内放入冰 乙酸1~2滴，转动试管，使内壁 沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混 匀的 胸腹水3~4滴，数分钟后， 混匀充入计数池，按细胞总数操 作中的红、白细胞法计数。
无
可找到病原菌
白蛋白梯度 （血清白蛋白-积液蛋白）
胸水＞12g／L 腹水＞11g／L
胸水＜12g／L 腹水＜11g／L
15
谢谢
16
主要内容
一、胸腹水常规检测 二、胸腹水生化检测 三、漏出液与渗出液的鉴别
1
一、胸腹水常规检测
2
一、胸腹水常规检测
一、性状检测 二、黏蛋白定性实验 三、显微镜检查
3
一、性状检测
1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质 或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样 浑浊、乳糜样、血样等报告。 2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测 定相同。
4
二、黏蛋白定性实验
原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条 件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。
操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙酸 0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟，将穿 刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景 下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。
5
二、黏蛋白定性实验
8
一、标本类型
2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙 酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出 血而来的白细胞数，用下式进行校正。 胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细 胞测定值﹣出血增加的白细胞数 出血增加的白细胞数＝外周血白细 胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细 胞数
胸腹水生化检测的临床意义分析
THANKS
谢谢您的观看
性。
针对不同疾病和病理生理过程， 建立多指标综合分析体系，提高
诊断的准确性。
开展临床研究和大规模临床验证 ，明确胸腹水生化检测在临床实
践中的价值。
06
胸腹水生化检测的发展前景及 研究方向
发展前景
完善诊断方法
个性化治疗
通过不断改进胸腹水生化检测的实验 方法和数据分析方法，提高诊断的准 确性和灵敏度。
胸腹水生化检测的临床应用
胸腹水生化检测在呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多种疾 病中具有广泛应用。
通过对胸腹水生化指标的检测，有助于医生对患者的病情进 行全面评估，为患者提供更加有效的治疗方案。
02
胸腹水生化检测的主要指标
蛋白质含量
总结词
胸腹水中的蛋白质含量可以反映浆膜腔的局部炎症程度和全身性营养不良。
乳酸脱氢酶
总结词
乳酸脱氢酶在胸腹水中的含量可 以反映局部组织的损伤或炎症程 度。
详细描述
乳酸脱氢酶升高常见于恶性肿瘤 或炎症，其具有较高的灵敏度和 特异性。另外，肝、肾疾病或营 养不良也可能导致其升高。
白细胞计数
总结词
白细胞计数可以反映胸腹水是否感染以及感染的类型。
详细描述
白细胞计数超过500×10⁶/L时，常提示存在感染。其中，中性粒细胞增多提示细 菌感染，淋巴细胞增多提示病毒感染。
通过胸腹水生化检测，医生可以判断胸腹水的性质，从而鉴别出是渗出液还是漏出液，进一步明确病 因。
恶性肿瘤胸腹水鉴别
恶性肿瘤引起的胸腹水通常具有较高的肿瘤标志物水平，通过检测可以辅助诊断并与其他原因引起的 胸腹水进行鉴别。
鉴别胸腹水的病因
心力衰竭鉴别
心力衰竭引他原因引起的胸腹水进行鉴别。
胸腔积液四项生化指标测定在胸腔积液性质鉴别中的应用
胸腔积液四项生化指标测定在胸腔积液性质鉴别中的应用【摘要】胸腔积液是一种常见的临床病症，其病因复杂，诊断困难。
胸腔积液四项生化指标的测定对鉴别胸腔积液的性质具有重要意义。
本文从胸腔积液的常见疾病及诊断困难出发，详细介绍了胸腔积液四项生化指标的具体含义和意义，并分析了其在封闭性胸膜炎、肺恶性肿瘤转移性胸腔积液和心源性胸腔积液中的应用。
进一步探讨了胸腔积液四项生化指标在临床实践中的重要性和价值，为临床医生提供了重要的参考依据。
未来的发展方向和研究重点包括加强技术研究、提高检测精准度和探索新的生化指标，以提升胸腔积液性质鉴别的准确性和效率。
【关键词】胸腔积液、四项生化指标、胸膜炎、肺恶性肿瘤、心源性胸腔积液、诊断、鉴别、临床实践、重要性、发展方向、研究重点。
1. 引言1.1 胸腔积液四项生化指标测定的背景和意义Introduction:胸腔积液是指在胸膜腔内积聚的液体，可以是由于各种疾病引起的炎症、恶性肿瘤、心脏疾病等导致的。
胸腔积液的诊断对于明确病因和采取相应的治疗非常重要，然而由于其病因复杂多样，胸腔积液的性质鉴别一直是临床上的难点。
胸腔积液四项生化指标包括蛋白质浓度、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖浓度和蛋白质比重。
这些指标反映了胸腔积液的生化成分和性质，对于鉴别不同类型的胸腔积液具有重要意义。
通过对胸腔积液四项生化指标的测定，可以帮助医生更准确地判断胸腔积液的起因，指导治疗方案的制定。
在临床实践中，胸腔积液四项生化指标已经被广泛应用于胸腔积液性质的鉴别诊断中，取得了显著的效果。
本文将重点探讨胸腔积液四项生化指标在胸腔积液性质鉴别中的应用，以期为临床医师提供更多有益的信息和参考。
2. 正文2.1 胸腔积液的常见疾病及其诊断困难胸腔积液是指在胸腔腔隙内聚集的体液，通常是由于某种病理情况引起的。
常见的胸腔积液疾病包括封闭性胸膜炎、肺炎、肺恶性肿瘤以及心血管疾病等。
封闭性胸膜炎是胸腔积液最常见的原因之一，其症状包括胸痛、呼吸困难等。
胸腹水生化检测的临床意义分析
胸水中生化指标可随病情变化，如抗 结核治疗过程中LDH逐渐降低。
要点三
肿瘤标志物
对于恶性胸水，胸水中肿瘤标志物可 作为监测疗效和病情变化的指标之
胸腹水生化检测的局限性
敏感性和特异性受限
胸腹水生化检测虽然可以提供一些有用的信息，但其敏感性 和特异性受到限制，无法完全准确地诊断病情。
详细描述
胸腹水中的蛋白质含量可反映其来源和性质。例如，漏出液中的蛋白质含量较低，而渗出液中的蛋白质含量较 高。此外，蛋白质含量也可作为判断胸腹水是否为感染性或恶性病变的指标之一。
葡萄糖
总结词
葡萄糖含量测定可提示胸腹水的良恶性。
详细描述
胸腹水中葡萄糖含量降低提示该病变可能为恶性或结核性，而葡萄糖含量升高则常见于细菌性感染。
个体化治疗的指导
通过对胸腹水生化检测结果的综合分 析，可以为临床医生提供更加准确的 病因诊断和个体化治疗方案，提高了 患者的治疗效果和生活质量。
胸腹水生化检测的未来展望
无创检测技术
未来，随着医学技术的不断发 展，胸腹水生化检测将更加便 捷、准确和无创，如通过血液 检测或生物传感器等方法，减
少对患者的不便和痛苦。
其他生物标志物
总结词
其他生物标志物的测定对于胸腹水的鉴别诊断具有重要意义。
详细描述
例如，铁蛋白和α-酸性糖蛋白在恶性胸腹水中升高，而β2-微球蛋白在结核性胸腹水中升高；另外，胸腹水中 的生物标志物如癌胚抗原、CA125、CA19-9等也可提示恶性病变的存在。
03
胸腹水生化检测在临床中的应用
鉴别胸腹水的性质
脂类
总结词
测定胸腹水中的脂类对于判断病变性质具有一定的参考价值。
详细描述
漏出液中的胆固醇和甘油三酯含量升高提示可能存在低蛋白血症或肾病综合征；而渗出液中的胆固醇和甘油三 酯含量升高则提示可能存在结核性或恶性病变。
胸腹水常规的简易操作流程
胸腹水常规检测操作步骤
1、外观检测：包括颜色，浑浊度（清晰、微混、浑浊）、有无凝块。
2、有核细胞计数：
用吸管吸取冰醋酸（0.35mol/L）后全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸管，吸取少量混匀的胸腹水，使红细胞得以破环，冲池，静置2-3分钟，计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数。
有核细胞总数=镜下有核细胞数*2*10^6/L。
如果白细胞过多，可用生理盐水做倍比稀释，最后再乘以稀释倍数。
参考区间：漏出液＜100*10^6/L，渗出液＞500*10^6/L。
血细胞分析仪计数法：预稀释模式，胸腹水混匀后，直接上机做，最终结果换算为：仪器计算的白细胞数*100*10^6/L。
3、蛋白定性（李凡他试验Rivalta）：
浆膜黏蛋白试验操作：取100ml蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴（0.1ml），混匀后静置数分钟，用吸管吸取穿刺液逐滴滴于稀乙酸中，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀发生及其下降速度等。
结果判定：
阴性：清晰无浑浊；弱阳性：稍成白雾状
阳性（+）：白色云雾状；强阳性（2+）：白色絮状沉淀
最强阳性（3+）：立即形成白色凝块
4、镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水，滴一滴在载玻片上，
在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分，红细胞报告模式为：细胞个数/HP。
少量红细胞多见于穿刺损伤，对渗出液和漏出液鉴别意义不大，大量红细胞提示为出血性渗出液，主要见于恶性肿瘤（最常见），穿刺损伤和肺栓塞等。
临床胸腹水的常规检查分析
胸腹水可呈漏出液、渗出液等不同性质，不同性质胸腹水的治疗方法和预后不同，需通过 检查明确性质，制定合适的治疗方案。胸腹水评估指标 Nhomakorabea外观
胸腹水的颜色、透明度 等外观特征可以反映其 性质和病因。
pH值
细胞计数和分 类
胸腹水的pH值可以反映 其酸碱平衡情况，对于 判断病因和治疗具有重 要意义。
胸腹水中的细胞计数和 分类可以反映其性质和 病因，如炎症、肿瘤等 。
临床胸腹水的常规检查分析
xx年xx月xx日
目录
• 胸腹水的物理检查 • 胸腹水的化学检查 • 胸腹水的免疫学检查 • 胸腹水的微生物学检查 • 胸腹水的病理学检查 • 胸腹水鉴别诊断及评估指标
01
胸腹水的物理检查
胸腹水的外观检查
颜色
正常胸腹水为淡黄色，如呈红色或洗肉水样，提示可能有胸 腔或腹腔出血；如呈黄绿色，提示可能有绿脓杆菌感染。
03
胸腹水的免疫学检查
胸腹水的肿瘤标志物检查
癌抗原15-3(CA15-3)
一种糖蛋白，高发于乳腺癌、肺癌、消化道癌等，正常值＜31.3U/ml。
癌抗原125(CA125)
高发于卵巢癌、胃癌、胰腺癌等，正常值＜35U/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)
前列腺癌的特异性标志物，正常值＜4.0ng/ml。
白细胞介素-8(IL-8)
趋化中性粒细胞，正常值＜ 62pg/ml。
白细胞介素-10(IL10)
抑制炎症反应，正常值＜ 9.3pg/ml。
04
胸腹水的微生物学检查
胸腹水的细菌培养检查
总结词
细菌培养检查是胸腹水检查的重要项目之一，用于检测和识别感染的病原体 。
详细描述
胸腹水常规生化
胸腹水生化指标的临床应用胸腹水临床检测的生化项目很多，其中临床应用意义较大的常见生化指标简述如下：1 糖及其衍生物1.1 葡萄糖(Glucose) 漏出液糖含量与血糖水平一致，渗出液因受细菌或炎症细胞的糖酵解作用，糖含量常不及血糖的一半，化脓性腹水<1.1mmol/L；结核性胸水一般在4.4mmol/L 左右。
SLE胸水多数>4.4mmol/L，癌性胸腹水与血糖平行，但胸膜受癌细胞广泛浸润时常降至1.67～3.33mmol/L。
1.2 唾液酸(SA) SA含量测定对癌性胸腹水有一定的诊断价值。
文献报告，以总SA：290.2mg/L，脂质结合LSA：32.1mg/L为诊断界值，诊断癌性的准确性达82.8%。
2 pH值体液中pH值一般为7.3或稍>7.3。
低于7.3。
尤其低于7.2，化脓性可能性大；结核性一般为7.3～7.4；>7.4高度提示恶性腹水。
3 胆红素(Bilirubin)近年发现，腹水胆红素(P*BIL)与血清胆红素(B*BIL)比值对渗漏出液鉴别诊断有参考价值，江福民报道，渗出液P*BIL/B*BIL为0.51～1.08，平均0.78；漏出液为0～0.62，均值0.38；两者差异有高度显著性(P<0.001)。
以P/B≥0.6，诊断渗出液准确性达96.4%，以P/B<0.6，判断漏出液准确性达95%。
4 蛋白质及其衍生物4.1 总蛋白(TPr) 漏出液正常参考值TPr<25g/L，化脓、结核等炎性渗出液的TPr 常>40g/L；充血性心衰、肾脏病变等为1～10g/L；肝硬化腹水为5～20g/L，恶性肿瘤多为20～40g/L，Budd-chiari综合症可高达40～60g/L。
4.2 粘蛋白粘蛋白定量测定可作为鉴别恶性与非恶性肿瘤。
腺癌与非腺癌胸腹水的重要依据，恶性肿瘤的腹水粘蛋白含量为13.5±8.4μg/L，良性肿瘤腹水为1.0±0.82μg/L(P<0.01)；腺癌腹水为14.8±10.1μg/L，非腺癌为2.3±1.8μg/L(P<0.01)，>5μg/L，可疑腺癌，>10μg/L可明确诊断腺癌。
胸腹水蛋白试验操作规程
胸腹水蛋白试验操作规程胸腹水蛋白是一种重要的临床检测指标，用于评估胸腹水中蛋白质的含量，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
以下是胸腹水蛋白试验的操作规程，以供参考。
试验原理：胸腹水蛋白试验是基于比色法原理进行的。
在碱性条件下，蛋白质与双酮缩合剂（如本试剂为硝基硫酸钠溶液）反应生成紫色化合物，通过测定紫色化合物的吸光度来计算蛋白质的含量。
试验操作步骤：1.试剂准备：（1）准备试剂：硝基硫酸钠溶液。
（2）标准蛋白溶液：用已知浓度的蛋白制备标准蛋白溶液。
2.样品处理：（1）收集胸腹水标本，并记录标本的来源和相关临床信息。
（2）将标本离心，将上清液转移至离心管中。
（3）离心管中的上清液称取适量，加入离心管中。
3.比色反应：（1）取一组试管，设置空白对照组和待测组。
（2）空白对照组：向试管中加入相应体积的去离子水。
（3）待测组：向试管中加入相应体积的标本上清液。
（4）添加试剂：向每个试管中滴加硝基硫酸钠溶液，然后轻轻摇匀。
（5）置于室温下放置一定时间，一般为15-30分钟，待颜色稳定。
4.测定吸光度：（1）将试管放入比色计，设定测量波长为520 nm。
（2）将空白对照组试管吸光度值设定为零基线。
（3）按照说明书操作，测定每个试管的吸光度值，并记录。
5.计算蛋白含量：（1）根据标准蛋白溶液浓度和对应吸光度值，通过标准曲线计算待测组蛋白质含量。
（2）按照相应的单位（如g/L）计算蛋白质含量。
（3）将计算结果记录下来，用于临床诊断或疾病监测。
注意事项：1.操作过程中要注意无菌操作，避免污染样品。
2.操作过程中应按照试剂的使用说明操作，避免误操作。
3.比色测定时，要注意操作仪器的准确性和稳定性。
4.标本处理过程中，可以根据需要进行离心、过滤等处理，以去除杂质。
5.试剂和标本的保存要按照说明书的要求进行。
胸腹水蛋白试验操作规程可以作为一个参考，但具体操作细节可能会因为试剂和仪器的不同而有所差异，所以在进行实验前，需要仔细阅读试剂的说明书，并按照实验室的操作规程进行操作。
胸腹水常规生化指标解读
乳酸脱氢酶（LDH）
• 临床意义 • LDH 可以提示细胞损伤情况、是否存在糖无氧酵解 及糖异生。 • 恶性胸腔积液中的 LDH 显著升高，当 LDH > 1500 U/L 时，预示着恶性程度较高和预后较差。
乳酸脱氢酶（LDH）
• 临床意义 • 肺炎旁胸腔积液（PPE）中的 LDH 也会升高，其水 平与胸腔炎症程度呈正相关。 • 复杂性 PPE 患者胸腔积液中 LDH 常高于 1000 U/L ；脓胸患者胸腔积液 LDH 水平相较于复杂性 PPE 可 高出数倍，平均值约为 6000 U/L。
腺苷脱氨酶（ADA）
• 临床意义 • ADA 活性：结核性积液 > 恶性积液 > 非炎症性积 液，> 40 U/L 应首先考虑结核性。 • ADA 临界值在 23~45 U/L 时，诊断结核性胸腔积 液（TPE）的敏感度和特异度约为 90%。当 ADA 阈 值为 (40 ± 4) U/L，诊断 TPE 的敏感度和特异度分 别为 93.0% 和 90.0%，当 ADA 水平 > 70 U/L， 高度疑诊 TPE。
细胞计数和分类计数
• 临床意义 • 帮助鉴别诊断渗出液和漏出液，准确判断积液的性质 对疾病的诊断和治疗至关重要。 • 出现少量红细胞多见于穿刺损伤，出现大量红细胞（ > 100 × 106/L），提示为出血性渗出液，主要见于 恶性肿瘤、肺栓塞、心脏手术后损伤综合征及结核病 等。
细胞计数和分类计数
• 3）胸腔积液 LDH > 200 IU/L
• 凡符合以上 3 项中任何一项条件者可诊断为渗出液，
否则为漏出液，其敏感性高达源自99%，特异性在80%~96% 之间。
渗 出 液 与 漏 出 液 的 鉴 别
脂类
胸水蛋白实验报告
胸水蛋白实验报告1. 引言胸腔积液是一种常见的临床病症，其特点是胸腔内积聚了大量的液体，其中包含了各种蛋白质。
研究胸水中的蛋白质成分及其含量对于了解疾病发生机制和诊断疾病有重要意义。
本实验旨在通过实验手段，对胸水样品进行蛋白质分析。
2. 实验方法2.1 样品收集从患者中收集了一些胸水样品，并将其置于无菌的容器中。
样品收集过程要求严格遵守医学伦理规范，确保样品的安全和可靠性。
2.2 蛋白质提取将胸水样品离心，去除上清液。
将沉淀使用含有蛋白酶抑制剂的磷酸盐缓冲液洗涤，并再次进行离心。
将沉淀加入磷酸盐缓冲液，使用超声波处理器震荡30分钟。
之后，用无菌毛细管采集样品，并转移到1.5mL离心管中。
2.3 BCA蛋白定量用BCA蛋白定量试剂盒对提取得到的蛋白进行定量分析。
按照试剂盒说明书的要求，加入样品和工作液，混匀后放置在室温下孵育30分钟。
在450nm波长下，使用分光光度计对每个标准品和样品的吸光度进行测定。
根据标准曲线计算样品中蛋白质的含量。
2.4 SDS-PAGE电泳将蛋白样品和Laemmli缓冲液混合，然后加热至100，使其变性。
将变性后的样品注入预制好的孔槽，并进行电泳。
电泳结束后，将凝胶置于染色盘中，用胶原染料或银染法染色。
然后用显微镜观察凝胶带的形成情况。
2.5 胶原染色分析将染色后的凝胶置于透明塑料袋中，用显像机照相记录。
利用图像分析软件对凝胶带进行扫描和定量分析。
3. 实验结果3.1 BCA蛋白定量结果经过BCA蛋白定量分析，得到了胸水样品中蛋白质的含量，如下表所示：样品编号吸光度蛋白质含量:: :: :-:1 0.312 22.5mg2 0.628 45.2mg3 1.024 82.6mg3.2 SDS-PAGE电泳结果经过SDS-PAGE电泳和胶原染色，观察到了胸水样品中的蛋白带。
根据其迁移距离和分子量标准曲线，我们可以初步确定其蛋白质成分。
3.3 胶原染色分析结果通过对染色后的凝胶扫描和分析，得到了各个蛋白带的强度和相对含量。
胸腹水蛋白测定结果分析
组问比较均有统计学意 义。结核性疾病六项结果最高． 肝硬化
最ｆ 两 者均值经 统计学 处理 ． 氐， 差异具有 显著性 意 义（ ＜ ０ Ｐ ０１ ＰｏＩ） Ｌ （） 项均值按先 高后低排列 ． ５ ｒ、 Ｈ、ｐａ － Ｊ ２ 依次为结 核性
疾病 、 非肝源性肿瘤 、 肝癌和肝硬化； Ｃ ａ ￣ ． Ｔ 、ｐＡ 舢 １ 性疾病 ＞／ 癌＞非肝源性思胜肿瘤＞肝硬化一 １ ｔ ： 表 １ 渗 出液组与漏 出液组各项指标测定值 依敞为结核
１４ 统计 分析 数据分 别 甩均数 、 准 差和 中位 数表 示 。 ． 标 非正志分 布经对数 转换 后统计 分析 ：显 著 性检 验采 用单 因 素方差分析 、 个均数 之间两 两 比较 的 ０ 检 验 和两样 本均 多 数差别的 ， 检验 Ｐ＜０ ０ ，５提 示 差异具 有显 著性 意 义。按 照 （ ｅ Ｏ ｎ ｉ 方法计算诊 断灵敏度 ￣ｌ ｎ和 ａ ｂ ｏ ｎ 特异性 、 阳性预示 值、 Ｊ 阴 生预示值厦诊断效率 ， 均用 ｓ ９ ０软件处理 。 Ｐ
均 值 标 准差 中位数
＋
例）漏 出液 ｌ （ ｌ ， ８例 ）按疾 病性 质分 为恶 性 ． ８例 男 ０例 女 ． 肿瘤组 ２ ３例（ 胸咄 ｌ ． 水 ｌ ３例 腹 ０例） 全部经影像 学和 细胞 ，
学等 检查确 渗 其 中肝 癌 ８例（ ７倒 ， １例 ）非 肝源 性 男 女 ， 恶性肿瘤 １ ５例 （ ７例 ， ８例 ）结 核性疾 病 １ 男 女 ． ３例 【 １ 男 ｌ 倒 ． ２倒） 肝硬化 １ 女 ． １例（ ７倒 ． ４倒 ）平均 ５ ． 。其 男 女 ． ３４ｖ 他疾病 弓起 的胸腹水 ９例（ 『 肺炎 ２例 ， 心力 衰竭 ２倒 ， 尿病 糖 ２ ， 例 宫外孕 、 肾功能衰竭 、 肠梗阻各 ｌ ） 例 。 １２ 主要仪器和试剂 ． 选用 Ｂ ｃｍａ Ｘ Ａ Ｘ 自动生 化分 ｅｋ ｎＣ ９ Ｌ 析仪及配套标准 品和质控 品（ 、 、 高 中 低三个 水平 ） ｐＡｌ、 。ａ０ 表 ２ Ｐｏ Ｌ Ｈ、 Ｃ、ｐＡＩ、 ｌ 和 Ｌ 【 ） ｒ 、Ｄ Ｔ ａｏ ｊ 、 ｐ ａ 的诊断救率 （ ％）
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==胸腹水生化检验报告单模式及正常值篇一：化验单正常值参考范围篇二：刘欣怡 201X00140057 生化实验报告1生物化学实验报告蛋白质浓度的测定（Folin-酚试剂法）刘欣怡 201X00140057201X级生物基地班周一下午同组者：刘艺 201X年3月11号一、实验目的1、学习分光光度计的原理和使用方法。
2、熟悉并掌握福林（Folin）—酚法测定蛋白质浓度的原理和方法。
3、进一步掌握比色法或分光光度法，准确测定未知样品。
4、学习并掌握移液枪的使用方法。
5、学会绘制标准曲线图。
二、实验器材（一）材料血清（使用前稀释200倍）（二）试剂1、标准酪蛋白溶液：200μg/ml。
2、 Folin-酚试剂甲液：（碱性铜溶液）A 液：4%Na2CO3：0.2M NaOH=1:1B液：1%CuSO4：2%酒石酸钠=1:1临用时，按甲：乙=50：1混合使用。
混合后的溶液一日内有效，即现用现配。
3、 Folin-酚试剂乙液：将100g钨酸钠、25g钼酸钠、700ml蒸馏水、50ml85%磷酸以及100ml浓盐酸置于1500ml的磨口圆底烧瓶中，充分混匀后，接上磨口冷凝管，回流10小时。
再加入硫酸锂150g，蒸馏水50ml及液溴数滴，开口煮沸15分钟，在通风橱内驱除过量的溴。
冷却，稀释至1000ml，过滤，滤液成微绿色，贮于棕色瓶中。
临用时，用标准氢氧化钠溶液滴定，用酚酞作指示剂（由于试剂微绿，影响滴定终点的观察，可以将试剂稀释100倍再滴定）。
根据滴定结果，将试剂稀释至相当于1mol/L的酸（稀释一倍左右）。
贮于冰箱中可以长期保存。
本实验中使用的Folin-酚试剂乙液是原液：水为1:1，而且，老师已经配制好了。
4、去离子水。
（三）器具试管及试管架、移液枪以及塑料枪头、722型分光光度计、烧杯、标签纸等。
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反应蛋白含量 。 分析其各种蛋 白质组 分的变化 ， 探讨其 与疾病 白、 纤维蛋 白原和 Ｃ一反应蛋 白浓度 ， 比较 渗出液与漏 出液 中４ 经 种 蛋白质的平均浓度 ， 检验显示 Ｐ均 ＜ ． １ Ｃ一反应蛋 白差异 ｔ ００ ，
诊断 、 治疗及预后的相关性 ， 现将结果报告如下 。
维普资讯
・
７ ・ ８
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄ ｉ ｏ ６， ｏ １ Ｎ ｖ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅｉｎ Ｖ１ Ｎ ． １ ｏ．０ ７ ｃｅ ．
胸腹 腔 积 液 蛋 白质 分 析
均值的 比较采用 ｔ 检验 。
１５例胸腹 腔积 液 中， ２ 胸腔 积液 ７ ２例 ， 腹腔 积液 ５ ３例 。按
胸腹腔积液性质 时仍普遍采用 ７ ０年代 的 Ｌｇｔ ｉ 标准 。为此 ， ｈ 我们 照 Ｌｇｔ ｉ 标准 以及结合 临床资 料和其 他相关 检查 分为渗 出液 ８ ｈ ５
通过检测 １５例胸腹腔积液 中总蛋 白、 ２ 白蛋 白、 纤维 蛋 白原和 Ｃ 例、 漏出液 ４ ｏ例 。测 定所 有胸 腹腔 积液 样本 中的总蛋 白、 清蛋
张哲庆 （ 边 大学 医院检 验科 延
【 摘要 】 目的
吉林
延 吉 １３０ ） ３００
分析 １５ ２ 例胸腹腔积液 中 白质 的变化 ， 讨其与 疾病诊 断、 疗及 预后 的相关性 。方 法 总蛋 白与 蛋 探 治
白蛋白测定分别采 用双缩脲 法与 溴甲酚绿法经全 自动生化分析仪检测 ； 纤维蛋 白原 测定根 据凝 固法原理经全 自动血凝 仪进行检 测 ； 反应蛋 白测定利用全 自动生化仪检测 。结果 漏 出液 中总蛋 白、 Ｃ一 白蛋 白、 纤维蛋 白原和 ｃ一反应蛋 白的 平 均含 量 分 别 为 １． ７ ３ｇＬ ｌ ． ６ ３± ． ／ 、 １７±５ ８ｇ Ｌ ０５ ０ ２ ／ ． ／ 、．７± 、 ４ｇＬ和 ３ ６±１ ２ｍｇＬ， ． 、 ／ 而渗 出液 为 ３ ． ４ ５±ｌ ． ／ 、９ ５ １３ｇＬ １ ． ± ． ／ 、．２± ． ２ Ｌ和 １． ８ １ｍ ／ 。总蛋 白、 ８ ４ｇ Ｌ １４ ０ ６ ｇ／ ７ ６± ． ｇ Ｌ 清蛋 白、 纤维蛋 白原 和 ｃ一反应蛋 白浓度 ， 经比较渗 出液与漏
表 ｌ 不 同病 因分 类 在 １５例 胸 腹 腔 积 液 中 的 比较 （ ） ２ 例
断和治疗具有重要意义 。按 ｌｈ 标准鉴别胸腹腔积液 的性质 是 ｉｔ ｇ
病因
堕壁 ！ ２ 三
△｛ ＋
目前广泛接 受 和应 用 的标 准 。然 而 ， 报 道提 示 Ｌｇｔ 准 对 有 ｉ 标 ｈ
７０ ６０型 全 自动 生 化 分 析
因素 ， 临床上有些胸腹腔积 液既有渗 出液 的特 点 ， 但 又具有漏 出 １５ 统计学方法 ．
液 的性质。因此 ， 在鉴别漏 出液和渗 出液时 ， 仅依靠胸 腹腔积液 ２ 结 果 常规检验很难鉴别两者 的性 质。此外 ， 目前 医院临床 实验 室鉴别
正常情况下 ， 人体胸腹腔 内仅含有 少量液 体起润滑 作用 ， 但 Ｈ Ｒ Ｎ Ｅ Ｉ Ｇ公 司产 品 ， 日本 Ｈ Ｔ Ｈ Ｉ一 ＩＡ Ｃ 在病理情况下胸腹腔 内可出现大量液体潴 溜并形成 积液 ， 这种积 仪 ， 日本 Ｓ Ｓ Ｘ１０ Ｙ ＭＥ ５０全 自动血凝仪 。 液也称为胸腹腔积液。根据积液产生的原 因及性质不 同， 又可分 １４ 测定方法 ． 总蛋 白与 白蛋 白测定分别采用双缩脲法与溴 甲 为漏 出液和渗出液。由于两者产 生的原因和机制 明显不 同， 尽管 酚绿法 ， Ｃ一反应蛋 白测定经 全 自动生化 分析 仪检测 ； 维蛋 白 纤 胸腹腔积液常规检验可有助于鉴别 积液 的性 质 以及分 析其致 病 原测定根据凝 固法原理 ， 经全 自动血凝仪进行测定 。
漏出 ｎ 压） 液（ ＝ 渗出液（ ＝ ５ ｎ ２）
２ ％ ～ ０ 的漏 出液无法 判定 ， ０ ３％ 对渗 出液 也有误 判… 。因此 ， 渗
出液 中４种蛋 白质的平均浓度 ， 检验显 示 Ｐ均 ＜ ．１ ｃ一 应蛋 白差 异有非常显著 性意义 。结论 胸腹腔积 液 中各 ｔ ００ ， 反 蛋 白质成分 的含量 变化 范围较大 ， 可能与胸腹腔积液形成 的病 因及 其部 位、 以及 与疾病 的病 理过程相 关。此外 ， 出液 渗
ｃ 反应蛋 白水平较 漏 出液明显增高 ， 示检测胸腹腔积液 ｃ一 应蛋 白水平 可能有助 于渗 出液与漏 出液 的鉴别 ， 将 一 提 反 也 有助于 了解机体 内的病理 生理反应过程 。 【 关键词】 胸腹腔积液 显著性 意义 。见表 ２ 。
１５例胸 腹腔 积液标 本均来 自本 院 ２０ ２ ０ ２ ０５～ ０７
表 ２ １５例 胸 腹 腔 积 液 中 ４种 蛋 白质 浓 度 ２ （ ± ｓ） ｘ
１ １ 一般资料 ．
年收治的因胸腹腔积液而住 院患者 ， 中胸腔积液水 ７ 、 其 ２例 腹腔 积液 ５ ３例。渗 出液 与漏 出液 的鉴别依据 Ｌｇｔ ｉ 标准 ： 胸腹腔积 ｈ ① 液蛋白与血 清蛋 白之 比 ＞ ． ； ０ ５ ②胸腹 腔积液乳 酸脱氢 酶（ Ｄ Ｌ Ｈ） 与血清 Ｌ Ｈ之 比 ＞ ． ； 胸腹腔 积液 Ｌ Ｈ 活性大于 血清 Ｌ Ｈ Ｄ ０６③ Ｄ Ｄ 正常上 限值 ２ ３ 符合上述条件之一 即判 断为渗出液 。同时结 合 ３ 讨 论 ／， 患者 临床资料 、 ｘ线 、 、 Ｔ 胃镜 以及病理 检查 和生 化检验 等 Ｂ超 Ｃ 、 胸腹腔积液 的产生主要是 由于各种炎 症或非 炎症病 因导致 结果 。其病因分类见表 １ 。 腔 内液体生成过多或吸收减少 ， 判断胸腹腔积液的性质对临床诊