2016年下半年湖南省中西医执业医师内科学：血液及造血系统疾病2015-09-17试题

2016年下半年湖南省中西医执业医师内科学：血液及造血系统疾病2015-09-17试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、风湿性心脏瓣膜病并发栓塞，最常见于A．二尖瓣狭窄合并心力衰竭B．二尖瓣狭窄合并心房纤颤C．二尖瓣关闭不全合并心力衰竭D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并关闭不全2、下述胃镜检查所见，哪项发现对诊断浅表性胃炎有意义A．胃粘膜变厚，皱襞变细平坦B．粘膜苍白变平，粘膜下血管可透见C．出血，大面积糜烂D．胃粘膜变薄，失去正常颜色E．粘膜充血、水肿，粗糙不平3、下列哪一项不是生命神圣论的局限性A．有阶级性B．有历史性C．影响卫生资源的分配D．只偏重于人口的数量E．不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一4、可延长局麻药的局麻作用时间的药物是A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．多巴胺5、下列哪项为腹腔镜术后CO2气腹相关并发症A．肠粘连B．胆漏C．内出血D．下肢静脉淤血和血栓形成E．腹壁血肿6、患者，男，45岁。

脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60小时。

检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。

应首先考虑的是A．肠梗阻瘀结证B．肠梗阻热结证C．肠梗阻痞结证D．阑尾炎瘀滞证E．阑尾炎湿热证7、患儿，7日。

近日经常仅惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素D缺乏性手足搐搦症。

本病以下哪项不具备A．喉痉挛B．全身性抽搐C．助产士手，芭蕾舞足D．面神经征阳性E．婴儿期呈婴儿痉挛性发作8、病人症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌苔黄腻，脉弦滑数。

A．紫雪丹B．至宝丹C．苏合香丸D．安宫牛黄丸E．大承气汤9、某女，36岁，婚后3年未孕，月经规律，周期28～30天，停经48天后开始阵发性下腹痛，反复发作持续5天伴肛门坠胀，近3天阴道少量出血，检查下腹部压痛及反跳痛，有移动性浊音，妇科检查示：后穹隆饱满，宫颈有举痛，子宫稍软正常大小，左附件压痛肌紧张，右附件压痛较左侧轻。

为迅速明确诊断，首选辅助检查是A．后穹隆穿刺B．腹腔穿刺C．剖腹探查D．尿妊娠试验E．诊断性刮宫10、某男，62岁。

慢性肾炎史9年。

现全身浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛．神疲纳少，便溏，遗精，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细。

检查：尿蛋白(+++)，镜检可见管型，治疗选用A．附子理中汤加减B．异功散加味C．金匮肾气丸加减D．杞菊地黄丸加减E．参芪地黄汤11、下列除哪项外，均可导致渴不多饮（）A．阴虚B．湿热C．寒湿D．痰饮E．瘀血12、下列哪项不符合贫血的诊断A．男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜141μg/L D．红细胞内游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加13、”初病而气结为气滞者，宜/顷宜开，久病而损及中气者，宜修宜补，然以情病者非情不解”此文出自A．《证治汇补·郁证》B．《景岳全书·郁证》C．《类证治裁·郁证》D．《丹溪心法·六郁》E．《灵枢·口门》14、患者，男，40岁。

两胁胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。

实验室检查：血清丙氨酸转氨酶246 U/L，HBsAg阳性。

其证型是A．肝肾阴虚B．肝胆湿热C．瘀血阻络D．脾肾阳虚E．肝气郁结15、发热最常见的原因是A．感染B．无菌坏死物质吸收C．抗原抗体反应D．广泛性皮炎E．重度安眠药中毒16、不属于外科营养支持并发症的是A．细菌感染B．血清电解质紊乱C．深静脉插管后气胸D．胃肠屏障功能受损E．呼吸性酸中毒17、急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A．房性早搏或心房纤颤B．室性早搏或室性心动过速C．房室传导阻滞D．预激综合征E．右束支传导阻滞18、患者的权利中不包括A．经济免责权B．平等医疗权C．疾病认知权D．法律诉讼权E．知情同意权19、某女，54岁。

突发散在皮下小水疱，无破溃，叠起白皮，自觉瘙痒，诊断勾鹅掌风。

应选用A．提脓祛腐药B．生肌收口药C．箍围药D．酊剂E．消散药20、某女，42岁。

症见身热，夜间为甚，口干舌燥，月经提前量多，舌质红绛，脉数，其病机为A．血虚B．血瘀C．血热D．血寒E．以上均不是二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。

)1、患者，女，28岁，患类风湿性关节炎5年。

现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。

舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。

查：RF阳性。

其证型为A．风湿热郁证B．气血亏虚证C．痰瘀互结证D．肾虚寒凝证E．肝肾阴虚证2、男性，58岁。

既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是A．高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证B．高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证C．高血压病，脑出血，气虚血瘀证D．高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证E．高血压病，阴虚风动证3、病人，男，65岁。

尿频量多，混浊，口干舌燥，渴而多饮，头昏目眩，烦热，腰酸腿软。

舌红少苔，脉细数。

治疗应首选A．大补元煎B．革薜分清饮C．膏淋汤D．知柏地黄丸E．六味地黄丸4、男性，65岁。

突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。

体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

此时的诊断应考虑为A．急性胰腺炎B．急性机械性肠梗阻C．急性阑尾穿孔D．溃疡病穿孔伴腹膜炎E．胆道蛔虫5、患者，女，58岁，心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，舌质淡，脉弱，治疗时应A．补益肺气B．养血宁心C．健脾益气D．益气养心E．益气补肾6、6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑A．葡萄球菌肺炎B．合胞病毒肺炎C．革兰阴性杆菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．衣原体肺炎7、缺铁性贫血病人，经铁剂治疗1周后，首先出现的治疗反应是__A．红细胞平均容积恢复正常B．红细胞压积增高C．血清铁增高D．红细胞增高E．网织红细胞增高8、类风湿性关节炎之风湿热郁证治宜A．蠲痹汤B．大秦艽汤C．三痹汤D．独活寄生汤E．知柏地黄汤9、湿热熏蒸的面色是（）A．黄而鲜明B．黄如烟薰C．苍黄D．淡黄消瘦E．淡黄浮肿10、患者，女，45岁，已婚。

接触性阴道流血2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级。

为了明确诊断，提高活检的准确性，应作的检查是（）A．宫颈活组织检查B．阴道镜与宫颈检查、C．外阴活组织检查D．阴道活组织检查E．子宫内膜活组织检查11、患儿，5岁。

突然肢体抽搐，神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。

无发热，大便稀溏。

便常规正常。

脑电图示：可见棘、尖慢波，呈暴发现象。

其可能诊断为A．急惊风B．慢惊风C．癫痫D．化脓性脑膜炎E．病毒性脑炎12、大咯血是指一日咯血量A．大于100mlB．大于200mlC．大于300mlD．大于400mlE．大于500ml13、金银花除清热解毒外，还有的功效是____A．疏肝解郁B．疏散风热C．凉血消斑D．凉血散肿E．清热燥湿14、脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴是A．原穴B．络穴C．八会穴D．背俞穴E．募穴15、发热为午后、夜间低热，其病机是A．阳明腑实B．阴虚火旺C．温病人营D．湿温内蕴E．热邪客表16、某男，68岁。

反复咳喘发作多年，现喘促气短，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细。

治疗应选取哪组经脉为主A．手太阴、足太阴、任脉B．手太阴、足太阴、足少阴C．手太阴、足厥阴、督脉D．手太阴、足少阴、背俞穴E．手太阴、足少阴、督脉17、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A．糖定量降低B．脑脊液检菌阳性C．脑膜刺激征阳性D．脑脊液细胞数显著增加E．脑脊液外观混浊或脓性18、大脑前动脉的梗塞主要表现是A．失语B．对侧肢体偏瘫，下肢为主C．对侧肢体偏瘫，上肢为主D．共济失调E．同向偏盲19、免疫系统的三大功能是A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视20、两个直肠柱下端之间有半月形的黏膜皱襞，称为（）A．直肠瓣B．肛瓣C．肛窦D．齿线E．直肠窝。