晕厥课件2
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晕厥PPT课件
TeExtCG:所有晕厥患者均C需on做c1e2导pt联ECG
急诊检Te查xt：根据病史、体格检查和ECG选择直立（ 倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图 、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT β-hCG等 。也可根据病史和体格检查选择其他项目
怀疑心脏疾病：进行缺血评 估，超声心动 和体格检查选择其他项目
辅助检查
超声心动图
冠脉造影检查
5
电生理检查
电脑图、 CT、MRI 检查
评估
急诊评估及鉴别诊断
1
是否为昏厥.
2
病因是否明 确
3
有无心血管 事件或猝死 的高危因素
对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件
1
昏厥有2次或2 次以上发作史
2
病史和查体排 除心脏和神经 系统异常
3
ECG/24小时动态 心电图、脑电图、 头颅CT扫描不能 提示晕厥原因
晕厥
❖定义：晕厥（syncope)又称昏厥，
是一过性全脑低灌注导致的短暂性 意识丧失，其特点是突然、短暂和 自行完全恢复。典型晕厥发作持续 时间一般不超过20秒，少数可持续 数分钟。
3
临床特点
1 前驱期 2 发作期 3 恢复期
4
晕厥
其他检查
血糖、 血红蛋 白测定
辅助检查
心电图和24小 时心电动态监 测
Add Your Text 其他检查 明确诊断并进行治疗
Text Tex确脏t 定神诊经断或为体心位 Tex原理t 因，适当处
除外心脏病：考虑倾斜试 验、精神状态评估。也可 根据病史和体格检查选择 其他项目
9
第一人民医院——田晓燕
10
晕厥
第一人民医院——田晓燕
1
急诊检Te查xt：根据病史、体格检查和ECG选择直立（ 倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图 、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT β-hCG等 。也可根据病史和体格检查选择其他项目
怀疑心脏疾病：进行缺血评 估，超声心动 和体格检查选择其他项目
辅助检查
超声心动图
冠脉造影检查
5
电生理检查
电脑图、 CT、MRI 检查
评估
急诊评估及鉴别诊断
1
是否为昏厥.
2
病因是否明 确
3
有无心血管 事件或猝死 的高危因素
对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件
1
昏厥有2次或2 次以上发作史
2
病史和查体排 除心脏和神经 系统异常
3
ECG/24小时动态 心电图、脑电图、 头颅CT扫描不能 提示晕厥原因
晕厥
❖定义：晕厥（syncope)又称昏厥，
是一过性全脑低灌注导致的短暂性 意识丧失，其特点是突然、短暂和 自行完全恢复。典型晕厥发作持续 时间一般不超过20秒，少数可持续 数分钟。
3
临床特点
1 前驱期 2 发作期 3 恢复期
4
晕厥
其他检查
血糖、 血红蛋 白测定
辅助检查
心电图和24小 时心电动态监 测
Add Your Text 其他检查 明确诊断并进行治疗
Text Tex确脏t 定神诊经断或为体心位 Tex原理t 因，适当处
除外心脏病：考虑倾斜试 验、精神状态评估。也可 根据病史和体格检查选择 其他项目
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第一人民医院——田晓燕
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晕厥
第一人民医院——田晓燕
1
《常见症状晕厥》课件
辅助检查
心电图、脑电图、血液检 查等，以进一步明确病因 。
鉴别诊断
癫痫
晕厥与癫痫在症状上相似，但癫痫发 作时通常伴有抽搐、口吐白沫等症状 ，而晕厥则无。
短暂性脑缺血发作
低血糖
低血糖时，患者可能出现头晕、心慌 、出汗等症状，严重时可导致晕厥， 但通常有糖尿病史或长时间未进食史 。
短暂性脑缺血发作时，患者可能出现 一过性的意识丧失，但通常伴有肢体 瘫痪、失语等症状。
及时就医
一旦出现晕厥症状，应及时就医，以便早期 诊断和治疗。
05
病例分享与讨论
病例一：神经介导性晕厥
在此添加您的文本17字
总结词：神经介导性晕厥是由于自主神经系统调节异常导 致的晕厥，通常与情绪压力、疼痛刺激等因素有关。
在此添加您的文本16字
详细描述
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患者男性，25岁，因情绪激动后出现晕厥，无意识丧失 ，无抽搐及二便失禁。
包括情景性晕厥（如疼痛、情绪刺激）、 颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等。
症状
预防与治疗
通常在特定情境下发生，如疼痛刺激、情 绪波动或排尿时，表现为短暂的意识丧失 。
避免诱发因素，如避免剧烈疼痛刺激、保 持排尿通畅等。对于频繁发作者，可考虑 药物治疗或颈动脉窦按摩。
心源性晕厥
定义
由于心脏泵血功能障碍引起 的晕厥。
诊断流程
初步判断
根据患者的症状和体征，初步判 断是否为晕厥。
辅助检查
进行心电图、脑电图、血液检查等 辅助检查，以进一步明确病因。
确诊
结合病史、体格检查和辅助检查结 果，综合分析，确诊晕厥的病因。
04
晕厥的治疗与预防
一般治疗
保持呼吸道通畅
《晕厥的治疗》课件
• 晕厥可以治疗，我们有许多有效的方法可以帮助您控制症状。 • 紧急时做好急救对于晕厥患者至关重要，及时行动可以挽救生命。 • 通过注意预防晕厥的发生，我们可以减少患者的不适和风险。
急救流程
1. 确认晕厥症状 2. 立即躺下 3. 抬高双腿 4. 侧位保持安全 5. 松紧衣物 6. 呼救寻求帮助
长期治疗
血管活性药物
采用血管舒缩剂等药物来调节血压，改善晕厥 症状。
补充营养
通过摄入丰富的营养物质，增强身体的抵抗力 和代谢功能。
心理治疗
通过与患者交流和心理辅导，减轻焦虑和压力， 促进康复。
《晕厥的治疗》PPT课件
欢迎来到《晕厥的治疗》PPT课件! 在本课程中，我们将深入探讨晕厥的定义、 分类和治疗方法，为您提供丰富的知识和实用的技巧。
什么是晕厥
晕厥是指因大脑供血不足导致的短暂意识丧失和倒地的症状。它可能由神经 中枢性、血管性、神经介导性或心源性等因素引起。
晕厥的分类
• 神经中枢性晕厥 • 血管性晕厥 • 神经介导性晕厥 • 心源性晕厥
特殊治疗方法
根据病因和个体差异，采用个性化的治疗方案， 如手术或植入器械。
预防晕厥的措施
• 饮食注意：避免过饱或过饥，合理搭配营养。 • 药物禁忌：遵循医嘱，避免使用引起低血压或高血压的药物。 • 生活调整：适度运动，保持健康的生活方式。 • 体位练习：根据医生指导，进行体位训练以提高耐受性。
结论
晕厥的症状
• 典型症状：意识丧失和突然倒地 • 不典型症状：眩晕、头昏、恶心、出冷汗等
晕厥的治疗
1
预防措施
通过调整饮食、药物禁忌和生活习惯来降
急救措施
2
低晕厥的发生风险。
通过立即躺下、抬腿、安全侧位、呼救等
急救流程
1. 确认晕厥症状 2. 立即躺下 3. 抬高双腿 4. 侧位保持安全 5. 松紧衣物 6. 呼救寻求帮助
长期治疗
血管活性药物
采用血管舒缩剂等药物来调节血压，改善晕厥 症状。
补充营养
通过摄入丰富的营养物质，增强身体的抵抗力 和代谢功能。
心理治疗
通过与患者交流和心理辅导，减轻焦虑和压力， 促进康复。
《晕厥的治疗》PPT课件
欢迎来到《晕厥的治疗》PPT课件! 在本课程中，我们将深入探讨晕厥的定义、 分类和治疗方法，为您提供丰富的知识和实用的技巧。
什么是晕厥
晕厥是指因大脑供血不足导致的短暂意识丧失和倒地的症状。它可能由神经 中枢性、血管性、神经介导性或心源性等因素引起。
晕厥的分类
• 神经中枢性晕厥 • 血管性晕厥 • 神经介导性晕厥 • 心源性晕厥
特殊治疗方法
根据病因和个体差异，采用个性化的治疗方案， 如手术或植入器械。
预防晕厥的措施
• 饮食注意：避免过饱或过饥，合理搭配营养。 • 药物禁忌：遵循医嘱，避免使用引起低血压或高血压的药物。 • 生活调整：适度运动，保持健康的生活方式。 • 体位练习：根据医生指导，进行体位训练以提高耐受性。
结论
晕厥的症状
• 典型症状：意识丧失和突然倒地 • 不典型症状：眩晕、头昏、恶心、出冷汗等
晕厥的治疗
1
预防措施
通过调整饮食、药物禁忌和生活习惯来降
急救措施
2
低晕厥的发生风险。
通过立即躺下、抬腿、安全侧位、呼救等
《晕厥指南》课件
物理治疗
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
如电刺激、按摩等物理治疗方法，可以刺激肌肉 收缩，改善血液循环，预防晕厥的发生。
心理治疗
对于心理因素引起的晕厥，心理治疗是必要的， 如认知行为疗法、放松训练等。
05 晕厥的预防与康复
预防策略与措施
建立健康的生活方式
01
保持适度的运动，均衡的饮食，充足的休息和良好的心理状态，
以增强身体和心理的抵抗力。
新型治疗方法
如药物治疗、物理疗法等，探索更有效的晕厥治疗方法。
新型研究方法
如大数据分析、人工智能等，提高晕厥研究的效率和精度。
研究成果与展望
已有研究成果
在晕厥的病因、诊断、 治疗等方面取得了一系 列重要成果。
未来研究方向
进一步深入研究晕厥的 发病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
展望未来
通过不断的研究和创新， 提高晕厥患者的生存率 和生活质量。
晕厥通常是由于各种 原因导致血压突然下 降，引起脑部缺氧和 缺血。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥。
直立性晕厥
由于长时间站立或体位改 变引起的晕厥。
晕厥的症状与表现
01
02
03
04
突然昏倒
长期管理
建立长期的管理计划，包括定期复查、调整康复训练计划等，以 保障康复效果。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者普及晕厥的相关知识，包括诱因、症状、预防和应对方法等， 提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者进行自我监测，记录晕厥发生的时间、诱因、症状等信息， 以便及时发现并处理问题。
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
临床医学诊断学晕厥 PPT课件
问诊要点
①晕厥发生年龄、性别； ②晕厥发作的诱因、发作与体位关系、与咳嗽 及排尿关系、与用药关系； ③晕厥发生速度、发作持续时间；发作时面色、 血压及脉搏情况； ④晕厥伴随的症状，已如前述； ⑤有无心、脑血管病史； ⑥既往有无相同发作史及家族史。
祝：
谢谢
同学们勤奋学习，以 仁德 、仁 术、 仁心 为本 ， 成为未来优秀的仁医。
发生机制和临床表现 5
4．血液成分异常 ①低血糖综合征：是由于血糖低而影响大脑的、能量 供应所致，表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、 震颤；神志恍惚、晕厥甚至昏迷； ②换气过度综合征：是由于情绪紧张或癔症发作时呼 吸急促、换气过度，二氧化碳排出增加，导致呼吸性 碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧所致，表现为头 晕、乏力、颜面四肢针刺感，并因可伴有血钙降低而 发生手足搐搦； ③重症贫血：是由于血氧低下而在用力时发生晕厥； ④高原晕厥：是由于短暂缺氧引起。
发生机制和临床表现 4
2. 心源性晕厥
由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。 最严重的为Adams-Stokes综合征，主要表现是在心搏停止5～10秒 钟出现晕厥，停搏15秒钟以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。
3. 脑源性晕厥
由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时 性广泛性脑供血不足所致。如脑动脉硬化引起血管腔变窄，高血压 脑病引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎病时基底动脉舒缩障碍，各种 原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥。其中短暂 性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状群。由于损害的血管 不同而表现多样化，如偏瘫、肢麻、语言障碍等。
晕厥(急诊科) ppt课件
4. 血压急骤下降，心率无大改变（继发于低血容量者可 有心动加速）
5.立即卧床症状可缓解
三、心脏性（心血管性）晕厥
1、作为心脏性最常见病因的心律失常 心动过缓，包括窦房结功能障碍、房室传导系统疾病、 植入抗心律失常器械功能障碍。 心动过速，如阵发性室上性、室性心动过速和药物诱发 的心律失常。
2、其它器质性心脏病或心肺疾病 梗阻性心脏瓣膜病 急性心肌梗死 / 缺血 肥厚型梗阻性心肌病 心房粘液瘤或心房肿瘤 心包疾病 / 心包填塞 急性主动脉夹层分离 血管盗血综合征（主动脉弓综合症） 肺动脉栓塞 / 肺动脉高压
脑代谢率极高，脑组织占人体体重的 2% ，耗氧量却达 20% 。能源储备如氧气、糖、 ATP 却十分有限。使得大 脑需要持续的能量和氧气供给。 能量和氧气供给依赖于供的血液量，正常全脑的血流量 为 800~1200/min ，血流量受下列因素影响：平均动脉 压、平均静脉压、颅内压、脑血流阻力（主要为脑血管 阻力及血液粘稠度）。脑的灌注压大概就是平均动脉压 与平均颅内压之差。脑血管的自身调节能力。可在相对 较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定。 平均动脉压的维持受心率、心排血量和和血管阻力影响， 当这三者变化时，且超过机体的代偿能力时，不能保证 正常的脑血流的供应则造成患者意识丧失。
三、晕厥后期 意识恢复，对周围环境能正确理解，仍有面色苍白，全 身软弱无力，不愿讲话或活动，或者有恶心、打哈欠、 过度换气、心动过缓、头痛，偶有精神错乱。
晕厥病因
一、神经介导性晕厥（VVS,又称反射性晕厥） 二、直立性低血压性晕厥 三、心脏性（心血管性）晕厥
一、神经介导性晕厥
1、血管迷走性神经性晕厥（VVS,也称血管减压性晕厥、单纯 性晕厥），通常由非血器质性心血管疾病所致，为最常见的 晕厥原因。 VVS是由多种因素触发引起周围血管扩张、低血压和 心动过缓所致的自限性是晕厥发作。发病主要是因为交感神 经和迷走神经调节反射存在障碍引有关，由于外周化学或机 械感受器受到刺激，冲动传入延髓的心血管调节中枢，引起 神经血管反射，患者从交感神经兴奋突然转为抑制，而迷走 神经则过度激活，其传出纤维分别作用于血管和心脏，导致 外周张力突然降低，引起低血压；同时，由于心脏起搏传导 受到抵制，引起窦性心律突然骤降，造成大脑缺血、缺氧， 从而发生晕厥。
晕厥ppt课件文库
2023-2026
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
儿童晕厥诊治进展PPT课件
饮食调整
适当增加蛋白质、铁质和维生素等营 养素的摄入，有助于改善体质和减少 晕厥发作。
05
并发症预防与处理策略
心律失常等并发症预防措施
早期识别高危因素
01
针对儿童晕厥患者，应早期进行心电图、超声心动图等检查，
识别潜在的心律失常等高危因素。
合理药物治疗
02
根据患者病情，选用适当的抗心律失常药物，降低心律失常的
02
诊断方法与标准
详细询问病史和体格检查
询问病史详细了解患儿晕Fra bibliotek发作时的症状、持续时间、频 率、触发因素等，以及既往病史、家族史等相关 信息。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，检查有无贫血、心脏杂音、神经系统异常 等体征。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、生化 检查等，以排除贫血、感染等常 见原因引起的晕厥。
长期随访管理方案制定
定期随访
建立儿童晕厥患者的长期随访制度， 定期进行心电图、超声心动图等检查
，及时发现并处理潜在并发症。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者及其家
庭应对疾病带来的心理压力。
个体化治疗
根据患者的具体病情和随访结果，制 定个体化的治疗方案，包括药物治疗 、生活方式干预等。
03 脑源性晕厥
由于脑血管疾病或颅内病变导致脑供血不足，包 括短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
儿童晕厥特点及危害
儿童晕厥特点
儿童晕厥发病率较高，与自主神经调节功能不完善、血管舒缩功能不稳定有关；部分儿童晕厥 存在家族遗传倾向。
危害
儿童晕厥可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等；反复发作可能影响儿童身心健康，导致焦虑、 抑郁等心理问题；部分儿童晕厥可能存在潜在疾病，需及时就医诊治。
《晕厥》ppt课件
药物诱导的低血压（酒精、血管扩张剂、利尿剂、 抗抑郁药、吩噻嗪类药物等）
低血容量（大汗、出血、腹泻、呕吐）
直立性低血压和直立性不耐受综合 征分型
典型的直立性低血压（OH：orthostatic hypotension）
初始OH 延迟（进展性）OH 体位性直立性心动过速综合征
心源性晕厥
颈动脉窦晕厥
常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧） 诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊
不典型晕厥
多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于 排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）
症状不典型
直立性低血压晕厥
原发自主神经异常性晕厥（单纯性自主神经调节 紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等）
继发自主神经异常性晕厥（糖尿病、淀粉样变、 尿毒症、脊髓损伤等）
直立位激发试验
包括主动站立（患者由卧位站起）及直立 倾斜试验两种方法
直立倾斜试验（TTT）:BP,HR下降，出汗、 面色苍白、肌无力、晕厥发生等为阳性； 若阴性，经常采用异丙肾上腺素来诱发， 异丙肾上腺素的禁忌证包括缺血性心脏病、 未控制的高血压、左室流出道梗阻以及主 动脉瓣狭窄
心电监测建议：
对高危患者行院内监测（床边或远程） 频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者应行Holter 植入性心电记录器（ILR）适应症：
对反复不明原因晕厥，预计在仪器电池寿命期限内 症状再发的患者
经过全面检查不能明确晕厥原因或是否进行特殊治 疗的高危患者
反复发作、受伤而怀疑或患有反射性晕厥患者在安 装心脏起搏器前评价心动过缓对出现症状所起的作 用
颈动脉窦按摩
大于40岁 发生不明原因晕厥患者 按摩5-10S，必须心电监测 一个患者必须做两次按压，包括直立位和卧位 室性停搏＞3 s和（或）收缩压降低＞50 mmHg
低血容量（大汗、出血、腹泻、呕吐）
直立性低血压和直立性不耐受综合 征分型
典型的直立性低血压（OH：orthostatic hypotension）
初始OH 延迟（进展性）OH 体位性直立性心动过速综合征
心源性晕厥
颈动脉窦晕厥
常由非机械性刺激因素（肿瘤、衣领过紧） 诱发，可通过颈动脉窦按摩来确诊
不典型晕厥
多数没有明确的诱发因素，诊断主要基于 排除其他晕厥的病因（无器质性心脏病）
症状不典型
直立性低血压晕厥
原发自主神经异常性晕厥（单纯性自主神经调节 紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等）
继发自主神经异常性晕厥（糖尿病、淀粉样变、 尿毒症、脊髓损伤等）
直立位激发试验
包括主动站立（患者由卧位站起）及直立 倾斜试验两种方法
直立倾斜试验（TTT）:BP,HR下降，出汗、 面色苍白、肌无力、晕厥发生等为阳性； 若阴性，经常采用异丙肾上腺素来诱发， 异丙肾上腺素的禁忌证包括缺血性心脏病、 未控制的高血压、左室流出道梗阻以及主 动脉瓣狭窄
心电监测建议：
对高危患者行院内监测（床边或远程） 频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者应行Holter 植入性心电记录器（ILR）适应症：
对反复不明原因晕厥，预计在仪器电池寿命期限内 症状再发的患者
经过全面检查不能明确晕厥原因或是否进行特殊治 疗的高危患者
反复发作、受伤而怀疑或患有反射性晕厥患者在安 装心脏起搏器前评价心动过缓对出现症状所起的作 用
颈动脉窦按摩
大于40岁 发生不明原因晕厥患者 按摩5-10S，必须心电监测 一个患者必须做两次按压，包括直立位和卧位 室性停搏＞3 s和（或）收缩压降低＞50 mmHg
《晕厥的诊断及治疗》PPT课件
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血管迷走性晕厥的发病机制
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1.血管迷走性晕厥的神经机制
▪ ⑴中枢型神经通路：自大脑皮层—下丘脑下传至延 髓的心血管中枢，在易感人群中，剧烈的情绪波动、 剧痛，见到血等可通过该通路导致血管迷走性晕厥。 通常在中等度心动过速，血压升高后出现心动过缓 及低血压，进而晕厥。
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6
3、 原发性心律失常
（1） 病态窦房结综合征（包括慢-快 综合征）
（2） 房室传导系统疾病
（3） 阵发性室上性心动过速或室性心动过 速
（4） 心脏植入仪器（起搏器、ICD）功能异
常
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4. 器质性心血管和心肺疾病
（1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8）
▪ a. 无器质性心脏病证据
▪ b. 存在器质性心脏病，但晕厥的其他原因业 已排除
▪ ②晕厥的原因（如心脏停搏，房室传导阻滞）已经 明确，但需确定是否对神经介导的低血压，心动过 缓易感，以便调整治疗计划。
▪ ③运动诱发或与运动相关的晕厥，TTT可作为评价 的一部分
晕厥的诊断与治疗
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定义
▪ 晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、短暂的意 识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表 现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少 超过20-30秒。
▪ 部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模 糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前 驱期。
▪ 发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至 大小便失禁等症状，称之为恢复期。
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2
鉴别诊断
▪ 癫痫发作 ▪ 睡眠障碍 ▪ 意外事故 ▪ 精神病 ▪ 眩晕发作 ▪ 昏迷 ▪ 椎基底动脉缺血导致的跌到发作（Drop attack)
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晕厥(昏厥) syncope
昆明医科大学附属延安医院 李培忠
? 一、概念 ? 二、病因 ? 三、发生机制临床表现 ? 四、伴随症状 ? 五、问诊要点 ? 六、重点内容
一、概念
? 定义（definition) ：
? 晕厥(昏厥)(syncope)是由于一时性广泛性脑供血 不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因 肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为 突然发作，迅速恢复，少有后遗症。
?
病因
? 3．血管疾病 见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血 发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。
? 4．血液成分异常 见于低血糖状态、换气过度综合 征、重症贫血及高原晕厥等。
二、病因
? 大致分四类 ? 1．血管舒缩障碍 见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动
脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
? 2．心脏病 见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血 性疾病等，如阵发性心动过速、主动脉瓣狭窄、先天性心脏 病某些类型、心绞痛与急性心肌梗塞、原发性心肌病等，最 严重的为阿 -斯(Adams-Stokes) 综合征。
昆明医科大学附属延安医院 李培忠
? 一、概念 ? 二、病因 ? 三、发生机制临床表现 ? 四、伴随症状 ? 五、问诊要点 ? 六、重点内容
一、概念
? 定义（definition) ：
? 晕厥(昏厥)(syncope)是由于一时性广泛性脑供血 不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因 肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为 突然发作，迅速恢复，少有后遗症。
?
病因
? 3．血管疾病 见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血 发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。
? 4．血液成分异常 见于低血糖状态、换气过度综合 征、重症贫血及高原晕厥等。
二、病因
? 大致分四类 ? 1．血管舒缩障碍 见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动
脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
? 2．心脏病 见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血 性疾病等，如阵发性心动过速、主动脉瓣狭窄、先天性心脏 病某些类型、心绞痛与急性心肌梗塞、原发性心肌病等，最 严重的为阿 -斯(Adams-Stokes) 综合征。