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样
中脑病变内收障碍；桥脑 一般正常；水平或垂直眼 病变眼球固定，位置居中 球震颤 或一个半综合征
一侧病变，病变侧头眼反 头眼反射及眼前庭反射均
射消失
存在
不对称或对称性瘫痪（双 两侧基本对称，去皮质强
侧病变），去大脑强直 直
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
诊断依据（2）
一般检查
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、 出汗湿度、皮疹、 出血点及外伤等
全身检查
有无皮肤外伤、 浣熊眼、耳鼻漏 等
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
诊断依据（3）
1
血、尿常规、血气分析、血氨、血电解质
2
脑脊液检查
3
根据病史及病情行相关检查
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
昏迷的诊断流程
无神经系统症 状与体征，结 合血糖及生化 判断
有神经系统症 状，结合病史 判断
有脑膜刺激症 状、颅压升高 ，结合脑脊液 判断
2
持呼吸道通畅，进行有效通气和维持循环
3
迅速作做出病因诊断
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
四、诊断依据（1）
病史及症状
体格检查
一般检查 辅助检查
正确诊断
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响
神经系统 检查 瞳孔大小
眼球运动 脑干功能
运动反应
幕上病变 正常大小，反应灵敏， 脑疝早期一侧扩大，光 反应消失，晚期两侧同 时扩大，光反应消失
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
有神经系统症状，结合病史判断
流程图
有脑膜刺激症状、颅压升高，结合脑脊液判断
流程图
无神经系统症状与体征，结合血糖及生化判断
流程图
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
鉴别诊断（1）
木僵
常见于精神分裂症患者
闭锁综合征
有眼睑活动，不能言语，四肢不能动， 其思维表达方式为眼睑和眼球的活动
正常 同向凝视（额叶病变） 凝视鼻尖（丘脑病变） 头眼反射及眼前庭反射 存在，弥漫性病变头眼 反射消失，前庭反射减 弱或消失 肌强直
病变部位
幕下病变
弥漫性脑损害/脑膜炎
中脑病变，瞳孔中等大小 （约5mm），光反应消失; 桥脑病变:针尖样 （1~1.5mm），光反应迟 钝，Horner征阳性
一般瞳孔大小及反应正常， 可同时变大（＜5mm)或同 时变小（<2mm）；光反应 可迟钝；抗胆碱能药物可 使其增大（>7mm)或无反 应；阿片中毒瞳孔呈针尖
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
三、诊断与鉴别诊断
1
首先应注意生命体征，如意识状态、呼 吸、脉搏、血压等
采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保
5
中枢神经系统 离子环境异常
6
环境异常与体 温调节障碍
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(3)
7 颅内高压
8
中枢神经系统 (CNS )炎症或 浸润
9
原发性神经或 胶质疾病
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑局灶病变
1
出血及压迫
2
梗死
3
肿瘤
4
脑脓肿
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
二、临床表现
昏迷
急性意识障碍
.
1
概述
昏迷 (coma)
意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的 中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由 于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意 运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常 的一种病理状态
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
主要教学内容
1
昏迷原因
2
临床表现
3
诊断与鉴别诊断
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
Байду номын сангаас
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
4
急诊处理
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
昏迷
昏迷原因
脑功能失调
全身性疾病 脑局灶病变
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(1)
1
缺氧、低血糖 或代谢等共同 因素作用引起 的神经损伤
2
内源性中枢神 经毒物
3
外源性中枢神 经毒物
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(2)
4 内分泌障碍
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
鉴别诊断（2）
晕厥
突然而短暂的意识丧失伴有身体姿 势不能保持，并能很快恢复的一类 临床综合征
精神抑制状态
常见于癔症或受严重精神打击，
起病突然，对外界刺激无反应，
神经系统检查正常
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
并发症 治疗
急救 处理
病因治疗
其他治疗
急诊处理
昏迷的诊断 治疗流程图
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
附录1：格拉斯哥昏迷量表
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
附录2：脑死亡指标
1 对外界刺激无任何反应
2 无反射活动 3 无自主性活动
4 依靠持续人工呼吸及机械通气
5 脑电图长时间静息
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
中脑病变内收障碍；桥脑 一般正常；水平或垂直眼 病变眼球固定，位置居中 球震颤 或一个半综合征
一侧病变，病变侧头眼反 头眼反射及眼前庭反射均
射消失
存在
不对称或对称性瘫痪（双 两侧基本对称，去皮质强
侧病变），去大脑强直 直
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
诊断依据（2）
一般检查
皮肤黏膜
观察皮肤颜色、 出汗湿度、皮疹、 出血点及外伤等
全身检查
有无皮肤外伤、 浣熊眼、耳鼻漏 等
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
诊断依据（3）
1
血、尿常规、血气分析、血氨、血电解质
2
脑脊液检查
3
根据病史及病情行相关检查
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
昏迷的诊断流程
无神经系统症 状与体征，结 合血糖及生化 判断
有神经系统症 状，结合病史 判断
有脑膜刺激症 状、颅压升高 ，结合脑脊液 判断
2
持呼吸道通畅，进行有效通气和维持循环
3
迅速作做出病因诊断
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
四、诊断依据（1）
病史及症状
体格检查
一般检查 辅助检查
正确诊断
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第十二章 急性意识障碍：王新春
不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响
神经系统 检查 瞳孔大小
眼球运动 脑干功能
运动反应
幕上病变 正常大小，反应灵敏， 脑疝早期一侧扩大，光 反应消失，晚期两侧同 时扩大，光反应消失
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
有神经系统症状，结合病史判断
流程图
有脑膜刺激症状、颅压升高，结合脑脊液判断
流程图
无神经系统症状与体征，结合血糖及生化判断
流程图
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
鉴别诊断（1）
木僵
常见于精神分裂症患者
闭锁综合征
有眼睑活动，不能言语，四肢不能动， 其思维表达方式为眼睑和眼球的活动
正常 同向凝视（额叶病变） 凝视鼻尖（丘脑病变） 头眼反射及眼前庭反射 存在，弥漫性病变头眼 反射消失，前庭反射减 弱或消失 肌强直
病变部位
幕下病变
弥漫性脑损害/脑膜炎
中脑病变，瞳孔中等大小 （约5mm），光反应消失; 桥脑病变:针尖样 （1~1.5mm），光反应迟 钝，Horner征阳性
一般瞳孔大小及反应正常， 可同时变大（＜5mm)或同 时变小（<2mm）；光反应 可迟钝；抗胆碱能药物可 使其增大（>7mm)或无反 应；阿片中毒瞳孔呈针尖
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡
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第十二章 急性意识障碍：王新春
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
三、诊断与鉴别诊断
1
首先应注意生命体征，如意识状态、呼 吸、脉搏、血压等
采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保
5
中枢神经系统 离子环境异常
6
环境异常与体 温调节障碍
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(3)
7 颅内高压
8
中枢神经系统 (CNS )炎症或 浸润
9
原发性神经或 胶质疾病
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑局灶病变
1
出血及压迫
2
梗死
3
肿瘤
4
脑脓肿
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
二、临床表现
昏迷
急性意识障碍
.
1
概述
昏迷 (coma)
意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的 中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由 于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意 运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常 的一种病理状态
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
主要教学内容
1
昏迷原因
2
临床表现
3
诊断与鉴别诊断
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
Байду номын сангаас
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
4
急诊处理
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第十二章 急性意识障碍：王新春
昏迷
昏迷原因
脑功能失调
全身性疾病 脑局灶病变
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(1)
1
缺氧、低血糖 或代谢等共同 因素作用引起 的神经损伤
2
内源性中枢神 经毒物
3
外源性中枢神 经毒物
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
脑功能失调(2)
4 内分泌障碍
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
鉴别诊断（2）
晕厥
突然而短暂的意识丧失伴有身体姿 势不能保持，并能很快恢复的一类 临床综合征
精神抑制状态
常见于癔症或受严重精神打击，
起病突然，对外界刺激无反应，
神经系统检查正常
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第十二章 急性意识障碍：王新春
并发症 治疗
急救 处理
病因治疗
其他治疗
急诊处理
昏迷的诊断 治疗流程图
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
附录1：格拉斯哥昏迷量表
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
附录2：脑死亡指标
1 对外界刺激无任何反应
2 无反射活动 3 无自主性活动
4 依靠持续人工呼吸及机械通气
5 脑电图长时间静息
.
第十二章 急性意识障碍：王新春
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