晕厥教学查房ppt课件
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血管迷走性晕厥护理查房PPT
实施护理措施： 按照制定的护 理措施，对患 者进行护理， 观察患者的反 应和效果。
调整护理方案： 根据患者的反 应和效果，及 时调整护理方 案，确保患者 得到最佳的护 理。
护理措施制定与实施效 果评价
护理措施制定依据与内容
患者病史及身体状况 评估：了解患者的病 史、身体状况、用药 情况等，为制定护理 措施提供依据。
护理目标设定：根据患 者情况，设定具体的护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理目标，如控制血压、 改善脑部供血等。
护理措施制定：根据护 理目标，制定具体的护 理措施，如饮食调整、 运动建议、药物治疗等 。
护理实施与效果评价 ：按照制定的护理措 施实施护理，定期对 患者进行身体状况评 估，评价护理效果。
护理措施实施过程记录
制定护理措施：根据患者病情和医生建议，制定相应的护理措施，包括饮食、运动、 药物等方面的指导。
和注意事项
沟通技巧：如 何与家属建立 信任、有效沟 通，提高家属
的护理能力
实践效果评价： 对培训后家属 的护理效果进 行评价，总结
经验教训
改进措施：针 对实践效果评 价中存在的问 题，提出改进 措施，提高护
理质量
家属参与护理计划制定与实施情况反馈
护理计划的制定：家属参与，共同 商讨护理方案
反馈与调整：根据实际情况，及时 调整护理计划，确保患者得到最佳 护理
查房流程
查房目的：评估患 者病情，确定护理 措施
查房时间：每日上 午或下午
查房人员：护士长 、责任护士及护理 骨干
查房内容：了解患 者病史、护理措施 及效果，评估患者 病情及护理需求
查房时间与地点
查房地点：病房或会议室
查房目的：了解患者病情，评 估护理效果，提出改进措施
晕厥护理查房PPT参考幻灯片
晕厥病人护理
第四季度护理查房
1
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物，防止晕厥 等意外事件发生
2
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂，意识丧失时间很少超过20-30秒
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状， 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期
3
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
4
心源性晕厥（最严重的是阿斯综合征）
特点为自限性极差，
常为猝死的前奏或 组成部分，是所有 晕厥中最危险的一 种类型
27
28
29
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
22
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生？
23
针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
16
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
17
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，Fra bibliotek可见于脑源性 晕厥
第四季度护理查房
1
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物，防止晕厥 等意外事件发生
2
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂，意识丧失时间很少超过20-30秒
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状， 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期
3
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
4
心源性晕厥（最严重的是阿斯综合征）
特点为自限性极差，
常为猝死的前奏或 组成部分，是所有 晕厥中最危险的一 种类型
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28
29
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
22
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生？
23
针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
16
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
17
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，Fra bibliotek可见于脑源性 晕厥
晕厥护理查房幻灯片课件
27
28
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
22
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生？
23
针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运？24 讨论二患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧，另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑，不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理？
25
讨论三
患者因贫血而需要输血，同时由于肺 部感染体温过高
问题6对于发热病人，体温控制到何种 程度才能输血？
26
讨论四
10月24日，患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中，家属将床头稍抬高，患 者再次出现晕厥，经将其放平，停 止泵入硝酸甘油，静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常 问题7：在使用血管活性药物时，如何 预防晕厥等意外的发生？
以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥
由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥
在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿
性晕厥
18
19
（三）发作的伴随症状及体征
面色明显苍白 血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀 心源性晕厥
面色潮红或改变不大 脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张 心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻 或无力、共济失调等 脑源性晕厥
20
床边心电图示交界性逸搏心律，心率42次/分
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多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 6. 植入临时或永久性起搏器
22
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
问题3如何预防再次晕厥的发生？
23
针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟
积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运？24 讨论二患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧，另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑，不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理？
25
讨论三
患者因贫血而需要输血，同时由于肺 部感染体温过高
问题6对于发热病人，体温控制到何种 程度才能输血？
26
讨论四
10月24日，患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中，家属将床头稍抬高，患 者再次出现晕厥，经将其放平，停 止泵入硝酸甘油，静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常 问题7：在使用血管活性药物时，如何 预防晕厥等意外的发生？
以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥
由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥
在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿
性晕厥
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19
（三）发作的伴随症状及体征
面色明显苍白 血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀 心源性晕厥
面色潮红或改变不大 脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张 心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻 或无力、共济失调等 脑源性晕厥
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床边心电图示交界性逸搏心律，心率42次/分
晕厥诊断与鉴别诊断ppt课件【55页】
2019
-
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发生机制与临床表现
一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）
发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱， 面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失 期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。
发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出 汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激 惹可非常短（＜30秒）或者缺如。
二、体格检查
倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而 复发性晕厥的年轻患者首选。
颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾 病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转 动时发生晕厥的患者，不被推荐。
对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病 体征的患者，需明确其具体病因。
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-
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晕厥的诊断
三、辅助检查
1. 心电图、24小时动态心电图、心电监护、 超声心动图：
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-
22
发生机制与临床表现
三、脑血管性晕厥
1.基底动脉供血不足：
通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、 构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部 头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病 突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意 识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不 伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足 引起。
6.夹层性主动脉瘤： 5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表
现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。
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发生机制与临床表现
二、心血管性晕厥
7.肺动脉高压或肺栓塞
晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压 症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示 低氧血症，甚至在休息时。
20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。 常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、 心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。
晕厥的诊断与治疗晕厥PPT课件
三、辅助检查
（二）直立位评价（直立倾斜试验）
诊断反射性晕厥的重要检查
分为血管减压型、心脏抑制 型或混合型。
心脏抑制型的反应对临床心 脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值
而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
三、辅助检查
（三）心电监测
院内心电监测、 Hoher 植入性心电记录器(ILR) 远程心电监测。
埋藏式心脏复律除颤器( I C D) 可用于各种快速 型心律失常 ( 如心房颤动和心室颤动) 。
心导管射频消融可用于治疗阵发性室上性心动 过速 、预激综合征及心房颤动的治疗 ,临床疗
四、治疗
（三）体位性低血压的治疗
药物所致的自主神经功能障碍可能是体位性低 血压最常见的原因 。治疗原则是避免不良反 应 ; 辅助治疗原则是采用单一或复合治疗 ,适当 考虑个体患者的基础条件。
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后， 如：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排 便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、 餐后、其他(如大笑、操作、举重)
儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等） 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 药物诱发的心律失常
刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏 与心电生理杂志,2010,01:4-11.
(三)晕厥的病因诊断：心律失常性晕厥常见心电表现
清醒状态下持续性窦性心动过缓<40次／min 反复性窦房传导阻滞或窦性停搏≥3 S 莫氏Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞 交替性左束支和右束支传导阻滞 室性心动过速或快速型阵发性室上性心动过速 非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综
晕厥ppt课件文库
2023-2026
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
ONE
ALOGUE
目 录
• 晕厥的定义与分类 • 晕厥的症状与表现 • 晕厥的诊断与鉴别诊断 • 晕厥的治疗与预防 • 晕厥的案例分析
PART 01
晕厥的定义与分类
晕厥的定义
晕厥是一种由于脑部血液供应不 足而引起的短暂性意识丧失现象
详细描述
患者青年男性，身体健康，无既往病史。某日，他长时间站立后突然感到头晕目 眩，随后失去意识发生晕厥。经医生检查，诊断为直立性晕厥，可能与自主神经 调节异常有关。
案例二：老年女性情境性晕厥
总结词
老年女性，在特定情境下发生晕厥， 如洗澡、上厕所等，经检查诊断为情 境性晕厥。
详细描述
患者老年女性，患有高血压和糖尿病 。某日，她在洗澡时突然感到胸闷、 头晕，随后失去意识发生晕厥。医生 检查后诊断为情境性晕厥，可能与特 定情境下血压波动有关。
案例三：中年男性颈动脉窦性晕厥
总结词
中年男性，在颈部受到压迫或突然转动头部时发生晕厥，经检查诊断为颈动脉窦性晕厥。
详细描述
患者中年男性，身体健康，无既往病史。某日，他在颈部受到压迫或突然转动头部时突然感到头晕、 乏力，随后失去意识发生晕厥。医生检查后诊断为颈动脉窦性晕厥，可能与颈动脉窦受压有关。
2023-2026
。
晕厥通常是由于各种原因导致血 压突然下降，引起脑部缺氧和缺
血。
晕厥发作时，患者可能会出现突 然昏倒、面色苍白、出冷汗等症 状，但通常会在短时间内恢复意
识。
晕厥的分类
01
02
03
心源性晕厥
由于心脏疾病导致心脏排 血量减少，引起脑部缺血 和晕厥。
非心源性晕厥
由于其他原因导致脑部血 液供应不足而引起的晕厥 。
晕厥的鉴别诊断PPT课件
辅助检查—倾斜试验阳性反应分类
• 3型（血管减压型）：在晕厥时，心率下降没 有超过其峰值的10%
• 例外1 心率变异适应不良。倾斜试验期间没 有明显的心率增加。（如：心率增长<倾斜前 心率的10%）
• 例外2 过度心率升高。可以发生在直立位或 晕厥前（如：心率>130次/分 ）
辅助检查—倾斜试验的适应证
辅助检查—倾斜试验的适应证
Class III • 评估治疗 • 没有受伤的单次发作性晕厥，并且患者
不处于高风险职业 • 当临床怀疑为神经介导性晕厥而无需改
变治疗时，用于明确诊断是否有迷走神 经反射特征
血管迷走神经性晕厥
辅助检查—超声心动图
• 有明显心力衰竭的心肌病
• 收缩功能障碍（EF<40%） • 急性心梗 • 右室发育不良 • 肥厚性心肌病 • 先天性心脏病 • 心脏肿瘤 • 流出道梗阻 • 肺动脉栓塞 • 动脉夹层分离
晕厥的诊断—心源性
• 症状发生时，心电图提示急性心肌缺血，则考虑诊断
心肌缺血相关性晕厥 • 心律失常相关性晕厥的心电图表现如下：
— 窦性心动过缓 <40次/分，或反复窦房阻滞，或 窦性停搏>3秒
— II度2型或III度房室传导组滞 — 交替出现左束支和右束支传导组滞 — 快速的阵发性室上性心动过速或室性心动过速 — 因心脏停搏而安置的起搏器发生故障
• 没有心脏病或神经系统疾病而复发性晕厥的年 轻患者，首选倾斜试验
• 老年患者，颈动脉按摩首选 • 颈部转向时发生晕厥的患者，颈动脉按摩不被
推荐 • 有自主功能障碍或神经系统疾病体征的患者，
需明确其具体病因
辅助检查—倾斜试验方法学推荐
Class I
• 倾斜前患者仰卧位时间：没有静脉插管者>5分钟，有插管者>20 分钟。
晕厥的鉴别诊断课件
对于严重的心脏结构异常或血管病变 ，可能需要手术治疗。
04
晕厥的预防
健康生活方式
保持规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜和过 度疲劳。
合理饮食
均衡摄入营养，多吃蔬菜水果，减 少高脂肪、高糖食物的摄入。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼，增强身 体素质。
定期检查
定期体检
关注血压、血糖、心电图等指标 ，及早发现潜在的健康问题。
02
晕厥的鉴别诊断
神经源性晕厥
病因
可能与自主神经功能障碍、情 绪紧张、疼痛刺激等因素有关 。
诊断依据
排除其他原因引起的晕厥，如 心源性、直立性低血压等。
总结词
由于神经调节异常导致的晕厥 ，通识丧失，伴 随面色苍白、出汗、肢体软弱 无力等表现。
治疗
针对病因进行治疗，如心理治 疗、药物治疗等。
关注家族史
如有家族成员患有晕厥等相关疾 病，应更加关注自己的健康状况 。
及时就医
如有晕厥症状或疑似晕厥的情况，应 立即就医检查，以便早期诊断和治疗 。
在医生的指导下进行必要的预防措施 ，如药物治疗、生活方式的调整等。
THANKS
感谢观看
对于血压过低引起的晕厥 ，可适当使用升压药物， 提高血压。
控制心率
对于心动过缓或心动过速 引起的晕厥，可相应使用 药物控制心率。
病因治疗
针对心脏疾病的药物治疗
植入心脏除颤器
对于由心脏疾病引起的晕厥，需根据 具体情况选择合适的药物治疗。
对于有猝死风险的患者，可以考虑植 入心脏除颤器以预防猝死。
手术治疗
直立性低血压晕厥
长时间站立或体位改变时，血 压下降导致脑部缺血。
反射性晕厥
晕厥的鉴别诊断PPT课件
19
心源性晕厥
❖心律失常 ❖心瓣膜病 ❖冠心病及心肌梗死 ❖先天性心脏病 ❖原发性心肌病 ❖左房粘液瘤、左心房血栓形成 ❖肺动脉高压
20
心律失常
病窦综合征、房室传导阻滞、心动过缓、房颤、 心动过速、QT间期延长综合征和某些药物（奎 尼丁、洋地黄等），不完全性房室传导阻滞突然 变为完全性房室传导阻滞引起晕厥最常见。
❖30~60岁女性多见，可能与遗传有关，除晕厥外， 常伴充血性心力衰竭，呼吸困难，二尖瓣可听到 杂音。
❖左房巨大血栓形成的临床表现相似。 左房巨大 血栓形成引起晕厥较少,晕厥发作后可出现身体 其他部位的血栓现象,常见是脑血栓引起肢体瘫 痪、失语等.
26
原发性肺动脉高压
病因：心肌缺血导致心室纤颤，心输出量减 少。临床表现：严重肺动脉狭窄的患者用 力时或后晕厥，呼吸困难，窒息感，紫绀， 并有急性心肌梗塞的表现，心电图异常， 预后差
27
脑源性晕厥
❖颈内动脉系统 ❖椎基底动脉系统 ❖主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉
病因最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 其它如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反
射性椎动脉痉挛 28
脑源性晕厥
❖脑血管病很少独自引起晕厥，但是可以降低脑血 管病伴有其他疾病的晕厥域值。
短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性 急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群. 发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小 时.最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症 状。 由于损害的血管不同而症状也多样化:
31
短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统： ❖大脑中动脉：三偏，优势则失语失用 ❖大脑前动脉：人格及情感障碍，对侧下肢
心源性晕厥
❖心律失常 ❖心瓣膜病 ❖冠心病及心肌梗死 ❖先天性心脏病 ❖原发性心肌病 ❖左房粘液瘤、左心房血栓形成 ❖肺动脉高压
20
心律失常
病窦综合征、房室传导阻滞、心动过缓、房颤、 心动过速、QT间期延长综合征和某些药物（奎 尼丁、洋地黄等），不完全性房室传导阻滞突然 变为完全性房室传导阻滞引起晕厥最常见。
❖30~60岁女性多见，可能与遗传有关，除晕厥外， 常伴充血性心力衰竭，呼吸困难，二尖瓣可听到 杂音。
❖左房巨大血栓形成的临床表现相似。 左房巨大 血栓形成引起晕厥较少,晕厥发作后可出现身体 其他部位的血栓现象,常见是脑血栓引起肢体瘫 痪、失语等.
26
原发性肺动脉高压
病因：心肌缺血导致心室纤颤，心输出量减 少。临床表现：严重肺动脉狭窄的患者用 力时或后晕厥，呼吸困难，窒息感，紫绀， 并有急性心肌梗塞的表现，心电图异常， 预后差
27
脑源性晕厥
❖颈内动脉系统 ❖椎基底动脉系统 ❖主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉
病因最常见是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 其次是颈部疾患所引起的椎动脉受压 其它如动脉本身的炎症、外伤、肿瘤、畸形 或由于椎动脉周围的交感神经丛受累，引起反
射性椎动脉痉挛 28
脑源性晕厥
❖脑血管病很少独自引起晕厥，但是可以降低脑血 管病伴有其他疾病的晕厥域值。
短暂性脑缺血发作是脑的局部或全脑的一过性 急剧血循环障碍,表现为多种神经学病症群. 发作一般持续数分钟至数十分钟,很少超过一小 时.最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症 状。 由于损害的血管不同而症状也多样化:
31
短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统： ❖大脑中动脉：三偏，优势则失语失用 ❖大脑前动脉：人格及情感障碍，对侧下肢
晕厥护理查房PPT
● 告知患者及家属晕厥的急救措施及注意事项
● 急救措施：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 ● 注意事项：如出现晕厥症状，应立即就医检查；遵医嘱按时服药，定期复查；避免过度劳累，保持良好的心态。
指导患者及家属正确应对晕厥情况
了解晕厥的病因和症状 掌握正确的应对措施 了解晕厥的预防方法 提醒患者及家属注意观察病情变化
晕厥的健康教育
第五章
告知患者及家属晕厥的原因及预防措施
● 晕厥的原因：低血压、低血糖、贫血、心脑血管疾病等 ● 预防措施：保持充足睡眠，避免过度劳累；合理饮食，保持营养均衡；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。 告知
患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 告知患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 晕厥的危害：可能导致摔倒、受伤、甚至危及生命 ● 处理方法：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 告知患者及家属晕厥
提醒患者及家属及时就医并告知医生自己的病情
晕厥是一种常见的 症状，需要及时就 医
告知医生自己的病 情有助于医生更好 地诊断和治疗
晕厥的原因有很多 ，需要全面检查和 评估
及时就医并告知医 生自己的病情是晕 厥护理的重要环节
晕厥的护理总结与建议
第六章
对本次护理查房进行总结并指出存在的问题及不足之处
方法：选择合适的 静脉，进行穿刺并 固定
注意事项：确保静 脉通道畅通，避免 堵塞或渗漏
意义：为患者提供 及时的药物治疗， 缓解症状
观察病情变化
监测生命体征： 包括体温、脉 搏、呼吸、血
压等
观察意识状态： 是否出现意识 模糊、昏迷等
情况
观察瞳孔变化： 是否出现瞳孔
● 急救措施：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 ● 注意事项：如出现晕厥症状，应立即就医检查；遵医嘱按时服药，定期复查；避免过度劳累，保持良好的心态。
指导患者及家属正确应对晕厥情况
了解晕厥的病因和症状 掌握正确的应对措施 了解晕厥的预防方法 提醒患者及家属注意观察病情变化
晕厥的健康教育
第五章
告知患者及家属晕厥的原因及预防措施
● 晕厥的原因：低血压、低血糖、贫血、心脑血管疾病等 ● 预防措施：保持充足睡眠，避免过度劳累；合理饮食，保持营养均衡；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。 告知
患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 告知患者及家属晕厥的危害及处理方法
● 晕厥的危害：可能导致摔倒、受伤、甚至危及生命 ● 处理方法：立即平卧休息，保持呼吸道通畅；如出现呼吸困难或意识丧失，应立即拨打急救电话。 告知患者及家属晕厥
提醒患者及家属及时就医并告知医生自己的病情
晕厥是一种常见的 症状，需要及时就 医
告知医生自己的病 情有助于医生更好 地诊断和治疗
晕厥的原因有很多 ，需要全面检查和 评估
及时就医并告知医 生自己的病情是晕 厥护理的重要环节
晕厥的护理总结与建议
第六章
对本次护理查房进行总结并指出存在的问题及不足之处
方法：选择合适的 静脉，进行穿刺并 固定
注意事项：确保静 脉通道畅通，避免 堵塞或渗漏
意义：为患者提供 及时的药物治疗， 缓解症状
观察病情变化
监测生命体征： 包括体温、脉 搏、呼吸、血
压等
观察意识状态： 是否出现意识 模糊、昏迷等
情况
观察瞳孔变化： 是否出现瞳孔
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性粒比例：80.8(%) ↑ ，血红蛋白：127(g/L) ↓ ，血 小板计数 196(10^9/L) 。 • 2016-06-21 淋巴细胞亚群 CD4(+)：50.0(%) ↑ ， CD8(+)：10.8(%) ↓ ，CD4/CD8：4.63 ↑ 。 • 2016-06-22 生化分析 磷酸肌酶：1032(IU/L) ↑ ，甘油 三酯：2.49(mmol/L) ↑ ，尿酸：452.2μmol/l ↑ 。 • 2016-06-22 肿瘤系列(病区) 糖类抗原72-4：10.2(U/ml) ↑。
均体健，否认二系三代中有类似疾病史、肿瘤性、 传染性、家族遗传倾向疾病史。
编辑课件
6
体格检查
• T：37℃（耳），P：87次/分，R：20次/分，BP： 126/79mmHg，意识清，精神一般，颈部、锁骨上 窝等处浅表淋巴结未及肿大，颅神经系阴性，脑 膜刺激征阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧 巴氏征阴性，指鼻试验阴性，闭目难立征阴性。 心浊音界不大，心率87次/分，律齐，肺部听诊无 殊，腹软，无压痛，双下肢无水肿。
编辑课件
12
相关检查
• 胸部CT：左肺下叶炎性病变；右肺中叶胸膜下增 殖灶；左肺下叶纤维灶。前纵隔囊性占位。
编辑课件
13
编辑课件
14
相关检查
• 无笔脑电监测：中度异常，建议复查。 （各区域见中等量长程中高幅θ、δ混杂波群） • 动态脑电图：1.轻度异常（阵发出现的慢波活动
增多），2.未见痫样放电。 • 诱发电位：正常。 • 头颅MRI+DWI+MRA：两侧侧脑室旁、半卵圆中心少
疑难病例讨论
编辑课件
1
病例介绍
• 姓名：杨** • 年龄：51岁 • 职业：公务员 • 婚姻：已婚 • 民族：汉族
• 性别：男 • 出生地：浙江嘉兴 • 入院时间：2016-06-21 • 记录时间：2016-06-21 • 病史陈述者：患者及家属
• 主诉：15小时前晕厥一次
编辑课件
2
现病史
• 患者15小时前无明显诱因及前驱症状下在家中晚餐后坐位 喝茶时突然出现头晕，起病急，伴视物模糊感，随后意识 不清，呼之不应，家属描述当时患者表情呆滞，随后头颈 部强直转颈，后晕厥意识不清，家属当时起身扶住，发现 患者双眼有上翻，双上肢强直，牙关紧闭，无口吐白沫， 无恶心呕吐，无气急，无肢体抽搐，无大小便失禁。持续 约4-5分钟后患者逐渐意识转清， 醒来后伴有冷汗，脸色 苍白，无法回忆当时情况，仍有头晕，伴恶心无呕吐，无 耳鸣，无胸闷胸痛，无心慌气促，无肢体麻木无力，无发 热畏寒，无口齿不清，无声音嘶哑，无吞咽困难等。
编辑课件
7
辅助检查
• 入院前2016-06-21本院急诊查： • 颅脑CT：未见明显异常。 • 肌钙蛋白+心肌酶谱：CK-MB 17 IU/L。 • 血常规+CRP未见明显异常。
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8
初步诊断
• 晕厥待查：癫痫？后循环缺血？编辑课件9治疗计划
• 1、神经内科护理常规，一级护理，病重，吸氧， 心电监护，卧床休息，低盐低脂饮食。
许缺血灶。
编辑课件
15
相关检查
• 心电图：1.窦性心律 2.正常范围心电图。
• 动态心电图：1.窦性心律，2.动态心电图正常范 围。
• 心脏彩超：左室舒张功能减退。EF ：69%。
• 甲状腺彩超：甲状腺未见明显肿大及占位。
• 腹部彩超：前列腺内钙化灶，肝、胆、胰、脾、 双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。
• 血管彩超：右侧锁骨下动脉起始段混合斑，双侧 颈动脉、双侧椎动脉、左侧锁骨下动脉、双侧肾 动脉、双侧下肢动脉未见异常。
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16
体格检查
• 无明显阳性体征。
编辑课件
17
提问1：什么是晕厥
• 晕厥是一过性全脑低灌注导致的T-LOC，特 点为速发、短暂持续及自发性完全恢复
• 机理：脑组织代谢率高，耗氧量占全身组 织的近20%，血流量约占心输出量的1/6， 且存储的能量很少。一切导致脑供血短暂 中断、锐减或血液中氧、葡萄糖含量减低 的因素都可以影响脑组织代谢及其功能， 重者引起晕厥发作。
• 患病以来，神志如上所述，精神一般，胃纳可，睡眠一般， 大小便无殊，近期体重无明显变化。
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4
既往史
• 平素体质一般。发现“血压升高”病史2年，平时 未服药，自诉血压监测尚可。否认“心脏病、糖 尿病”等重大疾病史。否认其他心脑血管、肺、 肝、肾、内分泌系统等重大疾病史，否认“肝炎、 结核”等传染病史。否认重大外伤、手术史。否 认食物药物过敏史。否认输血史。否认中毒史。 否认近期预防接种史。
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11
相关检查
• 入院后查血氨测定、血沉、前降钙素、凝血全套、血小板 聚集试验、PSA+CA125+CA153+SCC、 NSE、甲状腺系列、 乙肝三系、梅毒系列、 HIV抗体、尿常规、尿四项、大便 常规+OB、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、抗核抗体 +ANCA+ACA、β2糖蛋白抗体均未见明显异常。
• 2、进一步查血常规、生化分析、血流变、血肿瘤 标志物、凝血功能、心电图、动态心电图、脑电 图、头颅MR等相关检查以明确病情。
• 3、抗头晕、保护脑细胞治疗：天麻素针 0.6g ivgtt qd，长春西汀针20mg ivgtt qd，胞 磷胆碱胶囊2# po tid。
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10
相关检查
• 入院后心电监护：窦性心律。 • 2016-06-21 血常规 白细胞计数：10.6(10^9/L) ↑ ，中
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5
个人史、婚育史、家族史
• 出生并生长于嘉兴，中专毕业，公务员，工作条 件可。否认长期外地久居史，否认疫水疫源接触 史，否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史， 否认精神创伤史，否认烟酒、药物等不良嗜好， 否认其他不良生活嗜好，否认冶游史。家庭关系 和睦。
• 26岁结婚，爱人体健，育有2个女儿，均体健。 • 父亲死于肺结核，母亲死于肝硬化。1姐1兄1妹，
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3
现病史
• 由家属叫120急救车直接送来本院急诊，急诊查“颅脑 CT(我院急诊 2016-06-21）：未见明显异常，肌钙蛋白+ 心肌酶谱(我院急诊 2016-06-21）：CKMB 17IU/L。血常 规+CRP(我院急诊 2016-06-21）未见明显异常”。急诊未 予特殊处理，予急诊留观，15小时来患者无晕厥再次发生， 但仍有轻度头晕头痛，余无明显不适，现为进一步诊治， 急诊拟“头晕、晕厥”收治入院。
均体健，否认二系三代中有类似疾病史、肿瘤性、 传染性、家族遗传倾向疾病史。
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体格检查
• T：37℃（耳），P：87次/分，R：20次/分，BP： 126/79mmHg，意识清，精神一般，颈部、锁骨上 窝等处浅表淋巴结未及肿大，颅神经系阴性，脑 膜刺激征阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧 巴氏征阴性，指鼻试验阴性，闭目难立征阴性。 心浊音界不大，心率87次/分，律齐，肺部听诊无 殊，腹软，无压痛，双下肢无水肿。
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相关检查
• 胸部CT：左肺下叶炎性病变；右肺中叶胸膜下增 殖灶；左肺下叶纤维灶。前纵隔囊性占位。
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相关检查
• 无笔脑电监测：中度异常，建议复查。 （各区域见中等量长程中高幅θ、δ混杂波群） • 动态脑电图：1.轻度异常（阵发出现的慢波活动
增多），2.未见痫样放电。 • 诱发电位：正常。 • 头颅MRI+DWI+MRA：两侧侧脑室旁、半卵圆中心少
疑难病例讨论
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病例介绍
• 姓名：杨** • 年龄：51岁 • 职业：公务员 • 婚姻：已婚 • 民族：汉族
• 性别：男 • 出生地：浙江嘉兴 • 入院时间：2016-06-21 • 记录时间：2016-06-21 • 病史陈述者：患者及家属
• 主诉：15小时前晕厥一次
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现病史
• 患者15小时前无明显诱因及前驱症状下在家中晚餐后坐位 喝茶时突然出现头晕，起病急，伴视物模糊感，随后意识 不清，呼之不应，家属描述当时患者表情呆滞，随后头颈 部强直转颈，后晕厥意识不清，家属当时起身扶住，发现 患者双眼有上翻，双上肢强直，牙关紧闭，无口吐白沫， 无恶心呕吐，无气急，无肢体抽搐，无大小便失禁。持续 约4-5分钟后患者逐渐意识转清， 醒来后伴有冷汗，脸色 苍白，无法回忆当时情况，仍有头晕，伴恶心无呕吐，无 耳鸣，无胸闷胸痛，无心慌气促，无肢体麻木无力，无发 热畏寒，无口齿不清，无声音嘶哑，无吞咽困难等。
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辅助检查
• 入院前2016-06-21本院急诊查： • 颅脑CT：未见明显异常。 • 肌钙蛋白+心肌酶谱：CK-MB 17 IU/L。 • 血常规+CRP未见明显异常。
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初步诊断
• 晕厥待查：癫痫？后循环缺血？编辑课件9治疗计划
• 1、神经内科护理常规，一级护理，病重，吸氧， 心电监护，卧床休息，低盐低脂饮食。
许缺血灶。
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相关检查
• 心电图：1.窦性心律 2.正常范围心电图。
• 动态心电图：1.窦性心律，2.动态心电图正常范 围。
• 心脏彩超：左室舒张功能减退。EF ：69%。
• 甲状腺彩超：甲状腺未见明显肿大及占位。
• 腹部彩超：前列腺内钙化灶，肝、胆、胰、脾、 双肾、双侧输尿管、膀胱未见明显异常。
• 血管彩超：右侧锁骨下动脉起始段混合斑，双侧 颈动脉、双侧椎动脉、左侧锁骨下动脉、双侧肾 动脉、双侧下肢动脉未见异常。
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体格检查
• 无明显阳性体征。
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提问1：什么是晕厥
• 晕厥是一过性全脑低灌注导致的T-LOC，特 点为速发、短暂持续及自发性完全恢复
• 机理：脑组织代谢率高，耗氧量占全身组 织的近20%，血流量约占心输出量的1/6， 且存储的能量很少。一切导致脑供血短暂 中断、锐减或血液中氧、葡萄糖含量减低 的因素都可以影响脑组织代谢及其功能， 重者引起晕厥发作。
• 患病以来，神志如上所述，精神一般，胃纳可，睡眠一般， 大小便无殊，近期体重无明显变化。
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既往史
• 平素体质一般。发现“血压升高”病史2年，平时 未服药，自诉血压监测尚可。否认“心脏病、糖 尿病”等重大疾病史。否认其他心脑血管、肺、 肝、肾、内分泌系统等重大疾病史，否认“肝炎、 结核”等传染病史。否认重大外伤、手术史。否 认食物药物过敏史。否认输血史。否认中毒史。 否认近期预防接种史。
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相关检查
• 入院后查血氨测定、血沉、前降钙素、凝血全套、血小板 聚集试验、PSA+CA125+CA153+SCC、 NSE、甲状腺系列、 乙肝三系、梅毒系列、 HIV抗体、尿常规、尿四项、大便 常规+OB、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、抗核抗体 +ANCA+ACA、β2糖蛋白抗体均未见明显异常。
• 2、进一步查血常规、生化分析、血流变、血肿瘤 标志物、凝血功能、心电图、动态心电图、脑电 图、头颅MR等相关检查以明确病情。
• 3、抗头晕、保护脑细胞治疗：天麻素针 0.6g ivgtt qd，长春西汀针20mg ivgtt qd，胞 磷胆碱胶囊2# po tid。
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相关检查
• 入院后心电监护：窦性心律。 • 2016-06-21 血常规 白细胞计数：10.6(10^9/L) ↑ ，中
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个人史、婚育史、家族史
• 出生并生长于嘉兴，中专毕业，公务员，工作条 件可。否认长期外地久居史，否认疫水疫源接触 史，否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史， 否认精神创伤史，否认烟酒、药物等不良嗜好， 否认其他不良生活嗜好，否认冶游史。家庭关系 和睦。
• 26岁结婚，爱人体健，育有2个女儿，均体健。 • 父亲死于肺结核，母亲死于肝硬化。1姐1兄1妹，
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现病史
• 由家属叫120急救车直接送来本院急诊，急诊查“颅脑 CT(我院急诊 2016-06-21）：未见明显异常，肌钙蛋白+ 心肌酶谱(我院急诊 2016-06-21）：CKMB 17IU/L。血常 规+CRP(我院急诊 2016-06-21）未见明显异常”。急诊未 予特殊处理，予急诊留观，15小时来患者无晕厥再次发生， 但仍有轻度头晕头痛，余无明显不适，现为进一步诊治， 急诊拟“头晕、晕厥”收治入院。