干预性护理对预防蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的效果观察
尼莫同防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
差异有显著统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。
表１ 治疗效果 比较 （ 例％）
严重影响 Ｓ Ｈ患者的预后 。本组对使用 尼莫 同防治 Ｓ Ｈ后 Ａ Ａ
Ｃ Ｓ的疗效进行了临床观察 ， Ｖ 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
全部患者为 ２０ ０ ３年 以来 的住 院患者 ， 无其
意义 。说明持续静脉微泵尼莫同以有效 防治 Ｓ Ｈ后 Ｃ Ｓ 尼 Ａ Ｖ， 莫 同治疗 Ｓ Ｈ有 明显效果 。 Ａ
间差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。表 １２周 内临床症状或 体 征 消失率 比较注 ： 两组问差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２ ２ 两组患者脑 血管痉 挛发 生率 ． 治疗 组 ２例 （ ３ ） 对 ３％ ，
性别 、 发病时 间、 临床表 现等 因素差 异均无 统计学 意义 （ Ｐ＞
００ ） Ａ ．５ 。Ｓ Ｈ后 Ｃ Ｓ诊断依据 ： Ｉ 治疗后症状波动或进行性 Ｖ （） 加重。（ ） ２ 意识 由清醒转 为 嗜睡或 昏迷 ， 由昏迷转 清醒 后 或 再 昏迷。（ ） ３ 出现 神经系统 局灶损 害征 。（ ） ４ 出现 颅 内压 升 高症状。（ ） ５ 除外 Ｓ Ｈ再 出血 。具 备前 四项 之一 ， 最后 一 Ａ 加 项即可诊断… 。或经颅 多普 勒超 声 （ Ｃ 检 测大脑 中动 脉 Ｔ Ｄ） （ Ａ） ＭＣ 起始段 血流 速度 与颈 内动 脉 （Ｃ 血 流速度 比大 于 ＩＡ） ３ 也可定为有 Ｃ Ｓ ， Ｖ ¨。 １２ 治疗方法 ． 两组 患者入 院后 均给予 ６一氨基 己酸等抗 ２ ３ 不 良反应 ．
中 国 中医 药 咨 讯
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２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治与护理
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ３ Ｃ Ｖ Ｓ治疗
脑 室 内、 腰 大池置 管 持续 外 引流 或
月～ ２ ０ １ ２年 ６月收治 的 ８ ６例 ｓ Ｓ Ａ Ｈ患者 ， 探讨 自发性 蛛 网膜下腔 出血后脑血管 痉挛的防治和护理要点 。
１ 资 料 方 法
（ 和） 脑脊液置换 术 ， 并 给予 尼莫地 平抗脑 血 管痉挛 。 颅 内动脉瘤夹闭术后 的患者 ， 可采用 ３ Ｈ疗法 ， 但禁止
用于 已经发生严重缺血致脑梗死 的患者 。
１ ． １ 一般资 料 收集 我院 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ～２ ０ １ ２年 ６ 月诊治资料完整 的 ８ ６例 ｓ Ｓ Ａ Ｈ患者 ， 其 中男 ４ ０例 ， 女 ４ ６例 ； 年龄 ３ ６— ７ ７岁 ， 平均 （ ５ ７ ． ３± ３ ． ７ ） 岁 。本组 均
经头颅 Ｃ Ｔ确 诊 为 ｓ Ｓ Ａ Ｈ， 后经 Ｃ Ｔ Ａ确诊 为动 脉瘤 患 者， 行 动脉瘤 夹 闭术或 介 入栓塞 术 ， 术 后 常规 给 予预 防血管痉挛药物 。 １ ． ２ Ｃ Ｖ Ｓ诊断依据
２ 结 果
本组 ８ ６例患者 中 ５ ４例恢 复 良好 ， １ ８例出现 中度 脑血管痉挛 ， １ ４例 出现重度 脑血 管痉 挛 ， Ｃ Ｖ Ｓ发生率 ３ ７ ． ２ ％， 无死亡病例 。 Ｃ Ｖ Ｓ发生时间在 Ｓ Ａ Ｈ后 ４～ ２ ０ （ 平均 １ １ ） ｄ 。其 中 第１ 周１ ５例 ， 第 ２周 ４ ９例 ， 第 ３周 ２ ２例 ， 高 峰期第
ｄ ， 最 长为 １ ８ ｄ ； 出血次数和 出血程度 与 Ｃ Ｖ Ｓ发生率 及其严 重程 度密 切相 关。结论
干预性护理对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的防治作用
蛛网膜下 腔出血 （ Ｓ ＡＨ）最常见 的高危并 发症就是
理措施外 ，评价神 经功能状 态 ，还要根据 临床表 现 ，如 患者意识发生变 化 ，由清醒 发展到嗜 睡或 昏迷 ，或 出现
脑血管痉挛 （ ｃ ｖ ｓ ） ，是 Ｓ ＡＨ 患者致死 和致 残 的重要 原 因 。为 了积极 防治 Ｃ Ｖ Ｓ的发生 ，我院对 Ｓ ＡＨ 患者 采 取预防性护理 干预措施 ，我们 改进 以往 的护理模 式 ，取
治疗 四周后 和治 疗前 进行 神经 系统 评
１ ． １ 一般资料
分 ，出院者 门诊 随访 ，我们对 干预组和 实验组行疗 效评
价 。痊愈 ：头痛消失 ，肌力达 Ⅳ～Ｖ级 ，意识恢 复正 常 ， 生活能 自理 ；显 效 ：头痛 消失 ，肌力提 高 Ⅲ级 以上 ，意 识恢复明显 ，生活基 本 自理 ；好转 ：自觉症状 好转 ，意 识恢复 ，头痛 减 轻 ，肌力 提 高工 ～Ⅱ 级 ，生 活 不能 自理 ，
行Ｔ Ｃ Ｄ（ 国产 Ｃ Ｄ Ｓ 一 ９ ０ ０ ０型）检查 。凡符合 脑血管痉挛 标准者遵 医嘱 给予 尼莫 同 ５ ～ｌ Ｏ ｍｇ ／ ｄ，１ ． ０ ￣２ ｍｇ ／ ｈ静 滴３ ～７天 ，期间依据血压调整滴速和用量 ，直至血流速
度平稳或正常 。
１ ． ２ ＇ Ｉ Ｌ １ ） 诊断脑血 管痉 挛 的标 准
关 键 词 ： 干预 性 护 理 ；蛛 网 膜 下 腔 出血 ；脑 血 管 痉 挛
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ０ ２ ． ０ ７ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ２ — ０ １ １ ４ — ０ ２
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治探讨
Ｅｘ ｌ ｒ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｓ ａ ｍ ｆ ｅ ｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｂ ａ ａ ｏ ｐ ｓ ａ ｔ ｒ
ｓ ｎｔ ｎ ｏ ｓ ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｍ ｏ ｒ ｇ ｐｏ ａ ｅ ｕ ｕ ａ ａ ｈ ｏ ｄ ｈｅ ｒ ｈａ ｅ
（ 宁 市 中心 医 院 神 经外 科 ， 遂 四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 蛛 网膜 下腔 出血 后 脑血 管痉 挛 的 预 防 和 治 疗 方法 。方法
对 １ ５例 动 脉 瘤 患 者 临 床 资料 进 ０
行 回 顾 性 分 析 ， ７例 在 出血 后 早 期 （ ２ ４ ７ ｈ内 ， 期 组 ） 开 颅 动 脉 瘤 夹 闭术 并 在 载 瘤 动 脉 周 围 置入 罂 粟 碱 缓 释 物 ； ８例 在 早 行 ５ 出血 后 晚 期 （ ２ ７ ｈ以后 ． 期 组 ） 开 颅动 脉 瘤 夹闭 术 ， 后 均 给 予尼 莫地 乎持 续 泵 入 扩 血 管 、一 疗 法等 治 疗 ， 对 两 组 晚 行 术 ３Ｈ 并
ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ． ｅｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉｇ ｄ ｔ ｆ １ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｎ ｕ ｙ ｍ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｕ ａ ａ ｈ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌａ ｄ ｉ ｇ ｎ ａ ａ ｏ ０ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｅ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ １ ｎ ｅ ｈ ｖ ａ ａ ｙ ｅ ．４ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｕ ｇ ｃ ｌ ｃ ｌｓｏ ｓｎ ｎ ｕ ｙ ｍ ｌ ｓａ ｄ ｐ ｓ ｅ ｈ ｕ ｔ ｉ ｅ ｅ ｅ ｓ ｔ ｒａｓｏ ｎ ｌ ｚ ｄ ７ ｐ ｔ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｏ ｃｕ ｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ａ ｅ ｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｔ ｄ ｔ ｅｓ ｓ ａｎ ｄ ｒ ｌ ａ ｅ ｍａ ｅ ｉｌ ｆ ｅ ｐ ｐ ｐ ｖ ｒｎ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅ ｐ ｒ ｎ ｒ ｅ ｙ ｉ ａ ｌ ｅ ｉｄ （ ７ ）ａ ｄ ５ ａ ｉ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｕ ｇ ｃ ｌ ｃ ｌ ｓｏ ｓ ｎ ｎ ａ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｏ ｎ ｈ ａ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｒｙ ｐ ｒ ｏ ＜ ２ ｈ ｎ ８ ｐ ｔ ｎｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｃｕ ｉｎ ｕ ｉ ｇ ａ — ｅ ｏ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｓ（ ７ ） ｕ ｙ ｍ ｌ ｐ ＜ ２ ｈ ．Ａｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ａｌ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｍｏ ｉ ｉｅ ａ ｄ ３ Ｈ ｈ ｒ ｐ ． ｓ ｌ １ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｒｔ ｅｏ ｅ ａ ｉ ， ｌ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｎｉ ｄ ｐ ｎ ， ｎ － ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｏ ｐ ｓ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ １ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ３ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ １ｖ ｓ ｓ ａ ｍ ｎ ｌ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｎ １ ｃ ｕ ｒ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｓ ｓ ａ ｍ ｎ ｅ ｒｙ ｏ ｅ ａ ｉ ａ ｒ ｕ ｎ ０ ｐ ｔ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｏ ｐ ｓ ｉ ａ ｅ ｐ ｒ ｔ ａ ｖ ｏ ｅ ｏ
41例蛛网膜下腔出血病人的预见性护理干预
下腔高 密度 出血 征 象 。２ ｌ例病 人 伴 有 短 暂 的意 识
障碍 ， 例病人伴有一侧肢体活动障碍 。除 ４例病 ５ 人 因病情 危重死亡 外 ，７例病人均顺 利 出院。 ３
２ 预见性 护理
同时做好家属的指导工作 ， 乐观地照顾病人 ， 注意言
行 ， 免给病人带 来心理 刺激 和精 神干扰 ， 同积极 避 共 配合 医护 人员做 好病 人 的治 疗 及护 理工 作 ， 到最 达 佳 的治疗 及护理 效果 。 ２４ 预防再 出血 及痉挛发 生 ．
可见 视网膜 出血 、 乳 头水 肿 ， Ｔ检 查 可 见蛛 网膜 视 Ｃ
由于病人病情重、 我们耐 心听取病人的倾 急， 诉， 在取得信任与合作的基础上 ， 多鼓励 ， 多疏导， 多
关 心安慰病人 ， 满足病人 的护理需 求 ， 向病人介 绍 同 种疾 病成 功 的病 例 ， 病 人 树 立 战 胜疾 病 的信 心。 让
作者单位 ： ２６ 重庆市江津区人 民医院神经 内科 ４ ２０ ０ 李世明 ： ， 女 大专 ， 副主任护师， 士长 护
头痛、 呕吐是因为 出血 、 脑水肿致颅 内压增高， 血液 刺激脑膜或脑血管痉挛所致 ， 随着出血停止， 血肿吸 收， 、 头痛 呕吐会逐渐缓解。指导病人使用放松技术 以缓解头痛， 如缓慢深呼吸、 听轻音乐等方法。遵医 嘱准时使用脱水剂、 止痛剂 ， 避免再出血及痉挛发
１ 临床资料
床活动。每 ２ｈ 翻身、 叩背 １ ， 次 翻身时一人保护好 病人 的头部 ， 以减少头部 的过度摆 动 ， 指导病人 完全
放松， 尽量不用 力 ， 由护 士或家属 帮助其 翻身 、 叩背 ，
以避免再 出血 、 坠积性肺 炎及压疮 的发生 。 为病人创造 安静 、 舒适 的环境 ， 严格 限制探视 人
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛护理的进展
而 直 接 死 于 出 血者 占 ２ ． ％ ， 于 再 出 血 者 占 ｌ ． ％ ， 止 ５５ 死 ７３ 防 Ｃ ＶＳ是 降 低 Ｓ ＡＨ 死 亡 率 和致 残 率 的关 键 Ｃ 。
ｌ２ Ｓ ＿ ＡＨ 性 ＣＶＳ 的 病 因
２２ 早 期手 术清 除 Ｓ ． ＡＨ 血 块 的 护 理 早 期 手 术 清 除 Ｓ ＡＨ 血块 及其分 解产 物 ， 防止 Ｓ 对 ＡＨ 性 Ｃ ＶＳ的 发 生 有 一 定 的 作 用 ＿ 。 对 严 重 的 Ａ 瘤 破 裂 者 早 期 开 颅 行 Ａ 瘤 夹 闭 术 去 除 手 １ ］
１２ １ Ｓ ． ． ＡＨ 后 引 起 Ｃ ＶＳ的 原 因 是 动 脉 血 进 人 脑 底 池 蛛 网 膜 下腔 ， 块 的代谢产物是 引起 Ｃ 血 ＶＳ的 重 要 因 素 ， ＡＨ 的 出 Ｓ
血量 与 Ｃ ＶＳ形 成 为 正 相 关 ， 大 血 管 周 围有 血 块 存 在 者 几 乎 脑
ＣＶ Ｓ也 称 颅 内动 脉 痉 挛 ， 为脑 底 大 动 脉 一 支 或 多 支 由 于 动 脉 壁 平 滑 肌 的 收 缩 或 血 管 损 伤 引 起 血 管 形 态 学 变 化— — 管 腔 狭 窄 及 管 腔 痉 挛 ， 重 者 可 造 成 脑 缺 血 和 脑 梗 塞 ， 起 迟 发 严 引 性 神 经 功 能 障 碍ｃ Ｓ 。 ＡＨ 后 常 引 起 Ｃ 。 ＶＳ １１ Ｓ ． ＡＨ 性 Ｃ ＶＳ的 发 病 率 动 脉 瘤 破 裂 性 Ｓ ＡＨ 后 ｌ ２ ～ 周 约 ３ ％～ ４ 的 病 例 有 一 支或 多 支 颅 内大 Ａ 痉 挛 Ｃ ， 晓 ５ Ｏ 张 媛等 也报告 Ｓ ＡＨ 并 发 Ｃ Ｓ的 发 生 率 为 ４ ． Ｃ ， 床 上 以 Ｖ ０９ ｚ 临 ７ ．
护理干预对颅内动脉瘤术后预防与治疗脑血管痉挛的效果分析
肌力 、 张力 及 病 理 反 射 等． 组 ５例 患 者 术后 第 肌 本 ４日出现瞳孔 对光反 射 由灵 敏 变为迟 钝 ， 之不应 ， 呼
出血 ， 再经 全脑血管造 影检查 明确诊 断为脑 动脉瘤 ．
术 前 状 态 按 Ｈｕ ｔＨｅｓ分 级 ： ， ｎ— ｓ １ ２级 者 为 １ ２例 ， ３级 为 ２ ５例 ， 为 ５例 ． ４级
意识 由清 醒转为 浅 昏迷 ， 中 ３例 合并 偏 身感 觉 障 其
碍； ４例患者术 后第 ６日诉 剧 烈 头痛． 理人 员 早 期 护 发现后 ， 即通 知 主 治 医师 ， 时 调 整治 疗 ， 中 ７ 立 及 其 例恢 复 良好 ， １例持续 昏迷 ， 例死 亡． １ ２ ３ 心理 护理 蛛网膜 下腔出血一般起 病急 ， 情 ． 病 重， 且多见 于年轻 人 ， 引发 剧烈 头痛 ， 常 患者 多存 在 紧张及 恐惧 的心理 ， 这种 心 理 常是 发 生脑 血管 痉 而 挛或 再 出血 的诱 因． 理人 员 首 先应 安 慰病 人 及其 护 家属 ， 时地 向病人 及 其 家属 讲解 本 病 的护 理要 点 适 及注 意事项 ， 强调平 静 的心 态 及避 免 情绪 激 动 的重 要性 ， 励病 人树立 战胜疾 病的信 心． 鼓 ２ ４ 用药护 理 为减 轻及 预防脑血 管痉挛 的发生 ， ．
密切 相关。 边 大学 附属 医院在 ２０ 延 ０ ６年 １月 一 ２ Ｏ Ｏ７
卧床 ４ ～６ ， 周 减少 不必 要 的 搬动 及家 属 探 视． 持 保 收缩压 在较 高水平 ， ２ ． ～２ ． Ｐ ， 压平稳后 即 ２７ ４０ ａ血 ｋ 将床头抬 高 １ 。 ５ ， ５～４ 。对症处 理包括 呼吸 道通 畅 、 吸
氧、 降低 体温及 口腔护 理等．
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的观察及护理
１ 资料与 方法 ຫໍສະໝຸດ １ ． １ 一 般资 料 ：选择 我 院２ ０ １ ０ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年８ 月 收治 的２ ８ 例 蛛 网 膜 下腔 出 血后 脑血 管痉 挛患 者作 为研 究 对象 ，男 ｌ ６ 例 ，女 １ ２ 例，
年龄３ ９—７ ６ 岁 。所 有 患 者均 通 过 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 或 者腰 穿 确 诊 。根 据
患者情 况 可进 行 吸氧 与心 电监 护 。若 患者 心 、 肾功能不 良 ，则 可 选用 甘油果 糖 。 ３ ． ２ ． ３ 头 痛方 面 的护 理 ：Ｓ ＡＨ 合并 Ｃ ＶＳ 最 突 出的 临床表 现之 一是
１ ． ３ 疗效 判定 ：病愈 ：意识恢 复正常 ，头 痛等症状 消失 ，肌 入达 到 Ⅳ Ｖ级 ，生活可 以 自理 。显效 ：意识恢 复明显 ，头痛等症 状明
显好转 ，肌力 达到 Ⅲ级 以上 ，生 活基本可 以处理 。有 效 ：意识 有所
尼 莫地 平药 物 时 ，可能会 出现皮 肤发 红 、多 汗 、心跳过 快 、 胃肠 不 适 等反应 ，医护 人员 一定 要控 制尼 莫地 平 泵入 的量 与速度 ，视
脑 血管 痉 挛 （ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｏ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ，Ｃ Ｖ Ｓ）是 指 患者 颅 内动 脉 的一 支 或 者 多 支 出现 部 分 或 完 全 性狭 窄 ，是 蛛 网膜 下 腔 出 血
（ Ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，Ｓ ＡＨ） 后 最 常见 的并 发症 ，严 重患 者 可 导致 脑 缺血 或者 脑损 害 ，甚至 会 致残 、致 死 【 ｌ Ｊ 。如何 及 时发
３ ． ２ ． ２ 手 术与 药物 治疗 方 面的 护理 ：对 于行 脑池 内置 管持续 引流
蛛网膜下腔出血患者的护理干预论文
蛛网膜下腔出血患者的护理干预【摘要】目的：浅谈蛛网膜下腔出血患者的护理干预。
方法：选择蛛网膜下腔出血患者58例，针对蛛网膜下腔出血患者的主要护理问题，采取有效的护理措施进行干预。
结果：蛛网膜下腔出血患者治愈48例，治愈率为82.6 %，再出血6例，再出血率为10.3%，死亡4例，死亡率为6.9%，褥疮发生率为0。
结论：对蛛网膜下腔出血患者采取有效的护理措施进行干预，是提高患者疾病治愈率，减少并发症、死亡率及褥疮发生的重要保证。
【关键词】蛛网膜下腔出血；护理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0245-02前言：脑血管疾病（cerebrovasclar disease，cvd）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。
其中，脑卒中（stroke）是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病变事件。
脑血管疾病作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大疾病之一，并且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
我国1986-1990年间流行病学调查结果显示，脑卒中发病率为109.7-217∕10万，患病率为719-745.6∕10万，死亡率116-141.8∕10万（1）。
脑卒中根据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，蛛网膜下腔出血是出血性卒中的其中一种疾病。
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，sah）通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%左右（2）。
常见的病因为颅内动脉瘤及血管畸形等。
发病前多有明显诱因，如剧烈运动、过劳、激动、用力、排便、咳嗽、饮酒等（3）。
这些因素均能使血压突然升高而促使已有病变的血管破裂导致蛛网膜下腔出血。
主要表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。
常见的伴随症状有短暂意识障碍、项背部或下肢疼痛、畏光等。
【毕业论文选题】神经外科护理论文题目
神经外科护理论文题目神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。
神经外科护理有效性对于神经外科疾病患者康复效果具有重要影响。
神经外科疾病患者康复效果与神经外科护理有着密不可分的关系。
接下来是学术堂为大家整理的神经外科护理论文题目，希望能够帮助大家。
神经外科护理论文题目一：1、神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理进展2、重症颅脑损伤患者机械通气的护理研究3、循证护理对重症颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的影响4、神经外科临床护理带教中存在的问题及对策5、家庭赋权护理在神经外科危重症患者中应用的效果观察6、早期康复护理对颅神经损伤致吞咽困难患者的影响7、重型颅脑损伤患者的护理心得8、24例重型颅脑损伤病人行去骨瓣减压术的护理9、亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者中的应用与护理10、细节化护理管理在神经外科护理中的应用11、保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用12、分析颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因及护理措施13、102例高血压脑出血术后护理要点体会14、优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价15、大面积背部烧伤患者术中俯卧位的护理进展16、程序化管理应用对神经外科ICU护理管理的有效性分析17、品管圈在神经外科护理管理中的应用价值18、神经外科患者术中局部备皮对颅内感染的影响119、神经外科ICU过渡护理标准化流程的制定及实施20、奥地利萨尔斯堡SALK医院神经外科重症护理见闻21、综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑的临床观察22、医护一体化护理干预对脑胶质瘤患者术后并发症与生活质量的影响23、三维适形放射治疗脑瘤的护理干预24、护理路径在胶质瘤手术患者的应用效果观察25、神经外科的护理风险分析及安全管理对策26、PDCA循环模式在神经外科PICC置管患者护理中的应用27、过渡期护理模式应用于重症颅脑损伤患者监护中的效果研究28、对神经外科疾病患者进行系统化护理的效果29、神经外科临床护理带教中潜在的问题和对策30、神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施31、重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理分析32、活性银离子抗菌液在神经外科全身麻醉手术前后使用效果观察33、解剖结构教学法应用于神经外科护理实践课的效果分析神经外科护理论文题目二：34、目标管理法在神经外科护理带教中的应用35、预见性护理对脑肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响36、神经外科吸入性肺炎预见性护理流程的构建与应用37、神经外科气管切开患者实施PDCA循环护理干预后的护理效果分析38、延续性护理对大面积烧伤患者出院后生活质量的影响39、集束化护理对动脉瘤破裂术后患者脑血管痉挛防治的影响40、Orem自护理论对脑出血术后病人自护能力和日常生活活动能力的影响41、个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用242、早期舒适护理干预对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响43、以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价44、早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者便秘的临床疗效探讨45、快捷护理路径在重型颅脑损伤患者抢救及重症监护阶段效果分析46、心理护理在神经外科患者中的应用效果分析47、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用48、多联合切除伴颈部扩展的颈静脉孔区肿瘤的围手术期护理49、延续性护理干预在神经外科患者中的应用效果观察50、重症脑出血患者的监护与护理51、综合护理对高血压脑出血患者术后肺部感染的作用52、40例高血压脑出血患者的围手术期护理53、优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果54、观察心理护理对重症颅脑外伤术后恢复期患者负性情绪的改善效果55、探讨居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响56、神经外科择期手术患者心理护理的效果观察57、颅脑损伤长期卧床患者早期预防足下垂的护理策略58、神经外科患者术后疼痛护理管理进展59、集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察60、神经外科卧床病人褥疮的预防61、细节护理在神经外科手术感染预防中的应用体会62、脑出血术后患者的护理干预对其并发症的影响63、循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用64、心理护理在神经外科ICU气管切开患者中的应用65、品管圈在神经外科基础护理质量持续改进中的应用效果评价66、舒适护理干预对侧卧位患者术中压疮及舒适度的效果观察67、以家庭为中心的护理对颈动脉狭窄患者术后家庭环境及血脂控制的影响3神经外科护理论文题目三：68、脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理69、醋淬海螺壳与芝麻油调和剂外敷治疗溃疡期压疮效果观察70、123例数字减影全脑血管造影术的护理体会71、两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用72、流程优化在神经外科护理单元中的应用体会73、神经外科颅脑损伤留置尿管患者应用优质护理模式的观察74、心理干预对神经外科恶性肿瘤化疗患者的临床护理效果分析75、预见性护理对神经外科ICU患者的护理效果分析76、浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施77、集束化护理干预在神经外科患者术中压疮管理中的应用78、神经外科术后早期癫痫的护理干预79、神经外科危重患者人工气道护理80、神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究81、神经外科护理中的危险因素及预防措施82、神经外科患者压疮预防的护理体会83、持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果84、神经外科患者采用优质护理模式的恢复效率及护理满意度研究85、实时超声应用于神经外科显微手术中的护理配合86、细节化护理管理干预在神经外科护理体会87、神经外科护理绩效管理的实施及价值研究88、探讨护理标识在重症监护室神经外科患者中的应用效果89、侧俯卧位摆放在神经外科手术中的护理490、预见性护理应用于神经外科重症监护病房的安全管理分析91、优质护理在神经外科疾病患者中的临床效果92、优质护理联合常规护理在神经外科疾病病例中的护理效果93、优质护理服务在神经外科患者中的应用效果观察94、护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用95、医护协同管理模式对神经外科危重患者护理管理中的作用影响96、神经外科病人术中压疮发生的危险因素及护理进展97、神经外科监护室实施人性化护理的临床效果98、神经外科护理中存在的问题及对策分析99、神经外科气管切开患者应用集束化护理方案的效果观察100、护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究101、无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用神经外科护理论文题目四：102、神经外科卒中偏瘫患者常见护理问题调查及对策103、循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察104、神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析105、针对性护理干预对神经外科危重患者人工气道管理的效果研究106、细节化管理干预对神经外科护理质量的影响分析107、基于护理活动评分下的神经外科ICU护理工作量与人员配置的研究108、优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用109、集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的作用110、风险管理对神经外科护理工作的影响分析111、重症病房神经外科的护理管理112、浅析神经外科护理中危险因素的分析与预防措施5113、护患沟通在神经外科护理中的临床效果观察114、品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价115、集束化PVC护理策略在神经外科住院患者中的成效116、神经外科护理中危险因素的分析与预防措施117、观察应激性高血糖对神经外科危重患者预后的影响及护理干预的作用118、浅谈神经外科住院患者的护理安全管理119、神经外科手术患者家属护理需求程度及影响因素调查120、护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响121、神经外科低年资护士临床护理工作心理体验的质性研究122、循证护理在神经外科手术中的应用和效果分析123、浅析加强神经外科护理风险管理的思路与方法124、护士对神经外科护理危机成因的认知及其对策125、标准护理流程对神经外科患者术后顽固性呃逆发生的控制作用126、神经外科昏迷患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预127、神经外科危重患者发生下呼吸道感染的因素分析及护理对策128、探讨程序化管理应用在神经外科ICU护理管理的有效性129、神经外科护士的护理风险及防范对策130、优质护理服务在神经外科临床护理工作中运用的效果探讨131、神经外科护理风险分析及规避方法132、神经外科女患者的导尿护理干预效果分析133、浅析神经外科患者坠床跌倒风险原因及护理对策134、疼痛护理干预对改善神经外科患者生活质量的效果评价135、舒适护理对提高神经外科监护室患者生命质量的临床研究神经外科护理论文题目五：6136、护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响137、中药雾化护理方案防治全身麻醉插管神经外科术后病人喉部不适的效果观察138、早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响139、生物肌电反馈治疗仪联合刺激性护理干预在神经外科昏迷患者促醒中的作用140、集束化护理在神经外科重症患者中防意外拔管的应用效果141、细节护理在神经外科护理中的效果142、神经外科ICU患者疼痛与焦虑的护理干预策略143、浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施144、神经外科患者压疮的危险因素分析与护理干预145、苦丁茶冲洗口腔护理在神经外科危重患者护理中的应用效果观察146、细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用147、神经外科患者气管切开术后的护理心得148、神经外科护理存在的安全隐患及其预防措施应对149、神经外科患者行持续腰穿外引流的护理方法研究150、神经外科患者肺部感染发生因素与护理体会151、神经外科患者护理安全危险因素及护理对策分析152、神经外科护理风险分析及防范措施153、循证护理在预防神经外科手术坐位并发症的应用154、神经外科患者术后颅内感染的护理方法155、神经外科护理安全管理的策略156、神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策157、循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响158、非语言沟通在神经外科危重患者人性化护理中的实施效果159、品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响160、细节护理在神经外科护理中的应用体会161、神经外科危重患者人工气道的临床护理研究7162、个性化心理护理干预对神经外科重症患者负面情感的影响163、加强全科护理对神经外科老年病护理能力提升的影响分析164、个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究165、全面护理在神经外科经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中的应用价值166、预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用167、神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响168、神经外科患者尿路感染护理分析169、神经外科的护理风险因素及管理对策170、神经外科专科护理指引的临床应用对护士核心能力的影响8。
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察及护理
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察及护理【摘要】目的分析探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理方法和观察要点。
方法回顾分析60例患者的临床资料。
结果实验组患者脑血管痉挛症状得到有效控制,失语、事物不清、肢体活动障碍及意识障碍、颅内压增高等症状得到缓解,基本康复率在90%左右。
对照组患者脑血管痉挛状况得到了一定程度的控制,基本康复率在40%左右。
2组患者的实验数据具有显著的统计学差异(p＜0.05)。
结论通过对蛛网膜下腔出血患者实行预见性和综合性的观察与护理措施,患者的脑血管痉挛现象能够得到有效的缓解,生活质量和患者存活率能够得到有效提高。
【关键词】蛛网膜下腔出血脑血管痉挛临床护理蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛现已成为了引发患者残疾或死亡的重要因素之一。
医学实践表明,脑血管造影检测发现,动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血患者中,有70%以上的患者都会发生脑血管痉挛问题,其中15%～35%的患者会发展为病状性的脑血管痉挛,从而导致迟发性神经损害[1]。
因此,对于蛛网膜下腔出血患者在治疗和发现之前,要进行严密的控制与观察,配合精心有效的护理及治疗手段,从而保证患者在治愈后身体机能得到明显改善。
1 临床资料1.1 一般资料本次试验选取我院2009年1月至2010年1月所收治的60例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为主要实验对象,其中男患者40例,女患者20例,患者年龄范围在18～70岁之间。
所有患者都经过头颅影像学检验,确诊为蛛网膜下腔出血,其中有高血压史患者12例,颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出现患者25例。
将患者平均分为实验组和对照组2组,每组30例,2组患者之间不存在显著的统计学差异(p >0.05)。
1.2 临床表现脑血管痉挛分为慢性和急性2种阶段,急性脑血管痉挛通常在蛛网膜下腔出血即会立即发生,且发作时间较短,通常在1d之内会得到缓解,因而临床上很难发现,而慢性脑血管痉挛则是临床上常见的脑血管疾病,主要的临床表现有:(1)发生在蛛网膜下腔出血症状发生之后,在一段时间的治疗和护理之后,病情会得到一定程度的好转,但会反复发作,甚至出现脑膜刺激征、呕吐、头疼等,且病情会不断加重,白细胞增加,有低热现象。
蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛的观察及护理
【 图 分 类 号 】Ｒ ４ ． 中 ７３３
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我￣ ２ ０ 年７ ］ ０７ 月至 ２ １年 ２ ０ １ 月通 过尼 莫 地 平治 疗 Ｓ Ｈ后 迟 发性 Ａ Ｃ 患者３ 例 ， ＶＳ ７ 经精 心 护 理 和 观 察 ， 疗效 满意 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 均 经 Ｃ 及 腰 穿 脑 脊 液 检 查 确 诊 蛛 网膜 下 腔 出血 并 发 迟 Ｔ
发性 脑 血管 痉 挛３ 例 ， ２ ， ｌ 例 ； 龄 ２ ～６ 岁， 均（０ ５ ７ 男２ 例 女 ５ 年 ６ ４ 平 ５ ．± ７岁 ； ） 合并 高 血 压 史 １例 ， 动 眼神 经 麻 痹５ 。 网膜 下腔 出血后 ２ 伴 例 蛛
痛， 脑膜 刺 激 症 或 上 述 症状 加 重 时 ， 或者 周 围 白细 胞 增 高伴 发 热 ； （） ２ 意识 障 碍 加 重或 由清 醒 转为 昏迷 ， 先 昏 迷一 度清 醒 以 后 又 昏 或
意 察 看 尿 管 有 无 受 压 、 折 、 曲 情 况 ， 现 问 题 及 时 解 决 ， 保 反 扭 发 确
出现 迟 发 性 脑 血管 痉 挛 的时 间为 ３ ｌ ， 均６ ５ ， 中３ ｄ ４ ～１ ｄ 平 ．ｄ 其 ～５
例， ５～８ ２ 例 ， ～ｌ ｄ１ 例 。 ｄ０ ８ ０ ３
１２ Ｃ 诊 断标 准 ． ＶＳ （）ＡＮ经 过 适 当治 疗后 一 度 有 所 好 转 ， １Ｓ 当再 次 出现 呕吐 、 头
蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛的观察及护理
管 自动 调 节 能 力 丧 失 。 受 累脑 动 脉 狭 窄 ， 血 管 阻 力 增 加 ， 受 累 动 脉 及 毛 细 血 管 床 极 度 扩 张 。 此 时 扩 容 及 提 高 心 搏 出量 可 大 大 改 善 缺 血 区 的脑 血 流 。 同 时 扩 容 引起 血 液 稀 释 可 降 低 ｍ
液粘度 ，改 善微循 环 。该疗法 应密 切观 察颅 内压 ，酌情应 用 脱水剂 ，监 测水 、 电解 质及 心脏功 能 。 早期 应用洋 地黄预 防
心 源 性 并 发症 。 ４ ２ 钙 离 子 拮 抗 剂 口服 尼 莫 地 平 应 在 Ｓ Ｈ 后 的 ９ ｈ 内 开 ． Ａ ６
③ 腰 穿无新 鲜 出血迹 象 ，脑 血管造 影显示 脑血管 直径 变细 ；
伴 有颈 项强 直 ，克尼格 征 阳性 ；②腰 椎 穿刺脑 脊液 呈均匀 血
性 ：⑨ 发病 ３ ｄ内 Ｃ Ｔ证 实 蛛 网 膜 下 腔 和 （ ）各 脑 池 高 密 度 或 改 变 并 除 外 继 发 性 Ｓ Ｈ Ｖ 临 床 诊 断 依 据 ：① 出现 暂 时 性 Ａ 。Ｃ Ｓ 局 限性定位 特征 ：② 进行 性 意识障 碍：脑 膜刺 激征 更明显 ：
脑 血 管 痉 挛 （ ｅ ｅ ｒ ｌ Ｖ ｓ ｓ ａ ｍ Ｃ Ｓ 是 蛛 网 膜 下 Ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｏ ｐ ｓ ， Ｖ ） 腔 出 血 （ ｕ ａ ａ ｈ ｏ ｄｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ，Ｓ Ｈ Ｓ ｂ ｒ ｃ ｎ ｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ａ ）后 常 见 的最 严 重 的 并 发 症 ， 是 引 起 脑 缺 血 和 脑 梗 死 的病 理 基 础 ， 是 造 成 患 者 病 残 和 死 亡 的 主 要 原 因之 一 。 文 献 报 道 ，经 脑 血 管 造 影 所 证 实 的 脑 动 脉 瘤 破 裂 后 Ｓ Ｉ的 病 人 非 手 术 组 死 亡 的 １ ５例 ｃ Ａｌ ０ ｝ ｜ 脑 血管痉 挛致 死 ６ ９例 （ ５ ７ 。 临 床 上 表 现 的 Ｃ Ｓ 即脑 血 ６ ． ％） Ｖ 管 狭 窄 导 致 缺 血 综 合 症 的 占 （ ０ ３ ％） 放 射 学 上 Ｃ Ｓ 即 脑 ２— ｏ ， Ｖ 血 管 造 影 上 可 见 脑 血 管 直 径 缩 小 的 约 占 （ ０ ７ ） 我 们 在 ４ —０ 。 ％ 临 床 上 如 何 对 Ｓ Ｈ病 人 的 病 情 进 行 观 察 、预 测 、 并 预 防 Ｃ Ｓ Ａ Ｖ 的 发 生 ， 实 施 有 效 的 抢 救 及 护 理 是 改 善 Ｓ Ｈ预 后 的 关 键 。 Ａ
护理干预对自发性蛛网膜下腔出血患者头痛效果评价论文
护理干预对自发性蛛网膜下腔出血患者头痛的效果评价【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0151-01【摘要】目的探讨护理干预对自发性蛛网膜下腔出血患者头痛的效果评价。
方法选择我科2008年9月至2012年5月收治60例自发性蛛网膜下腔出血患者头痛的临床资料。
随机分为对照组和干预组各30例，对照组采用常规的护理方法，干预组在对照组护理的基础上加强护理干预，比较2组患者对头痛感受、头痛耐受程度、对治疗的配合程度、并发症的发生、康复情况、住院天数。
结果干预组患者对头痛感受、头痛程度明显轻于对照组，2组患者在配合治疗、并发症的发生、住院天数、疾病恢复情况等方面护理干预组均优于常规护理组。
结论护理干预使头痛减轻，降低了并发症的发生，增加了治愈率，提高了护理质量，促进患者康复，提高了社会满意度。
【关键词】蛛网膜下腔出血头痛护理干预头痛是蛛网膜下腔出血（sah）的一种主要临床表现，其疼痛程度剧烈，难以忍受，常导致患者烦躁、失眠、血压增高，增加再出血的发生和死亡率，因此积极有效控制头痛有利于缓解病情，减少再出血和并发症的发生。
我科2008年9月至2012 年5月通过对蛛网膜下腔出血患者头痛实施护理干预，有效地减轻了病人的痛苦，增加了治愈率。
1. 资料与方法1.1 一般资料。
选择神经外科2008年9月至2012年5月收治蛛网膜下腔出血头痛的患者60例，其中男26 例，女 34 例；年龄35-69 岁，平均年龄52岁。
随机分为观察组和对照组各30例。
2组患者在年龄、性别及ct显示蛛网膜下腔出血量方面差异无统计学意义，具可比性。
1.2. 方法。
对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用综合护理。
（1）心理护理。
蛛网膜下腔出血头痛患者大多起病急、头痛剧烈难忍、多数患者伴有肢体瘫痪等症状，患者表现为焦虑、烦躁，更有甚者拒绝治疗导致加重病情。
针对以上情况护理人员在做各种治疗和基础护理时，以同情心和耐心给予患者精神安稳和心理指导：告知患者头痛是因为出血、脑水肿所致颅内压增高，血液刺激脑膜所致，通过各种治疗护理出血停止，出血灶吸收头痛就会缓解。
阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用分析
阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用分析发表时间：2016-02-23T15:13:13.660Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：张强王涛张亮王丁茁[导读] 滦县人民医院神经外科蛛网膜下腔出血后常见并发症为脑血管痉挛,在临床治疗中是致残及致死的主要因素。
张强王涛张亮王丁茁滦县人民医院神经外科河北唐山０６３７００第一作者:张强,男,(１９８０－７－),本科学历,主治医师,研究方向:他汀类药物缓解或预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛.【摘要】目的探讨阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预效果.方法选取２０１３年６月－２０１５年６月来治疗的８４例蛛网膜下腔出血患者进行研究,把患者按照入院治疗顺序随机分为观察组和对照组,各４２例.给予对照组常规对症治疗,观察组阿托伐他汀治疗,观察经治疗后患者的血管假性血友病因子(VonWillebrandFactor,VWF)、内皮素(endothelin,ET)和人S１００B蛋白水平,从而判断对脑血管痉挛疾病的干预效果.结果观察组患者的VWF、ET、人S１００B蛋白水平指标明显优于对照组患者,差异P＜０．０５,具有统计学意义.结论:对蛛网膜下腔出血患者使用阿托伐他汀治疗可及时及时降低VWF、ET、人S１００B蛋白水平指标,对预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疾病有重要意义.【关键词】阿托伐他汀; 蛛网膜下腔出血; 脑血管痉挛; 干预作用Atorvastatinforinterventioneffectanalysisofcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage【Abstract】objective:tostudytheatorvastatininterventioneffectofcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage．Selectionmethods:June２０１３－June２０１５totreat８４casesofpatientswithsubarachnoidhemorrhage,thepatientswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupinhospitalizedorder,allthe４２cases．Tothecontrolgroupofconventionalsymptomatictreatment,observationgroupofatorvastatintreatment,observationaftertreatmentinpatientswithvascularpseudoWil １００Bproteinlevels,thustheassessmentoftheeffectofinterventionofcerebrovascularspasmdisease．Results:theobservationgroupofpatientswithVWF,ET,peoplecalledS１００Bproteinsignificantlybetterthanthecontrolgrouppatients,indexdifferencesP＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:inpatientswithsubarachnoidhemorrhagetreatedwithatorvastatincantimelyinatimelymannertoreducetheVWF,ET,peoplecalledS１００Bproteinlevelindicator,topreventcerebralvasospasmaftersubar【aKcehynowidorhdesm】orrhagediseasehasimportantsignificance．Atorvastatin; Subarachnoidhemorrhage．Cerebralvasospasm．Interventioneffect 【中图分类号】R７４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３０８－０１蛛网膜下腔出血后常见并发症为脑血管痉挛,在临床治疗中是致残及致死的主要因素.有学者经临床研究后发现,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病率在３０％－９０％之间,对患者神经系统健康造成严重威胁[２].阿托伐他汀在临床运用有改善及保护神经系统的效果,但是对预防脑血管痉挛仍需要进一步分析.为观察阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预效果,选取２０１３年６月－２０１５年６月来治疗的８４例蛛网膜下腔出血患者进行研究,现报告如下:１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年６月－２０１５年６月来治疗的８４例蛛网膜下腔出血患者进行研究,把患者按照入院治疗顺序随机分为观察组和对照组,各４２例.男性４７例,女性３７例,年龄在４０－６９岁之间,平均年龄(５６．２７±４．５９)岁.所有患者均经过MRI或者CT确诊.患者从发病到入院治疗时间在６min－６．４h之间,平均病程为(２０．２９±５．６６)min.患者在性别、年龄和病程方面无明显差异p＞０．０５,有可比性,差异无统计学意义.１．２治疗方法１．２．１对照组经抢救治疗后绝对卧床休息,对患者给氧治疗,保证其排便正常.给予患者止血、镇静、脱水降颅压治疗.选取尼莫地平注射液(生产厂家: 宁波天衡药业股份有限公司;国药准字:H２００６７５２１)治疗,选取尼莫地平注射液２５mg溶于生理盐水中对患者进行静滴治疗.１．２．２观察组给予观察组蛛网膜下腔出血患者对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片(生产厂家:辉瑞制药有限公司;国药准字:H２００５１４０８)治疗.选取２０mg治疗,每晚睡前辅导患者服用,对神志不清患者经过胃管给药治疗. １．３观察指标[３]观察使用不同方式治疗１４d后两组患者血清情况,包括VWF、ET、人S１００B蛋白水平,从而判断对脑血管痉挛疾病的干预效果. １．４统计学方法使用SPSS１７．０软件进行统计分析,计量资料用(X±s)表示,并用t检验; 计数资料用X２检验;P＜０．０５患者资料差异有显著统计学意义. ２结果经治疗１４d后,观察组患者的VWF、ET、人S１００B蛋白水平的临床指标明显优于常规对症治疗的对照组患者,差异P＜０．０５,具有统计学意义.见表１:３讨论有学者经研究后指出,蛛网膜出血后发生脑血管痉挛疾病是多种因素共同作用后的结果,目前医学研究中尚未有明确的研究证明[３].蛛网膜出血后患者会呈现出血管壁平滑肌细胞增殖现象,如果患者血管壁平滑肌的凋亡与增殖无法平衡,就会出现血管腔狭窄现象,最终在临床治疗中引起多种症状. 因脑血管痉挛多在蛛网膜出血后１０－１４d内出现,因此在此之前对患者积极对症治疗会减少脑血管痉挛的发病率[４].VWF浓度在患者疾病初期会有显著升高现象,在急性后期会逐渐减少,但是仍会显著高于正常人群,其在临床研究中可以作为预防脑血管痉挛的重要指标.ET 会导致脑水肿形成以及自由基产生,蛛网膜出血后患者血清中ET 含量会有显著增加现象,导致收缩血管及舒张血管的物质平衡被破坏,最终引起血管痉挛现象,人S１００B蛋白水平是比较理想的标记脑损伤物质,对脑损伤有高度敏感现象,损伤后会在血清中出现,因此该指标也可以作为预测脑血管痉挛的因素. 尼莫地平是对蛛网膜出血后患者常用的预防脑血管痉挛的药物,虽然在临床上有一定治疗效果,但是其因治疗过程中有较多的不良反应,会导致患者出现对其的耐受性较差.有学者经大量研究后发现,阿托伐他汀运用在蛛网膜出血后患者中可对血管壁平滑肌细胞起到良好调节效果,诱导患者体内平滑肌细胞凋亡,最终对因疾病受累的血管解痉[５].并且还有学者提出,阿托伐他汀药物是通过调节患者自身能力来预防脑血管痉挛出现并且对患者神经元形成有效保护,说明阿托伐他汀在临床运用中有较好效果[６]. 综上所述,对蛛网膜下腔出血患者使用阿托伐他汀治疗可及时及时降低VWF、ET、人S１００B蛋白水平指标,对预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疾病有重要意义. 参考文献[１] 唐霍全,仝海波,光俊荣等．阿托伐他汀对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１０,８(４):４６３－４６４． [２] 刘颖,袁培铎,周正森等．尼莫地平联合阿托伐他汀钙预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１３,１６(１２):４０－４１． [３] 付徐伟,岳慧丽,常留军等．阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛[J]．临床医学,２０１２,３２(１０):５５－５６． [４] Khurana V,SohniY,Mangrum W ,eta１．Endothelialnitricoxidesynthasegenepolymorphism predictsusceptibilitytoaneurysmalsubＧarachnoidhemorrhageandcerebralvasospasm[J]．JCerebBloodFlow[ Mctab,２０１２,２４:２９１—２９７５]ZhouC,YamaguchiM,KusakaG,etal．CaspaseinhibitorspreventenＧdothelialapoptosisandcerebralvasospasmindogmodelofexperimentalsubarachnoidhemorrhage[J]．JCerebBloodFlow Metab,２０１２,２４(４):４１９－４３１． [６] MeguroT,ChenB,LanconJ,etal．Oxyhemoglobininducescaspasemediatedcelldeathincerebralendothelialcells[J]．JNeurochem．２０１１;７７(４):１１２８－１１３５．。
持续静脉泵注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
持续静脉泵注尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察摘要目的：探讨静脉泵注尼莫地平用于防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）临床效果。
方法：将54例SAH患者随机分为两组，对照组26例采用常规综合疗法加口服尼莫地平治疗，观察组28例采用常规综合疗法加静脉泵入尼莫地平治疗。
结果：观察组CVS发生率、死亡率明显低于对照组（P ＜0.05）；经治疗后，观察组剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及脑膜刺激征等主要临床症状、体征的缓解率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：静脉泵注尼莫地平用于防治SAH后CVS取得积极效果，安全有效。
关键词尼莫地平蛛网膜下腔出血脑血管痉挛2006年1月～2010年6月采用静脉泵注尼莫地平注射液防治SAH后CVS，效果满意，报告如下。
资料与方法本组54例，男31例，女23例，SAH诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的标准【sup】［1］【/sup】。
均经头部CT和（或）腰穿检查证实。
按入院先后随机分为两组，观察组28例，男16例，女12例，年龄25～65岁，平均50.3±7.1岁，合并有高血压11例，糖尿病4例，临床表现为头痛剧烈24例，恶心、呕吐21例，有不同程度意识障碍4例，颈项强直5例。
对照组26例，男15例，女11例，年龄24～63岁，平均49.8±8.2岁，合并有高血压9例，糖尿病3例，表现为头痛剧烈22例，恶心、呕吐19例，有不同程度意识障碍3例，颈项强直3例。
按Hunt-Hess分级标准，治疗组Ⅰ级7例，Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例；对照组Ⅰ级8例，Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例。
所有病例均于发病后72小时内入院接受治疗，两组年龄、性别、症状、病情等资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
CVS诊断标准：SAH后CVS诊断参照王维治主编《神经病学》【sup】［3］【/sup】。
①SAH症状经治疗后呈现波动性或进行性加重；②病人意识由清醒转为嗜睡或昏睡，或由昏迷转清醒后再转为昏迷；③出现神经系统局灶定位体征；④出现颅内压升高症状；⑤排除SAH后近期再出血、颅内血肿、急性脑积水等原因。
盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察王永贵;李丹;孙峰;刘彬【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2004(024)010【摘要】目的观察盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法将SAH患者42例随机分为氟桂利嗪组(20例)和对照组(22例),两组均于发病48h内接受治疗,对照组用脱水、止血等常规疗法,氟桂利嗪组在常规疗法基础上加用氟桂利嗪5 mg,3次/d口服,共3～4周.结果 1个月内,氟桂利嗪组的CVS 发生率、死亡率明显低于对照组(P＜0.05),再出血发生率两组比较无明显差异(P＞0.05).发病第14天时,氟桂利嗪组患者的病情级别及TCD检测均明显低于对照组(P ＜0.05).结论氟桂利嗪防治SAH后CVS疗效确切,并能促进神经功能的尽快恢复,且无增加再出血的危险.【总页数】1页(P775-775)【作者】王永贵;李丹;孙峰;刘彬【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001;哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150001【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.盐酸法舒地尔防治外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛初步研究 [J], 季楠;李健;李京生;王硕;赵继宗2.盐酸法舒地尔治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛96例临床观察 [J], 刘菁3.盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究 [J], 朱永辉4.氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床疗效研究 [J], 朱永辉5.盐酸法舒地尔防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察 [J], 吴立宽;吴锡芬;叶荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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施 干预性 护理 ， 可显 著降低患者术后脑血管痉挛发生几 率 ， 对改善 患者预后有 积极意义 ， 可在 临床推 广应
【 关键词 】 干预性护理 ； 蛛网膜下腔出血 ； 血管痉挛 ； 效果 观察
蛛 网膜 下腔 出血是神 经科 最常见 的急症 之一 ， 临床 上 以 起病 急骤 ， 剧烈 头痛 ， 多为撕裂样或剧烈胀痛 ， 频繁 呕吐 ， 脑膜 刺 激征 阳性 为主 要 临床 特 征… 。部 分 患者 有 烦 躁 不 安 、 谵 妄、 幻觉等精神症 状 ， 或伴 有抽 搐及 昏迷等 ， 发病 率 占急性脑 血管病 的 ６ ％ ～１ ０ ％ｌ ２ Ｊ 。脑血管痉挛是 蛛 网膜下 腔出血最严 重 的并 发症 ， 常 引起严 重 的局部脑组 织缺 血或迟 发性缺 血性 脑 损害 ， 甚 至 导致 脑 梗死 ， 成 为致 死 和 致 残 的 主要 原 因 。 早 期发现预防脑血管痉 挛 的发 生 ， 是临床 医护工 作者 研究 的 主要课 题 ， 笔者 选择 ２ ０ １ １年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ４年 ｌ ０月我 院收治 的８ Ｏ例蛛 网膜下腔 出血 患者 为研 究对象 ， 治疗期 间在常规护 患者造 成的刺激。（ ２ ） 干预性心理 护理 ： 患者 常因剧烈 头痛 、
（ １ ） 无痉挛 ： 血 流速度 逐渐 正 常 ； （ ２ ） 轻 度 痉挛 ： 血 流 速度 为
ＭＣ Ａ Ｖ ｍ ｌ ２ ０～１ ４ ０ ｃ ｍ ／ ｓ ； （ ３ ）中度 痉 挛 ： 血流速度为 １ ４ ０～ ２ ０ ０ ｃ ｍ ／ ｓ ； （ ４ ） 重度痉挛 ： 血流速度 ＞２ ０ ０ ｃ ｍ ／ ｓ 。 ４ ． 统计 学方法 ： 所 有数 据应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统 计学 软件 进 行分析 ， 以均数 ± 标 准差（ 面±ｓ ） 表示 计量 资料 ， 应用 ｔ 检 验进
高 日常 生 活 活 动 能 力 。
理 的基 础上给予干预性护理 ， 取得较好的临床效果 ， 现将具体
情 况报道如下 。
一
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月我 院 收 治的 ８ ０例蛛 网膜下 腔出血患者为研究对象 ， 所有 患者经 Ｃ Ｔ Ａ 及 Ｄ Ｓ Ａ检 查符合脑 血管 疾病诊 断标 准 。将所 有 患者 随机分 为观察组和对照组各 ４ Ｏ例 ， 观察组 ４ Ｏ例患 者 中男 ２ ３例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ４ １～７ ６岁 ， 平均（ ５ ３ ． ８± ２ ． ７ ） 岁， 发 病 时间 ６—
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 ７期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ．
ｏ ． １
・
１ ０６ ７・
．
护 理 园地 ．
３ ． 观察 指标 ： 对 比观察两组 患者 脑血 管痉挛的发生情况 。
４ ８ ｈ ， 平均 （ ２ １ ． ６±４ ． ３ ） ｈ ， １ ３例患 者 出现剧 烈 头痛 伴频 繁 呕 吐， １ ７例 患者 出现谵妄 、 幻觉等精 神症 状 ， ｌ Ｏ例患者 出现肢体
抽搐或 昏迷 ； 对照组 ４ Ｏ例患者 中男 ２ １ 例， 女ｌ ９例 ， 年龄３ ９— ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ４ ． ２± ３ ． ３ ） 岁， 发 病时 间 ５～３ ６ ｈ ， 平均（ １ ８ ． ７±
行 组 间 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
频 繁呕吐或谵妄、 幻觉 等症状 而在 心理上产 生焦 虑、 抑郁、 恐
惧 等消极 心理 ， 护理人员应积极关 注患者的心理状态 ， 通 过耐 心的沟通交流和积极的心理干预 ， 举 出较多成功治愈 的案例 ， 以增强 和宽慰患者 ， 使 其树 立 战胜疾病 的信 心 。（ ３ ） 干预性
症状护 理 ： 患者入 院后严密监测生命 体征及神志 、 瞳孔变化情
况， 如患者意识 出现恶化 ， 血压波动 明显 ， 疼痛症状加重 ， 患者
由清醒至嗜睡 、 昏迷 或 四肢瘫 痪 、 感觉减 退等症 状 时， 应及 时
报告 医生 ， 进行紧急处理 。（ ４ ） 干预性饮 食护理 ： 患者因绝 对 卧床活动量减少 ， 为避 免便秘 、 咳嗽等症 状的影 响 ， 护理人 员 应 指导患者家属对意识清醒患者多给予高维 、 高蛋 白、 易消化 的饮食 ， 对于意识 障碍无法进食 的患者 ， 可通过 鼻饲 给予 营养 丰富的流质 饮 食 ， 保 证患 者 的 营 养 ， 促 进患 者 机 体 的康 复 。 （ ５ ） 干预性康复护理 ： 患者 卧床治疗期 间 ， 护 理人 员应保持 患 者肢体处于最佳功能位 ， 患 者病情稳 定后及 早进 行肢体 功能 的被动和主动训练 ， 促 进患 者肢体 功能 、 认知 功能 的恢 复 ， 提
象， 随机分为观察组 和对 照组 各 ４ ０例 ， 对 照组患者治疗期间实施 常规护理 ， 观察组患者在常规护理 的基础 上 给予 干预性护理 ， 对比观察两组患者血管痉挛 的发生情况 。结果
脑血管 痉挛发生率显著低 于对照组 ， 两组 比较差异有 统计学 意义 。结 论
用。
对预防蛛 网膜下腔 出血患 者实
干 预 性 护 理 对 预 防蛛 网膜 下 腔 出血 患 者
脑 血 管 痉 挛 的效 果 观 察
朱 慧慧
【 摘要 】 目的
临 床护理方法 。方法
观察 探讨干预性护理对预 防蛛 网膜 下腔出血患者血 管痉挛 的临床效果 ， 总结有 效 的
选择 ２ ０ １ １ 年１ ０月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月我 院收治的 ８ Ｏ例蛛 网膜 下腔出血患者为研究对 实施 干预性护理 的观 察组患 者术后