一例合并贫血的偏执型精神分裂症患者护理查房

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一例精神分裂症患者的护理查房

一例精神分裂症患者的护理查房
余杂物,物品简化。 》应避免迅速改变体位引起低血压。 》跌倒相关知识宣教。
护理诊断
6、社交孤立:与认知损伤、宗教信仰有关。 护理目标:病人可以参加每日的活动治疗及康复 活动,并有活动后心理上的舒适感的描述,焦虑 减轻。 护理措施:
》为病人制定可行的活动计划。
》帮助病人逐步先完成短期活动目标,再制定下一 步的活动内容。
• 情感倒错:患者的情感表现与环境不一致 • 抑郁症状:抑郁情绪可以发生在精神分裂症的各个阶段,比较常见
如:患者表现孤僻,少语, 无法正常工作,殴打自己母 亲,对父亲也常常恶语相向。
意志行为障碍
主要表现:
• 意志活动减退 、意向倒错、矛盾意向、被动服从、僵住症和紧张性兴 奋
• 患者在思维、情感、意志活动之间的协调性以及自身活动过程发生障 碍,使患者精神活动与环境脱离,行为孤僻离群,加之大多不暴露自 己的病态体验并沉醉其中,自乐自笑,周围人无法了解其内心的喜怒 哀乐,称之为内向性。
如:工作人员指导患者参加 病区的康复娱乐活动,患者 偶尔勉强参加----被动服从。
认知功能损伤
主要表现:
如: 记忆力差,做事情不能坚持, 执行力差,言语表达能力不 强交流困难----认知损伤。
• 除阳性、阴性症状外,认知功能损伤已被认为是精神分裂症三大核心 症状之一。
• 认知功能包含很多方面,比如注意力、记忆力(工作记忆、瞬时记忆、 短时记忆和长时记忆)、语言功能、执行力、抽象思维和信息整合等
• 幻觉和感知综合障碍、妄想、紧张综合征 • 一般在急性阶段表现为阳性症状:幻觉、妄想、援引观念。 • 慢性精神分裂症表现为阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤
僻内向。
如:患者称有魔鬼要害他, 表现出焦虑情绪,不能安静 坐于一处(幻觉 、紧张综合

精神分裂症患者护理查房模板

精神分裂症患者护理查房模板

精神科八病区护理查房记录时间地点主持人主查人2020.01.10 15:35 精八病区示教室任德菊护士长李善超(护师)病人姓名:陈某某住院号:201504472 诊断:偏执型精神分裂症参加人员:一、护理查房目的:本次护理查房的目的是让我们掌握偏执性精神分裂症的相关知识,如何做好风险评估及治疗护理。

希望大家认真学习、积极讨论发言。

本次查房由护士长任德菊主持,患者责任护士李善超主查。

现在由责任护士李善超做病例报告。

二、病例报告内容:姓名:陈某某职业:农民性别:男出生地:山东省沂水县年龄:29岁入院日期:2020-01-01 08:39民族:汉族婚姻:未婚病史陈述人:患者母亲阮**。

主诉:妄闻,多疑9年,加重1个月。

现病史:患者于9年前不明原因的渐出现失眠,入睡困难,恐惧,害怕,怀疑有人想要加害自己,不合群,走路时感觉后面有人跟踪监视自己,觉得路上到处都是监控,凭空听见耳边有人和自己说话,内容大多是在议论自己,为此患者常自言自语,小声和自己说话,后渐加重,外越,到处乱跑,于2009年2月在我院首次住院治疗,诊为“精神分裂症”,服用“利培酮”等药物治疗1个月,好转出院。

出院后患者能按时服药,病情稳定,可以跟随母亲在外打工。

2015年6月12日患者因服药不规律致病情加重,在家自言自语,怀疑周围的人想要加害自己,外越,懒散,不愿和别人交流,被家人第二次送入院治疗,诊断同前,以“利培酮”治疗为主,好转后出院,出院后曾在工厂打工一段时间,后因服药不规律,病情有波动一直在家休息。

近1个月来,患者病情明显加重,听见有声音在说他,怀疑有人加害自己及家人,在家闭门不出,家中去人患者则表现情绪不好,发脾气,不服从管理,今日被家人送入院治疗。

自发病以来,患者无犯愁,自卑,自伤,自杀表现,无兴奋、话多情况,饮食可,睡眠差,生活能自理。

不愿参加工作,不愿交际,社会功能严重受损。

既往史:患者平素身体体质一般。

否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史。

精神分裂症护理查房

精神分裂症护理查房

精神分裂症护理查房
第9页
生化全套[-10-15 9:14:00]:胆碱脂酶:4786U/L↓;尿酸:564umol/L↑;肌 酐:147umol/L↑;总蛋白:64.2g/L↓;白蛋白:36.4g/L↓;血细胞分析—五 分类[-10-15 7:48:00]:红细胞平均体积:101.8fL↑;血红蛋白测定 :117g/L↓;嗜酸细胞绝对值:0.67×10^9/L↑;嗜酸细胞百分比:10.2%↑; 三碘甲腺原氨酸:0.82nmol/L↓;泌乳素:1016.45mIU/L↑;肿瘤标志物未 见显著异常,梅毒为阴性,心电图为窦性心律不齐,不完全性右束支 传导阻滞,患者尿酸高肌酐高,心电图异常,当前无不适主诉,定时 复查,继前治疗。
精神分裂症护理查房
第4页
病史简析
➢ 入院体检:神清,T 36.2℃ P 84次/分 R18次/分 BP 120/88mmHg,心律齐,无病理性杂音,呼吸音清,未 闻及干湿性啰音及异常呼吸音,腹平软,稍膨隆,肝脾肋 下未及,无压痛及反跳痛。四肢肌力肌张力可,生理反射 存在,病理反射未引出;神经系统检验未见显著阳性体征。

精神分裂症护理查房
第7页
病史回顾
➢ 患者入院第3天,当前给予利培酮0.5mg/d及喹硫平0.1g/d等治疗, 住院治疗期间未见显著药品副作用,患者饮食睡眠可,二便无特殊, 无不适躯体主诉。为明确诊疗,指导治疗,今特请王小泉主任医师查 房,首先床位医师汇报病史,共同接触患者后,体格检验:神清,精 神可,心律齐,双肺听诊呼吸音清,腹软,肝脾肋下未及,神经系统 检验未引出阳性体征。精神科检验:意识清,定向力准确,接触合作, 问话能答,被害妄想淡化,情感反应不协调,活动少,自知力缺乏。 王小泉主任医师查房后分析:既往有明确被害妄想,情感反应不协调, 活动少,自知力缺乏;自知力缺乏,社会功效显著受损;病程10余年, 连续性病程,病程迁延,界限不显著;患者无严重躯体疾病史,排除 器质性精神障碍;无精神活性物质及非成瘾性物质服用史,排除这类 物质所致精神障碍。综合分析,并参考ICD-10诊疗标准可诊疗为精 神分裂症,躁狂或抑郁发作均能够出现精神病性症状,不过其是在情 绪高涨或低落情况下出现,与周围环境有着亲密联络,患者于外界有 相对很好接触,心境稳定剂有效,病程多为发作性,中间缓解期显著, 可相互判别。继续维持既往治疗方案,注意监测药品副作用,遵嘱执 行,继观病情。

精神分裂症患者护理查房PPT课件

精神分裂症患者护理查房PPT课件
日常生活护理
指导家属协助患者进行日常生活自理,如洗漱、 穿衣、进食等,保持患者良好的个人卫生。
情感支持
鼓励家属给予患者足够的关心和支持,倾听患者 的内心感受,帮助患者缓解孤独和无助感。
安全管理
教育家属注意患者的安全,如防止患者独自外出 、避免接触危险物品等,确保患者的人身安全。
提供心理支持和互助小组资源
心理支持
为家属提供心理咨询服务,帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪,增强应对压 力的能力。
互助小组
推荐家属参加精神分裂症家属互助小组,与其他有相似经历的家庭分享经验、 互相支持,共同面对挑战。
07 总结与反思,持续改进护 理质量
总结本次查房成果和不足
成果
全面了解患者病情:通过查房,医护人员对患者的病情有了更全面的了解,为后续 治疗提供了重要依据。
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感谢您的观看
制定个性化护理计划
针对患者具体症状制定护理措施
01
如针对幻觉、妄想等症状,采取相应的护理措施,如提供安静
、舒适的环境,避免刺激等。
制定心理护理计划
02
关注患者的心理需求,提供情感支持,帮助患者缓解焦虑、抑
郁等负面情绪。
制定生活护理计划
03
合理安排患者的饮食、起居等日常生活,保证患者的营养需求
和睡眠质量。
提供情绪支持和安慰
表达关心
向患者表达关心和关注,让患者 感受到被重视和关注。
安慰技巧
使用安慰性语言和肢体语言,如 抚摸、拥抱等,缓解患者的紧张
和焦虑情绪。
情绪宣泄
鼓励患者通过合理的方式宣泄情 绪,如哭泣、倾诉等,减轻内心
压力。
教授应对压力和情绪调节方法

精神分裂症伴发躯体疾病患者的护理查房

精神分裂症伴发躯体疾病患者的护理查房

单个肢体或一侧肢体)甚至意识障碍
急救措施:
1.意识清醒的采取平卧,意识障碍的采取侧卧,抬高
头部,吸氧,禁用冷疗
2.快速建立静脉通路,遵医嘱输脱水剂,降低颅内压,使用
溶栓抗凝药
3.根据病情禁食,待病情缓解后改护理饮食
4.躁动兴奋的注意防坠床,防跌倒
预防措施:
1.向患者介绍脑梗的基本知识,使患者了解本病的病因及治疗,及早 干预危险因素,及早溶栓治疗。 2.生活饮食要有规律,合理膳食,保证足够的营养,饮食宜低盐、低 脂、低胆固醇,高纤维,高蛋白,保持大便通常,避免便秘。忌辛辣 刺激,暴饮暴食。 3.坚持按医嘱服药,并熟知所服药物的不良反应,定期复查。 4.指导患者体位变化时动作要缓慢,如起床坐起时,弯腰捡东西时, 以防直立性低血压至脑梗;转头不宜过猛,洗澡时间不宜过长;注意 防跌倒,气候变化注意保暖,防止感冒。 5.鼓励患者每日进行肢体功能训练。鼓励患者自行个人生活料理,平 时适量体力活动,日常活动不依赖工作人员,多参加病区的康复活动。
日期
2016-02-25
2016-02-26 2016-04-15
2016-04-26 2016-06-12 2016-06-19
2016-06-20
患者情况
解决方法及治疗效果
本月查心电图:窦性心律,电轴左偏。查 停麻仁丸,辛伐他汀片及银杏酮酯片。
血常规: 平均血红蛋白浓度 305.00 g/L, 并给与瑞舒伐他汀钙10mg qn降脂抗
服用抗精神病药物富马酸喹硫平片(思瑞康)0.2g2/ 日、盐酸异丙嗪25mg2/日、盐酸苯海索2mg/中治疗。 服用甲钴胺片0.5mg3/日以治疗周围神经病变。服用盐 酸二甲双胍500mg2/日、皮下注射精蛋白锌重组人胰岛 素28单位早餐前半小时、18单位晚餐前半小时(医备) 治疗糖尿病。服用自备药物茴拉西坦分散片0.1g3/日、 灯盏生脉胶囊2粒3/日改善脑功能,硫酸氢氯吡格雷片 75mg/晚治疗心律失常,瑞舒伐他汀钙片10mg/中、依 折麦布片10mg/中降脂。

白血病伴发的精神障碍护理查房PPT

白血病伴发的精神障碍护理查房PPT
尊重患者意愿:患者有权要求保护自己的隐私,医护人员应尊重患者的意愿,避免在查房过程中谈论与患者无关 的私人话题。
保密措施:医护人员应采取必要的保密措施,如不在公共场合谈论患者的病情和治疗方案,不随意泄露患者的个 人信息。
尊重患者人格:在护理查房过程中,医护人员应尊重患者的人格尊严,避免对患者进行不必要的身体检查或询问 私人问题。
感谢观看
汇报人:
评估患者护理需求及护理措施 了解患者病情及护理情况 指导护理人员实施有效的护理措施 促进患者康复和提高生活质量
指导护士进行针对性护理
评估患者的护理需求和问题
指导护士采取针对性的护理 措施
了解患者的病情和心理状态
提高护士的护理技能和水平
查房内容
患者基本情况介绍
患者姓名、年龄、性别、职业等基本信息 病程、治疗史、家族史等相关信息 当前症状、体征及辅助检查结果 护理评估及护理问题
注意观察患者病情变化,及时调整护理措施
密切观察患者的 生命体征、面色、 表情等变化
及时记录患者的 病情变化,及时 报告医生
根据患者的病情 变化,及时调整 护理措施
保持与患者的良好 沟通,及时了解患 者的需求和感受
注意与患者沟通技巧,建立良好护患关系
尊重患者,关心患者感受 倾听患者诉求,了解患者需求 给予患者鼓励和支持,增强信心 保持耐心和细心,关注细节
存在问题及改进措施总结
存在问题:护理查房过程中存在沟通不畅、记录不规范等问题 改进措施:加强护理人员培训,提高沟通能力和记录规范性 效果评价:通过改进措施,护理查房效果得到明显提升 总结:在今后的工作中,应继续加强护理人员培训,提高护理质量
注意事项
注意保护患者隐私,避免泄露个人信息
保护患者隐私:在护理查房过程中,应注意保护患者的隐私,避免泄露患者的个人信息和病情。

偏执性精神障碍护理查房PPT

偏执性精神障碍护理查房PPT

家属沟通及教育
第四章
家属心理支持及教育
了解家属心理状态:关注家属情绪 变化,及时给予安慰和支持
心理疏导:针对家属心理问题,提 供专业心理疏导和帮助
添加标题
添加标题
添加标题
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沟通技巧:与家属建立良好沟通, 倾听家属诉求,解答疑问
教育指导:向家属普及偏执性精神 障碍相关知识,提高家属护理能力
家属参与护理计划制定和实施
诊断结果及治疗方案
病史及诊断
患者基本信息:姓名、年龄、性别、 职业等
诊断依据:医生诊断、检查结果、 诊断标准等
添加标题
添加标题
添加标题
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病史回顾:发病时间、症状表现、 治疗过程等
诊断结论:偏执性精神障碍、程度 等
症状表现及特点
妄想:偏执性精神障碍患者常常出现妄想,包括被害妄想、嫉妒妄想 等
建立信任关系:与患者建立良好的信任关系,提供心理支持和安慰 认知行为疗法:通过认知行为疗法帮助患者纠正错误观念,提高应对能力 家庭支持:鼓励患者家属参与心理护理,提供家庭支持和关爱 社会支持:鼓励患者参与社会活动,提高社交能力和自信心
生活技能训练及康复计划
训练内容:日常生活技能,如洗漱、穿衣、进食等 训练方式:个体化、小组或家庭训练 康复计划:制定个性化的康复计划,包括训练目标、时间表和评估方法 效果评估:定期评估患者的技能掌握情况和康复进展,及时调整训练计划
并发症预防及处理
第五章
并发症类型及风险评估
常见并发症:如抑 郁、焦虑、幻觉、 妄想等精神症状
风险评估:根据患 者病情和护理需求, 评估并发症发生的 风险
预防措施:针对不 同并发症,制定相 应的预防措施
处理方法:如药物 治疗、心理治疗、 生活调整等,以减 轻或消除并发症对 患者的影响
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护理措施(二)
2、严密观察,掌握病情变化,休息时将其安 置于一级护理单元观察,做好患者的安全评 估及护理,确保患者安全,做到心中有数, 不定时巡视病房。
3、确保至少有一位家属陪伴在其身边,做好 家属的风险知情告知,防止意外发生。必要 时按医嘱予保护性约束。
护理措施(三)
4、为病人安排合理的运动及减少其白天卧床 睡眠时间。帮助病人适应生活方式或环境的 改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操 作外,不宜干扰病人睡眠。
按红细胞形态特点分类
1. 大细胞性贫血:常见于巨幼红细胞性 贫血 2. 小细胞低色素贫血:常见于海洋性贫 血、缺铁性贫血。 3. 正常细胞性贫血:常见于障碍性贫血、 急性失血贫血。
原发病:疾病引起的相应的临床表现
头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡 膜、注意力不集中,食欲减退、恶心、便秘。
1、黏膜:甲床口唇苍白
淋巴结:全身浅淋巴结无肿大
肤:胸口纹有巨龙图案。
神专科评估(2016-8-1)
识:清晰
注意力:不集中
感觉:正常 知觉:正常
向力:不准确
忆力:正常
感表现:情绪高涨
自知力:缺乏
意志活动:意志活动增强
为:情绪易激惹,冲动行为
维内容:称“自己能力强,有很多钱,要做达官贵人”
眠:睡眠差,近3天不睡觉 倾向。
临 床 表 现:
一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、
贫血 特殊表现
组织缺铁表现
2、指甲:反甲,易碎 3、粘膜:口腔黏膜异 常角化、舌炎
1、儿童较为明显
神经、精神 系统异常 2、少数病人可有异食癖
思考
• 贫血的表现有哪些?
血红蛋白 红细胞压 积
85 26.5
99 31.9
红细胞平 均体积
62.5
62.8
平均血红 蛋白含量
20
19.5
患者最近表现
饮食、生活 睡眠 行为表现 一般情况
能自行饮 食,饮食 尚可
日常生活 协助料理
安置于 一级护 理单元 观察。
夜间睡 眠约2小
情绪易激惹, 态度凶恶,言 语夸大,不时 自语高歌,摇 晃床板。
一例合并贫血的偏执型精神分 裂症患者护理查房
江村8区 周文青 2017年8月
主要内容
1、病例介绍 2、护理问题 3、护理措施 4、相关知识学习
病例介绍——基本资料
姓名:陈某 民族: 汉族 年龄: 29岁 文化: 中专 性别: 男 出生地:广州 婚姻: 已婚 职业:工人
入院日期:2017-08-1
风险评估:暴力风险评估11分,有高冲
小便情况:无异常。
社会、心理评估(2017-8-1)
家庭关系:和睦
社交能力:喜交际
工作能力:正常
朋友关系:和谐
宗教信仰:无
工作强度:较强
工作压力:大
职业价值:高
角色适应:差
心理:情绪易激动,心理 压力
家庭、社会支持:爸爸妈妈 是建筑工人,收入尚可
主要用药
口服药 静脉滴注治疗 其他治疗
护理措施(四)
5、建立良好的护患关系:护士应主动接触、 关心、尊重、接纳患者,温和、冷静、坦诚对 待患者。 6、鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行 为,帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励家属 与患者多沟通,消除病人的顾虑,使其安心配 合治疗,早日康复出院。
护理措施(五)
7、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、 用药及药物的作用性,来解除患者紧张的形 态。并给与安慰和支持患者的信心,来达到 认知此病,使病人乐于配合治疗。
现病史 2017-8-4 患者仍表现易激惹,态度凶恶,接 触差,不时自语高歌,摇晃床板。 言语夸大,称自己很有钱,是富家 子弟,能力也很大,只是被人约束 了,现在不能发挥出来。
情况评估(2017-8-1)
6.5℃
仪表:整洁
大小便:正常
8次/分
身高:172cm
嗜好:吸烟喝酒
:55kg
BMI指数:18.6
7、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、 用药及药物的作用性,来解除患者紧张的形 态。并给与安慰和支持患者的信心,来达到 认知此病,使病人乐于配合治疗。
健康教育
1、注意休息,适量活动,中度贫血的患者可参加日 常轻度活动,勿需卧床休息。应根据其活动耐力下 降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时 间。 2、及时添加含铁丰富的食物,帮助纠正不良饮食习 惯。合理搭配患者的膳食,让家属了解动物血、黄 豆、肉类含铁较丰富,是防治缺铁的理想食品;维 生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸 收,茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收,应避免与含铁 多的食物同时应用。

相关知识学习
• ----
贫血
什么是贫血呢?
单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值
贫血分度
极重度 血红蛋白(g/L) <30 重度 中度 轻度
<60
<90
<120
*(<60)
RBC数 (×1012/L)
(<90)
(<120)
(<145)
<1.0
<2.0
<3.0
<4.0


1、红细胞减少:1、造血物质缺乏,如缺 乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨 幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍,如 造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血, 慢性疾病:尿毒症、系统性红斑等 2、红细胞被破坏过多:溶血性贫血 3、失血:急慢性失血
1 、喹硫平片 氯硝西泮片 4mg qn 果糖250ml+地 多参数无抽搐 2、劳拉西泮片 西泮针10mg 电休克治疗 奥氮平片(再普乐)5mg,0,10mg, 3、胞磷胆碱钠片 qd 0 4、果糖注射液和地西泮注射液
复合维生素B片 10mg tid
甲钴胺分散片
0.5mg
tid
实验室检查
项目 参考值 8-1 8-4
资料来源:姑妈
家族史:无异常情况
既往病史:约于12年前有吸食冰毒、摇头丸、K粉病史,近8年 无吸食。
诊断:1、偏执型精神分裂症
2、中度贫血
病例介绍
病史
17-4
患者因心理压力大渐起乱语、称父亲已被人害死了,现在的父亲 人冒充的;称母亲也不是自己的亲生母亲,家里所有人都被替换 称现在的家人都是合伙在一起演戏给他看。平时自言自语,不能 上班,脾气变暴躁,经常对家人发脾气,说家人在演戏等;扬言 出害死父亲的人报仇,有毁物行为。在我院住院3个月后痊愈出
17-8-1
患者出院后未规律服药,有停药行为,入院时患者表现情绪易激 有冲动、大喊行为。
17-8-2
患者表现兴奋躁动,在床上喃喃自语,高歌,大声喊叫,不满其 发脾气,凭空谩骂,摇床拍床,有冲动行为,反复要求出院,小 多,不停抖腿。交谈间有夸大言辞,称如果情绪不好,怎么了解 做出伟大的事情等等。
病例介绍
血压: 104133/7088mmHg
脉搏: 64-89次/
护理问题
1、有伤ห้องสมุดไป่ตู้毁物的风险
2、睡眠形态紊乱
护理措施(一)
1、病房的安全管理:为患者提供安全的治疗 环境,加强病区内物品的管理,清除所有危 险物品,避免患者用其当作伤人工具;作好 患者家属探访时的安全检查,严禁将危险物 品带入病房,向患者家属做好宣教,严格执 行安全检查制度。
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