咳嗽晕厥综合征临床分析
咳嗽反射性晕厥1例报告
咳嗽反射性晕厥1例报告发表时间：2013-10-29T10:25:00.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：胡晓华[导读] 如果患者在干活时突发晕厥，还要注意检查有无损伤和骨折，以便得到相应的治疗胡晓华（湖北省利川市人民医院内一科湖北利川 445400）【中图分类号】R441.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0372-01 【关键词】咳嗽晕厥咳嗽是最常见的临床症状，咳嗽性晕厥是指咳嗽所致的一过性脑缺血综合征。
可发生短暂的意识丧失，不留任何后遗症。
2010年我可接诊一例咳嗽反射性晕厥患者，现报告如下：1 病史摘要患者，雷某，男，58岁。
因“咳嗽3天，突发晕厥1小时”入院。
3天前受凉后出现咳嗽，多为刺激性干咳，偶咳少许白色粘痰。
1小时前一阵剧烈咳嗽后突发晕厥，短暂意识丧失，约5秒钟后自行恢复。
后在住院期间多次发生类似症状。
晕厥持续时间为数秒到十余，秒不等。
发作前无胸痛、心悸、气促，无眩晕、耳鸣。
发作期间无痉挛、抽搐和口吐白沫、斜视等现象，无大小便失禁，恢复后无明显不是感。
既往有高血压、糖尿病病史约5年，无外伤几药物过敏史，无家族遗传病史。
吸氧28年，10-20支/日，饮适量酒50-100ml/日。
查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP 140/80mmHg,口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音。
HR86次/分，律齐，无杂音，服软，肝脾肋下未及，神经系统检查无明显异常。
辅助检查：血常规WBC 9.5*109/L N0.66 L0.34，RBC 3.89*1012/L,Hb132g/l,肝肾功能，电解质，心肌酶学基本正常。
胸片示双肺纹理增粗，头颅CT检查未见明显异常，心电图大致正常。
性直立倾斜试验：基础倾斜试验（55mm）阴性，未行药物激发试验。
在心电监护下瞩患者做Valsava动作，患者无不适感。
瞩患者短阵咳嗽，3次短阵咳嗽后，患者出现头晕，眼花，面色苍白，出汗，神智淡漠等晕厥先兆，立即放平患者，症状即刻缓解。
张振宇主任医师辨治咳嗽晕厥综合征经验
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.19-86-张振宇主任医师辨治咳嗽晕厥综合征经验Experience of Chief Physician Zhang Zhenyu in treating cough syncope syndrome by differention黄丽娟1 张振宇2* 李琼华2 李 璐2 张稳平2（1.昆明市官渡区关上街道社区卫生服务中心，云南 昆明，650200； 2.昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心，云南 昆明，650216）中图分类号：R441.5 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）19-0086- 证型：IAD 【摘 要】咳嗽晕厥综合征（Cough Syncope Syndrome ， CSS ）是指剧烈咳嗽情况下所导致的一过性意识丧失，短时间内能自行恢复的临床综合征，但易因摔倒而受伤。
张振宇主任医师认为本病属中医“咳嗽”“厥证”范畴，邪实正虚、痰瘀互结、阴阳之气不相顺接，发而为厥是咳嗽晕厥综合征的基本病机。
临证治疗以清肺益气，豁痰化瘀取得满意效果。
现文中选取案例一则，显示有较好的疗效。
【关键词】咳嗽晕厥综合征；张振宇；中医经验【Abstract 】Cough syncope syndrome is a clinical syndrome that can recover spontaneously in a short time due to transient loss of consciousness caused by severe cough ， and is easily injured by falling. Chief physician Zhang Zhenyu believed that the disease belonged to the category of cough and syncope in TCM. The basic pathogenesis of cough syncope syndrome were Xieshi Zhengxu (邪实正虚)， Tanyu Hujie (痰瘀互结) and inconsistency of Yinyang Zhi Qi (阴阳之气). The clinical treatment therapy of Qingfei Yiqi (清肺益气) and Huotan Huayu (豁痰化瘀) has achieved satisfactory results. Now, a case was reported ， with good efficacy.【Keywords 】Cough syncope syndrome; Zhang Zhenyu; TCM experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.19.029张振宇主任医师是全国名老中医学术经验继承人，师从赵淳教授，系云南省基层名中医，云南中医药大学硕士研究生指导老师，昆明市有突出贡献优秀专业技术人员，昆明市名中医专家传承工作室建设项目专家。
咳嗽晕厥(综合征)13例临床分析
６ 柯 美云 ， 蓝
宇 ， 智 风 ， ． 能 消 化 不 良昼 夜 胃 内 ｐ 变 化 ． 王 等 功 Ｈ
临 床 消 化 杂 志 ， ９ ５ ７ ３ ：７ １ １ １ ９ ， （ ）９ ～ ０ ．
时 间 动 态 检 测 ， 生 理 状 态 下 进 行 研 究 『。 本 组 ５ 在 ７ Ｉ ４例 Ｆ 患 Ｄ
ｍ ｏ ｉｉｙ ｎ ｇ ｓ ｒｃ， ｐａ ｃ ｅ ｔｃ， ａ ｄ ｉｉｒ ｓ ｃ ｅ ｉ ｔｌｔ ａ ｄ ａ ｔ ｉ ｎ ｒａｉ ｎ ｂ ｌ ｙ ｅ ｒ ｔｏｎ． Ｇａ － ａ ｓ
ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ Ｄｉ ｓ Ｓ ｉ １ ９ ， ８ ７ ： ２ ７ ９ ｅ ｈ ｉｕ ． ｇ Ｄｉ ｃ， ９ ３ ３ （ ） １ ９ －
８ Ｖａ ｚ Ｍ Ｆ， Ｓ ａ ｓＲ， Ｒｉｈ ｅ Ｅ， ｌｃ ｂ －ｏ ｔｏ ［ ｒａ ｆｃ— ｅｉ ｅ ｒ ｃ ｔｒＪ Ｐ ａ ｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｔｉ ｌ ｉ ｅ ｏ
能与样 本例数 少有 关。
５ Ｔｒ ｎ ｏ ｅ Ｂｅ ｎ ｔ Ｒ ， ｌｗａ ａ ＮＫ ， ｌａ ． ｎ ｒ ｌ ｎ ｒ ． ｏ ｃ ｎ Ｌ ， ｎ ｅ ｔ Ｊ Ａｈ ｕ ｈ ｅ １ Ａｂ ｏ ｍａ ｔ ａ ｉ
ｇａ ｔｉ ｉｔ ｉｕ ｉｎ ｏ ｏ ｕ ｎ ａ ｔｉ ｅ ｐｔ ｉ ｎ ｆ ｃ ｉｎ ｓ ｒｃ ｄｓ ｒｂ ｔｏ ｆ ｆｏｄ ｄ ｉ ｇ ｇ ｓ ｒｃ ｍ ｙｎｇ ｉ ｕｎ ｔｏ
总之 ， Ｄ患 者 由于 胃动 力异 常 ， Ｆ 可导致 胆汁 反流 。 因此 ，
Ｆ 应 用抗 酸剂 或抑 酸剂 的传 统 治 疗 方法 缺 乏 足够 的证 据 ， Ｄ 应 有 新 的 认 识 。应 从 病 理 生 理 角 度 为 Ｆ 患 者 选 用 合 适 的 治 Ｄ 疗 方 案 ， 加 用 结 合 胆 酸 及 改 善 胃肠 动 力 药 物 『。 可 ８ Ｉ
病例汇报晕厥
监测血压大致正常 监测血糖无低血糖事件的发生
最后诊断：咳嗽反射性晕厥
LOREM IPSUM DOLOR
治疗
给予氧疗，抗感染、止咳化痰、平喘等治疗。
病情变化
患者咳嗽、咳痰、喘憋的症状较前缓解。未在出现咳 嗽后晕厥的症状。
咳嗽反射性晕厥是咳嗽诱发的短暂性意识丧失，发病 一般在剧烈咳嗽后（有时只有一声咳嗽）随即有短暂 的意识丧失。咳嗽减轻，晕厥症状即能消除。但易因 摔倒而受伤。因此，对其应及时做出诊断和治疗，以 减少其并发症。
5． 脑血管、精神病及神经病性晕厥 <1> 血管盗血综合征 <2> 癫痫发作 <3> 惊吓 <4> 歇斯底里
6． 类似晕厥的各种情况 <1> 过度换气 <2> 低血糖 <3> 低血容量（如阿狄森氏病、嗜铬细胞瘤） <4> 低氧血症
完善相关检验检查
胸部平扫CT 左肺下叶内前基底段微 小结节，考虑良性，必要时1年后复 查；双肺多发斑片及索条，考虑为陈 旧或慢性炎性病变；双侧局部胸膜肥 厚。右膈抬高，间位结肠。
目前晕厥原因尚不明确
晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失 和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕 厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分 晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍 白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出 现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状， 称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或 更长。晕厥通常不会产生逆行性遗忘，且定向力和正确行 为常迅速恢复。晕厥应与癫痫发作、睡眠障碍、意外事故、 精神病等真正的引起意识丧失的疾病相鉴别。
大家知道什么是咳嗽晕厥综合征吗
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大家知道什么是咳嗽晕厥综合征吗
导语：很多时候我们只是一个疾病会出现的病症，但是对于这个病的一些情况以及治疗的方法并不是非常的了解，这种情况是很多人都会遇到的，不知道大
很多时候我们只是一个疾病会出现的病症，但是对于这个病的一些情况以及治疗的方法并不是非常的了解，这种情况是很多人都会遇到的，不知道大家有没有听说过咳嗽晕厥综合征，如果没有的话就为大家介绍一下。
咳嗽晕厥综合征指由于咳嗽引起的一过性意识丧失的临床综合征，发生后多能自行醒转。
但易因摔倒而受伤，因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。
该综合征多见于中年男性，约96．3%。
各年龄组均可发生本病，平均52．6岁。
具体致病原因不明。
多见于患慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的男性患者，亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等。
剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。
轻症患者可无意识丧失。
历时数秒至数分钟后呼吸逐渐规则，随之意识清醒。
发作后无明显头痛、昏睡等，发作次数不定。
无特异治疗方法，主要应针对原发病进行治疗，防止肺部疾病恶化，控制体重。
在咳嗽时寻找安全位置，以免意外。
咳嗽剧烈者可给予镇咳药。
病史有上述疾病史，依据上述临床表现和辅助检查并排除癫痫或其他原因引起的晕厥等病症可作诊断。
所以说很多时候我们还是应该正确的看待一些疾病的，不要说是得了疾病之后就觉得什么事情都已经没救了，只要我们在发现了问题的
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咳嗽性晕厥一例误诊分析
１ 病例 资料
男， ６ ２岁 。因 １ ｄ前 突发 站立 不稳 ， 摔倒 ３次入 院。患者 １ ｄ前在 活动中 自觉 不能 控制 身体 ， 向后摔 倒， 自行站起 ， 无肢 体无力及 抽搐 、 尿 便失禁 ， 无头 昏 、
头晕， 未在意亦未 进行诊治 。随后又先 后 ２次再发 相
乳突炎 。诊断 ： 短暂性脑 缺血发作 ； 高血 压病 ３级 （ 极 高危组 ） 。予抗血 小板 聚集 、 抗凝、 改 善脑 循 环供 血 、
脑保护 、 控 制血 压及 对症 治疗 。复 查 肌 酸激 酶 、 肌 酸 激酶 同工 酶均 正常 。患者入 院第 ３天晨 起 洗漱 时 又 有类似发 作 ， 跌倒 在 水池 边 。详细 追 问病 史 ， 患者 每 次发作前 均有呼 吸道受 刺激导致剧 烈 咳嗽 、 打喷 嚏后 遂 即摔倒 病 史 ， 修 正 诊 断 为 咳 嗽性 晕 厥 、 高血压病。
而 引起 的晕厥 现象 ， 临床 并不 多见 ， 很 多 医务工 作
者对此 缺乏足够 的认 识 ， 容 易误诊 。我们 近期 收治 １
例误诊 为短暂性脑 缺血发作 的咳嗽性 眩晕 ， 现分 析报
告 如下 。
脏 超声 、 颈部血管 超声检查均无 异常发现 。摄 ｘ线胸
片示肺 纹理 稍增 多 。经 颅 多普 勒超 声 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 示 脑血 管 弹性略 低 ， 血 流轻 度 减慢 。头 颅 、 颈 部 ＭＲ平 扫 ＋
弥散 加 权 成 像 （ Ｄ ＷＩ ）＋磁 共 振 血 管 成 像 （ Ｍ Ｒ Ａ） ： ① 左侧放射冠 区及双侧基底节 区软化灶 ； ②双侧 放射 冠 区多发缺 血腔 隙灶 ； ③ 头 颅 ＭＲ Ａ示 右侧 颈 内动 脉
破裂孔段 细小 、 信 号减低 ， 右侧 大脑 中动脉 分支稀 少 ； ④颈部 ＭＲ Ａ示右侧 椎 动脉 起始 段 细小 ； ⑤ 左侧 中耳
以咳嗽晕厥综合征为首发症状的肺癌临床分析
反射性晕厥 ， 最初是 １７ ８ ６年 由 Ｃ ａｃｔ ｈｒ 提 ｏ
供”， Ｊ发病机制不 完全清楚 ， 以下几种 有
说法 ： ①反射说 ： 咳嗽时从 喉头或颈 动 脉体发 出的血 管迷走 神经反射 引起显 著 的心动过缓 或心跳停 止 、 压下 降， 血 结果 引起脑贫血 而意识 一过性丧 失。② 中枢 神经障碍 ： 为是 原有 中枢神经病 变 ， 认 以 咳嗽作 为先 兆或诱 因引起 的一种癫痫 现 象， 或癫 痫等位发作 的学说 。③脑循环 障 碍说： 咳嗽引起循 环障碍 ， 脑组织 急剧 缺 氧引起晕厥 。④其他 ： Ｅ Ｒ等认 为咳嗽 ＫＲ 后有脑震荡 的一些表现 ， 为急剧的脑脊髓
关键 词
机制
咳嗽 晕厥综合征
治疗
肺 癌 发 病
讨
论
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ ０ ．
０ ０７ ６． ８
发病机制 ： 咳嗽 晕 厥 综 合 征 属 于迷 走
认识本综合征 同时 ， 还需要及时与心室停
搏和心室纤颤所致的心源性晕厥相 鉴别 。 治疗 ： 咳嗽晕厥综合征 的治疗 以原发
咳时晕厥 ， 情逐渐 加重 ， 病 出现大气 道阻
塞表现 ， 持续 吸气相喘 鸣， 吸困难 ， 个 呼 １ 月后 出现大 气道 完 全阻 塞 ， 吸衰 竭死 呼
亡。
便失禁 ， 瞬息苏醒 ， 不留后遗症 ， 但不能 回 忆发作时的情景 。上述 ２例肺癌 均为女
性， 均有吸烟史 ， 但无慢性 咳嗽史 ， 无体态 肥胖 ， 与典型的咳嗽晕厥综合征临床表现 不能完全吻合 ， 易漏诊 ， 容 耽误对 原发病 的治疗 ， 故从诊断上应警惕少见病 因。在
支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例
且 估 计 囊 肿 良性 可 能 性 大 时 ， 先 刺 破 囊 肿 放 液 减 小 肿 瘤 张 可 力 ， 露 子 宫 下 段 以 利 娩 出胎 儿 。 液 过 程 中 应 用 纱 布 垫 保 护 暴 放
肿 瘤 周 围 组 织 ， 防 污 染 ， 合 子 宫 切 口 后 再 行 卵 巢 肿 瘤 切 以 缝
锥 颅 引 流 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿
８ １例 报 告
申友 喜 （ 禹城 市人 民 医院 ２ １０ ） ５ ２ ０
除 。妊 娠 合 并 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 机 率 很 小 ， 旦 是 恶 性 肿 瘤 ， 一 由
于 妊 娠 期 盆 腔 充 血 ， 瘤 可 生 长 迅 速 或 易 于 播 散 。 此 在 未 完 肿 因 全 排 除 肿 瘤 恶 性 变 的 情 况 下 ， 前 应 做好 充 分 准 备 ， 括 麻 醉 术 包 效 果 好 、 术 切 口足 够 大 、 有 经 验 的 医 师 进 行 手 术 操 作 、 手 由 妇 科与产科 医师联合 手术 、 系快速病理等 。 联
１９～ １９ ９ ２ ９ ８年 ， 们 采 用锥 颅 引 流 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 我
患 者 ８ 例 ， 得满 意效果 ， 告 如下 。 １ 取 报 临床 资料 ： 组 男 ７ 本 ５例 ， ６例 ； 龄 ４ ～ ８ 女 年 １ Ｏ岁 ， 均 平
支 气 管 哮 喘 致 咳嗽 晕 厥 综 合 征 １例
一
断 为 混 合 型 支 气 管 哮 予 自 制 晨 喘 安 每 早 １片 、 喘 净 每 晚 １片 ； 化 吸 入 平 给 夜 雾 喘 Ⅱ号 ， 天 ２次 ； 药 离 子 导 入 、 肌 起 搏 、 压 氧 治 疗 ， 每 中 膈 高 均
怎样治疗咳嗽晕厥综合征？
怎样治疗咳嗽晕厥综合征？一、概述首先咳嗽晕厥综合征指由于咳嗽引起的一过性意识丧失的临床综合征，发生后多能自行醒转。
但会因此造成比较严重的摔倒的问题，如果不及时的治疗对个人的影响是比较的大。
而且没有好的治疗会加重病情的影响，造成不可估计的身体的影响，而且这种病的发病率是比较的高要做到的及时控制，才能保证有好的恢复，治疗该病症主要有下面几个的过程，大家一起来分享一下吧。
会有很好的效果。
二、步骤/方法：1、剧烈咳嗽后立即出现意识丧失全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。
这时候就要注意躺下来休息一下，服用消除咳嗽的药物可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林(咳必清)25mg、二氧丙嗪(克咳敏)5～10mg 或可待因15～30mg口服，3次/d。
有痰者可加用祛痰剂避免使用中枢性镇咳剂。
2、要及时的找到消除诱发因素如吸烟饮酒、过劳等，对这些问题有比较清楚的了解，然后去根据病因去治疗，这样会有很好的改善的效果，对治疗也有很大控制效果。
这时候患者应该注意静养。
3、如果是比较严重的患者，可以采用特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者可安装心脏起搏器；颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。
这样也有很好的控制的作用，对改善和控制是有很好的帮助呢？还要早点去做个全面的检查，这样才能确保万无一失。
三、注意事项：治疗的时候应该注意特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者可安装心脏起搏器；颈动脉狭窄引起者应行血管搭桥手术。
咳嗽晕厥综合征是指咳嗽时发生的短暂性意识丧失，能迅速自行恢复而不留任何后遗症的一组病症。
所以要注意静养。
咳嗽晕厥综合征1例
咳嗽晕厥综合征1例男性患者，46岁，因一年内晕厥4次入院。
第一次晕厥发生在11个月前，中午休息时出现剧烈咳嗽，一阵剧咳后突然意识丧失，摔倒在地。
家人正好在场，未见四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁。
历时20秒左右，推搡后苏醒。
醒后患者未感胸痛、胸闷、心悸，无冷汗、头痛、头昏。
不能回忆发作时的情景。
患者未予重视。
此后1年时间里，相似症状先后发作4次，每次发作均是先剧烈咳嗽一阵后突然意识丧失，摔倒在地，历时不超过1分钟。
均不伴呕吐、抽搐。
苏醒后未觉任何不适。
现为系统诊治，住院检查。
既往无高血压和糖尿病史。
无癫痫病史。
吸烟30年，每日40支。
家族中无早发冠心病或猝死病史，亦无癫痫病例。
查体：体温36.4度，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。
身高165cm,体重80kg，发育正常，营养良好，体形偏胖。
颈静脉无怒张，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音。
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处。
心率78次/分，律齐。
心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音或心包摩擦音。
腹丰满，全腹无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及肿块，双下肢无水肿。
入医时心电图未见异常。
次日完成生化各项检查，心肌坏死标记物，血脂，血尿酸，血分析等各项检查均正常。
胸片见双肺纹理稍显粗乱。
超声心动图心脏各房室未见异常，脑血管超声未见脑供血减少。
进一步作24小时动态心电图检查未见异常。
做此项检查过程中患者未出现晕厥。
患者晕厥时无牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，四肢抽搐，二便失禁。
不符合癫痫症状；而且发作迅速，历时短暂。
发作前后均无胸闷、心悸，既往无高血压及冠心病史，血脂不高，心电图正常，24小时心电图未见异常，超声心动图未见心脏结构异常，故不考虑心源性晕厥；患者中年男性，无高血压脑梗塞病史，平时无头晕、头痛症状，脑血管超声未见脑供血不足表现，故不考虑短暂性脑缺血发作所至的晕厥。
此患者每次晕厥发作均有一个突出的诱因即剧烈咳嗽，晕厥历时短，不超过1分钟。
咳嗽晕厥综合征
目录流行病学 (2)病因 (3)症状 (4)检查 (5)诊断 (7)治疗 (9)预后 (13)日常 (14)饮食 (15)预防 (16)就医指南 (17)咳嗽晕厥综合征咳嗽晕厥综合征（Cough syncope syndrome，CSS）指由多种原因所导致的剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征。
本病多见于中年以上男性病人，常有肺气肿或其他慢性阻塞性肺部疾患病史。
临床主要表现为在一次或一阵咳嗽后出现突发、短暂、完全性的意识丧失，可以自行恢复，发作时可能出现跌倒或伴有肢体抽动。
主要危害是突发意识丧失造成的不良后果，如摔伤、骨折、脑震荡等，因此，本病应及时诊断和治疗，以减少并发症的发生。
英文名称Cough syncope syndrome，CSS其它名称咳嗽（性）晕厥、剧咳晕厥、烦咳性晕厥、咳后晕厥、烦咳性暴病、支气管暴病、支气管晕厥、喉（头）性眩晕、喉（头）性癫痫、喉（头）性卒中、咳嗽-脑缺血综合征、咳嗽综合征遗传性无遗传性是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室呼吸内科、心血管内科、神经内科发病部位头部,心脏,肺脏,胸部,颅脑常见症状剧烈咳嗽后突发晕厥、头晕、眼花、无力主要病因由感染因素、理化因素、过敏因素等所导致的各种急慢性胸肺疾患检查项目体格检查、血常规、肺功能、痰培养、胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查、脑电图、头颅CT、心电图重要提醒由于发作时意识丧失，可发生摔伤，多以头面部伤为主，或出现骨折，严重者可致脑震荡，较长时间才恢复意识。
流行病学传染性肺结核所致者具有一定传染性，可通过人与人之间的飞沫传播或密切接触传播。
发病率目前患病率不详。
研究显示在晕厥患者中所占比例约为0.9%~4.2%。
好发人群1、中年男性。
2、有哮喘的儿童。
3、阻塞性气道疾病患者。
好发季节冬季发作更为频繁。
病因总述咳嗽晕厥综合征主要是由各种急慢性胸肺疾患所致，其中慢性呼吸道疾患是引起咳嗽最常见的原因，继发急性肺部感染更易引起本征。
咳嗽晕厥综合征中医临床分析
咳嗽晕厥综合征中医临床分析摘要：咳嗽晕厥综合征（cough syncope syndro me ,CSS）是指由于剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征, 此病可见于肺癌、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘、肺炎、支气管炎、胃食管反流性咳嗽（GERC）[1]等疾病。
本病多能自行醒转,易因摔倒而导致脑外伤,因此,应及时作出诊断和治疗,以减少并发症。
关键词：晕厥咳嗽咳嗽-晕厥综合征咳嗽晕厥综合征是以“咳嗽-晕厥-外伤”为主诉，剧烈咳嗽后发生短暂的一过性意识丧失的临床综合征。
发作前后心脏及神经系统无异常改变。
须除外晕厥的其他原因（包括癫痫、椎-基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥）。
本病持续数秒至数分钟自行恢复，无后遗症,但反复发作,常因脑外伤致伤致残,有效控制发作对本病预后有重要作用。
本文在此对本病进行中西医临床分析。
一、治疗方法：1.一般治疗：如果发作时患者处于立位或坐位,要立即让患者平卧,头部下垂,同时立即把头转向一侧,防止舌后坠。
如不方便平卧,应立刻下蹲,防止因病情严重而长时间的脑缺血,防止发生摔伤等意外。
应积极治疗原发病。
咳嗽时采取侧卧位,或坐着弯背前倾,或张口缓慢呼吸,对晕厥的发作有一定预防作用。
意识完全清醒后,应继续保持卧位,全身放松休息,不要立即坐起甚至站起。
2.西医治疗：若患者伴有慢性支气管炎或肺气肿可应用支气管扩张剂,这样可使患者气道阻力降低,减轻胸内压。
若有肺部感染可应用抗生素。
为减轻和控制咳嗽症状,通常服用止咳祛痰药。
如果呼吸道有分泌物却干燥而不易咳出者可行雾化吸入。
可给患者静滴小分子或低分子右旋糖酐,并可使用抗凝药物,以防止可能发生的脑缺血等疾病。
3.中医治疗：治法一：以豁痰化瘀治其本,通络开窍治其标,标本兼顾,方用导痰汤合血府逐瘀汤加减。
用药如下：橘红10ｇ半夏6ｇ枳实3ｇ制南星3ｇ甘草10ｇ生姜10ｇ茯苓10g 牛膝10g桔梗15ｇ赤芍15ｇ川芎10ｇ当归10ｇ白术15ｇ苏子10ｇ红花10ｇ桃仁10ｇ水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
咳嗽晕厥综合征查房
继发性咳嗽晕 厥综合征：由 其他疾病引起， 如心血管疾病、 神经系统疾病
等。
病因及发病机制
01
02
03
04
病因：咳嗽引起 发病机制：咳嗽 诱发因素：咳嗽、 易感人群：老年
胸内压升高，导 引起胸内压升高， 打喷嚏、大笑、 人、儿童、孕妇、
致脑血流量减少， 导致静脉回流受 剧烈运动等
心血管疾病患者
烈运动等
焦虑、恐惧：与患者对疾病的认知不足及担心预后有关
患者对疾病的认知不足，可能导致焦 虑和恐惧情绪。
担心预后，可能导致患者焦虑Fra bibliotek恐惧 情绪加重。
焦虑和恐惧情绪可能导致患者出现失 眠、食欲不振等症状。
焦虑和恐惧情绪可能导致患者对治疗 和护理的配合度降低。
焦虑和恐惧情绪可能导致患者对疾病 预后的担忧和恐惧。
治疗方法：药物 治疗、生活调整、 心理疏导等
适当锻炼，增强体质
汇报人：_
油漆：含有甲醛、苯等有害物质，可刺激呼吸道，引发咳嗽、气喘等症状。
刺激性气体：其他刺激性气体，如汽车尾气、工业废气等，可刺激呼吸道， 引发咳嗽、气喘等症状。
避免方法：戒烟、避免接触油漆、减少外出等。
如症状反复发作，及时就医
咳嗽晕厥综合征 的症状和原因
预防措施：避免 过度劳累、保持 良好的生活习惯
及时就医：如症 状反复发作，及 时就医，避免延 误病情
晕厥。
保持良好的生 活习惯：指导 患者保持良好 的生活习惯， 如充足的睡眠、 合理的饮食等， 以降低晕厥的
风险。
改善呼吸困难：保持室内空气流通，给予氧气吸入
01
保持室内空气流通：定期开窗通风， 保持室内空气新鲜
02
给予氧气吸入：根据患者需要，提供 适当的氧气浓度和流量
咳嗽晕厥综合征一例
咳嗽晕厥综合征一例
陈建民;慈书平;杨春雷;胡仁学
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘要】@@ 患者,男,57岁.咳嗽、咳痰一周入院.无发热、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等不适.诊断急性支气管炎.既往有高血压病十余年,平时血压控制在18/10kPa 左右.有矽肺史10年,胸片和胸部CT示矽肺Ⅱ期.平素体健,无头部外伤史,不吸烟,饮酒100g/日,无类似剧烈咳嗽史和无晕厥发作史.体检:血压19/11kPa,肥胖体型,身高176cm,体重92kg.神清,五官正,两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音,心率76次/min,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及病理杂音,肝脾未扪及,四肢肌力正常,病理反射未引出.【总页数】1页(P150)
【作者】陈建民;慈书平;杨春雷;胡仁学
【作者单位】212001,江苏省镇江市解放军第359医院;212001,江苏省镇江市解放军第359医院;212001,江苏省镇江市解放军第359医院;212001,江苏省镇江市解放军第359医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
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咳嗽晕厥综合征临床分析
【关键词】咳嗽晕厥综合征；外伤；脑缺血
咳嗽晕厥综合征（cough syncope synclrome，css）指由于威咳引起的一过性意识丧失的临床综合征，发生后多能自行醒转。
但易因摔倒而受伤，因此，对其应及时做出诊断和治疗，以减少其并发症。
咳嗽晕厥综合征（css）临床并非罕见，我社区2012年6月至2013年6月共收治“咳嗽-晕厥-外伤”为主诉的住院患者8例，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
8例中，男7例，女1例；年龄50～72岁，平均年龄63.5岁；入院时均有不同程度颜面外伤表现，眼眶周围淤血青紫5例，额部外伤并行缝合治疗1例，面颊挫伤2例，入院时均呈清醒状态，近期均有咳嗽加重；单发咳嗽晕厥2例，频发咳嗽晕厥6例；病史长短3 d至5年，平日有明确心脑血管慢性病史3例，余5例均否认；长期吸烟史7例；慢性咳嗽、咳痰病史4例；睡眠打鼾伴呼吸暂停2例。
1.2 临床特点
8例患者均在剧烈持续咳嗽后出现晕厥，发作时均有短暂意识丧失摔倒现象，发作时限不能精确描述，以复发性多见先咳后晕为特点，发作前咳嗽时多伴有头晕、眼花、视物模糊、部分无任何前驱症状，发作过程均无大小便失禁及口吐白沫、牙关禁闭、双眼上吊，
意识恢复后有乏力感及咳嗽恐惧感，反复发作后无后遗症表现，无智力减退。
1.3 诊断过程
主要根据临床表现进行诊断。
病人多于咳嗽（常为连续性咳嗽）之后，出现一过性意识丧失，持续时间多在10s内，少数也可长达30s或1min者，可伴轻度的抽搐，清醒后不留任何后遗症。
应排除：①颈动脉窦过敏症：病人也可出现一过性意识丧失，但多在偏头或仰视时发生，主要感头晕、无力、耳鸣、面色苍白、血压下降等，急查心电图示窦缓或窦性停搏；②不典型癫痫，本综合征与咳嗽无关，仔细询问既往发作史、脑电图检查有助于鉴别。
入院后完善心电图、头颅ct、胸部ct检查。
其中头颅ct 平扫未见异常6例，有新发腔隙性脑梗死2例；心电图st-t改变1例，心电图未见异常7例；胸部ct以肺部感染表现4例，以单纯肺气肿表现2例，以左肺中心型肺癌表现1例，平扫正常1例。
1.4 治疗
主要应针对原发病进行治疗，防止肺部疾病恶化，控制体重。
在咳嗽时寻找安全位置，以免意外。
入院后对有呼吸系统感染者积极给予抗炎、化痰、止咳治疗。
酌情应用酮替芬0.5 mg，口服，2次/d，降低气道反应性，沙丁胺醇气雾剂2喷，必要时喷吸，扩张气道避免连续咳嗽，舒血宁20 ml静脉滴注活血改善脑供血不足。
嘱患者改变咳嗽的方式，适当控制咳嗽，咳嗽时弯背，低头或呈卧位，加强护理防止发生摔伤意外。
对有肥胖打鼾的患者嘱其饮食控制，
减轻体重，避免烟酒刺激等诱发因素，加强宣教，消除患者紧张恐惧心理。
2 结果
上述8例患者经相应治疗及宣教，住院期间均未再有晕厥发作，治疗天数5～14 d，均好转出院，出院后继续随诊。
3 讨论
脑循环障碍学说：认为剧咳导致脑循环障碍，引起发病。
剧咳不仅可使胸内压，腹内压迅速升高，而且可使升高的压力通过硬脊膜下腔传递到颅内，使脑脊液压力显著升高，压迫颅内血管，而使血液从颅内挤出，造成脑缺血。
这一学说目前已被大多数人接受。
另外，尚有脑震荡学说，认为晕厥发作可能是因为咳嗽时脑脊液压力迅速升高，脑细胞缺血而使大脑受压产生震荡样作用等。
css是1876年由charcot报道而命名的，是指由于剧咳引起的一过性意识丧失，亦称支气管晕厥、喉癫痫、喉卒中，晕厥发作后可以完全恢复，不留后遗症，常有摔倒而致外伤现象[1]。
css临床特征，好发于中老年吸烟男性，肥胖[2]，既往有慢性咳嗽、咳痰病史者。
咳嗽晕厥常出现在剧烈咳嗽，持续咳嗽后，发作时咳嗽特点为连续呼气性不能吸气的痉挛性干咳。
意识丧失前可有头蒙、视物模糊、出汗、全身麻木、胸闷等先兆部分可无。
意识丧失持续时间短暂约5～60 s 恢复，可单反或频发，发作时无抽搐、舌咬伤及大小便失禁，发作后无后遗症。
部分患者可因突然晕厥而摔倒造成颜面或四肢外伤。
css发病机制：（1）脑循环障碍导致脑缺血学说[3]：咳嗽期间胸
腹压升高一方面导致静脉回流障碍，脑血循环不足；另一方面胸腹压升高造成脑脊液压力升高，压迫颅内血管，造成脑缺血。
（2）反射学说：咳嗽时来自喉或颈动脉窦的迷走神经冲动抑制心脏，可发生明显的心动过缓、血压下降，造成脑缺血而发生晕厥。
（3）脑震荡学说：咳嗽使脑脊液压力升高，使大脑受压产生震荡样作用。
css临床治疗与护理：（1）治疗原发病是控制咳嗽晕厥的关键，酌情应用抗炎、镇咳、祛痰、活血药物。
（2）加强护理，消除诱发因素，如吸烟、饮酒、过劳、呛咳、肥胖等；注意伴发疾病，如脑缺血、直立性低血压、低血糖、心血管疾病如房室传导阻滞及颈动脉狭窄，了解是否需安装心脏起搏器及行血管搭桥手术。
（3）咳嗽时采取侧卧位或头低弯背前倾位，缓慢呼吸，对晕厥发作有预防作用。
参考文献：
[1] 林耀广主编.系统性疾病和肺.第1版.北京：中国协和医科大学北京医科大学联合出版社，1992.270.
[2] 袁巨平，张青竹，李淑云，等.咳嗽晕厥综合征10例临床分析.临床肺科杂志，2007，1：738-739.
[3] sharpey-schafer ep.the mechanism of syncope after coughing.br med j，1953，2：860.。