眩晕症的诊断与治疗(免费)
眩晕的诊断、鉴别诊断和治疗课件
处理方法总结及效果评价
01
02
03
04
跌倒处理
一旦发生跌倒，应立即评估患 者伤情，采取相应的急救措施
，并及时就医。
焦虑、抑郁处理
对于焦虑、抑郁症状严重的患 者，可给予药物治疗或心理治
疗。
听力下降处理
针对听力下降的原因进行治疗 ，如使用助听器、人工耳蜗等
辅助设备。
脑血管意外处理
立即启动急救流程，进行溶栓 、取栓等血管再通治疗，降低
实验室及影像学检查结果
03
如上述检查发现异常，可辅助诊断。
03 鉴别诊断
前庭系统性眩晕
梅尼埃病
以发作性眩晕、波动性耳聋和耳 鸣为典型症状，严重时常伴有恶 心、呕吐、面色苍白等自主神经
症状。
前庭神经元炎
多继发于上呼吸道感染后，表现为 突发眩晕、恶心、呕吐，但无耳鸣 及听力下降，持续数天至数周后可 逐渐恢复。
非前庭系统性眩晕患者临床表现多样， 除眩晕外，还可有原发病的其他表现。
听力下降、耳鸣等症状在部分前庭系统 性眩晕患者中可见。
常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、 血压下降等自主神经症状。
眼球震颤为常见体征，多为水平性眼震 或旋转性眼震。
02 诊断方法与标准
病史采集与体格检查
详细询问病史
包括眩晕发作的时间、频率、持续时间、诱发因素、伴随症 状等。
04 治疗方法与措施
一般治疗原则
明确病因
首先明确眩晕的病因，针 对病因进行治疗，如控制 血压、改善脑供血等。
对症治疗
针对眩晕症状进行治疗， 如使用止晕药物、改善内 耳循环等。
生活方式调整
改善睡眠、避免过度劳累、 保持情绪稳定等。
药物选择及应用注意事项
眩晕症治疗方案
一、引言眩晕症是一种常见的临床综合征，表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或上下波动。
眩晕症病因复杂，涉及内耳、前庭神经、大脑、视觉等多个系统。
根据病因不同，眩晕症可分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
本文将针对眩晕症的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与评估1. 病史采集：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
2. 体检：观察患者是否有眼震、平衡障碍、听力下降等症状。
3. 实验室检查：包括听力检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查等。
4. 诊断分类：根据病因和临床表现，将眩晕症分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）前庭性眩晕1）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，可缓解眩晕症状。
2）前庭抑制剂：如氟桂利嗪、氯丙嗪等，可抑制前庭神经冲动，减轻眩晕。
3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、尼莫地平等，可改善脑部血流量，减轻眩晕。
（2）中枢性眩晕1）抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，可缓解中枢性眩晕症状。
2）抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，可改善抑郁情绪，减轻眩晕。
（3）药物性眩晕1）停用或更换致眩晕药物。
2）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，缓解眩晕症状。
2. 物理治疗（1）前庭康复训练：通过一系列训练，提高前庭系统的稳定性，减轻眩晕症状。
（2）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，减少摔倒风险。
（3）眼动训练：通过眼动训练，提高眼动协调性，减轻眩晕症状。
3. 心理治疗（1）认知行为治疗：通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁情绪。
（2）放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，减轻患者的心理压力。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）合理饮食，保持营养均衡。
（3）适当运动，增强体质。
（4）戒烟限酒，避免刺激性食物。
四、预后与随访1. 预后：眩晕症的治疗效果因人而异，部分患者经过治疗后症状可明显改善，但仍需长期随访。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
眩晕的诊断与治疗
眩晕的诊断与治疗眩晕是指人体感到头晕、头胀、恶心、视物模糊或眼花缭乱的不适感觉。
它是一种常见的症状，可以由多种疾病或生理因素引起。
正确的诊断和及时的治疗对于减轻或消除眩晕症状至关重要。
本文将分析眩晕的诊断和治疗方法，以帮助患者更好地了解和处理眩晕问题。
一、眩晕的诊断诊断眩晕的第一步是详细了解患者的症状和病史。
医生会询问患者眩晕的发作频率、时长和特点，以及伴随的其他症状。
此外，医生还会进行体格检查和一些简单的实验室检查，以排除其他可能引起眩晕的疾病。
常见的眩晕分类包括：1. 真性眩晕：由内耳和前庭系统的问题引起，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）和梅尼埃病等。
2. 非真性眩晕：由其他系统或疾病引起，如低血压、心脏病、中风等。
3. 神经源性眩晕：由中枢神经系统疾病引起，如偏头痛、多发性硬化等。
二、眩晕的治疗治疗眩晕的方法取决于病因和症状的严重程度。
以下是一些常用的治疗方法：1. 药物治疗：根据眩晕的类型和病因，医生可能会开具一些药物来缓解症状。
例如，晕车药物可以减轻旅行中的晕车症状，镇定剂可以帮助减轻焦虑和紧张引起的眩晕。
2. 物理疗法：对于一些特定类型的眩晕，如BPPV，医生可以进行物理疗法，如良性位置性眩晕操，来调整内耳石的位置，缓解眩晕症状。
物理疗法还可以包括头位训练和平衡训练，以提高患者的平衡功能。
3. 生活方式调整：改变一些生活习惯和行为可以减轻眩晕症状。
例如，减少咖啡因和酒精的摄入，避免突然变换头部姿势，保持充足的睡眠等。
此外，一些患者可能还需要戒烟、减肥或控制血压等。
4. 心理治疗：对于因焦虑、抑郁或心理压力引起的眩晕，心理治疗可以帮助患者缓解症状。
认知行为疗法、放松训练和心理支持等方法都可以应用于眩晕患者的治疗过程中。
5. 手术治疗：对于一些无法通过药物或物理疗法缓解的严重眩晕症状，可能需要考虑手术治疗。
例如，对于梅尼埃病患者，内耳破坏手术可能是一种选择。
三、眩晕的预防除了及时诊断和治疗眩晕症状，注意眩晕的预防也是非常重要的。
眩晕症的诊断标准
眩晕症是一种以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。
以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕的病。
建议到正规医院做相关检查，影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
眩晕症的症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转、左右摇摆、上下摇摆，有一种不稳定的感觉，往往在具备这样头晕症状的同时，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、肢体无力等一系列伴随症状。
眩晕(Vertigo)是机体对外界空间关系发生定向平衡障碍，产生外周或自身旋转的主观感觉。
有时还可伴有眼球震颤、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
眩晕与头晕不同，头晕患者只感到头晕眼花，或眼前发黑、头重脚轻等感觉，而无周围景物旋转感。
眩晕主要多见于由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可见于由其他全身疾患引起。
【病因】(一)耳原性眩晕主要见于内耳病变，也有一些外耳和中耳的疾病。
1.前庭器病变如美尼尔病、迷路炎、迷路外伤、晕动病、前庭卒中(内听动脉或前庭静脉病变)等。
2.第8颅神经病变如听神经瘤、前庭神经炎。
3.脑干(前庭神经核区域)病变脑炎、脑膜炎、脑动脉硬化、延髓空洞症。
(二) 眼原性眩晕屈光不正、青光眼、眼肌麻痹。
(三)躯体疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血、颈椎病、低血糖等。
(四)颅内疾病所致的眩晕颅内占位、小脑出血或血栓、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡等。
(五)中毒疾病所致的眩晕水杨酸药中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒等。
(六)精神性眩晕神经衰弱、神经官能症。
【诊断要点】(一)临床表现(1)起病急，常突然发生眩晕，一般病情较重，可持续数分钟、数小时，甚者可达数天。
有物体旋转或自身旋转错觉，行动中可出现偏斜或倾倒。
发作过程中意识清楚，常伴恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、出汗等。
眼球可有水平性或水平兼旋转性眼震。
此种情况多见于前庭周围性眩晕。
(2)眩晕感觉轻.常可忍受，持续时间较长，可达数周、数月，甚至与原发病同始终。
并有自身向一侧运动，如前进中无意识地偏向一侧方向或有头重脚轻感，或意识障碍，常见眼球震颤。
眩晕症诊断证明书
眩晕症诊断证明书简介眩晕症是一种常见的病症，患者常感到头晕、眼花、站立不稳等症状。
本文将详细探讨眩晕症的诊断证明书，包括病因、症状、诊断方法以及治疗建议等方面。
病因眩晕症的病因多种多样，包括以下几个方面： 1. 内耳问题：内耳是平衡感觉的主要器官，若内耳出现问题，会导致眩晕症。
常见的内耳问题包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病等。
2. 中枢神经系统问题：中枢神经系统的功能紊乱也可能引起眩晕症。
例如，脑部肿瘤、中风等疾病都可能导致眩晕症。
3. 药物副作用：某些药物的副作用会引起头晕、眩晕等症状。
如抗生素、抗抑郁药等。
4. 心血管问题：心血管系统异常也可能导致眩晕症。
例如，低血压、心律失常等。
症状眩晕症的症状多种多样，患者常常出现以下症状之一或多个： 1. 头晕：患者感到头晕、眩晕，严重时可能无法站立和行走。
2. 旋转感：患者感觉周围物体在旋转或自己在旋转。
3. 乌云感：患者感觉视野中出现乌云、黑影等干扰视觉的现象。
4. 不稳定感：患者感觉站立不稳，容易摔倒。
诊断方法为了准确诊断眩晕症，医生常常采用以下方法： 1. 病史询问：医生会仔细询问患者的症状、发作频率、持续时间等信息，以了解病情。
2. 体格检查：医生会对患者进行身体检查，包括神经系统、耳朵等方面的检查，以排除其他疾病的可能性。
3. 平衡功能测试：医生可能会进行平衡功能测试，例如眼震测试、姿势平衡测试等，以评估患者的平衡能力。
4. 影像学检查：对于病因不明的眩晕症，医生可能会进行核磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，以帮助确定病因。
治疗建议眩晕症的治疗方法因个体差异而异，根据病因和症状的不同，医生可能会采取以下治疗措施之一或多个： 1. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具相应的药物，例如抗晕动药、镇静剂等。
2. 物理疗法：对于某些病因明确的眩晕症，医生可能会采取物理疗法，例如良性阵发性位置性眩晕的重置疗法等。
眩晕症的诊断与治疗
诊断
根据典型症状、听力学检查和 前庭功能检查进行诊断。
治疗
药物治疗（利尿剂、鼓室内注 射激素等）、鼓室低压脉冲治 疗等，无效者可考虑手术治疗
。
其他类型眩晕症
01
02
03
突发性聋伴眩晕
突然发生的听力损失伴眩 晕，需及时诊断和治疗以 挽救听力。
前庭阵发症
短暂的旋转性或非旋转性 眩晕发作，与血管压迫前 庭神经有关。
01
病因
内耳中微小的碳酸钙结晶（耳 石）脱落，刺激半规管内的毛
细胞。
02
症状
短暂的旋转性眩晕，通常在头 位改变时触发，如躺下、起床
或翻身。
03
诊断
通过Dix-Hallpike试验等体位 诱发试验进行诊断。
04
治疗
耳石复位治疗（Epley手法等） 是首选，多数患者经一次或多
次复位后症状可消失。
前庭神经元炎（VN）
如苯海拉明、异丙嗪等，通过抑制前庭 系统神经递质的释放来减轻眩晕。
镇静剂
如地西泮、氯硝西泮等，通过降低前庭 系统兴奋性来缓解症状。
血管扩张剂
如尼莫地平、氟桂利嗪等，通过改善内 耳血液循环来减轻眩晕。
脱水剂
如甘露醇等，通过降低内耳淋巴液压力 来缓解症状。
非药物治疗方法介绍
前庭康复训练
通过一系列有针对性的训练动作， 提高前庭系统的适应性和稳定性，
眩晕症的诊断与治疗
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-25
目录
• 眩晕症概述 • 眩晕症诊断方法 • 眩晕症治疗原则及药物选择 • 常见眩晕症类型及特点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
眩晕症概述
定义与发病机制
眩晕的诊疗鉴别诊疗和治疗
眩晕的诊疗鉴别诊疗和治疗眩晕是一种常见的临床症状，患者会感到自身或周围环境在旋转、摇晃或移动，常伴有平衡失调、恶心、呕吐、出汗等不适。
眩晕的病因复杂多样，涉及多个学科领域，给诊断和治疗带来了一定的挑战。
下面我们就来详细了解一下眩晕的诊疗鉴别和治疗。
一、眩晕的分类眩晕可大致分为两类：真性眩晕和假性眩晕。
真性眩晕是指患者感觉到自身或周围物体在旋转、倾斜或移动，通常由前庭系统病变引起。
常见的病因包括耳源性眩晕（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等）、中枢性眩晕（如脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内感染等）。
假性眩晕则是指患者感觉头昏、头重脚轻，但没有自身或环境旋转的感觉。
多由全身性疾病（如心血管疾病、贫血、内分泌疾病等）、眼部疾病（如眼肌麻痹、屈光不正等）或精神心理因素引起。
二、眩晕的诊断与鉴别诊断1、详细的病史采集医生会询问患者眩晕发作的特点，包括发作的时间、频率、诱因、持续时间、伴随症状等。
还会了解患者的既往病史、用药史、家族史等，这对于明确诊断非常重要。
例如，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）通常在头位改变时突然发作，持续时间短，一般不超过 1 分钟；梅尼埃病的眩晕发作常伴有耳鸣、听力下降，且发作时间较长，可持续数小时至数天；而脑血管疾病引起的中枢性眩晕，可能伴有肢体无力、言语不清等神经系统症状。
2、体格检查包括神经系统检查、耳部检查、眼部检查、心血管系统检查等。
神经系统检查可以发现是否存在中枢神经系统病变的体征，如肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调等。
耳部检查可以观察外耳道、鼓膜的情况，进行听力测试等，有助于诊断耳源性眩晕。
眼部检查可以检查眼球震颤的类型、方向和幅度，对判断眩晕的病因有一定帮助。
心血管系统检查可以了解血压、心率、心律等情况，排查心血管疾病引起的眩晕。
3、辅助检查（1）前庭功能检查：包括冷热试验、旋转试验、眼震电图等，有助于评估前庭系统的功能。
（2）影像学检查：如头颅 CT、MRI 等，可以帮助发现颅内病变。
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前庭中枢性眩晕
颈椎病性眩晕 脑动脉粥样硬化性眩晕 锁骨下动脉窃血综合征 短暂性脑缺血发作性眩晕 良性复发性眩晕 偏头痛性眩晕 延髓外侧综合征 多发性硬化性眩晕
听神经瘤性眩晕 颅颈锥联合疾患 小脑共济失调综合征 领带综合征 过度换气综合征 慢性疲劳综合征 精神性眩晕
自主神经系统失调性眩 晕
眩晕症的病因诊断与合理用药
失去平衡时才知道平衡的重要
平衡三联
前庭系统
视觉系统
中枢神经
本体感觉
维持机体平衡的条件：
两侧前庭感受器所受刺激相同 两侧前庭神经核群的兴奋性相同 两侧肌张力、本体感受器兴奋性
相同 两侧立体视觉相同 中枢神经的传导、负反馈调节作
用相同
产生眩晕症的主要原因：
2．1％ 无法确诊
眩晕的病因分类
1.脑瘤(听神经瘤，小脑脑桥，神经核肿瘤及其它)
前庭性
眩 晕
中枢 外周
2.大脑血液循环障碍 (颈动脉综合症，后小脑动脉综合症及其它) 3.颅脑外伤 4.脑炎，脑性梅毒，平颅，多发性硬化，蛛网膜炎，耳带状疱疹，
颈-枕自主神经症状，癫痫，偏头痛及其它
耳性
病因已较清楚
化脓性迷路炎毒性迷路炎迷路损伤 药物中毒(奎宁，染发剂，磺胺类)
前庭癫痫
非前庭性眩晕
视性眩晕（视觉幻觉、眼球偏斜反应） 登高性眩晕（恐高症） 体感性眩晕（失重症） 颅内异常 心血管疾病 全身性疾病 药物性 功能性
视性眩晕
登高性眩晕（恐高症）
体感性眩晕（失重症）
耳科
外耳道异物或耵聍栓塞 气压性中耳炎、化脓中耳炎、中耳及乳突肿瘤。
中耳内耳手术。 迷路瘘管、各种迷路炎和迷路特殊感染 梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性听力损失伴眩
迷路性梅毒
颈性
梅尼手埃术病后遗症及其它
病因不清楚 假性梅尼埃病综合症
非前庭性
自主神经系统性
鼻性/牙齿/眼性
内科疾病(贫血，心脏病等)
前庭神经炎 良性阵发性位置性眩晕
精神病，非前庭中枢神经系统疾病
妇科病及其它
前庭外周及前庭神经疾病（一）
梅尼埃病 前庭神经炎 药物性眩晕 突发性聋伴眩晕 良性阵发性位置性眩晕 迟发型膜迷路积水 大前庭导水管综合征 变态反应性眩晕 自身免疫性内耳病 迷路炎性眩晕 外淋巴瘘
行病学调查：眩晕的总体患病率为4.1% （标准化患病率：全国3.4%,江苏3.6%)
2年内5535例成人眩晕病因
良性位置性阵发性眩晕 中枢前庭综合征 美尼尔病 前庭神经炎 直立性低血压 精神障碍 怀疑前庭神经鞘瘤 迷路炎
％
颅脑和／或颈外伤 偏头痛
％
复发性前庭疾病
34．3％ 7．7％ 6．6％ 6 . 0％ 5．9％ 5．6％ 4．7％ 3．9
双侧前庭核兴奋性的差别 前庭中枢反馈调节作用的减退
眩晕症
定义：空间定向能力紊乱时产生的一种主观性运动错觉。人体与 周围环境之间的相互空间关系在皮层感觉中枢的反映失真。
简而言之：患者感觉到自身或周围环境的旋转、倾斜、摇摆。
流行病学资料
国外各家报道眩晕的患病率为9.6%~51% 25%耳科急诊患者主诉为眩晕症 40岁以上人群患病达40% 65岁以上人群发病达25% 高发年龄为40岁左右 女:男= 1.5:1 徐霞等对江苏省10岁以上人群（6333人）的流
前庭末梢及前庭神经疾病（二）
骨迷路瘘管 Tullio现象 上半归管裂综合征 耳蜗前庭神经压迫综合征 创伤性眩晕 气压损伤性眩晕 位置性眩晕和位置性眼震 酒精性、甘油性及重水性位置性眩晕和眼震 运动病及太空运动病 伸头眩晕和弯腰眩晕 Cogan综合征和Hunt综合征 梅毒性眩晕 Costen综合征 咳嗽眩晕综合征 遗传病性眩晕
4．6％ 岩部外伤
10年内458例儿童眩晕病因分类（二）
3．0％ 脑瘤 2．6％ 美尼尔病 2．6％ 其它类型的单侧功能低下 2．4％ 迷路炎和其它中耳炎性病，无耳蜗功能低下 1．7％ 其它两侧前庭病变，病因不详，无耳蜗功能低下 1．3％ 眩晕和／或颈本体感受障碍造成的平衡功能 1．1％ 怀疑癫痫样眩晕 1．1％ 儿童智力—运动能力发育迟缓及眩晕感
3．2％ 30
2．7％
10年内458例儿童眩晕病因分类（一）
27．9% 血管因素(发育畸形或不成熟)有关的眩晕
13．3％ 儿童特发性阵发性眩晕(可逆性前庭神经炎)
6．8％ 精神障碍和痉挛素质
5．0％ 良性阵发性位置性眩晕
5．0％
脊—小脑退行性病变
4．8％ 行走共济失调
4．8％ 前庭神经炎
4．8％ 迟发性眩晕
第二步： 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
外周性眩晕的特点：
(1) 外周性眩晕多有明确的运动错觉，单侧前庭病变 时常呈旋转性眩晕。双侧前庭病变时如一侧较重 则仍可有旋转性眩晕，如双侧病变程度相近则主 要为头晕、视物模糊、晃动及不稳感。
济失调 癔性及精神性眩晕
内科系统
血液病、糖尿病及出血性紫癜等引起的迷路出血；高血压、低血压、 高血脂、血管硬化、心脏病、胶原病等引起迷路供血故障
代谢病、克订病等内分泌失调引起内耳体谢紊乱 慢性疲劳综合征 肾透析及肾移植
外科 颈肌扭伤、颈椎病、Paget综合征 皮肤科 先天性及后天性梅毒 眼科 各种视性眩晕 儿科 颅后窝占位病变如小脑肿瘤，肠寄生虫
晕、位置性眩晕、复发性前庭病 迷路供血故障、迷路震荡、迷路出血、迷路外伤 大前庭水管综合征、迟发性膜迷路积水、运动病、
内耳减压病 Hunt综合征、Hennebert综合征
神经(内、外)科
椎基底动脉系统供血不足 桥小脑角占位病变、小脑占位病变、脑干占位病变、多发
性硬化、延髓空洞症 颞骨骨折、颅脑外伤 脑炎及脑膜炎、颅颈结合部位畸形 偏头痛、自主神经系统功能紊乱、眩晕性癫痫、遗传性共
病如肠蛔虫症、先天性心脏病以及上述各科的不 少疾病也可见于儿童。
妇产科 妊娠眩晕
病病人人眩眩晕晕，，医医生生头头晕昏
晕
诊断思路
真性眩晕与假性眩晕 周围性眩晕与中枢性眩晕 各类疾病的客观依据 厥—意识丧失 头昏 站立不稳 视物不清（复视）
简而言之：患者有无感觉到自身或周围环境的旋转、倾斜、摇摆。