以急性头痛为主要症状儿童鼻窦炎诊断
儿童鼻窦炎规范化治疗
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五、儿童慢性鼻窦炎手术治疗规范
对儿童慢性鼻窦炎提倡阶梯 性治疗方案，即分成三个步骤进 行。
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1 第一阶段（系统药物治疗）
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规范治疗措施
抗生素选择：参照美国儿科学会的临床指引，
▲青霉素类以阿莫西林+克拉维酸效果最好 ▲头孢类以第二、三代头孢较好，
以上二类抗生素在临床使用最广泛！ ▲大环内酯类耐药率很高，且其主要作用不是
抗菌而是抗炎，临床采用较少 ▲喹诺酮类则不推荐在儿童中使用 ★注意！不推荐多种抗生素联合使用。
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3 第三阶段（经鼻内镜功能性鼻窦微创手术）：
手术适应症： （1）已经作了充分的药物和前期治疗但效果
不佳； （2）明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气； （3）多发性息肉； （4）严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常； （5）同时伴有哮喘；高抗药性细菌群存在。
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注意： 实施的手术范围和手术方式与成人是有所区 别的，
（4） 血管收缩剂： 有利于通气和引流
使用方法： 急性期可以短时间（7d以内）、低浓度
使用， 使用药物：以低浓度麻黄素（0.5％）
或盐酸羟甲唑啉为主， ▲注意：应杜绝使用盐酸奈唑啉（滴鼻净）
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规范治疗措施
（5） 辅助治疗： 负压置换术、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺术
可作为辅助治疗手段。 但由于疗效并不确定，因此美国疾病控
一项前瞻性调查表明:鼻窦CT不透光的儿童中: 无任何症状者占18％（Pransky,1996）, 基本无症状者占59％（Diament,1987） 无呼吸道感染史者可达69％（Lusk.1996） 在有呼吸道感染的儿童中则有87％表现为鼻窦CT不透
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于儿童。
中医认为，鼻窦炎的产生与体内阴阳失衡、气血运行障碍有关。
理解并准确辨证分型，根据不同的辨证类型采取相应的治疗方法，可以达到很好的疗效。
本文将介绍儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法，帮助家长们更好地了解和应对儿童鼻窦炎。
一、寒湿闭阻型这是儿童鼻窦炎的一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔黏膜充血肿胀，分泌物清稀，伴有鼻塞、流清涕，头痛、嗓子痛、咳嗽等症状。
寒湿闭阻型鼻窦炎的治疗重点在于祛寒湿、通经络。
常用的中药治疗方剂有桃仁托杯汤、辛夷清肺汤等。
此外，可使用艾灸等温热疗法，促进气血运行，加速病情康复。
二、气滞血瘀型气滞血瘀型是儿童鼻窦炎的另一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔阻塞，分泌物黏稠，伴有口干、喉痒、咳嗽等症状。
气滞血瘀型鼻窦炎的治疗重点在于疏通气机、活血化瘀。
常用的中药治疗方剂有逍遥丸、桃红四物汤等。
同时，可以采用拔罐疗法或刮痧等外治法，促进血液循环，缓解症状。
三、脾虚湿盛型脾虚湿盛型是儿童鼻窦炎的一种辨证类型，主要特征是鼻涕分泌物黏稠，伴有嗓子哑、疲倦无力等症状。
脾虚湿盛型鼻窦炎的治疗重点在于调理脾胃、化湿祛痰。
常用的中药治疗方剂有白术八君子汤、六君子丸等。
此外，还可以通过饮食疗法，如少食辛辣油腻食物，多吃易消化的温补食物，对脾虚湿盛型鼻窦炎起到积极的辅助治疗作用。
四、肺热毒壅型肺热毒壅型是儿童鼻窦炎的一种少见但严重的辨证类型。
其主要特征是鼻塞、流黄或血性鼻涕，伴有咽痛、咳嗽等症状。
肺热毒壅型鼻窦炎的治疗重点在于清热解毒、通窍利咽。
常用的中药治疗方剂有银翘散、黄连解毒汤等。
此外，可采用草药熏洗、中药鼻腔滴注等局部治疗方法，加速病灶恢复。
儿童鼻窦炎的辨证分型和治疗方法可以根据患儿的症状和舌诊、脉诊等综合考虑给出，但在实际应用时，应由专业中医医师进行辨证施治。
除了药物治疗外，提高儿童身体免疫力也是重要的，可以通过均衡饮食、适度运动、保持室内空气清新等方式来达到这一目的。
疾病主要诊断的选择
由于住院病人疾病情况复杂，除因疾病、创伤、中 毒等情况住院治疗外，还有一些属于康复医疗或因某种 怀疑诊断而住院观察等。而目前医师对主要诊断的填写 还尚未达到规范化要求，因而造成被统计的疾病往往不 是主要的疾病诊断，这就要求编码统计人员要掌握从医 师所填写的若干个疾病诊断中选择出一个主要的疾病诊 断用于疾病分类统计。
例3：主要诊断：卵巢恶性肿瘤 其它诊断：颅内继发恶性肿瘤 医院：脑外科的专科医院。
例4：右侧硬膜外血肿 分析：诊断名称完整吗？ 结论：不完整，编码会不准确。 完整的诊断术语是：需要指出是否为创伤性或非创 伤性才能准确编码，术语中的“左右”在分类中不 重要。 假定分类：会被假定地分类到创伤中的编码。
而被记录为其他诊断时： 当一个次要的或长期存在的疾病或伴随的疾病被记
录为主要诊断，而另一个更重要的与病人接受治疗专科
相关的诊断被记录为其他诊断时，则要选择后者为主要 诊断。
1.当其他诊断被记录为主要诊断，而主要诊断反而被 记录为其他诊断时：
例1:
住院科别：眼科 主要诊断：急性鼻窦炎 其它诊断：白内障
例2:主要诊断：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄
选择：风湿性二尖瓣狭窄
5.主要诊断的取舍 ①记录为主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两 个疾病中的某一个所引起时，选择症状或体征为主要 诊断。
例1: 主要诊断：紧张性或急性鼻窦炎引起的头痛 其它诊断：—— 选择：头痛
②当有症状或体征被记录为主要诊断，而又怀疑它是某
分析下列诊断
例1：主要诊断 脑外伤术后 其他诊断 症状性癫痫 （病历内记载是5年前的手术）
既往史不可以作为主要诊断。 应以症状性癫痫为主要诊断。
【鼻腔病】鼻窦炎1
治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
鼻窦炎
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。
4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
引发鼻窦炎的原因
1、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
鼻窦炎会引起头晕吗？这些事要知道
鼻窦炎会引起头晕吗？这些事要知道 鼻窦炎是一种炎症表现，临床上比较常见，鼻窦炎主要是急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类，临床上，鼻窦炎的症状表现明显，头晕是一种症状，但是鼻窦炎并不会引起头晕，头疼才是典型症状。
1.鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞,多脓涕,头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞,头痛及嗅觉障碍.平时注意锻炼身体,劳逸结合,衣着适度,多呼吸新鲜空气,避免鼻子干燥,不轻易滴用鼻药.对鼻腔病变及时诊治,邻近的病灶感染需治疗.
2.头晕是一种症状，它是某种疾病或是身体健康状况的一种反应。
一般来讲，鼻炎不会引起头晕，中重度鼻炎、慢性鼻炎会引起头部胀痛感，擤鼻涕时加重。
根据你的年龄，重点是排除颅
内疾病，还要根据头晕的规律性特征性（如：头晕发作时间，持续时间，发作频率，有无诱因，呈房转感还是站立不稳感等等）去相关科室就诊。
3.鼻炎是会引起头晕的而鼻窦炎是会引起头痛的，所以不会引起头晕只会引起头痛，最后建议患者去医院治疗，听听医生的建议和安排。
临床上一般的患者都会在早期的时候选择药物的治疗去诊治鼻窦炎，但是患者一定要记住在家里面不能的随便乱吃药也不能随便得给自己乱诊治，当在早期的时候应该赶紧去医院治疗。
儿童脑炎的判断方法
儿童脑炎的判断方法
儿童脑炎的判断方法主要包括以下几个方面：
1. 症状判断：儿童脑炎的常见症状包括高烧、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐等，家长可以通过观察孩子是否出现这些症状来初步判断是否患有脑炎。
2. 医学检查：如果怀疑儿童患有脑炎，应及时就医，在医生的指导下进行相应的医学检查，如脑脊液检查、脑电图、CT或
者MRI等。
这些检查能够帮助医生明确诊断，判断病情的严
重程度，并制定相应的治疗方案。
3. 专业医生判断：最终，儿童脑炎的判断还需依靠专业医生的诊断和判断。
医生会综合病史、临床表现和检查结果来判断孩子是否患有脑炎，并确定相应的治疗方案。
需要注意的是，一旦怀疑孩子患有脑炎，家长应立即就医，切勿延误病情。
及时的诊断和治疗对于儿童脑炎的康复至关重要。
耳鼻喉试题(附参考答案)
耳鼻喉试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于特发性突聋治疗以下何种方法一般不应用A、营养神经药物B、抗生素C、溶栓剂D、高压氧E、血管扩张剂正确答案：B2.外伤性视神经管骨折在视神经管隆凸上施行减压术，位于A、后组筛窦外侧壁B、蝶窦前壁C、后组筛窦内侧壁D、蝶窦后壁E、蝶窦外侧壁正确答案：E3.下列关于前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。
坐起时，出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）B、管结石症眼震持续时间<钟C、嵴顶结石症眼震持续时间≥钟D、眼震有疲劳性E、潜伏期短正确答案：A4.患者女性，44岁，左侧鼻塞，多清涕2年余，不伴鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻道少许分泌物。
鼻窦CT示：鼻中隔左偏，左侧上颌窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是A、左侧上颌窦穿刺冲洗B、鼻中隔黏骨膜下矫正术C、左上颌窦根治术+鼻中隔黏骨膜下矫正术D、保守治疗E、鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术正确答案：B5.下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Roll试验时，其眼震特点描述中，不正确的是A、嵴顶结石症眼震持续时间≥钟B、患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）；回到坐位出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）C、眼震有疲劳性D、管结石症眼震持续时间<钟E、潜伏期短正确答案：B6.患者女性，28岁，3年前因慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术，术后出现鼻及鼻咽部干燥，头痛、头昏。
患者最可能的诊断为A、慢性肥厚性鼻炎B、慢性化脓性鼻窦炎C、变应性鼻炎D、萎缩性鼻炎E、鼻前庭炎正确答案：D7.畸变产物耳声发射的刺激声为A、连续声B、双声C、纯音D、窄带噪声E、短声正确答案：C8.常见于分泌性中耳炎耳咽鼓管功能障碍的鼓室压力图为A、A型B、As型C、Ad型D、B型E、C型正确答案：E9.外耳道对以下哪个频率附近的声压增益效应最显著A、3.0kHzB、1kHzC、2.5kHzD、2.0kHzE、1.5kHz正确答案：C10.声门癌的特点是A、早期即出现声音改变，易发生呼吸困难。
鼻窦炎体格检查(范本模板)
鼻窦炎体格检查(范本模板)鼻窦炎体格检查1. 病史询问- 患者主诉：询问患者的主要症状，如鼻塞、鼻痛、头痛等。
- 病程：了解病情发生的时间、是否为急性或慢性鼻窦炎。
- 就诊经历：询问患者是否曾就诊、之前经过的治疗及效果。
2. 体格检查2.1 外观检查- 面容：注意面部是否有红肿或疼痛。
- 鼻形：观察鼻子的形态，是否有鼻塞、鼻痛等症状。
2.2 鼻内检查- 运动：观察鼻翼的扩张和收缩是否自如。
- 鼻腔：用鼻咽镜或纤维内窥镜检查鼻腔，观察鼻腔有无充血、分泌物或息肉等。
2.3 面部触诊- 面颊部：面颊部轻压，检查有无疼痛或异样感。
- 正中线压痛：用两手的拇指对称地向上下压迫鼻根正中线，检查有无疼痛。
2.4 额窦触诊- 双上颊触诊：用食指、中指放在两上颊部位，用力向上压感觉病人有麻木或压痛。
- 前额触诊：用拇指放在两眉间正中，用力向后压，检查有无疼痛。
2.5 眼窝检查- 眶上缘触诊：用食指、中指放在上颌窦的眶上缘，用力向上压，检查有无疼痛。
- 眼球运动：观察病人眼球的运动范围是否正常。
3. 报告结果- 根据体格检查的结果，描述患者鼻窦炎的病情及分析。
- 若发现异常，如充血、分泌物或息肉等，报告并提供进一步检查或治疗建议。
- 若未发现异常，可说明无明显体征。
4. 注意事项- 在进行鼻窦炎体格检查前，应向患者解释检查内容和目的，获取其同意。
- 检查时需注意卫生，使用合适的器械并进行消毒。
- 若患者有严重痛苦或不适，应及时终止检查并采取相应措施缓解症状。
以上为鼻窦炎体格检查的范本模板，可根据具体需求自行修改并使用。
这是一个800字以上的范本模板，你可以在需要的地方根据实际情况进行修改。
耳鼻咽喉科复习题
选择题1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( ) A. 中鼻甲属筛骨结构B. 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常C. 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D. 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界E. 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2．面部“危险三角区”是指: ( ) A．两口角与鼻根部三点连线内的区域B．面前静脉与面深静脉之间的区域C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围E．以上都不是3．关于鼻窦描述正确的是: ( ) A．均开口于中鼻道B．前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦C．后组鼻窦包括额窦和筛窦D．出生时均已发育E．有共鸣作用4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( ) A．眼动脉 B. 筛前动脉C. 上颌动脉D.蝶腭动脉 E. 眶下动脉5．外鼻静脉描述有误的是: ( ) A．主要包括内眦静脉动和面静脉B．内眦静脉直接与海绵窦相通C．无瓣膜 D.主要汇入颈内静脉 E. 内眦静脉与眼上、眼下静脉相通6．鼻窦描述不正确的是: ( ) A．是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 B. 一般左右成对，共有4对C．均开口于鼻腔 D. 分为前后两组 E. 出生时均已发育7..蝶窦的开口在 A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻侧壁8.某患者,男,40岁,持续性鼻塞,检查见下鼻甲呈现桑椹样改变,触之不凹陷，最可能的诊断是: ( ) A慢性单纯性鼻炎 B.慢性肥厚性鼻炎 C.萎缩性鼻炎 D.变应性鼻炎 E.干燥性鼻炎9.变应性鼻炎发病机制属: ( ) A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应10.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: ( ) A.中鼻道积脓 B.下午头痛加重 C.上颌窦穿刺有脓性分泌物 D.X线摄片窦腔膜糊 E.鼻塞11.最易并发鼻源性球后视神经炎的是: ( ) A.上颌窦炎 B.额窦炎 C.筛窦炎D.蝶窦炎E.前组鼻窦炎12.急性化脓性额窦炎头痛特点: ( ) A.晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失 B.晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间加重 C.晨起轻,午后加重 D.晨起轻,午后加重,晚间消失E.晨起即有,逐渐减轻,午后消失13.出生后主有可能感染的鼻窦是: ( ) A.上颌窦及筛窦 B.上颌窦及蝶窦 C.上颌窦及额窦 D.筛窦及蝶窦 E.筛窦及额窦14.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: ( ) A.常为多组鼻窦感染 B.全身症状突出 C.头痛较重,有时间规律 D.治疗以全身应用抗生素为主 E.及时做上颌窦穿刺最有意义15.某患者,女,35岁,诊断为左上颌窦炎,平素健康,行左上颌窦穿刺时,突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是: ( ) A.癫痫发作 B.脑出血 C.空气栓塞 D.心脏病发作 E.虚脱16.大多数鼻出血的好发部位: ( ) A.鼻前庭 B.鼻腔后端 C. Little 动脉区D.鼻咽部E.下鼻甲下缘17.老年人鼻出血的好发部位: ( ) A.Little 动脉丛 B.Kiesselbach静脉丛C鼻前庭 D.鼻腔后部 E.上述都不是18.关于鼻腔填塞，哪种说法有误: ( ) A.出血较剧时，可行鼻腔填塞 B.凡士林纱条填塞时间可超过1周 C.前鼻孔填塞未能奏效者可用前后鼻孔填塞 D.鼻咽部气囊可替代后鼻孔纱球 E.应辅以抗生素19 鼻咽癌早期可转移至同侧 A. 颈深上淋巴结B. 颈深中淋巴结 C. 颈深下淋巴结D. 颌下淋巴结 E. 颈浅淋巴结20.哪项是咽与喉直接相通的部位 A.口咽B.喉咽C.鼻咽D.会厌谷E.梨状窝21.在鼻窦的解剖中,额窦的开口在 A.上鼻道 B.鼻咽腔 C.蝶筛隐窝D.额隐窝 E.鼻咽侧壁22.在下鼻道的开口是( ) A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦23.咽部的淋巴回流 以下些项是错误的( ) A.咽部淋巴均流入颈深淋巴结 B.鼻咽部淋巴直接汇入颈深淋巴结 C.口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结 D.鼻咽部淋巴首先汇入咽后淋巴结 然后再进入上群的颈深淋巴结 E.喉咽部淋巴汇入颈内静脉附近的淋巴结 中群24.哪个部位的异物是耳鼻咽喉科常见的危险急症 A、鼻腔异物 B、咽异物 C、食管异物 D、气管异物 E、外耳道异物25.下列可确诊支气管异物的是( ) A.X线片检查B.CT扫描检查 C.支气管镜检查 D.病理活检E.磁共振检查26.颈静脉球与哪壁相邻 A.鼓室前壁B.鼓室上壁C.鼓室后壁D.鼓室下壁E.鼓室内壁27.中耳包括下列哪些部份 A.鼓室、颞骨、茎突、听小骨B.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 C.鼓室、颞骨、面神经、镫骨肌D.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管、面神经 E.鼓室、颞骨、乳突、面神经28.观察软腭运动时，患者应( ) A 发“衣”声 B 发“啊”声 C 张口做吞咽动作 D 伸舌 E 上述都不是29.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是A 腺样体 B 咽鼓管扁桃体 C 咽侧索 D 腭扁桃体 E 舌扁桃体30.梅尼埃病常见临床表现 A.眩晕、耳鸣、听力下降B.颅内高压症C.耳溢脓D.面瘫E.耳痛31.急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，涉及的病种不包括 A 麻疹 B 猩红热C 流感D 传染性单核细胞增多32急性扁桃体炎最常见的局部并发症是 A 咽旁脓肿 B 咽后脓肿 C 扁桃体周围脓肿 D 冠周脓肿 E 急性淋巴结炎症33.属慢性扁桃体炎全身并发症的是 A 扁桃体角化症 B 风湿性关节炎C 扁桃体周脓肿D 咽后壁脓肿34.扁桃体切除术适应证描述有误的是 A 慢性扁桃体炎反复发作 B 重度扁桃体肥大C 保守治疗有效的白喉带菌者D 扁桃体良性肿瘤E 多次并发扁桃体周脓肿34.下列哪种疾病可以引起传导性耳聋 A.膜迷路积水B.分泌性脓性中耳炎C.噪声性耳聋 D.药物中毒性耳聋E.先天性聋哑35.食管上段癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及了 A.左侧胸膜B.左侧胸导管C.左锁骨下动脉 D.左喉返神经E.以是都不是36.患者李某利 男性 32岁 以“鼻塞伴流脓涕5年”收入院 诊断为慢性鼻 鼻窦炎 伴鼻息肉 常规检查排除手术禁忌症后行鼻内镜鼻窦功能手术 术后患者出现右侧眼眶淤血 肿胀 患者诉视物出现双影。
两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察
两种不同的保守治疗方法在儿童慢性鼻窦炎中的疗效观察发表时间：2015-02-05T10:11:11.397Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：童丽仙[导读] 小儿慢性鼻窦炎大多采用保守治疗，但是单靠服用抗生素及激素类药物，效果不佳，且病程较长，不利治疗。
童丽仙（浙江瑞安市中医院耳鼻喉科 325200）【摘要】目的：探讨在常规抗炎、抗水肿治疗儿童慢性鼻窦炎的基础上增加特色中药雾化疗效的临床效果。
方法将200例我科收治的儿童慢性鼻窦炎患者按1：3的比例随机分为两组。
对照组50例给予头孢泊肟酯干混悬剂，1 d 10mg/kg，1次5 mg/kg，1次/12h。
标准桃金娘油肠溶胶囊(儿童装)，1粒/次，2 d/次；鼻渊通窍合剂(豫药制字Z05050074)50 mL/次，2次/d。
治疗组150例在对照组治疗基础上加中药(苍耳子、辛夷、菊花、白芷、薄荷、黄芩、连翘、桔梗、荆芥、防风、甘草)20 mL，行超声雾化经鼻吸入治疗， 1次/d。
两组均以7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
结果：治疗组治愈100例，有效20例，无效30例，有效率为80.00％；对照组治愈10例，有效20例，无效20例，有效率为60.00％。
两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。
结论：中药雾化治疗小儿鼻窦炎效果显著，适合临床应用推广。
【关键词】鼻窦炎中药雾化。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0077-02上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。
儿童鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
小儿慢性鼻窦炎大多采用保守治疗，但是单靠服用抗生素及激素类药物，效果不佳，且病程较长，不利治疗。
儿童鼻窦炎诊治指南
儿童鼻窦炎诊治指南诊断：1.儿童鼻窦炎的诊断主要根据临床症状和体征。
典型症状包括：持续性鼻塞、黏膜性分泌物、面痛或头痛等；体征包括：鼻腔或鼻窦触痛、黏膜水肿等。
2.如果症状持续3个月以上，则可能为慢性鼻窦炎，需要进一步检查（如鼻内窥镜、X线或CT检查）来明确诊断。
治疗：1.对于急性鼻窦炎，一般采取保守治疗为主。
包括鼻洗、脱敏、鼻腔清理等措施，可以缓解鼻塞和改善炎症。
2.对于症状较重的患儿，可以考虑使用抗生素治疗，但应根据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的抗生素。
3.对于复发性鼻窦炎或慢性鼻窦炎，需要综合各种治疗手段进行干预。
如免疫调节治疗、手术等。
预防：1.建立良好的饮食习惯，增加免疫力，可以减少感染机会。
2.定期清洁室内空气，保持室内湿度适宜。
3.避免接触过敏原，减少过敏反应引发的鼻窦炎。
4.鼻窦炎症状较重者，应加强营养，增强体质，预防疾病的发生。
除了诊治指南外，以下是一些常见的鼻窦炎治疗措施：药物治疗：1.抗生素：适用于细菌感染引起的鼻窦炎。
常用的包括青霉素类、头孢菌素类等。
2.鼻用激素：有助于减少鼻腔黏膜水肿，改善炎症。
如氟替卡松鼻喷雾等。
3.鼻用抗组胺药：适用于过敏性鼻窦炎患者，有助于减少鼻腔症状。
如氯雷他定鼻喷雾等。
4.鼻用盐水冲洗：通过鼻腔洗涤，可以清除鼻腔分泌物，减少炎症。
手术治疗：1.鼻窦穿刺引流术：适用于鼻窦脓液积聚严重、经药物治疗无效患者。
2.鼻窦切除术：适用于严重慢性鼻窦炎，鼻窦多发息肉或化脓性鼻窦炎的患者。
通过手术切除鼻窦异常组织，清除炎症。
对于儿童鼻窦炎的治疗，在选择药物时需要考虑其副作用和儿童的年龄、体重等因素。
对于复发性和慢性鼻窦炎患者，应定期复查，及时调整治疗方案。
此外，家长也需要培养良好的卫生习惯，如勤洗手、定期更换床单、避免接触病毒和细菌等，以减少感染机会。
总之，儿童鼻窦炎的诊治指南主要包括诊断和治疗两个方面。
诊断主要依靠临床症状和体征，治疗主要采取保守治疗、药物治疗和手术治疗等方法。
五官科系列-336专业知识-鼻科学专业知识(一)
五官科系列-336专业知识-鼻科学专业知识（一）[单选题]1.鼻咽癌常见临床症状为()。
A.涕血和鼻出血吸鼻后口中吐出带血鼻涕B.耳鸣及听力减退C.头痛D.视力障碍、视野缺损、（江南博哥）复视E.以上均正确正确答案：E参考解析：鼻咽癌常见临床症状有：①鼻部症状，早期可出现回缩涕中带血或涕中带血，瘤体增大后可引起鼻塞；②耳部症状，肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎；③颈部淋巴结肿大；④脑神经症状，发生于咽隐窝的肿瘤，侵犯脑神经，可引起复视，上睑下垂、视力下降和软腭瘫痪等；⑤骨、肺、肝等远处转移的症状。
[单选题]2.患者女，22岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。
查体温38.5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。
以下正确的做法是()。
A.在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流B.在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流C.在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片D.全身使用大量抗生素E.用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片正确答案：C参考解析：根据上述症状、局部穿刺抽出脓液明确为鼻中隔脓肿，应立刻鼻中隔两侧底部切开引流、除脓液及坏死骨片，放置引流，每日清洗，不填塞鼻腔，全身应用抗生素控制感染。
[单选题]3.与变应性鼻炎发病机制有关的特异性抗体为()。
A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.以上都不是正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]4.变应性鼻炎的患者确定变应原的最可靠的方法是()。
A.变应原皮肤试验B.鼻黏膜激发试验C.血清特异性IgED.血清总IgEE.局部活检正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.鼻前庭湿疹属于()。
A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅴ型变态反应正确答案：D参考解析：鼻前庭湿疹，是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，表现为一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。
2022中成药品知识竞赛真题模拟及答案(5)
2022中成药品知识竞赛真题模拟及答案(5)共672道题1、下列哪项是龙生蛭胶囊的佐药（）（单选题）A. 黄芪、水蛭B. 桃仁、赤芍、红花、当归、川芎C. 桑寄生、刺五加、石菖蒲D. 木香、地龙试题答案：C2、用于小儿脾胃虚弱，呕吐泄泻，不思饮食，宜选（）（单选题）A. 小儿消食开胃颗粒B. 小儿健脾化积口服液C. 小儿香橘丸D. 小儿健脾开胃合剂试题答案：B3、复方草珊瑚含片的功效有（）（多选题）A. 疏风清热B. 活血通络C. 消肿止痛D. 舒筋壮骨E. 清利咽喉试题答案：A,C,E4、中成药处方来源包括（）（多选题）A. 民间验方B. 传统古方C. 祖传秘方D. 新药研发E. 临床经验试题答案：A,B,C,D,E5、胆石利通片的定位（）（多选题）A. 迅速缓解症状B. 预防术后结石复发C. 安全溶石排石D. 有效缓解术后症状试题答案：A,B,C,D6、远志糖浆的用法用量（）（单选题）A. 2--5ml/次，一日3次B. 10-15ml/次，一日3次C. 6-15ml/次，一日3次D. 15-20ml/次，一日3次试题答案：A7、冠心舒通胶囊君药为（）（单选题）A. 广枣B. 丹参C. 丁香D. 冰片试题答案：A8、下列哪项是龙生蛭胶囊的使药（）（单选题）A. 黄芪、水蛭B. 桃仁、赤芍、红花、当归、川芎C. 桑寄生、刺五加、石菖蒲D. 木香、地龙试题答案：D9、用于小儿消化不良，虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹胀，泻泄，宜选（）（单选题）A. 小儿疳积糖B. 健儿糖浆C. 肥儿丸D. 小儿消积止咳口服液试题答案：C10、生肌玉红膏的功能（）（多选题）A. 解毒B. 祛腐C. 生肌D. 活血E. 燥湿试题答案：A,B,C,D11、患者便秘月余，症见大便干结，状如羊粪，伴有胸腹胀满，口干少津，心烦。
可选用以下哪种中成药？（）（多选题）A. 大黄清胃丸B. 麻仁丸C. 半硫丸D. 麻仁润肠丸E. 清宁丸试题答案：B,D12、高血压的分类有（）（多选题）A. 原发性高血压B. 轻度高血压C. 中度高血压D. 重度高血压试题答案：A,B,C13、丹红注射液结冰后可否继续使用（）（多选题）A. 溶解后再使用B. 建议退换货C. 不建议用D. 容易引起安全性问题试题答案：B,C,D14、参芍胶囊在上市后临床试验中，对冠心病患者改善心电图的总有效率可达（）（单选题）A. 0.9291B. 0.6259C. 0.5D. 0.8试题答案：B15、主治热毒壅盛所致的疮疡，症见疮面色鲜、脓腐将尽、或久不收口；亦用于乳痈的是（）（单选题）A. 连翘败毒丸B. 如意金黄散C. 生肌玉红膏D. 云南白药胶囊试题答案：C16、心绞痛的缓解期的治疗（）（多选题）A. 硝酸酯类制剂B. β-受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 中药治疗试题答案：A,B,C,D17、形成胆结石的主要因素及机制（）（多选题）A. 胆汁理化性状改变B. 胆道感染C. 胆囊功能异物D. 胆道阻塞引起胆汁淤试题答案：A,B,C,D18、从中医病机上讲原发性低血压是什么引起的（）（单选题）A. 气血气虚B. 气血两虚C. 气血阴虚D. 气血不虚试题答案：B19、下面有关藤丹胶囊描述正确的是（）（多选题）A. 藤丹胶囊治疗高血压降压平稳B. 副作用少C. 可有效改善高血压的症状D. 可以持久服用试题答案：A,B,C,D20、藤丹胶囊的卖点是什么（）（多选题）A. 保护心、脑、肾功能，防止并发症B. 对血压正常高值（高血压前期）人群，应用藤丹胶囊，预防高血压的发生C. 对轻、中度高血压患者，藤丹胶囊联合西药，降低西药用量，减轻副作用D. 显著改善高血压引起的头痛、头晕、耳鸣等症状试题答案：A,B,C,D21、对于耳鼻喉科，香菊胶囊的主要推广点有（）（多选题）A. 香菊胶囊的抗炎作用B. 君药选自秦巴山区稀有药材，是治疗鼻窦炎的民间单验方C. 说明书的适应症是：辛散祛风，清热通窍，治疗急慢性鼻窦炎、鼻炎D. 关于治疗鼻炎、鼻窦炎的临床发表的文献试题答案：A,B,C,D22、以下具有止咳化痰作用的中成药（）（多选题）A. 二陈丸B. 川贝枇杷糖浆C. 小柴胡颗粒D. 槟榔四消丸E. 通宣理肺丸试题答案：A,B,C,E23、患者面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡。
疾病诊断的方案写与主要诊断选择
精心整理疾病诊断的书写与主要诊断选择一、疾病诊断的填写1．医师对填写疾病诊断的责任疾病分类是根据疾病诊断名称进行的，也就是说疾病诊断名称是分类的基础，没有诊断名称就没有疾病分类，诊断名称填写不好，疾病编码也必然好不了。
因此，临床医师填写诊断是疾病分类工作一个关键步骤。
2例1例2病理只对于病主要成分称之为核心成分。
有些诊断还包括病因+部位+临床表现三个部分，例如：结核性胸膜炎，肠病毒性脑脊髓炎。
医师在填写诊断名称时，一定要尽量将上述的成分描述清楚，不能只写类似“心肌梗死”这样的诊断，因为“急性”、“慢性”“复发性”、“透壁性”、“心内膜下”和具体的部位都直接影响编码的结果。
当然，在无法确诊的情况下，“心肌梗死”也是可以编码的，只是编码的特异性差，今后在资料利用时的价值也就低。
3．疾病诊断的填写顺序·主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。
·严重的疾病在前，轻微的疾病在后。
·本科疾病在前，他科疾病在后。
·对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后。
二、主要诊断选择规则住院病人情况很复杂，有因疾病就医，也有因创伤或中毒就医，也有因康复性治疗或疑诊而住院观察等等。
而每一个人出院都应得到至少一个诊断，即使是无病也是一个诊断。
对于有多个疾病诊断的病人，就需要选择主要诊断填写到病案首页中。
1．总则在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断名称为病人的主要诊断。
(1)那么要例1例2例3例42例1例2：重症肌无力(未治)流行性感冒(已治)选择：流行性感冒3．病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断例1：发热选择：发热例2：血红蛋白尿选择：血红蛋白尿4．因怀疑诊断住院，在出院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊断编码，而且可作为主要诊断。
而经调查后排除的可能情况要分类到Z03．(对可疑疾病和情况的医疗观察与评价)。
儿童鼻窦炎痊愈的标准
儿童鼻窦炎痊愈的标准
一、炎症消退
儿童鼻窦炎痊愈的首要标准是炎症的完全消退。
这包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状的消失。
在痊愈过程中，儿童的鼻腔应恢复正常的通气功能，不再有任何阻塞。
此外，儿童的鼻涕应从脓性转变为清亮，且量逐渐减少，直至完全消失。
二、无并发症
儿童鼻窦炎的痊愈不仅指炎症本身的消退，还应包括并发症的完全消失。
这包括头痛、眼痛、耳痛、喉咙痛等症状的缓解或消失。
同时，儿童的嗅觉和味觉应恢复正常，对食物的兴趣和食欲应恢复至患病前的水平。
三、影像学检查正常
为了进一步确认儿童鼻窦炎的痊愈，医生可能会进行影像学检查，如X光或CT扫描。
这些检查可以显示鼻窦内部的炎症消退情况。
如果影像学检查显示鼻窦内部没有异常，说明炎症已经完全消退，鼻窦炎已经痊愈。
四、血常规指标正常
血常规检查可以检测白细胞计数和其他相关指标，这些指标可以反映炎症的活动程度。
如果儿童的血常规检查结果正常，说明其体内炎症已经消退，鼻窦炎已经痊愈。
综上所述，儿童鼻窦炎痊愈的标准包括炎症的完全消退、无并发症、影像学检查正常以及血常规指标正常。
在达到这些标准后，医生可以确认儿童鼻窦炎已经痊愈，并停止治疗。
同时，家长应注意儿童的日常护理，保持室内空气流通，避免儿童接触二手烟和空气污染物，以降低鼻窦炎复发的风险。
儿科规培题库问答题04
1.先天愚型患儿的皮肤纹理特征主要有哪些?------>[临床: 儿内科]--- 专科包括：通贯掌、atd角增大，第4、5指桡箕增多、脚拇指球胫侧弓形纹和第5指只有一条褶纹等。
2.试述21-三体综合征的主要临床表现。
------>[临床: 儿内科]--- 专科21-三体综合征的主要临床表现：①智能落后：有不同程度的智力发育障碍。
②生长发育迟缓：体格、动作发育迟缓，身材矮小、骨龄落后于实膨隆，可伴有脐疝；手指粗短，小指尤短，中间指骨短宽，向内弯曲。
3.按核型分析先天愚型的分型。
------>[临床: 儿内科]--- 专科分型有：标准型；易位型、嵌合体型。
4.简述Ⅰ型糖原累积病的诊断方法。
------>[临床: 儿内科]--- 专科病史、体征和血生化检测可作为初步临床诊断；糖代谢功能试验(糖耐量试验、胰高血糖素试验、肾上腺试验)可作为筛除试验；肝组织活检糖原5.简述苯丙酮尿症的临床特点?------>[临床: 儿内科]--- 专科苯丙酮尿症的临床特点：智能发育落后，惊厥，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；呕吐，皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。
6.人类遗传病分为哪几类?------>[临床: 儿内科]--- 专科根据遗传物质的结构和功能改变的不同，将遗传病分为三大类：基因病、染色体病和体细胞遗传病。
7.试述沙眼衣原体肺炎的临床特点。
------>[临床: 儿内科]--- 专科①主要见于婴儿，多为1～3个月小儿。
②起病缓慢，多不发热或仅有低热，一般状况良好；③开始可有鼻塞、流涕等上感症状，1/2患儿有结一阵急促的咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声。
阵咳可引起紫绀和呕吐，也可有呼吸暂停；⑤肺部可闻及干、湿啰音，甚至捻发音和8.婴幼儿哮喘性支气管炎的临床特点是什么?------>[临床: 儿内科]--- 专科(1)3岁以下，有湿疹或过敏史；(2)有类似哮喘症状，如呼吸性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布喘鸣音；(3)有反复发作倾向。
2019年初级病案信息技术士考试基础知识模拟题1_真题-无答案
2019年初级病案信息技术士考试基础知识模拟题1(总分60,考试时间120分钟)A1型题1. 下列不能做为主导词的是A. 侵染B. 感染C. 传染D. 急性E. 慢性2. 下列哪个肿瘤的形态学编码是错误的A. M8550/3B. M9861/3C. M8050/0D. M8120/1E. M9866/83. 根据肿瘤的形态学编码下列哪个属于良性肿瘤A. M8050/0B. M8120/1C. M8550/3D. M9861/3E. M8550/34. 下列关于肿瘤的ICD-10 编码哪个说法是错误的A. 肿瘤部位编码有两个轴心B. 肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码C. 形态学编码的特点是有M 字母、跟随4 个数字和一个补充数字D. 复合癌的综合编码是C97E. 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有特别说明，则肿瘤按原发性处理5. 下列编码错误的是A. M47.1♀G99.2*B. M47.2♀G55.2*C. G81.9D. G55.2*E. 142.96. 由美国医学会1928 年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是A. 国际疾病分类（ICD）B. 疾病和手术标准命名（SNOD）C. 医学系统命名（SNOM）D. 系统性病理命名（SNOP）E. 最新操作命名（CPT）7. 对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的A. 是一个双重分类系统B. 是一个疾病分类表C. 每一疾病和手术均分为两部分D. 1928 年后广泛在医院中使用E. 我国医院也一直在使用8. 国际疾病分类表示疾病分组情况是采用A. 按一定的规则B. 编码的方法C. 根据疾病的发生频率D. 根据疾病的严重程度E. 以上都不是9. ICD—10 第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是A. 解剖部位B. 病理C. 临床表现D. 病因E. 以上都不是10. A19 粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的A. 症状体征B. 性别年龄C. 急慢性D. 分期分型E. 发病时间11. ICD—10 中除按解剖系统分类的各章外，其余的是A. 强烈优先分类章B. 一般优先分类章C. 最后分类章D. 附加编码章E. 特殊组合章12. 世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICDA. 1900 年第1 次B. 1975 年第9 次C. 1938 年第5 次D. 1946 年第6 次E. 1994 年第10 次13. 在ICD 的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时A. 第10 次B. 第6 次C. 第5 次D. 第1 次E. 第9 次14. 在ICD—10 的修订中，与过去每次修订的最大变化是A. 更加注意疾病分类的完善B. 强调病因分类C. 更符合临床检索及管理需求D. 字母数字混合编码E. 将疾病和死亡外因纳入主体分类章，取消补充分类章15. 在ICD—10 的符号中，NOS 和NEC 的含义实际上是A. 表示术语内容不完整B. 辅助性的修饰词C. 提示资料不完整D. 表示可酌情编码E. 以上都不是16. ICD—10 第一卷的分类“核心”是A. 三位数类目表B. 内容类目表C. 疾病性质分类D. 四位数亚目E. 特殊类目表17. 主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找A. 临床表现B. 病因C. 解剖部位D. 人名地名E. 损伤18. 下列哪一项一般来说不能作为主导词A. 寄生虫病B. 以人名地名命名的疾病C. 以“病”为结尾的诊断D. 损伤的类型E. 部位19. 在ICD—10 中，A15 和A16 的分类轴心是A. 病因B. 急性和慢性C. 实验室证实情况D. 疾病发生部位E. 流行病学情况20. 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先A. 确定肿瘤的主导词B. 确定肿瘤发生部位的主导词C. 确定形态学主导词D. 在肿瘤表中查找部位编码E. 查找肿瘤形态学编码21. 糖尿病的分类，无论是在ICD—9 或是ICD—10，其亚目轴心都是A. 病因B. 病理C. 临床表现D. 部位E. 实验室检查22. 关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的A. 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性B. 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性C. 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为风湿性D. 未提及病因的三尖瓣的狭窄假定为风湿性E. 未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄假定为非风湿性23. 当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时A. 按较高的解剖部位分类B. 按较低的解剖部位分类C. 根据需要可分别编码D. 按疾病发生部位先后分类E. 归类于相应类目中“其他”或“未特指”的亚目24. 在疾病分类中，强烈优先分类章是A. 第二十章B. 第十九章C. 第十五章D. 第二章E. 第一章25. 附加编码章是A. 第二十章B. 第十九章C. 第十五章D. 第二章E. 第一章26. 对于编码总规则说法错误的是A. 对于表示开放性或闭合性骨折的细目，应该要求使用B. 星剑号双重分类及统计编码的选择,由于星号是明确的病因,因此要严格的选择星号编码为统计编码C. 慢性病的急性发作,原则上是按急性编码D. 当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑诊断时,只编码症状E. 当后遗症的表现没有指出,又不能获得进一步的说明,后遗症可以作为主要编码27. 在第三卷书中查找编码如果遇到"另见情况",表示A. 可以不理睬这个提示B. 可以根据情况停止查找C. 必须以"情况"作为主导词继续查找D. 表示应有条件地决定是否需要重新选择主导词再继续查找,如果需要,则由编码自己重新选择主导词E. 以上均不对28. ICD-10 含义的类目、亚目、细目分别代表A. 二位数编码、三位数编码、四位数编码B. 三位数编码、四位数编码、五位数编码C. 四位数编码、五位数编码、六位数编码D. 五位数编码、六位数编码、七位数编码E. 个位数编码、十位数编码、百位数编码29. 在第三卷书中,解剖部位及表明疾病性质的形容词A. 永远作为主导词B. 经常作为主导词C. 优先作为主导词D. 一般不作为主导词E. 一般作为主导词30. 下列说法错误的是A. 疾病分类编码的操作方法基本上可以分为三个步骤B. 肿瘤的编码操作由于具有两个编码，所以要两次操作C. 疾病的病因都可以作为主导词D. 疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任E. 多数情况下，以临床表现作主导词更方便31. 在第三卷索引中，正确的是A. 疾病和损伤性质索引，损伤和中毒的外因索引，第三部分是一个药物和化学制剂表B. 病因索引、临床表现索引、损伤的中毒的外部原因索引C. 疾病和损伤性质，疾病临床症状索引，药物和化学制剂表D. 疾病和损伤性质、损伤的中毒的外部原因、疾病临床表现E. 以上都不是32. 肿瘤的三位数类目表是A. C00--C99B. C00--D99C. D00--D99D. C00--D48E. C00--C4833. EPR 在2002 年第几届世界医学信息大会上建议使用的A. 第六届B. 第七届C. 第八届D. 第九届E. 第十届34. 病人姓名按汉语拼音的排列方法①李江阳②李江云③李小英④李小艳正确的排列方法是A. ②、①、③、④B. ①、②、④、③C. ②、①、④、③D. ①、②、③、④E. ④、③、②、①35. 一般处方应保存A. 半年B. 一年C. 三年D. 十年E. 永久36. 意外跌落（W00--W19）不可能“由于”________所引起A. 癫痫B. 精神障碍C. 骨密度疾患D. 骨密度疾患造成的(病理性)骨折E. 骨折37. 证明书中所报告的A15-A19(结核)为由于人免疫性缺陷病毒[HIV]病引起A. 能够被接受B. 不应被接受C. 中的一部分能够被接受D. 中的一部分不能被接受E. 以上均不对38. “不用于根本死因编码”是指A. 不能做疾病的编码B. 不能做损伤中毒的编码C. 不能做死亡原因的编码D. 不能做根本死因的编码E. 以上均不对39. 卡波西肉瘤能够被接受为“由于”下列疾病所引起A. 任何其它疾病B. 任何传染病C. 人免疫性缺陷病毒[HIV]病引起D. 损伤中毒E. 恶性肿瘤A2型题1. 主要诊断为：急性鼻窦炎其它诊断为:白内障、高血压、胃炎、肺心病，住院科别为五官科，施行白内障摘除术，则应选择的哪种疾病为主要编码A. 急性鼻窦炎B. 白内障C. 血压D. 肺心病E. 胃炎2. 主要诊断为葡萄球菌性脑膜炎、缺血性心脏病、白内障其它诊断为：糖尿病、胃炎，病人住院5 周，住神经科。
剧烈头痛为主要症状的鼻中隔偏曲1例报告
剧烈头痛为主要症状的鼻中隔偏曲1例报告
贾艳秋
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2014(020)011
【总页数】1页(P843)
【作者】贾艳秋
【作者单位】辽宁省沈阳二○一医院耳鼻咽喉科,沈阳110043
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以剧烈头痛、血压明显升高为主要表现的1例惊恐障碍报告 [J], 杨怀亮;王红艳
2.以头痛和头晕为主要症状的老年慢性硬膜下血肿诊断体会(附12例报告) [J], 蒋晶
3.以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎的诊断问题--附51例报告 [J],
4.以剧烈头痛为主要症状的脑梗死1例 [J], 翟蕴新
5.以偏头痛为主要症状的原发性脑室出血3例报告 [J], 刘月红;刘金华
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耳鼻喉科复习思考题
姓名：班级：学号：4鼻窦炎复习思考题复习思考题：1、急性鼻窦炎的主要临床表现有哪些?（一）全身症状：由于常继发于外感或急性鼻炎，故往往表现为原有症状加重，如恶寒发热、食欲减退、周身不适、便秘。
小儿还可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状。
（二）局部症状：（1）鼻塞；（2）多脓涕；（3）头痛或局部疼痛各窦引起的疼痛各有特点：急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部疼痛或上列磨牙痛。
晨起轻，午后重。
急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。
前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。
急性额窦炎：前额部痛具有周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。
急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
早晨轻，午后重。
（三）体征：局部视、触诊：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛；急性额窦炎则表现额部红肿及眶内上角（相当于额窦底）压痛和额窦前壁叩痛；急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。
鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜为甚。
鼻腔内有大量粘脓或脓性鼻涕，用1%麻黄素收缩鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后观察中鼻道和嗅裂，前组鼻窦炎可见中鼻道有粘脓或脓性物,后组鼻窦炎者则见于嗅裂。
2、慢性鼻窦炎的主要临床表现有哪些?（一）全身症状：轻重不等，多数患者多无。
常见为头昏倦怠，精神不振，失眠，记忆力减退，注意力不集中等，尤以青年学生明显。
（二）局部症状：（1）多脓涕（本病的特征性症状。
呈黏脓性或脓性，色黄绿或灰绿。
前组鼻窦炎脓涕易从前鼻孔溢出，部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎脓涕多经后鼻孔流入咽部而表现为咽部痰多甚或频繁咯痰，此即“后鼻孔流涕”。
部分慢性鼻窦炎患者有时可能仅仅表现为此类症状。
牙源性上颌案炎的鼻涕常有腐臭味）（2）鼻塞（多呈持续性，患侧为重。
鼻塞的程度随病变的轻重而不同，伴鼻甲肥大、鼻息肉者，鼻塞尤甚）（3）头痛（不一定有，即使有头痛，也不如急性鼻窦炎明显和严重。
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以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎诊断
【摘要】目的：探讨以急性头痛为主要症状的儿童鼻窦炎的临床诊断体会。
方法：选取以急性头痛为主要症状的患儿48例，全部进行临床观察分析和鼻窦ct平扫。
结果：ct检查显示7例患儿的鼻窦正常；41例存在不同程度的鼻窦炎，包括10例单侧，30例双侧，15例合并积液，其中22例为全鼻窦炎，13例为上颌窦炎，6例为上颌窦炎合并筛窦炎；经抗生素及抗变态反应药物对症治疗后全部患儿的头痛症状基本缓解。
结论：以急性头痛为主要症状的儿童患者，应进行仔细的体征和鼻窦ct检查，并详细询问患儿病史，对存在鼻窦炎的患儿以便能够及早确诊，同时鉴于药物保守治疗对儿童鼻窦炎有着较高的治愈率，因此应避免进行鼻内镜手术。
【关键词】鼻窦炎；儿童；急性头痛；x线计算机断层成像
儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。
其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。
各窦之发病率与其发育先后不同有关；上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育，故较迟受累。
儿童鼻窦炎的诊断比较困难。
儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查，鼻窦ct对鼻窦炎有重要的诊断价值，儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，儿童鼻窦炎患者常因头痛、头晕等症状就诊，临床发现对以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行鼻窦ct
平扫检查大多数都可确诊为鼻窦炎，此检查技术的应用对临床儿童鼻窦炎的早期诊断、及时治疗有着十分重要的意义。
本文通过对48
例以急性头痛为主要症状的就诊患儿进行观察分析，探讨儿童鼻窦炎的临床诊断经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料所选取的48例病例均为2008年3月至2009年12月期间以急性头痛为主要症状就诊的患儿，其中男孩30例，女孩20例，年龄在3—15岁之间，平均年龄11岁。
病程均在5d以内，48例患儿均为急性起病，其中2例患儿伴有发热，5例伴呕吐，20例伴有轻度流涕及鼻塞症状。
对全部患儿进行颅脑ct检查以及脑电图、常规鼻镜检查，结果全部正常，未发现明显阳性体征。
1.2 检查方法全部患儿均进行鼻窦ct平扫，采用美国p-icker ct 机型，扫描参数为：扫描点150mm,层距2mm，间距5mm，窗位150，窗宽1500.
2 结果
2.1 检查结果所选取的48例研究对象中，鼻窦ct检查显示7例患儿的鼻窦正常；41例存在不同程度的鼻窦炎，包括10例单侧，30例双侧，15例合并积液，其中22例为全鼻窦炎，13例为上颌窦炎，6例为上颌窦炎合并筛窦炎。
2.2 治疗方法对41例存在不同程度鼻窦炎患儿进行对症抗生素保守疗法，同时予以抗变态反应药物、稀化粘素类药物对症治疗，治疗周期为4周，对患儿局部予布地奈德鼻喷雾剂，和盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂喷鼻。
若患儿鼻涕较多，可加用0.5%的麻黄素生理盐水进行负压置换疗法，每日1次。
本组病例2周后头痛症状基本缓解。
3 讨论
由于儿童鼻窦部有着独特的解剖结构和生理特点，加之患儿不能准确的表达病情，因此虽然作为临床常见病，但是儿童鼻窦炎的诊断率却与实际发病率有着较大的差距。
本组48例患儿均以急性头痛为主要症状，仅有部分患儿伴有流涕或鼻塞，经鼻窦ct平扫检查确诊41为鼻窦急性炎症，并且其中30例患儿为多组鼻窦炎症。
这一临床现象的存在说明正确的认识儿童鼻窦的解剖结构和生理特点在临床的诊断中有着十分重要的意义。
儿童的钩突角度较小，中鼻甲相对较大，中鼻道狭窄，并且鼻粘膜容易水肿，可对鼻窦引流构成影响，儿童鼻窦炎的主要原因即在于中鼻道筛漏斗狭窄、阻塞。
中鼻道和前筛区是首先接触呼吸气流的部位，可起到对变应原颗粒和细菌的滤过、沉积作用，故此区域是大部分鼻窦炎患儿早期症状表现的部位，前筛区的感染与部分患儿早期的急性头痛症状有着密切的关联；此外，儿童各鼻窦开口较为邻近，一旦一个窦部出现炎症通畅可累及其他鼻窦甚至多个鼻窦，导致多发性鼻窦炎或全鼻窦炎，本组患儿中即有此类情况。
鼻窦炎患儿由于通常不能够准确地描述病情，一些常见症状常被忽略而未进行主诉，往往导致误诊，因此耳鼻喉科医师应在详细询问病史的情况下，有针对性地对患儿进行专科检查。
如患儿只出现一侧持续性头痛，则不论患者是否伴有明显的耳鼻咽喉症状，均应该对患儿进行详细的耳鼻喉科检查，以便发现较为隐匿的病变。
多数鼻窦炎患儿在急性头痛的基础上，多数均伴有如下临床表现：慢
性鼻塞、持续性流涕、鼻内分泌物增多、臭味性呼气、晨起咳嗽以及生活习惯的改变等。
根据本次研究显示，对以急性头痛为主要症状的患儿进行鼻窦ct 平扫检查是必要的，通过对鼻窦部位解剖结构和病理组织改变的认识，为鼻窦炎的确诊提供可靠的依据。
由于儿童鼻粘膜内的血管较为丰富，血管渗透性强，对患儿局部使用鼻喷雾剂，可迅速吸收药物，发挥减轻鼻腔粘膜肿胀、改善通气及促进引流等作用。
因此，对儿童鼻窦炎患者，应以保守治疗为主，如果上述治疗无效且病程长达2年以上，才可以考虑进行功能性内窥镜鼻窦手术。
参考文献
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