纵隔淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比
放疗患者r照射部位的皮肤护理
放疗患者r照射部位的皮肤护理
宁淑明;缪红
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2017(000)010
【摘要】放射治疗是一种针对肿瘤的物理疗法,对肿瘤细胞有一定的杀伤作用。
大约70%癌症病人在治疗癌症过程中需要放疗,它是治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。
但是放疗会产生放射性皮炎,对照射区的皮肤有一定的损害作用。
一般照射需要几周时间,如何做好照光区域的皮肤的护理就显得非常重要。
一般的患者会忽视照射部位的皮肤护理,太平振华大药房作为太平医药旗下的一家以肿瘤的药品和医疗器械为主的专业药房，经过多年的临床实践，总结出针对放疗患者照射部位的皮肤护理的一些经验。
【总页数】1页(P25)
【作者】宁淑明;缪红
【作者单位】太平振华大药房;太平振华大药房
【正文语种】中文
【相关文献】
1.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比 [J], 徐辉;郭瑞祥;秦文娟;郦守国;张清罗;侯如容
2.碘伏及美皮康敷料用于特殊部位压疮患者皮肤护理的效果观察 [J], 张敏;汪友兰;杨沙;刘蕾
3.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者r根治性单纯放疗中的应用
效果对比 [J], 林凤彬;林建辉;李淑清;许红簧;陈素真
4.放疗患者照射区皮肤护理 [J], 何为;侯庆珍;吕宝玉
5.鼻咽癌不同外照射设野放疗后局部区域复发部位的分析 [J], 李坊铭;罗伟;孙颖;卢泰祥;秦文娟
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肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术相关知识真题模拟及答案(6)
肿瘤放射治疗技术考试：2021肿瘤放射治疗技术相关知识真题模拟及答案(6)1、淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症包括（）。
（单选题）A. 放射性脊髓炎B. 胃肠道反应C. 放射性心包炎与全心炎D. 骨髓抑制E. 以上都是试题答案：E2、在肺癌放射治疗中，照射剂量超过（）时，可出现第二次食管炎。
（单选题）A. 5000cGyB. 2000cGyC. 4000cGyD. 3000cGyE. 7000cGy试题答案：A3、肺癌患者出现（）症状时，多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗。
（单选题）A. 膈神经受累致膈肌麻痹B. 肿瘤侵犯胸膜产生癌性胸腔积液C. 喉返神经受累产生同侧的声带麻痹D. 肿瘤侵犯心包导致心包积液E. 以上都是试题答案：E4、肺癌可通过血道转移到多个器官，常见下列哪个部位？（）（单选题）A. 脑B. 肝C. 骨D. 肾上腺E. 以上均是试题答案：E5、肺癌是指发生于哪种组织的恶性肿瘤？（）（单选题）A. 仅发生于肺泡B. 气管C. 仅发生于支气管D. 转移到肺E. 支气管和肺泡试题答案：E6、脑干的放射耐受量是（）。
（单选题）A. 3000～4000cGyB. 500～1000cGyC. 2000～3000cGyD. 1000～2000cGyE. 5000～6000cGy试题答案：E7、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B8、下列有关喉癌的叙述正确的是（）。
（单选题）A. 声门癌容易出现颈部淋巴结转移B. 喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌C. 声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移D. 大多数喉癌为鳞状细胞癌E. 声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移试题答案：D9、颈段、上段食管癌宜进行（）预防照射。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C10、下列不应采取全中枢系统照射的是（）。
（单选题）A. 多发性脑转移瘤B. 髓母细胞瘤C. 脑多病灶的生殖细胞肿瘤D. 颅内生殖细胞肿瘤，MRI示脊髓（＋）E. 颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播撒试题答案：A11、鼻腔一副鼻窦癌单纯放射治疗剂量（）。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(1)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2022肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(1)共454道题1、关于内乳淋巴结单独一野电子束偏角照射技术，下列叙述不正确的是（）（单选题）A. 内乳淋巴结的剂量确实可靠，受深度变化的影响小B. 与内切野邻接处胸壁与乳腺组织不产生低剂量区C. 对纵隔及肺组织的照射少D. 不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响E. 照射技术简单试题答案：E2、下列有关喉癌的描述中不正确的是（）（单选题）A. 声门上区癌的放射效果不如声门癌B. 声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见C. 声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者D. 舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙E. 放射治疗是早期（T1N0）声门癌患者的最佳治疗手段试题答案：B3、宫颈癌的好发部位是（）（单选题）A. 宫颈鳞状上皮B. 宫颈柱状上皮C. 宫颈鳞状上皮化区D. 宫颈鳞、柱状上皮交接处E. 宫颈鳞状上皮化生区试题答案：D4、食管壁由下列哪项组成（）（单选题）A. 黏膜B. 黏膜下层C. 黏膜肌层D. 黏膜外层E. 以上都是试题答案：E5、垂体瘤常用的放疗体位是（）（单选题）A. 俯卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 仰卧位，下颏尽量内收E. 仰卧位，下颏尽量后仰试题答案：D6、乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在综合治疗中占重要地位，具体表现在（）（单选题）A. 早期患者保乳手术后的辅助放疗B. 改良根治术后高危患者的术后放疗C. 局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗D. 远处转移的姑息放疗E. 以上都是试题答案：E7、男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。
纤维支气管镜检查未见肿瘤。
应采取（）（单选题）A. 化疗B. 手术C. 放疗D. 电化学治疗E. 化疗+放疗试题答案：B8、霍奇金病综合治疗中，斗篷野照射单次剂量为（）cGy（单选题）A. ≤150B. 180～200C. 200D. 200～300E. ≥300试题答案：B9、有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是（）（单选题）A. 术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率B. 术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会C. 合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症D. 术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症E. 目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%～70%的亚临床病灶试题答案：D10、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）。
etct在非小细的胞肺癌精确放射治疗中的应用
PET-CT在非小细胞肺癌精确放射治疗中的应用近年来，肺癌的发生率逐年上升。
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者被确诊时，70%~80%已为局部晚期或晚期而失去手术切除的机会。
放射治疗是该期患者主要的治疗手段。
放射治疗技术发展很快，三维立体适形放疗(3D-CRT)、束流调强适形放疗（IMRT）以及影像引导下的肿瘤放射治疗（IGRT）等被逐步应用于临床。
这些精确放疗技术均以影像学成像技术进行精确定位。
目前，CT、MRI、PET及PET/CT等医学影像技术已成功地应用于肿瘤的早期诊断、寻找转移性肿瘤的原发病灶，确定肿瘤的分期，选择最佳治疗方案及指导肿瘤治疗等。
由于放射治疗学的不断进步，PET/CT在肿瘤治疗中的作用尤为突出。
本文着重介绍PET/CT在NSCLC放射治疗中的作用。
1 PET/CT的成像原理PET是一种探测放射性核素标记的示踪剂在体内分布定量信息的无创检查方法。
它通过探测器接收正电子核素在体内发生湮灭时发出的方向相反和能量相等的γ光子，再经计算机重建成像，从而得到体内示踪剂分布图像。
目前用于PET的正电子发射性核素有碳11C、13N、15O、18F等。
早在1931年Warburg等首先报道恶性肿瘤组织中普遍存在肿瘤细胞分裂增殖加快，肿瘤细胞内的葡萄糖及氨基酸代谢率明显增加，代谢水平明显高于正常细胞，这一结论现已被体外及活体实验所证实。
葡萄糖转运蛋白将葡萄糖转运到细胞内。
恶性肿瘤细胞有一个重要的生物学特性：由于肿瘤细胞表面的葡萄糖转运蛋白数量增加，细胞内促进糖分解的己糖激酶和磷酸果糖激酶水平提高，肿瘤细胞葡萄糖代谢率提高。
18F-fluorodeoxyglucose（氟代脱氧葡萄糖，FDG）是葡萄糖类似物，具有和葡萄糖相同的进入细胞途径和方式，在己糖激酶的作用下被磷酸化生成6-磷酸-FDG，由于肿瘤细胞中缺乏磷酸酶，18F-FDG难以参与进一步代谢而被滞留在细胞内，并随时间在肿瘤细胞内明显积聚，病灶部位呈放射性浓聚影像，且浓聚程度与细胞内葡萄糖的代谢水平高低呈正相关，这就是PET显像的分子生物学基础。
食管鳞癌三维放射治疗累及野和扩大野疗效比较
食管鳞癌三维放射治疗累及野和扩大野疗效比较一、三维放射治疗累及野三维放射治疗是一种通过计算机对肿瘤进行精准治疗的放疗技术，它能够通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。
在食管鳞癌的治疗中，三维放射治疗累及野是指只照射肿瘤范围，避免对正常组织造成伤害。
三维放射治疗累及野的优势在于可以最大限度地照射肿瘤组织，减少对健康组织的损害，从而减少治疗的副作用。
它还可以提高治疗的精准度，确保肿瘤组织受到充分的照射，提高治疗的效果。
不过，三维放射治疗累及野也存在一些缺陷，比如可能照射不到潜在的微小转移病灶，影响治疗的效果。
而在三维放射治疗扩大野的治疗方案里，放射治疗范围会比较大，包括正常组织在内的更广泛区域。
这样可以确保患者的肿瘤组织得到全面的照射，减少漏照的风险，提高治疗的效果。
针对食管鳞癌的三维放射治疗累及野和扩大野都有其独特的优势和劣势。
在治疗效果方面，目前的研究显示，三维放射治疗扩大野相对于累及野可以更加全面地覆盖肿瘤组织，减少漏照的风险，从而提高了治疗的效果。
同时也会增加对正常组织的伤害，导致更严重的副作用。
在副作用方面，三维放射治疗累及野的副作用相对较轻，因为它只照射肿瘤组织，减少了对正常组织的伤害。
而三维放射治疗扩大野则可能会导致更多的副作用，比如肠道反应、脱水、食管炎等。
三维放射治疗累及野和扩大野都是食管鳞癌治疗的重要手段，在临床实践中应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最好的治疗效果。
也需要在治疗过程中密切监测患者的身体情况，及时调整治疗方案，最大程度地降低治疗的副作用，提高治疗的效果。
累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究
累及野照射调强放疗在非小细胞肺癌中的剂量学研究于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【摘要】目的探讨累及野照射(IFI)调强放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)中的剂量学特点.方法 26例NSCLC患者分别用选择性淋巴结照射(ENI)野和IFI野来进行计划设计.用剂量体积直方图分别评价2组靶区、正常肺组织及食管的受量情况.结果 IFI 组靶区的受量与适形度均高于ENI组(P<0.05);食管受量低于ENI组(P<0.05);而正常肺组织受量与ENI组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论 IFI调强放疗治疗NSCLC在不增加正常肺组织和食管受量的基础上可以提高靶区的适形度和平均剂量,具有良好的剂量学优势.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】3页(P503-505)【关键词】调强放疗;非小细胞肺癌;累及野照射【作者】于德洪;徐经芳;唐天友;王建设;章龙珍;辛勇【作者单位】邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;邳州市人民医院放疗科,江苏,邳州,221300;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006;徐州医学院附属医院放疗科,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R730.55;R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)约占全部肺癌的80%，其中能手术者仅为20% ～30%，局部晚期者约为30% ～40%，有区域和远处转移者约为40%。
放疗是局部晚期肺癌的主要治疗手段之一，但受制于放疗靶区较大以致剂量难以提升和预防照射大野的放疗毒副反应等原因，其疗效不令人满意，局部控制失败仍然是主要的原因之一。
NSCLC治疗后的局部控制率和生存率的提高均有赖于照射剂量的提高，传统根治性放疗靶区包括选择性区域淋巴结照射(prophylactic elective nodal irradiation，ENI)。
食管癌的CTV界定
53例1年和3年总生存率为77％、44％，照射野外淋巴结复 发有3例（6％），而照射野内复发和远处转移各占30％左右
赵快乐，食管癌的精确放射治疗.中国癌症杂志，2008，18（5）：350
Kuai-lei Zhao,three-dimensional conformal radiation therapy for esophageal squamous cell carcinoma: is elective nodal irradiation necessary? Int J Radiat Oncol Biol Phys,2010,76(2):446
• 淋巴结累及野组（55例）
原发灶上下扩3cm、周围0.8～1.0cm及肿大淋巴结
• 淋巴结扩大野组（32例）
原发灶上下扩3cm、周围0.8～1.0cm及相应的淋巴 结引流区（医科院肿瘤医院）。胸中段包食管旁、 2区、4区、5区、7区；胸下段包食管旁、4区、5 区、7区和胃左、贲门旁引流区
周志国.食管癌三维适形放疗临床靶体积研究.中华放射肿瘤学杂志.2009，18（2）：86
复旦大学附属肿瘤医院靶区
• GTV为可见肿瘤 • CTV1是GTV加上其上下3 cm正常食管，左右前后均不外放 • CTV2是GTV上下1 cm正常食管，左右前后也不外放
• PTV1是CTV1周围外放1 cm，PTV2是CTV2外放1 cm
• PTV1照射预防量40 Gy左右，PTV2照射加量到根治量60～70 Gy，淋巴 结不进行预防性照射。后程加速超分割。
淋巴结转移相关因素
• 大体形态：蕈伞型较低，溃疡型、髓质型和缩窄 型较高
• 组织学类型及分化程度：分化越低，转移率越高， 腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的转移率高于鳞癌 • T分期：T1、T2、T3、T4期转移率分别为21.1%、 49.1%、62.3%、73.0% • 肿瘤长度：病变越长转移率越高，但有争议
食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 7021-7025 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134982食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展陈玉莲，陈 凡*，马建青青海大学附属医院放疗科，青海 西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月29日摘 要食管癌在我国的发病率逐年上升，是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命健康。
由于食管癌早期症状不典型，很少在早期引起患者注意，就诊时往往已是晚期，又因为进食困难及肿瘤自身的消耗，食管癌患者往往伴有程度不一的营养不良。
放射治疗作为中晚期无法手术治疗的患者的首要治疗方式，在进行放射治疗时引发的放射性反应，也会加重食管梗阻及进食苦难，造成营养不良。
营养不良继而加重肿瘤消耗，多项研究更是证明其影响免疫功能，进而影响食管癌患者预后及生存质量，而适当的营养干预会缓解患者的营养不良，并且能够延缓免疫功能的降低速度。
本综述整理收集近几年的相关研究，对食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标进行探讨。
关键词食管癌，放射治疗，营养干预，淋巴细胞，免疫功能Research Progress on Changes of Related Indexes after Nutritional Intervention in Patients with Esophageal Cancer Undergoing RadiotherapyYulian Chen, Fan Chen *, Jianqing MaDepartment of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 29th , 2023*通讯作者。
60例精确放疗在食管癌患者中的应用效果分析
60例精确放疗在食管癌患者中的应用效果分析作者：谈彩琴黄德华施建芬方苏虹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨精确放疗对食管癌的疗效，为临床治疗食管癌提供新方案。
方法选取2008年7月至2012年10月在我院治疗的120名食管癌患者分为2组，每组60例患者。
其中，第一组采取精确放疗的方法；第二组采取普通放疗的方法。
比较两组的1年、2年、3年控制率，对比两组控制率多少，分析两种放疗方法的效果差异。
结果精确放疗组的60例患者中，1年局部控制人数为51人（85%），两年局部控制人数为42人（70%），三年局部控制人数为29人（48.3%）；普通放疗组的60例患者中，1年局部控制人数为44人（73.3%），两年局部控制人数为32人（53.3%），三年局部控制人数为24人（40%）。
两组差异明显，有统计学意义，P【关键词】精确放疗；效果分析；食管癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.081 文章编号：1004-7484（2013）-06-2937-02食管癌（carcinoma of the esophagus）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第二位。
多见于鳞状细胞癌（90%以上），多见于食管中段的病变[2]。
其病因目前尚不清楚，一般认为与食用亚硝胺类化合物，真菌毒素，遗传等因素有关。
按其病理形态可分为蕈伞型，髓质型，窄缩型，溃疡型和未定型。
临床可表现为：胸骨后的灼烧，不适感；进行性吞咽疼痛；咽下困难；食物反流、反酸等。
过去的普通放疗临床效果欠佳，且对正常组织损害严重，但近几年出现了食管癌的精确放疗方法。
它特点为精确计划，精确定位，精确放疗等，治疗效果明显优于过去的普通放疗。
它既能够减少正常组织器官的放射损害，又能改善肿瘤细胞的放射效果。
对于食管癌患者的预后生活质量意义重大。
现整理我院60例食管癌的精确放疗资料，分析其应用效果，报告如下。
霍奇金淋巴瘤放射治疗野设计技巧
霍奇金淋巴瘤放射治疗野设计技巧河北医科大学第三医院放疗科刘明河北省石家庄市自强路139号邮编:05005120多年前，应用大面积不规则野照射技术(全淋巴照射、次全淋巴照射、斗篷野、倒Y 野等)治愈了大量的霍奇金淋巴瘤病人。
现在放射治疗依然是霍奇金淋巴瘤治疗的重要手段。
在淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤或不能耐受化疗的霍奇金淋巴瘤病人，单纯放疗仍然是一种有效的治愈手段。
霍奇金淋巴瘤的治疗技术经过多年的发展，由单纯放射治疗转变为多种治疗手段相结合的综合治疗。
目前大多数霍奇金淋巴瘤病人的治疗是在全身化疗后给予局部野放疗。
但放射治疗的设野原则、照射剂量、照射技术等方面发生了根本的改变。
首先，放射治疗是作为霍奇金淋巴瘤综合治疗方案的一部分，不同于过去扩大野照射作为霍奇金淋巴瘤单独的治疗手段。
化疗后放射治疗的靶体积明显缩小，放射剂量也显著降低。
近年来先进的放疗技术（3D-CRT、IMRT等）的出现使霍奇金淋巴瘤的治疗技术也有了很大的改变。
第二，由于照射范围的缩小，照射剂量的减低使患者对放射治疗耐受性提高。
减少了放射相关的远期并发症。
淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（LPHL）大多数LPHL病人初诊时为早期，病变一般局限在一个局部区域（如颈部、腋下等部位），较少累及纵隔。
LPHL的治疗与经典型霍奇金淋巴瘤有很大不同。
早期LPHL推荐应用累及野单纯放射治疗。
放疗应尽量避免照射未累及的放射敏感组织（如肺、纵隔结构等）以减少近期及远期放疗并发症。
在一项回顾性研究中，131例ⅠA期LPHL病人，98%获得CR。
其中，扩大野（EFRT）单纯放疗组CR率98%，累及野（IFRT）单纯放疗组CR率100%，综合治疗组CR率95%。
中位随访时间43个月，全组复发率5%，只有3例病人死亡。
毒副反应较轻，而且多发生在综合治疗组，研究建议LPHL应用累计野单纯放疗，放射剂量30-36Gy。
如果病变残存，可缩野追加4Gy剂量。
经典型霍奇金淋巴瘤早期霍奇金淋巴瘤：过去20年预后好的与预后不良的早期霍奇金淋巴瘤的放射治疗技术发生了很大改变。
全国医用设备使用人员业务能力考评(LA医师)模拟试卷一
全国医用设备使用人员业务能力考评（LA医师）模拟试卷一[单选题]1.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是（江南博哥）（）A.Ⅱ、Ⅲ颅神经B.Ⅲ、Ⅳ颅神经C.Ⅳ、Ⅴ颅神经D.Ⅴ3颅神经E.Ⅴ1颅神经参考答案：D[单选题]2.腹腔非霍奇金淋巴瘤，用三阶段法作全腹照射时，第二阶段用两个侧野照射的目的是为了保护（）A.脊髓B.肝C.脾D.肾E.小肠参考答案：D[单选题]3.暂时性组织间照射，最常用于（）A.头颈部肿瘤B.肺癌C.胸膜间皮瘤D.复发性直肠癌参考答案：A[单选题]4.常规放疗上颌窦癌的合理不也方法是（）A.单一面前野B.单一患侧侧野C.两侧对穿野（调整剂量比）D.两侧对穿野（剂量1：1）E.面前、同侧侧野成角加楔形板照射参考答案：E[单选题]5.子宫内膜癌患者，CT示有盆腔和/或腹主动脉淋巴结主要，临床分期为（）A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅲc期E.Ⅳa期参考答案：D[单选题]6.齿龈癌出现骨受侵时可选用（）A.手术治疗B.单纯放疗C.化疗D.放疗+化疗E.术前放疗+手术治疗参考答案：E[单选题]7.怀疑肿瘤压迫脊髓，最佳的检查方法是（）A.CT扫描B.X线片C.MRI榆查D.椎管造影检查E.放射性核素骨扫描参考答案：C[单选题]8.放疗中或结束后食管癌穿孔与以下哪项因素无关（）A.单次照射剂量大B.周剂量大C.肿瘤对放疗敏感（如jun伞型、腔内型）D.合并感染E.既往有饮酒史参考答案：E[单选题]9.全身皮肤电子束照射治疗样霉菌病时，容易产生低剂量区的部位有（）A.足底B.躯体侧面C.脐周区域D.腋窝区E.面颈部参考答案：D[单选题]10.一个硬腭癌患者，经X线检查骨质已有受侵。
应选用哪种治疗方法（）A.单纯外照射B.放射性核素敷贴治疗C.化疗D.激光治疗E.放疗与手术综合治疗参考答案：E[单选题]11.总疗程延长可以（）A.减轻正常组织反应及提高肿瘤局部控制率B.减轻正常组织反应，但降低了局部控制率C.增加了正常组织反应也提高了肿瘤局部控制率D.不影响正常组织反应E.不影响局部控制率参考答案：B[单选题]12.宫颈癌组织间插植的优点是（）A.局部肿块消除快B.止血效果显著C.根据肿瘤形状调整插植排列D.操作简便、无需麻醉E.以上各项参考答案：A[单选题]13.SF2代表（）A.放射敏感性B.细胞周期C.细胞增殖D.氧合状态E.亚致死损伤参考答案：A[单选题]14.Rouviere′s淋巴结属于哪一组淋巴结（）A.颊粘膜淋巴结B.颏下淋巴结C.颌下淋巴结D.上颈淋巴结E.咽后淋巴结参考答案：E[单选题]15.胸腺瘤的预后因素，最重要的是（）A.肿瘤浸润性B.肿瘤分期C.肿瘤大小D.肿瘤病理类型E.是否伴重症肌无力参考答案：A[单选题]16.声门区喉癌T2N0M0声带活动部分受限，治疗原则是（）A.激光治疗B.放射治疗C.手术治疗D.先放疗，效果不佳时改手术治疗E.化疗参考答案：B[单选题]17.第九对颅神经从哪个孔出颅腔（）A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.颈静脉孔E.茎乳孔参考答案：D[单选题]18.小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机（）A.诱导化学治疗同时PCIB.放射治疗和化学治疗后处于CR状态时C.与胸部放疗同时D.诱导化学治疗有效后E.有脑症状的病人参考答案：B[单选题]19.患儿2岁，其母亲在给其洗澡时发现右侧上腹部肿块，行手术治疗，术后病理示：肾母细胞瘤，腹主动脉旁淋巴结转移，该分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期参考答案：C[单选题]20.扁桃体癌最常见的病理类型（）A.腺癌B.低分化癌和未分化癌C.腺样囊性癌D.移行上皮癌E.高分化鳞癌参考答案：B[单选题]21.下列哪种情况不属于放射治疗的”4R“（）A.正常组织的修复B.肿瘤细胞再氧合C.肿瘤细胞再增殖D.肿瘤细胞分化E.细胞周期再分布参考答案：D[单选题]22.关于Ⅰ-Ⅱ期鼻腔NErr细胞淋巴瘤的放疗，错误的是（）A.总剂量50GY/25F/5WB.预防性照射双侧颈淋巴引流区域C.可联合采用双侧耳前野补充剂量D.可采用双侧耳前野补充剂量E.有远处受侵者，可在控制原发病灶后再行化疗及放疗的综合治疗参考答案：B[单选题]23.外阴癌单纯放疗的适应症是（）A.病期太晚B.患者老年体弱C.患者拒绝手术D.伴有严重的合并症E.以上均是参考答案：E[单选题]24.有关硬腭癌的表述，错误的是（）A.硬腭淋巴引流注入颌下和颈上深淋巴结B.原发性硬腭癌以高分化鳞癌多见C.对有硬腭骨破坏者，以采用外放射与手术综合治疗为好D.手术前放射治疗的剂量为4500cGy/5周-5500cGy/5周-6周E.硬腭癌的诊断应先排除鼻腔癌、上颌窦癌向下侵犯的可能性参考答案：B[单选题]25.下列胃癌患者适合放疗的是（）A.严重恶液质患者B.高热患者C.大量胸腹水的患者D.有穿孔危险的患者E.有萎缩性胃炎的患者参考答案：E[单选题]26.鼻咽咽旁间隙分为几个间隙（）A.2个间隙B.3个间隙C.4个间隙D.5个间隙E.6个间隙参考答案：B[单选题]27.恶性淋巴瘤的临床分期指（）A.无病理诊断，仅依据临床症状、体征确定的分期B.无病理诊断，依据临床症状、体征及辅助检查确定的分期C.病理诊断明确，依据临床症状、体征确定的分期D.病理诊断明确，依据临床症状、体征及辅助检查确定的分期E.病理诊断明确，依据腹部探查结果确定的分期参考答案：D[单选题]28.直肠癌常规单纯放疗盆腔照射和残存肿瘤局部加量至多少为宜（）A.45～50Gy，66～70GyB.30Gy，66～70GyC.40Gy，66～70GyD.30Gy，60GyE.40Gy，60Gy参考答案：A[单选题]29.霍奇金病临床分期中对大纵隔病变的定义是纵隔病变（）A.最大径＞6cmB.最大横径超过胸腔横径的1/2C.累及双侧纵隔D.累及肺门E.最大横径超过胸椎5、6之间水平的胸腔横径的1/3参考答案：E[单选题]30.设靶区后缘深度和靶区最大横径均为3cm，要使靶区周边得到不低于90%的剂量分布，电子束能量和照射影应选择（）A.9MeV，3cm*3cmB.10MeV，3cm*3cmC.12MeV，3cm*3cmD.9-12MeV，4cm*4cmE.9-12MeV，6cm*6cm参考答案：D[单选题]31.子宫内膜癌腔内放射治疗时，F点代表（）A.子宫底部肿瘤受量B.子宫颈部肿瘤受量C.子宫体部肿瘤受量D.子宫腔内肿瘤受量E.子宫体外肿瘤受量参考答案：A[单选题]32.当胸腺瘤病人出现胸骨后疼痛，呼吸困难，胸膜渗出，心包积液，上腔静脉阻塞综合征等时，一般提示为（）A.早期B.中期C.浸润型D.非浸润型E.混合型参考答案：C[单选题]33.在我国，后程加速超分割放射治疗（）A.可用于治疗任何恶性疾病B.主要用于肝癌的放射治疗C.主要用于肝肺的放射治疗D.主要用于子宫颈癌的放射治疗E.主要用于食管癌的放射治疗参考答案：E[单选题]34.软组织肉瘤术前放射治疗的适应症不包括哪一项（）A.生长较快的肿瘤B.肿瘤较大，估计手术切除不易彻底C.靠近血管不易彻底切除D.有远位转移E.有复发倾向、分化差的肿瘤参考答案：D[单选题]35.较大面积的肝癌放射剂量是TD（）A.20-24Gy/2-3周B.25-30Gy/3-4周C.31-34Gy/3-4周D.35-39Gy/3-4周E.40-45Gy/4-5周参考答案：B[单选题]36.声门上区癌T4N2无气道梗阻时的治疗手段选择（）A.单纯放疗B.单纯手术C.术前放疗+手术D.放疗+化疗+手术E.化疗+放疗参考答案：C[单选题]37.骨转移癌放射治疗的中位缓解期一般为（）A.2～4周B.5～10周C.12～14周D.20～24周E.24～36周参考答案：C[单选题]38.ⅠA、ⅡA霍奇金病应采用全淋巴照射的病理类型为（）A.淋巴细胞为主型，混合细胞型B.淋巴细胞衰减型，混合细胞型C.淋巴细胞为主型，淋巴细胞衰减型D.淋巴细胞为主型，结节硬化型E.淋巴细胞衰减型，结节硬化型参考答案：E[单选题]39.食管癌放射治疗后主要失败原因（）A.胸内淋巴结复发B.局部复发C.血行转移D.胸内外淋巴结转移E.胸外淋巴结转移与血行转移参考答案：B[单选题]40.右侧梨状窝肿物，活检示低分化鳞癌，纤维喉镜显示肿瘤累及杓会咽皱襞，未累及甲状软骨板，为累及食管入口，右侧中颈单个淋巴结，直径6.2cm该患者的肿瘤分期应该为（）A.T2N3M0B.T2N4M0C.T3N4M0D.T3N3M0参考答案：A[单选题]41.三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂建，故肿瘤的照射剂量可（）A.显著提高B.无变化C.降低D.显著降低E.减少30％-50％参考答案：A[单选题]42.为降低霍奇金病放射治疗晚期并发症，目前放射治疗的趋势为（）A.应用放射增敏剂B.用超分割放疗C.缩小照射范围D.合并加温治疗E.用调强适形放疗参考答案：C[单选题]43.鼻咽癌1992年福州分期中TNM分期正确的是（）A.T1N1M0为Ⅰ期B.T2N1M0为Ⅱ期C.T2N2M0为Ⅱ期D.T2N3M0为Ⅲ期E.T2N3M0为Ⅳb期参考答案：B[单选题]44.扁桃体高分化鳞癌T3N1M0治疗方案为（）A.根治性手术B.根治性放疗C.根治性化疗D.术前放疗+手术治疗E.免疫治疗参考答案：D[单选题]45.脑原发性非霍奇金淋巴瘤需照射脊髓的适应症是（）A.常规预防性照射B.脑原发灶＞5cmC.脑脊液检查找到肿瘤细胞D.多发性原发灶E.幕下病变参考答案：C[单选题]46.右肺上叶非小细胞肺癌、纵隔淋巴结转移途径常见（）A.隆突下淋巴结B.右纵隔淋巴结C.左肺门淋巴结D.左纵隔淋巴结E.隆突下主动脉旁淋巴结参考答案：B[单选题]47.上颈转移癌伴面神经麻痹，应考虑来自（）A.鼻咽B.鼻腔筛窦C.咽侧壁D.腮腺E.咽旁间隙参考答案：A[单选题]48.患软腭癌时需了解软腭背侧有无受侵最简单的方法是（）A.触诊检查B.间接鼻咽镜检查C.口咽侧位X线片检查D.MRI扫描检查E.光导纤维镜检查参考答案：A[单选题]49.下咽癌术前放射剂量选用（）A.30GyB.40～50GyC.60GyD.70GyE.80Gy参考答案：B[单选题]50.以下哪一项是早反应组织（）A.肺B.脊髓C.脑D.皮肤E.肌肉参考答案：D[单选题]51.早期鼻咽癌（T1NoM0）治疗应选用（）A.单纯体外照射B.立体定向照射C.腔内放疗D.先腔内放疗后体外照射E.先体外照射再辅以局部推量参考答案：E[单选题]52.关于肺癌的淋巴结引流在CT扫描的分区的描述，错误的是（）A.隆突下淋巴结区为7区B.主动脉弓旁淋巴结区为6区C.主动脉窗淋巴结区为5区D.上腔静脉后淋巴结区为4区E.主动脉弓的纵膈淋巴结巴结为1.2区参考答案：E[单选题]53.肿瘤脊髓压迫己出现神经系统症状与体征时，首选的治疗除外（）A.大剂量激素脱水B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.注意体位固定参考答案：D[单选题]54.HD的淋巳结转移规律是（）A.一个淋巴结区域向远处淋巴结区域转移B.无规律可言C.位于中线的淋巴结区域向位于外周的淋巴结区域转移D.一个淋巴结区域向临近淋巴结区域转移E.位于外周的淋巴结区域向位于中线的淋巴结区域转移参考答案：D[单选题]55.上颌窦癌较合理的照射野布野方法（）A.单一患侧面前野B.单一患侧侧野C.患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射D.双侧相对野加患侧面前野E.双侧相对野参考答案：C[单选题]56.直肠癌术后复发根治放疗剂量为（）A.5500cGyB.6000cGyC.6500cGyD.7000cGyE.7500cGy参考答案：D[单选题]57.关于早反应组织和晚反应组织的叙述，正确的是（）A.早反应组织更新较快，如正常粘膜，脑胶质细胞等，若缩小总治疗时间，损伤加重B.早反应组织α/β值大；晚反应组织α/β小C.晚反应组织更新较慢，如恶性肿瘤，神经血管，若加大分次剂量，损伤加重D.早反应组织更新较快，如正常粘膜，脑胶质细胞等，若加大分次剂量，损伤力日E.晚反应组织更新较快，如神经血管，若缩小总治疗时间，损伤加重参考答案：B[单选题]58.食管癌放射治疗1000cGy～2000cGy后可出现（）A.放射性脊髓炎B.下咽痛和胸骨后痛C.呑咽困难加重D.放射性肺炎E.干咳参考答案：B[单选题]59.在标准治疗条件下，正常组织放射耐受量TD50/5代表（）A.治疗5年时50%的病例发生严重并发症的剂量B.治疗5年时小于50%的病例发生严重并发症的剂量C.治疗5年时大于50%的病例发生严重并发症的剂量D.最大耐受量E.最小耐受量参考答案：A[单选题]60.请将以下器官按放射耐受性从低向高排列（1.胃，2.脑干，3.全肝，4.输尿管）（）A.1，2，3，4B.2，3，4，1C.2，3，1，4D.3，2，1，4E.3，1，2，4参考答案：E[单选题]61.鼻咽癌好发于哪个壁或部位（）A.顶壁B.后壁C.隐窝D.前壁E.底壁参考答案：C[单选题]62.关于放化疗结合的描述，正确的是（）A.序贯效果最好B.交替效果最好C.同步效果最好D.同步毒性最小E.序贯毒性积累参考答案：C[单选题]63.喉癌术后放疗最佳时机是术后（）A.7dB.10dC.4w-6wD.8wE.3m后参考答案：C[单选题]64.深部X线机中，滤过板的作用是（）A.调整KV数B.调整mA数C.改善射线质D.改善输出剂量率E.修正剂量分布参考答案：C[单选题]65.UICC国际食管癌分期标准，颈段食管癌的区域淋巴结包括为（）A.颈部+锁骨上淋巴结B.颈部+纵膈淋巴结C.颈部+上纵膈淋巴结D.锁骨上淋巴结E.锁骨上+纵膈+胃左淋巴结参考答案：A[单选题]66.哪一项不是早期食管癌的X表现（）A.食管粘膜增粗B.食管粘膜中断迂曲C.食管充盈缺损D.食管粘膜破坏E.食管粘膜龛影参考答案：C[单选题]67.宫颈粘液腺癌Ⅱb期结节型。
临床早期食管癌选择性淋巴结照射与累及野照射的初步比较
两组 ， 其 中Ｅ Ｎ Ｉ 组２ １ 例， 累及 野 照 射 （ Ｉ Ｆ Ｉ ） 组１ ０ ２ 例， 并 对 两 组 患 者 进 行 比较 分 析 。 结 果 ： 全组 １ ２ ３ 例 患者 １ 、 ３ 、 ５ 年 总 生 存 率 及 局 部
控制 率分别为 ８ ７ ． ８ ％（ １ ０ ８ ／ １ ２ ３ ） 、 ４ ７ ． ２ ％（ ５ ８ ／ １ ２ ３ ） 、 ３ ６ ． ６ ％（ ４ ５ ／ １ ２ ３ ） 及８ ９ ． ４ ％（ １ １ ０ ／ １ ２ ３ ） 、 ６ ７ ． ５ ％（ ８ ３ ／ １ ２ ３ ） 、 ４ ８ ． ８ ％（ ６ ０ ／ １ ２ ３ ） 。Ｅ Ｎ Ｉ 组 患 者 １ 、 ３ 、 ５年 总 生存 率 分 别 为 ９ ０ ． ５ ％（ １ ９ ／ ２ １ ） 、 ４ ７ ． ６ ％（ １ ０ ／ ２ １ ） 、 ４ ２ ． ９ ％（ ９ ／ ２ １ ） ， 与Ｉ Ｆ Ｉ 组的８ ６ ． ３ ％（ ８ ８ ／ １ ０ ２ ） 、 ４ ９ ． ０ ％（ ５ ０ ／ １ ０ ２ ） 、 ３ ５ － ２ ％（ ３ ６ ／ １ ０ ２ ）
Hale Waihona Puke ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ（ Ｅ Ｅ Ｃ ） ， ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｅ Ｅ Ｃ ， ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．
食管癌根治性放疗及靶区勾画
食管癌根治性放疗及靶区勾画
食管癌根治性放疗
食管癌是一种非常有挑战性的肿瘤，其在全球肿瘤相关死亡中排名第7，在国内排名第4。
过去30多年间，食管癌患者的5年生存率提高了12%。
随着综合治疗得到越来越多的应用，放疗在食管癌治疗中的地位越来越突出。
食管癌的放疗有术前、术后、根治性及姑息放疗等。
本次主要介绍根治性放疗。
下图为中科院肿瘤医院靶区勾画示范：红色区域为GTV，粉色区域为GTVnd，蓝色区域为CTV，绿色区域为PTV。
图1为靶区最上界，胸1椎体水平，包括双锁骨上淋巴引流区。
图2为包括了转移淋巴结的上纵隔淋巴引流区。
图3为包括了食管上段原发灶和纵隔转移淋巴结的靶区。
图4为包括了食管中段原发灶和纵隔转移淋巴结的靶区。
图5为包括了食管下段原发灶和纵隔转移淋巴结的靶区。
图6为包括了转移淋巴结胃左区的靶区。
图7为靶区最下界，腹腔干动脉位置。
图8为矢状位靶区图。
图9为冠状位靶区图。
下图为纽约纪念医院靶区勾画示范：
上图为上段食管鳞细胞癌，肿瘤位于门齿15~19cm，侵犯了食管全周的40%，用IMRT给于54Gy/30f。
红色GTV，黄色CTV，青绿色PTV。
上图为下段食管癌，肿瘤距门齿29~35cm，靶区包括时光旁淋巴结，靠近GEJ的部分胃，腹腔干淋巴结。
红色GTV，黄色CTV，青绿色PTV。
本文参考书籍：肿瘤放射治疗靶区勾画与射野设置、恶性肿瘤放疗规范和靶区定义。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(6)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(6)1、下列有关国内HL的描述，哪项不正确（）（单选题）A. HL仅占全部淋巴瘤的8%~11%B. 淋巴细胞耗竭型最常见C. 淋巴细胞为主型较为少见D. 巴细胞为主型较易向其他各型转化E. 结节硬化型不易转化试题答案：B2、下列有关鼻腔一鼻窦癌的描述不正确的是（）（单选题）A. 由于鼻腔及鼻窦解剖部位邻近，不易确定原发灶部位B. 筛窦癌前部淋巴引流到颌下及颈内静脉淋巴结上组C. 上颌窦癌淋巴引流可达颈内静脉上组的淋巴结D. 筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔E. 上颌窦癌可侵及颅底、眼眶、筛窦、硬腭试题答案：D3、鼻咽癌好发于我国的哪个地区（）（单选题）A. 华东地区B. 华南地区C. 华北地区D. 西北地区E. 东北地区试题答案：B4、女性肺癌多见（）（单选题）A. 腺癌B. 腺鳞癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞癌试题答案：A5、常规分割时，鼻咽癌放疗的根治剂量一般为（）（单选题）A. 6000～6600cGyB. 7000～8000cGyC. 7500～8500cGyD. 6600～7000cGyE. 8000～9000cGy试题答案：D6、霍奇金病特征性的热型是（）。
（单选题）A. 间歇热B. 稽留热C. 弛张热D. 周期性发热E. 不规则热试题答案：D7、发病率最高的癌（）（单选题）A. 乳头状癌B. 滤泡状癌D. 未分化癌E. 腺瘤癌变试题答案：A8、HER-2过度表达转移性乳腺癌的首选治疗方案（）（单选题）A. PA方案B. DA方案C. Xeloda单药方案D. AC+HercePtin方案E. TAM试题答案：D9、鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予（）（单选题）A. 30GyB. 40GyC. 50GyD. 70GyE. 80Gy试题答案：D10、子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期（）（单选题）A. ⅠbB. ⅡaC. ⅡbD. ⅢaE. Ⅲb11、血清降钙素增高见于（）（单选题）A. 乳头状癌B. 滤泡状癌C. 髓样癌D. 未分化癌E. 腺瘤癌变试题答案：C12、在食管癌的放射治疗中，脊髓照射剂量应控制在（）cGy以下（单选题）A. 2500B. 3000C. 3500D. 4500E. 5000试题答案：D13、前列腺癌会（）（单选题）A. β-HCG升高B. AFP升高C. PSA升高D. γ-GT升高E. AFU升高试题答案：C14、子宫根治术和盆腔淋巴清扫术是（）（单选题）A. 宫颈非典型增生（轻度）B. 宫颈原位癌C. 宫颈镜下早期浸润D. 宫颈浸润癌Ⅰb期E. 宫颈浸润癌Ⅱb期试题答案：D15、宫颈癌的淋巴转移首先侵犯（）（单选题）A. 腹股沟淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 骶前淋巴结D. 盆腔淋巴结E. 腹主动脉旁淋巴结试题答案：D16、关于鼻咽癌，下列描述不正确的是（）（单选题）A. 鼻咽癌多为低分化鳞癌B. 局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构C. 鼻咽癌容易早期发生血行转移.D. 标准照射野为"面颈联合野+下颈锁骨上野"E. 在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗试题答案：C17、乳腺癌已和胸肌粘连，和皮肤无粘连的治疗原则为（）（单选题）A. 乳腺区段切除术B. 乳腺区段切除术加放射治疗C. 乳腺癌改良根治术D. 乳腺肿块切除术E. 乳腺癌根治术试题答案：E18、斗篷野照射时要保护的重要器官主要包括（）（单选题）A. 双肺B. 心脏C. 喉D. 脊髓和肱骨头E. 以上都是试题答案：E19、上颌窦癌不易侵及的解剖部位是（）（单选题）A. 颅底B. 鼻咽C. 下牙槽D. 硬腭E. 筛窦试题答案：C20、关于靶区设计，描述不正确的是（）（单选题）A. 肿瘤体积（GTV）包括转移的区域淋巴结B. 临床靶体积（CTV）是比GTV要大的靶体积C. 计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要小D. CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶E. PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围试题答案：C21、乳腺向外引流的淋巴管以下列哪项为主（）（单选题）B. 内乳淋巴结C. 腋窝+锁骨上淋巴结D. 腋窝+内乳淋巴结E. 内乳淋巴结+锁骨上淋巴结试题答案：D22、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（）（单选题）A. 内上象限B. 内下象限C. 外下象限D. 外上象限E. 中央区试题答案：D23、子宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术是（）（单选题）A. 非典型增生B. 原位癌C. 镜下早期浸润癌D. 浸润癌Ⅰb期E. 浸润癌Ⅱa期试题答案：D24、侵犯膀胱的是（）（单选题）A. ⅠaB. ⅡaD. ⅢaE. Ⅳa试题答案：E25、食管上接咽，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔，止于胃的贲门，相当于下列哪项水平（）（单选题）A. 第8胸椎B. 第9胸椎C. 第10胸椎D. 第11胸椎E. 第12胸椎试题答案：D26、有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是（）（单选题）A. 一般给双侧面颈野等中心对穿照射B. 如单侧病变可在DT4000～5000cGy后改为单侧β线照射C. 无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规照射D. 术后放疗DT5000～6000cGy／5～6wE. 常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器试题答案：E27、医生的权利是（）。
《nsclc放射治疗》
术前放射治疗
• 除肺尖癌外无适应症 • 能手术但外科医师认为切除有困难
照射技术
• 照射野包入病灶，同侧肺门和纵隔淋巴受累 区，前后对穿，照射T40Gy/20次/4周 肺尖癌照射DT30-50Gy/10-25次/2-5周
• 放疗后3-4周内手术
不能手术的病例术前放疗研究
※ Shields 425例→放疗30-60Gy→152例有手术指征→
• 加速超分割1.2Gy/2f/d 5d/w ×55f 66Gy/5.5w
1.5Gy/3f/d ×12d
54Gy/12d
• 大分割/分段 4Gy/1f/d 5d/w × 5f 休2w
重复 1w
40Gy/4w
• 缩野加量 2Gy/1f/d 5d/w ×25f
缩野2.5Gy/1f/d 5d/w ×5f 62.5Gy/6w
可能出现临床症状病例 • 广泛骨转移可行半身照射 ※Erkurt (2000) 约75%临床医师认为放疗不
能治愈手术不能切除的局部晚期NSCLC • 根治性放疗技术照射, 实质为姑息治疗
不能手术NSCLC多因素分析
• Karnofsky评分 ＋
• 体重下降
＋
• TNM分期
＋
• N分期
＋
• T分期
＋
GTV
临床和影像学肿瘤范围(原发灶和淋巴结)
• 临床靶区 Clinical target volume
CTV
GTV加上亚临床病灶
• 计划靶区 Planning target volume
PTV
CTV加上器官运动的范围( ITV )以及摆位误差
• 生物学靶区 Biological target volume BTV
编辑课件
放射B超学
B超学（医师类）一单选题（200题，200分）1、下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是C.病变较小比较靠后的舌癌2、下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是C.后界一般置于椎体前缘3、下列有关齿龈癌的描述不正确的是C.齿龈癌以放射治疗为首选4、下列有关口底癌的描述不正确的是A.不易发生淋巴转移5、有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是E.常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器6、下列有关喉癌的叙述正确的是B.大多数喉癌为鳞状细胞癌7、下列有关喉癌的描述不正确的是D.声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移8、最易出现淋巴结转移的喉癌是B.声门上区9、下列有关喉癌的描述中不正确的是B.声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见10、喉癌放射治疗常用治疗体位为A.仰卧位11、关于喉癌放射治疗描述不正确的是B.采用侧卧位，垂直照射12、上颌窦癌不易侵及下列哪种解剖部位C.下齿槽13、鼻窦癌的病理类型中最常见的是B.高分化鳞状细胞癌14、下列有关鼻腔—鼻窦癌的描述不正确的是D.筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔15、鼻腔—鼻窦癌单纯放射治疗剂量C.7000～8000cGy16、下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是B.采用双侧水平野照射17、脑瘤放疗的指征不包括A.颅内高压严重且无有效减压措施18、垂体瘤常用的放疗体位是D.仰卧位，下颏尽量内收19、全中枢神经系统放疗常用体位是D.俯卧位20、下列不应采取全中枢系统照射的是D.多发性脑转移瘤21、声门下区癌治疗时常用治疗体位是1C.仰卧位，双肩尽量下拉22、常规治疗时，Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤放射治疗总剂量是C.54Gy以上23、常规治疗时，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于D.60Gy以上24、食管癌直接侵犯最常见的邻近组织器官是C.气管及支气管25、食管癌的诊断方法包括E.以上都是26、食管上接咽，相当于()水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门D.第六颈椎下缘27、食管上接咽，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔，止于胃的贲门，相当于()水平D.第十一胸椎28、胸段食管与()相邻E.以上都是29、食管壁由()组成E.以上都是30、颈段、胸上段食管癌的放射治疗中，由于颈胸部的肿瘤深度不同，为了使剂量尽可能的均匀，可用楔形板进行剂量调整，方向为尖朝脚，楔形板角度一般为A.15°31、胸下段食管癌病变易累及贲门，而且易发生()转移B.贲门及胃左淋巴结32、食管癌放射治疗中在照射()cGy时，多数患者开始出现食管反应C.2000～300033、食管癌在放射治疗中在受量()cGy时气管炎多数出现D.300034、在食管癌的放射治疗过程中，当肺组织照射()cGy以上时，均可出现不同程度的纤维化D.300035、在食管癌的根治性放射治疗中，()是常见并发症E.以上都是36、肺癌是指发生于()的恶性肿瘤E.支气管黏膜和肺泡37、肺癌患者出现()症状时，多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗E.以上都是38、肺癌淋巴结转移的规律依次为()，也可跳跃性转移C.同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结-锁骨上淋巴结39、肺癌在早期就发生淋巴结转移，()通常为第一站B.肺门淋巴结40、肺癌可通过血道转移到多个器官，常见的部位为E.以上均是41、()X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为56%～100%B.正侧位42、有关影像检查在肺癌诊断中的作用正确的是E.以上都是43、肺癌的诊断检查方法包括E.以上都是44、不属于肺门的解剖结构是E.心包45、气管从喉水平往下延伸到第()胸椎体水平形成隆突，分左、右支气管人肺D.4～546、肺癌常规放射治疗靶区的范围包括D.原发病灶、受侵犯的组织和器官、转移的淋巴结和亚临床灶47、关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是E.首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位48、肺癌常规放射治疗时，要尽可能保护肺组织，使照射区的肺组织尽可能少，下列叙述正确的是A.肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要49、肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在()以内C.4500cGy50、肺癌放射治疗时，食管反应多数出现在照射()时，表现为进食时食管痛B.2000～3000cGy51、在肺癌放射治疗中，照射剂量超过()时，可出现第二次食管炎D.5000cGy52、肺癌放射治疗时，肺组织照射()以上时，出现不同程度的肺纤维化D.3000cGy53、肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后()将逐渐出现C.3个月54、肺癌放射治疗的不良反应和并发症有E.以上都是55、胸腺瘤位于()，前方紧贴胸骨，后方从上至下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包A.前上纵隔56、不属于纵隔肿瘤的是D.食管肿瘤57、胸腺瘤放射治疗的适应证包括E.以上都是58、关于胸腺瘤下列叙述正确的是E.以上都正确59、关于胸腺瘤放疗野设计，下列叙述不正确的是D.双锁骨上区需做常规预防照射60、食管下段癌三维适形放疗靶区除包括原发灶外，还应包括B.隆突下和胃左引流区61、食管中上段癌三维适形放疗靶区除包括原发灶外，还应包括D.上纵隔淋巴引流区62、颈段、上段食管癌宜进行()预防照射C.锁骨上淋巴引流区63、对于术后放疗者，()是重点预防区E.中上纵隔淋巴引流区64、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，要尽量减少心脏的B.Ⅴ3065、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的A.Ⅴ20和Ⅴ3066、食管癌放射治疗中，有文献报道：在受量()可出现放射性脊髓炎，发生率在0.5%1D.5000cGy以上67、脊髓在受量()可出现放射性的脊髓炎，发生率在5%1E.6000cGy以上68、人体左、右肺的分段不一，其中左肺分上、下两叶，共()段B.八69、右肺分上、中、下两叶，共()段D.十70、非小细胞肺癌常规放疗的照射剂量为D.60～70Gy，1.8～2Gy/次71、小细胞肺癌常规放疗的照射剂量为B.50～60Gy，1.8～2Gy/次72、在肺癌的三维适形和三维适形调强放射治疗尽量减少肺组织的照射时，依照射部位、肺照射20Gy与30Gy的肺体积和肿瘤体积及肺功能情况，提高肿瘤剂量，如不行同步化疗，给予()以上剂量E.70Gy以上73、如同步化疗，增加了肺损伤的可能，剂量在()即可D.60～70Gy74、西方国家女性最常见的恶性肿瘤是1B.乳腺癌75、乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在综合治疗中占重要地位，具体表现在E.以上都是76、乳腺向外引流的淋巴管以()为主D.腋窝+内乳淋巴结77、乳腺向外引流的淋巴管路线有E.以上都是78、下列关于乳腺癌的叙述正确的是E.以上都是79、关于乳腺癌的叙述正确的是E.以上都是80、乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时，照射剂量为C.50Gy/25次/5周81、对乳腺癌根治术或改良根治术后局部和区域淋巴结复发的治疗，下列叙述准确的是E.以上都正确82、乳腺癌脑转移作全脑照射时，常用的剂量为B.30Gy/2w83、乳腺癌放射治疗的靶区主要包括E.以上都是84、乳腺癌作放射治疗时切线野的范围正确的是E.以上都正确85、乳腺切线野照射合适的能量为C.60钴γ线或4～6MVX线60钴γ线或4～6MVX线。
淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响
淋巴结转移状态对局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗预后的影响徐欣;马秀梅;周荻;白永瑞【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(037)010【摘要】目的· 探讨局部晚期食管鳞癌术后患者放射治疗的预后因素,以及淋巴结转移状态对患者生存及治疗失败模式的影响.方法· 收集2006—2013年接受肿瘤根治术后放射治疗的121例局部晚期食管鳞癌患者资料,采用Kaplan-Meier法计算无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS),分别利用log-rank法和Cox模型进行单因素和多因素预后分析,比较不同淋巴结转移状态患者OS及复发模式的差异.结果·121例患者的中位DFS为22.57个月,中位OS为32.90个月.多因素分析结果显示KPS评分、病变长度、阳性淋巴结比例(pLNR)是DFS和OS的独立预后因素.对于淋巴结阳性的患者,pLNR≤0.15和pLNR>0.15患者的中位OS分别为33.43和19.20个月(P=0.04);无淋巴结跳跃式转移(NSM)患者的中位OS优于有NSM 患者,但差异无统计学意义;pLNR>0.15且有NSM患者的OS显著差于其他淋巴结阳性的患者(中位OS:14.33个月vs 32.50个月;P=0.02);pLNR较阳性淋巴结数对OS有更好的预测价值(AUC=0.673,P=0.04).治疗失败模式的分析结果显示:pLNR>0.15患者中远处转移较局部复发多见,而pLNR≤0.15患者中局部复发较远处转移多见.结论·淋巴结转移状态与食管癌术后患者放射治疗的预后相关.对于淋巴结阳性的患者,pLNR对OS有更好的预测价值;不同pLNR患者放射治疗后复发模式存在差异,高pLNR且有NSM患者的预后较差.%Objective · To explore the prognostic factors for postoperative radiotherapy for patients with locallyadvanced esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and the effects of lymph nodes metastasis status on the survival of patients and failure modes of treatment. Methods · Data of 121 patients with locally advanced ESCC who underwent radical resection and postoperative radiotherapy from 2006 to 2013 were collected. The overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were calculated using Kaplan-Meier. Univariate analysis and multivariate analysis were performed to investigate prognostic factors with the log-rank test and the Cox regression model. The differences in OS and recurrence patterns between patients with different lymph node metastasis status were compared. Results · The median DFS of all patients was 22.57 months and median OS was 32.90 months.Multivariate analysis showed that KPS score, length of lesion, and positive lymph nodes ratio (pLNR) were independent prognostic factors for DFS and OS. For patients with positive lymph nodes, the median DFS of patients with pLNR ≤ 0.15 and pLNR>0.15 were 33.43 and 19.20 months (P=0.04).Patients without nodal skip metastasis (NSM) had better median OS than patients with NSM, but the difference was not statistically significant. OS was significantly worse in patients with pLNR>0.15 and NSM than in other patients with positive lymph nodes (median OS of 14.33 vs 32.50 months, P=0.02).pLNR had a better prognostic value for OS than the number of positive lymph nodes (AUC=0.673, P=0.04). Analysis of the failure patterns showed that more distant metastases were observed in patients with pLNR>0.15, while more local and regional recurrences were observed in patients with pLNR ≤ 0. 15. Conclusion · The status of lymph nodesmetastasis is associated with the prognosis of postoperative radiotherapy for patients with locally advanced ESCC. pLNR has a better prognostic value for OS for patients with positive lymph nodes. The recurrence pattern varies in patients with different pLNR after postoperative radiotherapy. The patients with high pLNR and NSM have poor prognosis.【总页数】6页(P1407-1412)【作者】徐欣;马秀梅;周荻;白永瑞【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科,上海 200127【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.55【相关文献】1.RNA干扰HIF-1α对低氧状态下食管鳞癌Eca109细胞放射敏感性的影响 [J], 景绍武;王雅棣;郑明民;孙国贵;刘青;程云杰;杨从容;李成林2.晚期食管鳞癌患者阿帕替尼治疗预后的影响因素 [J], 郭敏;孟华3.非区域淋巴结转移与胸段局部晚期食管鳞癌同步放化疗预后的关系 [J], 管云峰;张海兵4.癌结节在局部晚期胸段食管鳞癌术后患者中的预后价值 [J], 夏万里;康梅;朱礼阳;张丽;叶冬梅;武利君;汪义纯5.局部晚期宫颈鳞癌流式细胞术分析与放射治疗预后的关系 [J], 张孟贤;韩娜;于世英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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纵隔淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根
治性单纯放疗中的应用效果对比
摘要】目的：比较淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性
单纯放疗中的应用效果。
方法：选择2015年2月—2018年2月于我院就诊的老
年食管鳞癌患者，共280例，按入院编号随机分为两组，每组140例。
对照组给
予预防性照射（ENI），观察组采用淋巴结累及野照射（IFI），对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗效果相当，但是相比较于对照组而言，观察组不仅
照射肺剂量低，且放射性肺炎少，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在老年食
管鳞癌患者根治性单纯放疗中，不管是应用ENI还是IFI均能够取得理想的治疗效果，但是IFI可以减小肺受照剂量，预防放射性肺炎，值得临床应用与推广。
【关键词】淋巴结累；野照射；预防性照射；老年食管鳞癌；根治性单纯放
疗
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0134-01
关于老年食管癌，现阶段临床上主要采用放射疗法。
随着不断进步的放疗技术，三维适度形等可以更加准确的进行评估，以此可以促进靶区剂量剂量方面适
形性的显著提高和对正常组织不必要放疗剂量的降低[1]。
本文现选取280例患者
为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方式，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年2月到2018年2月收治的老年食管鳞癌患者，男162例、女118例，共280例为本次研究对象。
现依据入院编号随机分组，观察组140例
中年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组140例中最大年龄81岁、
最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。
两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。
1.2 方法
两组患者均给予选择调强放疗，食管原发灶与肿大淋巴主要是大体肿瘤靶体
积（GTV），根据食管镜检查、食管钡餐和胸部增强CT得出，观察组GTV是正常食管，主要位于GTV和癌灶上下各3厘米的位置，其剂量为45.0～55.5Gy，平均
剂量51.0Gy；GTV外大约0.5厘米位置处为计划靶体积（PTV），其剂量为46.0～60.0Gy，平均剂量53.0Gy。
对照组GTV剂量46.0～60.0Gy，平均剂量51.5Gy，在GTV的左右、前后各向外放0.5厘米，上下3外放3厘米；PTV1为GTV1与0.5
厘米之和，剂量为45.0～60.0Gy，平均剂量53.6Gy。
两组患者的单次剂量均控制
在1.8～2.0Gy，共进行为期7.4～7.4周的连续治疗[2]。
1.3 观察指标
对比近期治疗效果、照射肺剂量和不良反应。
疗效判定：完全缓解：癌灶完全消失，造影片具备较为光滑的显示边缘，可
以顺利的通过钡剂，稍微强直的食管壁，食管上端正常和病变位置的狭窄比大于
等于3:2；部分缓解：大部分癌灶消失，边缘欠光滑，完影或细微充盈缺损的情
况存在，上端正常和病变狭窄比值超过3:2；未缓解：上述标准均未达到[3]。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。
2.结果
2.1 近期治疗效果
观察组总有效率高达96.42%，完全缓解66例、部分缓解69例、未缓解5例，对照组分别对应的数值分别为65例、68例和7例，总有效率为95.00%，组间无
显著差异，P＞0.05没有统计学意义。
2.2 照射肺剂量
观察组的V5、V20和平均V比对照组低，组间差异显著，P＜0.05，有统计
学意义，如表。
表两组患者照射肺剂量的对比（x-±s）
2.3 不良反应
观察组放射性肺炎1～2级的发生率为10.71%（15例）、3级为4.28%（6例），明显低于对照组的30.71%（43例）和17.85%（25例），差异有统计学意
义（P＜0.05）。
3.讨论
老年食管癌患者基于自身合并其他基础疾病，而不能通过手术和同步放化疗
进行治疗，因此放射治疗是一种重要的治疗方案[4]。
在本次研究中，两组患者所
取得近期治疗效果相似，但是观察组的照射肺剂量明显低于对照组，且放射性肺
炎发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用ENI与IFI来对老年食管鳞癌进行治疗，均能够增强治疗效果，但是IFI照射肺剂量低、放射性肺炎少，更值得在临床上进行大力推广。
【参考文献】
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新医学信息文摘,2017,17(53):97+103.
[2]张羲茜,卜珊珊,王修身.老年食管鳞癌根治性放化疗的疗效和预后影响因素
分析[J].河南医学研究,2017,26(03):398-401.
[3]王晓炜,惠红霞,万一元.多西他赛联合顺铂或氟尿嘧啶治疗转移或复发的老
年食管鳞癌患者的疗效比较[J].实用老年医学,2016,30(12):1007-1009.
[4]胡莉钧,于静萍,倪新初,王坚,聂斌,李毅,李栋庆,孙志强,孟庆红,孙苏平.老年
非手术食管鳞癌患者同期放化疗的疗效[J].江苏医药,2016,42(19):2088-2091.。