半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者中的变化及意义
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病的研究现状
（ 中南大学湘雅海 口医院 海 口市人民医院心内科 ， 海 口 ５００ ） 海南 ７２ ８
【 摘要】 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 Ｃ是一种低分子量的分泌性蛋白质， 肾 与。小球滤过率（ Ｆ ）密切相 ＧＲ
关 ， 肾小球滤过功能的一个理 想指标。作为一种半胱氨酸蛋 白酶抑制剂 ， 是 胱抑素 Ｃ与同型半胱氨 酸、 组织 蛋 白酶等相互作用 ， 而参与了动脉粥样硬化的诸 多病理 生理过程 。有 多项研究表 明 ， 血清胱 抑素 Ｃ水 平与 冠心病的发生 、 发展 、 预后有着密切 的联系 ， 作用机制涉及抗炎 、 抑制酶与激素前体的活性等 。
研究 已经发 现它是一 种理 想 的反 映 肾小球 滤过 率 变
１２ Ｃ ｓ ｔ ． ｙ ａｎＣ的测定及标准值 ｔｉ
Ｃｓ ｔ ｙｔｉ Ｃ检 ａｎ
ห้องสมุดไป่ตู้
化 的内源性标 志物 ， 而近几 年 的研 究 发现 ，ｙｔｉ 测方法的进展经历了几十年的不断探索。 目 的研 Ｃｓｔ Ｃ ａｎ 前 还可 能与心 血 管疾 病 的发 生 、 展 有 关 。现 将 其 与 究 表 明 ， 未发 现有 干 扰 Ｃ ｓ ｔ 发 还 ｙｔ ｉ Ｃ测 定 的物 质 ， ａｎ
，
冠心病的关系现状作一综述。 ｌ 胱抑 素 Ｃ的生理
从而更加肯定了 Ｃ ｓ ｔ ｙ ａｎＣ测定结果的可靠性与真 ｔｉ
目前 常用 的方 法 是 Ｐ ＴＡ 和 Ｐ ＮＡ。 ＥＩ ＥＩ 外蛋白水解的调控 ， 保护细胞 免受不适 当的内源性 应用 于 临床 ， Ｐ ＴＡ用 兔抗 人 的 Ｃｓ ｔ 抗 体包 被 羧 基 化 修 饰 ＥＩ ｙｔｉ Ｃ ａｎ 或外 源性 蛋 白酶 水 解 。它 在 所 有 的有 核 细胞 中恒 当颗粒与抗原结合 时发生凝集反应而 定 、 续地转 录及 表 达 ， 成 速 度 稳 定 ， 典 型 的分 的肌酸颗粒 ， 持 生 是 ｉ 用 ｙｔｉ Ｃ标 ａｎ 泌型蛋白质 ， 不受炎症因子 、 溶血、 甘油三酯等影响， 进行 检测 。此方 法 只需 ６ｍｎ ， 重 组 Ｃ ｓ ｔ 并与性 别 、 肉量 无 关 ， 且 存 在 于 所 有 的体 液 中 ， 准 品做 回收试验 ， 肌 并 回收率均 为 ９ ８％ ；Ｐ ＮＡ原 理 与 ＥＩ 其 中在 脑脊液 中 的浓 度 最 高 ， 中 的浓 度最 低 。它 透射 比浊法相似 ， 尿 但需要散射 比浊仪 ， 用人尿中纯化 是半胱 氨酸蛋 白酶抑制 蛋 白这 一蛋 白质大 家族 的成 的 Ｃ ｓ ｆ ｙｔ ｎ ａ Ｃ标准品作 回收试验 ， ｉ 回收率均为 １２ ０ ％。 但 ５ ／Ｌ 员之一 ， 以强 烈抑制某 些半 胱 氨 酸蛋 白酶 ， 可 比如无 虽然这 两种 方法 灵 敏 度 差些 ， 检 测 限 １０ ｇ ，
胱抑素C与心血管疾病的研究进展
胱抑素C与心血管疾病的研究进展摘要】血清胱抑素C（Cys-c）为半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员中的一员，参与机体内部很多生理病理反应过程。
之前的研究结果发现血清胱抑素C可作为早期肾功能损害的标志物，而更多的研究结果发现血清胱抑素C和心血管疾病之间存在一定的关联。
通过血清胱抑素C和冠心病、心衰以及心梗等心血管疾病之间关系进行研究和分析，高水平的胱抑素C和其危险分层以及不良事件表现出明显的关联，但是其具体的发病机制目前还没有完全阐明。
本次研究主要针对胱抑素C与心血管疾病之间的关联进行研究和分析。
【关键词】胱抑素C；心衰；心梗；心血管疾病【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0008-02随着我国老龄化人口的加剧，我国心血管疾病的发病率逐年攀增。
大量临床实践表明，胱抑素C同心血管疾病患者间有着十分密切的关系。
现已探明，胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种，120个氨基酸是其主要组成部分。
郭利平等人研究发现，胱抑素C对人体肌酐具有显著的敏感性，加之已发现的胱抑素C能够视作人体肾功能受损的一种标志物这一结果，目前对于胱抑素C同心血管病间的联系已越发密切[1]。
郭利平等人结合以往研究结果发现，现阶段对于胱抑素C在人体内的相关生理过程已有大致了解，不仅能够掌握该物质同其在肿瘤浸润性生长和转移间的病理过程，而且对于相关炎症的产生与发展以及该物质同脑血管疾病的相关病理过程已有所了解，本文就胱抑素C同心血管疾病间的关系进行更进一步综述，具体如下。
1.胱抑素C和动脉粥样硬化炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中充当着不可或缺的角色。
胱抑素C和其蛋白质片段对粒细胞的吞噬和趋化作用造成一定的影响，从而参与患者机体内炎症产生与发展的过程。
王森等人研究发现[2]，炎症介质的参与对人体血管平滑肌具有明显的刺激作用，进而能够使其有效产生组织蛋白酶S以及蛋白酶K等，因此可让所产生的组织蛋白酶S和K于患者动脉弹力蛋白损伤处过度表达，利用其二者促弹性组织离解的特性，进而有效修复损伤部位。
胱抑素C检测在冠心病患者中的临床意义研究
痛 （ Ａ 组 ，检 测其 Ｃ ｓ Ｃ水 平 ，并 分析 其 与 冠状 动 脉 病 变 的 关 系。 结果 Ｕ ） ｙ ｔ
选择 ２０ ０ ９年 ７月＿２ １ ７ ００年
月在 本 院就诊 的 ３５例 冠 心 病 患者 ，分 为对 照 组 、 急性 心肌 梗 死 （ ＭＩ 组 、稳 定型 心绞 痛 （ Ａ） 组 、不稳 定 型 心 绞 ２ Ａ ） Ｓ
【 关键词】 胱抑素 Ｃ；冠心痛 【 中图分类号 】Ｒ ５ １４ 【 ４ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５ ７ ２ １ ）０ — ０ ６— ２ ０ ８— ９ １（０ １ １ ０ １ ０
Ｄ ｔｃｉ ｆＣ ｓ ｔ ｅＣ ｉｉａ Ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ ｏ ｏ ａ ｙ Ｈ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ｙ ｔ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｌ ｃｌ ｉｉｉ ｎ ｅ ｏ ｒｎ ｒ ｅ ｒ Ｄ ｓ ｓ ｏ ｉｓ ｎ ｈ ｎ ｇ ｃ Ｃ ｅ
ｏａｄａ ｉ ａｃ ｏ Ａ Ｉ ｒｕ ，ｓ ｂ ｎｉ Ｓ ｃｒｉ ｆｒｔｎ（ Ｍ ）ｇｏｐ ｔ ｌ ａｇ ａ（Ａ）ｇｏｐ ｎｔ ｌ ａｇ ａ ａｎ（ Ａ ｒｕ ，ｔ ｄｔｃ ｔ ｖｌｏ ｙｔ ｌｎ ｉ ａｅ ｎ ｒｕ ，ｕ ｓ ｂｅ ｎｉ ｉ Ｕ ）ｇｏｐ ｏ ｅ ｔｈ ｌ ｅ ｆ ｓＣ， ａ ｎｐ ｅ ｅｅ ｓ Ｃ
（ ０ ０ ） Ａ ｇｏ ｐ Ａ ｇｏ ｐ ｏ Ｃ ｓ Ｃ ｌ ｅ ｉ ｉｃ ｎ ｙｈｇ ｅ ａ ｅ ｃｎｒ ｒｕ ，ｔｅ ｄ ｅｅ ｃ ａ ｔｔｔ ａ ｙ Ｐ＞ ． ５ ；Ｓ ｒｕ ，Ｕ ｒｕ ｆ ｙｔ ｅ ｌ ｓ ｎ ｉ ｔ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｈ ｉ ｒ ｅｗ ｓｓ ｉ ｉ ｌ ｖ ｓ ｇ ｆａ ｌ ｔ ｈ ｏｇ ｆ ｎ ａｓｃ ｌ
血浆胱抑素C水平与冠心病的关系
血浆胱抑素C水平与冠心病的关系作者：谭传福郭莹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨血浆胱抑素C（Cystatin C，Cys C）水平与冠状动脉病变程度的相关性。
方法：回顾性分析205例疑诊冠心病的住院患者。
根据相关生化检查结果及冠脉造影等结果，将所有入选患者分为以下四组：对照组、冠心病稳定型心绞痛组（SA）、不稳定型心绞痛组（UA）、急性心肌梗塞组（AMI）。
测定其BS（血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）、Cr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、UA（血尿酸）、Cys C水平。
分析Cys C水平与上述生化指标及冠心病之间的关系。
结果：1.对照组CysC的总体均数水平比冠心病各组Cys C的总体均数水平低，P【关键词】血浆胱抑素C；冠心病【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0046-02冠心病是严重威胁人们健康的疾病。
随着生活水平的提高，老龄化的到来，其患病率及发病率越来越高。
冠心病是一种多病因的疾病，高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、吸烟等均为冠心病的危险因素。
但上述因素不能完全解释冠心病的患病率及严重程度的不同。
近年来国内外有学者发现血浆胱抑素C（Cystatin C，Cys C）水平与冠心病的发生、发展及预后可能有关[1]。
本研究旨在观察血浆胱抑素C水平与冠心病患病率之间的关系。
1 对象与方法1.1 对象1.2 方法1.3 统计学方法计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析；另采用多元线性回归进行多因素分析。
所有统计分析用SPSS l3.0软件进行处理，以P3 讨论Cys C又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的成员之一，是内源性半胱氨酸蛋白酶（如木瓜蛋白酶、胰蛋白酶及组织蛋白酶等）主要抑制剂，能在机体所有有核细胞恒定、持续地转录及表达，并具有恒定的生成率，且不受性别、年龄、溶血、血脂水平、炎症因子、肌肉量等因素的影响。
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的生物化学特性及其临床意义
Ｃ ｓ ｔ ｙｔ ｉ Ｃ比血肌 酐监 测 儿 童肾 小砑 滤过 率更 敏 感。因 为 ａｎ ｝
Ｃ ｓ ｄ ’ 肾 脏 分 解 ， 全 能 通 过 肾 小球 滤过 ， 以把 它 作 ｙｔ ｎ（在 ａ 完 可 为 肾小 球 滤 过 率 比 较敏 感 的指 标 。从 现有 的研 究成 果 看 ， 在
Ｃｓｔ ｙｔ ｉ ａ ｎＣ 的浓 度 比 较 稳 定 ． ０ ７ 在 ０～１ ３ ｒｇ Ｌ之 问 新 ８ｎ ／
Ｈ ｘ ｉｅ 等 采 用 Ｈ ｔｃｉ ０ ａｍｏ ｎ ｎ ｉ ｈ ７ ４分 析 仪 粒 子 增 强 比 浊 ａ 免疫 法 测 定 ４ ７侧 病 程 为 １ ０年 的 非 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 病 人和 ５ １倒 非 糖 尿 病病 人 的 对 照 血 清 Ｃ ｓ ｔ ｙｔ ｉ ａ ｎＣ、 肌 酐 和 肌 血 酐 清 除率 ． 时 用 单 一 注 射 的 ５ Ｃ — Ｄ 同 １ ｒ ＴＡ血 清 除 率 做 参 考 ． Ｅ 发 现 非 胰 岛 紊 依 赖 型 糖 尿 病 病 人 血 清 ｃｙｔｔ 和 ５ Ｃ — ｓ ｉＣ ａｎ １ｒ Ｅ ＴＡ血 清除 率 相 关 系数 为 ０ ７４ 血 肌酐 和 ５ Ｃ－ Ｄ Ａ 的 Ｄ ７： １ ｒＥ Ｔ 相 美 系数 为０ ５６ 肌酐 清 除 率 与 ５ Ｃ —Ｄ Ａ 的 相关 系 数 为 ５； １ ｒＥ Ｔ
ｂ ｉ ｔｉａ．ｙ 等 免 疫 方 法 测 定 Ｃ ｓ ｔ ｉ ｍｅ ｃ ｓ ） ｄ ｒ ￣ ＿ ａ ｙｔ ｉ ｃ。 这 些 方 法 准 ａｎ 确 、 速 、 用 于 临 床 常 规检 测 。 髓 着 生 物 化学 界 对 Ｃ ｓ ｄ 快 适 ｙｔ ｎ ａ Ｃ生 化 特 性 的 了 解 及 临 床 检 验 承 平 的提 高 ， 证 实 Ｃ ｓ ｔ 巳 ｙｔ ｌ ａｎ Ｃ与许 多 肾脏 和 非 肾脏 疾 病 有 关 。
血清胱抑素C与冠心病的相关性
冠心病已成为严重危害人类健康的疾病，近年来，其发病率和病死率增长迅速。
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，炎症的激活可能是导致斑块不稳定的主要因素，而斑块糜烂或破裂的过程涵盖一系列炎症机制。
目前，与冠心病相关的炎症标志物有超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、细胞黏附分子（VCAM-1）、脂蛋白相关性磷脂酶A2（LP-PLA2）等。
常见的心血管病危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、吸烟等不能完全解释冠心病患病率及严重程度的不同[1]。
大量流行病学研究证明，血清胱抑素（cys-ta tin C，Cys-C）与心血管疾病的发生、发展有关，由于其恒定性，测定方法简单，是不受年龄、性别等因素影响的内源性标志物，有可能成为冠心病诊断与检测的分子指标[2]，且Cys-C在冠心病的发生、发展中的作用研究也逐渐得到国内外许多学者的认可，对早期诊断或鉴别冠心病及指导治疗具有重要的临床意义。
目前，关于Cys-C对冠心病的具体致病机制尚未明确，本文将从以下几个方面综述目前国内外对Cys-C与冠心病的相关性研究进展。
1Cys-C在体内的生物学特性编码Cys-C的基因属于管家基因，能在所有有核细胞内以恒定速度持续转录和表达，无组织特异性，故Cys-C能在体内以恒定的速度产生，并存在于各种体液中，其仅经肾小球滤过而完全被肾小管重吸收，并于细胞内降解，不重新回到血液中，肾小管上皮细胞也不分泌Cys-C至管腔内，因此，影响Cys-C在体内含量的干扰因素少[3]。
目前，检测Cys-C较多采用颗粒增强免疫比浊法，此技术已趋于成熟，操作简便，而且快速、稳定，使Cys-C可以更方便地应用于临床。
人体内Cys-C主要分布于细胞外液（如血液、脑脊液、唾液、精液和尿液中，以脑脊液中含量最高，尿液中含量最低），不受溶血、三酰甘油等影响，并与性别、年龄、肌肉量、饮食无关。
Cys-C在体内含量的变化与冠心病的病变程度、预后有着密切联系。
2Cys-C与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的炎症过程冠心病的发生是由于血管内皮功能失调，脂质在动脉内膜沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样斑块，引起心肌供血障碍。
冠心病患者胱抑素C水平与冠状动脉病变程度的相关性研究
胱 抑 素Ｃ 低 水平 表 达 的小 鼠大 动 脉壁 中层 弹 力纤 维 的破 坏 、胶 原及 平 滑 肌细 胞 的堆 积都 较 后者 明显 ，直 接证 实 了胱 抑 素Ｃ 在 实验 性动
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选择２ ０ １ Ｏ 年２ 月 至２ ０ １ ２ 年９ 月 我 院心 内科收治 的冠 心病 （ Ｃ Ｈ Ｄ） 患者５ ８ 例为 观察组 ，其 中男３ ５ 例 ，女２ ３ 例 ，年 龄４ ２ － ８ ６ 岁 ，平 均年龄 （ ６ ３ ． ２ ±１ １ ． ２ ）岁 ，所有 患 者均符 合 １ ９ ７ ９ 年ｗＨ Ｏ制 定的冠 心病 诊断 标准 。所有 Ｃ Ｈ Ｄ患者Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 心 功能分 级均为 Ｉ ～ Ⅱ级 ，无 肝胆 系统疾 病 ，无 贫血 。选取 门诊体检健康 者４ ８ 例为对 照组 ，其 中男３ １ 例 ，女 ｌ ７ 例 ，年龄 ３ ８ ～ ８ ８ 岁 ，平均年龄 （ ６ ４ ． １ ±１ ５ ． １ ）岁 。两 组人选者均 排 除肝
血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对冠心病患者早期肾损害的临床意义
Ｃ ～ Ｋ ＭＢ值 超 过 正 常 上 限 ２倍 以上 或 ／ 心 电 图 Ｓ — 改 变 作 和 Ｔ Ｔ 为 ｃ 中毒 患 者 心 肌 损 害 的 诊 断 条 件 ， 能 会 较 为 妥 当 。本 组 ０ 可 资 料 提 示 Ｃ 中毒 可 以 引起 心 肌 损 害 ， 中度 、 度 Ｃ 中毒 患 Ｏ 在 重 Ｏ 者 中较 为 常 见 。 临床 工 作 中 ， 收 治 的 Ｃ 中 毒 患 者 应 注 意 心 对 ０ 肌 酶 和 心 电 图监 测 ， 以便 及 时 发 现 和 处 理 。高 压 氧 治 疗 能 增 加 血 液 中溶 解 的氧 ， 高 动 脉 氧 分 压 ， 毛 细 血 管 内 的氧 容 易 向 细 提 使 胞 内弥 散 ， 迅 速 纠 正 组 织 缺 氧 的 有 效 率 达 ９ ］ 可 ５ 。还 可 促 使 Ｃ ＯＨｂ解 离 ， 进 Ｃ 促 Ｏ清 除 ， 进 中毒 病 情 的 缓 解 ［ 。 因 此 推 测 促 】 ］
或更 长 ， Ｋ 在 有 挤 压 征 的 患 者 可 明显 升 高 并 持 续 （ ～ ４ 周 ， Ｃ ３ ） 而
Ｅ ］ 陈 国 ， 艳 丽 ， 昭 茹 ， ． 压 氧 治 疗 急性 一 氧化 碳 中毒 ３ ７例 临 ２ 侯 盂 等 高 ７
床 分 析 Ｅ］ 中 国工 业 医学 杂 志 ，９ ８ １ ：Ｏ ． Ｊ． １ ９ ，ｌ ｌ １
它们 大量 释放 人 血 液 ， 血 清酶 值 升 高 。尽 管 血 清 Ｃ — 使 Ｋ ＭＢ 升
［ ］ 毛 鹏 琪 ， 新 ， 敏 ， ． ８例 一 氧 化 碳 中 毒 心 电 图 分 析 ［］ 实 用 医 ３ 张 张 等 ９ Ｊ．
技 杂 志 ，０ ４ １ ：６ ． ２ ０ ，１ ４ ６
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ６ 第 １ ２ 卷 ２期 害 线 粒 体 功 能 。Ｃ Ｏ还 可 以 通 过 抑 制 细 胞 色 素 酶 活 性 而 影 响 细
胱抑素C在冠心病临床应用中的研究进展
生理发展过 程密切相关［ ２ ］ ， 其 对 冠 心 病 的早 期 诊 断 、 病 情评估 、
预 测 预 后 及 指 导 对 冠 心 病 的 治 疗 等 方 面 有 着 重 要 的 临 床 应 用
在 冠 心 病 患 者 临 床 试 验 中 发 现 胱 抑 素 Ｃ与 Ｉ Ｌ － １ ８呈 正 相 关 （ ｒ
垦堂
± 旦 星 ２ ６ Ｅ 卷第 １ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １
・ １２ ７ ・
胱 抑 素 Ｃ在 冠 心 病 临床 应 用 中 的研 究 进展
张 栋 综 述 王晨 霞 审校
２ ． １ 胱抑素 Ｃ与动脉粥样硬化
Ｂ ｅ ｎ ｇ ｔ ｓ ｓ ｏ ｎ等ｒ 刀 报道， 胱抑 索
Ｃ和动脉粥样斑块稳定性及 消退有关 ， 提示胱抑素 Ｃ可能参 与
动 脉 粥样 硬 化 的形 成 。 可 能 的机 制 是 炎 症 介 质 刺 激 血 管 平 滑
肌 分 泌大 量组 织 蛋 白 酶 Ｋ 及 Ｓ等 ， 从 而 导 致 具 有 弹 性 组 织 解
一
综述。
【 关 键 词 】 胱 抑 素 Ｃ；冠 心 病 ； 研 究进 展 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文 献 标 志码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ３
＝０ ． ３ ８ ８ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 提 示 两 者 在 动 脉 粥 样 硬 化 发 展 过 程 中 有 相
价 值 。本 文 就 胱 抑 素 Ｃ与 冠 心 病 的 相 关 研 究 进 展 作 一 综 述 。 １ 胱抑素 Ｃ （ Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ） 的 分 子 生 物 学 特 性 与 生 理 学 作 用 胱 抑 素 Ｃ 又 名半 胱 氨 酸 蛋 白 酶 抑 制 剂 Ｃ， 于１ ９ ８ ３年 Ａ ｎ ａ ｓ — ｔ ａ ｓ ｉ 等从 鸡 蛋 清 分 离 纯 化 得 到 ， 存在 于植物 、 病毒 、 细 菌 及 哺 乳 动 物 组 织 中 的一 类 蛋 白酶 。胱 抑 素 Ｃ 由 １ ２ ２ 个氨基酸构成 ， 相
冠心病患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白变化及临床意义
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冠心病患者同型半胱氨酸和超敏 C 反应蛋白变化及临床意义
广西医科大学第三附属医院检验科 ( 南宁 530031) 郑利平 摘 要 目的: 探讨冠心病 (CHD ) 患者同型半胱氨酸 (HCY ) 和超敏 C 反应蛋白 (CR P ) 的 变化及临床意义。方法: 92 例CHD 患者, 按临床诊断分为 3 组: 急性心肌梗死组 (AM I) 25 例、 不 稳定性心绞痛组 (U A ) 31 例、 稳定性心绞痛组 ( SA ) 36 例和对照组 32 例。采用全自动生化分析仪 分别测定血HCY、 CR P 含量。结果: CHD 各组 HCY、 CR P 含量显著高于对照组。并且, 随着病情 的进展 , HC Y、 CR P 含量逐渐增高, 以 AM I 组 H CY、 CR P 含量为最高。 在吸烟、 高血压和高血脂 传 统危险因素组中 CHD 患者 HC Y、 CR P 含量均显著高于对照组。 而对照组、 CHD 组患者在吸 烟、 高血压和高血脂传统危险因素组中H CY、 CR P 含量无显著性差异。结论: HC Y、 CR P 与 CHD 的发病密切相关 , 都是 CHD 发生的独立危险因素 , 对 CHD 的诊断具有重要价值。 主题词 冠状动脉疾病�诊断 半胱氨酸 �诊断应用 C 反应蛋白质�诊断应用
reaction p ro tein ( CR P ). M e thods: The 3 obse rved g roup s included 25 cases of acute m yoca rdial infarc tion (AM I) group, 31 ca se s of trustable ang ina (UA ) group, 65 ca se s of stab le angina (SA ) group and the con tro l group con sisting o f 32 case s. The con ten ts of HCY、 CR P w e re te sted by F ull2 au tom a tic B iochem ical A na lyze r . R e su lts: The contents of HC Y、 CR P in CHD group s w ere significan tly highe r than tha t in cont ro l group , respec tive ly . M oreove r, w ith the pa thogene tic condit ion aggravating, the con ten ts of HCY、 CR P increa sed gradually. The contents of HC Y、 CR P w ere highe st in AM I group. Amo ng the risk facto rs of sm oking, hype rlipem ia and hyp er ten sion , the con ten ts of HC Y、 CR P in CHD p atien ts w e re h ighe r tha n tha t in healthy con tro ls, respec tive ly, w h ile the re w a s no sign if ica nt diffe rence in CHD group s or control g roup s. Conclu sion: T he re is a clo se re la tionship be tw een HCY, CR P and CHD. Both HC Y and CR P a re independent r isk facto r s
血清胆红素和胱抑素C在冠心病诊断中的价值
血清胆红素和胱 抑素 Ｃ在 冠心病诊 断 中的价值
周 丽 芳 刘 倩 宜 （ 广东省 佛冈 县中医院 清 远 ５ １ １ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 观 察血 清胆红素和胱抑素 ｃ在 冠心病诊 断 中的价值 。方法： 采用回顾性 病历资料 收集， 选择 ６ ０例冠心病 患者（ 冠 心 病组 ） 以及 同期进行体检的健康者 ６ ０例（ 健康 组） ， 分别统计其血清胆红素和胱抑素 ｃ水平 ， 并 比较 两组 差异 。结果 ： 冠心病组 的血清胆 红素水平低 于健康组 ， 冠心病组 的胱抑素 Ｃ水平 高于健康组 ， 组间比较 差异均有统计 学意 义（ 火０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 血 清胆 红 素的 降低及胱抑素 ｃ的升高可能与冠心病的发生 、 发展 有关 ， 血 清胆 红素和胱抑素 ｃ的联合检 测对冠心病 的辅 助诊 断 可能具
有一定意义。 关键词 ： 冠心病 诊 断 血清胆 红素 胱抑素 ｃ
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ） ， 说明Ｂ Ｉ Ｌ浓度低与 Ｃ Ｈ Ｄ密切相关 ， 杨锐 冠心病是在过氧化血管 内皮损伤 的基础上形成冠状 动脉 统计学意义 （ 粥样斑块 ， 糖尿病 、 高血压 、 血脂异 常等是其 发病 的危险 因素 。 英等［ ４ １ 研 究显示 ， Ｃ Ｈ Ｄ患者 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ和 Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ水平 明显 降低 ， 且 随 研 究发现Ｉ ｌ Ｉ ， 血清胆红 素降低是 冠心病发 病的独立危 险因素 ， 冠状动脉病变严重程度增加而降低 ，直线相关分析显示 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ Ｂ Ｉ Ｌ水平与冠状动脉积分呈负相关 ，表明血清 Ｂ Ｉ Ｌ浓度降 而胱抑素 Ｃ的水平 变化 在冠心病的发生发展及预后 中有重要 和 Ｄ Ｈ Ｄ的发生、 发展可能有一定 的关系。血清总胆红素浓度 意义 ，本文 旨在研 究血清胆红素及胱抑素 Ｃ水平在冠心病诊 低与 Ｃ 断和预测 中的价值 。 的检测在冠心病患者的监测及疗效观察上有一定价值 。 １ 资 料 与 方 法 Ｃ ｙ ｓ Ｃ又称为半胱 氨酸蛋 白酶抑制剂 Ｃ，是一 种内源性组 １ ． １临床 资料 ： ２ ０ １ ２年 ５ ～ １ ２月在 我 院住 院 的冠 心病 患 者 ６ ０ 织蛋 白酶抑制剂 ，在血管壁蛋 白酶 与抗 蛋 白酶活 动的平衡 中 例， 均符合 １ ９ ９ ７年 国际心脏病学会诊 断标准 ， 排 除肝 、 胆及 血 起着重要作用 ， 参与血管壁 、 细胞外 基质的产生和 降解 的动态 液系统疾 病。其中男性 ３ ２例 ， 女性 ２ ８ 例； 年龄 ４ ５ — ８ ０岁 ； 健康 平衡。Ｃ ｙ ｓ Ｃ在冠心病 的发生发展及预后 中充 当重要角色［ ５ １ ， 动 组６ ０例 ， 来 自我 院体 检科 ， 其 中男性 ３ ６例 ， 女性 ２ ４例 ； 年 龄 脉粥样硬化 是一种慢性炎 症性疾病 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ通 过参与各 种炎症 ４ ５ ～ ８ ０岁 。以上对象均于清晨空腹采血 ， 肝功 能检查正常 。 反应 ， 在血管病变及血管重建 的过程 中发挥作 用 ， 促使 早期动 １ ． ２指标检测 ： 空 腹静脉取 血 ３ ５ ｍ Ｌ ， 离心 后取血清 进行血 清 脉粥样硬化（ Ａ ｓ ） 的形成 。Ｐ Ｒ Ｉ ＭＥ研 究中 ， 观察 随访 了 ９ ７ ５ ８ 例 总胆红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 直接胆红素 （ Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） ￣ Ｊ Ｊ 定， 测定方法 为酶学 比 ５ ０ ～ ５ ９岁 的非冠心患者 ， 随访 ５年期间 １ ５ ９例发生急性心肌梗 色法 ， 间接胆红素（ Ｉ Ｂ Ｉ Ｌ ） 用计算法 （ Ｉ Ｂ Ｉ Ｉ ＝ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ — Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） 。仪器为 死或心源性死亡 ， １ ５ ４例发生心绞痛 ， 结果发现 Ｃ ｙ ｓ Ｃ水平跟第 ｙ ｓ Ｃ水 美 国贝克曼公 司 Ｄ Ｅ Ｌ Ｔ Ａ－ ７型全 自动生化分析仪 ， 试剂 由该 公 次缺血性心血管事件明显相关 。有研究表明高血 清 Ｃ 司提供 。 平可预测 门诊冠 心病 患者发生全因死亡率 、 心血管事件 、 心力 １ ． ３统计学方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学 软件 进行 数据统计学 衰竭 的危 险性增加嘲 。张爰媛［ ７ １ 等调查研究发 现各 种冠心病 患 分析 。 计量资料采用均数± 标准差表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验或 者 中血清 Ｃ ｙ ｓ Ｃ和 Ｌ Ｐ （ ａ ） 水平 的总体变化趋 势一致 ， 并且在 心 肌梗死 和不稳定 型心 绞痛 的冠心病组 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ更敏感 。血清 中 秩 和检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有统计学意义 。 ２结 果 Ｃ ｙ ｓ Ｃ浓度检测不受年龄 、 性别等 因素的影响 ， 有希望作 为心血 冠心病患者血 清总胆红素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 直接胆红素 （ Ｄ Ｂ Ｉ Ｌ ） 、 间 管疾病实验室早期诊断的指标 ， 预测心血管事件的风险。 综上所述 ，胆红素 、胱抑素 Ｃ与冠心病 的发生及发展 相 接胆 红素（ Ｉ Ｂ Ｉ Ｌ ） 水平与健康组 比较 ， 差 异均有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 冠 心病患 者胱抑 素 Ｃ水平 与健康 组 比较 ， 差异亦 有统 关 ，在 冠心病的发生发展过程 中，具有一定 的实验室诊 断价 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 值 。因此 ， 尽早监Ｎｉ ｌ 红素 、 胱抑素 Ｃ水平 的变化 ， 可为临床预 表 １两组血清胆红素与胱抑素 Ｃ检测 比较 防和治疗冠状动脉病变提供参考依据 。 参考文献
CysC 、HCY水平与冠心病的关系
CysC 、HCY水平与冠心病的关系目的探讨血清胱抑素C水平（Cystatin C CysC）、血浆同型半胱氨酸水平（Homocysteine HCY）、与冠心病的关系。
方法因胸闷胸痛疑似冠心病患者165例入院进行冠脉造影，根据冠脉造影检查结果分为冠心病组（120例）和对照组（45例），冠心病组又根据血管病变支数分为单支、双支及多支病变组。
结果①冠心病组CysC、HCY较对照组高，有显著性差异；②冠心病组随着病变支数增加，血清CysC、血浆HCY水平也逐渐增高。
结论血清CysC水平、血浆HCY 水平与冠心病相关。
标签：胱抑素C；冠心病；同型半胱氨酸冠心病是当今社会危害人类健康的主要疾病之一，所以其早期诊断及治疗极其重要，它是由于动脉粥硬化使血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死继发的心脏病，目前约99%动脉粥样硬化是冠心病的病理基础[1]。
当前临床上能够确诊冠心病的”金标准”是冠状动脉造影检查，但费用高、有创伤性检查、技术要求高。
近来全世界总结出相关危险因素将之划分为不可变的（如种族、年龄、性别）、传统的（如血压血糖血脂）和新型的（如胱抑素C、同型半胱氨酸）等。
McCully 首次在同型氨酸尿症患者尸体中检出广泛动脉粥样硬化病变，提示血浆HCY水平可能与动脉粥样硬化有关。
王玉芳研究发现大约有30%的冠心病患者也存在高血浆HCY水平提出：检测血浆HCY水平作为一项预测冠心病常规临床生化指标。
CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂，国内外都有相关报道CysC参与冠心病的发生发展。
1 资料与方法1.1一般资料选择因胸闷胸痛疑似冠心病患者165例入院进行冠脉造影检查，依据结果分为：对照组（45例）和冠心病组（120例），冠心病组又依据病变血管累及支数分为：单支、双支及多支病变组。
排除标准：严重心肝肾能不全、脑血管意外、严重营养不良、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病、急慢性肾炎、肝功能异常、近3个月服用维生素E、近期服用利尿剂、抗氧化药。
胱抑素C与心血管疾病的关系
胱抑素C与心血管疾病的关系胱抑素C ( cystatin C, CysC )是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的成员之一, 表达于所有的有核细胞, 参与细胞内外蛋白水解的调控, 保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。
以往的研究已经发现Cys C 参与机体许多生理与病理过程, 包括作为反映肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR )变化的内源性标志物﹑肿瘤的浸润性生长及转移﹑炎症的发生与发展以及心脑血管疾病等。
现结合新近研究就Cys C 与心血管疾病的关系作如下综述。
1、CysC 的分子生物学与生理学1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂后被命名为CysC。
CysC 是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质, 分子量为13. 3 kD( ≈1. 33*104 ) , 由122 个氨基酸残基组成。
编码Cys C 的基因位于人类20号染色体, 大约为4. 3kb, 通过对启动及结构基因的研究提示, 它的氨基酸序列在人类大多数组织中能够稳定地表达, 机体内几乎所有的有核细胞均能产生Cys C, 无组织学特性。
在人体内主要分布于细胞外液, 如脑脊液、血液、精液、唾液及胸水等。
其中以脑脊液中含量较高, 约占2% ~4% , 是血液中的5. 5倍。
细胞内如神经细胞、甲状腺细胞、胰岛细胞等也有发现。
此外CysC 在机体生成率相对恒定, 与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关, 年龄因素对其影响也甚小。
肾脏是清除血液中C ys C的唯一场所, Cys C 可以自由地通过肾小球基底膜, 在近曲小管内几乎完全被吸收和降解, 同时无肾小管分泌, 其产生量不受其它因素的影响, 故血清Cys C 水平主要由GFR决定, 所以Cys C 是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
目前对Cys C 的确切生理功能了解尚不够全面,但可以确定的是作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂, Cys C的一个重要生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性, 它所抑制的酶包括木瓜蛋白酶、无花果蛋白酶、以及溶酶体释放的组织蛋白酶B、H和L等, 它是迄今为止发现的对组织蛋白酶B作用最强的抑制物。
冠心病患者检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的意义
例， 高血压病 ７ 例 ， ０ 高脂血症 ４ 例。男 ８ 例 ， ７ ８ ０ 女 ２
例， 年龄 ４ —７ ７ ９岁 ， 平均 （５２ ８２） 。 ５ ．７－ ．１岁 ４ １２ 方 法 清 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 ５ ｌ 定 血 清 ． ｍ测 Ｃｓ ｔ 。（ 清 Ｃ ｓｔ ｙｔｉ Ｃ 血 ａｎ ｙｔｉ Ｃ试剂盒 购 自广东 虹 叶生 ａｎ
肌酐清除率 （ ｌｍｉ） ｍ／ ｎ
心内科收治的冠心病患者 ， 均符合 Ｗ Ｏ冠心病 临 Ｈ 床诊断标准并经冠脉造影确诊。其 中男 １６ ， ０ 例 女 ４例， ６ 年龄 ５ — ６ ， ２ ８ 岁 平均（３５ ± ． ） ６ ． ９８ 岁。其 中 ４ ４ ２ 型糖尿病 ２ 例 ， ６ 高血压病 ８ 例， ０ 高脂血症 ４ ０例。 冠 脉造影结 果一 支病 变 ７ ， ６例 两支 病 变 ３ ８例 ， 三支 病变 ３ 例。正常对照组取 自同期 住院 ， ８ 经冠 脉造 影检查 未发 现冠 脉病 变 的患者 ， 中 ２型糖 尿 病 ２ 其 ０
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浙江实用医学 ２Ｏ 年 ８ ０７ 月第 ｌ 卷第 ４ ２ 期
２７ ３
表 ２ 不 同冠状动脉病变 程度组组间血清半胱氨酸蛋 白酶
摘
要 目的
探讨 血清半胱氨 酸蛋 白酶抑制 剂 Ｃ与冠心病 发生发 展的关系 。方 法
血 清半胱 氨酸蛋 白酶 冠心
抑制剂 Ｃ测定采用透射 比浊法 ， 分别测定冠 心病组 和正常 对照组血清半胱氨酸蛋 白酶抑制 剂 Ｃ水平 。结果
病组 血清半胱 氨酸蛋 白酶抑制剂 Ｃ明显高于对照组 ， 随着冠心病病情的加重血清半 胱氨酸蛋 白酶抑 制剂 Ｃ水平 且
与 正常 对 照 组 比 Ｐ＜００ ．５
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者中变化意义
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者中的变化及意义【摘要】目的探讨冠心病患者血清cysc的临床检测价值。
方法分别检测60例冠心病患者和80例健康人血清cysc、urea、cr、hdl-c 、ldl-c和lp(a)水平。
结果血清cysc水平与对照组相比，不稳定型心绞痛组、心肌梗死组组均增高，且心肌梗死组组高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（p0.05）；结论血清cysc 水平对冠心病患者肾功能的监测有重要意义，可作为一个敏感指标。
【关键词】胱抑素c；冠心病血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂c(cystatin, cysc) 目前已成为临床上评价肾小球滤过功能的一个重要指标，不受个体肌肉量、性别、年龄、肾前因素和慢性炎症的影响，其含量升高或降低直接与多种疾病有关[1]，不仅在肾脏疾病方面有临床价值,而且在肝脏疾病、糖尿病、冠心病等方面也具有一定的价值。
为探讨冠心病（chd）患者血清cysc的临床检测价值，本文采用免疫比浊法检测cys c的浓度，并同时其与尿素（urea）、肌酐（cr）、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c) 、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)和脂蛋白a[lp(a)]水平进行比较，旨在研究血清cys c在冠心病患者中的变化及意义。
现报道如下：1 材料与方法1.1 研究对象我院住院的chd患者60例，诊断均参照文献[2]的标准，排除肝炎、肿瘤、肺心病等。
其中稳定型心绞痛组，；男性16例、女性7例，平均年龄56.5岁、不稳定型心绞痛组，男性11例、女性8例，平均年龄60岁、心肌梗死组，男性12例、女性6例，平均年龄58岁。
另设健康对照组80例，男43例，女37例，年龄35～79岁，平均年龄53.5±12.5岁，经体检、心电图及负荷试验、心脏超声、x线等检查均未发现异常。
入选研究对象无严重感染、创伤、肿瘤、风湿、甲状腺功能低下以及严重肝肾功能异常等疾病。
1.2 研究方法1.2.1 标本的采集：受试者1周内保持平时的饮食习惯，3d内避免高脂饮食，24h内不饮酒，空腹12h后静脉采血5ml，离心分离血清测定。
冠心病患者血清超敏C反应蛋白与胱抑素C水平的临床研究
作 用 。Ｃ反应 蛋 白ｆＲ ） 炎症 反 应 的一 种敏 感标 记 物， Ｃ Ｐ是 并且
与 炎症 反应 的 程度 相关 。 年来 用超 敏感 检测 技 术检 测 的低 近 浓 度（ １ ｍ ／） Ｃ反 应 蛋 白称 之 为 高敏 Ｃ 反 应 蛋 白（ｉ 一 ＜ ０ ｇＬ 的 一 ｈ ｓｎｉｖｔ Ｃ ｒａｔ ｅｐｏｅ ｓ Ｃ Ｐ ，其 作 为预 测 心 血 管 疾 ｅｓｔ ｉ —ｅ ｃｉ ｒｔｉ ｈ — Ｒ ） ｉ ｙ ｖ ｎ 病 危 险性 的 因子 ， 用 日益 广泛 。本 研 究通 过 对不 同类 型冠 应
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｖｓ ｇｔ ｔｅｃｉｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆｔｅｓｒｍ ｉ — ｅ ｓ ｉ ｔ Ｃ—ｅｃｉ ｒｔｉ ｆｓ Ｃ Ｐ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅｏ ｅｕ ｈｇ ｓｎｉｖ ｙ ｒａｔ ｅｐｏｅｎ ｈ — Ｒ ） ｖ ｎ ｉ ｎ ｇｉ ｈ ｈ ｔｉ ｖ ａ ｄ ｃｓ ｔ （ｙＣ ｅｅｔ ｎ ｉ ａ ｅｔ ｗｔ ｏｏ ａｙｈ ａｔｄｓａｅ Ｍｅｈ ｄ ｅｈ ｎ ｒｄ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｏｏａ ｎ ｙｔ ｉ Ｃ Ｃ ｓ）ｄ ｔｃｉ ｎ ｐｔ ｎｓ ｉ ｃｒｎ ｒ ｅｒ ｉ ｓ ． ｔ ｏ ｓＯｎ ｕ ｄｅ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃｒｎ ｒ ａｎ ｏ ｉ ｈ ｅ ｅ ｈ ｙ ｈ ａ ｉ ａｅ ｉｃｕ ｉｇａｕｅｍ ｏａｄａ ｉｆｒｔ ｎ（ ＭＩｇｏｐ ３ ａｅ ｓ ｂｅａ ｇｎ Ｓ ｒｕ ） ０ｃｓｓａ ｄｕ ｓ ｂｅ ｅｒ ｄｓ ｓ，ｎ ｌｄｎ ｃ ｔ ｙ ｃｒｉｌｎａｃｉ Ａ ｒｕ ） ２ｃｓｓ， ｔ ｌ ｎ ｉａ（Ａ ｇｏ ｐ ３ ａｅ ｎ ｎｔ ｌ ｔ ｅ ｏ ａ ａ ａ ｇｎ Ｕ ｒｕ ） ８ｃｓｓ ３ ｅ ｌ ｙｅａ ｎ ｒ ａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ， ａｈｇｏ ｐｗ ｓｄ ｔ ｔｅｔｅｆｓｉｇｂｏｄｌｖｌ ｏ ｎｉａ（ Ａ ｇｏ ｐ ３ ａｅ， ０ｈａｔ ｘｍｉｅｓ ｓ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｅ ｃ ｒｕ ａ ｅ ｃｄ ｈ ｔ ｌｏ ｅｅｓ ｆ ｈ ｔ ｏｇ ｅ ａ ｎ
C-反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸指标检测在冠心病患者中的临床意义分析
C-反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸指标检测在冠心病患者中的临床意义分析梁巍; 胡雨薇【期刊名称】《《中国医学工程》》【年(卷),期】2019(027)010【总页数】4页(P17-20)【关键词】C-反应蛋白; 胱抑素C; 同型半胱氨酸; 冠心病【作者】梁巍; 胡雨薇【作者单位】郑州市第七人民医院检验科河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也被称为缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化所导致的心肌出现缺血缺氧性改变，从而引发的一系列临床症状，患者以发作性心前区疼痛为主要临床症状，严重患者可出现心肌梗死，如果不能及时治疗，可危及生命［1］。
因此冠心病的早期诊断成为治疗的关键。
对于冠心病，冠状动脉造影是诊断的“金标准”，但是该检查方式属于有创检查，且价格昂贵，无法作为疾病的筛查手段应用于临床，因此寻找简便、快捷、准确的诊断方法就成为临床研究的重点［2］。
研究发现C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、胱抑素 C （cystatin C,CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）参与了冠心病的发生发展过程，为了观察上述指标在冠心病患者中的临床意义，本院进行了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 患者选择随机选择2016 年 1 月至 2018 年 6 月在本院进行冠心病诊断治疗患者100 例作为观察组进行临床研究，所有患者均经冠状动脉造影确定诊断。
患者男 67 例，女33 例；年龄 54～76 岁，平均（67.33±5.26）岁，病程3 个月～6 年，平均（2.01±1.02）年，合并高血压42 例，合并糖尿病37 例。
随机选择同一时间段在本院进行体检的非冠心病人员100 例作为对照组进行临床研究，其中男71 例，女 29 例，年龄 52～78 岁，平均（68.03±6.10）岁，合并高血压37 例，合并糖尿病39 例。
冠心病患者血清Hcy、hs—CRP、Cys—C水平变化及临床意义
变化及 临床 意义。方法 对 １２例 冠心病患者 ［ ０ 稳定 型心绞痛 （ Ａ ） ４ Ｓ Ｐ 组 ８例 、 不稳 定型心 绞痛 （ Ａ ） ３ Ｕ Ｐ 组 ２例 、 急性 心 肌梗 死（ Ｍ ） ２ Ａ Ｉ 组 ２例 ］ 血清 Ｈ ｙ ｈ —Ｃ Ｐ Ｃ ｓ ｃ 、ｓ Ｒ 、 ｙ —Ｃ水平进 行检 测 ， 并与正 常对照 组的 ４ ０例健康 受试者进 行 比较 分析 。
ｐｎ ．Ｄｐ ｒ ｎ ｌ ｉ ｌ ａｏａｏｙ ｈ ｅｏｄＰｏｌ＂Ｈ ｓｉ ｌ Ｎ ｎ ｉ Ｎａｎｎ ｕｎ ｘ ３ ０ １ ｈｎ ． ｉｇ ｅａｔ ｔｆＣｉ ｃ ｂｒｔ ，ＴｅＳｃｎ ｅ ｅ ｏ ｔ ａ ｎｎ ｍｅ ｏ ｎ ａ Ｌ ｒ ｐ ｓ ｐ ａｏ ｆ ｇ， ｎ ｉｇＧ ａ ｇ ｉ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ５
临床和实验 医学杂 志 ２ １ ０ ２年 ９恩 第 １ １卷 第 １ ８期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・１ ５ ・ ４９
冠 心 病 患者 血 清 Ｈ ｙ ｈ —Ｃ Ｐ ｅ 、ｓ Ｒ 、 Ｃｓ ｙ —Ｃ水 平 变 化 及 临床 意 义
朱旭 郑 利平 （ 西 南宁市 第二人 民 医院检 验科 广 广西 南宁 ５０３ ） ３０ １
呈正性显 著相 关（Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
的 临床 意 义 。
检测冠心病 患者血 清 Ｈ ｙ ｈ —Ｃ Ｐ Ｃ ｓ Ｃ水平对 患者 疾病预测及 治疗具 有重要 ｃ 、ｓ Ｒ 、ｙ —
【 关键词 】 冠心病 同型半胱氨酸
超敏 ｃ反应蛋 白 胱抑 素 ｃ
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｇ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｎ ｅ ｌ ｌｌ ｖ ｌ ｆＨｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ｃ ｆｄ ｔｃ ｉ ｇ ｓ ｒｌ ｅｓ ｏ ｙ，ｈｓ—ＣＲＰ，Ｃｙ ｉ ｎ ｅ ｓ—Ｃ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ．ＺＨＵ Ｘｕ，Ｚ ＮＧ Ｌ — ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ＨＥ ｉ
血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者早期肾功损伤中的临床意义
附表数 据可 见 ：Ａ组 、 Ａ组 的 Ｍ Ｓ Ｕ ＭＢ质 量 水 平 相 比 较无 显著 性 差 异 ， 只有 当 Ａ Ｉ Ｍ Ｍ 时 ＭＢ质 量 水 平 才 明显增 高 ， 且 ＭＭＢ的诊 断窗 口为 Ａ Ｉ 中晚期 ， 并 Ｍ 的
［］ ｌｉＪ ，ｔｃ ．ｎａｅｉ ｈ ＠ａ ｃｎｅ ｆ ｅｕ ｒａｙａｉ－ｉｄ ３ Ｇａｚ Ｆ Ｓｏ ｈＪ Ｕ ｒｖｌｎ ｅｓ ｉ ａｃ ｌｌ ｆｔ ｃ ｂ － ｒ ｌｇｔ ｉ ｆ ｏ ｃ ｌａ ｔ ｄ ｎ
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一
代免 疫测定 技 术 ， 由原来 检 测 酶 的活 性发 展 为 直
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（ 收稿 日期 ：０９ ３ ０ ２０ —０ —２ ）
文 章编 号 ： Ｏ — ２７ ２ １）２— ２６— ３ １ ７ ４ ８ （０ ００ ０６ ０ Ｏ
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在冠心病患者中的变化及意义
【摘要】目的探讨冠心病患者血清CysC的临床检测价值。
方法分别检测60例冠心病患者和80例健康人血清CysC、Urea、Cr、HDL-C 、LDL-C和LP(a)水平。
结果血清CysC水平与对照组相比，不稳定型心绞痛组、心肌梗死组组均增高，且心肌梗死组组高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义3 讨论
冠心病已成为目前严重危害人类健康及影响人们生活质量最常见心血管疾病。
在临床及基础研究中多被重视并加以控制，以降低心血管疾病的发病率及病死率。
在肾损害病人中，缺血性心脏病如心绞痛、心肌梗死和猝死，以及脑血管疾病、外周血管疾病和心力衰竭较为常见。
肾损害与动脉粥样硬化关系十分密切。
而CysC能自由地被肾小球滤过，但不被肾小管重吸收和分泌, 且不受炎症等因素影响，故CysC是一项反映肾小球滤过功能的理想指标[4]。
本研究结果显示血清CysC水平心肌梗死和不稳定型心绞痛组均高于对照组，且心肌梗死组高于不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组，表明血清CysC水平是肾功的敏感指标。
而血清Urea水平心肌梗死组高于对照组，血清Cr水平冠心病组与对照组无显著差异。
LP(a)是冠心病的一个独立危险因素[5]。
本研究显示血清LP(a)水平不稳定型心绞痛组和心肌梗死组均显著高于对照组，但两组间无统计学差异，同时，血清HDL-C水平心肌梗死组显著低于对照组，该结果得出HDL-C水平与心血管的保护作用呈正相关，HDL-C降低时心血管容易损伤报道一致[6]。
综上所述，血清CysC和LP(a) 水平的总体变化趋势一致，但在心肌梗死和不稳定型心绞痛的冠心病组，CysC似乎更敏感，该结果提示血清CysC水平可能成为反应冠心病危险因素的又一重要指标，测定血清CysC 水平对冠心病患者具有重要临床意义。
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