腕关节疾病影像诊断
手腕骨脱位影像诊断详解护理课件
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，使用 冰袋或冷毛巾对受伤部位进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤部位进行 压迫包扎，以减少出血和肿胀 。
抬高患肢
将受伤的手腕抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
康复训练指导
被动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，开始进行被动 关节活动度训练，以保持关节的灵活 性和正常功能。
定期复查
在接受治疗后，应遵循医生的建议，定期进 行复查，以便及时了解病情恢复情况。
避免自行诊断和治疗
如遇手腕关节不适，应寻求专业医生的诊断 和治疗，避免自行处理。
注意康复训练
在康复期间，应遵循医生的指导，进行适当 的康复训练，促进关节功能恢复。
患者教育
01
了解疾病
让患者了解手腕骨脱位的病因、 症状、治疗方法及预防措施等方
01
02
03
04
疼痛
手腕部剧烈疼痛，活动时加剧 。
肿胀
手腕部肿胀，有时伴有淤血。
活动受限
手腕部关节失去正常活动功能 ，无法进行正常屈伸和旋转。
畸形
部分患者可出现骨头错位形成 的畸形。
02
CHAPTER
手腕骨脱位的影像诊断
X光诊断
X光是手腕骨脱位影像诊断的常 用方法，可以显示骨骼的结构和 形态，帮助医生判断是否存在骨
避免重复受伤
尽量避免手腕重复受伤的动作，以免再次 发生脱位。
合理使用手腕
定期复查
在日常生活中，合理使用手腕的力量和姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度用力 。
在康复过程中，定期进行复查，以便及时 了解恢复情况并调整康复计划。
04
CHAPTER
腕关节磁共振影像诊断PPT
明确范围
腱滑膜炎和腱鞘炎
肿胀积液 腱鞘低信号
Fungus infection
Acute----Chronic infection
感染
Bone involved or not
手腕类风湿关节炎
MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义
手腕类风湿关节炎检查序列选择
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
Viable: edema or granuloma
Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna
+C Viable and better prognosis
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
无菌性坏死
Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
韧带损伤
Ulnar collateral lig
韧带损伤
Surgery is need to repair for stability
骨关节损伤
hemorrhage
occult fracture
dislocation
造影有关解剖
腕关节病变的影像学诊断 ppt课件
近排腕骨
腕骨解剖与排列
远排腕骨
腕部X线摄影
腕关节后前位； 腕关节侧位； 腕部尺偏位； 腕关节前后斜位。
摄片摆位
PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。降低手臂桡 骨将与尺骨交叉而相对缩短，此时不可能判断尺骨长度（正或负 尺骨变异）。侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。此 位置使侧位刚好与PA位垂直
腕骨轴线
舟骨轴线： 中轴线：近极和远极中点连线，常难以分辨； 腹侧切线：与中轴线几乎平行（图）。
腕骨轴线
月骨轴线：通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通过 月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）。
舟月角（右图）：正常: 30 – 60°； 可疑异常: 60 – 80°；异常: > 80°，提示腕关节不稳。
腕关节侧位
摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的 骨质、关节及软组织侧位影像。
摄影位置：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺 侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。
中心线：桡骨茎突垂直入射。 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位
影像，月骨较为清晰显示，其余互相重叠。
腕关节侧位
中心线：桡骨茎突。
舟骨形状
背伸
尺偏
舟骨形状：腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺 偏或背伸（舟骨尺偏位），舟骨将会拉长填充桡骨茎突 和拇指基底部（大多角骨）的间隙。
舟骨形状
屈曲 桡偏，印戒征 腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，
呈印戒征（ signet ring ）。
舟骨骨折
舟骨是近侧列腕骨中最大的，向近侧略凸弯，呈 舟状，其掌侧面粗糙而凹陷，舟状骨是腕关节的 重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面， 80％被软骨覆盖，营养血管从腰部及结节部进入， 血流方向是由远而近的分布，腰部骨折可使近段 骨血流中断。
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法
积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法一、概述积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一种常见的医学影像检查方法，主要用于诊断和评估患者手腕和前臂骨折、脱位等疾病。
此项检查以其清晰、准确的成像效果和简便的操作流程，受到广泛的应用和赞誉。
本文将介绍积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法的具体操作步骤和注意事项，旨在为相关医护人员提供实用的操作指南。
二、操作步骤1. 患者准备：患者需要脱去手腕和前臂部位的金属饰品、手表等物品，并且取下穿着厚实的外套，以便于接受x光照射。
2. 体位安排：患者需坐在x光检查台上，站立位时，受检手置于腰部，掌心向腹侧，与体躯平行。
3. 腕关节屈曲：患者需将手掌心朝下平放于检查台上，手腕关节屈曲，手掌与前臂成直角，并保持一定的屈曲度。
4. 正侧位拍摄：正侧位拍摄时，x光源垂直照射于手腕关节，使得尺桡骨和近端尺桡骨头呈现清晰的横断面影像。
三、注意事项1. 设备调试：在进行x光拍摄之前，需要对放射设备进行检查和校准，确保设备的工作正常，照射时间和剂量符合安全标准。
2. 患者保护：在进行x光拍摄过程中，应该加强对患者的辐射防护，避免过量的辐射照射给患者身体造成伤害。
3. 操作规范：在进行x光拍摄的过程中，应保持操作规范，遵循医疗影像检查的相关操作规程，确保成像的准确性和可靠性。
四、结语积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法是一项重要的医学影像检查技术，在骨折、脱位等临床诊疗中具有重要的应用价值。
本文以客观、翔实的语言，介绍了该项检查的具体操作步骤和注意事项，希望对相关医护人员提供有益的参考和指导。
希望借助该文章的撰写，可以使医护人员更加熟悉和掌握积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法，从而为临床医疗工作提供更加精准的医学影像检查服务。
五、临床应用积水潭尺桡骨正侧位标准x片拍法在临床应用中具有广泛的适用性，特别是在评估手腕和前臂骨折、脱位、关节畸形和软组织损伤等方面。
通过对尺桡骨和周围骨骼结构的清晰成像，医生可以准确判断骨折的类型、严重程度和骨折片的位置，有利于制订个性化的治疗方案。
腕关节损伤的影像诊断
三角骨
第一掌骨
头状骨
第五掌骨
概述
测量
– 尺骨变异（尺骨征阳性或阴性） – 桡骨倾斜角 – 桡骨高度（或长度） – 掌侧倾斜角 – 舟骨月骨角 – 头状骨月骨角 – 腕骨高度
尺骨变异征 + 阳性 －阴性
桡骨倾斜角23 (21–25)
桡骨高度10–13 mm
掌骨倾斜角0–22
舟骨月骨角30–60
如有任何疑问，仔细进行测量比较；有必要时，行 CT及MRI检查。
概述
CT和MRI的应用： 可准确识别细小、隐匿骨折 韧带和其他软组织损伤
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤 儿童： 远端骨折，不累及干骺端，最常见 特殊类型
– 干骺端骨折：Salter-Harris I、II型较常见 – 青枝骨折：greenstick fracture – 隆起骨折：torus fra特殊位置
第一掌骨 大多角骨 小多角骨
舟状骨（投照中心） 月骨 桡骨
Anterior Oblique
Posterior Oblique
第五掌骨
钩骨的钩突 钩骨
豆状骨 三角骨
月骨
尺骨
钩骨的钩突 豆状骨
头状骨 舟骨
第一掌骨 大多角骨
大多角骨和 小多角骨
舟骨
月骨
Salter-Harris分型，I、II、III、IV、V型
Salter Harris type 2 injury
Torus fracture
Greenstick
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤 成人： 尺桡骨远端骨折 Colles fracture：最常见
– 干骺端2厘米以内，不累及关节 – 骨折远端向背侧移位 – 骨折远端向背侧成角 – 尺骨茎突骨折
腕关节MRI影像诊断
远程诊断与会诊
随着医疗技术的进步， 远程诊断和会诊将成为 可能，为患者提供更便 捷的医疗服务。
THANKS
感谢观看
MRI影像诊断基本流程
收集MRI影像
获取腕关节的MRI影像，通常 包括轴位、矢状位和冠状位等
多个切面。
影像初步观察
观察MRI影像，评估腕关节是 否存在异常信号或病变。
分析影像特征
分析MRI影像的各项特征，包 括信号强度、病灶形态、边缘 清晰度等，以判断病变的性质 。
做出诊断意见
结合分析结果，给出诊断意见 ，并与患者或临床医生进行沟
腕关节的细节结构。
快速扫描
02
随着技术的进步，MRI扫描时间将进一步缩短，减少患者等待
时间，提高诊疗效率。
多参数成像
03
目前MRI影像主要关注解剖结构的显示，未来将发展多参数成
像，以便更准确地评估软组织病变。
腕关节疾病诊疗技术展望
早期诊断
MRI影像技术将有助于早期发现腕关节病变，提高治疗效果。
量化评估
通过定量分析MRI影像，可以更准确地评估腕关节疾病的严重程度 和治疗效果。
个性化治疗
结合MRI影像，医生可以为患者制定更个性化的治疗方案。
未来几年内腕关节MRI影像领域可能的发展方向
结合人工智能
人工智能在医学影像领 域的应用将进一步深化 ，协助医生更准确、快 速地诊断疾病。
新技术应用
随着MRI技术的不断发 展，可能会出现新的成 像方法或后处理技术， 进一步提高腕关节MRI 影像的质量和诊断价值 。
神经根炎
显示神经根炎性改变，如神经根增粗、信号异常。
软组织损伤
显示软组织损伤程度，如肌肉萎缩、韧带损伤。
腕关节-X线解剖ppt课件
• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡 月角＜-15-30°） 。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
34
请您诊断
精品
35
Cas精e品 1
36
• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
47
侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
48
Cas精e品 6
49
• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说 明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
13
Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时，腕角表现异 常。
腕关节MRI影像诊断
采用更小的像素尺寸，提高图像的分辨率和细节呈现能力。
高分辨率成像
开发新的成像序列，以更好地显示腕关节的各种组织结构。
多序列成像
腕关节MRI影像诊断技术的创新与发展
3D打印模型
通过将MRI数据导入3D打印机，制作出腕关节的实体模型，有助于医生更好地了解腕关节的形态和结构。
定制化假体
利用3D打印技术，根据MRI数据定制化制作假体，提高手术的精准度和效果。
2023
腕关节MRI影像诊断
目录
contents
MRI影像诊断概述腕关节正常MRI影像表现腕关节病变的MRI影像表现腕关节MRI影像诊断的临床应用腕关节MRI影像诊断的展望
MRI影像诊断概述
01
原子核在磁场中发生自然振动，当施加特定频率的射频脉冲时，产生共振现象。
核磁共振现象
利用共振信号，通过计算机进行图像重建，获得具有空间分布特性的MRI影像。
对于腕关节疼痛的鉴别诊断，MRI影像可以清晰地显示出腕关节内的积液、囊肿、肿瘤等病变，为临床医生提供更全面的诊断依据。
腕关节疼痛的诊断与鉴别诊断
对于腕关节病变的治疗，MRI影像可以提供病变的范围、程度等信息，有助于医生制定合适的治疗方案。
腕关节MRI影像还可以评估病变治疗的效果，监测病情变化，为调整治疗方案提供依据。
THANK YOU.
谢谢您的观看
腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压而引起的一种神经卡压综合征
MRI影像学检查可以观察到腕管的形态、正中神经的位置及受压情况
对于腕管综合征的诊断和治疗具有重要指导意义
腕关节MRI影像诊断的临床应用
04
腕关节疼痛是临床常见的病症，MRI影像可以清晰地显示出腕关节的软组织结构，如韧带、肌腱等，有助于明确诊断并评估病情严重程度。
腕关节疼痛的影像学诊断进展
２ ３，５ ００ ５—１ ０ ２ 一Ｃ一４０ ，６ｐ
Ｓ ｒ ｃ ｎ ｉ ｒｈ ｐ ａ ｉｓａ ｄ Ｔ ａ ｍａｏｏ ｙ ｕ ｇ Ｔｅｈ ｎ Ｏ ｅ ｏ ｅｄ ｃ ｎ ｒｕ ｔｌ ｇ ，
入路 ， 直视下” 内镜 由外向内” 除突出的椎间盘组织 ， 切 该方法 称为 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｈ ＳＹ 技术 ， 该技术与 Ｙ Ｓ 相 比， ＥＳ 具有 可探查硬膜外 、 隐窝 、 间孔 出ｆ神经 根和 侧 椎 １ 椎管 内行走神经根 的优点 。 ” 在微创手术 中，Ｌ Ｄ损伤更小 ， ＰＥ 更符合脊柱微创
临 床医
医 学信息２１ 年１ 月 ２ 卷第１ 期 Ｍｄ ａＩｏ ａｏ．ｅ．０１Ｖ１ ４Ｎ．２ ０１ ２ 第 ４ ２ ｅｉｌ ｆｍｔｎＤｅ２１ ｏ ２．ｏ１ ｃ ｒ ｉ ｎ ． ．
手术的理念 。
７ 展 望
技术。 Ｅ Ｍ Ｄ内窥镜由监视装置 、 工作通道和手术器械构成 。 术者在监视装置辅 助下 ， 的了解突 ｝椎间盘与周围神经组织 的关 系， 清楚 Ｈ 从而彻底解除神经根 的 压迫情况 ， 并可较好避免神经根和硬膜囊的损伤ｉ。该术式采用小切 口， Ｉ 无需 广泛剥离椎旁肌 肉， 术中咬除少量椎板边缘开 窗， 分离神经根 ， 切除突出椎间 盘即可完成手术， 最大限度的保留了中后柱 的生物学结构完整性 ， 而减少 了 从 脊柱失稳 、 硬膜囊粘连 、 再发腰腿痛等 并发症的 出现 。Ｂ ａｄ ｉ ｒ ａ 报告 满意率 为 ｙ ９ ％Ｉ。ＭＥ ７ ２ ｏ １ Ｄ与传 统的开放手术疗效相仿 ， 而具有刨 伤小 、 手术 时间短 、 恢复 快等优点 ， 是未来椎间盘突 出症手 术发展的方 向， 但其视野局 限， 对术者 的手 术技术及熟 练程度都 有较高的要求 ， 且ＭＥ Ｄ设备 昂贵， 这都对其推广有一定 的限制性 。
腕关节常见骨折与摄影方法
18
腕关节的常见疾病
月骨脱位
机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月 骨被桡骨和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂， 而引起月骨向掌侧脱位。
19
腕关节的常见疾病
月骨脱位的典型X线显示
20
腕关节的常见疾病
手掌角度对月骨形态的影响
21
腕关节的常见疾病
舟月分离 Terry Thomas征
9
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。 ③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
3
腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
4
腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
5
腕关节的X线摄影方法
8
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌下）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗 盒成40°-45°角。 ③中心线从桡骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，舟骨远侧、 大小多角骨关节面显示必须清晰
腕关节常见骨折与摄影方法
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。
③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
腕关节侧位
①被检查者侧坐于检查床旁，肘 部屈曲约成90°，前臂置于检查 床上，腕关节、肘关节与肩同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒 垂直，拇指像掌侧自然伸展。
③中心线从桡骨茎突垂直入射， 此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的侧位重叠影像，月骨、舟 骨和头状骨间关系显示必须清晰
2
腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
3
腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
4
腕关节的X线摄影方法
9
腕关节的X线摄影方法
腕关节轻度背屈尺偏位 （舟骨位）
①被检查者正坐于检查床旁，前 臂置于检查床上，胶片放置在 20°角度板上。
②手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。 将手掌尽力向尺侧外展。
③中心线从桡骨茎突内上1cm垂 直入射，此点置于胶片中心
④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的正位影像，清晰显示舟骨 正位及其与周围各关节的间隙
腕关节的解剖
医学影像-四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现
四、肩关节
成人肩关节正位 1.肩峰 2.喙突 3.关节盂 4.盂下结节 5.肩胛骨外侧缘（腋缘） 6.肩胛骨内侧缘（脊柱缘）7. 肩胛上角 8.肩胛下角 9.肩胛冈 10.肩胛颈 11.锁骨肩峰端 12.锁骨胸骨端 13.肩锁关节 14.肱 骨头 15.大结节
正常变异及易混淆结构
肩胛骨滋养管 左图：男，10岁，肩胛颈体交界及喙突基底部为滋养管显示较清晰部位，在切线位 时显示为透亮线（箭），注意与裂纹骨折鉴别。右图为另一例肩胛骨滋养管（非切 线位，箭）。
指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节指骨。
指骨Mach效应 箭头所示为环指（R）与小指骨结 构内的软组织重叠影所形成的 Mach效应，其走行与滋养血管影 相反，也不应误为骨折线。
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷 舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切 迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照 类似骨折线，多见于手舟骨
Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭）， 属正常变异，称Haglund外生骨 疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟 腱，形成Haglund综合征；跟骨 结节下缘前突骨刺样突起（箭 头），正常人可见，常无临床症 状。
载距突下生理透亮区 正常人载距突下可见 三角形的局限性透亮 区，为生理性骨小梁 稀疏区（箭），透亮 区内骨小梁仍清晰可 见。与骨囊肿和脂肪 瘤不同，两者因存在 骨质破坏，骨小梁显 示中断。
腕关节正侧位片拍摄标准
腕关节正侧位片拍摄标准腕关节正侧位片是一种常见的医学影像检查方法，用于评估腕关节骨骼及软组织的病变。
正位片和侧位片是腕关节正侧位片的两个部分，互相补充，能提供全面的解剖信息。
以下是腕关节正侧位片拍摄的标准：正位片拍摄标准：1.患者坐或站立，将背部对准X线束；2.两臂自然下垂，手掌朝前平放在X线台上；3.旋转身体使腕关节朝内，手指自然伸展；4.将腕关节置于X线束中央，尽量保持关节平行于影像检查平面；5.腕关节仰起高度约为15°-20°，手掌伸展，掌背与X线片平行；6.确保手掌稳定，避免移动。
侧位片拍摄标准：1.患者坐或站立，将侧脸平放在X线台上；2.将前臂水平放在X线台上，手指自然伸展；3.旋转身体使腕关节朝内；4.将腕关节置于X线束中央，尽量保证关节平行于影像检查平面；5.腕关节仰起高度约为90°；6.确保手掌稳定，避免移动。
腕关节正侧位片拍摄标准的作用：1.骨骼结构观察：腕关节正侧位片能够清晰展示腕骨的解剖结构，如桡骨、尺骨、腕骨等，通过观察骨骼结构的异常，可以初步判断是否存在骨折、骨质疏松等情况。
2.关节间隙评估：通过观察关节间隙的大小，可以了解关节的稳定性，判断是否存在关节脱位、关节半脱位等情况。
3.关节软骨及关节面评估：腕关节正侧位片可以展示关节软骨和关节面的情况，如软骨损伤、关节炎等，从而为临床诊断和治疗提供重要参考。
4.韧带及肌肉评估：正侧位片可以观察腕关节周围的韧带和肌肉，判断是否存在韧带松弛、肌肉撕裂等情况。
需要注意的问题：1.拍摄时尽量避免手部移动，以免影响影像质量；2.灵活运用X线束的角度，可以更全面地展示腕关节的解剖情况；3.患者在接受拍摄时应听从医生的指引，配合完成拍摄动作。
腕关节正侧位片是一种简便、快捷的检查方法，对各种腕关节疾病具有较高的敏感性和特异性。
临床医生在评估和治疗腕关节疾病时，可以根据腕关节正侧位片的结果作出合理的诊断和治疗方案。
腕关节病变的影像学诊断
腕关节病变的影像学诊断腕关节病变的影像学诊断引言腕关节病变的常见影像学检查方法腕关节病变的常见影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描、MRI和超声检查。
X线摄影X线摄影是最常用的腕关节病变影像学检查方法之一。
它能够显示骨骼结构和关节间隙，对于骨折、骨质疏松、关节炎等病变有很高的诊断价值。
在进行X线摄影时，患者需要将手臂放在特定位置，以便得到清晰的图像。
CT扫描CT扫描是一种三维影像学检查方法，可以更详细地了解腕关节的骨骼结构和软组织。
CT扫描对于骨折、关节脱位和肿瘤等疾病的诊断非常有帮助。
在进行CT扫描时，患者需要躺在扫描床上，通过电脑控制的X线机器进行扫描。
MRIMRI是一种无创、无辐射的影像学检查方法，可以提供更详细的软组织信息。
MRI对于关节软骨病变、关节囊撕裂和肌腱损伤等病变的诊断非常有优势。
在进行MRI时，患者需要躺在机器中央，通过磁场和无线电波的作用，获得详细的图像。
超声检查超声检查是一种非常安全、无创的影像学检查方法。
它主要用于评估腕关节的软组织结构，如肌腱、滑膜和关节囊。
超声检查可以帮助鉴别滑膜炎、关节积液和软组织肿块等病变。
在进行超声检查时，医生会将乳霜涂在患者的腕关节上，然后用探头进行扫描。
腕关节病变的诊断标准腕关节病变的诊断标准主要包括病史、体格检查和影像学检查。
医生会根据患者的病史了解疼痛、运动受限的情况，并进行体格检查，检查腕关节的肿胀、压痛和变形等情况。
影像学检查则是确认和评估病变的重要手段。
对于不同的腕关节病变，诊断标准有所不同。
常见的腕关节病变包括骨折、软骨损伤、滑膜炎、关节炎和肿瘤等。
医生会根据不同的影像学表现，结合其他临床资料来做出诊断。
腕关节病变的影像学诊断在病变的准确诊断和治疗中起着重要作用。
通过选择合适的影像学检查方法和准确评估影像学表现，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
在临床实践中，医生需要综合判断，结合患者的病史和临床症状进行综合诊断，为患者提供最合适的治疗方案。
腕关节MRI影像诊断
病例二：月骨缺血性坏死的MRI影像表现
总结词
月骨缺血性坏死是腕关节的一种常见病变，MRI影像显示月骨局部信号异常 ，形态改变。
详细描述
月骨缺血性坏死是由于腕关节长期过度受力或血液循环不畅引起的，MRI影像 可观察到月骨局部信号异常，形态改变，同时可能伴随骨髓水肿和关节炎表 现。这些表现有助于医生判断病变的程度、位置和类型。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献题目
《腕关节MRI影像在XX疾 病诊断中的应用》
作者
张三，李四，王五
发表刊物
《XX医学杂志》2022年 12月
THANK YOU.
腕关节周围有许多韧带，包括三角纤维软骨复合体、尺侧副韧带、桡侧副韧带和 掌侧韧带等，它们在维持腕关节稳定性和灵活性中发挥重要作用。
关节囊
腕关节的关节囊分为前、后两层，前层为背侧囊，后层为掌侧囊，两层之间有腕 横韧带相连。
腕关节的MRI影像表现
正常MRI影像
正常腕关节MRI影像下，腕关节周围可见清晰的韧带和关节囊结构，腕骨骨质完整，无异常信号。
2023
腕关节MRI影像诊断
目 录
• MRI影像诊断基础 • 腕关节解剖结构和MRI影像特征 • 腕关节病变的MRI影像诊断 • 腕关节MRI影像诊断的优缺点 • 病例分享和讨论 • 参考文献
01
MRI影像诊断基础
MRI影像技术的基本原理
核磁共振现象
原子核在磁场中发生旋转，在外加磁场的作用下，产生纵向 磁化强度，当外加交变电磁场作用时，产生核磁共振现象。
总结词
尺骨茎突骨折是腕关节的常见骨折类型，MRI影像显示局部水肿、骨髓水肿 和关节积液。
详细描述
尺骨茎突骨折通常是由于跌落或外伤引起的，骨折后MRI影像可观察到局部出 现水肿、骨髓水肿和关节积液，同时可能伴随骨膜反应和软组织肿胀。这些 表现有助于医生判断骨折的类型、程度和位置。
腕关节MRI影像诊断
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58
编辑版ppt
5
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
编辑版ppt
6
SE T1
GE
编辑版ppt
3D GE T1
7
High resolution
460/26, 352X256
3“58
45
occult fracture
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46
dislocation
编辑版ppt
47
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
编辑版ppt
48
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
编辑版ppt
49
无菌性坏死
Limits of T1W:
viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
编辑版ppt
50
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
编辑版ppt
4
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
1.5T与3.0T核磁共振对腕关节软组织损伤影像诊断探讨
1.5T与3.0T核磁共振对腕关节软组织损伤影像诊断探讨作者：张越来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第17期【摘要】目的研究1.5T与3.0T核磁共振技术在腕关节软组织损伤影像诊断中的应用价值。
方法选择我院收治的46例腕关节软组织损伤患者，分别对患者实施1.5T与3.0T核磁共振检查，同时本组患者接受腕关节镜探查手术检查，以术中诊断为金标准，分析1.5T与3.0T 核磁共振诊断方法的临床应用价值。
结果本组患者经术中诊断，确诊腕关节三角纤维软骨复合体损伤患者26例，月三角韧带损伤11例，周月韧带损伤9例，1.5T核磁共振检查结果漏诊2例，3.0T核磁共振漏诊1例，组间数据差异不显著（P>0.05）。
结论 1.5T与3.0T核磁共振在腕关节软组织损伤影像诊断中具有满意效果，但是两种诊断方法的检查效果依然不能替代腕关节镜术中诊断，因此在未来临床诊断中，应该合理使用1.5T与3.0T核磁共振诊断方法，为进一步提高检出率，降低相关病症患者痛苦奠定基础。
【关键词】1.5T核磁共振;3.0T核磁共振;腕关节组织损伤目前腕关节疾病得到社会的广泛关注，腕关节软组织损伤在临床上较为常见，继发的握力下降、腕关节功能紊乱以及腕关节疼痛等问题对患者造成巨大痛苦。
腕关节镜检查是临床诊断腕关节组织损伤的金标准，但是作为一种有创新检查，无法保证患者依从性，寻找一种更科学有效的诊断方法成为医学界关注的重点[1]。
核磁共振技术自问世以来，就成为很多病症诊断的有效手段，逐步成为无创诊断的最理想方法，目前很多医院将1.5T与3.0T核磁共振应用在腕关节组织损伤诊断中，取得了一定效果，值得关注。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的46例腕关节软组织损伤患者，其入院时间为2018年12月～2019年10月，男27例，女19例，平均年龄（41.63±7.41）岁。
本次研究得到医院伦理的同意，纳入标准为：（1）患者具有完整的临床资料，知晓本次研究的目的与意义;（2）入院时满足以下特征：①握紧拳时感觉疼痛;②腕关节旋转时感觉疼痛、弹响等情况;③腕关节无力;④伸指试验结果显示阳性;⑤三角纤维软骨挤压试验阳性。
腕关节损伤MRI诊断
掌长肌腱
拇长屈肌腱
尺侧腕屈肌腱
尺侧腕屈肌
指深屈肌腱 拇长展肌腱
拇短伸肌腱 桡骨
尺神经
月骨
桡侧伸腕长肌腱 桡侧伸腕短肌腱
尺侧腕伸肌腱 小指伸肌腱 伸指肌腱
拇长伸肌腱
示指肌腱
腕关节中间腕管层面（TRA）
腕横韧带
尺动脉、静脉
掌长肌腱 指浅屈肌腱 桡侧腕屈肌腱 拇长屈肌腱 拇长展肌腱 舟状骨 尺神经 尺侧腕屈肌 豌豆骨 正中神经
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕尺侧过 重负荷引起的一组症候群。 • 1941年Milch最先描述由于桡骨远端骨折后长度缩 短、尺骨撞击腕部导致月骨和三角骨缺血坏死，引 起腕尺侧疼痛并命名之。
病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于桡 骨 • 尺侧腕骨负载增加 • TFC退行性变—穿孔、撕裂 • 尺骨头和月骨软骨变性/晚 期坏死 • 月三角韧带撕裂
矢状面：腕关节不稳
常见病变 • 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 尺骨撞击综合征 • 腕关节不稳 • 腕管综合症
三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
TFCC:由三角 纤维软骨（TFC） 本身、半月板、 背侧和掌侧桡 尺韧带、尺侧 副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构 成 冠状位显示最 佳
腕关节桡尺远侧层面（TRA）
指浅屈肌腱
正中神经 掌长肌腱 桡侧腕屈肌 拇长屈肌腱 桡动脉、静脉 指深屈肌腱 拇长展肌腱 拇短伸肌腱 桡骨 桡侧伸腕长肌腱
屈指浅肌 拇长屈肌 屈指深肌 尺侧腕屈肌 尺动脉、静脉