心衰病的中医护理常规详解演示文稿

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心衰病中医护理 ppt课件

心衰病中医护理  ppt课件

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(二)胸闷、心悸
1.协助患者取舒适卧位,加强生活护理,限制探视, 减少气血耗损,保证充足的睡眠。
2.予间断低流量吸氧,观察吸氧后的效果。 3.嘱患者平淡情志,勿七情过极。保持情绪稳定,避 免焦虑、紧张及过度兴奋。
4.做好患者心理护理,消除其恐惧感,避免不良的情 绪刺激,必要时让亲属陪伴,给予亲情支持。
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(2)中成药适用于慢性稳定期患者,宜 饭后半小时服用,以减少胃粘膜的刺激, 服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁 忌,做好饮食调整。 (3)内服中药
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2.注射给药 (1)根据医嘱辨证选择适宜中药输注的 静脉。用药前询问患者过敏史。
(2)输液过程加强巡视,严格遵医嘱控 制液体的入量及输入速度。
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3.做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥,定时 翻身,协助患者正确变换体位,避免推、拉、 扯等动作,预防压疮。可使用减压垫、气垫床、 翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤, 勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好 会阴清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊带 托起阴囊防止摩擦,减轻水肿。下肢水肿者, 可抬高双下肢,利于血液回流。
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5.中医特色锻炼 (1)太极拳:每天1次,每次20分钟。可改
善不良心理状态,疏通经络气血,具有保精、 养气和存神的作用。
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(2)根据患者个体差异,可按医嘱进行“三伏贴”、 “三九贴”疗法,减少慢性心力衰竭复发率。指导患者 在贴敷后注意: ①局部避免挤压。 ②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象。 ③无特别治疗要求者,可在3~4小时后可将药物自行除 去,切忌贴药时间过长。
乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的

心衰中医护理方案ppt课件

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心衰中医护理方案
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(三)神疲乏力
▪ 1.卧床休息,限制活动量;减少交谈,限制探视, 减少气血耗损。
▪ 2.加强生活护理,勤巡视,将常用物品放置患者 随手可及的地方。注意患者安全。如:加设床挡, 外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。
▪ 3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维 蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位,促 进肠蠕动,帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。
心衰中医护理方案
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(四)尿少肢肿
1.准确记录24小时出入量,限制摄入量(入量比出量少200~300ml), 正确测量每日晨起体重(晨起排空大小便,穿轻薄衣服,空腹状 态)。
2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食,忌饱餐。选 用有利尿作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等,也可用玉米 须煎水代茶饮。
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四、健康指导
▪ (一)生活起居 ▪ 1.指导患者制定适宜的作息时间表,在保证夜间睡眠时间的基础上,尽量安排有规律
的起床和入睡时间,最好在上午、下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间,以30分 钟为宜,不宜超过1小时。 ▪ 2.强调动静结合,根据心功能情况,进行适当活动和锻炼。活动中若出现明显胸闷、 气促、眩晕、面色苍白、紫绀、汗出、极度疲乏时,应停止活动,就地息。 ▪ (1)心功能Ⅳ级者:绝对卧床休息。1~2天病情稳定后从被动运动方式活动各关节 到床上主动活动,再到协助下床坐直背扶手椅,逐步增加时间。在日常生活活动方面, 帮助床上进食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。 ▪ (2)心功能Ⅲ级:卧床休息,严格限制一般的体力活动。床边站立,移步,扶持步 行练习到反复床边步行,室内步行。在日常生活活动方面,帮助床边进餐,坐椅,上 厕所,坐式沐浴到患者自行顺利完成。 ▪ (3)心功能Ⅱ级:多卧床休息,中度限制一般的体力活动,避免比较重的活动。室 外步行,自行上层楼梯,逐步过渡到通过步行测验,制定步行处方。在日常生活活动 能自行站位沐浴,蹲厕大小便,轻松文娱活动,如广播操、健身操、太极拳等。 ▪ (4)心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,但必须避免重体力活动。增加午睡和晚 上睡眠时间,全天控制在10小时内为宜。

心衰病中医护理方案课件

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2023/10/17
情志调理
• 指导患者注意调摄情志,宜平淡静志,避 免七情过激和外界不良刺激,不宜用脑过 度,避免情绪波动。
• 劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、 易急躁的情绪变化,帮助患者保持心情愉 快,消除因此产生的紧张心理,树立战胜 疾病的信心和勇气,以利于疾病的好转或 康复。
2023/10/17
烦躁不安, 舌质暗红,苔白腻,脉细促。
2023/4/5
急性加重期
2.阳虚喘脱证: 面色晦暗,喘悸不休,烦躁 不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,
面色苍白, 舌淡苔白,脉微细欲绝或疾数 无力。2023/4/5Fra bibliotek急性加重期
3.痰浊壅肺证: 咳喘痰多,或发热形寒,倚 息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,
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生活起居
• 方法:患者取坐位,双手伸开,平放于大 腿上,双脚分开与肩等宽,膝关节、髋关 节匀成90度沉肩坠肘,含胸收腹双眼微闭, 全身放松,有意识的调整呼吸,采用、腹 式呼吸,要求呼吸做到深、长、细、匀、
稳、悠。 呼气和吸气时间之比为3:2,每分 钟呼气10~15次,疗程视病情而定。
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饮食指导
(4)肾精亏虚、阴阳两虚证: 宜食温,忌辛 辣寒凉之物。填精化气、益阴通阳之品, 如:芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽 肉、桑椹等。可选食山药鸡蛋羹等。 (5)阳虚水泛证: 宜食温阳利水、泻肺平喘 之品,如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。 (6)痰浊壅肺证: 宜食宣肺化痰之品,如橘 皮薏苡仁粥等。
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谢谢再见
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定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予
20%~30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。 (3)遵医嘱准确使用镇静、强心药,如吗啡、

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减少慢性心力衰竭复发率。指导患者在贴敷后注意: ①局部避免挤压。 ②贴药后皮肤产生的轻度灼热感为正常现象。 ③无特别治疗要求者,可在3~4小时后可将药物自行除去,切忌贴 药时间过长。 ④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物,忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水 洗澡。 ⑤此疗法对皮肤有较强烈的刺激,孕妇、年老体弱、皮肤过敏者慎用。
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(三)神疲乏力
▪ 1.卧床休息,限制活动量;减少交谈,限制探视, 减少气血耗损。
▪ 2.加强生活护理,勤巡视,将常用物品放置患者 随手可及的地方。注意患者安全。如:加设床挡, 外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。
▪ 3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维 蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位,促 进肠蠕动,帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。
▪ 4.穴位贴敷
(1)适宜心衰病稳定期。
(2)遵医嘱准确选定穴位,按药方将研末好药物 用食醋调成糊状,贴敷于选定穴位,每日1次, 每次6~8小时。
(3)穴位和药物组方按医嘱执行。
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▪ 5. ▪ 中医特色锻炼 (1)太极拳:每天1次,每次20分钟。可改善不良心理状态,疏通经
络气血,具有保精、养气和存神的作用。 (2)根据患者个体差异,可按医嘱进行“三伏贴”、“三九贴”疗法,
中医护理方案
心衰病
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常见症状/证候施护
(一)喘促 1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱
危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇 紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。 2.遵医嘱控制输液速度及总量。 3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后,注意观察患者有无 出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等 洋地黄中毒的症状。 4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。 5.喘脱的护理 (1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。 (2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%~30%乙醇湿化、中高 流量面罩吸氧。 (3)遵医嘱准确使用镇静、强心药,如吗啡、洋地黄类药物等。

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证候施护
(四)尿少肢肿
❖ 1.准确记录24小时出入量,限制摄入量(入量比出量少 200~300ml),正确测量每日晨起体重(晨起排空大小 便,穿轻薄衣服,空腹状态)。
❖ 2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食, 忌饱餐。选用有利尿作用的食品,如芹菜、海带、赤小豆、 西瓜等,也可用玉米须煎水代茶饮。
证候施护
(一)喘促
❖ 4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。 ❖ 5.喘脱的护理
(1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者 恐惧情绪。 (2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%~ 30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。 (3)遵医嘱准确使用镇静、强心药,如吗啡、洋地黄 类药物等。
证候施护
证候施护
(四)尿少肢肿
❖ 4.应用利尿剂后观察用药后效果,定期复查电解质, 观察有无水、电解质紊乱。
❖ 5.形寒肢冷者注意保温,可艾叶煎水浴足,温阳通脉 促进血液循环。
❖ 6.中药汤剂宜浓煎,少量多次温服,攻下逐水药宜白 天空腹服用。
中医特色治疗护理
(一)药物治疗
❖ 内服中药 (1)根据医师诊疗要求,辨证施护指导中药汤剂及中
成药服用方法,汤剂宜浓煎,每剂100ml分上下午 服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品,以免影响 药效。红参、西洋参宜另煎,宜上午服用。 (2)中成药适用于慢性稳定期患者,宜饭后半小时服 用,以减少胃粘膜的刺激,服药期间根据治疗药物 服用注意事项、禁忌,做好饮食调整。
中医特色治疗护理
(一)药物治疗
❖ 中药注射 (1)根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。用药前
(二)胸闷、心悸
❖ 1.协助患者取舒适卧位,加强生活护理,限制探视,减 少气血耗损,保证充足的睡眠。

心衰病的中医护理常规讲解学习

心衰病的中医护理常规讲解学习

1.5特殊饮食护理
饮食调摄方面,应饮食有节,宜 进食营养丰富而易消化吸收的食物, 宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶、 咖啡等。
(8)痰湿阻滞证 方药:导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药:银丹心脑通软胶囊3粒,
日3次 口服。 注射用灯盏花素20— 50mg,日1次 静点 或瓜蒌皮注射液8ml,日1 次 静点。
(9)心血瘀阻证 方药:血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药:复方丹参滴丸10粒,日3次
口服。 稳心颗粒2袋,日3次 口服。 丹参川芎注射液10ml,日1次 静点。 或血塞通注射液400mg,日1 次 静点。
(2)饮食有节制,宜清淡可口,忌 食辛辣,醇酒,咖啡之品。
(3)便秘者给予润肠通便之物,多 食含纤维素的食物。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服,心阳不振者 应趁热服用。
(2)观察并记录服药后的效果及反 应。
6、并发症护理
(1)栓塞 发生率1%~6%,见于起 病后1~2周,饮食忌肥甘甜腻、过咸 刺激,助火生痰之品。忌生、冷、 辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒。 服用抗凝药注意观察有无出血倾向; 如有肢体障碍做好生活护理。
(2)猝死 徒手复苏,给氧,输液, 准确给药,做好记录。护士熟练掌 握急救技术及单人徒手复苏,熟悉 掌握急救药品及器材的应用,危重 者及时进行心电监护,做好家属工 作,取得理解配合。
(3)厥脱 严密观察生命体征,临 床监护,随时查看神志、面色、肢 体颜色、观察尿量,直到症状缓解。
7、健康指导
(1)积极治疗原发病,避免诱发因 素。
1.2.7肝郁不舒证:心悸失眠,胸闷, 善太息,胸胁胀痛,急躁易怒,口 苦咽干。舌淡红;脉弦。
1.2.8痰湿阻滞证:心悸气短,心胸 满闷,纳呆腹胀,咳嗽痰多,恶心 呕吐。舌淡胖大,苔白腻或滑腻; 脉弦滑。
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1.5特殊饮食护理
饮食调摄方面,应饮食有节,宜 进食营养丰富而易消化吸收的食物, 宜低脂、低盐饮食,忌烟酒、浓茶、 咖啡等。
( 5)使患者了解坚持服药的重要性。
二、症状(体征)护理常规
1.1症状名称: 心 悸 发作性心中悸动不安,不能自主,
呈一过性、阵发性,或持续时间较 长,多一日数次或数日一次发作。
1.2临床表现
1.2.1心气不足证:心悸气短,神 疲乏力,时 发自汗,劳则加剧,甚 则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质 淡,苔薄白,或舌淡黯;脉细弱或 细而迟。
心衰病的中医护理常规详解演 示文稿

(优选)心衰病的中医护理常 规
3、临证(症)施护
(1)心阳虚弱,水气凌心,喘促不 能平卧 者,取半卧位,并给予吸 氧。
(2)心血瘀阻,心阳虚弱,脉结代 者,应正确测量短促脉。
(3)心悸时,遵医嘱予针刺。
(4)水气凌心伴水肿者,做好皮肤 护理,避免皮肤损伤。
4、饮食护理
(1)饮食注意营养、水分和钠盐的 摄入量,尤其对水气凌心伴水肿者, 应限制水和钠盐的摄入。
(2)饮食有节制,宜清淡可口,忌 食辛辣,醇酒,咖啡之品。
(3)便秘者给予润肠通便之物,多 食含纤维素的食物。
5、给药护理
(1)中药汤剂宜温服,心阳不振者 应趁热服用。
(2)观察并记录服药后的效果及反 应。
6、并发症护理
1.2.5肝肾阴亏证:心悸健忘,虚烦不 寐,眩晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热, 急躁易怒,潮热盗汗,梦遗早泄,胸 胁不适。舌红,苔少而干;脉细数。
1.2.6脾肾阳虚证:心悸倦怠,少气懒 言,胸痛时作,形寒肢冷,腰痛阴, 下利清谷,面浮肢肿,小便不利,腹 胀纳呆。舌淡或淡黯,苔白腻或水滑; 脉沉弱而迟或结代。
(3)心脾两虚证 方药:归脾汤或炙甘草汤 中成药:人参归脾丸1丸 日3次 口服。
稳心颗粒2袋,日3次 口服。
(4)心虚胆怯证 方药:补心汤加柏子仁、煅磁石 中成药:珠珀安神丹10粒,日3次 口服
稳心颗粒1-2袋, 日3次 口服。 (5)肝肾阴虚证
方药:左归饮加磁石、柏子仁 中成药:知柏地黄丸加天王补心丹。
1.4专科用药护理 (1)心气虚证 方药:A养心汤 B补心合剂 中成药:麝香保心丸3丸,日3次 口
服 稳心颗粒2袋,日3次 口服。 参麦注射液60-80ml, 日1 次 静点。
(2)心阴虚证 方药:四参复脉汤 中成药:天王补心丸1丸 日3次 口服。 参松养心胶囊4粒,日3次 口服。 生脉注射液60-80ml,日1次 静点。
1.2.2心阴亏损证:心悸易惊,心 烦健忘,五心烦热,盗汗,失眠多 梦,口干咽燥。舌红少津;脉细数。
1.2.3心脾两虚证:心悸气短,周身 乏力,头晕目眩,腹胀便溏,健忘 神疲,心烦多梦,饮食减少,面色 萎黄,自汗。舌质淡,苔薄白;脉 细弱。
1.2.4心虚胆怯证:心悸易惊善恐, 坐卧不宁,遇事不决,胸闷气短, 夜寐多梦,自汗乏力。舌淡红,苔 薄白,脉弦细无力。
1.2.10风热外袭证:心悸气短,胸闷 乏力,微恶风寒,咽痛咽痒,口干 口渴、身热汗出。舌尖红,苔薄白 或微黄;脉浮数或有结代。
1.3症状护理
(1)心悸较轻者,应适当休息,避免劳累, 饮食不宜过辛辣,保持心情舒畅,避免精神 刺激。
(2)心悸严重者,应予心电监护,卧床休息, 环境安静。
(3)发作频繁者予耳穴压籽:心、小肠、交 感、神门、三焦,每日按压3~4次,按压5分 钟致耳部发热,2~3日换贴1次。
(8)痰湿阻滞证 方药:导痰汤加远志、茯神、生牡 中成药:银丹心脑通软胶囊3粒,
日3次 口服。 注射用灯盏花素20— 50mg,日1次 静点 或瓜蒌皮注射液8ml,日1 次 静点。
(9)心血瘀阻证 方药:血府逐瘀汤加琥珀、柏子仁 中成药:复方丹参滴丸10粒,日3次
口服。 稳心颗粒2袋,日3次 口服。 丹参川芎注射液10ml,日1次 静点。 或血塞通注射液400mg,日1 次 静点。
(1)栓塞 发生率1%~6%,见于起 病后1~2周,饮食忌肥甘甜腻、过咸 刺激,助火生痰之品。忌生、冷、 辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒。 服用抗凝药注意观察有无出血倾向; 如有肢体障碍做好生活护理。
(2)猝死 徒手复苏,给氧,输液, 准确给药,做好记录。护士熟练掌 握急救技术及单人徒手复苏,熟悉 掌握急救药品及器材的应用,危重 者及时进行心电监护,做好家属工 作,取得理解配合。
参松养心胶囊4粒,日3次 口服。 生脉注射液60-80ml,日1次 静点
(6)脾肾阳虚证 方药:理中汤合真武汤加减 中成药:参仙升脉颗粒1袋,日3次
口服。 心宝丸2-4粒,日3次 口服。 参附注射液20-80ml,日1 次 静点。
(7)肝郁不舒证 方药:逍遥散加生龙骨、生牡蛎、 柏子仁 中成药:黄杨宁分散片2片,日3次 口服。 红花逍遥颗粒1袋,日3次 口服。 速效救心丸5粒,日3次 口服。
1.2.7肝郁不舒证:心悸失眠,胸闷, 善太息,胸胁胀痛,急躁易怒,口 苦咽干。舌淡红;脉弦。
1.2.8痰湿阻滞证:心悸气短,心胸 满闷,纳呆腹胀,咳嗽痰多,恶心 呕吐。舌淡胖大,苔白腻或滑腻; 脉弦滑。
1.2.9心血瘀阻证:心悸怔忡,心胸 憋闷,胸痛时作,短气喘息,形寒 肢冷,四肢末端青紫,口唇爪甲青 暗。舌质紫暗或有瘀斑,苔少或淡 灰而腻;脉多细涩,或结、促、代, 或有雀啄之象。
(10)风热外袭证 方药:桑菊饮加减 中成药:金莲花软胶囊3粒,日3次
口服。 大柱红景天胶囊 每次2 粒,日3次口服。 喜炎平注射液注射液3-5 支,日1次静点。
护理要点:
(1)中药汤剂宜饭后半小时温服, 切忌服凉药,注意观察患者用药后 的反应,如出现恶心、呕吐、腹泻 等胃肠反应,可酌情停药。
(2)耳穴压籽在治疗初期,耳穴的 反应点较为敏感,贴压后贴压部位 可能感到疼痛,观察患者疼痛程度, 如不能耐受可停止。
(3)厥脱 严密观察生命体征,临 床监护,随时查看神志、面色、肢 体颜色、观察尿量,直到症状缓解。
7、健康指导
(1)积极治疗原发病,避免诱发因 素。
( 2)起居有常,避免过劳。注意增 进体质的保健锻炼,要适量、适度。
( 3)教会患者监测脉搏和听心率的 方法。
( 4)保持大便通畅,切忌排便时因 用力过度而出现意外。
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