双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会
双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及护理体会
双 气囊小肠镜对 小肠疾 病的诊断价值 及护理体会
邓明 尹合坤 陈祺 陈莉君 马艳环 李联 杰
（广 东 省 江 门市 中 心 医 院 消 化 科 ，广 东 江 ｆ－ｊ ５２９０００）
摘 要 目的 评 价 双 气 囊 小 肠 镜 对 小 肠 疾 病 的诊 断 价 值 。 方 法 使 用 Ｆｕｊｉｎｏｎ双 气 囊 小 肠 镜 对 我 院 ２０１１年 １月 ～ ２０１２年 ７月 拟 诊 小 肠 疾 病 的 １４８名 患 者 进 行 检 查 ，共 计 １８６例 次 。４３名 患 者 经 口进 镜 检 查 ，６９名 患 者 经 肛进 镜检查 ，３６名患者经 口加经肛进 镜 检查 。镜下 可疑 病变 常规 进行 组 织病 理活检 。护 理 配合 包括 检查 前 准 备 ，术 中配 合 ，术 后 护 理 及 心 理 护 理 。结 果 １８６例 双 气 囊 小 肠 镜 检 查 共 发 现 小 肠 病 变 １６４例 ，阳 性 率 达 ８８．２ 。 发现 小肠肿瘤 性病变 ２８例 。小肠 炎症性 病变 １０８例 ，其 中小肠克 罗恩病 １７例 ，小 肠非 特异性 炎症 ９１例 。小 肠 寄生 虫病 ５例 。小肠憩室 １３例 ，其 中确诊小肠 Ｍｅｅｋｅｌｓ憩 室 出血 １例 。小肠 外 压性狭 窄 ８例 。小肠异 物 ２例 ， 均 通 过 小 肠 镜 异 物 钳 成 功 取 出 。成 功 行 回盲 部 溃 疡 出 血 小 肠 镜 下 钛 夹 止 血 治 疗 １例 。 尚 未 发 生 出 血 、穿 孔 、胰 腺炎 等并发症 。结论 双气囊小 肠镜能安全 、准 确地检查 全段小肠 ，并 能对可疑病变 取活检 ，明显提 高 了诊 断 的准 确 性 及 阳 性 率 ，对 小 肠 疾 病 的 诊 断 有 很 大 应 用 价 值 。护 士 的 护 理 配 合 及 检 查 前 后 正 确 的 护 理 干 预 有 利 于 小 肠 镜 检 查 顺 利 进 行 ，减 少 并 发 症 的 发 生 ，减 轻 患 者 痛 苦 ，提 高 患 者 满 意 度 及 小 肠 镜 检 查 的 质 量 。
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断与治疗的应用体会
双气囊小肠镜是一种专为小肠疾病诊断和治疗而设计的仪器，能够充分利用内镜、气囊结合的优点，解决细针活检无法达到的诊断目的，有效提高小肠内镜检查的效果，决定了它在临床的良好的应用。
双气囊小肠镜技术不仅可以作为小肠病变诊断的有效手段，而且能够有效发现息肉、息肉性结肠炎、慢性腹痛、萎缩性胃炎等疾病，其准确性及手术安全性高。
此外，双气囊小肠镜还可以直接实施小肠的结节剔除治疗。
同时，双气囊小肠镜的应用不仅能够获取有价值的诊断数据，而且还可以改善患者的病情。
它的使用可以减少复杂小肠手术的可能，提高对小肠疾病的诊断和治疗的成功率，为患者带来更好的治疗效果。
总之，双气囊小肠镜是一项重要的临床医疗技术。
其精准的诊断和治疗，可以提高患者的生活质量，是小肠疾病治疗的知识和技术的重要组成部分。
双气囊电子小肠镜操作的配合体会
双气囊电子小肠镜操作的配合体会发表时间：2014-12-26T11:20:52.343Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河[导读] 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许夕蓉郭丽张晓娟钱俊波樊锦河（江苏省南通市第一人民医院消化内镜中心 226001）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0304-01 小肠是消化道最长的器官, 其迂曲、折叠、深在的解剖特点一直是消化道内镜检查的盲区。
许多原因不明的消化道出血、贫血等，经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐造影、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影(DSA) 等对小肠疾病的敏感性和特异性不高[1]。
双气囊电子小肠镜可直视整个小肠的病变情况，并对病灶进行病理活检，是小肠疾病检查的新方法。
我科自2012年1月至2013年12月对40例小肠镜检查中的护理配合体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男性25例，女性16例，年龄22～78 岁。
术前主要症状：便血6例，黑便8例，腹痛14 例，腹泻12 例。
1.2 护理方法1.2.1 检查前护理（1）检查肝功能、心电图、血常规、出凝血时间，签知情同意书，经口进镜者同胃镜，经肛进镜者行全肠道清洁准备[2]。
（2）患者的准备：经口检查者禁食12 h ，术前10 min 口服利多卡因凝胶1支，取左侧卧位，咬好口垫并固定，术前5min遵医嘱给予地西泮10 mg、盐酸山莨胆碱10mg及哌替啶100mg 肌注，以减轻患者术中的痛苦。
采用静脉麻醉者建立静脉通道，给予吸氧及心电监护，监测血压、脉搏、氧饱和度。
经肛检查者，术前3 d 开始进食半流质少渣饮食，忌食蔬菜、水果。
口服泻药直至肠道排出澄清水样的液体。
1.2.2 检查中的配合（1）配合操作由两名护士轮流协助插镜、推送外套管和气泵操作。
内镜端进入小肠后将镜端气囊充气固定于小肠壁, 沿小肠镜推入外套管至镜端,再将外套管气囊充气, 此时镜端和外套管气囊与肠壁相对固定, 然后轻柔地将外套管连同小肠镜向外拉直, 使小肠壁沿外套管套叠并防止小肠镜打弯,随后放镜端气囊的气体向深部插入小肠镜至镜身刻度160cm, 镜端气囊充气后,将外套管气囊放气推送滑至镜端, 每次40cm进度,如此反复至发现可以解释病情的病灶为止。
无痛性双气囊电子小肠镜检查的配合与护理
损伤 肠 黏膜或 引起 出血 、 孔等并 发症 。 穿 ２ ３ 术 后护理 ． 检 查 结束 后 ， 患者 需 卧 床 休 息 全 ， 防止 病人 坠床 。必要 时 使用 催 醒剂氟 吗 西尼 让 病 人 尽 快 苏醒 ； 切观 察 可 密 能 出现 的并发 症 如 出血 、 孔 、 部不 适等 。待病 人 穿 腹
立可靠 静 脉通道 ， 同时进 行全 程心 电监 护 、 氧饱 和 血
度监测 。
１ １ 临 床 资 料 本 组 患 者 共 １ ． ８例 ， 中 男 性 １ 其 Ｏ
例， 女性 ８例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ２ ５岁 。患者 因有 消 化道 出
２ １ ２ 器 械 准备 ．．
认 真 检 查 氧 源 、 醉 呼 吸机 、 麻 监
例接受 从 肛侧进 镜 。所有 患者 均安 全顺 利完 成 了检 查 ， １例 发生 严 重 并 发 症 ， 例 进 镜 术 程 约 ６ ～ 无 每 Ｏ
１ ０ｍｉ ， ２ ｎ 平均 ９ ｎ ８例 患者 明 确诊 断 １ ０ｍｉ 。１ ５例 ，
命体 征 ， 同时协助 操作 医师 扶持镜 身 ， 并掌 握好 推进
作者简介 ： 玉 萍 （ ９ ５ ） 女 ， 州 贵 阳 ， 科 ， 管 护 雷 １６ 一 ， 贵 本 主 师 ， 事 消化 内镜 诊 疗 的 配合 及 护 理 从
并 固定 外 套管 ， 人 密 切配合 、 作来 完成 ｌ 。 ３ 协 ＿ ２ ］ １ ３ 结果 ． 本组 １ ８例患 者 ，３例 经 过 口侧 进 镜 ， １ ５
化 道或 下 消化道 进 镜 ， 现 可解 释 临 床 症 状 的病 灶 发
即完成 检查 。在 检 查 的过 程 中 ， 切 观 察 患者 的生 密
双气囊小肠镜检查的护理配合体会
１ 结 果 ： 醉后 俯 卧前 血 压 １． ＿ ． ， ． ３ 麻 ６８ ＋ １ 心率 ８ ． ＿ ３８。 卧 骨区作 为支 点 ， ６２５ ４５＋ ．１ 俯 ２１ 尽量 使胸 腹部 离 开手 术 台 面 ， 用 支 架 时注 意 调 使 位 后 血压 １． ＿ ． ， 率 ６ ． ＿ １ ３ 经 统 计 学处 理 ， 组 数 节 合适 的高 度和 宽度 ， 在骼 骨 前上 棘 、 骨 等骨 隆 突处 加 衬棉 ５４＋ ４ 心 ５２ ３ ６１ ＋ ． ， ２１６ 两 并 肋 据 均有 显 著性差 异 。 （ 压 Ｐ ００ 心率 Ｐ ０ ５ 血 ＜ ．１ ＜． ） ０
迫 ， 呼吸 循环 功 能影 响较 大 。 对 现从 护理 的角度 观察 这类 手 术病 腰 椎 管 狭 窄症 ， 行椎 板 减 压 术 ， 由于 腹部 垫 枕 不 当受 压 ， 中出 术
人 的 血压 、 心率 变化 ， 出讨论 及 相应 护理 措 施 ， 提 以供 参考 。
１ 临床 资 料及 方 法
２讨 论
垫 。总之 要 以病 人感 觉舒 适 为宜 。 ３２ 证 安 全 ： 变 体位 时动 作 协调 、 柔 、 慢 ， 要 时 可 先侧 ．保 改 轻 缓 必
２１俯 卧位 是脊 柱 手 术 最常 用 体 位 。麻 醉 后 改 变体 位 可 引起 地 卧 片刻 再 俯 卧 ， 病 人 有 一个 适 应 过程 ， 其对 肥胖 、 老 体弱 ． 让 尤 年 心 引力 （ 力 ） 血 液 和 脏 器影 响 ， 俯 卧 位 时 身体 的负 重点 和 或 合并 有 心肺 疾病 患者 ，禁 忌 将病 人 安置 在 超过 忍受 限 度 的强 重 对 且
支点 发生 改 变 。 正常 人 ， 些 改变 一般 通 过 自身调 节 均能 代偿 迫 体位 上 ， 位 安 置 完毕 后 ， 对 这 体 手术 开 始 前 ， 回护 士应 亲 自再 检 巡
无痛双气囊小肠镜检查的配合及护理
２ ・ ４
《 天津 护理 ） ０ ２年 ２月 第 ２ ２１ ０卷 １期
整 。严格管理 术 中敷料 ， 密切注 意医生放 入切 １ 的敷料数量 。准确 ３ 传 递医生 所需器械 ，及时清 除器械 内的血 渍或嵌 入 的组 织碎 片等 杂 物 ．保持 器械的整 洁及使 用 的连 续性 ，并 随时 注意器 械 的完整 性。 在进 行切 除股骨头 颈 ， 修整并 加深髋 臼的手术步 骤时是此 类手 术术 区出血和组织 碎片较 多的时候 。 时手术敷 料应用较 多 ， 此 器械 应用较频 繁且器械 内 的血 渍或嵌 人的组 织碎 片较多 。密切注 意切 １ ３中的敷 料数量 ， 时清 除器 械 内的血渍 或嵌入 的组 织碎 片 ， 及 在骨 水泥使 用前 协 助医师 冲洗 切 口（ 尤其 是髋 臼 ）去 除其 中 的凝 血块 ， 和组织碎 片 ．否则将 影响髋 臼帽 的植入 和固定并 且将延 长手 术时 间 。 加手术 的风险 。术 中及时 清除手术 区内的多余 材料 ， 增 防止遗 留在切 口内 。 关闭切 口前要与 巡 回护士 一起再 次清点器械 及敷料 、 纱布 、 等 ， 针 确保无 误后才能 让医生关 切 口。 ３ 体 会 全髋 关节 置 换 手术 手术 创 伤大 ， 出血 多 ， 手术 对象 又 以 老年 人 占多 数 。 合并 有 多种 内科疾 患 。 加 了手 术 的风 险 ， 常 增 因此 ， 全
髋 关 节置 换手 术要 求 医护 人 员配 合 默契 ， 术操 作 熟 练 ， 量 缩 技 尽 短 手 术时 间 ， 减少 术 中 、 后 并发 症 的发 生 ， 除各 种不 利 因 素 ， 术 排 为患 者早 日康 复提供 了有 利条件 。 参 考 文献
［ ］ 董 天 华 ， 世 璧 ， 士 俊 ， ． 关 节 外 科 学 ［ 】 州 ： 州 大 学 １ 卢 吉 等髋 Ｍ． 郑 郑
双气囊小肠镜检查中的护理配合
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸心理疏导［７］。
如提前向患者告知造影剂推注后产生的不良反应：比如恶心、皮肤瘙痒、发热等；推注过程中积极与患者沟通，对患者的感觉进行恰当的、合适的解释，多使用安慰和鼓励性语言来提高患者的心理承受能力，最大限度降低患者不良反应的发生率［８］。
所以在本研究中，观察组患者发生碘过敏反应轻度４例（２．２２％），中度３例（１．６７％）共７例（３．８９％）；对照组患者发生轻度１１例，中度５例，重度１例，共计１７例（９．４４％）；观察组明显少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
实施ＰＤＣＡ质量控制管理不仅有利于医务人员与患者的沟通，同时通过有效的检查和治疗也促进了患者与临床科室之间的交流，不仅能最大程度避免或减少患者因造影剂而出现的过敏反应，而且更大程度地提高了患者的检查治疗满意度，对医患关系的改善以及患者依从性的提高都起到积极、正面的促进作用［９］。
故与郑晔等［１０］的研究结果相近的是，两组患者的满意度调查结果显示，观察组患者非常满意１６５例，满意／一般１４例，满意度９９．４４％；对照组患者非常满意１４１例，满意３２例，满意度９６．６７％，２组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，利用ＰＤＣＡ质量控制管理对预防影像科造影剂过敏反应有显著效果，不仅能减少过敏反应的发生率，而且显著提高患者的诊疗满意度，值得在临床中广泛推广应用。
参 考 文 献［１］ 林韵，李彬燕，邱洁华，等．ＰＤＣＡ循环法全程健康教育对鼻咽癌患者依从性和临床结局的影响［Ｊ］．山西医药杂志，２０１５，４４（１６）：１９６０－１９６３．［２］ 汤林峰．如何运用ＰＤＣＡ循环法进行放射科“危急值”的管理［Ｊ］．实用医学影像杂志，２０１４，１５（５）：３６８－３６９．［３］ 石亚娜，纪伟平，蒲江，等．品管圈在降低造影剂血管外渗中的效果分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２１（５）：４２４－４２６．［４］ 梁尚恩，唐贵超．ＰＤＣＡ循环在提高冠状动脉ＣＴＡ检查成功率中的应用［Ｊ］．当代护士：学术版旬刊，２０１７，２４（９）：９０－９２．［５］ 金俏俏，李露洁，钱双双．ＰＤＣＡ循环法在放射科护理安全管理中的应用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（２）：１０６－１０７．［６］ 周建清，马静，汤青燕．ＰＤＣＡ在放射科影像质量管理中的应用［Ｊ］．中国卫生产业，２０１６，１３（３）：１３０－１３２．［７］ 谢颖，李笑琴，黄春燕．ＰＤＣＡ改善循环法在放射科护理安全管理中的应用观察［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１４，１９（４）：３３１－３３２．［８］ 伍晓刚，董晓明，范晓强．基于ＰＤＣＡ循环的医疗质量管理［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１４，２（７）：６１５－６１７．［９］ 邹天韵，曹洁，孔蓓瑾，等．ＰＤＣＡ循环在血液科输血管理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１２）：４－６．［１０］郑晔，颜晓苗，成启华，等．运用ＰＤＣＡ循环模式提高放射科造影剂过敏反应预防及急救能力的效果评价［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７（１６）：１６８－１７１．（本文编辑：刘仁立 杨雪峰）工作单位：２１４０２３ 无锡 南京医科大学附属无锡人民医院消化内镜中心黄丹丹：女，本科，主管护师通信作者：刘勤芬收稿日期：２０１８－０４－０８双气囊小肠镜检查中的护理配合黄丹丹 吕志发 刘勤芬摘要 总结了双气囊小肠镜检查中的护理配合体会。
双气囊电子小肠镜临床应用的配合与护理
３ 适 应 证 和 禁 忌 证
． 及动脉造影等均 存在 诊断 阳性率 低 ， 定位 及定性 不 ３ １ 适应证
①原 因不 明的愎 性腹 泻 、 腹痛 、 消瘦
等， 消化道出血 ， 胃镜及结肠镜检查未能 明确病 因 经
②其 他疑 为 小肠 病 变如 疑 有小 肠 良性 、 恶性 病 镜及双气囊小肠 镜 ， 院率先应 用 双气囊 小肠镜 诊 者 ； 我 断收到满意的效 果。现报道 如下。 变； ③各种原因的吸收 不良综合； ； 正 ｜ ④消化 道病灶如 １ 临床资料 ２０ ０ ４年 １ 月一２ ０ 年 １ ， ０５ ２月 我院对 ７ ６例慢 性 克罗病 或肠结核 溃结 等 ； 为配合 诊断 需做小 肠黏 ⑤ 膜活检 者。
消化道 出血或 腹痛病 人进行 了双 气囊 小肠镜 检查 ，
３ ２ 禁 忌证 ．
①小肠广泛粘连 ； ②其他 同 胃镜检查
如幽 门梗 阻、 肠梗阻 ， 痛腹膜炎 ， 腹 精神 其中 ４ ９例慢性 消化 道病人出血 时间 ４ ９个 月～５ ６个 各项禁忌 征，
月 ，最低血 红素 ３ ／ （ ７ｇ Ｌ±１ ／ ） 平均 输 疾患不能配 合 ； 严 重心 肺 疾病 ； 急性 消 化道 穿 ； ６ ｇ Ｌ ６ ／ ７ｇ Ｌ ； ③ ④
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１ ・ ４
ＦＡＭ Ｉ Ｙ Ｉ ＮＵＲＳ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ４ Ｎｏ １ Ｂ Ｅ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ６ Ｖｏ ． ． ０
将 内镜与外套管 ， 使肠 管收缩 双气 囊 电子小 肠 镜 临床 应 用 囊重充气 ，， 内镜 气囊同时 向外拉向深 部插 入 ， 套叠于镜身 排放 ， 再将 内镜 的配 合 与护 理 反复重 复上述操作 步骤 ， 直到找到病 因 ， 双气 囊 由双
双气囊小肠镜检查的配合与护理
作。内镜插入小肠时，护士按下内镜气囊按钮，内镜气囊充 气至（５．６±２．０）ｋＰ８后，气泵自动停止充气，使内镜固定
在小肠壁不易滑动，然后插镜医师将未充气的外套管沿镜身
滑至内镜前部，护士按下外套管气囊按钮，外套管压力至
（５．６±２．Ｏ）ｌ【Ｐａ后自动停止充气，此时２个气囊均充气。２ 名医师缓慢拉直内镜和外套管。接着。护士按下内镜气囊按
【关键词】 双气囊小肠镜； 小肠疾病； 护理
长达６ ｍ的小肠位予胃和结肠之间，盘益予腹腔肉，最 然瑷代高超的内镜技术已憩糖礁她诊治上消化邋翻下潢北道 疾病，但是，因小肠离口腔和肛门都很远，尤其是它弯曲和 游离的特点，使得一般蠢镜都镬难企及。因就，小蕊镜检查
作者单使：１３００２１长眷，吉林省人民医院消化科（王晓春）；５５０００２ 贵髑责藤，责鬻中医学院研究生部（裁梦麓）
万方数据
·“５·
ｌ临床资料 １．１一般资料
２００６年６月至２００ｒ７年１１月，我院共做双气囊小肠镜６２ 例，其中男３９例，女２３例，年龄１９—８４岁，平均４９岁。术 前主要症状表现为反复消化道出血、腹痛、腹泻、反复发作 的肠梗阻或慢性消瘦。 １．２检查方法与结果 １．２．１检查方法全部病例均使用富士能ＥＮ一４５０ Ｐ ５型双 气囊电子小肠镜检查，它由内镜、外套管、主机和气泵４部 分组成，其特点是具有双气囊，双气囊小肠镜检查术的关键 是充分利用双气囊及外套管以帮助小肠镜的进入。 １．２．２结果２９例患者经口进行小肠镜检查，３３例经肛进 行小肠镜检查，发现小肠病变４７例，其中小肠肿瘤１４例， 小肠溃疡１０例，十二指肠憩室伴出血１例，小肠血管病变４ 例，小肠炎１８例，１５例未检出小肠病变，检出阳性率为 ７６％。所有患者均未发生出血、穿孔、麻醉意外等并发症。
ｔ鬟２ 遭踪管霪。身份砖莰：严格寐辞药蕞、耩裤药器专耀 处方格式前记部分，尤其身份证号码必须填写，反之视为不 合格处方，护士可不予执行；患几用药鲻填写其父母一方身 份征号码。力便予核查，患者入院时鄹要复窜身份谜并牯贴 予入院证上。’
248例双气囊电子小肠镜检查的护理配合
吹 干后将各旋钮放松 ， 自由位悬挂于专用储存柜 内备用。 于
双气囊小肠镜结合经 口和经肛 的上下进镜 ， 理论上 可完 成 从 口腔到盲肠 的直观检查 ， 并保 留了普通 内镜 图像清 晰、 作 操
静 脉 麻 醉 （ 医 嘱 缓 慢 静 推 咪 达 唑 仑 ５～１ ， 泊 芬 １０ 遵 ０ｍｇ 丙 ０
ｍ ） 完成 。 ｇ下
置 于水槽 中 ， 取下小气囊和外套管 ， 常规清洗 干净后浸泡 消毒 ，
１ ３ 检 查结果 ．
本 组患者中 ，２例经 口，０ ９ １５例经肛 ，１例结合经 口及 经肛 ５
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
本组病例共 ２ ８例 ， １７例 ， ９ 例 ， ４ 男 ５ 女 １ 年龄 １ ７ ７～ ８岁 ， 平
均 ４ ． ， 程 １～１ ， 相 关 检 查 未 能 确 诊 且 怀 疑 有 小 肠 ６ ４岁 病 ０年 经 疾病并接受双气囊小肠镜检查 。 ３期
ＪＲｅｉｎ ｌ ｎ ｔ Ｏ ｅａｉｅＳ ，２ １ ｇｏ ａ Ａ ａ ＆ ｐ ｒｔ ｕ ｖ ０ ０，Ｖ １１ ０． ９，Ｎ ． ０３
・
２ ７ ・ ４
２ ８例 双 气 囊 电 子 小 肠 镜 检 查 的 护 理 配 合 ４
制、 血压下降等麻 醉相关 的并 发症 ， 经暂停 操作 、 压给 氧、 加 减
慢 麻 醉 药输 注 速 度 等 处 理 ， 恢 复 正 常 ， 继 续 检 查 ， １例 发 均 可 无
双气囊电子小肠镜检查的护理配合
双气囊电子小肠镜检查的护理配合2.2.3防止便秘便秘不仅影响术后切口愈合,还可能因用力排便造成切口裂开出血.因此,对患者做好饮食指导,手术后禁食,禁饮6h后进流质,待肛门排气后改少渣半流质3d,多吃水果,鼓励多饮水;告知患者早期活动的重要性,拔除导尿管后鼓励下床排便,必要时用开塞露2支塞肛,并抬高臀部保留5～1omin,第1次排便后行会阴拆线.本组8例发生便秘,均予开塞露塞肛后排便通畅.2.2.4预防呼吸道感染呼吸道感染后出现咳嗽,增加腹压,影响切口愈口.针对老年患者术后机体功能低下,呼吸道防御能力下降等特点,做好呼吸道感染的预防,嘱患者注意保暖,避免受凉,防止被动吸烟,适当活动及补充营养.本组3例术后3d出现咳嗽,给予维可莱止咳,3d后症状消失.2.3出院指导避免增加腹压的动作,预防便秘;指导患者缩肛运动,使松弛的盆底组织及阴道护理与康复2010年6月第9卷第6期肌力逐渐恢复张力;半年内避免重体力劳动,禁止盆浴;术后1月,3月到医院复查,盆腔疼痛不适,阴道有流血时及时就诊.3小结阴式子宫切除术是治疗老年子宫脱垂的有效方法.护理重点为术前行阴道准备及肠道准备,积极控制合并疾病;术后加强一般护理,重视会阴部位护理,预防便秘及呼吸道感染发生,并加强出院指导,以提高老年子宫脱垂手术的成功率,提高患者生活质量.参考文献:[1]郭军,姜波.老年手术患者合并高血压病的围手术期处理[J].中国误诊学杂志,2004,4(9):1426--1427.[2]鄢雨英,谢菊仙,姚雪英.子宫脱垂合并糖尿病患者的围手术期护理[J].护理与康复,2008,7(9):682--683.[3]李玲珠,牟素芳,卢兰琴.清洁灌肠方法的改进与应用[J].护理与康复.2007,6(1):44--45.双气囊电子小肠镜检查的护理配合黄海华,潘杰,金捷(温州市第二人民医院,浙江温州325000)摘要:总结20例双气囊电子小肠镜检查的护理配合.认为护理重点是检查前做好患者的胃肠道准备,按医嘱给药,对仪器设备进行测试,检查中加强生命体征监测及密切配合医生操作,保证检查过程的安全性,减少患者痛苦,使检查顺利进行.此外,检查后做好饮食指导及器械处理.关键词:双气囊小肠镜;检查;护理配合中图分类号:R473.5文献标识码:B小肠是消化道最长的器官,由于其复杂的解剖特点,传统各种消化道内镜检查手段均无法满足临床诊断要求.双气囊电子小肠镜口]通过经口或经肛门的上下进镜,可完成全小肠的观察,弥补了传统消化道内镜检查小肠的盲区_2],对小肠疾病诊断有了新的突破.因小肠镜镜身长,小肠迂曲,单人操作较困难,且检查时间长,因此良好的护理配合是顺利完成检查的重要保证.2008年9月至2009年3月,本院消化内镜中心对20例患者进行双气囊小肠镜检查,现将护理配合报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,其中男14例,女6作者简介:黄海华(1974一),女,本科,主管护师收稿日期:2009—06—24文章编号:1671—9875(2010)06--0490--02例;年龄19~68岁,平均年龄(42.35±12.41)岁.患者因有消化道出血及长期反复腹泻,腹痛,不完全性小肠梗阻症状或不明原因的消瘦就诊,排除腹腔广泛黏连及有胃镜,结肠镜检查的禁忌证,无严重的心,肺,肝疾病,无完全性肠梗阻及过度衰弱不能耐受检查等,且经胃镜,结肠镜,全消化道钡餐造影及腹部B超,CT,MRI等检查不能满意解释其临床症状.1.2结果2O例患者共进行22次检查,经口进镜8例次,经肛门进镜14例次.检查时间7O～120min,平均90min.发现病变18例,阳性率9O,其中小肠微血管病变1例,克罗恩病7例,小肠恶性肿瘤1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,小肠非特异性炎症2例,海绵状血管瘤1例,回肠溃疡3 护理与康复2010年6月第9卷第6期例,小肠吸收不良综合征1例,美克尔憩室1例. 2护理2.1检查前护理2.1.1胃肠道准备双气囊电子小肠镜检查根据可疑病变的部位选择经口进镜或经肛门进镜, 怀疑空肠疾病先经口进镜,怀疑回肠疾病先经肛门进镜,病变部位难以判断先经口进镜检查.经口进镜检查患者,检查前晚2O:OO禁食,检查前15~30rain口服胃镜润滑胶浆10ml;经肛门进镜检查患者,检查前3d开始进少渣饮食,检查日晨服肠道清洁剂,清洁肠道.2.1.2检查前用药为减轻患者痛苦,检查前30rain遵医嘱肌内注射安定10mg,哌替啶50mg.2.1.3仪器与设备准备双气囊电子小肠镜由主机,气泵,内镜和外套管组成.内镜和外套管前端各有能充,放气的气囊1个,气囊分别连接于专用气泵,该气泵可根据气囊的压力自动调整充气量.内镜长度2.0m,钳道直径2.2mm,通过钳道完成注水,吸引,活检等操作.检查前用50ml注射器分2次抽100ml空气,向内镜镜体气道内注气,检查有无残余水分;用50ml注射器分2次抽100ml空气注入连通外套管管口的白色导管内,外套管气囊膨胀后置入无菌注射用水中,检查有无漏气;用5Oml注射器抽50ml空气注入外套管管口的绿色导管内,检查导管是否通畅,然后在绿色导管内注入5ml无菌注射用水(起润滑作用),将内镜套人外套管中,内镜头端气孔处安装内镜气囊,将气泵上的2根注气管分别与外套管管口的白色导管,内镜操作部上的金属接口相接;在外套管的绿色导管中注入2Oml润滑剂(一般采用橄榄油),使外套管与内镜镜身滑动自如,便于操作.2.2检查中护理配合2.2.1病情观察因小肠镜外套管管径比普通胃镜或结肠镜粗,经口进镜患者可能出现剧烈的呕吐, 甚至使检查无法进行,经肛门进镜患者常诉腹胀,腹痛.因此,检查过程要注意患者的情绪及反应,指导经口进镜检查患者用鼻深呼吸,尽量放松全身肌肉, 并给予安慰;观察患者腹部体征,注意有无因肠穿孔导致急腹症;观察静脉麻醉患者的血压,脉搏,呼吸及氧饱和度,发现异常及时处理_3].本组患者检查过程病情平稳,无不良反应发生.2.2.2操作配合双气囊小肠镜检查通常由1名医生和1名护士共同完成.医生负责控制内镜镜身的推拉,旋转和角度钮,护士位于操作医生旁负责外套管的推进,外拉,并尽量使内镜保持拉直状态.护士在推进或外拉外套管时注意掌握力度及关注镜身的刻度,避免外套管过度外拉造成镜身前端的小气囊损坏;进镜及推进外套管时必须在明视野状态下进行,遵循循腔而入的操作原则;插镜时镜身在外套管内有阻力时,可能是润滑剂不够,应及时在外套管的绿色导管内注入2Oml润滑剂,并在外套管外侧涂抹润滑剂,以利于插管并减轻患者术后咽喉部疼痛.2.2.3活检配合小肠镜镜身长,软,进镜深,弯度大,活检钳进入后不易张开.医生与护士默契配合,可轻轻抖动活检钳,抓住瞬间机会,钳取组织.因小肠壁较薄,活检不可太深,以免发生穿孑L;疑为血管性病变,禁作活检.本组6例次行活检,未发生穿孔.2.3检查后护理2.3.1饮食护理行活检者,告知术后2h方可进流质,避免进食过热食物,防止活检处出血;未行活检者,术后1h进食,勿食粗糙和胀气食物,以免引起咽喉部出血及腹胀.2.3.2器械处理小肠镜清洗步骤同一般胃镜.清洗,消毒后外套管的气囊应保持充盈,在避光处悬挂晾干,并及时收好,防止气囊受阳光照射而老化.外套管如无破损,消毒后可重复使用.3小结双气囊小肠镜检查过程需时较长,护士娴熟默契的配合和护理,对缩短检查时间,减轻患者痛苦,保证检查过程安全顺利进行具有重要的作用.检查前做好患者的心理护理和胃肠道准备,并重视对仪器设备的测试;检查中密切观察患者意识,生命体征及腹部情况,熟练配合操作;检查后对患者作饮食指导.参考文献:[1]Y amamotoH,SekineY,SatoY,eta1.Totalenteroscopywitha nonsurgicalsteerabledouble--ballonmethod[,J].Gastrointest Endosc,2001,53(2):216—220.E2]MannerH,MayA,NachbarL,eta1.Push—and—pullenteros—copyusingthedouble--balloontechnique(double--balloonen—teroscopy)forthediagnosisofMeckel'Sdiverticuluminadult patientswithGIbleedingofobscureorigin[-J].AmJGastroen—terol,2006,101(5):1152—1154.[-8陈亚红,何赛琴.253例高风险患者行无痛胃镜诊疗的护理I-J].护理与康复,2007,6(7):457—458.。
双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及护理体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36272投稿邮箱：sjzxyx999@0 引言消化系统最长的器官是小肠，小肠的特定特点是位置不固定、蠕动多、解剖结构多等，长期以来消化系统的盲区和难点之一是小肠疾病的诊治[1]。
在临床上正式应用双气囊小肠镜(Double-balloon enteroscopy，DBE)。
DBE 不仅可以直视观察全段小肠，还可病理诊断活检的病变组织，息肉切除、止血等治疗均可在内镜下完成，目前在临床中诊断小肠疾病的重要手段是双气囊小肠镜。
对我院小肠疾病患者采取护理干预和DBE 检查，并对正确护理干预的作用和小肠疾病的诊断价值进行评价。
现整理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选取80例在2015年1月-2016年12月这段期间在我院消化内科接受治疗的小肠疾病患者作为研究对象。
其中有24例女性，56例男性；患者在14-80岁左右，平均年龄为45.3岁。
患者基本都在检查前进行了胃镜及结肠镜检查，部分还进行了胶囊内镜检查，检查结果不能完全解释患者症状。
将这些患者随机分为对照组和观察组各40例，对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取综合护理干预措施，对比两组患者的性别、年龄、病情等一般资料，不具有明显差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取综合护理干预措施。
具体方法如下：1.2.1 常规护理术前禁食12h，经口检查的患者无需肠道准备，进镜者检查前服用利多卡因胶浆，经肛进镜者检查前需肠道准备，可参照结肠镜检查使患者口服复方聚乙二醇，督促患者多喝水，对患者的大便性状变化进行观察，可使得肠道准备效果得到保证。
患者躺检查床上时采取左侧卧位姿势，并将牙垫固定好。
1.2.2 物品准备EN-450T5双气囊小肠镜检查：检查过程中利用双气囊和外套管固定防袢，可使得进镜度得到加深。
双气囊小肠镜检查的护理体会
G& ’\ 术中配合
\ \ 小肠镜与胃肠镜检查不同， 镜身较长， 且小肠迂回、 纤细， 单人操作较困难。因此， 助手的协助非常重要， 首先助手在插
［!］ 镜前往套管与镜身间注润滑油， 以减少摩擦 。操作过程中助
#" 护理配合 G& !\ 常规护理
\ \ 如计划上、 下消化道同时进镜， 检查前 ! 7 进食流质， 若经 口进镜于检查前取下患者活动假牙。患者取左侧卧位于检查 床， 并固定好牙垫， 从肛门进镜者， 术前准备同结肠镜检查， 更 换肠镜检查裤， 取左侧卧位， 肛门朝向检查者。常规进行心电 监护， 检查前 % 16* 遵医嘱缓慢静脉推注咪达唑仑 % ] !H 1+， 丙泊芬 !HH 1+。充分尊重患者， 重视他们提出的问题， 并耐心 回答， 取得他们的充分信任。帮助患者消除紧张、 恐惧心理， 主 动积极配合检查。
第 ’H 卷第 " 期 第\ 三\ 军\ 医\ 大\ 学\ 学\ 报 _2<& ’H ，92& " \ \ \ \ GHHX 年 J 月 BW8B\ BWBKP-EBP\ -PKEWE9BP\ -EME8BQE4\ 8PQ8EBP B>;& GHHX
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全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合
全身麻醉下双气囊小肠镜检查护理配合通过静脉全身麻醉下对小肠疾病患者行双气囊推进式小肠镜检查，评价其安全性，总结护理要点。
方法：选取我院自2011年1月至2011年12月共检查117例有消化症状，在静脉全身麻醉状态下，应用双气囊小肠镜检查，并加以合适的护理配合。
可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法。
视患者病情决定，经口侧或肛侧的检查。
结果117例患者插镜成功率100%，其中53例行口侧检查，64例行肛侧检查，另有16例双侧检查。
检查过程未出现并发症。
结论：双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变，在麻醉状态下进行检查，并辅以适当的护理配合，能够成功完成检查，既安全又可靠，值得推广。
标签：双气囊小肠镜; 静脉全身麻醉; 护理配合1临床资料2011年1月至2011年12月因消化道症状：消化道出血，原因不明腹痛、腹泻或不完全性小肠梗阻症状，消瘦等在我院消化内科住院患者117例，其中男73例，女44例，年龄14至76岁，全部患者均无严重的心、肺、肝疾病及胃肠镜检查禁忌症，经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、腹部B超、CT或MR、胶囊内镜等检查未能发现可以解释临床症状的器质性病变。
镜检结果：取异物1例，其它发现有不同病变，如：克罗恩病，小肠寄生虫病，小肠憩室，小肠溃疡，小肠肿瘤等。
2护理2.1术前准备2.1.1患者准备：患者术前常规检查肝肾功能、心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，向患者及家属解释小肠镜操作程序，讲明检查的重要性和必要性，令患者及家属对该项检查有正确的认识，并与其签订知情同意书，还应让患者及家属了解不良反应及随访措施，包括饮食治疗，可能的不良反应。
如检查从口侧进镜，检查前一天晚上8时开始禁食，至少12小时，如从肛侧进镜，则需检查前一天开始为患者进行肠道准备，准备方法同常规肠镜检查一样，经口侧进镜者术前取下活动性假牙，术前10-20分钟口服10ml达克宁胶浆咽麻祛泡剂，协助患者咬好牙垫，并妥善固定牙垫。
无痛双气囊小肠镜检查前后的配合护理
［ １ ］ 李 志 华 ，郭玉 霞．结 核 病 人 ３种 发 现 方 式 的分 析 与 评 价 ． Ｅ Ｊ ］中 华 医 学全 科 杂 志 ，
２ ０ ０ ３，２ （９ ） ： ３ ９ — ４ １ ．
［ ２ ］ 苏米娅 ，曹大为． 深圳市一 所中学肺 结核健康 教育效 果评价［ Ｊ ］ ． 中 国防痨 杂志． ００ １． Ｏ ２３（ ２）】２ ６一 】 ２７ 习压力大 、 自我 保 健 意 识 差 校 医 的诊 疗 水 平 。 健 康 教 育 在 治 疗 肺 结 核 过 程 中 显 得 越 ２ 来越重要 ， 这就要求医务人员 ， 尤其是结防专业人员不仅要掌握新知识 、 新技术 、 新 对
颈 椎 成 都 市 第 五 人 民 医院 综 合 科 四川 成 都 ６ １ １ １ ３ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对 颈 椎 病 患 者 的 康 复 护 理 方 法进 行 分析 。 方 法 ：选 取 我 科 ２ ０ １ ３年 ９ 月一 ２ Ｏ １ ４年 ５月收 治 的 颈椎 病保 守 治 疗 的 患者 ５ ０例 ， 采取 不 同 的护 理 方 法 。 结 果 提 高 了 患者 的 生 活 质 量 。 结 论 ： 对颈椎病保守治 １ 疗的 患 者 ， 采 取 有 针 对 性 的 护 理 措 施 可 有 效 的提 高 临床 疗 效 ， 促进颈椎病的康复。 关键词 ： 颈椎病 ； 康复； 护理措施 ； 体 会
药物 与人 ２ ０ １ ４年 １ ０月 第 １ ０期 第 ２ ７卷 总 第 ３ ２ ２期 Ｍ 。 ｉ ＆ｐ 。 ｐ １ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ２ ０ １ ４ ｖ 。 １ ｍ 。 ２ ７ Ｎ Ｏ ． １ ０
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２ ５ １
策， 还 要 掌 握 现 代 健 康 教 育 的基 本 理 论 。我 们 护 理 工 作 者 应 扭 转 “ 只动手， 不动 １ ３” ： 的 对 于结 核 病 知 晓 途 径 ， 凋查 显 示 学 校 健 康 教 育 是 学 生 群 体 收 获 主 要 来 源 ， 张 贴 局 面 ， 从 整 体 护 理 的观 念 出发 ， 护士不仅仅是照顾者， 而且 是 教 育 者 ， 应 与 患者 共 同 建 画、 宣传 栏 、 标 语 和其 他 人 口 头 相 传 也 是 有 益 补 充 ， 应大力开展学校健康教育工作 ， 防 立 一 种 指 导 合 作 式 的 护 患 关 系 ， 在 健 康 教育 中充 当 主力 军 ， 促 进 患 者早 日康 复 。 病知识应走人学 校 ， 融入课 堂， 推广健康教育课堂家家到活 动。 学 生 健 康 知 识 的 了 解及 健 康 行 为 行 成 不 仅 是 对 学 生 有 作 用 ， 而且影响一个家庭 ， 甚 至 涉 及 社 会 Ｊ 。人群密集 、 居住 拥 挤 ， 易 引 起 结 核 病 传 播 和感 染青 少 年 是 结 核 病 好 发 年 龄 跨 地 区 的人 员 交 往 大 中 学 生 处 于 心 理 生 理 发 育 期 ， 免疫功能不稳定营养差 、 学
双气囊小肠镜检查的配合及护理
双气囊小肠镜检查的配合及护理摘要】目的：探讨在双气囊小肠镜检查中的护理配合；方法：护士全面参与小肠镜的检查，包括术前准备、术中配合、术后护理；结果：20例患者小肠镜检查顺利完成，无并发症的发生；结论：小肠镜检查的顺利完成离不开医护之间的密切合作。
【关键词】双气囊小肠镜；检查配合；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0211-02小肠是人体消化吸收的重要器官，分为十二指肠、空肠和回肠，长5～7m，游离于腹膜内，并被肠系膜束缚形成多个复合肠襻。
长期以来普通内镜检查难以到达，因此被称为消化道的“盲区”，是整个胃肠道中最难检查的部分。
双气囊小肠镜的出现使小肠疾病的诊断取得了突破性的进展，是小肠疾病检查的新方法。
1.设备及检查方法1.1 设备日本富士能电子双气囊小肠镜是由高分辨率的电子内镜和外套管气泵和主机组成。
内镜有效工作长度为2000cm，外径9.4cm、观察长度4～100cm，内镜视角140°，内镜钳道2.8mm。
1.2 一般资料本组男性12例，女性8例，年龄22～78岁。
术前主要症状：便血黑便9例，腹痛7例，腹泻4例。
20例患者共进行24次检查，经口9例，经肛15例，无一例发生严重并发症。
20例患者明确诊断14例，阳性率70%；小肠炎症及溃疡8例、空肠憩室3例、小肠恶性肿瘤2例、小肠囊肿1例、无异常发现6例。
1.3 检查方法双气囊小肠镜可经口或经肛门进入，或两种方法同时应用，这样可使全小肠镜检查得以实现。
检查时患者均采取左侧卧位，操作时由1名医生和1～2名护士合作完成。
双气囊小肠镜的内镜和外套管前端各安装一个能放气充气的气囊，两个气囊分别连接于专用气泵；插镜前用橄榄油润滑镜身，检查开始两个气囊均处于放气状态，当进镜50cm左右，即内镜镜身全部插入外套管时，术者将内镜头端气囊充气以固定肠管，接着护士沿镜身将外套管推入约50cm，然后术者将外套管的气囊注气以固定肠管，将镜身及外套管同时外拉使肠管短缩，再将镜身前端的气囊放气并继续向前插入内镜，两个气囊交替充气和放气，内镜和外套管也交替向前插入，随后二者同时回拉，如此重复使得内镜渐渐向深部插入，从而达到完成小肠的直视检查。
电子肠镜检查中的护理体会
电子肠镜检查中的护理体会电子肠镜检查是诊断结肠病最准确的一种检查方法。
但结肠镜检查的过程一般比较痛苦。
能否以最小的痛苦，经过“九曲十八弯”的肠道，成功到达回肓部，不仅需要操作者与助手的娴熟技术，被检者的良好配合也至关重要。
检查前后，有效地护理干预能充分调动患者的主观能动性，分散对因检查所带来的不适的过分关注，从而消除焦虑紧张情绪，顺利接受肠镜检查。
[1]下面从术前、术中和术后三个方面，谈谈护理干预在电子肠镜检查术中的应用：1 术前护理1.1心理护理检查前受检者由于对检查方式不了解而产生不同程度的的焦虑与恐惧心理。
甚至过于担心内镜检查并发出血、穿孔等。
为了稳定患者情绪，我们应首先向患者介绍我们内镜操作医师具有丰富的临床经验，经过严格正规培训的，是能够保证整个检查过程低痛和安全的。
并向患者讲解我们的心电监护设备、吸氧设备、抢救药品，以及应急方案流程图，并告知患者，一旦意外发生，我们会采取紧急措施积极应对的。
通过针对性的护理，减轻患者的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查顺利进行。
1.2病情评估作为内镜室护理人员，应尽可能的了解患者病史，对于高龄、体质虚弱，同时伴有心肺疾病、高血压等，在行检查前认真评估，并注意与申请医师、检查医师多沟通交流，如目前不适合检查，应向患者做好解释上作，待其病情稳定后再择期预约检查。
1.3肠道准备肠道的清洁程度对于肠镜检查尤为重要。
肠道准备欠佳，不仅影响肠镜检查医师的观察，而且由于视野不清，进镜过程需要被动充气，肠道扩张，角度变锐，增加进镜困难，同时也增加了患者的痛苦。
所以护理人员在预约时详细交待肠道准备方法，指导患者提前3天进食低渣易消化食品，如粥、鸡蛋糕等，少食水果蔬菜肉类，尤其是含籽的水果。
上午检查者在检查当天凌晨3点，将洗肠液溶于2500ml—3000ml温开水中，并要求必须在2h内服下，然后水泻5—7次，至排出清水样便无粪渣方可检查；如下午做肠镜，请于检查前4h同法服用，中午禁食，检查前1h可进少量流质食物，以防饥饿诱发低血糖。
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会
双气囊电子小肠镜检查的护理配合与体会摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。
方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。
结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。
结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。
近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。
我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。
１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。
按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。
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的关 系 。
２ ． 鼓励患者 深呼 吸 ，有效 咳嗽咳痰 ，必要 时可雾化 吸人 。定时翻 ．２ ４ 身拍背 ，预 防压疮 ，翻身时两腿 之间应夹一软枕 ，防止假体脱 位。保
２ ０ ，（）３ ９３ ０ ０ ６６４ ： １ －２ ．
等易 消化及含钙 、含纤 维素丰富 的食 物。鼓励多饮水 ，以达到 自 动冲
洗膀胱 的效果 。 ２ ． ６术后功能锻炼
［】 荣 卫 平， ， 宁 艳， 高龄 股 骨 颈骨 折人 工髋 关 节置 换 术护 ２ 王丽 严 等．
理及并发症预防［ ． Ｊ 西南军医， ０ ，１ ） ４ －４ ． ］ ２ ９ ３： ４５５ ０ １（ ５
足背动脉搏动情 况等。 ２ ． 防并发症 的护理 ４预 ２４１感 染是 人工髋 关节 置换 术后 的灾难 性 并发症 ，发生率 为０１ ．． ．％
一
型置 换术后 １ ，非骨 水泥置 换术 后６ ８ 周 ￣ 周可 扶双拐 适量 下地行走 ， 术 后 １周可开始 弃拐行 走 ，从 事大多数 日常轻 微活动 。２ ０ 个月 内禁止 患 肢下侧 卧位 ，侧卧 时应健肢在 下 ，两 腿夹软枕 。２ 月后可适量 下 个 蹲 ，但３ 个月 内不得坐矮 凳 、低 软沙发 、跪姿 ，盘 腿坐及 翘二 郎腿 ，
中国医药指 南 ２ １ ００年 ７月第 ８ 第 ２ 期 卷 ０
Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕｙ ００Ｖ １， ｏ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｊｌ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ２
临床护 理 ｆ ０ ５ ３
术后应去枕平卧、禁食禁水 ６，严密观察病情变化 ２ｈ ｈ ４内予持续低
妥善 固定引流管 ，保 持引流管通 畅 ，观察 并记录引流液 的量 、颜 色 、性质并做好记 录。如引流袋 内引流量持 续增 多、色鲜 红 ，要立 即
报告医师 ，及时处理。
２ 患肢护理 ． ３
行患肢力量 训练 ，同时保持关节活动度训练 。
２ ． ７心理护理 老年患者术 后恢复相对缓 慢 ，使其对 术后康复效果 充满焦虑 、担 心 ，应多 向患者讲述成 功案例 ，增强患者战胜疾病 的勇气 。 ２８出 院指导 ＿ 患者 出院后 ，伤 口一 般３５换 药一次 ，术后 １￣８ 拆线 ，骨水泥 ～ｄ ４ １ｄ
流量吸氧 ，床旁心电监护 ，密切观察生命体征 ，尤其是氧饱和度情况。 ２ ． ２引流管护理
术 后 １ ３ 开 始 进 行 股 四 头 肌 等 肌 肉收 缩 训 练 ，每 小 时进 行 ～ｄ
３５ ｎ － ｍｉ，促进血液 回流 ，防止血 栓形成 。术后４ １ｄ 促进膝 关节 的 ￣ ４应 活动 ，膝 关节 屈伸活 动范 围应达到０ ９ 。 以上 ：术后２ 后 ，主要进 ￣０ 周
持续 抬高 患肢 ，改 善血 液循 环 ，减轻 患肢 肿胀 。术 后患 肢外 展 １。～ ０ 中立 位 ，用软 枕置于双 下肢之 间起 固定作用 ，穿丁字鞋 ， ５ ３。 避免髋 关节屈 曲、内收、内旋 ，而造 成髋 关节脱位 ，加强巡视 ，及 时 矫正 不正确的体位 。密切 观察患肢颜 色、皮温 、毛 细血 管反流 时间、
以防髋 关节脱位 。避免摔跤 ，不得 剧烈运动及肩 挑、扛 、抬重 物，每 日 步行路程 不超 过２ 公里 ，控制体质量等 。 ３小 结
１ ％。感染 一旦 发生 常导 致手术 失败 ，增 加患 者 的痛苦 及经 济 负 ． １
担 。所 以应在 应 用抗 生素 的 同时注 意观 察伤 口及 敷料 情 况 ，及 时 ］
双气 囊 电子小肠镜检查 的护理配合与体会
葛 薇
【 要】 目的 探 讨 护理 配合 对 减 少双 气囊 小肠 镜检 查 术后 并 发症 的作 用。方 法 ５ 患者 实施双 气囊 小肠镜检 查 ，进 行 术前 评估 、 准备 、 摘 ３例 术 中配合 和 术后 护 理 。结果 ５ 患者 均顺 利 完成检 查，检 查过 程 中未 发生 严重 并 发症 。结 论 内镜 护士 与操 作 医师 密切 的 配合和 科 学的 ３例
护理是 双 气囊 小肠镜检 查顺 利 完成 的重要 保证 。
【 关键词 】双 气囊小肠镜 ；小肠 疾病 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ００ － ３ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ３ ５ ０
小 肠是人体消化 吸收的重要器 官 ，分为 十二指肠 、空 肠和 回肠 ， 长４６ ￣ｍ，游离于腹膜内 ，并被肠系膜束缚形成 多个复合肠襻 ，长期 以 来普通 内镜检查难 以到达 ，因此被称为消化道 的 “ 区”，是整个 胃 盲
肠道 中最难 检查的部 分Ⅲ 。双气囊 小肠镜 的出现使小 肠疾病 的诊 断取
江苏省 中医 院 自２０ 年 １ ０ ８ 月至２０ 年 １月 ，共 进行双 气囊小肠 镜 ０９ ０
更换敷料 ，预防感 染。
经过 治 疗 ，４ 例 老 年 患者 全 部 康 复 出 院 ，无 感染 及 并 发 症 发 ０ 生 。 老年 患 者 因其 自身 机体 状 况 ，在 髋 关 节 置换 术 后 的恢 复 相对 缓 慢 ，并 发 症 的发 生概 率较 高 ，术 后护 理 就 显得 尤 为重 要 ，有 效
持床单位及衣物清洁干燥。 ２＿ ．３按摩 双下肢或气压 泵治疗 ，预 防下肢深静脉血栓 形成。 ４ ２． ．４严格 控制输液量 及速度 ，预防肺水肿 。 ４ ２５加 强营养 ． 根据老年 患者 自身情况合理 膳食 。鼓励 多进食高蛋 白 、高维生 素
参考文献
… 李小 娟 ． １ 人工髋 关节 பைடு நூலகம்换术 后 的护理 体会 ［ ． 现代临 床外科 ， Ｊ岭南 ］