心理诊断(三级)2016.10.15

提问参考
• 你怎么会突然发现你对那位同事产生感情？ • 你是怎么看待自己对他的这份感情？ • 在这个感情的冲突面前你打算如何应对？
（二）确定提问方式（详见第二章）
• 开放式提问——多采用 • 封闭式提问（是非选择）——少采用 • 半开放式提问（限制性开放式提问） 举例：除了……，还有什么问题/矛盾？
• 间接询问：
– 我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助？ 您希望在哪方面得到我们的帮助？
• 直接逼问：
– 您有什么问题，说吧！ – 您找我们有什么事，说吧！ – 怎么啦？有什么问题，说吧！ – 出什么事啦，说吧！
（四）询问结束后，明确表明态度。
• 我想我们可以试试看能否解决您的困难。 • 对不起，我对这方面问题还缺少研究，不 过我可以给您推荐合适的咨询师帮助您， 您看可以吗？
5、严重心理问题的诊断 6、提出心理评估报告
第一节 初诊接待与资料的搜集、整理
初诊接待的目标 • 1、建立良好的咨询关系； • 2、提供一个释放压抑的空间，自由联想； • 3、搜集整理材料，初步了解和评估求助 者的问题；
第一单元 如何进行初诊接待
二、工作程序
（一）做好咨询前的准备工作。 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌语言。 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可 直接逼问。 （四）询问结束后，表明态度。 （五）向求助者说明保密原则 （六）向求助者说明心理咨询的性质。 （七）说明求助者的权利和义务。 （八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
２、表现出咨询师应有的仪态
• 整齐清洁：干净、整洁、卫生、不脏不乱
• 朴实庄重：朴素踏实、端庄持重、不奢华、不轻 浮、不随便 • 温和亲切：具有亲和力，随和宽宏、适度得体、 不古板 • 干练利索：灵活敏捷、周到严谨、利落爽快、不 丢三拉四
坐姿规范
坐姿规范标准：入坐时要轻要稳，走到坐位前，缓 慢转身后，轻稳地坐下。 面带笑容，双目平视，嘴唇微闭，微收下颌。 双肩平正放松，两臂自然弯曲，两手放在膝上，也 可放在椅子或沙发扶手上，掌心向下。 双膝自然收拢，双腿正放或侧放，双脚并拢或交叠 （男士可略分开双腿、双脚）。 坐在椅子上，应至少坐满椅子的三分之二，脊背轻 靠椅背。 起立时，右脚向后收半步，而后站起。 谈话时可以侧坐，这时上体与腿同时转向一侧。
发现有一个以上的内容，应分别处理
孩子学习状况
逻 辑 关 系 引发 教育态度不同而争执
导致 夫妻不和致心理压力
夫妻之间关系
个案
• 赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得 很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。 最近，她突然发现自己已经爱上了这位男 同事，男同事也向她表白过。但这位男同 事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她 本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏 他人家庭的名声，因此十分烦恼。
• 社会因素：因社会崇尚骨感美而患厌食症
四、注意事项
一、避免紧张情绪（多加练习） 二、语言表达：语速适中，吐字清楚，避免使用方 言，每句话必须使求助者听清楚。 三、反复说明心理咨询中的保密原则。 四、说明心理测量及心理咨询的功能是有限性。 五、心理咨询时，在仪态方面要注意的内容。 不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作。不 许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不能东 张西望，应集中注意力。
表现形式 问题 严重程度 问题 一般原因 问题 具体原因 恋爱婚姻 轻、中、重 生物学原因 认知原因 社会原因 躯体情况 人格因素 具体压力特点 家庭 心理成长发育 情绪情感 反应 社交适应人际 关系 躯体 疾病 其 他
生物 因素
遗传基因
体质、体型与神经类型特 征生理生化、内分泌和免 疫系统特征
心理 因素
（三）倾听（详见第二章）
倾听的要领 1、看着对方（视线接触）。视线上下在眼部与 肩部、左右在双肩范围内，目光亲切自然。 2、有兴趣地注视。 3、通过点头等表示你正集中注意。 4、减少注意力分散。 5、如果不明白就提问。 6、重复谈话的要点，以确定理解了对方所说的 内容。 7、表现出你关心对方的情感。
初诊接待
1、如何进行初诊接待
2、摄入性谈话 3、正确使用心理测验
4、一般临床资料的整理与评估
5、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
初步诊断
1、确定造成求助者心理与行为问题的关键点 2、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水 平进行分析 3、确定求助者问题是否属于心理咨询的工作范围
4、一般心理问题的诊断
二、心理咨询如何进行 • 心理咨询是一个过程，有些问题不是一次 两次的交谈就能解决的，有时会有迂回曲 折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美 地解决的。 • 如需多次交谈，通常每周一次，每次50分 钟，特殊危机情况不受此限制。
三、心理咨询主要解决什么问题 • 主要解决心理方面的问题，比如负面的想 法、情绪和行为。 四、心理咨询不能解决什么问题 • 不能解决精神疾病、躯体疾病等非心理方 面的问题。
早期经验和 后期的生活 经验
累积
当前的心理状态、行 为习惯和人格特征
心理变态
社会环 境因素 （婴幼儿养育方式） （母亲和家庭） （社会和学校）
图：生物-心理-社会模式三个维度及其与心理变态之间的关系示意图
举例
• 生物学因素：脑外伤导致情绪暴躁 • 心理因素：认识评价/应对方式/个性特征
– 某男青年，个性刚烈、固执，敏感，孤僻不合 群。到部队服役近2年了，仍未能适应环境。
倾听，最重要的是听出问 题的关键点在哪里。
（四）控制谈话的内容与方向
1、控制谈话的重要性 2、常用方法介绍 （1）释义(内容反应) （2）中断 （3）情感反射 （4）引导
• 释义：把求助者说的主要内容重复解释反馈给求 助者以后，顺便提出另一个问题。（详见第二章）
• 中断：在谈话中暂时休止一下。
• 情感反射：不用或慎用。
• 引导：由目前的话题引向另一个话题。
– （1）对于内容抽象或模糊的话题，引导去谈更具体、更详细的内 容。 – （2）由一个认知层面的话题，引导去谈他的情感层面； – （3）由一个情感层面的话题，引导去谈他的认知层面； – （4）由一个谈论他外在世界的话题，引导去探索内心世界； – （5）由谈论他时他地的话题，引导去谈此时此地的话题。 – （6）由谈论别人，引导去谈论自己。
（一）做好心理咨询前的准备工作
• 合理配置心理咨询场所 • 表现出咨询师应有的仪态 • 与求助者会谈时，保持正常社交距离，保 持正常的咨询位置 • 注意言语和非言语交流技巧的使用（详见 第二章）
1、合理配置心理咨询场所
• • • • • 能显示专业的特点； 具有保密功能； 能提供适当宽敞安静的空间； 配置舒适的座椅； 配置必需的设备；
三、相关知识
（一）会谈法：一种有目的的交谈。
• • • • • • • • 会谈中听比说更重要 态度 区分和鉴别 会谈法的种类 最常用的摄入性会谈方式是背景资料采集法 了解求助者的精神状态和行为特点 怎样提问题 选择会谈内容的原则
1 会谈中听比说更重要
• 获得临床信息 • 建立咨询关系 • 听与倾听的不同点 听是指生理上对声音的接受,比如我们可以 听到火车的轰鸣,雨声的淅沥等。 倾听是用心去听，不但要听懂咨客用言语 和非言语行为表达出来的东西，而且要听出在 交谈中所省略和没有表达出的内容。
不恰当的形体语言
叼着香烟、翘着二郎腿、抖腿， 东张西望，漫不经心， 边交谈边翻阅报纸， 打手机或电话， 玩弄铅笔、轻敲桌子。
3.正常的咨询位置
来访者
桌
咨询员
咨询室
座位的安排
• 通常安排坐90°角，事实上大多数咨询师 会在90°到150°之间。并且跟各个咨询师 的理论取向有关系。 • 90°是一个安全的角度，不至于会引起双 方的不适。
（二）使用礼貌地接待方式和礼貌语言。
1、必须起立迎接来访者，单手示意指定坐 位，平和、诚恳。 2、礼貌用语。 “请进！”“请坐！”。 “非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。” “我很愿意向您提供心理学帮助”。 “如果您同意的话，请您填写这张表格”。
（三）间接询问求助者希望得到哪 方面的帮助，不可直接逼问。
心理诊断技能
诊断理念
• • • • 诊断是咨询、治疗充分和先决条件 治疗经常开始于诊断 没有诊断就无从谈起咨询、治疗 误诊是咨询、治疗的失败要因。
什么是心理诊断？
心理咨询师通过观察法、会谈法、实 验法、测验法、量表法，获取求助者临床 资料，并通过对资料的分析，对求助者的 心理状态和人格特征进行评定，最终对求 助者的心理和行为状态的性质做出判断的 过程。P25
（六）向求助者说明心理咨询的性质
一、什么是心理咨询 P3 • 助人自助：心理咨询是心理咨询师协助求 助者解决各类心理问题的过程。 • 心理咨询是否有效，很大程度上取决于求 助者是否有主动参与的态度和行动
三级P88，案例2-2
• 咨：我刚才听懂你所说的，但心理咨询的实质是我向你提供 心理帮助，你自己探索解决自身的问题，因此需要你的积极 参与。 • 求：我解决？我参与？我要是能解决问题，就不会来咨询了。 • 咨：我们来看一个例子，如果家里的电视机坏了，你怎么办？ • 求：当然是找电视机维修部的人来修了。 • 咨：是别人修还是你修啊？ • 求：是别人修。 • 咨：是的，修理电视机可以这样，自己不动手就能解决问题。 但心理咨询完全不是这样的，帮你解决婚姻问题不能像修电 视机，我不能像工人师傅那样直接帮助你，我向你提供帮助 的形式也就是心理咨询的形式，是通过向你提供必要的知识， 提供必要的技术指导，促使你将电视机修好。电视机修好了， 不是我修好的，而是你自己修好的。
第二单元 摄入性会谈
一、学习目标：学会确定摄入性会谈法的目标、
会谈内容与范围。
二、工作程序
（一）确定会谈的目标、内容与范围 （二）确定提问方式 （三）倾听 （四）控制会谈的内容与方向 （五）对会谈内容归类 （六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）