三腔二囊管置入术知情同意书
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北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录主编：王杉黎晓新公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书7、硬质气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书第二章循环系统第一节心内科1、心脏电生理介入诊疗知情同意书2、心导管诊疗知情同意书3、心包穿刺检查治疗知情同意书第二节心外科1、瓣膜心脏病手术知情同意书2、冠状动脉旁路移植术知情同意书3、先天性心脏病手术知情同意书4、心包疾患手术知情同意书5、心脏异物探查知情同意书6、心脏肿瘤手术知情同意书第三节血管外科1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书3、大隐静脉激光治疗术知情同意书4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书8、下肢截肢术知情同意书9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书第三章消化系统第一节消化内科1、胃镜检查知情同意书2、肠镜检查知情同意书3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书4、内镜下扩张知情同意书5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书6、三腔二囊管置入术知情同意书7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书8、诊疗ERCP知情同意书9、内镜下支架置入知情同意书第二节肝病科1、腹水回输知情同意书2、人工肝血浆置换术知情同意书3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书第四章血液系统1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书2、供者骨髓采集术知情同意书3、供者血细胞分离机单采术知情同意书4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书第五章内分泌系统1、糖尿病诊疗知情同意书第六章风湿免疫系统1、关节腔穿刺术知情同意书2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书3、免疫净化治疗知情同意书4、免疫抑制剂治疗知情同意书5、生物制剂治疗知情同意书6、组织活检术知情同意书第七章神经系统第一节神经内科1、周围神经活检知情同意书2、骨骼肌活检知情同意书3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书4、脑血管造影（DSA）知情同意书5、锥颅血肿清除术知情同意书第二节神经外科1、动脉瘤夹闭术知情同意书2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书第八章泌尿与男性生殖系统第一节肾内科1、腹膜透析知情同意书2、腹透透析置管术知情同意书3、连续性肾脏替代治疗知情同意书4、肾穿刺活检术知情同意书5、免疫抑制剂治疗知情同意书6、血浆置换知情同意书7、血液透析知情同意书第二节泌尿外科1、膀胱部分切除术知情同意书2、膀胱镜检术知情同意书3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书5、膀胱阴道瘘手术知情同意书6、膀胱造瘘术知情同意书7、包皮环切术知情同意书8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书9、耻骨上前列腺切除术知情同意书10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书14、睾丸根治性切除术知情同意书15、睾丸扭转探查手术知情同意书16、活体取肾术知情同意书17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书19、经尿道前列腺电切术知情同意书20、经尿道液电碎石术知情同意书21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书23、精索静脉高位结扎术知情同意书24、静脉肾盂造影检查知情同意书25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书26、肾癌根治术知情同意书27、肾穿刺造瘘术知情同意书28、肾囊肿开窗术知情同意书29、肾盂逆行造影检查知情同意书30、双侧睾丸切除术知情同意书31、同种异体肾移植术知情同意书32、阴茎癌根治术知情同意书33、阴茎部分切除术知情同意书第九章女性生殖系统第一节妇科1、妇科检查/治疗知情同意书2、妇科手术知情同意书3、异位妊娠诊疗知情同意书4、宫颈活组织检查术知情同意书5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书6、妇科肿瘤化疗知情同意书第二节产科1、剖宫产知情同意书2、脐静脉穿刺术知情同意书3、绒毛取材术知情同意书4、产前血生化筛查知情同意书5、新生儿听力筛查知情同意书6、羊膜腔穿刺术知情同意书7、阴道分娩知情同意书第三节计划生育科1、放置宫内节育器手术知情同意书2、宫腔镜手术知情同意书3、取出宫内节育器手术知情同意书4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书5、药物流产知情同意书6、中期妊娠引产手术知情同意书第十章骨骼系统第一节创伤骨科1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书7、股骨干骨折手术知情同意书8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书11、内固定取出术知情同意书第二节骨关节科1、骨科有创检查和治疗知情同意书2、关节镜手术知情同意书3、人工髋关节置换术知情同意书4、人工髋关节翻修术知情同意书5、人工全膝关节置换术知情同意书6、人工全膝关节翻修术知情同意书第三节骨肿瘤科1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书5、中心静脉置管及化疗知情同意书第四节脊柱外科1、脊髓造影知情同意书2、脊柱矫形手术知情同意书3、颈椎前路手术知情同意书4、颈椎后路手术知情同意书5、胸椎后路手术知情同意书6、腰椎后路手术知情同意书7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书第十一章儿科1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书2、早产儿病情与治疗知情同意书第十二章中医科1、针刀闭合性手术知情同意书第十三章皮科1、皮肤斑贴试验知情同意书2、二氧化碳激光治疗知情同意书3、紫外线治疗知情同意书4、冷冻/微波治疗知情同意书5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书6、激光脱毛知情同意书7、激光美容治疗知情同意书第十四章麻醉科1、麻醉知情同意书2、麻醉/辅助镇静知情同意书第十五章重症医学科（ICU）1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书2、血液净化知情同意书3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书4、ICU患者使用一次性物品知情同意书第十六章普通外科1、腹腔镜手术知情同意书2、LC知情同意书3、胆管探查手术知情同意书4、胆管系统手术知情同意书5、腹膜后肿物手术知情同意书6、部分肝脏切除手术知情同意书7、肝脏手术知情同意书8、肝脏移植手术知情同意书9、门静脉高压症手术知情同意书10、疝手术知情同意书11、胃十二指肠手术知情同意书12、肠道手术知情同意书13、结直肠手术知情同意书14、阑尾手术知情同意书15、胰腺癌手术知情同意书16、脾手术知情同意书17、甲状腺手术知情同意书18、乳腺手术知情同意书第十七章眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书6、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书8、角膜手术知情同意书9、结膜手术知情同意书10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书14、眼外伤缝合术知情同意书15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书第十八章耳鼻喉科1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书8、扁桃体切除术知情同意书9、电子耳蜗植入术知情同意书10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书13、颈部肿物切除术知情同意书14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书16、声带息肉或病变切除术知情同意书17、外鼻肿物切除术知情同意书18、腺样体切除术知情同意书19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书第十九章口腔科1、拔牙手术知情同意书2、牙周手术知情同意书3、口腔正畸知情同意书4、口腔科治疗知情同意书5、口腔种植修复治疗知情同意书第二十章医疗美容科1、医疗美容科手术知情同意书2、睑袋切除手术知情同意书3、隆鼻手术知情同意书4、隆颏手术知情同意书5、内眦开大手术知情同意书6、微创腋臭切除术知情同意书7、脂肪抽吸手术知情同意书8、肿物切除手术知情同意书9、重睑手术知情同意书第二十一章放射科1、CT增强检查知情同意书2、MRI增强检查知情同意书3、放射科介入诊疗知情同意书4、肾盂造影检查知情同意书第二十二章放疗科1、放射治疗知情同意书第二十三章核医学科1、131碘核素治疗知情同意书2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书第二十四章各科通用知情同意书1、胸腔穿刺术知情同意书2、腹腔穿刺术知情同意书3、腰椎穿刺术知情同意书4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书5、骨髓穿刺/活检术知情同意书6、肝脏穿刺术知情同意书7、（）手术知情同意书8、手术中冰冻切片检查知情同意书9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书10、深静脉置管术知情同意书11、气管插管和机械通气知情同意书。
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》4.第三章消化系统
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》4.第三章消化系统
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》
主编：王杉黎晓新
第三章消化系统
第一节消化内科
1、胃镜检查知情同意书
2、肠镜检查知情同意书
3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书
4、内镜下扩张知情同意书
5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书
6、三腔二囊管置入术知情同意书
7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书
8、诊疗ERCP知情同意书
9、内镜下支架置入知情同意书
第二节肝病科
1、腹水回输知情同意书
2、人工肝血浆置换术知情同意书
3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书
第三章消化系统
第一节消化内科
1、胃镜检查知情同意书
2、肠镜检查知情同意书
3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意
书
4、内镜下扩张知情同意书
5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书
6、三腔二囊管置入术知情同意书
医生告知我如下三腔二囊管置入术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗方式的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施上述医疗措施的过程中/后高血压、低血压、急性心肌梗死、心律失常等心血管意外
7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书
8、诊疗ERCP知情同意书
9、内镜下支架置入知情同意书。
护理技术操作知情同意书
目的：口采集尿标本做细菌培养、测定膀胱容量、压力、残余尿量等协助诊断口准确记录尿量
口便于术后引流和冲洗口并减轻手术切口的张力口引流尿液、保持会阴部干燥
风险：口尿道损伤口尿路感染口因长期留置尿管导致尿路结石的形成，并导致拔管困难
约束带约束
目的：口限制不合作患者身体和肢体活动，防止自伤或伤人口确保患者安全和治疗有效、顺利进行
护理技术操作知情同意书
姓名性别年龄科室床号住பைடு நூலகம்号/门诊号
本院依照《医疗事故处理条例》的规定，病人及家属享有知情权和选择权，现将拟性有关护理技术操作的目的和风险向您告知：
项目
①口导尿术 ②口约束带约束 ③口留置针管 ④口留置胃管 ⑤口经胃管洗胃 ⑥口肛管排气 ⑦口灌肠 ⑧口中心吸引（电动吸引器）吸痰 ⑨口插入及留置三腔二囊管 ⑩口其他：
风险：口低氧血症口呼吸道粘膜损伤口感染口心律失常口阻塞性肺不张口气道痉挛、患 者呛咳不适
插入及留置三腔二囊管
目的：口压迫止血、压迫胃底和食道下段曲张破裂的静脉，达到止血，挽救生命的目的
风险：口患者自觉呼吸困难、呛咳不适口吸入性肺炎口窒息口胸部不适、心律失常
口食管粘膜损伤出血及压迫性坏死口再出血
其他
目的：
护士签名日期年月日
我（我们）已经清楚了解（项目序号）护理技术操作的必要性和可能发生的后果，口本人
接受/口对患者进行该项护理技术操作，对可能发生的上述情况，表示理解。如果不幸出现上述意外或并发症，我们表示谅解，并积极地配合医生治疗。
患者签名家属或联系人签名与患者关系联系电话
护士签名日期年月日
风险：口昏迷病人可能将呕吐物吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎口服腐蚀性毒物者，可引起胃出 血及消化道穿孔口惊厥、休克、肺水肿病人催吐可使病情加重口心脏病患者催吐易致虚脱， 妊娠可致流产口门静脉高压可引起血管破裂口汽油、煤油等中毒，误入肺内可引起肺炎
三腔二囊管操作流程(新)
佛山市中病院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明白留置三腔二囊管的结构.顺应症,清除禁忌症.结构：二囊指前端有两个气囊,一个圆形的胃气囊,充气后榨取胃底;另一个圆柱形的食管气囊,充气后榨取食管下段.三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔,一通胃气囊,可向胃气囊内注气;一通食管气囊,可由此处向食管气囊注气;另一通胃腔（见教意图）.顺应症：门脉高压归并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：●出血停滞;●近期胃.食管衔接部手术史;●近期因食道下段.胃底静脉曲张接收硬化剂治疗.相对禁忌症：●轻微心衰;●轻微呼衰;●不克不及肯定静脉曲张决裂出血部位.2、向患者及其家眷充分告诉病情及置管的须要性,并签订知情赞成书.二、置管前预备：1、用物预备：三腔二囊管 1.小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm,用于气囊放气前注液体石腊油）.液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）.纱块若干.50ml打针器 1.固定胶布.血压计.玻璃接头 1.止血钳1.负压盒1.袋装500ml盐水1（约0.5kg）.输液架1.滑轮1.绷带.棉花.2、患者预备：三腔二囊导管示意图①解释：对苏醒病人解释该项操纵的相存眷意事项,清除重要情感,取得合作.②体位：平卧位或半坐卧位.③烦燥的病人恰当予以恰当束缚.3、沉着镇痛：①局部用药：2%利多卡因.麻黄碱棉签自鼻腔拔出至鼻咽部来局麻或是局部喷雾.②全身用药：充分沉着.三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水,将胃囊.食道囊充气,视不合厂家临盆规格不合而定,默以为胃囊内注入200ml气体,食道囊内注入120ml.放入治疗碗内不雅察有无漏气,将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压,肯定所注气体量与球囊压力的关系（在预备进程中体外进行）,一般请求胃囊压力为40-60mmHg,食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中间静脉压.血压情形.出血量大小作恰当微调）,用胶布分离注明差别,抽尽各气囊,用胃管夹夹闭各管口.2、取患者头顶正中（百汇穴）至胸骨剑突的长度（约55-60cm）并以胶布做好标识表记标帜,再充特别涂含利多卡因凝胶润滑剂或石腊油(若需充分润滑可将整条管子浸泡于石腊油中后掏出).3、患者头部充分后仰,取较大一侧鼻孔将管轻柔迟缓地垂直拔出,经由过程鼻咽,再将患者头部尽量向前愚昧,迟缓拔出适合深度,当回抽出胃液或血液时,肯定在胃内再插深2cm后向胃囊注气(所注气体量按压力请求进行,平日200—250ml).4、胃囊按压力请求打气,中间静脉压高的患者需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,胃囊压力一般为40-60mmHg.5、在衔接与撤离血压计时斟酌有漏气,通例在撤走血压计后再补5ml气体,当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉,感到有阻力时解释胃囊已榨取胃底.6、假如胃囊榨取着重力牵引半小时后仍有呕血,则须要运用食管囊充气（注气量按预备时测试情形而定）,中间静脉压高的患者同样需恰当增长打气量以加强压力.充气后测压,食道囊压力一般为30-50mmHg.7、取一段绷带牵拉于滑轮(固定于输液架）上,输液架与鼻尖的成45度角,并悬一约的1包500ml袋装盐水,留意悬空,再将胃管与负压瓶衔接,鼻腔处三腔管下垫有纱块,以免长期榨取致局部皮肤溃疡.留意：三腔二囊管的牵拉角度以管身不接触鼻翼或上唇为原则.8、运用胶布或白扁带妥当固定导管.四、置管后护理1、距离放气：每距离一段时光应放松食管气囊及胃囊以缓解榨取压力,以防产生榨取性溃疡.具体如下：①一般初始留置后第12小时放气一次,继而逐渐缩短放气时光,后固定为每6小时放气一次.放气前需作评估,懂得有无运动性出血.凝血功效情形,无平常时方可进行.放气时应迟缓抽气（过急抽气易致胃食道粘膜撕脱伤）,留意放气时有无胃管内忽然出血增多现象.如有消失需从新打涨气囊.②放气流程：沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入白腊油20-30ml,放食道囊气体（迟缓抽气）,不雅察30分钟,若消失呕新颖血现象,则从新往食道囊充气;若无显著新出血表示,再放胃囊气体,持续不雅察30分钟.若此时消失新出血现象,则从新往胃囊充气,暂不予食道囊充气,持续不雅察.充放气程序按新置管的流程进行.距离时光如上.2、若置管12小时且放食道囊及胃囊气体30分钟后仍无显著出血者,可向前送管2-3cm后固定管道,不雅察24小时,无持续出血者可斟酌铲除三腔二囊管.3、放气完毕后再次充气需从新测压.固定,保持原态以达止血目标.4.性命体征监测：周密不雅察性命体征的变更,具体记载胃肠减压引流液及呕血的性.质及量,断定出血进展情形.5.防治梗塞：动态不雅察导管置入深度,小心产生导管脱出,若气囊决裂,导管可上滑堵塞咽喉引起轻微的呼吸艰苦,甚至梗塞.一旦有上述情形产生,应立刻运用铰剪剪断两个气囊（气囊敏捷排气）并铲除三腔二囊管.6、若超出3天仍不克不及止血,则应斟酌手术治疗.7、拔管流程①拔管前评估：胃管内无血性胃内容抽出,无呕血,粪便转黄;12h内胃潜血.血通例赤色素无显著变更.凝血功效正常;血压.心率等性命体征情形稳固.②胃囊.食道囊放气状况下,沿绑于三腔二囊管食道囊后端的小儿吸痰管打入液体白腊油20-30ml ,向前送管2-3cm,10分钟后,迟缓.轻盈.持续不断顿的拔管,以免拔管时毁伤粘膜再次出血.③不雅察囊壁下的血迹,懂得出血的部位,协助诊断.④拔管后干净口鼻腔,嘱病人实时吐出口咽部排泄物和咳痰或负压清除.ICU2011-10-16三腔二囊管留置流程ICU 011-10-16。
三腔两囊管的操作
三腔两囊管的操作三腔两囊管使用规范【适应证】适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
其止血率约80％，并发症发生率10％～20％，再出血率25％～50 %。
1．经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。
2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。
3．不具备紧急手术的条件。
4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。
【禁忌证】患者坚决不接受三腔两囊管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作。
【操作方法及程序】1．向患者说明放置三腔两囊管的重要性和必要性，争取患者配合。
2．行充气试验检查气囊是否完好，检查管腔是否通畅。
3．用液状石蜡充分涂布在三腔管上，抽空胃囊和食管囊后常规由患者鼻孔置入。
如果经鼻孔置入困难或者预计需要压迫牵引时间较久者，也可经口腔置入。
4．判断置管是否到位：置管深度应超过60cm，胃管内以应该可以抽出胃液或血液，或经胃管注入空气在剑突下听诊确定。
5．经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到50～70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊已经填压于胃底和贲门部。
可以通过滑轮装置以0.5kg重物牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定在鼻孔侧下方。
在三腔管引出病人体外处设标记。
6．通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。
如果出血不再继续则食道囊不需充气，否则食道囊需要充气以压迫食道下段。
食道囊充气100～150ml，囊内压力维持在35～45mmHg。
经过上述处理如果胃管内仍然能抽出血液，则可能合并胃黏膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐水洗胃、局部应用止血药物和胃黏膜保护药。
7．三腔两囊管一般放置24h，如果出血已经停止，可先排空食道囊，稍事观察无出血迹象后解除牵拉，再排空胃囊。
再观察12～24h，如确已止血，嘱病人吞咽20ml液状石蜡后，将三腔管缓慢拉出。
【注意事项】1．置入三腔管治疗的患者需要进行加强护理，严防并发症的发生，一旦出现异常情况，则要立即处理。
三腔二囊管操作流程(新)
三腔二囊管操作流程(新)三腔二囊管留置指引为了正确留置三腔二囊管，需要进行前期工作。
首先，明确该管的构造和适应症，并排除禁忌症。
该管有两个气囊，一个圆形的胃气囊和一个圆柱形的食管气囊，管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔。
适应症为门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）。
绝对禁忌症包括出血停止、近期胃、食管连接部手术史和近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症包括严重心衰、严重呼衰和不能确定静脉曲张破裂出血部位。
在进行置管前，需要准备好所需物品，包括三腔二囊管、小儿吸痰管、液体石腊油、纱块、50ml注射器、固定胶布、血压计、玻璃接头、止血钳、负压盒、袋装500ml盐水、输液架、滑轮、绷带和棉花。
同时，需要让患者及其家属充分了解病情和置管的必要性，并签署知情同意书。
对于患者的准备，需要对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，并取得合作。
患者的体位可以是平卧位或半坐卧位，对于烦燥的病人可以适当予以约束。
在进行留置前，需要进行镇静和镇痛，可以使用局部或全身用药。
留置导管需要进行以下操作：先将治疗碗内装3/4盐水，然后将胃囊、食道囊充气，并放入治疗碗内观察有无漏气。
接着，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行）。
一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
观察囊壁下的血迹可以帮助医生确定出血的位置，从而协助诊断病情。
在拔掉管子后，需要清洁病人的口鼻腔，并嘱咐病人及时吐出口咽部分泌物、咳痰或使用负压清除方法。
在ICU中，医护人员需要密切观察病人的状况，及时采取必要的治疗措施，确保病人的生命安全。
xx医院胃管植入术知情同意书
1.妥善固定胃管，避免胃管脱出牵拉。翻身、活动时防止胃管脱出或打折。2.必要时护士给予病人约束器具，以避免患者自行拨出引流管。3.家属不能自行鼻饲饮食。
4.准备鼻饲饮食温度38-40℃，，每次不超过200ml，当日配置，容器清洁。间隔不少于2小时。
5.服用药物时，应将药物研碎。
6.保持口腔清洁，能自理者每日三餐后刷牙漱口。
7.留置胃管期间，咽喉部会有异物感、这是正常的机体反应，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等
如出现恶心、呕吐、腹泻、胃管脱出等，及时告知医护人员。
患者或家属知情选择
医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险，以及拒绝实施可能造成对治疗的影响，我并未得到操作百分百成功的许诺。
3、防止误吸：
胃管置入可能出现的风险和并发症
我理解在插胃管过程中和留置期间，可能出现以下风险和并发症，尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者，风险性可能加大，严重者可危及患，甚至造成误吸或室息;
3、刺激迷走神经，引起心率失常甚至呼吸心跳骤停;
4、在下胃管过程中可能损伤鼻腔，咽喉部、食管、胃粘膜，可导致出血、胃出血或胃穿孔;
5、置管不能一次成功。
6、管道堵赛或脱出
7、其他难以预料的各种情况;
对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施。
患者同意签名不同意签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日
医务人员陈述
我将严格按照技术操作规范操作，以尽量降低风险。并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险，解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。
三腔二囊管使用流程
三腔二囊管使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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三腔两囊管知情同意书
费县人民医院使用三腔两囊管志愿书姓名性别年龄岁，科床，住院号一、病情诊断及拟实施医疗方案1.疾病名称（可以为初步诊断）：门脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血2.拟实施的医疗方案和目的：需下三腔两囊管压迫止血3.拟实施医疗方案的风险和注意事项：实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：1 高血压、低血压、急性心肌梗塞、心律失常、心跳呼吸骤停等心脑血管意外。
2 鼻腔、口腔、会厌部损伤，食管、胃粘膜坏死，食管溃疡、穿孔、破裂。
3出血、感染、休克，窒息、误吸、吸入性肺炎。
4 压迫不成功继续出血（10％）；或压迫有效但停止压迫后或拔管后再出血。
5胸骨后不适、恶心及疼痛，恶心胃内压力升高球囊破裂（对病人无损伤）。
6插管误入气管。
7 球囊脱出导致大出血或窒息死亡。
8 因病人不配合，三腔管无法插入。
9 其他意外及罕见并发症。
除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提醒患者及家属特别注意的其他事项:1、注意保护好三腔管不要外脱，有口水吐出，禁饮食水及吞咽唾液。
2、绝对卧床休息。
3、本方法仅急症止血 4 如不进行该项治疗，患者可能面临的风险是：1 可能继续出血，严重者休克死亡。
二、医师声明 :该措施是一项有效的治疗手段，一般来说是安全的。
但由于该措施具有创伤性和风险性（小于10％），因此医师不能保证绝对的安全和有效，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施，费用患方负担。
如有异议，请按法律程序解决。
三、患方声明:医师已向我详细告知，我已充分了解了该医疗措施的必要性、风险、不实施该医疗措施的风险等信息，并有充分的思想准备承担面临的风险。
我也授权医师在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从本人利益出发，按照医学常规予以处置。
基于上述声明，我（同意或不同意）对我实施该项医疗措施患者或被委托人签名：与患者关系：谈话医师：日期：年月日。
三腔二囊管置入术知情同意书
三腔二囊管置入术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：目前诊断：麻醉方式：三腔二囊管置入术指征：此操作过程中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1．任何操作、麻醉都存在风险。
2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施上述医疗措施的过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：1)高血压、低血压、急性心肌梗死、心律失常等心血管意外；2)脑血管意外；3)鼻腔、口腔、会厌部损伤；4)食管、胃粘膜坏死；5)食管溃疡、穿孔、破裂；6)出血、感染、休克；7)窒息、误吸、吸入性肺炎；8)压迫不成功，继续出血；9）其他目前无法预计的风险和并发症。
4．如果您患有高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓、凝血功能障碍等疾病或者曾服用阿司匹林、非甾体抗炎药物、抗凝药物等，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管病，甚至死亡。
5．术后如果您不遵医嘱，可能影响治疗效果。
上述情况医生已讲明。
经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对此次操作及其后可能发生的并发症和风险表示充分理解，（"同意"或"不同意"）行三腔二囊管置入术，并全权负责签字，并同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式作出调整，并授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。
已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
患方签名：与患者关系：日期：年月日主管医师签名：日期：年月日。
重症医学科三腔二囊管压迫止血知情同意书
重症医学科
特殊检查、诊断、治疗、用药知情同意书
一般信息
病员,性别,年龄岁，科别: 重症医学科,住院号__________,于___________________,入住我院,经治疗医师__________,目前诊断为____________________,经研究需做三腔二囊管压迫止血该项措施是一种有效的诊治方法,但可能会发生意外和并发症。
现告知如下,包括但不限于：
1、窒息、误吸，严重可导致死亡
2、食管、胃粘膜坏死
3、食管胃底破裂
4、可能压迫止血效果不理想，再次出血
5、心律失常、心脏骤停，心脑血管意外
6、其他一些不可能预知情况
医疗申明:医方认为根据您的现有病情,该项措施是必须的,我们将严格按照医疗工作制度和操作常规予以完成.该项措施一般来说是安全的,但由于具有创伤性或/和风险性,因此医师不能保证其效果;同时因个体差异及某些不可预料的因素,导致上述问题的发生具有不可预知性,轻者给患者带来痛苦和经济负担,重者可导致病人残疾甚至死亡,一旦出现患方应予充分理解,同时必须从医疗费用和生活护理等方面为医方展开及时救治提供保障.若因患方原因延误救治,相应后果由患方自行承担。
医方已向我详细告知了该项措施的必要性、危险性及可能发生的问题。
作为患方，对此告知我已完全理解，决定__________接受此项措施。
我也明白在进行该项诊疗工作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并承担全部所需费用。
在此予以签字确认。
同意书解释人:
患者或委托人:
签字日期: 年月日时分。
CON30 胸腹腔置管知情同意书
XX医院胸腹腔穿刺/置管知情同意书1您的主诊医生是：您的经管医生是：2这是一份有关胸、腹腔穿刺/置管的告知书。
目的是告诉您有关医生建议您进行的胸、腹腔置管相关事宜。
请您仔细阅读，提出与本次胸、腹腔置管有关的任何疑问，决定是否同意进行胸、腹腔置管。
3由于已知或未知的原因，任何胸、腹腔穿刺/置管都有可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡等。
因此，医生不能对胸、腹腔穿刺/置管的治疗效果作出任何的保证。
您有权知道胸腹腔穿刺/置管的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。
在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您施行胸、腹腔置管。
在胸腹腔穿刺/置管实施前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次治疗。
4 拟施行的手术/操作方案：口胸腔穿刺口胸腔置管口腹腔穿刺口腹腔置管5 医生会用您通俗易懂的语言给您解释：5.1 胸、腹腔穿刺/置管的性质、目的、预期的效果及大致费用：胸（腹）腔穿刺/置管是一种有创检查/治疗。
胸腔/腹腔穿刺的目的是通过穿刺胸腹腔，达到引流胸腹水进行检查或缓解疾病；胸（腹）腔置管的目的是通过放置胸腹腔引流管达到控制或缓解疾病，针对性药物治疗。
5.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险：由于已知或无法预见的原因，置管过程及以后可能出现下列情况：口局部麻醉药物引起的不良反应口肠穿孔合并腹膜炎口肺穿刺部位出血导致咯血、血胸口穿刺/置管部位局部出血、血肿、感染、疼痛等口损伤腹膜及肠壁口肺部损失导致气胸、皮下气肿口损失血管引起大出血口肿瘤种植可能口损伤其它脏器口置管失败口其它5.3 针对上述情况将采取的防范措施基于置管操作过程中可能出现的各种难以预料的因素、并发症或风险，我们将根据现代医疗规范，采取及时、有效、科学的防范措施，最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。
具体措施为：1）术前：完善检查，如出凝血时间、肝肾功能等，并针对性使用药物进行治疗；2）术中：在B超（或CT）导向下精确定位，尽量避开周边器官、大血管、神经或胆道；仔细操作，动作轻柔；3）术后：密切观察，并针对性使用止血等药物。
三腔二囊管的护理常规
汇报人：
目录
CONTENTS
食管胃底静脉曲张破裂出血 某些上消化道大出血 胆道出血 某些手术后出血
血液凝固障碍 严重高血压 严重心脏病 食管静脉曲张
评估患者病情：了解患者病情、病史和过敏史，评估是否适合置管。
准备用物：检查三腔二囊管是否完好，准备必要的护理用具和药品。 告知患者：向患者及家属解释置管的目的、注意事项和可能的风险，取得 患者的理解和配合。 签署知情同意书：让患者或家属签署知情同意书，确保置管过程合法合规。
吸道通畅
处理方法：立 即松开三腔二 囊管，清理呼 吸道，给予吸 氧等急救措施
注意事项：在 使用三腔二囊 管过程中，应 严密观察患者 的呼吸情况， 及时发现和处 理窒息等并发
症
定义：三腔二囊管压迫止血时，胃、食管和肠道等部位可能发生出血 预防措施：定期检查三腔二囊管的位置和压力，避免过度压迫导致组织坏死
注意事项：在三腔二囊管使用过程中，应保持管道清洁，避免污染，并定 期检查其完整性。
操作规范：更换三腔二囊管时应严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
汇报人：
处理方法：及时拔除三腔二囊管，保持呼吸道通畅；给予吸氧、抗感染等治疗措施；密切监测 患者生命体征，及时处理并发症
注意事项：对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，促进痰液排出；对于有吸入性肺炎风险 的患者，应加强护理，预防并发症的发生
定义：三腔二 囊管压迫过紧， 导致呼吸道受 阻，引起窒息
预防措施：定 期检查三腔二 囊管的位置和 压力，确保呼
力烫伤。
更换周期：建 议每周进行一 次清洁与消毒， 如有污染及时
处理。
储存环境：干燥、 通风良好
医院应用三腔二囊管告知程序
医院应用三腔二囊管告知程序1. 引言在医院中，三腔二囊管是一种常见的医疗器械，用于引流体液或气体，帮助患者减轻内脏胀气或液体压力。
然而，由于其使用过程可能对患者产生一定的不适感，因此医院有必要制定一套明确的告知程序，以提前告知患者相关信息，增加患者的理解度和合作度。
本文将介绍医院应用三腔二囊管的告知程序，以确保患者安全和满意度。
2. 告知内容医院应用三腔二囊管的告知内容应包括以下几个方面：2.1 术前准备在告知程序中，首先应向患者介绍术前准备工作。
这包括清洁部位、必要的体位调整和可能需要禁食的时间等。
告知过程中应向患者详细解释清洁部位的方法，并说明为什么要进行这些准备工作，以增加患者的合作度。
2.2 术中操作过程其次，医院应介绍三腔二囊管的术中操作过程。
这包括插管的地点、管道的材料和尺寸，以及可能出现的不适感和并发症等。
医院应尽可能使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以确保患者理解。
同时，医院还应向患者强调术中的疼痛控制措施，以减轻患者的焦虑感和不适感。
2.3 术后护理指导在告知程序中，医院还应提供术后护理指导，帮助患者正确处理术后情况。
这包括管道的固定方法、管道的护理和可能出现的并发症等。
医院应详细说明患者应该注意的事项，比如避免剧烈运动和保持清洁等。
同时，医院还应告知患者应该如何与医护人员联系，以便随时解决问题和寻求帮助。
2.4 预期效果与风险医院应向患者说明三腔二囊管的使用预期效果和可能的风险。
预期效果可能包括减轻内脏胀气、引流液体或气体等。
而可能的风险包括感染、出血或穿孔等。
医院应向患者解释这些风险的发生概率、处理方法和可能的后果，并告知患者对这些风险的知情同意。
3. 告知程序的实施医院应制定一套明确的告知程序，以确保告知内容能够全面传达给患者。
具体实施步骤如下：3.1 与患者建立良好沟通在告知程序开始前，医院应与患者建立良好的沟通。
医务人员应倾听患者的需求和疑虑，并尽可能解答患者的问题。
插三腔二囊管0
插三腔二囊管一、操作步骤1、进门看题板，六步法洗手2、核对患者信息，适当交代口述：您好，请问是x床的xxx吧？我是你的管床医生。
根据您的病情需要，现在要给您插三腔二囊管，相关风险已告知，并已签署知情同意书，希望您能配合，我去准备物品。
3、（1）准备物品：治疗巾、碗盘、换药碗、镊子、棉签、手套、三腔二囊管、止血钳3把、20ml注射器、胶布、无菌纱布、无菌生理盐水、负压引流袋、石蜡油、听诊器、手电筒、别针、污物盒、500g 沙袋、绳子、滑轮支架、心电监护仪。
口述：换药碗、镊子、棉签、手套、三腔二囊管、止血钳、20ml注射器、无菌纱布、负压引流袋有效期内，密闭性良好；石蜡油、无菌生理盐水有效期内。
心电监护仪运作良好。
（2）撕开换药碗，一个倒入适量生理盐水，另一个放入2-3快纱布，其中一块单独放（倒上石蜡油），放入2把镊子及注射器。
撕开三腔二囊管包装。
4、摆体位口述：协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取侧卧位。
5、选择一侧鼻腔口述：请问您有没有鼻塞？以前有鼻腔疾病吗？分别按压两侧鼻翼，检查是否通畅。
口述：双（左/右）侧鼻腔通畅。
用手电筒分别查看两侧鼻孔。
口述：双（左/右）侧鼻腔未见明显分泌物,鼻中隔居中，选择左/右侧鼻腔插管。
6、铺治疗巾，剑突露出或在剑突处粘小块胶布标记，放置弯盘，凹侧朝内，挂听诊器，撕胶布3条（1条注明“胃”，1条注明“食管”，另1条备用）。
7、清洗鼻腔，生理盐水湿润的棉签清理双侧鼻腔1-2次。
4、戴手套，检查三腔二囊管通畅性及密闭性，打胃气囊250ml，食管囊150ml，夹闭尾端，贴胶布标记（标出胃囊和食管囊），置水中检查。
口诉：三腔二囊管通畅性、气密性良好，形状符合要求。
抽干净气体，分别用止血钳夹闭。
9、右手持镊夹住管末端，测量插入长度（发迹至剑突，一般成人为45-55cm）。
10、润滑。
从尖端往后润滑，充分润滑两囊及胃管。
11、插三腔二囊管。
右手持镊子夹住三腔二囊管一端，由一侧鼻孔插入胃管，14-16cm时瞩吞咽，插入至测量长度（可稍长）后，瞩患者张口确认无盘绕。
三腔二囊管置入术
三腔二囊管置入术风险：三腔二囊管置入术属于有创性操作，可能发生以下的风险：1.插管过程中大出血，休克或误吸入呼吸道窒息死亡。
2.三腔二囊管压迫期间患者胸痛、腹痛等症状明显，不能忍受。
3.高血压、低血压、急性心肌梗死、心律失常等心血管意外，严重者死亡。
4.脑血管意外。
5.鼻腔、口腔、会厌部损伤。
6.食管、胃粘膜坏死。
7.食管溃疡、穿孔、破裂。
8.加重出血、感染、休克。
9.窒息，误吸，吸入性肺炎。
10.压迫不成功，继续出血。
11.其它目前无法预计的风险和并发症。
12.如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
13.其他。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）相关替代治疗方案：内镜下治疗或手术治疗。
相关替代治疗方案的风险：1.应用内镜下治疗可能存在风险：无法看清出血部位，不能及时进行止血处理，延误治疗。
2.手术治疗有可能有以下风险：手术准备时间过长，风险较大，所需医疗费用昂贵。
3.其他。
患者声明：1.医生已向我解释三腔二囊管置入术相关内容。
2.我已了解内三腔二囊管置入术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权三腔二囊管置入术相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当三腔二囊管置入术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
7.我已了解三腔二囊管置入术中所取器官或标本将由院方处理。
8.医生已解释替代治疗方案利弊及其风险。
9.医生已解释患者预后及不进行三腔二囊管置入术面临的风险。
10.我了解医生无法保证三腔二囊管置入术可以缓解患者病情。
11.医生已向我充分解释患者病情及三腔二囊管置入术具体方案。
我已了解相关风险及后果，包括本患者最易出现的风险。
三腔二囊管
患者为消化道出血、失血性休克,为进一步有效止血，与家属说明置管目的及风险,家属表示理解并签字同意。
于今日{21}时{00}分行三腔二囊管压置管迫止血术：患者平卧位,洗手、戴口罩、帽子，认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气。
充气膨胀是否均匀，通向食管腔、胃囊和胃腔的管道是否通畅，抽尽双囊内气体，将三腔二囊之前端及气囊表面涂以石蜡油，将三腔二囊管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔二囊管顺利送入至65cm标记处，回抽胃管腔抽出胃内容物证实管端送至幽门，用注射器先向胃气囊注入空气250ml使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时表示胃气囊已压于胃底部。
再向食管腔注入空气200ml，然后钳住此管腔以直径压迫食管下段曲张静脉，最后用500ml盐水瓶持续牵引三腔二囊管，术毕,患者无特殊不适。
操作医师：。
三腔二囊管置管术
三腔二囊管置管术【目的】三腔二囊管置管术（insertion of Sengstaken-Blakemore tube）常用于对食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者进行压迫止血。
【禁忌证】1.患者神志不清，不能配合完成操作。
2.合并冠心病、心功能不全等严重疾病者慎用。
【适应证】常规止血措施难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血。
【准备工作】1.准备用物治疗盘、三腔二囊管、纱布、镊子、血管钳、生理盐水、50ml注射器、液状石蜡、棉签、胶布、胃肠减压器、小药杯内备液状石蜡20ml、牵引架、滑轮、绷带、牵引物等。
2.向患者说明置管目的，指导患者配合操作，明确告知患者及家属可能出现的问题，签署知情同意书。
【操作步骤】1.术前检查三腔二囊管是否通畅，气囊是否有漏气，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100～200ml。
2.将胃囊及食管囊内气体抽尽，用液状石蜡涂抹三腔二囊管及患者鼻腔，使其润滑。
3.患者取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当插至咽喉部（14～16cm）时嘱患者吞咽，将胃管插入50～65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
4.用注射器向胃囊内注入空气250～300ml，接血压计测压（囊内压40～50mmHg），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，在有中等阻力的情况下，用宽胶布将管固定于患者的面部。
5.继续用注射器向食管囊注入空气100～150ml（囊内压30～40mmHg），再用止血钳夹住管端。
抽吸胃内容物后将胃管连接于胃肠减压器。
6.将管外端系一绷带，用500g牵引物通过滑轮固定于床架上持续牵引。
7.定时测两囊压力，要保持胃囊内压为40～50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg，如压力下降应适当充气维持。
8.每隔12～24小时放气或缓解牵引1次，放气前口服液状石蜡20ml，一般放气30分钟后可再充气。
出血停止24小时后在放气状态下再观察24小时，确认无出血后方可拔管。
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三腔二囊管置入术知情同意书
患者姓名性别年龄病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我目前患有消化道出血，药物治疗效果不满
意，需要行三腔二囊管置入术。
三腔二囊管置入及充气压迫止血是一种针对胃、食管静脉
曲张出血较为有效的急诊处理措施。
常用于药物止血失败
者。
采用三腔二囊管填塞食管下段及胃底部粘膜下静脉，
使血液不流向破裂的食管静脉而达到止血目的。
为急诊治
疗赢得时间，也为进一步内镜治疗创造条件。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下三腔二囊管置入术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗方式的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施上述医疗措施的过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：
1)高血压、低血压、急性心肌梗死、心律失常等心血管意外
2)脑血管意外
3)鼻腔、口腔、会厌部损伤
4)食管、胃粘膜坏死
5)食管溃疡、穿孔、破裂
6)出血、感染、休克
7)窒息，误吸，吸入性肺炎
8)压迫不成功，继续出血
9)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其他并发症或者需要提请
患者及家属特别注意的其他事项，如：
2.我理解如果我患有高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓、凝血功能障碍等疾病或者曾服用阿司匹林、非甾体类抗炎药物、抗凝药物等，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管病，甚至死亡。
3.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：。