CT及MR多期动态增强扫描对肝细胞肝癌介入治疗后随诊的对比分析
CT三期动态扫描对肝腺瘤及肝癌的鉴别意义
２０ ０９年 ３ 月第 ４ ７卷第 ９期
・
医学影 像 ・
ｃ三 态 描 肝 瘤 肝 鉴 意 Ｔ 期动 扫 对 腺 及 癌的 别 义
孙东立 付建立 （ 宁医学 院附属湖西医院 Ｃ 济 Ｔ室 ， 山东单县 ２４ ０ ） ７ ３ ０ 【 摘要】目的 分析 肝腺瘤及肝癌 的 Ｃ Ｔ三期动态 扫描 的影像学特征 ， 为肝腺瘤的影像学诊断提供基础理论 。方法 回顾性分
个 。见 封 三 图 １ 。
肝癌组均为原发性肝癌 ， ６例有肝 内播散 ，病灶位于肝右 叶 ６个， ９ 左叶 １ 个 。 １ 病灶直径 ３ ． ６５ 中位 ５５ ｃ 平扫病灶呈 ５～１．（ ．）ｍ。 均匀低密度 ５ 个 ， ７ 不均匀低密度 ３ ３个 ，４个低密度灶 内可见不 ｌ 均匀低密度 。增强扫描 ： 动脉期呈均匀高密度强化 ６ 个病灶 ， １ 不 均匀强化 １ ０个病灶 。门脉期略强化 ３ ７个病灶 ， 无强化 ４ ３个病 灶 ， 迟期轻度强化 ９个病灶 。边界均清晰 ２ 延 ３个 ， 病灶周 围见边
６ ｓ、 ～ ５ ｉ ５ ３ ａ ｒ ｎ
３ 讨 论
肝 腺瘤是一 种少见 的肝脏 良性肿 瘤 ， 常单发 ， 出血 ， 易 有恶 变可能但少见 。有研究显示 与激 素类药 品的使用有关Ｉ ” 。肝腺瘤 主要 由层状或索状肝细胞和少量枯否细胞组成 ， 不含有胆管 ， 细
胞 大而淡染团 螺 旋 Ｃ ， Ｔ增强 三期扫描 的应用 能更好地 显示 肝腺
219444036_钆塞酸二钠动态增强MRI与动态增强CT对肝细胞肝癌血供、病灶检出率的诊断意义分析
[6]丁贤彬，吕晓燕，焦艳，等.2012—2020年重庆市女性乳腺癌发病率与死亡率变化趋势分析[J].中国肿瘤，2022，31（1）：37-42.[7]闵淑慧，胡依，郭芮绮，等.1990—2019年中国女性乳腺癌疾病负担及变化趋势分析[J].现代预防医学，2021，48（16）：2941-2945，2956.[8]郭兰伟，刘曙正，郑黎阳，等.2013—2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析[J].中国肿瘤，2021，30（4）：292-299.[9] PINTO M C，RODRIGUEZ-RUIZ A，PEDERSEN K，et al. Impact of artificial intelligence decision support using deep learning on breast cancer screening interpretation with single-view wide-angle digital breast tomosynthesis[J].Radiology，2021，300（3）：529-536.[10]乌兰，陈宁，朱晓龙.X 线钼靶、CT 检测及超声检测致密型腺体乳腺癌早期诊断中的应用价值对比[J].中国CT 和MRI 杂志，2021，19（10）：87-90.[11] HELLGREN R，SARACCO A，STRAND F，et al.Theassociation between breast cancer risk factors and background parenchymal enhancement at dynamic contrast-enhanced breast MRI[J].Acta Radiol，2020，61（12）：1600-1607.[12]位红芹，付伸伸，马穗红，等.超声、增强磁共振及联合应用评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值及ROC 分析[J].中华生物医学工程杂志，2021，27（2）：209-212.[13]高云展，崔涛涛，张桀瑞，等.3.0TMR 动态增强扫描在乳腺癌早期诊断中的应用[J].海南医学，2021，32（6）：742-746.（收稿日期：2022-12-12） （本文编辑：马娇）①武威市凉州医院 甘肃 武威 733000②武威市肿瘤医院钆塞酸二钠动态增强MRI与动态增强CT对肝细胞肝癌血供、病灶检出率的诊断意义分析何艳萍① 苗培珍②【摘要】 目的：分析钆塞酸二钠动态增强MRI（以下简称EOB-MRI）与动态增强CT（以下简称CT）对肝细胞肝癌（HCC）血供、病灶检出率的诊断意义。
增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值
增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值摘要：搜集绍兴市人民医院2020年12月～2021年12月期间经CT、MRI检查后手术或穿刺病理证实的HCC共42例，两种检查对比诊断符合率和对肿瘤的主要密度或信号特点及大小检出情况。
结果显示原发性肝细胞癌对脂肪变性、包膜及肿瘤直径≤1.0cm的检出，MRI要高于CT检查。
从而MRI对肝细胞癌的诊断的准确性及检出率，尤其是较小的肝细胞癌，较CT更有优势。
关键词：磁共振成像；CT增强扫描；肝细胞癌；诊断价值肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma ,HCC）是最常见的原发性肝癌，占肝癌病例的75%-85%。
这是世界上最普遍的第五种癌症，也是仅次于其他癌症的主要病因。
肝癌的发生发展是肝癌的关键时期，因此，尽早手术是最好的手术方式。
由于肝癌在初期不能显示特别的临床征象，因此大部分病人在被诊断时已经发展到了较高的级别，因此，在早期通过放射学的方法来诊断肝癌；提高病人的治愈率，改善病人的预后。
近几十年来，包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）增强在内的无创成像方式在评估HCC方面发挥关键作用。
但两者成像方法不同，其优劣仍存在争议，因此比较不同影像学定性诊断肝癌的效能，能为早期确诊提供参考。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2020年12月到2021年12月绍兴市人民医院42例经 CT和 MRI检查并经病理确诊的肝癌患者。
男性32名，女性10名，38~76，平均年纪为（52±3.75）。
症状：23位患者出现上腹胀痛，乏力，消瘦。
22名患者有乙型肝炎、2名丙肝、5名乙醇性肝病、8名肝脏囊肿；6位患者中有胆道结石，7位患者有过高血压，3位患者有过糖尿病。
发病的时间一般在5-3个月之间。
纳入标准：(1)患者均经手术或穿刺病理证实；（2）多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描和MRI检查的完整影像学资料；(3)临床资料完整。
肝脏ct延迟增强扫描原理
肝脏ct延迟增强扫描原理一、背景介绍肝脏CT延迟增强扫描是一种常用的影像学检查方法，主要用于评估肝脏内血管结构和功能状态，以及检测肝脏疾病。
该技术在临床实践中应用广泛，具有高度的敏感性和特异性，能够提高诊断准确率和治疗效果。
二、基本原理肝脏CT延迟增强扫描基于X线吸收原理，通过对人体组织的吸收能力进行定量分析，来获取图像信息。
在扫描过程中，通过注射造影剂使血管内部产生对比度增强效应，从而更加清晰地显示出血管结构和组织器官的形态。
三、扫描方式1. 电子束计算机断层摄影（EBCT）：该技术采用旋转式X线源和椭圆形检测器组成的系统进行扫描。
在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射电子束，在不同角度下对人体进行多次扫描。
通过计算机处理这些数据并重建成三维图像来显示出人体内部结构。
2. 多层螺旋CT（MSCT）：该技术采用螺旋式X线源和平面探测器组成的系统进行扫描。
在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射X射线束，平面探测器会将经过人体的X射线信号转换为电信号，并通过计算机处理这些数据来重建成三维图像。
四、造影剂1. 碘化物类造影剂：碘化物类造影剂是最常见的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，具有高度的对比度增强效果和良好的安全性。
在注射后约5-10秒内进入血管系统，可使血管内部产生明显的对比度增强效应。
2. 钆类造影剂：钆类造影剂是一种新型的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，可以提供更高质量的图像信息。
钆类造影剂具有较长的半衰期和较低的肾毒性，能够减少对肾脏功能的损害。
五、扫描时间肝脏CT延迟增强扫描通常分为三个阶段：动脉期、门静脉期和延迟期。
不同的阶段对应着不同的扫描时间，以及造影剂在血管系统内的分布情况。
1. 动脉期：扫描时间通常在注射造影剂后10-20秒进行，此时血管内部对比度增强效应最为明显。
该阶段主要用于评估肝脏内动脉血供情况，以及检测肝血管瘤等疾病。
2. 门静脉期：扫描时间通常在注射造影剂后40-60秒进行，此时门静脉和肝静脉等大血管对比度增强效应最为明显。
肝癌患者肝脏MRI扫描结果分析报告
肝癌患者肝脏MRI扫描结果分析报告MRI扫描结果分析报告
尊敬的患者先生/女士：
非常感谢您对我们医院的信任，选择我们进行肝脏MRI扫描。
根据您的检查结果，我们为您提供以下详细的分析报告：
一、检查信息
1. 患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
就诊科室：
2. 检查信息：
MRI扫描部位：
扫描设备：
扫描方式：
对比剂使用情况：
二、MRI影像结果
1. 一般评价：
根据我们的观察，肝脏结构和位置正常，无明显异常。
2. T1加权成像：
（描述T1加权成像结果）
3. T2加权成像：
（描述T2加权成像结果）
4. 弥散加权成像：
（描述弥散加权成像结果）
5. 动态增强扫描：
（描述动态增强扫描结果）
三、结论与建议
根据我们的分析，您肝脏的MRI扫描结果暂未显示异常。
然而，我们仍需要综合您的临床表现、病史以及其他相关检查结果，为您做出更全面的评估。
建议您与主治医师进一步讨论，并进行必要的随访和进一步检查。
请您注意，在没有与其他检查结果和临床表现综合评估的情况下，该报告仅为肝脏MRI扫描结果的初步分析。
最终诊断和治疗方案应由医生根据具体情况综合判断。
为确保您的健康，建议您按照医生的指导进行治疗和随访，并定期进行体检。
祝您早日康复！
此致
XXX医院
日期。
肝癌的影像学诊断新进展
肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。
影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。
本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。
近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。
它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。
2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。
肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。
3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。
它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。
4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。
超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。
通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。
肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。
6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。
超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。
多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌诊断效能的对比研究
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jul 31(13)慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV )感染引发的慢性肝脏疾病,是我国最为常见的一种肝脏疾病。
随着近些年我国公共卫生水平的不断提高,慢性乙肝的预防特别是新生儿预防已经得到了极大进步,每年新增慢性乙肝患者数量有明显下降,但由于我国人口基数较大,现存慢性乙肝人口数量仍较多[1,2]。
而其中又有许多患者未接受过有效的针对性治疗,再加上长期酗酒、熬夜等不良生活、饮食习惯影响,最终导致肝硬化、肝癌发生。
早期准确诊断是临床治疗原发性肝癌(PLC )的关键,但乙肝肝硬化背景的小肝癌患者可能会存在影像学特征不典型情况[3],会给临床准确判断带来一定影响。
此次研究以2018年1月~2019年4月我院收治的112例疑似小肝癌的乙肝肝硬化患者为研究对象,对比多排螺旋CT 与核磁共振成像(MRI )在乙肝肝硬化背景小肝癌诊断准确性中的差异性,以期为临床征得提供参考依据。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2018年1月~2019年4月我院收治的112例疑似小肝癌的乙肝肝硬化患者纳入研究,其中男60例、女52例;年龄35~67(50.39±4.18)岁;慢性乙肝病程6~35(17.91±3.08)年;Child-Pugh 分级:A 级50例、B 级41例、C 级21例。
1.2纳入与排除标准纳入标准:明确诊断为乙肝后肝硬化,且疑似发生癌病;知晓研究内容且签署知情同意书;排除标准:生殖系胚胎源性肿瘤或转移性肝癌;妊娠期、哺乳期女性;近期腹部手术史或输血史;治疗依从性差,存在明显抵触情绪。
1.3方法两组均行螺旋CT 和MRI 检查,CT 扫描方法:患者取仰卧位,自膈顶至肝下缘常规平扫,而后给予碘海醇100ml 静脉注射,3ml/s ,分别在注射25~30s 、50~60s 、120~180s 时行动脉期、门脉期和延迟期全肝扫描,保留、存贮影像学图像,由2名高年资影像科医生进行诊断,对于诊断存在差异的影像资料引入第三位医生进行诊断。
CT增强扫描对45例原发性肝癌的诊断价值分析
宫 颈 有 旧 裂 、 颈 外 口松 弛 、 管 外 翻 、 颈 肥 大 等 可 同 时 进 行 宫 颈 宫
整 形 ， 到宫 颈 圆 滑 等 效 果 ， 既往 有 过 激 光 、 波 等 治 疗 史 的 达 对 微 患 者效 果 尤 佳 。但 由 于价 格 的差 异 ， 多 农 村 妇 女 选 择 微 波 治 较 导致 有 些 宫 颈 癌前 病 变 没有 被 发 现 这 可 能 是 农 村 妇 女 宫 颈 癌 发生率上升 的一个原因 。
有 重要 价 值 。
【 关键词 ｌ 原发性肝癌 ；Ｃ ； 断 Ｔ诊 【 中国分类号 】 Ｒ７ ５７ ３ ． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １７．１３２０ ）５０６－２ ６２７９ （ｏ８ ｏ－ ６０ ０
Ｃ Ｔ增 强 扫 描 时 一 次 注 射 １０ ｌ 海 醇 造 影 剂 后 可 获 得 全 ０ｍ 碘
（ 放军第 ６ 解 ２医院 ， 南 普 洱 ６５０ ） 云 ６０ ０
【 摘要 】 ‘ 目的 探讨 ｃ Ｔ增 强扫描在 原发 性肝 癌诊 断 中的价值 。方法 回顾 分析 ４ ５例 原发性肝 癌 的 ｃ Ｔ检 查 方法
及Ｃ Ｔ表 现 。结 果 ４ 例 均 为 单 发 ， 扫病 灶 呈低 密 度 或 等 密 度 ； 强 扫 描 ３ ５ 平 增 ８例 均 有 强 化 ， ７例 无 明 显 强 化 ， 灶 密 度 呈 病 ｃ Ｔ增 强 扫描 可 充 分反 映 原 发 性 肝 癌 的 特 征 ， 原 发 性 肝 癌 的 检 出和 定 性 准 确 率 的 提 高 对 “ 进 早 出” 变化 特 点 。结 论 早 的
组 治 疗 慢 性 宫 颈 炎 相 比较 ，Ｅ Ｐ刀 组 手 术 时 间 略 及 总有 效 率 均优 于 微 波 组 ， 因 Ｌ Ｅ 但 且 Ｅ Ｐ术 对
肝脏占位性病变的影像学检查_周康荣
肝脏占位性病变的影像学检查周康荣 摘要:肝脏占位性病变的影像学检查,近年来取得了很大进展,无论是病灶的检出率和定性诊断准确率都有很大提高,对肝脏和肝脏病变的血供研究进一步深入。
US和C T在肝脏占位病变的检测中应用最为普遍,敏感性也相仿,但螺旋CT双期或多期增强扫描的定性能力更强,动脉期扫描的价值得到充分肯定,但动脉期的标准、起始时间、持续时间,以及与造影剂注射计划的关系,文献报道比较混乱,作者根据多年的临床和科研资料积累,作了较详细的讨论。
磁共振成像SE T1W、T2W加上快速梯度回波序列动态增强对肝脏占位病灶的诊断尤其定性能力略优于SCT,尤其对小的血管瘤、RN、DN的鉴别意义更大。
作者把肝内占位病变分成多血供和少血供两大类,并对常见病变的CT、M R表现与特征作了扼要介绍。
最后还对肝脏特异性M R造影剂的发展前景以及多层螺旋CT的临床应用价值作了论述。
Imaging Examination of Hepatic Space Occupying LesionsZhou K angrongDepartment of Radiology,ZhongS han Hospital,Shanghai200032Abstract:I n recent years,imag ing examina tio n of the liver,mainly focused on the space occupying or focal le-sions has been developing very fast.W hatever the detectability o r the accuracy of the preo perative diagnosis of the fo-cal liver lesion were sig nificantly improved.T he study on the bloo d supply to the liver and hepatic lesions w as further deepened.U S and the most commonly applied imaging modalities in the examnina tio n of the liver,bo th have similar sensitivity in the detection of the lesions,but dual phase dy namic enhancement SCT is better in the characterization of the lesions,and particularly,its arterial phase is approved to be very valuble.How ever,it is still and quite confus-ing problem as to what is the criteria,initial time,ending time and duration of the enhancement of the arterial phase, as well as the relation w ith the contrast injection protocol.The author discussed it in detail on the basis of his o wn clinical and research data collected in a few years.It is also considered by the author that M RI including SE T1W, T2W and dynamic enhancement with F M PSPGR sequence mig ht be superior to SCT in the diagnosis of the focal liv er lesions,especially small hemangioma,RN and DN.A ccording to the deg ree of the blood supply,the lesio ns can be divided into tw o catego ries:hy pervascular and hypov ascular.T ha t may be helpful fo r differentiation of the diseases on the images.CT findings and features of some co mmon diseases of the liver were presented briefly in this series.Final-ly,the futute development of specific liver M R contrast agents such as M n-DPDP,SPIO,and the present or future applicatio n of the new CT scanner,namely multislice SCT were also involved in the discussion and evaluation. 随着U S、CT和M RI等影像学检查技术的不断发展,以及临床经验的积累,肝脏占位性病变尤其小病灶的检出率明显提高,术前诊断准确性也得以提高。
肝癌CT、MR诊断PPT课件
冠状位T2WI
轴位FS T2WI
轴位DWI
轴位lava
50
51
病例三
A．动脉期显示肝右叶类圆形肿块周边呈环状强化(箭)， 中心呈片状强化；B．门静脉期显示肿瘤中心呈高密度 强化
52
病例四
图1 CT增强显示左肝外叶肿块,边缘明显增强。 图2 肝左叶外侧殷肿块延迟增强,其远侧胆管扩张。
53
鉴别诊断
54
肝细胞癌
胆管细胞癌
中年较多发 肝炎病史，肝硬化基础
老年多见 胆道结石、炎症、寄生虫病史
大体病理：质软，出血、坏死、囊 质硬，出血、坏死少见，囊变罕见(
变多见； 病灶坏死更彻底（密度更 凝固坏死+粘液,密度偏高），可见
低）
钙化
AFP+
CA199+
增强：“快进快出”，多血供
"慢进慢出", 少血供
罕见胆管扩张
39
AFP 癌胚抗原
51ng/ml↑ 11.39ng/ml↑
＜10ng/ml ＜5.00ng/ml
40
平扫
41
动脉期
42
门静脉期
43
• 延迟9min
44
• 平扫 • 动脉期 • 门脉期 • 延迟9min
45
46
李朋远，男，60岁
病例二
47
48
动 脉 期 门 脉 期
延 迟 脉 期
49
12
如何理解肝癌的“快进”？
1、何谓“快进”？ 比相对正常的肝脏强化早、幅度大
2、哪些疾病有“快进”特点？ 肝细胞癌、血管瘤、FNH、腺瘤
13例一14Fra bibliotek 例一15
例二
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响
DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响原发性肝癌是一种世界范围内常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生存率造成了严重威胁。
早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率非常重要。
动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和弥散加权成像（DWI）是常用的肝癌诊断工具，结合这两种成像方法可以提高对原发性肝癌的检出率和定位精度。
本文通过对DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响进行研究，以期为临床提供更准确的诊断和治疗依据。
一、原发性肝癌的病理特征和诊断难点二、DCE-MRI联合DWI在原发性肝癌诊断中的优势1. DCE-MRI成像原理动态增强磁共振成像是通过连续的快速序列扫描来记录磁共振造影剂在血管系统中的动态分布和灌注特征，可以提供肝脏血流动力学和微血管通透性信息，从而了解肿瘤灌注状态和相关特征。
弥散加权成像是通过利用水分子自由扩散的特性来成像组织结构的方法，可以提供组织的微观形态和排列信息，对于检测组织内的微小病变和癌变具有较高的敏感性。
DCE-MRI联合DWI可以综合利用两种成像方法的优势，通过对肿瘤的微血管通透性和血液供应情况进行定量和定性的分析，结合组织的微观形态和排列信息，可以提高对原发性肝癌的检出率和定位精度。
DCE-MRI联合DWI已经成为临床上常用的原发性肝癌诊断工具。
为了探究DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响，我们进行了一项相关研究。
选取了100名疑似原发性肝癌患者，分别采用DCE-MRI和DWI进行影像检查，对比两种成像方法在检出原发性肝癌方面的表现，统计分析患者的阳性检出率和诊断准确度。
研究结果显示，DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者的阳性检出率明显提高，相较于单独应用DCE-MRI或DWI的情况下，联合应用的阳性检出率提高了15%以上。
DCE-MRI联合DWI在定位和描绘肿瘤的形态特征方面也具有更好的表现，对于小肿瘤和局部浸润性肿瘤的检出准确度明显提高。
肝细胞癌破裂的CT影像诊断和血管造影介入的特征
以明确肿块扩大 ， 而门静脉期分析门静脉的情况。 在文章中推荐 了各种治疗方法 ， 包括 Ｔ Ｅ ＡＣ 、 急诊肝切除及择期肝切除 。外科治疗是 困难的，但并不是不可能 的。在多数病例 中，在肝硬 化基础上发生肿瘤肝 内转移扩散的结果就是肝癌破裂 。多数作者得 出的结论是 ：在多种治疗 方法 中 Ｔ Ｅ应作为最初的步骤，然后行择期切除术是更可取的方法。这篇文章回顾了肝癌 ＡＣ 自发破裂通过 Ｃ Ｔ影像诊断以及血管造影治疗的放射学特征。
．
１ ９．
分别是 ８ 。 ３ ％和 ９ ．％ ， Ｏ ％和 ９ ． ， ４１ ８ ３ ５ ９． ５ ４８ ９ ．％和 ９ ．％。在敏感性方面 ，统计学表明双动 ％ ５１ 脉期与动脉早期相 比有所增高 ，但与动脉晚期相比则无明显的统计学差异 。在所有的读片会
中 Ｋ统计的价值得到 了中等及良好的共识 。
结论：通过高浓度碘与材料对 比，使得从动脉早期到动脉晚期以及双动脉期影像的敏感 性和确切 的预期价值 （ Ｐ 得到进一步提高。 Ｐ Ｖ） 然而动脉晚期与双动脉期在敏感性上的差异并 没有显著的统计学意义 。
结论： 不适合外科手术的 ＨＣ Ｃ患者可通过介入方法治疗 ， 但每一种方法各有利弊。 然而 ， 为了改善 ＨＣ Ｃ患者的预后 ，仍需要推广和发胞癌破 裂的 Ｃ 影像诊 断和血管造影介入 的特征 Ｔ
（ 原载 ：Ｃ ｎ Ａ ｓｃＲ ｄｏ Ｊ２０ ； ７３： ９ ６ ） ａ ｓ ａｉｌ ０６ ５（） － ８ ｏ １ ５
分别单独评价 了 ３ 个读片分期的影像 （ 动脉早期 、动脉晚期和双动脉期 ） ，来明确肝癌的存在 与否、数量以及可疑程度 。在每次读片会上其敏感性和确切的预期价值 （ Ｐ Ｐ Ｖ）得到了共识。 使用了 Ｋ统计和 Ｍｃ ｅ ｒ Ｎ ｍａ 试验进行统计学的评价。
CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响
CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响发布时间：2021-09-22T07:09:27.102Z 来源：《时代教育》2021年14期作者：郑欣雅崔春晓[导读] 目的：通过调整对比剂的使用浓度和注射速率郑欣雅崔春晓山东协和学院山东济南 250109摘要：目的：通过调整对比剂的使用浓度和注射速率，探究原发性肝癌诊断价值最高的对比剂使用参数。
方法：选取2019年1月～2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者，比较三组对比剂参数所得出图像对原发性肝癌的诊断符合率，并根据不良反应评分标准进行分级。
结果：A、B、C三组的图像诊断符合率存在明显变化，C组最佳，A、B、C三组均存在差异，为差异有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应发生率与其他两组相比较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在满足诊断要求、可以获得合格的图像的前提下，我们应该尝试使用高浓度和适宜速率的对比剂进行CT增强扫描，才能有效的提高CT增强扫描对原发性肝癌的诊断价值。
关键词：CT增强对比剂速率和浓度原发性肝癌诊断目前肝细胞肝癌的筛查及检查方法多样化，其中影像学检查以其检测范围广、病灶诊出率高在临床上广泛使用。
在影像学检查中，多排螺旋电子计算机断层扫描（CT）常被用于肝癌的临床诊断和分期。
不同于传统CT，螺旋CT能够对病灶完成不间断、连续的容积扫描。
增强CT扫描是在普通CT的基础上，向血管注射对比剂，血液碘含量可以保持一定水平，病变和器官的图像可以更清晰地呈现。
螺旋CT增强扫描还能够通过观察病灶的血供情况，以此来辅助诊断患者的良、恶性肿瘤。
1 研究方法1.1 研究对象选取2019年1月～2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者，随机分为A组、B组、C组。
每组为36例患者。
各组的对比剂参数如下：A组：对比剂浓度为 300 mgI/ml，推注速率为 3 ml/s；B组：对比剂浓度为 300 mgI/ml，推注速率为 5 ml/s；C组：对比剂浓度 370 mgI/ml，推注速率为 3 ml/s。
CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现与对比分析
影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔论著］CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现与对比分析徐杰(广饶县人民医院影像科山东东营257300)【摘要】目的：对比CT与MRI诊断肝脏不同肿瘤性病变的影像表现，判断不同检査方法对肝脏肿瘤的诊断价值。
方法：选取我院2015年7月一2020年9月接收的肝脏肿瘤患者87例为此次研究对象，所有患者均釆用CT与MRI进行检査，观察其影像学特点并研究两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的价值，对比两种检査方法在肝脏肿瘤诊断中的检出率。
结果经检査共检出96个病灶，CT平扫高密度病灶有2个，等密度病灶有16个，低密度病灶有23个；MRI平扫高信号有4个，等信号有19个，低信号有32个。
CT和MRI在肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生检出率对比无统计学意义(P>0.05)。
结论：釆用CT和MRI对肝脏肿瘤患者诊断时其检出率无明显差别，在临床实际诊断过程中应根据患者的实际病情选择合适的检査方法以保证其诊断的准确性，降低误诊及漏诊的发生，促使患者能及时得到有效的治疗。
【关键词】肝脏肿瘤；CT;MRI；鉴别诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0023-03CT and mri diagnosis of d ifferent liver tumor imaging Matures and comparative analysisXu JieDepartment of I maging,Guangao County P eople's Hospital,Dongyng,Shandong257300,china[Abstract]Objective To compare the imaging manifestations of CT and MRI in the diagnosis of liver tumors,and to determine the diagnostic value of different examination methods for liver tumors.Methods A total of87patients with liver tumors received in our hospital fom July2015to September2020were selected as the research objects.All patients were examined by CT and MRI. The imaging characteristics were observed and the two examination methods were studied in the liver.The value of t umor diagnosis, compare the detection rate of two inspection methods in liver tumor diagnosis.Results A total of96lesions were detected after inspection.CT plain scan had2high-density lesions,16iso-density lesions,and23low-density lesions;MRI plain scan had 4high-intensity lesions and19iso-intensity lesions.There are32low signal.CT and MRI showed no statistical significance in the detection rates of liver hemangioma,liver metastases,primary liver cancer,and focal nodular hyperplasia P>0.05.Conclusion There is no significant difference in the detection rate of patients with liver tumors using CT and MRI.In the actual clinical diagnosis process, appropriate examination methods should be selected according to the patient's actual condition to ensure the accuracy of t he diagnosis and reduce the misdiagnosis and missed diagnosis.Occurs,prompting patients to receive effective treatment in time.[Key words]Liver tumor;CT;MRI;Differential diagnosis肝脏肿瘤在临床中比较常见，分为良性和恶性，主要包括有肝血管瘤、肝转移瘤、原发性肝癌、局灶性结节增生，其中恶性肿瘤中原发性肝癌具有较高的发病率、预后差，会对患者的生活质量及生命造成严重影响；良性肿瘤中肝血管瘤比较常见，较小者一般无任何症状，较大者需要外科手术干预，治愈率较高。
肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文
肝脏占位性病变应用CT多期增强扫描的意义-放射医学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肝脏占位性病变是指广义的肝脏肿瘤，分为良性占位和恶性占位性病变，良性占位常见的病变有肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞腺瘤、肝包虫病、局灶性结节性增生等；恶性占位病变常见原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤等。
这些肿瘤组织的来源和病理特性不同，预后差异也很大，但在临它们常表现出类似的临床症状或体征[1].因此，正确的诊断和鉴别对临床治疗具有重要的意义。
目前，临床常用的检查方式为CT检查，它在诊断方面做出了极大的贡献，但普通CT平扫在诊断准确率方面存在一定的局限性，增强扫描作为普通CT平扫的补充，在诊断肿瘤方面发挥着重要的作用[2].因此，本次研究以56例患者作为研究对象，探讨CT多期增强扫描在其中的应用价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月~2014年5月我院收治在我科进行CT检查的56例肝脏占位性病变患者作为研究对象，将其根据诊治先后分为对照组与观察组，每组28例。
对照组男性17例，女性11例，年龄32~72岁，平均年龄（46.62.1）岁，病灶最大直径在1.4~12.6cm间，平均直径为（8.61.2）cm,其中单发病灶者21例，多发病灶者7例；观察组男性19例，女性9例，年龄33~74岁，平均年龄（45.63.1）岁，病灶最大直径在1.5~13.4cm间，平均直径为（7.61.3）cm,其中单发病灶者25例，多发病灶者3例。
所有病例全部经手术或穿刺活检后组织病理学检查证实。
两组患者一般资料（年龄、性别、疾病类型、病灶直径等）经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。
1.2 病例选取标准所有患者均符合肝脏占位性病变的相关诊断标准，患者均自愿参与本次研究，无心肝肾严重疾病者。
排除资料不全、碘过敏者及精神疾病者。
1.3 检查方法采用东芝Aqullion 层螺旋CT机，Vitrea2工作站，Optivantage双泵高压注射器，非离子型对比剂碘海醇（300mgI/ml）。
肝脏肿瘤的CT与MR柳澄PPT课件
肝功能状况
患者的肝功能状况对预后也有很大影 响，肝功能越差，患者的生存期越短。
病理类型
不同类型的肝脏肿瘤预后不同，恶性 程度高的肿瘤生长速度快，容易转移， 预后较差。
其他因素
患者的年龄、身体状况、心理状态等 也会影响预后。
肝脏肿瘤的预防和保健
01
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03
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定期体检
定期进行肝脏检查，如B超、 CT等，有助于早期发现肝脏
肝脏肿瘤的CT与MR柳澄 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • CT与MR影像学检查 • 肝脏肿瘤的CT与MR影像学表现 • 肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗与预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
01
02
03
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤是指发生在肝脏 部位的肿瘤病变，可以是 良性的，也可以是恶性的。
肿瘤。
健康饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质 ，少吃油腻、辛辣等食物。
控制饮酒
长期大量饮酒会损伤肝脏，增 加患肝脏肿瘤的风险，应尽量
戒酒或者限制饮酒量。
避免肝毒性药物
避免长期或大量使用肝毒性药 物，如某些抗生素、止痛药等
。
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1 2
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，无转移；而 恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，易发生转移。
原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别
原发性肝癌多由慢性肝炎、肝硬化发展而来，而 转移性肝癌则由其他部位的肿瘤转移至肝脏。
3
肝血管瘤与肝细胞癌的鉴别
肝血管瘤通常密度均匀，增强扫描后强化均匀； 而肝细胞癌密度不均，增强扫描后强化不均匀。
多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌的诊断价值研究
多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌的诊断价值研究摘要】目的：分析研究多排螺旋CT与MR检查对胰腺癌诊断的应用价值。
方法选取我院2016年1月-2017年1月接收的98例胰腺癌患者随机均分为CT和MR两组，各49例。
CT组采用多排螺旋CT进行诊断；MR组采用动态增强MR扫描诊断，将两组诊断结果与病理学结果比较，分析两组检查方法对胰腺癌诊断的应用价值。
结果多排螺旋CT与MR对胰腺癌诊断的准确率、敏感度、特异性都较高，比较差异无统计学意义（p＞0.05）；在胰腺动脉期、静脉期和延迟期MR检查方法显示值均比CT扫描高，比较有统计学意义（p＜0.05）。
结论多排螺旋CT与动态增强MR检查在胰腺癌的诊断上都具有重要的临床应用价值，MR在胰腺不同时期的显示更胜一筹。
【关键词】多排螺旋CT；MR；胰腺癌；诊断价值[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0382-01胰腺癌约90%都由胰腺管上皮的导管病变引起，是一种诊断和治疗都十分困难的恶性消化道肿瘤，预后极差。
近年来胰腺癌的发病率和死亡率仍保持上升状态，患病5年生存率低于1%。
因其手术死亡率高、治愈率低，早期胰腺癌的确诊对治疗尤为重要，目前临床诊断胰腺癌主要依靠影像学手段，其中CT、MR检查技术的应用值得探讨。
本研究以我院2016年1月到2017年1月接收的98例胰腺癌患者为对象，采用多排螺旋CT与MR检查方法分组诊断，比较分析两种方法对胰腺癌的临床诊断价值。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月在我院就诊的98例胰腺癌患者，排除严重器官功能障碍患者、精神非正常患者、造影剂过敏患者，随机均分为CT组和MR组各49例。
所有患者及家属均已签署知情同意书。
CT组男27例、女22例，年龄51-76岁，平均（62.8±5.5）岁，病程1-3个月，平均（1.5±0.6）个月；MR组男28例、女21例，年龄50-78岁，平均（63.5±5.4）岁，病程0.6-3.6个月，平均（1.6±0.7）个月。
肝细胞癌的CT与MRI诊断
47
肝细胞癌的鉴别诊断
• 肝胆管细胞癌：
• 多见于50岁以上成年人，绝大多数无肝 炎及肝硬化病史，AFP多不高。
• 无典型临床表现 ：可出现腹胀、隐痛和 体重下降，少数可有黄疸，与溃疡性结 肠炎及原发硬化性胆管炎密切相关。
• 无包膜，可浸润性生长，质硬，瘤内有 丰富纤维质，左叶多见。
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6
CT与MRI诊断
• MRI检查技术：MRI平扫+增强（至少三期 ）全肝5~10mm层厚，0~3mm间隔成像；
• 后重建技术：MPR、MIP及MRA等。
• 高压注射器四肢静脉注射，造影剂按 0.1mmol/kg,速度1.5~4ml/s。
• 扫描时间：动脉期：15~20s;门静脉期： 55~65s；延迟期：5~7min。
信号明显降低。
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肝局灶性结节增生（FNH）
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肝局灶性结节增生（FNH）
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肝局灶性结节增生（FNH）
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肝局灶性结节增生（FNH）
• 注射肝脾特异性对比 剂菲立磁后，肝右叶 病变信号明显降低， 说明FNH含有Kupffer 细胞。
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11
肝细胞癌的典型表现
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12
肝细胞癌的典型表现
• 小肝细胞癌：造影剂典型快进快出，假包膜 CT及病理表现
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肝细胞癌的典型表现
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肝细胞癌的典型表现
• 假包膜在MRI的T1WI、T2WI及病理表现
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15
肝细胞癌的典型表现-假包膜
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癌症进展杂志 2009 年 3 月第 7 卷第 2 期 ONCOLOGYPROGREss, Mar2009, VoI.7, No.2
189
CT及 MR多期动态增强扫描对肝细胞 肝癌介入治疗后随诊的对比分析A
邢古生欧阳汉王爽赵晶孙伟周纯武
中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院影像诊断科, 北京 100021
1.1 病例选择
碘油在 CT图像表现为极高密度; HCC治疗后
对于巨块型 HCC, 由于血供复杂, 单次介
存活肿瘤组织的 CT强化特征与治疗前一致, 即
入栓塞很难达到彻底栓塞的目的; 另外, 部分
平扫呈略低密度~ 动脉期强化, 静脉期及延迟 期对比剂快速洗脱呈低密度 3] 因为 CT扫描可
患者存在肝硬化或肝炎病史, 肝功能代偿能力 差, 也限制了栓塞剂的足量应用 因此巨块型
A 基金项目: 国家 " 十一" 题 " 常见恶性肿瘤早期综合影像学诊断研究" 国家科技支持项目 (2007 BAI05B05> # 通讯作者 ( Correspondingauthor> , e-maiI: cjr.zhouchunwu@
万方数据
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癌症进展杂志 2009 年 3 月第 7 卷第 2 期
Purpose TocomparethedetectabiIityofMRLAVAdynamicenhancementwith thatofcontrast-enm hanced CTforthedetection ofIocaIhepatoceIIuIarcarcinoma( HCC> recurrenceaftertranscatheterarterim aIchemoemboIization ( TACE> usingreceiveroperatingcharacteristiccurve( ROC> anaIysis.Methods
积采 集 技 术 IiveracGuisition with acceIeration
2007 年 6 月 ~2008 年 8 月, 共 18 例有效
voIumeacGuisition, LAVA) 的 出 现, 极 大 提 高
HCC病例 TACE术后 22 天 ~11 个月实施 CT及
了肝脏肿瘤的检出率 本研究对肝细胞肝癌患
肿瘤组织的敏感性为 87.5% 21 /24 CT的敏感性为 45.8% 11 /24 MRLAVA多期增
强扫描的敏感性显著高于 CT增强扫描 P<0.05 结论 在评估肝细胞肝癌 TACE治疗后
肿瘤残存或复发方面 MR多期增强扫描优于 CT增强扫描
关键词 肝细胞肝癌 介入放射学 计¨机体层成像 核共振成像
hasahigh accuracyin detectingtheIocaIrecurrenceofHCCposttranscatheterarteriaIchemoenboIization
comparingcontrast-enhanced CTscan.
Key words hepatoceIIuIarcarcinoma interventionaIradioIogy computed tomography magnetic
存 所有病灶经血管造影 碘油 CT 随诊等方法证实 通过计算 2 种诊断方法的 ROC曲线
下面积 AZ 比较两者诊断的准确性 并评价 CT及 MR诊断的敏感性差异 结果 38 个 病灶中 24 个有肿瘤复发或存活 AZ 值分别为 0.948 10.035 和 0.762 10.074 P<0.05 MRLAVA诊断的准确性显著高于 CT扫描 根据诊断复发的评分标准 MRLAVA诊断存活
XingGusheng OuyangHan wangshuang Zhaojing sun wei Zhou Chunwu#
DepartmentofDiagnosticImaging, CancerInstituteand HospitaI, ChineseAcademyofMedicaIsciences, Beijing100021, China
MR扫描采用 GE公司的 signaEXcite3.0 THD磁共振扫描仪~ 8 通道体部包裹线圈 (8ws TORsOPAcoiI) 进行平扫及 LAVA多期动态扫 描O 平扫序列包括横断位 T1wI双回波像 ( 屏 气扰相 梯 度 回 波 序 列) 和 脂 肪 抑 制 T2wI像a 冠状 位 脂 肪 抑 制 T2wI( 快 速 自 旋 回 波 序 列a FsE) ; 扫描范围包括隔顶至肾下缘水平O LAm VA使用阵列空间敏感编码技术 ( arrayspatiaI sensitivityencodingtechniGuea AssET) a 相位加 速因子为 2.5PhO 首先行 LAVA蒙片扫描a 3D 模式a TR2.7msa TE1.3msa 翻转角 12 a 带宽 125.00Hza FOV44 >36a 矩阵为 280 >180a 相 位 FOV0.95a 频率方向为 s /Ia 横断位全肝扫描 40 层a 层厚 4.4mm ( 重建 2.2mm) a 扫描时间 为 7sa 重建 72 层图像O LAVA多期动态增强扫 描: 观察 BHLAVAFast( LAVA蒙片) 扫描范
formed with aLAVAtechnoIogyon a3 -Tunit.Both MRIand CTscan incIuded muItiphaseimaging.
TwoobserversindependentIyinterpreted theCTand MRimagesbIindIy.Thediagnosticaccuracyofthe
twotechniGueswasevaIuated bycomparingthemean areaundertheROCcurve.Thesensitivitiesand
positivepredictivevaIuewereaIsocompared.results Among38 HCCs, 24 weredetermined IocaIrem
:
resonanceimaging
OncoIProg, 2009 , 7 2 )
; 经 肝 动 脉 灌 注 栓 塞 transcatheterarteriaI 者 TACE治疗后, 分别实施 CT动态增强扫描及
chemoemboIization, TACE) 是 中 晚 期 肝 细 胞 肝
MRLAVA多期增强扫描, 对 2 种随诊方法进行
currenceafterTACE.ThediagnosticaccuracyofMRLAVAwassignificanthigherthan thatofdynamic
CTscan fortheIocaIHCCsrecurrence.TheAzvaIueofMRLAVAwashigherthan thatofdynamicenm
＠
摘要 目的 比较多排螺旋 CT与 MR多期动态增强扫描对肝细胞肝癌 HCC 经肝动 论
脉化疗栓塞 TACE 后肿瘤局灶复发或残存的诊断价值 方法 18 例结节型 HCC患者共
38 个病灶 TACE介入后 22 天 ~11 个月分别行多排螺旋 CT增强扫描及 MRLAVA多期增 著
强扫描 检查平均间隔 9 天 1 ~21 天 2 位影像诊断医师分别读片 评价肿瘤复发或残
数小于 5 个, 且排除巨块型或弥漫型病灶; ②
影响; 碘油沉积对病灶周围肝实质的信号则无
无 CT增强扫描及 MR扫描禁忌证; ③病灶曾实
影响 5] 随着高场强 MR扫描仪~ 高性能线圈
施介入 治 疗, 且 影 像 诊 断 结 果 能 够 得 到 临 床
以及扫描技术的进展, 如高场强下肝脏加速容
证实
癌 hepatoceIIuIarcarcinoma, HCC) 的 主 要 治
对比分析, 优选最佳的影像学随诊方案
疗手段 1,2] 目前, 肝细胞肝癌 TACE治疗后影
像学随诊方法主要包括 Us~ CT及 MR HCC介 入治疗后碘油可以选择性沉积在肿瘤灶内, 而
1 材料与方法
正常肝实质的碘油 2 周后被枯否细胞吞噬排出,
MR增强扫描, 平均年龄 58.5 岁 44 ~73 岁) ,
万方数据
ONCOLOGYPROGREssa Mar2009a VoI.7a No.2
癌症进展杂志 2009 年 3 月第 7 卷第 2 期
191
其中男性 16 例 ( 平均 57.9 岁a 44 ~73 岁) a 女 性 2 例 ( 分别为 70 和 55 岁) O CT及 MR扫描 前平均时间间隔 9 天 (1 ~19 天) O 本组病例共 38 个 HCC病灶 (0.6 ~5.7cm) a 其中 8 例为孤 立性病灶a 其余为多发病灶a 介入治疗前均确 诊为 HCCa 其中 4 例为 HCC外科术后出现肝内 转移O TACE前临床确诊的方法包括: 穿刺活检 2 例~ 手术病理证实 4 例a 肿瘤近期出现或快速 增长~ AFP升高a 以及影像学检查等综合诊断 方法O TACE后病灶残存或复发的确诊方法包 括: 再次介入治疗中血管造影~ 碘油栓塞后 CT 随访~ 影像学随访 3 ~9 个月肿瘤增 大~ 血 清 AFP增高O 1.2 CT扫描
中图分类号 R735.7 /R730.44
文献标识码 A
Comparisonofcontrast-enhancedMr andCtscan fortheevaluationofhepatocellularcarcinoma posttranscatheterarterialchemoenbolizationA
ONCOLOGYPROGREss, Mar2009, VoI.7, No.2
Eighteen patientswith 38 HCCsunderwentMR and spiraICTscan with amean intervaIof9 days