50例OSAHS病人行改良腭咽成形术的护理
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理
等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理【摘要】本文探讨了等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察护理。
引言部分介绍了手术及疾病背景，强调了术后观察护理的重要性。
在正文中，重点讨论了手术后病人生命体征监测、呼吸道通畅情况观察、术后出血和感染预防、饮食摄入和睡眠状况监测以及定期随访和复诊的重要性。
结论部分强调了术后观察护理对避免并发症和促进病人康复的重要性，提出了相应的预防措施和康复建议。
通过对术后观察护理的详细讨论，可以帮助提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人康复。
【关键词】等离子悬雍垂腭咽成形术，OSAHS，术后观察护理，生命体征监测，呼吸道通畅，出血预防，感染预防，饮食摄入，睡眠监测，随访，复诊，术后并发症，康复，生活质量。
1. 引言1.1 概述等离子悬雍垂腭咽成形术等离子悬雍垂腭咽成形术，也称为UPPP手术，是一种常见的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）的手术方法。
该手术通过切除悬雍垂、软腭、咽扁桃体等部位的组织，扩大呼吸道，减少呼吸道阻塞，从而改善患者的呼吸情况。
等离子悬雍垂腭咽成形术通常在全麻下进行，手术时间较短。
术后患者需要在医院接受观察护理，以确保手术效果和患者的安全。
术后病人需要配合医生的指导进行恰当的休息和饮食，避免出现并发症。
尽管等离子悬雍垂腭咽成形术是一种有效的治疗方法，但并不是适用于所有OSAHS患者。
在决定是否接受该手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处。
术后的观察护理也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
1.2 OSAHS的治疗方法OSAHS的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种方式。
非手术治疗主要是通过改变生活方式和采取各种辅助方法来缓解症状，如体重管理、改善睡眠姿势、戒烟、限制饮酒等。
气道正压通气（CPAP）也是一种常用的非手术治疗方法，通过给患者提供持续气道正压来防止气道塌陷，从而改善睡眠质量。
腭咽成形术的围手术期护理
腭咽成形术的围手术期护理
郭文婕;钱学全;殷玥;刘芸
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)18
【摘要】目的探讨腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者围手术期的护理经验。
方法回顾我院收治68例OSAHS 病人腭咽成型术的护理措施。
结果68例患者术后效果明显，恢复良好；全部病例均未出现严重的并发症。
结论腭咽成型术治疗OSAHS 效果良好，加强围手术期护理可以帮助患者缓解术前紧张情绪，使患者积极配合手术治疗，还可以减轻疼痛，防止或减少手术并发症，帮助患者早日康复。
【总页数】2页(P336-337)
【作者】郭文婕;钱学全;殷玥;刘芸
【作者单位】新疆库尔勒市塔里木油田医院，新疆库尔勒 841000;新疆库尔勒市塔里木油田医院，新疆库尔勒 841000;新疆库尔勒市塔里木油田医院，新疆库尔勒 841000;新疆库尔勒市塔里木油田医院，新疆库尔勒 841000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理 [J], 潘影娜;李骏;杨丽
2.鼾症患者行等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术围手术期护理 [J], 陈晓芳
3.鼾症患者行等离子辅助腭咽成形术加舌等离子消融术围手术期护理体会 [J], 员田;张媛
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理 [J], 徐行
5.鼾症患者行等离子辅助腭咽成形术加舌等离子消融术围手术期护理体会 [J], 员田;张媛
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改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理
改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理作者：杜清妹林芬来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0244－01【摘要】目的：探讨悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理方法：对52例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行改良悬雍垂腭咽成形术，观察疗效总结护理要点。
结果：充分的术前准备和认真细致的术后护理，提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生。
结论：科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术观察护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）是一种发病率高危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病，长期反复发作可引起低氧血症和高碳酸血症可继发心血管疾病甚至呼吸衰竭或猝死。
悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的主要手术方式之一，为减少术后并发症，提高手术疗效，做好围手术期护理是手术成功的重要环节。
我科自2007年7月~2010年7月对52例OSAHS患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗，现报道如下：1 资料与方法1. 1 临床资料 OSAHS 52 例中，男39 例，女13 例；21～67岁,平均48 岁；病程3～35 年。
肥胖型43 例，占82.69%，有烟酒嗜好29 例，占55.77% 。
合并不同程度的心血管疾病21例；21～67岁,平均48 岁;病程3～35 年。
患者腭咽腔均狭窄,软腭松弛低垂,咽侧索肥厚,伴有腭扁桃体肥大45 例,占86.54% , 舌扁桃体肥大7 例,占13.46 % , 鼻中隔偏曲19 例, 占36.54% , 鼻息肉及全组副鼻窦炎11 例,占21.15% , 双侧下鼻甲肥大6 例,占11.54 % 。
根据症状及体征、影像学检查及多导睡眠仪监测( PSG) , 52 例均符OSAHS 的诊断标准［1］。
咽腭成形术后护理PPT课件
处理方法：压迫止血、冰敷、药物治疗等
03
预防措施：术后保持安静、避免剧烈活动、注意饮食等
04
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、分泌物增多等
原因：手术操作不当、术后护理不当、患者自身免疫力低下等
处理方法：保持口腔清洁，使用抗生素，加强营养支持，必要时进行手术清创
预防措施：严格无菌操作，加强术后护理，提高患者免疫力，避免感染发生
术后一周内避免辛辣、刺激性食物
术后两周内避免过硬、过热食物
术后一个月内避免烟酒、咖啡等刺激性食物
口腔卫生
01
保持口腔清洁，避免感染
03
避免辛辣、刺激性食物
02
使用漱口水，保持口腔湿润
04
定期检查口腔，发现问题及时处理
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
避免剧烈运动，防止伤口裂开
04
观察伤口愈合情况，及时就医
05
保持口腔卫生，预防感染
术后康复指导
3
康复计划
术后饮食：清淡、易消化、营养丰富
术后活动：适度运动，避免剧烈运动
术后休息：保证充足休息，避免疲劳
术后心理：保持乐观心态，积极面对康复过程
术后复查：定期复查，确保康复效果
康复锻炼
01
术后早期：进行张口训练，防止肌肉萎缩
05
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
常见问题及处理
4
术后疼痛
原因：手术创伤、局部炎症、神经损伤等
症状：疼痛、肿胀、麻木等
处理方法：药物止痛、冷敷、保持口腔清洁等
注意事项：避免剧烈运动、保持良好心态、及时复诊等
腭咽成形术
健康教育
1、鼓励患者术后可正常交谈，注意保持口腔清洁。 2、出院后继续软食，清淡为宜，多食蔬菜水果及富含维生素的食物，提 高免疫力，避免感冒。 3、避免用力咳嗽，以防伤口出血。 4、适量运动，戒烟限酒，按时服药，定期监测血压，更改体位时动作宜 缓慢，不适门诊随诊。
谢谢！
护理问题：知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理目标：患者能掌握疾病相关知识并能自我预防 护理措施： 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识，使其对疾病的治疗、 护理、预后有一定程度的了解，对诊治充满信心，安全感 增强。 2、进行相关操作前，给予解释说明，以取得病人及家属的 配合，利于操作顺利进行。 护理评价 患者能复述疾病相关预防保健知识，信心增强
睡眠呼吸暂停低通气综合征
（sleep apnea-hypopnea syndrome，SAHS）
• 1976年美国斯坦福大学的Dement教授和他 的研究人员第一次提出了SAHS这一疾病名 称。
SAHS的分类
• 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）：口 和鼻气流、胸腹式呼吸运动同时消失 • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）： 口和鼻无气流，但胸腹呼吸仍然存在 • 混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAHS）： 一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂 停，继之出现阻塞性呼吸暂停
护理问题：疼痛 与手术损伤有关 护理目标：病人疼痛减轻舒适度增加 护理措施： 1、评估患者疼痛程度，密切观察病情变化。 2、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，由于切口创面大，咽部 疼痛明显。一般疼痛可持续 1 周，以术后前 3 d 为重。可 嘱患者口含冰激凌或颈部置冰袋冷敷，可达到止痛、止血 的作用。避免使用镇静剂，以免引起呼吸抑制。术后病室 内保持适宜的温湿度 护理评价 病人疼痛减轻，舒适度增加
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后观察护理论文
悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察及护理【摘要】（osahs）即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，悬雍垂腭咽成行术（uppp）是治疗的有效方法。
总结108例患者术后加强病情观察和治疗护理，是术后恢复的前提，其中术后出血和窒息的预防治疗是本病护理的关键。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂 osahs术中图分类号：r473.76文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-157-02阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（osahs）是因上呼吸道狭窄，呼吸阻力加大引起睡眠期打鼾，呼吸暂停频繁发作，伴白天精神萎靡，嗜睡为突出特点的一组临床佂侯群。
尤以中年男性为主，可达1％－4％，重症为0.3％－0.5％。
近年来随着社会对该病的认识，要求治疗的患者越来越多，悬雍垂腭咽成行术是治疗osahs的有效方法。
通过对108例患者术后加强病情观察和治疗护理，均收到满意效果，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料我科室自2006年10至2011年4月共收治此类患者108例并行手术治疗，本组男102例，女6例；年龄23～64岁。
特点：体质肥胖占70%，有高血压史占45%。
术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，28例ⅲ°肥大，37例ⅱ°肥大，其余43例ⅰ°肿大。
108例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。
均采用美国pbi公司p＆d 9600多导睡眠呼吸监护仪（psg）进行检测，确诊为osahs。
术前经常规检查，在全麻下行悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前行预防性气管切开术。
1.2 结果本组108例uppp术后，无1例感染发生。
出血2例，窒息1例，均经积极抢救后成功得救。
术后并发高血压11例，予抗高血压治疗，血压控制在正常范围，无并发症发生。
术后均有不同程度的创口疼痛，用10分制评分，1～5分101例，6～10分7例，均采取有效止痛法。
患者均痊愈出院。
2 观察及护理2.1 创口疼痛的护理术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。
腭咽成形术患者的围手术期护理
腭咽成形术患者的围手术期护理摘要】目的：探讨腭咽成形术患者围手术期的有效护理。
方法：对32例腭咽成形术患者围手术期的护理进行回顾性分析。
结果：通过病情观察、分析，制定有效的护理措施，所有患者都痊愈出院。
结论：护理人员要熟悉腭咽成形术后患者的心理状态、病情变化、及切口出血、保持呼吸道通畅、预防窒息的发生等各种原因，采取有效的护理措施，保证患者术后疗效。
【关键词】腭咽成形术围手术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是目前临床上一种常见病，多发病，并且作为源头性疾病越来越受到人们的关注和重视。
由于上气道阻塞的部位主要位于腭咽部，悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效、最常用的外科治疗手段。
2011年3月～2012年3月我科收治腭咽成形术病人32例，经积极治疗并采取相应的围手术期护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1资料笔者所在耳鼻喉科自2011年3月至2012年3月共32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭咽成形术，其中男23例，女9例，年龄25-65岁之间，多为肥胖者，住院时间为7-12d，平均8.5d。
1.2 护理1.2.1 常规术前准备手术前完善血常规，血型鉴定、凝血常规、生化常规等检查，用漱口液漱口，保持口腔清洁。
进行张口及压舌训练，降低咽部对刺激的敏感性，预防术中因咽部刺激而导致恶心、呕吐等反应。
同时手术可引起不同程度的精神压力，因此要减轻或消除手术给患者带来的心理负担，正确引导患者和安慰患者，以解除患者的思想顾虑和恐惧心理，对术后出现出血、发热、疼痛等现象做好说明和解释工作，鼓励患者战胜疾病，树立信心，充分调动患者的积极性，配合治疗和护理工作。
1.2.2 手术后疼痛的护理术后均有不同程度的咽部疼痛，根据疼痛程度不同采取不同的护理措施，轻微疼痛，5分以下的疼痛不需止痛剂[1],给予心理安慰，对疼痛较剧者6分以上酌情给予镇痛药物止痛，并嘱患者24小时内少讲话，给予颈部冷敷，口含冰块等均有助于减轻局部水肿和疼痛[2]。
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理
腭咽成形术（ＵＰＰＰ）是 目 前 治 疗 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸暂停低通气综合征的主要手术方式。随着科学技 术 的 不 断 进 步 ，腭 咽 成 形 术 也 在 不 断 改 进 和 提 高 ，改 良腭 咽 成 形 术 （Ｈ－ＵＰＰＰ）主 要 是 保 留 悬 雍 垂，扩 大 腭 咽 腔 。 手 术 技 术 主 要 向 减 少 痛 苦 、副 损 伤 小 、症 状 改善持久 方 向 发 展。 现 将 我 科 ２００９－２０１１ 年 ４０ 例 改良腭咽成形术患者手术护理体会报告如下。
３ 讨 论 脑 瘫 儿 的 康 复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是 一 个 艰 苦 而 漫 长 的 过 程，康 复
治疗师一定要帮助 家 长 树 立 信 心，不 要 急 于 求 成 或 丧失希望。在这个 过 程 中，早 期 部 分 家 长 对 治 疗 没 有 信 心 ，认 为 前 途 渺 茫 感 到 无 助 ，为 此 我 们 首 先 努 力
［３］ 李亚玲，程培霞．看护人对脑瘫儿康复训练认 知 的 调 查 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志 ，２０１０，２５（１１）：７４－７５．
改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征患者的护理
贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 耳 鼻 喉 科 （５５０００４） 陈 瑛
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０００－７４４Ｘ（２０１２）０５－０４７５－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ＩＳＳＮ．１０００－７４４Ｘ．２０１２．０５．０４２
患者读书、看报和 听 音 乐，分 散 其 对 疼 痛 的 注 意 力； 护理操作时动作要 轻 柔 并 相 对 集 中，减 少 对 患 者 的 刺激。 同 时 冰 敷 双 下 颌 角、鼻 背 部、额 部 等，有 利 于 减轻伤口疼痛和出血。对于伤口疼痛剧烈的患者可 适当使用止 痛 剂。 （５）饮 食 护 理：术 后 ４ 周 内 忌 食 烫 、硬 、活 血 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 ，以 防 局 部 损 伤 出 血 ， 术后６ｈ开始 鼓 励 患 者 进 食 高 蛋 白、富 维 生 素 的 温 凉流质饮食。术后 由 于 软 腭 暂 时 性 功 能 障 碍，个 别 患 者 进 食 时 可 发 生 食 物 由 鼻 腔 返 流 ，应 嘱 患 者 取 半 坐位或坐位进 食，并 注 意 消 除 进 食 时 的 紧 张 心 理。 术后１周内予以温 凉 流 质 或 半 流 质 饮 食，逐 渐 向 普 通饮食过度。术后 由 于 咽 腔 扩 大，进 食 时 重 点 观 察 有无暂时性腭咽功能不全现象。主要表现为鼻腔返 流和开放性鼻音，发 生 率 为 ２０％ ～５０％ 。 ［２］ 本 组 有 ５例患者在术后第２天进食中出现鼻腔返流现象， 给 予 温 度 适 中 的 流 质 ，告 知 患 者 小 口 缓 慢 吞 咽 ，进 食 量由少到多，切勿大口吞咽［５］，经过训练后５例 患 者 １周后逐渐适应，在出院后的 １５ｄ随访中上 述 症 状 完全消失。（６）口 腔 护 理：由 于 伤 口 在 鼻 腔 和 咽 部， 术后可出现张口 呼 吸、口 唇 干 裂、口 腔 干 苦，并 可 由 于 伤 口 的 渗 血 、渗 液 ，致 口 臭 、感 染 等 。 因 此 ，术 后 口 腔护理尤为重要。本组病例术后次日开始进行口腔 护理，予以口灵漱口液含漱，６～８ 次／ｄ，及 时 擦 洗 口 腔 血 痂 ，无 一 例 发 生 口 腔 感 染 。 ２．３ 出 院 指 导 因 肥 胖 可 致 脂 肪 沉 积 于 咽 部 ，使 上 气道阻力增高而易 于 阻 塞，应 指 导 患 者 出 院 后 积 极 减肥，严格 控 制 体 质 量，注 意 把 控 制 血 压 在 正 常 水 平。适 当 增 加 体 育 运 动，增 强 机 体 抵 抗 力，预 防 上 呼 吸 道 感 染 。 戒 烟 、酒 。 睡 眠 时 取 侧 卧 位 ，勿 服 安 眠 药 ，定 期 复 查 。
悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规
一、概述
适应症主要用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
(OSAS)
二、术前护理
1、营养支持限制热量且均衡饮食，选择高纤维食物，避免太咸，禁食任何高热量及浓缩型食物，尤其是甜腻、油炸的食物。
2、卧位与休息指导病人调整睡眠姿势，尽量采取侧卧位，减少舌根后坠，减轻呼吸暂停症状，有条件的安置在单人房间，以免睡时鼾声影响他人休息。
3、心理护理向病人说明术前定位诊断的重要性、目前采取的治疗方法、术后可能出现的不适、疗效。
让病人有思想准备。
4、一般准备按全麻术前护理，术前1天，备口周皮肤，做青霉素皮试:术晨按医嘱用药。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、疼痛与手术创伤有关
2、生活自理缺陷与卧床、术后体力不支有关
3、有并发窒息、出血、感染的危险
(二)护理措施
1、病情观察
(1)严密观察氧饱和度、呼吸情况，注意有无口唇、面色发绀、呼吸困难、喉鸣音等喉水肿、舌后坠的症状。
(2)注意痰液、分泌物的颜色、粘稠度，全麻未清醒者注意是否有频繁的吞咽动作。
嘱病人将口内渗血吐出。
2、体位按全麻术后护理，术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，尽可能使病人头后仰。
及时吸出因咽痛不能咳出的分泌物。
3、营养支持术后6小时冷流食，第2天给高热量、高蛋白、高维生素、温凉的半流食。
有发热者增加水份摄入。
4、口腔护理保持口腔清洁，痰液粘稠时给雾化吸入。
5、健康教育预防感冒。
加强运动，减轻体重。
控制饮食、热量。
进食后漱口，保持口腔清洁。
腭咽成形术的护理
腭咽成形术的护理目的浅析腭咽成形术的护理体会。
方法我科从2010年4月～2012年8月共收治5例成人鼾症患者，经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术的术前后的护理作回顾性分析。
结果术后均给予一级护理，伤口大约2w愈合，平均住院21d。
5例患者术后鼾声及憋气均较术前明显改善，无并发症。
结论做好腭咽成形术的围手术期的护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，减轻术前忧虑和术后痛苦，减少并发症的发生，提高生活的质量。
标签：腭咽成形术；护理腭咽成形术主要用以治疗鼾症，鼾症分为单纯型、憋气型，后者又分为中枢型、外周（阻塞型）型和混合型[1]。
患者除鼾声响度超出60dB外，往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧，导致肺、心血管系统损害，严重者可致猝死[2]。
我科从2010年4月～2012年8月共收治5例成人鼾症患者，经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后，治疗效果较满意，现将手术前后的护理特点介绍如下：1临床资料患者年龄25～51岁；男性3例，女性2例，单纯型2例，憋气型3例。
5例中软腭偏长，悬雍垂下垂过长2例，软腭及悬雍垂过长下垂及舌根肥厚上抬3例；伴鼻甲肥大，鼻中隔偏曲2例。
3例行腭咽成形术。
手术方法为全麻下经鼻或口腔气管插管，行双侧扁桃体剥离术和增殖体刮除术，切除部分前弓及软腭，悬雍垂，前后腭弓缝合，籍此扩大咽峡部。
术后均给予一级护理，伤口大约两周愈合，平均住院21d。
5例患者术后鼾声及憋气均较术前明显改善，无并发症。
2术前护理除按一般外科常规准备外，还应重点做好以下几个方面的专科护理。
2.1心理护理因患者对术后创伤造成的痛苦常常预料不到，对手术的情况及术后注意事项不了解，往往产生各种顾虑，所以有必要在术前做好解释工作，讲清术后可出现咽痛等不适告诉患者如何配合手术及术后饮食特点，并讲清术后鼾声不可能马上消失，需等伤口局部消肿后才能逐渐消失，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。
2.2按全麻及咽部手术常规准备；配合医生作好各种检查，必要时备血。
悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。
OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。
二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。
例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。
（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。
肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。
例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。
（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。
2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。
但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。
例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。
（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。
某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。
三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。
鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。
严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。
2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。
呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。
腭咽成形术术后护理
腭咽成形术术后护理鼾症是一种睡眠期疾病，鼾症分为单纯型、憋气型后者又为阻塞型和混合型。
患者除睡眠时打鼾外，常伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）患者出现憋气，并因缺氧引起高血压、肺心病、心律失常等并发病，上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可引起OSAS。
标签：腭咽成形术;护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，由于睡眠时伴有呼吸暂停及低通气，导致反复发作的低氧、高碳酸血症，造成多器官功能受损，常伴有高血压、心律失常、肺功能低下，对这类患者行腭咽成形术有一定的风险，特别是重症OSAHS，临床上已有在局麻、全麻下死亡的报道，因此腭咽成形术的围手术期处理显得尤为重要。
1手术方法对于存在较大手术风险OSAHS患者，行腭咽成形术，应注意以下几点：（1）严格选择病例。
腭咽成形术有其严格的手术适应证，其适应证为有阻塞性睡眠窒息症状，且阻塞平面在口咽或主要在口咽平面者;中枢性或混合性为主的睡眠窒息症为其禁忌证。
如不加选择地对所有OSAHS行腭咽成形术，不仅影响手术效果，有时还可能出现严重的并发症。
（2）术前必须进行PSG监测。
客观确定有无睡眠窒息存在，确定其类型及窒息程度。
仅凭临床病史很难判断OSAHS的轻重程度。
PSG监测在确定是否需要手术以及手术方式、麻醉的选择等方面具有重要意义，是腭咽成形术术前必要的检查项目，可有效减少手术并发症的发生。
（3）对较严重OSAHS患者，术前要经鼻无创持续正压通气（CPAP）1周左右，以纠正患者缺氧状态，改善患者一般情况。
因为OSAHS患者长期处于缺氧状态，缺氧耐受力差，特别是重症OSAHS，术中极易出现窒息、急性呼吸衰竭等并发症。
笔者曾对10例重症患者术前常规行CPAP治疗1周，使患者白天精神明显好转，瞌睡减少，身体状况改善，均在局麻下顺利完成手术。
（4）根据病情选择合适的麻醉方式。
全麻下行腭咽成形术，术中操作方便，并发症少，患者痛苦小。
但对于OSAHS患者来讲麻醉本身有一定危险，术中使用某些镇静剂对呼吸中枢有抑制作用，全麻术后并发气道阻塞而死亡的病例国内外均有报道。
改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会
改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的护理体会目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。
方法55例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形治疗,术前加强心理护理和口腔护理,其中25重症病例采用持续正压通气治疗。
术后密切观察生命体征变化和出血情况,加强呼吸道和口腔护理,尤其是术后留置鼻腔气管插管病例,加强气管插管护理,保持气管通畅,正确指导饮食。
结果所有患者术后均恢复良好,无护理并发症发生。
结论加强OSAHS患者围手术期护理,可减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复。
标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;悬雍垂腭咽成形术;围手术期;护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)主要表现为患者睡眠时上气道塌陷阻塞,频繁发生呼吸暂停和低通气,导致血氧饱和度下降,并伴有打鼾、白天嗜睡等症状[1]。
2005年3月至2009年3月,本科收治55例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,均行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,取得满意效果。
现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组55例,男48例,女7例,年龄28~56岁,平均45岁。
病程2~30年,患者多数肥胖,均主诉打鼾、憋气、白天困倦、嗜睡、记忆力下降等症状。
其中合并高血压32例,糖尿病9例。
术前均采用多导睡眠仪(PSG)监测及电子喉镜检查,依据2002年杭州会议确定的诊断和病情程度分级标准,诊断为OSAHS[2]。
1.2 手术方法均采用经鼻气管插管全身麻醉。
沿舌腭弓与咽腭弓镰状刀切开黏膜,切除扁桃体,咽部肥厚组织,腭帆间隙脂肪组织及多余的软腭黏膜,保留悬雍垂及软腭肌肉组织,缝合前、后腭弓,然后向软腭延长舌腭弓切口,切除软腭处脂肪及黏膜,缝合软腭口腔面及背面,再缝合悬雍垂黏膜,使咽峡形成“M”型。
该术式保留了悬雍垂,防止误吸,具有美观效果。
正颚手术术后护理措施
一、概述正颚手术是一种矫正颌面畸形和咬合不正的手术，术后护理对于患者的康复至关重要。
良好的术后护理不仅可以减少并发症的发生，还能促进伤口愈合，提高手术效果。
以下是一份详细的正颚手术术后护理措施。
二、术后护理措施1. 休息与体位（1）术后应保持充分休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
（2）术后24小时内，患者应取半坐位，以减轻颈部和颌部张力，降低出血风险。
（3）术后24小时后，患者可逐渐过渡到平卧位，但仍需注意避免头部过度后仰。
2. 饮食与口腔护理（1）术后初期，患者应以流质或半流质食物为主，如稀饭、面条、粥等，避免过硬、过热、过冷的食物。
（2）术后3-5天，患者可逐渐过渡到软食，如蒸蛋、炖肉等。
（3）术后口腔护理：保持口腔清洁，每天用盐水或漱口水漱口，避免口腔感染。
3. 药物护理（1）遵医嘱按时服用抗生素，预防感染。
（2）按时服用止痛药，减轻疼痛。
（3）术后3-5天内，服用止血药，预防出血。
4. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，避免沾水。
（2）术后5-7天内，注意观察伤口有无红肿、渗出等情况，如有异常，及时就医。
（3）术后10-14天，拆线。
5. 咬合功能锻炼（1）术后1-2周，开始进行咬合功能锻炼，如咬合棒训练、咬合肌按摩等。
（2）遵循医嘱，逐步增加咬合力度，促进颌骨恢复。
6. 术后复查（1）术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间点，进行定期复查。
（2）复查时，医生会评估手术效果，调整治疗方案。
7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者调整心态。
（2）鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，分享康复过程。
三、注意事项1. 术后3个月内，避免参加剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2. 术后3个月内，避免吸烟、饮酒，以免影响口腔愈合。
3. 术后6个月内，避免面部剧烈表情，以免影响手术效果。
4. 术后6个月内，避免头部剧烈运动，以免影响颌骨恢复。
5. 术后1年内，避免面部撞击，以免影响手术效果。
腭咽成形术器械护士操作流程
腭咽成形术器械护士操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理
腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理作者：潘影娜等来源：《中国社区医师》2017年第30期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.6摘要阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种成因较为复杂的疾病，治疗通常包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗采用的是对阻塞组织的去除或者修复，改善阻塞情况达到疾病的治疗目的。
本文是对腭咽成形术中OSAHS的围手术期护理的相关问题的研究，通过提升围手术期的护理水平，以便更好地对OSAHS疾病进行治疗，降低并发症发生率，提高患者对治疗过程的满意程度。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；腭咽成形术；围手术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）表现为夜间睡眠打鼾并且伴有呼吸暂停，在白天有嗜睡的表现。
睡眠过程中的呼吸暂停的反复发作，引发患者夜间低氧含量，同时可能诱发高碳酸血症，导致高血压、冠心病、糖尿病等并发症，甚至可能诱发夜间猝死，严重威胁患者的健康与安全。
OSAHS是能够直接致患者死亡的一种疾病，应该得到充分的重视，并且积极地配合治疗。
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，实质上是上气道的塌陷，伴随呼吸中枢神经的调节障碍。
导致OSAHS的原因有很多，其发病机制和病因还有待研究。
OSAHS治疗方法概述OSAHS治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种，对该病患者通常给予侧卧、戒烟酒、肥胖者减重等治疗建议。
非手术治疗一般包括经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）和口腔治疗器，采用CPAP是治疗中度OSAHS的最为直接有效的办法。
大部分患有OSAHS疾病的患者使用CPAP的方式加以治疗，都能取得较好的治疗效果；口腔矫正器是通过该器械进行口腔形状的矫正，实现抬高软腭，牵引舌主动或者被动地向前、下颌前移，达到扩大口咽和下咽部的效果，是治疗打鼾的主要手段，也是OSAHS的辅助治疗的手段。
但是该方式仅适用于轻微的OSAHS的治疗。
手术治疗是通过对阻塞组织的去除，对坍塌的软组织实现较好的去除，应根据阻塞部位、严重程度、患者自身因素等要素决定采用何种手术方式进行治疗。
OSAHS患者术后伤口的护理
OSAHS患者术后伤口的护理摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后伤口的护理体会。
方法回顾近三年来50例临床住院病例，对其术后伤口护理进行总结。
结果经过细心的观察和周到的护理，50例患者恢复良好，无一例发生并发症。
结论术前做好心理护理，解除患者的思想负担，做好各种术前准备，特别是上呼吸道及口腔清洁卫生的准备，术后严密观察伤口的情况，重视术后营养、口腔护理，术后吞咽、语言功能锻炼和健康指导，是促进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后伤口愈合及预防伤口感染的重要保障，有助于患者尽快康复，改善生活质量，提高健康水平。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伤口护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是近代睡眠医学关注的重点，是具有一定潜在危险的疾病，是临床上引起心脏猝死、脑卒中的常见原因之一。
OSAHS患者尤其是重度（AHI>40）患者因夜间反复出现呼吸暂停，导致机体长期处于夜间低血氧状态和睡眠严重不足，对手术和麻醉药的耐受性明显下降，特别是伴有高血压、无症性脑血栓等并发症时手术风险更大2。
而大多数重度OSAHS患者不仅存在腭咽平面的阻塞，而同时伴有多个平面的阻塞。
为了提高上气道存在多平面阻塞的OSAHS患者的手术成功率，就必须对伴多平面阻塞的重度OSAHS 患者实施同期联合多平面手术的方法为主的综合治疗来提高疗效，这已是目前大家的共识。
但这样可能会引起更多平面的伤口，这就对OSAHS患者术后伤口的管理提出了更高的要求。
随着伤口处理理论和实践方法的更新，伤口不再是机体局部的病变，它与机体的全身情况息息相关，所以对伤口的护理发生了革命性的改变。
1 资料与方法1.1一般资料：2009年10月至2012年11月共收治OSAHS患者50例，男42例，女8例；年龄28岁-67岁，平均年龄51.5岁。
其中狭窄部位在鼻咽以上10例，狭窄部位在口咽部12例，狭窄部位在下咽部7例，以上部位均有狭窄或有2个以上部位狭窄31例。
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良腭咽成型术围术期的护理-2019年精选文档
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行改良腭咽成型术围术期的护理1 临床资料收集我科2006年1月-2011年1月274例重度OSAHS患者，诊断标准参照2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的“OSAHS诊断标准”[3]。
所有患者均在全麻下行改良UPPP术，剥离切除双侧扁桃体后，解剖剔除腭帆间隙的脂肪组织，暴露悬雍垂，缝合黏膜断端。
根据围术期护理不同，分为围术期未处理组（A组）与围术期处理组（B组）。
所有患者术前行耳鼻喉专科检查及Friedman 分型、Muller检查，评估阻塞平面。
B组患者术前均予以持续正压通气治疗（continuous postitive airway pressure ，CPAP），每晚携带呼吸机至少7小时以上，连续治疗5-7天，术前予以OSAHS相关知识的宣教，包括OSAHS的危害性、治疗方式及疗效、健康教育、术后饮食等系统宣教。
A、B两组一般资料对比见表1及表2。
表1 两组OSAHS患者一般资料比较（X±s）组别性别男女年龄（岁）AHI（次/小时）LSaO2（%）BMI（kg/m2）A组51343.0±11.163.8±15.365.9±8.928.1±2.8B组2081242.6±9.768.3±15.661.8±12.828.6±3.5t0.0290.2631.89 82.1950.93P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05表2 两组OSAHS患者基础疾病比较组别高血压糖尿病有无有无总数A组8 467 4754B组33 18719 201220Χ2 0.0010.945P >0.05 >0.05 1.3 术后护理：拔管前护理两组患者均予以心电监测，常规观察患者呼吸及伤口出血情况A组患者在普通病房监护，B组患者在专科重症监护室由专门护理人员护理。
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位 睡 姿 ， 善 通气 。根 据 术 前 多 导 睡 眠检 测 结 果 ， 估 病 人 缺 氧 改 评 程度 并 根 据 病 人 的 愿望 ， 前 常 规 给予 面罩 正 压 吸 氧 ３ｄ ５ｄ 术 － ，
改 善 机体 状 况 ， 高 手 术 耐 受 性 。 提 ２２ 术 后 Nhomakorabea护理 ．
高 负压 及 睡 眠 结构 紊 乱 ， 重 影 响 病 人 的 生 活 质 量 。 上 呼 吸 道 严
阻塞 长 期 反 复 发作 ， 可致 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 ， 机 体 代 谢 产 对 生不 利 影 响 ， 引 发 睡 眠 障 碍 、 胖 、 丸 功 能 降 低 、 欲 减 退 、 可 肥 睾 性
中 度 ０ＳＡＨＳ ２ Ｏ例 。
识清 醒 、 已拔 气 管 插 管 者 ， 口腔 内 如有 分 泌 物 应 及 时 取 出 ， 防止
将 血 凝 块 咽 下 而 掩 盖 出 血 倾 向 。 继 发 性 出 血 多 在 手 术 ３ ｄ后 ， 是创 面伪 膜 脱 落 ， 过早 进 食 固 体 食 物 引 起 ， 知 医生 进 行 处 理 ， 通 另一 种 为 创 面 渗 血 ， 出 的 一 半 是 鲜 血 ， 半 是 唾 液 ， 分 钟 １ 吐 一 每 口或 ２口 ， 种 情 况 是 血 压 增 高 、 面渗 血 所致 ， 时 应 控 制 高 这 创 此 血 压 。护 理 人员 应 向病 人 家 属 说 明 ， 液 中有 少 量 的 血 是 正 常 唾 的， 嘱其 少 说 话 ， 不漱 口 ， 免 咳 嗽 ， 中分 泌 物 由舌 尖 送 出后 ， 避 口 用 卫 生 纸 擦 净 ， 可 咽 下 。术 后 嗜 睡 的 病 人 ， 特 另 注 意喉 头 有 不 应 ０ 无 吞 咽 动 作 及 时 将 其 唤 醒 ， 出 口 中分 泌 物 ， 免 掩 盖 出 血 倾 吐 以
塞 情 况 ， 选 择性 地 开 展 了 改 良腭 咽 成 形 术 治 疗 Ｏ ＡＨＳ 效 果 有 Ｓ ，
满 意 。现 将 护 理 体 会总 结 如 下 。
病 人 的 意 识 和 精神 状 态 、 口唇 颜 色的 变 化 等 ， 现 异 常及 时报 告 发 医 生 及 时 处理 。术 后 病 人 未 完 全 清 醒 前 去 枕 平 卧 头 偏 向 一 侧 ， 有 利 于 口腔分 泌物 流 出 ， 免 引起 窒 息 和 误 咽 。 避 ．
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ Ｎ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＵＲ Ｓ ＮＧ Ｎ ｏ ｍ ｂ ｒ２ Ｏ Ｖ０【８ Ｎｏ．１ Ａ Ｎ Ｉ ｖｅ ｅ ０１ ． ｌ
５ Ｏ例 ＯＳ Ｈ 人 行 改 良腭 咽 成 形 术 的 护 理 Ａ Ｓ病
唐 红 剑
摘要 ： 结 ５ 总 Ｏ例 阻塞 性 睡 眠 呼吸 暂 停 低 通 气 综合 征 （ ＡＨＳ 病 人 行 改 良腭 咽 成 形 术 的 护 理 ， ０Ｓ ） 强调 术 前 应 加 强 全 面的 术前 评 估 ， 术 后 应 严 密观 察病 人 生命 体 征 并给 予精 心 护 理 和健 康 宣教 。 关键词 ： 阻塞 性 睡 眠 呼吸 暂 停 低 通 气 综合 征 ； 良聘 咽 成 形 术 ； 理 改 护
阻塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ ｂ ｔｕ ｔ ｅｓ ｅ ｐ ｏ ｓ ｃｉ ｌ ｐ ａ — ｒ ｖ ｅ ｎ ａｈ ｐ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ， ＡＨｓ 是 耳 鼻 喉科 的一 种 常 见病 ， ｅ ｙ ｏ ｎ ａｓ ｎ ｒｍｅ ０Ｓ ） 以 睡 眠状 态 下 上 气道 反 复 暂 时 性 阻 塞为 特 征 ， 成 夜 间 缺 氧 、 腔 造 胸
２ ２ ２ 密 切 观察 术 后 出血 情 况 术 后 出 血 可 分 为 原 发 性 出 血 ．． 和 继 发性 出血 ， 发性 出血 多 发 生 在 术 后 ２ 原 ４ ｈ内 ， 要 与 术 中 主 止 血 不 彻 底 和 术 后 咳嗽 、 食 不 当有 关 ， 嘱 病 人 勿 用 力 咳嗽 、 饮 应 喷 嚏 、 察 口腔分 泌物 性 状 及 是 否有 频 繁 的 吞 咽 动作 。对 于 意 观
２ ２ １ 密切 观 察 意 识 及 生 命 体 征 变 化 本 组 病 人 全 身 麻 醉 清 ． ．
醒后 送 复 苏 室 进 行 观察 ， 情稳 定后 回病 房 。病人 回病 房 后 ， 病 常
规 给 予 心 电监 护 及 吸氧 ８ｈ 严 密 观 察 病 人 的 意识 、 眠 、 吸等 ， 睡 呼 情 况 。 由于 病 人长 期 缺 氧 ， 对低 氧 刺 激 不 敏感 ， 以要 严 密 观 察 所
中 图 分 类号 ： ７ ． Ｒ４ ３６
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ４ ． ０ ０ ３． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７８ ２ １ ． １０ ９ ｓ
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８２ １） ｌ ｌ ７ —４４ （０ ０ １ Ａ一２ ３ —０ ８６ ２
高血 压 、 律 失 常 、 功 能低 下 等 并 发 症 。 随 着我 国人 民生 活 水 心 心 平 提 高 和 社会 老 龄 化 ， Ａ ＯＳ ＨＳ患 病 率 增 长 迅 速 。０ ＡＨＳ的 治 Ｓ 疗 越 来越 受 到 病 人 和 临床 医生 的 重 视 。 我科 根 据 病 人 上气 道 阻
１ 临 床 资料 １１ 一般资料 ． 本 组 ＯＳ ＡＨＳ病 人 ５ Ｏ例 ， ４ 男 ６例 ， ４例 ； 女 年
龄 ２ ５岁 ～６ Ｏ岁 ； 程 １年 ～ １ 病 Ｏ年 ； 胖 型 ３ 肥 ５例 ， 酒 嗜好 ３ 烟 Ｏ
例， 血压 ２ 例 ； 高 ５ 主要 症 状 ： 眠 时 打 鼾 、 吸 暂 停 、 气 、 睡 呼 憋 白天 嗜睡、 乏力 、 神 欠 佳 ， 由 于 软 腭 和 悬 雍 垂 较 长 、 厚 、 部 软 精 是 增 咽 组织 增 多 ， 腔 明 显狭 窄等 多重 因 素 影 响 ； 度 Ｏ ＡＨＳ３ 咽 重 Ｓ Ｏ例 ，